FISIOLOGÍA DEL APARATO...
Transcript of FISIOLOGÍA DEL APARATO...
FISIOLOGIA MEDICINAFISIOLOGIA MEDICINA
FISIOLOGFISIOLOGÍÍA A DEL DEL
APARATO DIGESTIVOAPARATO DIGESTIVO
20082008
Ximena PXimena Pááezez
TEMA 11TEMA 11
I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUA N AGUA Y ELECTROLITOSY ELECTROLITOS
II. SECRECIII. SECRECIÓÓNNELECTROLITOSELECTROLITOS
III. ABS. MINERALES, III. ABS. MINERALES, VIT HIDROSOLUBLESVIT HIDROSOLUBLES
IV. MALABSORCIIV. MALABSORCIÓÓNN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
8.9 L Total absorbed by intestine
BALANCE DE AGUABALANCE DE AGUA
I.I. ABSORCIABSORCIÓÓN AGUAN AGUAY ELECTROLITOSY ELECTROLITOS
9.0 L TOTAL EN LA LUZ
1.5 l s. intestinal
1.5 l s. pancreática
2.0 l s. gástrica
0.5 l bilis
1.5 l saliva2.0 l ingesta
ENTRADASENTRADAS
9.0 L RETIRADOS DE LA LUZ
EXCRECIÓN
7.5 l en intestino delgado
1.4 l en colon
8.9 L ABSORBIDO
POR INTESTINO
ABSORCIÓN
**
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
0.1 l en heces
BALANCE agua
1.ABSORCIÓN AGUA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
2L INGESTA
7L SECRECIONES
8.8L ABSORCIÓN
HECES 100-200 ml
ml
El INTESTINO recibe 9 lts de líquido
ABSORBE prácticamente todo
elimina sólo 100-200 ml!
El INTESTINO recibe 9 lts de líquido
ABSORBE prácticamente todo
elimina sólo 100-200 ml!
MUY IMPORTANTE
Entender LA ABSORCIÓN DEL AGUA
MUY IMPORTANTE
Entender LA ABSORCIÓN DEL AGUA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1.ABSORCIÓN AGUA
Conceptos Conceptos
DifusiDifusióón de moln de molééculas de un SOLVENTE culas de un SOLVENTE (agua) hacia donde hay (agua) hacia donde hay mayor mayor concentraciconcentracióónn de SOLUTO al cual la de SOLUTO al cual la membrana es impermeablemembrana es impermeable
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***1. ABSORCIÓN AGUA
ÓÓSMOSISSMOSIS
<[S] >[S]
agua
ÓSMOSIS
membrana
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. ABSORCIÓN AGUA
ÓSMOSIS en TGI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
*** 1. ABSORCIÓN AGUA
UNIONES ESTRECHAS = “Membrana semipermeable”
• Permeable al agua• Impermeable a grandes
solutos
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
COMPARTIMIENTOSCOMPARTIMIENTOS
LUZ
ENTEROCITO
INTERSTICIO
SANGRE
MEMBRANAS MEMBRANAS semipermeablessemipermeables
APICAL
BASOLATERAL
UNIONES ESTRECHAS
CAPILAR
ABSORCIÓN: LUZ A LA SANGREABSORCIABSORCIÓÓN: LUZ A LA SANGREN: LUZ A LA SANGRE
ÓSMOSIS en TGI
1. ABSORCIÓN AGUA
Mov. entre compartimientos
ENTEROCITO
LUZ
SANGRE
INTERSTICIO
M. APICAL
M. BASOLAT.M. BASOLAT.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ÓSMOSIS en TGI
***
Movimiento entre compartimientos
**
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ÓSMOSIS en TGI
1. AGUA
2. SODIO
3. CLORO
4. BICARBONATO
5. REGULACIÓN
1. AGUA
2. SODIO
3. CLORO
4. BICARBONATO
5. REGULACIÓN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
I. ABSORCIÓN AGUA - ELECTROLITOSI. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUA N AGUA -- ELECTROLITOSELECTROLITOS
I. ABSORCIÓN AGUAELECTROLITOS
I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUAN AGUAELECTROLITOSELECTROLITOS
1. Movimiento de agua TGI
2. Secuencia movimiento osmótico del agua
3. Abs. contra gradiente osmótico
4. Abs. intestino delgado y colon
5. Distribución proteínas de la membrana
1. Movimiento de agua TGI1. Movimiento de agua TGI
2. Secuencia movimiento osm2. Secuencia movimiento osmóótico del aguatico del agua
3. Abs. contra gradiente osm3. Abs. contra gradiente osmóóticotico
4. Abs. intestino delgado y colon4. Abs. intestino delgado y colon
5. Distribuci5. Distribucióón proten proteíínas de la membrananas de la membrana
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ABSORCIÓN DE AGUAABSORCIABSORCIÓÓN DE AGUAN DE AGUA
1. Difusión simple
2. Generación gradientes osmóticos
3. Propósito
4. Acoplamiento con solutos
1. Difusión simple
2. Generación gradientes osmóticos
3. Propósito
4. Acoplamiento con solutos
Movimiento de agua en TGIMovimiento de agua en TGIMovimiento de agua en TGI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1.ABSORCIÓN AGUA
Movimiento pasivo siguiendogradientes osmóticos
El agua entra y sale de lascélulas con flujo neto cero
Movimiento pasivo siguiendogradientes osmgradientes osmóóticosticos
El agua entra y sale de lascélulas con flujo neto ceroneto cero
1. ABSORCIÓN AGUA
Movimiento en TGI ***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. DIFUSIÓN SIMPLE1. DIFUSI1. DIFUSIÓÓN SIMPLEN SIMPLE
VARIACIONES REGIONALESFLUJO NETO
* Paso de la LUZ a la SANGRE:ABSORCIÓN
* Paso del ENTEROCITO a la LUZ: SECRECIÓN
VARIACIONES REGIONALESVARIACIONES REGIONALESFLUJO NETOFLUJO NETO
** Paso de la LUZ a la SANGRE:ABSORCIABSORCIÓÓNN
** Paso del ENTEROCITO a la LUZ: SECRECISECRECIÓÓNN
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***1. ABSORCIÓN AGUA
Movimiento en TGI
Variaciones Regionales
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1.1.
2.2.
3.3.4.4.
***1. ABSORCIÓN AGUA
Movimiento en TGI
duodeno
yeyuno
ileon
1000 ml al colon
Secreción =Absorción
Más absorción
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. ABSORCIÓN AGUA
Movimiento en TGI
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. ABSORCIÓN AGUA
Movimiento en TGI ***
2. GENERACIÓN GRADIENTES OSMÓTICOS
2. GENERACI2. GENERACIÓÓN GRADIENTES N GRADIENTES OSMOSMÓÓTICOSTICOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***1. ABSORCIÓN AGUA
Movimiento en TGI
DigestiDigestióón de nutrientesn de nutrientes* aumenta la * aumenta la osmolaridadosmolaridad* sale agua a la luz* sale agua a la luz
2. GENERACIÓN GRADIENTES OSMÓTICOS
2. GENERACI2. GENERACIÓÓN GRADIENTES N GRADIENTES OSMOSMÓÓTICOSTICOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
*** Movimiento en TGI
SecreciSecrecióón electrolitosn electrolitos* aumenta la * aumenta la osmolaridadosmolaridad* sale agua a la luz* sale agua a la luz
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***Movimiento en TGI
2. GENERACIÓN GRADIENTES OSMÓTICOS
2. GENERACI2. GENERACIÓÓN GRADIENTES N GRADIENTES OSMOSMÓÓTICOSTICOS
El AGUA se mueve a donde hay
MAYOR Nº de partículas
DIGESTIÓN SECRECIÓN IONES
AUMENTO NAUMENTO NÚÚMEROMEROPARTPARTÍÍCULAS EN LA LUZCULAS EN LA LUZ
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
2. GENERACIÓN GRADIENTES OSMÓTICOS
2. GENERACI2. GENERACIÓÓN GRADIENTES N GRADIENTES OSMOSMÓÓTICOSTICOS
*** Movimiento agua en TGI ***
Mantener isoosmolaridad del contenido intestinal
con el plasma
Mantener isoosmolaridad del contenido intestinal
con el plasma
3. PROPÓSITO DEL MOV. DE AGUA3. PROP3. PROPÓÓSITO DEL MOV. DE AGUASITO DEL MOV. DE AGUA
**
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. ABSORCIÓN AGUA
Movimiento en TGI
Movimiento de aguaagua depende de absorción de solutos
especialmente
SODIOSODIO
Concepto fundamental para entender la
ABSORCIÓN INTESTINAL
Concepto fundamental Concepto fundamental para entender lapara entender la
ABSORCIABSORCIÓÓN INTESTINALN INTESTINAL
4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***Movimiento agua en TGI
“el agua sigue a las partículas osmóticamente
activas”
4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS4. ACOPLAMIENTO CON SOLUTOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***1. ABSORCIÓN AGUA
Movimiento en TGI
I. ABSORCIÓN AGUAELECTROLITOS
I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUAN AGUAELECTROLITOSELECTROLITOS
1. Movimiento de agua TGI
2. Secuencia movimiento osmótico del agua
3. Abs. contra gradiente osmótico
4. Abs. intestino delgado y colon
5. Distribución proteínas de la membrana
1. Movimiento de agua TGI1. Movimiento de agua TGI
2. Secuencia movimiento osm2. Secuencia movimiento osmóótico del aguatico del agua
3. Abs. contra gradiente osm3. Abs. contra gradiente osmóóticotico
4. Abs. intestino delgado y colon4. Abs. intestino delgado y colon
5. Distribuci5. Distribucióón proten proteíínas de la membrananas de la membrana
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ABSORCIÓN DE AGUAABSORCIABSORCIÓÓN DE AGUAN DE AGUA
I. ABSORCIÓN AGUA Y ELECTROLITOS
I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUA Y N AGUA Y ELECTROLITOSELECTROLITOS
1. Movimiento de agua a lo largo del TGI
2. Secuencia movimiento osmótico del agua
3. Abs. contra gradiente osmótico
4. Abs. intestino delgado y colon
5. Distribución de proteínas de membrana
1. Movimiento de agua a lo largo del TGI
2. Secuencia movimiento osmótico del agua
3. Abs. contra gradiente osmótico
4. Abs. intestino delgado y colon
5. Distribución de proteínas de membrana
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
ABSORCIÓN DE AGUAABSORCIABSORCIÓÓN DE AGUAN DE AGUA
enterocitoParacelularPasivo
TranscelularActivo
TranscelularPasivo
1. ABSORCIÓN AGUA
LUZ
INTERSTICIO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
SECUENCIA SECUENCIA MOV. OSMMOV. OSMÓÓTICOTICO
1. ABSORCIÓN AGUA
ALDOSTERONA(+)(+)
activa e insertamás bombas
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
*** SECUENCIA SECUENCIA MOV. OSMMOV. OSMÓÓTICOTICO
Mov. Paracelularel más importante
1. Movimiento de agua a lo largo del TGI
2. Ósmosis, Osmolaridad, Tonicidad
3. Secuencia movimiento osmótico del agua
4. Abs. contra gradiente osmótico
5. Abs. intestino delgado y colon
6. Distribución de proteínas de membrana
1. Movimiento de agua a lo largo del TGI
2. Ósmosis, Osmolaridad, Tonicidad
3. Secuencia movimiento osmótico del agua
4. Abs. contra gradiente osmótico
5. Abs. intestino delgado y colon
6. Distribución de proteínas de membrana
ABSORCIÓN DE AGUAABSORCIABSORCIÓÓN DE AGUAN DE AGUA
1. ABSORCIÓN AGUA
MOV. CONTRA MOV. CONTRA GRADIENTE OSMGRADIENTE OSMÓÓTICO TICO
ILEON y COLON contenido
HIPEROSMOLAR
Sin embargo,se absorbe prácticamente
TODA el agua!
¿Cómo se explica esto??
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Modelo Curran-Macintosh1962
1. ABSORCIÓN AGUA MOV. CONTRA
GRADIENTE OSMÓTICO
Agua va del Agua va del enterocitoenterocitoa la sangrea la sangre
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. ABSORCIÓN AGUA
Ileon y colon
PresiPresióón hidrostn hidrostáática en tica en intersticio empuja agua intersticio empuja agua a trava travéés de s de membrana membrana capilar que escapilar que esMMÁÁS PERMEABLES PERMEABLE
*** MOV. CONTRA GRADIENTE OSMÓTICO
75 mOs a 150 mOs a 50 mOs
* Agua va de la LUZ al INTERSTICIOa mayor osmolaridad
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
* P. hidrostática intersticial empuja al agua a través del endotelio capilar LAXO (más permeable) aunque la molaridad sea MENOR!!
* AGUA va de la LUZ al CAPILAR en contra de gradiente osmótico por diferencias en la permeabilidad de lasmembranas!!
MOV. CONTRA GRADIENTE OSMÓTICO
Correcto!
Correcto!
1. Movimiento de agua a lo largo del TGI
2. Ósmosis, Osmolaridad, Tonicidad
3. Secuencia movimiento osmótico del agua
4. Abs. contra gradiente osmótico
5. Abs. intestino delgado y colon
6. Distribución de proteínas de membrana
1. Movimiento de agua a lo largo del TGI
2. Ósmosis, Osmolaridad, Tonicidad
3. Secuencia movimiento osmótico del agua
4. Abs. contra gradiente osmótico
5. Abs. intestino delgado y colon
6. Distribución de proteínas de membrana
ABSORCIÓN DE AGUAABSORCIABSORCIÓÓN DE AGUAN DE AGUA
“ABSORCIÓN DEL AGUA
ABSOLUTAMENTE DEPENDIENTE
DEABSORCIÓN DE SOLUTOS
PARTICULARMENTESODIO”
“ABSORCIÓN DEL AGUA
ABSOLUTAMENTE DEPENDIENTE ABSOLUTAMENTE DEPENDIENTE
DEABSORCIÓN DE SOLUTOS
PARTICULARMENTE
SODIOSODIO”
Intestino delgado Intestino delgado -- ColonColon
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
1. ABSORCIÓN AGUA
ABSORCIÓN AGUAAcoplada al SODIO
Intestinodelgado
Colon
***
Proteínas MembranaFunción diferencial
MEMBRANA
canal transportador intercambiador bomba
I. ABSORCIÓN AGUAELECTROLITOS
I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUAN AGUAELECTROLITOSELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN N PROTEPROTEÍÍNASNAS
TRANSPORTADORASTRANSPORTADORAS
I. ABSORCIÓN AGUAELECTROLITOS
I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUAN AGUAELECTROLITOSELECTROLITOS
Células polarizadas
enterocito
EntrarSalirEntrar Salir
Gradiente electroquímico
Químico
Eléctrico
LUZ INTERSTICIO
Mov. Ionessegún gradientes
Dif. Potencial
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
*** ***
1. AGUA
2. SODIO
3. CLORO
4. BICARBONATO
5. REGULACIÓN
1. AGUA
2. SODIO
3. CLORO
4. BICARBONATO
5. REGULACIÓN
I. ABSORCII. ABSORCIÓÓN AGUA y ELECTROLITOSN AGUA y ELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
Mov. PASIVO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***
Bomba de sodio-potasiogeneradora de gradiente
de sodio
Bomba de sodio-potasiogeneradora de gradiente
de sodio
2. Absorción Sodio
2. ABSORCIÓN SODIO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***
1. Abs. Na+-nutrientes2. Abs. Electroneutra Na+ Cl-
3. Abs. electrogénica Na+
4. Abs. arrastre
1. Abs. 1. Abs. NaNa++--nutrientesnutrientes2. Abs. 2. Abs. ElectroneutraElectroneutra NaNa++ ClCl--
3. Abs. 3. Abs. electrogelectrogéénicanica NaNa++
4. Abs. arrastre4. Abs. arrastre
1 y 2 casi totalidad Abs. Electrolitosy Agua en I. delgado
2.ABSORCIÓN SODIO
Abs. acoplada a Nutrientes
(yeyuno)
Abs. acoplada Abs. acoplada a Nutrientesa Nutrientes
(yeyuno)(yeyuno)
2.ABSORCIÓN SODIO
Abs. acoplada a Nutrientes
(ileon)
Abs. acoplada Abs. acoplada a Nutrientesa Nutrientes
(ileon)(ileon)
2. ABSORCIÓN SODIO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***Abs. acoplada a NutrientesAbs. acoplada Abs. acoplada a Nutrientesa Nutrientes
LUZ
Glucosa galactosaAminoácidosVits BVit CSales biliares
2. ABSORCIÓN SODIO
COTRANSPORTE CON MOL. ORGÁNICAS
Intestino delgadoIntestino delgado
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
******
2.ABSORCIÓN SODIO
Abs. ElectroneutraNaCl
No hay ACen la luz
Mov. Apical pasivoMov. Basolateral
activo
Intestino delgadoIntestino delgadoy colony colon
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
*** ***
2.ABSORCIÓN SODIO
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
*** Abs. ElectroneutraNaCl
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***Abs. Electroneutra
NaCl
2.ABSORCIÓN SODIO
2. ABSORCIÓN SODIO
ALDOSTERONAALDOSTERONAFavorece absorciFavorece absorcióónnde de NaNa++ y eliminaciy eliminacióón de K+n de K+
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
***
H2O
Abs. ElectrogénicaCanales de sodio
(ileon-colon)
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
2. ABSORCIÓN SODIO
Mov. por Arrastre
2. ABSORCIÓN SODIO
Mov. por Arrastre
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
PASIVA
Cl-
3. ABSORCIÓN CLORO3. ABSORCI3. ABSORCIÓÓN CLORON CLORO
En todo el intestinopero
más en parte SUP.
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
*** LUZ duodeno yeyuno
LUZ 4.ABSORCI4.ABSORCIÓÓN N BICARBONATOBICARBONATO
pHalcalino
CO2 pulmones
S. Biliar, Pancreática,e Intestinal
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
duodeno yeyuno
***ACTIVA INDIRECTAACTIVA INDIRECTA
I. ABSORCIÓN AGUA ELECTROLITOS
I.I. ABSORCIABSORCIÓÓN AGUA N AGUA ELECTROLITOSELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
5.REGULACIÓN MOV. IÓNICO
Factores celulares:Endocrino
NeurocrinoInmune
Autocrino
Factores celulares:Endocrino
NeurocrinoInmune
Autocrino
RegulaciónS. Gástrica y Pancreática
es más Hormonal
I. ABSORCIÓN AGUA ELECTROLITOS
I.I. ABSORCIABSORCIÓÓN AGUA N AGUA ELECTROLITOSELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
5.REGULACIÓN MOV.IÓNICO
R. NeuralR.Vago-vagalR. Locales (bolo)
5-HT c. ECLNT: ACh –VIP
R. Luminales(m. apical)
Guanilina5-AMPAc. Biliares
R. Humorales(m. basal)
PG miofibroblastosHistamina mastocitosIgE c. inmunes
I. ABSORCIÓN AGUA ELECTROLITOS
I.I. ABSORCIABSORCIÓÓN AGUA N AGUA ELECTROLITOSELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
5.REGULACIÓN TRANSPORTE IÓNICO
Dependientes Ca++
• ACh• 5-HT• Ac. Biliares
Dependientes AMPc
• VIP• PG• Guanilina• 5 AMP/adenosina
Factores humorales
I. ABSORCIÓN AGUA ELECTROLITOS
I.I. ABSORCIABSORCIÓÓN AGUA N AGUA ELECTROLITOSELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
5.REGULACIÓN TRANSPORTE IÓNICO
Regulación AGUDA (en minutos)
• En respuesta a comida• Por estímulos SNC al estrés
Regulación de 2dos mensajerosRedistribución de transportadores
Regulación CRÓNICA (días, semanas)
• Dieta baja en salALDOSTERONA
Expresión de transportadores Na+Retiene Na+ y pierde K+
I. ABSORCIÓN AGUA ELECTROLITOS
I.I. ABSORCIABSORCIÓÓN AGUA N AGUA ELECTROLITOSELECTROLITOS
X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA ULA
* ¿Por qué?
5.REGULACIÓN TRANSPORTE IÓNICO