Herramienta de las herramientas

Representan un tercio de los accidentes de trabajo Porcentaje significativo de los accidentes del hogar y del tiempo libre. Constituyen gran prdida de horas/hombre de trabajo Representan un alto costo econmico para cualquier sociedad. Estn afectados por lo general individuos en plena actividad productiva.

Traumatismos cerrados Contusiones Hematomas Lesiones ligamentarias: Esguinces, luxaciones Fracturas cerradas Atricciones- Aplastamientos Traumatismos abiertos Laceraciones Heridas cortantes Heridas contusas Fracturas abiertas Amputaciones

Ante todo traumatismo en una mano, el exmen clnico debe detectar : Las lesiones vasculares, prioritarias. Las lesiones nerviosas. Exploran siempre las alteraciones sensitivas, en muchas ocasiones el temor o el dolor impiden la exploracin motora. Las lesiones tendinosas (flexores y extensores). Las lesiones seas.

Clasificacin de las heridas de la mano Podemos clasificarlas en 2 tipos: Heridas francas (cortes o pinchazos ): Heridas simples: Slo afectan a los tegumentos. Heridas complejas: La lesin cutnea se asocia a

compromiso seo, vsculo-nervioso, muscular,...

Heridas contusas (aplastamiento, laceracin,...): suelen ser ocupacionales: artesanos o industriales.

La

inspeccin

La

inspeccin

La

inspeccin

La

inspeccin

Evaluacin de la vascularidad Pulsos Llenado capilar Coloracin: palidez, cianosis Test de Allen

Doppler Arteriografias

1. 2. 3.

Evaluacin neurolgica N. Cubital N. Mediano N. Radial

N. Mediano

N. Cubital

N. radial

Evaluacin funcional

Exmenes auxiliares Radiografas

TAC RMN EMG

Radiografas

Falanges: Rx AP y Perfil MTC: Rx AP y Oblicua Mueca: AP y Lateral, Oblicuas

Mueca

Estrategia de tratamiento Estabilizar

las facturas. Revascularizar los tejidos Reparacin de tendones y nervios Cobertura cutnea de la lesin

En las lesiones abiertas Se deben de resolver 3 problemas vinculados con la lesin:

Limpieza enrgica de herida Estabilizar las fracturas seas. Conseguir la cobertura cutnea.

Lesiones Ligamentarias

Medidas Generales Inmovilizar la zona afectada, con ayuda de tablillas, frulas, pauelos, trozos de tela. Mantener un alineamiento funcional. NUNCA intentar colocar los huesos en su posicin normal empricamente. Estudio radiolgico previo Maniobras de reduccin

Lesiones ligamentarias

Esguinces

articulacin metacarpofalngica del pulgar La estabilidad lateral de la articulacin se la ofrecen ligamentos, cpsula articular y los msculos. Los msculos ayudan a estabilizar, pero solos son insuficientes. Esguinces del ligamento Colateral interno (LCI):

Esguince

MTC-Falngica del Pulgar

Luxacin

MTC-Falngica del Pulgar

Luxacin

MTC-Falngica del Pulgar

Inestabilidad

crnica: Plastia

ligamentaria

Luxaciones

Esguinces-

Luxaciones de las IF y MTC-

F

Esguince de mueca Luxacin de mueca

Reduccin manual (Bajo anestesia) Inmovilizacin Frula inicial Yeso Por 4 semanas

Luxacin

Carpo MTC

Intrinseco-plus

Boutonier

( Dedo en ojal)

Boutonier

( Dedo en ojal)

Mal de Finger ( dedo en martillo) Ruptura del tendon extensor en F3

Mal de Finger ( dedo en martillo) Ruptura del tendon extensor en F3

Las Fracturas

Mecanismo directo e indirecto Angulacin dorsal Fractura del boxeador Fractura de Bennett Fractura de Rolando

Aparato de yeso en posicin de intrinseco plus

Fracturas

de los metacarpianos

Fracturas

de los metacarpianos

Fracturas

de los metacarpianos

Fracturas

de los metacarpianos Intrinseco Plus

Fractura Bennett Rolando

de la base del 1er MTC

Tratamiento Conservador Reduccin manual Yeso antebraquidigital : 4 semanas

Tratamiento Quirrgico No

reductibles Desplazamiento s secundarios

Fracturas

de las falanges

Evitar

la rotacin

Estables Tratamiento conservador Inestables o articulares desplazadas: TX Qx.

Sindactilizacin

Fracturas

inestables

Fracturas

avulsivas

Fracturas

de radio distal

Lesin aguda post traumtica Fx con espcula sea volar Luxofracturas Exploracin primaria

Fracturas de radio distal

Yeso

braquiopalmar: 4 semanas Yeso Antebraquiopalmar : 2 semanas Terapia fsica variable

Fracturas

de radio distal