EXAMEN NEUROLGICO DEL RECIN NACIDO

EXAMEN DE COLUMNA VERTEBRALSacrococcgeaEXAMEN DE COLUMNA VERTEBRALPara realizar la completa exploracin, el nio debe colocarse en posicin prono Observar detenidamente todo el trayecto de la columna vertebralDesde la Regin cervical Hasta

Completamente flexible en eje dorsoventral y lateral.

EXAMEN DE COLUMNA VERTEBRALTumefaccin.Parche velloso anormal.En espalda bajaEn esta exploracin, la inspeccin y la palpacin siempre se debe combinarfcil descubrir Existe parlisis del esfnter anal y de los msculos del perin, el ano es visible a simple vista.Tener en cuenta: QueOrificio anal normal no es visible si no se separan ambas nalgasSolo cuando: Espina Bfida: defectos del tubo neural: cerrado, oculta, meningocele, mielomeningocele.Fositas / Apndices sacros: ameritan estudios adicionales para descartar disrafias.

EXAMEN DE COLUMNA VERTEBRAL

Hallazgos Anormales5EXAMEN DE EXTREMIDADESEXAMEN DE EXTREMIDADESSe deben de examinar brazos y piernas, poniendo especial atencin en los dedos y pliegues plantares

Extremidades LESIONES PLEXO BRAQUIALIncidencia 1-4/1.000 RNTParlisis de Erb-DuchenneMs comn.Lesin races C5-C7

Parlisis de KumpkeRaraLesin races C8-T1

EXTREMIDADESHallazgos Anormales

99DEDOS DE MANOS Y PIESBraquidactiliaAracnodactiliaClinodactiliaCamptodactiliaSindactiliaPolidactilia

EXTREMIDADESHallazgos Anormales

10PIESPie equino/varoMetatarso aducidoPie talo calcneo EXTREMIDADESHallazgos Anormales

1111BARLOW y ORTOLANI EXAMEN DE CADERASon las ms fiables para el diagnstico de o luxacin de la cadera al nacer o en los primeros meses de vida. Se flexiona la cadera a 90 grados y se aduce Se ejerce una fuerza suave hacia fuera con el pulgar. Durante la aduccin puede sentirse la luxacin de la cadera (signo de Barlow positivo). Signo de Barlow. Se abduce la cadera elevndola con suavidad. Puede sentirse la recolocacin de la cabeza femoral luxadaManiobra de reduccin de Ortolani.

EXAMEN NEUROLGICO DELRECIN NACIDOEs importante conocer el tiempo de vidaPorque La reactividad del neonato varia de acorde a este dato< 30 min.Muy activo30 min. 2 hrs.Duerme > 2hrs.Alerta SueoPre trmino A termino 2 3 sem. de edad> Parte del tiempo duermeDuerme casi 90% del tiempo despiertos 3 horas consecutivasSensibilidad SuperficialSensibilidad cutnea, es la precursora de diferentes reflejosRelejo de bsquedaReflejo de prensin palmar y plantarEstimulo Suave Intenso Planta del pie: extensinFlexiones sucesivas. EL RECIN NACIDOA TRMINOMovimientos son espontneos. Los brazos y las piernas estn en flexin. Los miembros se mueven libremente y con frecuencia..INSPECCINEn posicin supina

La cabeza gira hacia un lado.Los brazos permanecen flexionados y la pelvis reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en esta posicin que en decbito supinoINSPECCINDecbito prono

Se sostiene el beb con una mano colocada bajo el abdomen.INSPECCINSuspensin ventral Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo parcialmente flexionados y la cabeza se levanta algunos instantes

En el nio(a) maduro, la cabeza puede rotar hasta que el mentn alcance el extremo acromial del hombroESTUDIO DEL TONO MUSCULAR Determinar la amplitud del movimiento en varias articulaciones

Desplazando una mano del beb sobre el trax, debe ser fcil colocarla sobre el hombro opuestoESTUDIO DEL TONO MUSCULAR Prueba de la bufanda:

En el nio(a) normal nacido a trmino es posible flexionar la mueca hasta formar un ngulo agudoESTUDIO DEL TONO MUSCULAR Determinar la amplitud del movimiento en varias articulacionesFlexin del puo:

No es posible, normalmente, extenderla por completo en el recin nacido a trminoESTUDIO DEL TONO MUSCULAR Determinar la amplitud del movimiento en varias articulacionesExtensin de la rodilla

Este puede doblarse hasta tomar contacto con el extremo inferior de la pierna

ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR Determinar la amplitud del movimiento en varias articulacionesDorsiflexin del pie:Movimientos AnormalesMovimientos de masticacin.Pedaleo incesante.Tirones de cabeza hacia atrs.Movimientos atetsicos.Convulsiones. Bostezos:Si se presenta en forma repetitivaSigno sugestivo de alteracin cerebral Es Habitual en RN pre termino > 36 semanas, este signo desapareceLa respuesta consiste en estirar vivamente los brazos a la vez que abre las manos, en posicin de ir a abrazar.Por lo general, las piernas se flexionan y el beb gritaReflejo incompleto: 28 semanas.R. completo, agotable: 32 semanas.R. completo: 36 semanas.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MOROSe levanta al beb un poco del lecho y despus se le suelta bruzcamente.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MORO (primera forma)Se levanta la cabeza del beb 2 a 4 centmetros por encima del lecho y se suelta sbitamente

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MORO (segunda forma)Consiste en pasar los dedos del beb sobre un objeto que se desplaza por su mano.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE PRENSIN (primera forma)En respuesta a la estimulacin de la palma, los dedos se doblan y lo cogenDura hasta los 4 meses Cuando los dedos se han cerrado sobre el objeto, se levanta el brazo, notndose cmo los msculos se tensan en forma progresiva hasta que el beb lo agarra con fuerza. Puede ser posible levantarlo

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE PRENSIN (segunda forma)Al estimular la planta de los pis, los dedos se doblan como si quisiera coger el dedo del examinador

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSRESPUESTA DE PRENSIN PLANTARDura hasta los 9 meses posnatales Cuando se estimula la planta del pie, la pierna tiende a retirarse, pero si es sostenida en extensin mientras se efecta el estmulo, el beb flexiona y extiende la pierna opuesta, como para rechazar la mano del explorador

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE EXTENSION CRUZADASe sostiene al beb de manera que el dorso del pie toque el borde de la mesa.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE COLOCACINEste contacto Estimula la pierna,provocando su flexin, y parece como si el beb tratara de escalar dicho bordeReflejo de rotacin o Puntos cardinalesSe realizan estmulos ligeros alrededor de la bocaMovimiento de la cabeza, tiene el mismo sentido que el estimuloDesaparece en el 4 mes de edad

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSSe sostiene al beb en posicin vertical, de modo que sus pies toquen el lecho.

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE MARCHAAparecen movimientos automticos de las pierna que semejan la marchaEntoncesDesaparece entre el 5 - 6 mes de edad.La estimulacin fuerte, practicada a un lado de la columna, hacia abajo causa flexin de los msculos locales y parece como si el beb se doblara hacia el lado estimulado

ESTUDIO DE LOS REFLEJOSREFLEJO DE INCURVACIN DEL TRONCO(Galant)ESTUDIO DE LOS REFLEJOSReflejo de BadkimRespuesta coordinada mano - bocaProvocada por la presin en la palma de la mano del RNApertura de la boca (O)Su ausencia carece de significacin semiolgicaReflejo de BabinskyPor inmadurez de la va cortico espinalSe produce en los nios hasta los 2 aos de edad(oreflejo de Koch)Extensin del primer dedo y una apertura en abanico del resto de dedos (del segundo al quinto)

II, VIICierre ocular frente al estimulo luminosoII, III, IV,VIFijacin de la mirada y seguimiento de la cara del examinadorReaccin pupilar a la luz (II, III)V Reflejo corneal (+) en RN a terminoVIISimetra y amplitud de movimientos facialesVIIICierre ocular frente a ruido fuertePotenciales evocadosV, VII, XIISuccin IX, X(gloso)Deglucin Evaluacin de los pares craneales