UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ANGELES DE

CHIMBOTE

FUNDAMENTOS DE FUNDAMENTOS DE OCLUSIÓN OCLUSIÓN

EN PROTESIS FIJAEN PROTESIS FIJA

¿ CUAL ES LA MEJOR RELACIÓN FUNCIONAL U OCLUSIÓN DE LOS

DIENTES?

En odontología, se entiende por oclusión la relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula.

Es la posición superoanterior máxima de los cóndilos en las fosas articulares, con los discos adecuadamente interpuestos.

OCLUSIÓNRELACIÓN

FUNCIONAL

La relación funcional debe representar para el clínico el objetivo terapéutico cuando se intenta eliminar trastornos de la oclusión o restablecer una dentición mutilada.

La oclusión estática

La oclusión dinámica

Es determinada cuando se ven los contactos dentarios en los movimientos mandibulares.

Es determinada cuando la mandíbula no se encuentra en movimiento.

Dentro de la oclusión se pueden determinar:

Fuerzas de dirección lingual.

Los labios y las mejillas

La lengua

Fuerzas de dirección

labial y bucal

FACTORES Y FUERZAS QUE

DETERMINAN LA POSICIÓN DE LOS

DIENTES

Procede de laMusculatura circundante

Fuerzas intensas que influyen en la posición de los dientes

Posición neutral

Es cuando las fuerzas labiolinguales y bucolinguales son iguales, produce la estabilidad de los dientes. Esto se da cuando hay espacio suficiente para el diente en la arcada.

ALINEACIÓN DENTARIA INTRAARCADA

Plano de oclusión.Curva de

Wilson (plano frontal)

Línea imaginaria a través de las cúspides bucales de los dientes posteriores, se obtiene una línea curva que sigue el plano de oclusión.

Curva de Spee(Visión lateral)

Línea imaginaria que pase por las puntas de las cúspides bucales y linguales de los dientes posteriores del lado derecho e izquierdo .

ALINEACIÓN DENTARIA INTERARCADA

Longitud de arcadas

La mandibular es ligeramente mas pequeña, se debe a que la distancia mesiodistal de los incisivos es mas estrecha.

Ocluyen con las áreas de la FC antagonista.

Cúspide de soporte

Son las principales responsables del mantenimiento de la distancia existente entre el maxilar y la mandíbula. Distancia que mantiene la altura vertical facial.

Las cúspides linguales de los dientes maxilares posteriores

Las cúspides bucales de los dientes mandibulares posteriores

ALINEACIÓN DENTARIA INTERARCADA

Cúspide de Guía

Las cúspides bucales de los dientes maxilares posteriores

Las cúspides linguales de los dientes mandibulares posteriores

La principal función es reducir al mínimo la afección hística (choque con los tejidos) y mantener el bolo de alimento sobre la tabla oclusal para su masticación.

MOVIMIENTOS DE LA MANDIBULA

Tipos de Movimientos

Traslación

Rotación.

MOVIMIENTO DE ROTACIÓN

Sistema masticatorio

Es un movimiento que se da entre la superficie inferior del cóndilo y la superficie inferior del disco articular.

Se da cuando la boca se abre y se cierra alrededor de un punto o eje fijo situado en los cóndilos.

ATM

Se pueden descomponer en unas series de desplazamientos que tienen lugar alrededor de tres ejes.

EL MOVIMIENTO DE ROTACIÓN DE LA MANDÍBULA.

Eje de Rotación Frontal (vertical).

Eje de Rotación Horizontal.

Eje de Rotación Sagital.

• Es un movimiento de apertura y cierre.

• Se le denomina movimiento de bisagra.

• Al eje horizontal alrededor del cual se realiza se denomina eje bisagra.

• Es el único ejemplo de actividad mandibular en que se produce un movimiento de rotación puro.

• En los demás movimientos se da traslación

Cuando los cóndilos se encuentran en su posición más alta en las fosas articulares y la boca se abre con rotación pura.

Ese eje se denomina eje de bisagra terminal.

Rara vez se da durante el funcionamiento normal.

Se lleva a cabo cuando un cóndilo se desplaza de atrás para adelante y sale de la posición de bisagra terminal, mientras el opuesto se mantiene en la posición de bisagra terminal.

Se realiza cuando un cóndilo se desplaza de arriba abajo mientras el otro se mantiene en la posición de bisagra terminal.

Los ligamentos de la ATM impiden un desplazamiento inferior por lo que no se realiza aisladamente.

Se realiza en la cavidad superior de la articulación, o sea entre la superficie superior del dico articular e inferior de la fosa articular.

EL MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN DE LA MANDÍBULA.

El movimiento mandibular es limitado por los ligamentos y las superficies articulares de las ATM, así como la morfología y la alineación de los dientes.

Cuando lo mandíbula se desplaza por la parte más externa de su margen de movimiento, se pueden describir y reproducir unos límites los movimientos bordeantes.

1. BORDEANTE DE APERTURA POSTERIOR.

2. BORDEANTE DE APERTURA ANTERIOR

3. BORDEANTE DE CONTACTO SUPERIOR

4. FUNCIONAL TÍPICO

Se llevan a cabo en dos etapas en forma de movimientos de bisagra

La primera en el eje terminal de bisagra (RC), aquí solamente puede girar de 20 a 25 mm.

La Segunda cuando los cóndilos tienen un movimiento de traslación anterior e inferior. El eje de rotación se traslada por la eminencia articular.

La apertura máxima se da cuando los ligamentos impiden un mayor movimiento. Entre 40 y 60 mm de apertura.

Se da cuando la mandíbula presenta una apertura máxima, el cierre acompañado de una contracción de los MPE inferiores.

De allí sube la mandíbula hacia una de protrusión máxima.

Determinados por las características incisales y oclusales de los dientes.

Dependen de:1. El grado de variación entre la RC y la Máxima

intercuspidización.

2. Pendiente de la vertientes cuspideas de los dientes posteriores.

3. El grado de sobremordida vertical y horizontal de los dientes anteriores.

4. Morfología lingual de los dientes anteriores superiores.

5. La relaciones interarcadas generales de los dientes.

Puntos de contacto prematuros puede hacer que la relación Céntrica no Coincida con la máxima intercuspidación.

La fuerza aplicada a los dientes cuando se esta en RC producirá un desplazamiento supero anterior de la mandíbula hacia la posición de máxima intercuspidación.

Luego de contactar en Máxima Intercuspidización, se protruye la mandíbula contactándose los bordes los dientes anteriores mandibulares con las superficies linguales de los dientes anteriores maxilares haciendo un descenso.

Luego se llega a dar una relación borde a borde, a partir de allí se sigue un trayecto horizontal.

Sigue este hasta que los bordes de los incisivos de los dientes mandibulares llegan más allá de los bordes incisivos de los dientes maxilares.

En este punto, la mandíbula se desplaza en una dirección ascendente hasta que los dientes posteriores contactan.

Las superficies oclusales de los dientes posteriores dictan el resto de trayecto hasta la máxima protrusión que llega a la parte más alta de este movimiento.

Son los que se realizan durante la actividad funcional de la mandíbula (dentro de los Mov. Libres).

Cuando se está en reposo la mandíbula se sitúa de 2 a 4 mm por debajo de la posición de intercusp.

A esta posición se le denomina Posición Postural o Posición de Reposo Clínico

Tradicionalmente se ha utilizado un dispositivo denominado trazador de Arco Gótico.

Al desplazarse la mandíbula sobre el maxilar superior genera una línea en la placa de registro con esa forma.

Se obtiene un patrón de forma rombioidal con cuatro componentes.

1. Bordeante lateral Izquierdo2. Continuación del movimiento

bordeante lateral izquierdo con protrusión.

3. Bordeante Lateral derecho.4. Continuación del movimiento

bordeante lateral derecho.

Con los cóndilos en relación céntrica, la contracción del pterigoideo externo inferior derecho consigue que el cóndilo derecho se desplace de atrás adelante y de afuera hacia dentro (también de arriba abajo).

Si el pterigoideo externo inferior izquierdo se mantiene relajado, el cóndilo izquierdo quedará en su sitio.

Al cóndilo izquierdo de le denomina cóndilo de trabajo, de rotación; al derecho, de balance, orbitante o de no trabajo.

Movimiento lateral izquierdo registrado en el plano horizontal

Luego de estar en posición bordeante lateral izquierda, la contracción del MPE izquierdo inferior, junto con la del derecho.

Se desplaza el cóndilo izquierdo se desplace de atrás hacia delante y de izquierda a derecha.

Como el cóndilo derecho ya se encuentra en posición más anterior, el movimiento de cóndilo izquierdo a su posición más anterior producirá un movimiento de la línea media de la mandíbula para que coincida con la de la cara.

Continuación del movimiento izquierdo con protrusión, registrado en el plano horizontal

Regresamos a posición de RC. Se da la contracción de MPE inferior izquierdo,

causando un desplazamiento del cóndilo izquierdo de atrás adelante y de fuera adentro (arriba abajo).

Se mantiene relajado el MPE inferior derecho el cóndilo derecho se mantiene en su posición original.

Al cóndilo derecho de le denomina cóndilo de trabajo, de rotación; al izquierdo, de balance, orbitante o de no trabajo.

•Movimiento lateral derecho registrado en el plano horizontal

Luego de estar en posición bordeante lateral derecha, la contracción del MPE derecho inferior, junto con la del izquierdo.

Se desplaza el cóndilo derecho se desplace de atrás hacia delante y de derecha a izquierda.

Como el cóndilo izquierdo ya se encuentra en posición más anterior, el movimiento de cóndilo derecho a su posición más anterior producirá un movimiento de la línea media de la mandíbula para que coincida con la de la cara.

Continuación del movimiento Derecho con protrusión, registrado en el plano horizontal.

Cuando se observa el movimiento mandibular en el plano frontal, puede apreciarse un patrón en forma de escudo que tiene un componente funcional y cuatro componentes de movimiento distintos.

1. Bordeante superior lateral izquierdo

2. Bordeante de apertura lateral izquierdo

3. Bordeante superior lateral derecho

4. Bordeante de apertura lateral derecho

Con la mandíbula en máxima intercuspidación, se efectúa un movimiento lateral de derecha a izquierda.

Se registrará un movimiento cóncavo de arriba abajo.

Este trayecto lo dará la morfología y relaciones interarcadas.

Secundarios son las relaciones cóndilo-fosa-disco y la ATM. Son limitados los Movimientos por los ligamentos de la articulación en rotación.

Desde la posición límite superior lateral izquierda máxima, un movimiento de apertura de la mandíbula realiza un trayecto convexo hacia fuera.

Al aproximarse a la apertura máxima, los ligamentos se tensan y se genera un movimiento de dirección medial que consigue un alineamiento de la línea media con la cara.

Una vez registrado el movimiento bordeante frontal izquierdo, la mandíbula vuelve a la posición de intercuspidización máxima.

Desde acá se realiza un movimiento lateral hacia el lado derecho.

Desde la posición límite superior lateral derecha máxima, un movimiento de apertura de la mandíbula realiza un trayecto convexo hacia fuera.

Al aproximarse a la apertura máxima, los ligamentos se tensan y se genera un movimiento de dirección medial que consigue un alineamiento de la línea media con la cara.

Por Detrás: Articulaciones Temporomandibulares. Por Delante: Los dientes El Sistema Neuromuscular

Las interferencias son contactos oclusales no deseados que pueden provocar desviación de la mandíbula durante el cierre hacia la máxima intercuspidación, o impedir un movimiento fluido hacia y desde la posición de intercuspidación.

Tipos de Interferencias oclusales:1. Céntrica2. De trabajo3. De no trabajo4. Protrusiva

A menudo, se produce un interferencia oclusal céntrica durante el cierre mandibular entre las vertientes cúspideas orientadas a mesial de los dientes superiores y las vertientes cúspideas orientadas a distal de los dientes inferiores. Como resultado la mandíbula se desplaza hacia adelante.

Puede darse entre las vertientes cúspideas superiores orientadas a palatal y las vertientes cúspideas inferiores orientadas a vestibular en el lado de trabajo.

Se produce una interferencia de no trabajo cuando existe contacto entre las vertientes cuspídeas orientadas a vestibular de los dientes superiores y las vertientes cuspídeas orientadas a lingual de los dientes inferiores en el lado de no trabajo.

Existe un interferencia en protrusiva cuando, durante un movimiento protrusivo, las vertientes orientadas a distal de los dientes posterosuperiores contactan con las vertientes orientadas a mesial de los dientes posteroinferiores.

Guía condiliar y la Guía anterior, tienen una gran influencia sobre la morfología de la superficie oclusal de los dientes a restaurar.

La guía condilar se la considera un factor fijo, puesto que el paciente sano se mantiene inalterable.

La guía anterior se la considera un factor variable en vez de fijo, puede alterarse mediante intervenciones dentales.

Cuando el cóndilo sale de la posición de relación céntrica, desciende a lo largo de la eminencia articular de la fosa mandibular.

A.-Una inclinación condilar protrusiva plana requiere cúspides bajas.B.- Un trayecto mas inclinado permite que las cúspides sean mas altas.

Guía

condili

ar

A.-Una traslación lateral inmediata pronunciada precisa que las cúspides sean bajas.B.-Una Traslacion lateral gradual permite que estas sean mas altas.

Guía

condili

ar

El Angulo entre los trayectos de trabajo y de no trabajo es mayor sobre los dientes localizados mas lejos del cóndilo.

A.- Una sobre mordida marcada de los dientes anteriores permite que los dientes posteriores tengan cúspides mas altas.B.- Una sobre mordida anterior mínima precisa cúspides mas bajas.

Guía anterior

A.- Un resaltante importante de los dientes anteriores requiere cúspides bajas de los dientes posteriores.B.- Un resaltante anterior mínimo permite que las cúspides posteriores sean mas altas.

Guía anterior:Los dientes anteriores determinan cómo se mueve la porción anterior.

A.- Mientras que un trayecto protrusivo plano requerirá cúspides mas bajas en presencia de una guía anterior mínima.B.- Las cúspides posteriores pueden ser mas largas si la guía anterior aumenta.

A.- Una traslación lateral inmediata pronunciada dictaría cúspides cortas si existe poca guía anterior.B.- Las cúspides pueden ser mas largas si la guía anterior aumenta.

Los contactos dentarios entre ambas arcadas directamente entre si, o interponiéndose el bolo alimenticio, generan un vector de fuerzas producto de la descompensación de esta.

Dependiendo de la orientación de esta fuerza es el desplazamiento que se produce sobre el diente

La posición correcta de los dientes en los arcos dentarios permite que el vector de descomposición de la fuerzas oclusales siga el eje longitudinal de cada pieza dentaria. Por lo tanto se mantendrá cuando los dientes mantengan su adecuada posición y los contactos interoclusales sean los adecuados.

FunciónFunción: Detener y equilibrar el cierre de la mandíbula para prevenir movimientos hacia mesial, distal, vestibular o lingual de los dientes posteriores.

Ubicación: Ubicación: En las elevaciones de los dientes, nunca en su vértice.

Característica:Característica: Contacto en punto y no en superficie. Todos los contactos deben ser simultáneos idealmente en PMI.

Descripción: Descripción: Sentido mesio - distal: PARADORES Y EQUILIBRADORES - Sentido vestíbulo-palatino: contactos A,B y C.

Paradores de cierreParadores de cierre: Se encuentran en las inclinaciones distales de los dientes posteriores superiores y en las inclinaciones mesiales de los dientes inferiores. Generalmente se ubican en rebordes marginales y con menos frecuencia en los rebordes triangulares y suplementarios. Más cerca del vértice de las elevaciones que al fondo de las fosas .Su función es evitar interferencias.

Equilibradores:Equilibradores: Se encuentran en las inclinaciones mesiales de los dientes posteriores superiores y en las inclinaciones distales de dientes inferiores. Se ubican en los rebordes triangulares centrales y suplementarios, muy rara vez en los rebordes marginales. Deben estar por debajo o en el declive de las elevaciones, pero también pueden estar en la cresta.

Contactos A, B y CContactos A, B y C

a) Contactos A y C: a) Contactos A y C: Paradores o Mantenedores de cierre

Funciones Detener la mandíbula cuando ésta se

relaciona céntricamente con el maxilar. PMI.

Neutralizar las fuerzas producidas por los equilibradores.

b) Contactos B: b) Contactos B: Equilibradores de cierre

FuncionesFunciones

- Equilibrar las fuerzas ejercidas por los paradores de cierre, permitiendo una estabilidad en sentido mesio-distal.

En resumen los mantenedores o paradores de cierre contribuyen al componente anterior de la fuerza en los dientes superiores pero se oponen a él en los inferiores y por el contrario los equilibradores se oponen al componente anterior de la fuerza en el maxilar pero contribuyen a él en la mandíbula. Las fuerzas ejercidas por los mantenedores y los equilibradores deben ser iguales y opuestas entre sí. Si se obtiene ésta armonía entre las fuerzas, se podrá minimizar el componente anterior de la fuerza

Al proyectar las líneas de fuerzas ejercidas por los contactos A y C se formará el llamado paralelógramo de fuerzas. El contacto B descompone el paralelogramo dirigiendo las fuerzas en sentido vertical.

CARGA AXIAL CARGA AXIAL

Es el proceso de dirigir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente. Encontramos dos métodos para lograr esto:

a) Contacto de las puntas de las cúspides a) Contacto de las puntas de las cúspides

- Estas superficies planas pueden ser: La cima de las crestas marginales Fondo de las fosas

b) Tripoidización b) Tripoidización

Cada cúspide que contacte con una fosa opuesta se coloque de forma que realice tres contactos alrededor de la punta de la cúspide

Con este tipo de contacto, las fuerzas resultantes tendrán la dirección del eje longitudinal del diente.