Estructura y Funcin de la mdula sea

La mdula sea, un tejido conectivo vascular y gelatinoso localizado en la cavidad medular contiene abundantes clulas que se encargan de la hemopoyesis, la mdula se aloja en la cavidad medular de los huesos largos y los intersticios entre las trabculas de huesos esponjosos.Tiene como funcin encargase de formar las clulas sanguneas (hemopoyesis) y llevarlas al sistema circulatorio; esta funcin la desempea desde el quinto mes de la vida prenatal y concluye hasta la muerte de la persona. La mdula sea tambin proporciona un microambiente para gran parte del procesamiento de maduracin de linfocitos B y la maduracin inicial delinfocitos T.Tenemos mdula roja y mdula amarilla. La mdula roja es aquella en que la funcin hematopoytica en la produccin de eritrocitos se encuentra activa, en el recin nacido toda la mdula es roja, pero a partir de los 20 aos de edad las difisis de los huesos largos slo contienen mdula amarilla, por la acumulacin de grandes cantidades de grasa y la ausencia de hemopoyesis en dichas difisis.El riego de la mdula sea procede de las arterias nutrientes que perforan la difisis a travs de agujeros nutrientes y tneles que conducen desde la superficie exterior del hueso hasta la cavidad medular. Las arterias penetran en esta ltima y emiten un nmero de vasos pequeos, localizados perifricamente, que proyectan mltiples ramas centrales a la mdula y perifricas al hueso cortical. Los vasos que penetran en el hueso se distribuyen a travs delos conductos haversianos y de Volkmann para nutrir el hueso compacto.Las ramas de orientacin central llevan su sangre a la red extensa de sinusoides grandes (45 a 80 I.UIl de dimetro). Los sinusoides drenan en una vena longitudinal central,que desemboca en venas que salen del hueso a travs del conducto nutriente.Las venas, arterias y sinusoides forman el compartimiento vascular y los espacios intermedios estn llenos de islotes de clulas hemopoyticas pleomorfas que se funden unas con otras para formar el compartimiento hemopoytico .Los sinusoides estn recubiertos de clulas endoteliales y rodeados por filamentos delgados de fibras reticulares y un gran nmero de clulas reticulares adventicias. A medida que las clulas reticulares adventicias acumulan grasa en su citoplasma, se asemejan a clulas adiposas. Su gran tamao reduce el del compartimiento hemopoytico y transforma la mdula roja en amarilla.

Como no es objetivo de este resumen indagar en el proceso Hematopoytico de todas las lines celulares sanguineas, solo se hr mencin de cada una de las lineas y las clulas que la constituyen, puesto que estas se encuentran en la mdula sea.Para comenzar todas las clulas sanguneas provienen de las clulas madre hemopoyticas pluripotenciales (CMHP), que constituyen alrededor del 0.1% de la poblacin celular nucleada de la mdula sea. Por lo general son amitticas pero pueden experimentar brotes de divisin celular y dar lugar a ms CMHP y tambin a dos tipos de clulas madre hemopoyticas multipotenciales las CFU-GEMM (clula madre mieloide multipotencial) y las CFU-L (clula adre linfoide multipotencial).Tanto las CMHP como las CMHM semejan linfocitos y constituyen una fraccin pequea de la poblacin de clulas nulas de la sangre circulante. Las clulas madre iniciales pueden reconocerse porque expresan las molculas marcadoras especficas CD34, p170 pump y e-kit en sus membranas plasmticas.Las CFU-GEMM se diferencian en progenitoras de linaje especficas: CFU-E (una clula que da origen al linaje eritrocitico), CFU-GM (una clula que origina el linaje granuloctico neutrfilo y monoctico, CFU-Eo ( una clula de la que derivan los eosinofilos), CFU-Ba ( una clula precursora de los basfilos y CFU-Meg (una clula que da origen a los megacariocitos.La CFU-E, clula sensible a la eitropoyetina da lugar al proeritroblasto, el primer precursor eritroctico reconocible, de ese se origina el eritroblasto basfilo, el citoplasma exhibe basfilia intensa por la gran cantidad de ribosomas linbres presentes sintetizando hemoglobina, este luego pasa a eritroblasto policromatfilo, el cual tiene un citoplasma que exhibe tanto basfilia como eosinofilia, la siguiente etapa en la eritropoyesis es el eritroblasto ortocromtico se reconoce por su citoplasma bien acidfilo y condensado, luego viene el eritrocito policromatfilo o reticulocito el cual es el resultado de la expulsin del ncleo por el eritroblasto ortocromtico en ese momento esta listo para pasar a los sinusoides de la mdula.A partir de la CFU-GM, en el proceso de maduracin del neutrofilo se atraviesa por 6 etapas identificables por la morfologia: mieloblasto, promielocito, mielocito, metamielocito, clula en banda hasta el neutrfilo maduro. En el proceso de maduracin monoctico, va desde monoblasto, promonocitos y monocitos.De la CFU-Eo mieloblasto, promielocito, mielocito eosinofilo, metamielocito eosinofilo, eosinofilo estable y eosinofilo.De la CFU-Ba se desprenden el mieloblasto, promielocito, mielocito basfilo, metamielocito basfilo, bsofilo estable, basfilo.