Estrategias de Cronicidad:

Andalucía

2000

Atención centrada en  el paciente

Gestión ClínicaGestión por 

competencias

Procesos  Asistenciales 

Integrados

Estrategia 

digitalModelo de 

acreditación

Gestión clínica

64.578 profesionales encuadrados en Unidades de Gestión Clínica

‐ Diabetes‐ Insuficiencia cardiaca‐ Ataque cerebrovascular‐ EPOC‐ Asma‐ Cáncer de mama‐ Cáncer de cérvix

y útero

‐ Demencia‐ Fibromialgia‐ …‐ Atención al paciente pluripatológico

Procesos asistenciales integrados

http://www.juntadeandalucia.es/salud/channels/temas/temas_es/

Atención al paciente pluripatológico: Impacto en Atención Primaria

2002

97.195 pacientes pluripatológicos

identificados

Atención al paciente pluripatológico: Impacto en los Servicios de Medicina Interna

Atención al paciente pluripatológico: Impacto en la Continuidad Asistencial

2007

http://www.opimec.org/

2008

Escuela de pacientes

http://www.escueladepacientes.es/

‐

10 problemas de salud hasta ahora: Diabetes, Asma, EPOC, Insuficiencia  cardiaca, Cáncer de Mama, Cáncer colorrectal, Fibromialgia, Cuidados 

Paliativos y Personas Cuidadoras‐

63 Aulas de formación en centros del SSPA

‐ 120 Unidades Clínicas implicadas en el apoyo y asesoramiento‐ 500 pacientes expertos formados como formadores‐ 5.000 pacientes han recibido formación sobre su problema de salud

‐

Enfermería de enlace/gestión de casos‐ Plan de atención a las cuidadoras

2002

Plan de Atención a las familias

personas 

reconocidas como 

cuidadoras e identificadas 

por el equipo asistencial

53.011

Enfermeras gestoras de casos

Personas atendidas por la EGC en 2011

Cuidadoras que participaron en talleres en 2011

366390.41624.812

2007

Estrategia de cuidados

http://www.escueladepacientes.es/

Tendecia de gasto por envase de Apositos desde el 2008 al 2011

13,16

10,56

4,53

02468

101214

% 2009/2008 %2010/2009 %2011/2010

Tendecia de gasto por envase de Apositos desde el 2008 al 2011

13,16

10,56

4,53

02468

101214

% 2009/2008 %2010/2009 %2011/2010

Health

Care Information

and

Management Integrated

System

Cita previa Prescripción

Radiología

Lista de espera

Pruebas 

diagnósticas

Anatomía 

PatológicaLaboratorio

Hospitalización

Derivación

Consultas 

externasAtención 

Primaria

Admisión 

Hospital

Data 

warehouse

Emergencias

7.9 Millones deHCE individuales

105 Millones dee‐recetas/año

95 Millones decitas al año

Estrategia digital

EducaciónInformaciónentretenimiento

Información sanitariaConsejo sanitario

Información sobre Calidad 

de Centros Sanitarios y del 

Servicio de SaludConsulta lista de espera

Informarse .es salud Consulta telefónicaSegunda opinión médicaVoluntad vitalTarjeta individualListas de esperaCita TelefónicaInformación sanitariaTraducción lingüísticaQuit‐line

tabacoEncuesta al alta telefónicaSIDA, Tabaco, gripe...

servicios SMSAcciones proactivas

Transparencia

e-Administración

Valoración individual e 

información sobre salud

24 hrsalud andalucía

Seguimiento al alta frágilesApoyo enfermería enlaceSeguimiento 061 domicilioOla de calor

WebTV/TDTMóvil

Voluntad vitalTarjeta individual

SaludRespondeServicios digitales para la ciudadanía

Cita Médico

10 Noviembre

12:30

Cita Médico

10 Noviembre

12:30

Servicios digitales para la ciudadanía:Clic Salud

2012

‐ Aplicación web

universalmente accesible

‐

Proporciona acceso a los aspectos más importantes de la Historia de Salud 

(Tratamiento, citas, alergias, problemas actuales, informes de alta y de urgencias) 

en un formato sencillo y comprensible. Exportable a formato pdf‐ Acceso seguro mediante certificado digital‐

Desde enero accesible a 3 áreas sanitarias (>300.000 habitantes). Antes del 

verano extensión a 10 áreas (2 millones de habitantes)

Plan Andaluz de Atención Integrada al Paciente  con Enfermedad Crónica

http://www.juntadeandalucia.es/salud/channels/temas/temas_es/

Results:

[…] avoiding or delaying a physician visit due 

this fee […] in the subgroup of respondents having a 

chronic disease […] is reported 2.45 times more often 

in the lowest income group than in the highest income 

group

CONCLUSIONSRaising cost sharing for ambulatory care among 

elderly patients may have adverse health 

consequences and may increase total spending on 

health care.

Conclusions:

In our study, increased cost‐sharing for 

prescription drugs in elderly persons and welfare 

recipients was followed by reductions in use of 

essential drugs and a higher rate of serious adverse 

events and ED visits associated with these reductions.

CONCLUSIONSThe elimination of copayments for drugs prescribed 

after myocardial infarction […] improved medication 

adherence and rates of first major vascular events and 

decreased patient spending without increasing overall 

health costs.

Impacto de medidas financieras sobre la cronicidad

Líneas estratégicas

0102030405060708090

Altas hospital Estancias Intervenciones Q Urgencias

2000 2002 2005 2007 2009

Actividad en hospitales SSPA por 100 habitantes (altas,  estancias y urgencias) o por 1000 (intervenciones quirúrgicas)

Tendencias de la actividad asistencial en el SSPA

Altas hospitalarias por 100.000 habitantes

16.228

10.2468.464

OCDE España Andalucia

OECD Health data 2010

Actividad asistencial en el SSPA en términos  comparativos

The most successful hospitals or primary care organisations

are not the 

ones which just deliver the best evidence‐based clinical services, or are 

most focused on safety, or whose services are highly customer‐oriented, 

or which consistently managed to balance their budgets. The most successful healthcare organisations

are the ones which recognise

the multi‐faceted nature of their endeavour

and manage to deliver across 

all of the dimensions of quality.

Martin MarshallDirector of Clinical Quality, the Health Foundation

Does improving quality save money?A review of evidence of which improvements to 

quality reduce costs to health service providersJohn Øvretveit

La estrategia sobre crónicos: al servicio de la  sostenibilidad del Sistema de Salud