CIRURGIA PANCREÁTICA

Aspectos Técnicos Fundamentais

Prof. Dr. Ozimo Gama

Cirurgia do Aparelho Digestivo

* 2015 *

Introdução

• Aspectos Históricos

• Indicações

• Princípios Anatômicos

• Tipos de Cirurgias

• Vias de Acesso

• Cuidados Perioperatórios

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

Georgio Wirsung, 1642

Paul Langerhans, 1869

Banting & Best, 1923

Indicações

• Tumores

• Lesões Císticas

• Processos Inflamatórios

• Trauma

• Transplante

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

Anatomia

• Situação

• Direção

• Meios de Fixação

• Relações

• Vasos e Nervos

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

Tipos de Cirurgia

• Ressecções

• Drenagens

• Desbridamentos

• Derivações

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

Vias de Acesso

• Laparotomia

• Laparoscopia

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

Cameron J. et al, 2015.

Pancreatite Crônica

DOR ABDOMINAL- Obstrução

- Hipertensão Portal Segmentar

- Surto necrotizante

- Câncer

Anatomia DuctalTumoração Inflamatória

Cameron J. et al, 2015.

Cameron J. et al, 2015.

Cameron J. et al, 2015.

Pseudocisto Pancreático

6 – 6 – 6

Cameron J. et al, 2015.

Tumores Periampulares

60% - PANCREÁTICO

• 20% Ampular

• 15% ColangioCA

• 5% Duodenal

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

100 PACIENTES

40 PACIENTES

40 PACIENTES

20 PACIENTES

10 PACIENTES

30 PACIENTES

Lesões Císticas

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

Cameron J. et al, 2015.

Cirurgia de Whipple

• Exposição

• Divisão

• Reconstrução

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

Cameron J. et al, 2015.

Cameron J. et al, 2015.

Pancreatite Aguda

História Natural

1000 pcts

700 Edematosa 300 Necrotizante

185

Não Infectada

115

INFECTADA

10

ABSCESSO

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

“...recovery from this

disease, apart from

operation, is so rare that

no case should be left

untreated”.

Moynihan B.

ACUTE PANCREATITIS.

Ann Surg , 1925

R. Manteke et al, 2015.

Cameron J. et al, 2015.

Trauma Pancreático

• 5% dos casos

• Cinemática

• Amilase

• Tomografia

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

PANCREATIC TRAUMA

treat the pancreas like a crawfish, SUCK the head…

EAT the tail.

Cameron J. et al, 2015.

Cameron J. et al, 2015.

Cuidados Perioperatórios

• Icterícia

• Desnutrição

• Infecção

• Hemorragia

• Gastroparesia

• FÍSTULA

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

Pancreaticojejunostomia

• Reparos

• Plano Posterior

• Ducto-Mucosa

• Stent

• Plano Anterior

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

Fístula Pancreática

• Distúrbios H.E. & A.B.

• Sepse

• Terapia Nutricional

• Cuidados com a Pele

• Inibidores de secreções

Fundamentos da Cirurgia Pancreática

CIRURGIA PANCREÁTICA

Aspectos Técnicos Fundamentais

Prof. Dr. Ozimo Gama

Cirurgia do Aparelho Digestivo

* 2015 *