7/22/2019 Farmacoterapia de La EPOC

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Farmacoterapia de la EPOC estable

Integrantes: Pa Escudero

Cesar Pino

Nicole Vargas

Profesor: Mauricio Mondaca

Asignatura: Farmacologa

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Introduccin

La farmacoterapia actual de la EPOC est dirigida

bsicamente a la broncodilatacin para el alivio

sintomtico de los pacientes en diferentes etapas

Tener presente que esta intervencin es slo una

parte del tratamiento.

No existe mayor evidencia de nuevos frmacos

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Abordaron los siguientes cinco

aspectos:

1. Indicadores fisiolgicos y clnicos para decidir y

monitorizar la terapia.

2. Beta-adrenrgicos.

3. Anti colinrgicos.

4. Corticoides inhalados.

5. Teofilina.

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Indicadores fisiolgicos y clnicos paradecidir y monitorizar la terapia

El VEF1 es el ndice fisiolgico gold propuesto para

medir volumen espiratorio.

Hoy sabemos que una falta de respuesta del VEF1 en

los pacientes con EPOC puede ir acompaada degrandes cambios en la hiperinflacin pulmonar,

reflejadas en el aumento de la CV lenta, la CVF y en

la capacidad inspiratoria (CI),

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Beta-adrenrgicos

Los frmacos 2 adrenrgicos (BA) han sido

utilizados en enfermedades de la va area por ms

de 40 aos.

existe evidencia de efecto favorable de esta clase de

medicamentos en diferentes aspectos fisiolgicos y

clnicos de pacientes con EPOC La accin principal de esta clase de frmacos es la

estimulacin de receptores 2 adrenrgicos,

localizados en la musculatura lisa de la va area.

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2 adrenrgicos de accin corta

demostrado en la actualidad que la mayora de los

pacientes EPOC nota una disminucin significativa

en disnea de reposo y durante ejercicio.

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Anticolinrgicos

Farmacologa: su produccin no estara solo relacionada con

las terminaciones nerviosas, sino que tambin es liberada por

el epitelio bronquial y clulas inflamatorias, estas ultimas

poseen receptores mucarnicos, los cuales activan la liberacinde citoquinas y los fibroblastos, conduciendo a la

remodelacin. Estos eventos se ven inhibidos por el tiotropio.

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Tiotropio: bloqueante de todos los receptoresmucarnicos , de adherencia prolongada en los de

tipo m3 del musculo liso. Absorcin intestinal escasa,

por lo que provoca poco efectos adversos .

Ipatropio:anti colinrgico de accin corta, indicado

como medicamento de rescate con menos efectos

cardiacos de los adrenrgicos.

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Broncodilatacin aguda: efecto agudo a las 2 horas similar a los

betaadrenrgicos, de accin larga lo que produce malos

resultados en la terapia mantenida y demora 8 das en alcanzar

su mximo.

Broncodilatacin mantenida: mejores resultados de los de cortaduracin. El tiotropio mejora el control de la hiperinflacin.

Por su accin inhibitoria de la accin patolgica de la acetilcolinael tiotropio seria el frmaco base para el tratamiento del EPOC.

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Corticoides inhalatorios

Se ha demostrado que el uso de CI en pacientes con

EPOC es negativo en cuanto al deterioro del VEF1 .

Pero si se han demostrado resultados positivos en la

reduccin de la disnea y deterioro de sntomas,

menos consultas y hospitalizaciones, y menos

reactividad bronquial que los otros pacientes en los

cuales no se utilizaron CI.

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EpocAvanzado

Salmeterol-fluticasona

Mejora enla sobre

vida

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Teofilina

Droga de tercera lnea.

Mecanismo de accin: Broncodilatador de menorpotencia.

Farmacocintica: la teofilina se puede administrar porva oral e intravenosa.

Administracin va sistmica , le permitir llegar conseguridad a los bronquiolos por va sangunea.

Se emplea frecuentemente en consultorio dependientesde Ministerios de salud.

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Efecto antiinflamatorios

empelando bajas

dosis 5 y 10 mg/L

Activacin de enzimahistona- deacetilasa ,aumenta accin antiinflamatoria de los

corticoides .

Bronco dilatacin atravs de la relajacindel musculo lisobronquial, Aumentofuerza contrctil.

20 mg/L

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Teofilina tiene aun tiene un lugar en el tratamiento del

EPOC. Agregarla a la terapia combinada conbroncodilatadores B- adrenrgicos y anti colinrgicos

produce beneficios clnicos y funcionales adicionales.

Para evitar efectos adversos se deber controlarinicialmente el nivel plasmtico y emplear dosis

bajas de esta.

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Conclusin La terapia broncodilatadora es un recurso bsico en

la EPOC estable que debe evaluarse no slo en sus

efectos sobre la espirmetria sino que tambin en el

rea sintomtica y pronostica.

Es esencial que en los pacientes ms comprometidoslos efectos del tratamiento sean peridicamente

evaluados, adaptando la terapia a las respuestas

personales del paciente.

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FIN