Examen Primer Simulacro - Copia

Click here to load reader

  • date post

    28-Dec-2015
  • Category

    Documents

  • view

    138
  • download

    0

Embed Size (px)

description

primer simulacro

Transcript of Examen Primer Simulacro - Copia

1 SIMULACRO DE EXAMEN DE RESIDENTADO MEDICO 2014MEDICINA1. Un alcohlico crnico de 52 aos, ingresa por fiebre de 39 C. dolor pleurtico derecho, anorexia debilidad de hace 1 semana tos con abundante expectoracin muco-purulenta. Al examen palidez boca: mltiples caries dentales. Aparato respiratorio: crpitos y soplo tubaria en 1/3 medio del h derecho Hb: 10 gr%. Leucocitos: 16,00 rx. de pulmones rea de condensacin con nivel horizontal en el segmento superior del lbulo inferior derecho. Probabilidad diagnstica:

a) absceso pulmonarb) Neumona por neumocococ) Tuberculosis pulmonard) Bronquiectasia infectadae) Edema pulmonar no cardiogenico.

2.- Que prescribira Ud?a) Doxiciclina + Eritromicinab) Ceftriazona + Clindamicinac) Clindamicina + Metronidazold) D. Claritromicina + Ceftriaxonae) Cotrimoxazole + Axitromicina.

3.- Al cabo de 6 semanas remisin clnica y radiolgica en adelante Ud recomendara:a) Metrniidazole V.O. profilactica por 1 aob) Tratamiento de las caries dentalesc) Penicilina benzatinica 1,000,000 c/4 semanasd) Vacuna anti-neumococicae) Broncoscopa c/ mes

CORRELACIONE LOS SIGUIENTES CUADROS CLINICOS CON LAS ENTIDADES SEALADAS DEBAJO DE LA A HASTA LA E

4.-. ( ) Paciente varn de 41 aos, se queja de Visin doble refiriendo adems que a medio da empieza a sentirse dbil de sus brazos con dificultad al pasaje de sus alimentos, incapacidad para abrir los ojos. Al examen ptosis palpebral a predominio derecho.

5.- ( ) Varn de 62 aos, con tos persistente esputo hemoptoico, perdida de peso, dolor y flogosis en ambas rodillas, dolor y deformacin de las falanges distales de las manos, uas en vidrio de reloj.

6.- ( ) Anciano de 78 aos, diabtico, fumador crnico con tos seca, expectoracin hemoptoica espordica presenta actualmente dolor precordial. Rx. de pulmones perfil tumoracin en mediastino posterior.

7.- ( ) Mujer de 42 aos, adelgazado con historia de tos, expectoracin hemoptoica, tratada por TBC pulmonar con INH, RIF, ETB PZM hace 2 aos. El da de hoy es conducida a Emergencia por hemoptisis masiva. Rx. de pulmones imagen radiopaca cavitada en 1/3 superior del hemotrax izquierda.

8.- ( ) Varn de 69 aos, 4 meses de enfermedad se inicia con dolor torxico izquierdo, intenso tos seca pertinaz, disnea progresiva. Rx. de pulmones: Derrame pleural izquierdo de vrtice a base toracocentesis. Se extrajo 1,500 cc de lquido hemorrgico incoagulable.

a) Aneurisma de la aortab) Timomac) Osteoartropata neumicad) Mesoteliomae) Aspergiliosis

9. En relacin a Apnea del Sueo:a) La Polisomnografa est contraindicada en en sospecha de origen centralb) El tratamiento con Uvuloplasta es el de mejor resultadosc) El tratamiento con presin positiva nasal es el de eleccind) Siempre sucede en obesose) Ninguna es verdadera

10. En la Artritis Reumatoide:a) La Fibrosis Pulmonar precede a la Artritis en el 90% de casosb) La Artritis precede a la Fibrosis Pulmonar en el 90% de casosc) La Fibrosis Pulmonar es muy rara en Artritis Reumatoided) La presentacin es tomo grficamente diferente en la UIP por Artritise) Ninguna es verdadera

11. En la Esclerosis Sistmica :a) La Hipertensin Pulmonar es ms frecuente que la Fibrosisb) La HTP Puede presentarse sin evidencia tomogrfica de Fibrosisc) Es muy frecuente la Hemorragia Alveolar Difusad) Hay ms Pleuritis que en el LESe) Ninguna es verdadera

12. En el Lupus Eritematoso Sistmico :a) La Neumonitis Lupica es una enfermedad leve de curso benignob) La hemorragia alveolar difusa es un cuadro crtico crnicoc) La pleuresa es infrecuente y masivad) El Tromboembolismo pulmonar no amerita tratamientoe) La musculatura diafragmtica se debilita y conduce a Atelectasias

13. Seale lo correcto :a) El Reflujo Gastroesofgico es causa de broncoconstriccin por compromiso directo e indirectob) La Cirrosis Heptica puede causar Congestin Pulmonarc) El Sndrome de Eissenmenger cursa con Clubbingd) En la Falla Renal se incrementa la TBCe) Todas son correctas

14. Seale lo correcto con respecto al Metrotexate:a) Es la droga ms comn usada asociada a toxicidad pulmonarb) Su tratamiento incluye AINES y antibiticosc) Se hace diagnstico diferencial por la ausencia de Fiebred) La forma ms comn es la agudae) Todas son verdaderas

15. En relacin al derrame pleural seale lo correcto:a) En la radiografa de trax convencional se pueden ver derrames por encima de 50 ml.b) La Ecografa permite el diagnstico desde 100 mlc) El mtodo de eleccin para el diagnstico es el TEM de Traxd) La Resonancia Magntica es de mayor rendimiento que la Ecografae) Ninguna es correcta

16. La TBC Pleural:a) En el Per se trata con Esquema 2.b) El test de ADA tiene una especificidad cinc) mayor al 95%d) Es de mal pronstico y a merita tratamiento como emergenciae) Es altamente contagiantef) Ninguna es correcta

17. La Toracocentsis:a) Est indicada en toda efusin pleuralb) Est contraindicada en el empiemac) No requiere de Consentimiento Informadod) El Neumotrax es una complicacine) a y d son verdaderas

18. No es causa de Exudado:a) FEDERACIN MDICA PERUANA CURSO PRE RESIDENTACO MDICO 2014Pgina 31

b) Embolismo Pulmonarc) TBC Pulmonard) Quilotraxe) Cirrosis Hepticaf) Neumona

19. No es una ventaja de la Toracoscopa:a) Menos complicaciones que la biopsia con Abramsb) Biopsia ms rpida y definitivac) Exclusin de malignidadd) Permite mayor acceso a toda la pleurae) Todas son correctas

20. Varn de 60 aos con tos , disnea a mnimos esfuerzos y vellcro rales, en quien una Tomografa de Trax de alta resolucin, de la mejor calidad y confiablidad demuestra alveolitis,vidrio esmerilado y parches subpleurales concluyentes de Neumonitis Intersticial Usual; ud.,. Indicara: a) Biopsia Pulmonar a Cielo abierto, esperar resultado para tratamientob) Nueva Tomografa en seis meses e iniciar tratamiento especficoc) Biopsia Pulmonar a cielo abierto e iniciar tratamiento con prednisona.d) No ms exmenes diagnsticos, su mejor opcin es transplante pulmonare) No ms exmenes diagnsticos, iniciar corticoides, aziathoprina y n-acetilcistena

21. La TBC Miliar de acuerdo a la Norma Tcnica del MINSA debera recibir tratamiento:a) Isoniacida ,Rifampicina,Etambutol y Pirazinamida por 6 mesesb) Isoniacida,Rifampicina ,Etambutol y Pirazinamida 9 mesesc) Isoniacida,Rifampicina, Etambutol y Pirazinamida 1 aod) Estreptomicina, ms las 4 drogas anteriores por un aoe) Esquemas individualizados

22. En relacin a la patologa pleural seale lo correcto: a) La primera causa de neoplasias que complican la pleura son de tipo primariob) Le efusin paraneumnica no complicada requiere la colocacin de un tubo de drenaje para su solucin.c) Algunas efusiones recidivantes suelen requerir pleurodesis como parte del tratamiento.d) No se reporta efusiones pleurales inducidas por medicamentos e) La efusin pleural en pacientes HIV es ms frecuentemente asociada a neoplasias

23. Un paciente varn de 40 aos con asma crnica que tose frecuentemente, se despierta dos veces por semana, tiene un PEF del 60% del previsto, sin respuesta a corticoides inhalados, Ud. Elegira como tratamiento:a) a. Un Beta 2 agonista de accin prolongada asociado a un corticoide inhalado de manera regular, con un beta agonista inhalado de accin corta a demandab) Un beta agonista de accin prolongada asociado a un anticolinrgico, ms corticoides por va oralc) Corticoides orales ms teofilina regular y beta dos de accin corta a demandad) Corticoide inhalado regular y beta dos agonista de accin prolongada a demandae) Teofilina y Montelukast diario

24. Paciente mujer de 20 aos con historia de tos , sibilancias y dificultad respiratoria nocturna que acude a Emergencia a las 2 am. Con Saturacin de O2 menor del 90% , Ud. Indicara lo sgte.a) Oxgeno, nebulizacin con beta dos de accin corta y corticoide inhalado a baja dosisb) Corticoide inhalado a altas dosis y corticoide oral.c) Oxgeno, beta dos agonista de accin corta ,corticoide sistmicod) Corticoide Intramuscular y teofilinae) Ninguna

25. El tratamiento ms eficaz en la actualidad para Fibrosis Pulmonar Idioptica (UIP), es: a) Pirfenidona mas Sulfasb) N-Acetiolciteina,Prednisona y Aziatrhoprinac) Prednisona mas Ciclofosfamidad) No hay tratamiento eficaze) Interferon Gamaf) 26. Paciente varn de 30 aos de edad con efusin pleural cuyo resultado de citoqumico es ph:7.1, Glucosa 20 mg/dl, tiene ms de 50 mil leucocitos , ADA en 250.Ud. debe decidir:a. Iniciarle tratamiento especficob. Realizarle una Biopsia Pleuralc. A+Bd. Ponerle un tubo de drenaje por toracostoma con trampa de agua ms antibiticose. Iniciar Clindamicina y repetir Radiografia de Trax en 1 semana.

27. Un paciente de 60 aos es operado hace 18 das por Colecistitis, retorna al hospital hace 3 das por fiebre persistente, tos seca y disnea.Ud considerara:a. Hospitalizarlo y tratarlo como Neumona Nosocomialb. TEM de trax, hospitalizar en UCI e iniciar Linezolidc. Neumona No controlada, e iniciar Claritromicina d. Beta Lactamico mas Macrolido como Neumona adquirida en la comunidad, y enviarlo a casae. Neumona en inmunodeprimido, iniciar TMP-Sulfametoxazol.

28. La teofilina :a. Es superior al corticoide inhalado en el control del asmab. Est proscrita del tratamiento del asmac. Tiene nivel de evidencia B en el control de asmad. No tiene evidencia en el tratamiento agudoe. Todas las anteriores

29. La vacunacin antiinfluenza:a. No es eficaz en la prevencin de NACb. Est contraindicada en diabticosc. Debe usarse en slo en caso de neumona recurrented. Est indicada en pacientes respiratorios crnicose. La vacuna antineumoccica es superior en el control de la NAC

30. En Relacin a las enfermedades ocupacionales:a. La siderosis es considerada una neumoconiosis malignab. El carcter fisicoqumico de las partculas no es un determinante de enfermedadc. La Asbestosis puede ser considerada malignad. El Asm