Dra Luz Marina GonzaacutelezPediatra

5 niveles de gravedad seguacuten la posible demora en su atencioacuten

Nivel 1 o rojo precisa de la atencioacuten por el meacutedico de forma inmediata Nivel 2 o naranja la atencioacuten por el meacutedico puede demorarse 10 minutos Nivel 3 o amarillo la atencioacuten por el meacutedico puede demorarse 1 hora Nivel 4 o verde la atencioacuten por el meacutedico puede demorarse 2 horas Nivel 5 o azul la atencioacuten por el meacutedico puede demorarse cuatro horas

Para la atencioacuten hospitalaria de

nintildeos(as) de 1 mes a 4 antildeos de edad

AIEPI Hospitalario

DefinicioacutenEs un proceso en el cual se realiza un examen cliacutenico raacutepido a todos los pacientes

parala captacioacuten y clasificacioacuten raacutepida de los signos de peligro la evaluacioacuten debe

aplicarse en cuanto el nintildeo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

Esta evaluacioacuten inicial permite clasificarlo en alguna de las siguientes categoriacuteas

1048697 Signos de Emergencia Requieren atencioacuten de emergencia porque estaacute comprometida la vida del nintildeo o nintildea

1048697 Signos Prioritarios Deben ser atendidos y tratados sin retraso es decir priorizados entre todos los nintildeos y nintildeas que estaacuten esperando atencioacuten

1048697 No Emergencia Estos pacientes pueden esperar su turno para ser asistidos y tratados

bull Obstruccioacuten respiratoriabull Dificultad respiratoria gravebull Cianosis centralbull Signos de choque (llenado capilar lento de maacutes

de tres segundos y pulso deacutebil o acelerado)bull Comabull Convulsionesbull Deshidratacioacuten gravebull Politraumatismobull Hemorragiasbull Quemaduras Graves

bull Emaciacioacuten grave visiblebull Edema miembros Inferioresbull Palidez de piel y mucosasbull Todo nintildeo o nintildea menor de 2 meses de edad

que estaacute enfermobull Letargia somnolencia inconscienciabull Irritabilidad e inquietudbull Quemadura leve a moderadabull Dificultad respiratoria leve o moderadabull Nintildeo(a) con nota de referencia de otro

establecimiento de salud

Aspectos Importantes a tener en cuenta durante la

aplicacioacuten del Triage

1048697 No debe tomar mucho tiempo1048697 En el nintildeo sin signos de emergencia el proceso

dura aprox 20 segundos1048697 El personal de salud debe aprender a evaluar

varios signos a la vez1048697 El nintildeo que estaacute rieacutendose o llorando no estaacute ni

en shock ni en coma ni con dificultad respiratoria severa

CUAacuteNDO Y DOacuteNDE DEBE APLICARSE EL TRIAGE

1048697 En cuanto el nintildeo enfermo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

1048697 Puede ser aplicado en cualquier lugar en la fila en la sala de espera en el cuarto de emergencia

QUIEacuteN DEBE APLICAR EL TRIAGE1048697 El personal cliacutenico que atiende nintildeos1048697 Las personas que tienen raacutepidamente contacto

con el paciente tales como admisionistas CPFpersonal de limpieza (todos ellos deben entrenarse en Triage)

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

El examen cliacutenico para buscar signos de emergencia en un paciente debe enfocarse a lo siguiente

A Viacutea aeacuterea B Respiracioacuten C irculacioacuten C oma C onvulsioacuten D eshidratacioacuten severa

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

5 niveles de gravedad seguacuten la posible demora en su atencioacuten

Nivel 1 o rojo precisa de la atencioacuten por el meacutedico de forma inmediata Nivel 2 o naranja la atencioacuten por el meacutedico puede demorarse 10 minutos Nivel 3 o amarillo la atencioacuten por el meacutedico puede demorarse 1 hora Nivel 4 o verde la atencioacuten por el meacutedico puede demorarse 2 horas Nivel 5 o azul la atencioacuten por el meacutedico puede demorarse cuatro horas

Para la atencioacuten hospitalaria de

nintildeos(as) de 1 mes a 4 antildeos de edad

AIEPI Hospitalario

DefinicioacutenEs un proceso en el cual se realiza un examen cliacutenico raacutepido a todos los pacientes

parala captacioacuten y clasificacioacuten raacutepida de los signos de peligro la evaluacioacuten debe

aplicarse en cuanto el nintildeo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

Esta evaluacioacuten inicial permite clasificarlo en alguna de las siguientes categoriacuteas

1048697 Signos de Emergencia Requieren atencioacuten de emergencia porque estaacute comprometida la vida del nintildeo o nintildea

1048697 Signos Prioritarios Deben ser atendidos y tratados sin retraso es decir priorizados entre todos los nintildeos y nintildeas que estaacuten esperando atencioacuten

1048697 No Emergencia Estos pacientes pueden esperar su turno para ser asistidos y tratados

bull Obstruccioacuten respiratoriabull Dificultad respiratoria gravebull Cianosis centralbull Signos de choque (llenado capilar lento de maacutes

de tres segundos y pulso deacutebil o acelerado)bull Comabull Convulsionesbull Deshidratacioacuten gravebull Politraumatismobull Hemorragiasbull Quemaduras Graves

bull Emaciacioacuten grave visiblebull Edema miembros Inferioresbull Palidez de piel y mucosasbull Todo nintildeo o nintildea menor de 2 meses de edad

que estaacute enfermobull Letargia somnolencia inconscienciabull Irritabilidad e inquietudbull Quemadura leve a moderadabull Dificultad respiratoria leve o moderadabull Nintildeo(a) con nota de referencia de otro

establecimiento de salud

Aspectos Importantes a tener en cuenta durante la

aplicacioacuten del Triage

1048697 No debe tomar mucho tiempo1048697 En el nintildeo sin signos de emergencia el proceso

dura aprox 20 segundos1048697 El personal de salud debe aprender a evaluar

varios signos a la vez1048697 El nintildeo que estaacute rieacutendose o llorando no estaacute ni

en shock ni en coma ni con dificultad respiratoria severa

CUAacuteNDO Y DOacuteNDE DEBE APLICARSE EL TRIAGE

1048697 En cuanto el nintildeo enfermo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

1048697 Puede ser aplicado en cualquier lugar en la fila en la sala de espera en el cuarto de emergencia

QUIEacuteN DEBE APLICAR EL TRIAGE1048697 El personal cliacutenico que atiende nintildeos1048697 Las personas que tienen raacutepidamente contacto

con el paciente tales como admisionistas CPFpersonal de limpieza (todos ellos deben entrenarse en Triage)

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

El examen cliacutenico para buscar signos de emergencia en un paciente debe enfocarse a lo siguiente

A Viacutea aeacuterea B Respiracioacuten C irculacioacuten C oma C onvulsioacuten D eshidratacioacuten severa

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

Para la atencioacuten hospitalaria de

nintildeos(as) de 1 mes a 4 antildeos de edad

AIEPI Hospitalario

DefinicioacutenEs un proceso en el cual se realiza un examen cliacutenico raacutepido a todos los pacientes

parala captacioacuten y clasificacioacuten raacutepida de los signos de peligro la evaluacioacuten debe

aplicarse en cuanto el nintildeo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

Esta evaluacioacuten inicial permite clasificarlo en alguna de las siguientes categoriacuteas

1048697 Signos de Emergencia Requieren atencioacuten de emergencia porque estaacute comprometida la vida del nintildeo o nintildea

1048697 Signos Prioritarios Deben ser atendidos y tratados sin retraso es decir priorizados entre todos los nintildeos y nintildeas que estaacuten esperando atencioacuten

1048697 No Emergencia Estos pacientes pueden esperar su turno para ser asistidos y tratados

bull Obstruccioacuten respiratoriabull Dificultad respiratoria gravebull Cianosis centralbull Signos de choque (llenado capilar lento de maacutes

de tres segundos y pulso deacutebil o acelerado)bull Comabull Convulsionesbull Deshidratacioacuten gravebull Politraumatismobull Hemorragiasbull Quemaduras Graves

bull Emaciacioacuten grave visiblebull Edema miembros Inferioresbull Palidez de piel y mucosasbull Todo nintildeo o nintildea menor de 2 meses de edad

que estaacute enfermobull Letargia somnolencia inconscienciabull Irritabilidad e inquietudbull Quemadura leve a moderadabull Dificultad respiratoria leve o moderadabull Nintildeo(a) con nota de referencia de otro

establecimiento de salud

Aspectos Importantes a tener en cuenta durante la

aplicacioacuten del Triage

1048697 No debe tomar mucho tiempo1048697 En el nintildeo sin signos de emergencia el proceso

dura aprox 20 segundos1048697 El personal de salud debe aprender a evaluar

varios signos a la vez1048697 El nintildeo que estaacute rieacutendose o llorando no estaacute ni

en shock ni en coma ni con dificultad respiratoria severa

CUAacuteNDO Y DOacuteNDE DEBE APLICARSE EL TRIAGE

1048697 En cuanto el nintildeo enfermo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

1048697 Puede ser aplicado en cualquier lugar en la fila en la sala de espera en el cuarto de emergencia

QUIEacuteN DEBE APLICAR EL TRIAGE1048697 El personal cliacutenico que atiende nintildeos1048697 Las personas que tienen raacutepidamente contacto

con el paciente tales como admisionistas CPFpersonal de limpieza (todos ellos deben entrenarse en Triage)

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

El examen cliacutenico para buscar signos de emergencia en un paciente debe enfocarse a lo siguiente

A Viacutea aeacuterea B Respiracioacuten C irculacioacuten C oma C onvulsioacuten D eshidratacioacuten severa

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

DefinicioacutenEs un proceso en el cual se realiza un examen cliacutenico raacutepido a todos los pacientes

parala captacioacuten y clasificacioacuten raacutepida de los signos de peligro la evaluacioacuten debe

aplicarse en cuanto el nintildeo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

Esta evaluacioacuten inicial permite clasificarlo en alguna de las siguientes categoriacuteas

1048697 Signos de Emergencia Requieren atencioacuten de emergencia porque estaacute comprometida la vida del nintildeo o nintildea

1048697 Signos Prioritarios Deben ser atendidos y tratados sin retraso es decir priorizados entre todos los nintildeos y nintildeas que estaacuten esperando atencioacuten

1048697 No Emergencia Estos pacientes pueden esperar su turno para ser asistidos y tratados

bull Obstruccioacuten respiratoriabull Dificultad respiratoria gravebull Cianosis centralbull Signos de choque (llenado capilar lento de maacutes

de tres segundos y pulso deacutebil o acelerado)bull Comabull Convulsionesbull Deshidratacioacuten gravebull Politraumatismobull Hemorragiasbull Quemaduras Graves

bull Emaciacioacuten grave visiblebull Edema miembros Inferioresbull Palidez de piel y mucosasbull Todo nintildeo o nintildea menor de 2 meses de edad

que estaacute enfermobull Letargia somnolencia inconscienciabull Irritabilidad e inquietudbull Quemadura leve a moderadabull Dificultad respiratoria leve o moderadabull Nintildeo(a) con nota de referencia de otro

establecimiento de salud

Aspectos Importantes a tener en cuenta durante la

aplicacioacuten del Triage

1048697 No debe tomar mucho tiempo1048697 En el nintildeo sin signos de emergencia el proceso

dura aprox 20 segundos1048697 El personal de salud debe aprender a evaluar

varios signos a la vez1048697 El nintildeo que estaacute rieacutendose o llorando no estaacute ni

en shock ni en coma ni con dificultad respiratoria severa

CUAacuteNDO Y DOacuteNDE DEBE APLICARSE EL TRIAGE

1048697 En cuanto el nintildeo enfermo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

1048697 Puede ser aplicado en cualquier lugar en la fila en la sala de espera en el cuarto de emergencia

QUIEacuteN DEBE APLICAR EL TRIAGE1048697 El personal cliacutenico que atiende nintildeos1048697 Las personas que tienen raacutepidamente contacto

con el paciente tales como admisionistas CPFpersonal de limpieza (todos ellos deben entrenarse en Triage)

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

El examen cliacutenico para buscar signos de emergencia en un paciente debe enfocarse a lo siguiente

A Viacutea aeacuterea B Respiracioacuten C irculacioacuten C oma C onvulsioacuten D eshidratacioacuten severa

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

bull Obstruccioacuten respiratoriabull Dificultad respiratoria gravebull Cianosis centralbull Signos de choque (llenado capilar lento de maacutes

de tres segundos y pulso deacutebil o acelerado)bull Comabull Convulsionesbull Deshidratacioacuten gravebull Politraumatismobull Hemorragiasbull Quemaduras Graves

bull Emaciacioacuten grave visiblebull Edema miembros Inferioresbull Palidez de piel y mucosasbull Todo nintildeo o nintildea menor de 2 meses de edad

que estaacute enfermobull Letargia somnolencia inconscienciabull Irritabilidad e inquietudbull Quemadura leve a moderadabull Dificultad respiratoria leve o moderadabull Nintildeo(a) con nota de referencia de otro

establecimiento de salud

Aspectos Importantes a tener en cuenta durante la

aplicacioacuten del Triage

1048697 No debe tomar mucho tiempo1048697 En el nintildeo sin signos de emergencia el proceso

dura aprox 20 segundos1048697 El personal de salud debe aprender a evaluar

varios signos a la vez1048697 El nintildeo que estaacute rieacutendose o llorando no estaacute ni

en shock ni en coma ni con dificultad respiratoria severa

CUAacuteNDO Y DOacuteNDE DEBE APLICARSE EL TRIAGE

1048697 En cuanto el nintildeo enfermo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

1048697 Puede ser aplicado en cualquier lugar en la fila en la sala de espera en el cuarto de emergencia

QUIEacuteN DEBE APLICAR EL TRIAGE1048697 El personal cliacutenico que atiende nintildeos1048697 Las personas que tienen raacutepidamente contacto

con el paciente tales como admisionistas CPFpersonal de limpieza (todos ellos deben entrenarse en Triage)

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

El examen cliacutenico para buscar signos de emergencia en un paciente debe enfocarse a lo siguiente

A Viacutea aeacuterea B Respiracioacuten C irculacioacuten C oma C onvulsioacuten D eshidratacioacuten severa

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

bull Emaciacioacuten grave visiblebull Edema miembros Inferioresbull Palidez de piel y mucosasbull Todo nintildeo o nintildea menor de 2 meses de edad

que estaacute enfermobull Letargia somnolencia inconscienciabull Irritabilidad e inquietudbull Quemadura leve a moderadabull Dificultad respiratoria leve o moderadabull Nintildeo(a) con nota de referencia de otro

establecimiento de salud

Aspectos Importantes a tener en cuenta durante la

aplicacioacuten del Triage

1048697 No debe tomar mucho tiempo1048697 En el nintildeo sin signos de emergencia el proceso

dura aprox 20 segundos1048697 El personal de salud debe aprender a evaluar

varios signos a la vez1048697 El nintildeo que estaacute rieacutendose o llorando no estaacute ni

en shock ni en coma ni con dificultad respiratoria severa

CUAacuteNDO Y DOacuteNDE DEBE APLICARSE EL TRIAGE

1048697 En cuanto el nintildeo enfermo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

1048697 Puede ser aplicado en cualquier lugar en la fila en la sala de espera en el cuarto de emergencia

QUIEacuteN DEBE APLICAR EL TRIAGE1048697 El personal cliacutenico que atiende nintildeos1048697 Las personas que tienen raacutepidamente contacto

con el paciente tales como admisionistas CPFpersonal de limpieza (todos ellos deben entrenarse en Triage)

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

El examen cliacutenico para buscar signos de emergencia en un paciente debe enfocarse a lo siguiente

A Viacutea aeacuterea B Respiracioacuten C irculacioacuten C oma C onvulsioacuten D eshidratacioacuten severa

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

Aspectos Importantes a tener en cuenta durante la

aplicacioacuten del Triage

1048697 No debe tomar mucho tiempo1048697 En el nintildeo sin signos de emergencia el proceso

dura aprox 20 segundos1048697 El personal de salud debe aprender a evaluar

varios signos a la vez1048697 El nintildeo que estaacute rieacutendose o llorando no estaacute ni

en shock ni en coma ni con dificultad respiratoria severa

CUAacuteNDO Y DOacuteNDE DEBE APLICARSE EL TRIAGE

1048697 En cuanto el nintildeo enfermo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

1048697 Puede ser aplicado en cualquier lugar en la fila en la sala de espera en el cuarto de emergencia

QUIEacuteN DEBE APLICAR EL TRIAGE1048697 El personal cliacutenico que atiende nintildeos1048697 Las personas que tienen raacutepidamente contacto

con el paciente tales como admisionistas CPFpersonal de limpieza (todos ellos deben entrenarse en Triage)

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

El examen cliacutenico para buscar signos de emergencia en un paciente debe enfocarse a lo siguiente

A Viacutea aeacuterea B Respiracioacuten C irculacioacuten C oma C onvulsioacuten D eshidratacioacuten severa

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

CUAacuteNDO Y DOacuteNDE DEBE APLICARSE EL TRIAGE

1048697 En cuanto el nintildeo enfermo llega al hospital y antes de cualquier registro o procedimiento administrativo

1048697 Puede ser aplicado en cualquier lugar en la fila en la sala de espera en el cuarto de emergencia

QUIEacuteN DEBE APLICAR EL TRIAGE1048697 El personal cliacutenico que atiende nintildeos1048697 Las personas que tienen raacutepidamente contacto

con el paciente tales como admisionistas CPFpersonal de limpieza (todos ellos deben entrenarse en Triage)

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

El examen cliacutenico para buscar signos de emergencia en un paciente debe enfocarse a lo siguiente

A Viacutea aeacuterea B Respiracioacuten C irculacioacuten C oma C onvulsioacuten D eshidratacioacuten severa

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

El examen cliacutenico para buscar signos de emergencia en un paciente debe enfocarse a lo siguiente

A Viacutea aeacuterea B Respiracioacuten C irculacioacuten C oma C onvulsioacuten D eshidratacioacuten severa

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

AB Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea preguntarse lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) respirando2 iquestTiene la viacutea aeacuterea obstruida3 iquestTiene cianosis central

A -VIacuteA AEacuteREA Proceder a revisar raacutepidamente la viacutea aeacuterea para verificar que

no haya obstruccioacuten por alguacuten cuerpo extrantildeo edema absceso o por la

misma lengua

B-RESPIRACIOacuteN1048697 Observar los movimientos del toacuterax1048697 Escuchar el sonido de la respiracioacuten para detectar estridor

sibilancias estridor o gruntildeidos1048697 El nintildeo(a) con dificultad respiratoria importante no puede

amamantarse comer ni hablar 1048697 Observar las extremidades para identificar cianosis palidez o edema

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

C-CIRCULACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de circulacioacuten se necesita revisar lo

siguiente

1 iquestTiene las manos calientes Si no estaacuten calientes determinar el llenado capilar

2 iquestEs el llenado capilar mayor de 2 segundos3 iquestEl pulso es deacutebil y raacutepido En el nintildeo mayor

de un antildeo puede palparse el pulso radial en ellactante palpar el braquial o el femoral

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

MANEJO DE LA CIRCULACIOacuteN

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

ABORDAJE DEL ESTADO DE CONCIENCIA

C-COMA Para evaluar si un nintildeo(a) estaacute en coma hay que

determinar el nivel de conciencia para ello puede auxiliarse de las

siguientes categoriacuteasA Alerta V el nintildeo(a) que no estaacute alerta pero responde a

la voz estaacute letaacutergicoD Si el nintildeo(a) no responde a la voz y

solamente responde al dolorN No responde si el nintildeo(a) no responde a

ninguacuten estiacutemulo estaacute inconscienteSi identifica alguacuten problema en el estado de conciencia proceda a aplicar la escala de Glasgow

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

C- CONVULSIONES

iquestTiene convulsiones el nintildeo(a) iquestHay movimientos espasmoacutedicos repetidos

en un nintildeo(a) que no responde a los estiacutemulos

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

Es toda contraccioacuten involuntaria de la musculatura del cuerpo de apariencia

toacutenica o cloacutenica puede acompantildearse de relajacioacuten de esfiacutenteres yo con peacuterdida de la conciencia En el lactante las convulsiones son de predominio unilaterales parciales y menos frecuentes las generalizadas

Convulsioacuten febril Son crisis convulsivas cloacutenicas toacutenico-cloacutenicas o atoacutenicas que acontecen en el Lactante o nintildeo entre los 3 meses y 5 antildeos de edad

con fiebre sin evidencia de infeccioacuten intracraneal

Se presentan en el 2-5 de los nintildeos y constituyen el 30 de todas las convulsiones de la infancia afectando a ambos sexos con predominio en

el masculino

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

Si las convulsiones continuacutean despueacutes de 5 minutos administre

una segunda dosis de diazepaacuten por viacutea rectal o por viacutea IntravenosaEquipo necesario para una ventilacioacuten asistidaSi las convulsiones siguen despueacutes de administrar las

2 dosis de Diazepan administre difenilhidantoiacutena a 15 ndash 20

mgkgdosis IV en suero fisioloacutegico durante 20 minutos (20 ndash 40

minutos) monitorizacioacuten cardiaca

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

D-DESHIDRATACIOacuteN Para evaluar si un nintildeo(a) tiene problemas de deshidratacioacuten se necesita revisar lo siguiente

1 iquestEstaacute el nintildeo(a) letaacutergico o inconsciente2 iquestTiene el nintildeo(a) los ojos hundidos3 iquestSigno del pliegue al retraer la piel del

abdomen eacutesta se retorna muy lentamente

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS DE EMERGENCIA

1 El nintildeo debe ser llevado raacutepidamente a un cuarto de atencioacuten o a cualquier aacuterea que haya sido acondicionada para brindar atencioacuten de emergencia

2 El aacuterea para la atencioacuten de emergencia debe estar equipada con los insumos baacutesicos necesarios (medicamentos equipos y materiales de reposicioacuten)

3 El personal cliacutenico debe estar preparado para asistir y brindar raacutepidamente el tratamiento inicial a un nintildeo(a) con signos de emergencia

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

4 Una vez que ha iniciado el tratamiento de emergencia recuerde

Llamar al personal de la salud con maacutes experiencia o al de mayor jerarquiacutea

Tener muy en cuenta el estado nutricional del nintildeo Preguntar acerca de trauma de la cabeza o el cuello La persona encargada de la emergencia debe dirigir el proceso de

atencioacuten y la asignacioacuten de tareas al equipo El equipo debe mantener la calma y trabajar juntos de manera eficiente Tomar muestras de sangre para procesar exaacutemenes de laboratorio de

urgencia BHC Glucosa en caso de tratarse de un politraumatismo incluir Tipo y Rh

Durante la atencioacuten de emergencia usted debe estar revalorando los signos de emergencia mediante el ABCCCD ya que el curso de la enfermedad es dinaacutemico y puede desarrolla nuevos signos en un corto tiempo

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

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Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

iquestCOacuteMO EVALUAR LOS SIGNOS PRIORITARIOSSi no encuentra signos de emergencia aplicar raacutepidamente las 3

DPT- QEI en busca de signos prioritarios3DPT + QEI1048697 D olor severo1048697 D ificultad respiratoria Leve1048697 D esnutricioacuten Severa1048697 P alidez marcada1048697 P eacuterdida de la conciencia inquieto irritable o letaacutergico1048697 P equentildeo o recieacuten nacido (menor de 2 meses)1048697 T rasladado (paciente referido de otra unidad)1048697 T emperatura-fiebre elevada mayor de 385 ordmC1048697 T rauma o cualquier condicioacuten quiruacutergica (no

politraumatismo) 1048697Q uemaduras1048697 E dema1048697 I ntoxicaciones

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

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Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

Dolor Severo Un nintildeo con dolor severo debe ser priorizado en la atencioacuten y

recibir asistencia meacutedica inmediata ya que puede ser secundario a

1 Trauma agudo de abdomen apendicitis2 Meningitis3 Dengue4 QuemadurasDificultad respiratoria1 Puede encontrar discretas retracciones en la pared toraacutecica2 Si tiene duda en establecer la diferencia entre una dificultad

respiratoriasevera y leve trate al nintildeoinmediatamente como una emergenciaDesnutricioacuten Severa1 Debe observar si se trata de un marasmo o un kwashiorkor 2 Si es kwashiorkor busque la presencia de edema y de otros

signos comocambios en la piel y el cabello

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

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Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

Palidez severa1048697 La palidez de la piel generalmente es inusual1048697 Puede detectarse comparando la palma de la mano

del nintildeo con la del examinadorPeacuterdida de la conciencia letargia irritabilidad o

inquietudEvaluar el estado de conciencia utilizando la

escala del AVDN1 Un nintildeo letaacutergico responde a la voz pero estaacute

somnoliento y sin intereacutes al medio externo2 Nintildeo irritable e inquieto estaacute consciente pero llora

constantementePequentildeo el lactante menor de 2 meses siempre

es una prioridadporque1 Son maacutes propensos a infecciones2 Suelen deteriorarse muy raacutepidamente

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

Traslado nintildeo referido de otra unidad de salud1 Lea cuidadosamente la nota de referencia2 Luego proceda a realizar la valoracioacuten cliacutenica raacutepida

Temperatura fiebre Indiacutequele un antipireacutetico y medios fiacutesicos si

sospechoso de dengue o malaria indique BHC con plaquetas y

gota gruesa

Trauma severo u otra condicioacuten quiruacutergica de urgencia

1 Abdomen agudo2 Fracturas3 Trauma craneoencefaacutelico

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

Intoxicaciones Nintildeo con historia de haber ingerido drogas o sustancias

peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

iquestCOacuteMO TRATAR LOS SIGNOS PRIORITARIOS

1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

Manejo de la Viacutea AeacutereaPara asistir a un nintildeo con problemas de

larespiracioacuten y viacutea aeacuterea usted necesita

saber

bull iquestTiene obstruccioacuten de la viacutea aeacutereabull iquestEstaacute el nintildeo respirandobull iquestEstaacute con cianosis centralbull iquestTiene dificultad respiratoria severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

Interpretacioacuten del Silverman Andersenbull SA 0 Normalbull SA 1-3 Insuficiencia Respiratoria Levebull SA 4-5 Insuficiencia Respiratoria Moderadabull SA ge 5 Insuficiencia Respiratoria Severa

iquestEstaacute el nintildeo con obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea La obstruccioacuten

Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

ahogoRecomendaciones Investigue causa del ahogo Forzar la salida inmediata del cuerpo extrantildeo antes de

queobstruya por completo la viacutea aeacuterea

Utilizar las teacutecnicas recomendadas para la expulsioacuten inmediata del cuerpo extrantildeo

No introducir los dedos para la extraccioacuten del cuerpo extrantildeoprovoca sangrados severos

1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

Con la cabeza para abajo2 Deacute 5 golpecitos en la espalda al lactante

con el Taloacuten de la mano3 Si la obstruccioacuten persiste cambie de

posicioacuten Daacutendole vuelta y con dos dedos colocados

a nivel de la liacutenea media del toacuterax empuje

cincoveces a la altura por debajo del pezoacuten4 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca

por Alguna obstruccioacuten que pueda ser removida5 Si fuese necesario repita esta secuencia

con Nuevos golpes en la espalda

El tratamiento de la obstruccioacuten de la viacutea aeacuterea en lactantes

En los nintildeos (as) mayores1 Con el nintildeo(a) arrodillado o acostado deacutele 5 golpecitos en la espalda con el taloacuten de la mano2 Si la obstruccioacuten persiste situacuteese detraacutes del nintildeo(a) y coloque los brazos alrededor de su cuerpo cierre una mano formando un puntildeo y ubiacutequela debajo del esternoacuten y ponga la otra mano encima del puntildeo y empuje con fuerza hacia arriba del abdomen (repetirla hasta 5 veces)3 Si la obstruccioacuten persiste revise la boca por alguna obstruccioacuten que pueda ser removida4 Si fuese necesario repita esta secuencia con golpes en la espalda

Despueacutes de aplicar la teacutecnica recomendada usted debeo Revisar adentro de la bocao Remover el cuerpo extrantildeoo Limpiar las secrecioneso Verificar la respiracioacuten

Si identifica alguacuten problema de la respiracioacuten o de la viacutea aeacuterea que

compromete la vida del nintildeo usted debeo Tratar inmediatamente la viacutea aeacuterea para mejorar o restaurar la respiracioacuten incluso antes de continuar con la valoracioacuten de los

signosde emergenciao Abrir la viacutea aeacutereao Administrar oxiacutegeno

o Si existe el antecedente de Traumatismo de Cuelloo La edad del nintildeo

La teacutecnica es la siguiente1 Ponga la mano en la frente del nintildeo y aplique un poco de presioacuten para lograr lainclinacioacuten2 Use la otra mano para alzar la barbilla suavemente3 Si hay antecedente de trauma no incline el cuello

Posicionando para mejorar la viacutea aeacuterea iquestQueacute debe

saber antes de posicionar al nintildeo

Si durante la aplicacioacuten del Triage no identificasignos de emergencia ni de prioridad usted

debeFelicitar por buscar atencioacuten meacutedica en formaoportunaExplicar que tendraacute que esperar para seratendidoMotivarlo a utilizar los servicios de salud de lasunidades cercanas a su domicilio

Quemadura mayor1 Las quemaduras son extremadamente dolorosas y el nintildeo puede

deteriorarse raacutepidamente2 Si la quemadura es reciente y no es severa colocar al nintildeo en la

bantildeera con agua

3 Cuando la quemadura es grave necesita ser trasladar a un centro especializado

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peligrosas necesita asistencia inmediata

1 Puede deteriorarse muy raacutepidamente 2 Necesitar tratamientos especiacuteficos (antiacutedotos) dependiendo de

la sustancia que haya ingerido

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1048697Administre a los nintildeos con signos prioritarios que se encuentran en la fila esperando atencioacuten alguacuten tratamiento de soporte mientras se les brinda su atencioacuten definitiva tales como antipireacuteticos o analgeacutesicos

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Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

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1 Coloque al lactante sobre el brazo o el muslo

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Puede ocurrir a diferentes niveles La lengua puede obstruir la faringe Cuerpo extrantildeo que se aloja en la viacutea aeacuterea superior Monedas o semillas pueden ser aspiradas y causar

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