Hemostasia Primaria

Hemostasia

• Es la serie de mecanismos que pone en activo a el organismo para detener una hemorragia. Es la suspensión del sangrado.

• El proceso de coagulación es una parte importante en el proceso de la hemostasia.

Fases de la Hemostasia primaria

• Fase vascular.• Fase plaquetaria.

• Adhesión• Activación• Agregación • Secreción

Fase vascular• Producida la solución de continuidad en la pared de un vaso, se inicia

rápidamente (en décimas de segundo) una respuesta vasoconstrictora, debida en parte a reflejos nerviosos locales (axónicos) y espinales, y también a la acción de ciertas aminas vasoactivas liberadas por la acción traumática, entre ellas la serotonina.

• Esta respuesta vasoconstrictora cumple dos finalidades en la hemostasia: por una parte disminuya la pérdida de sangre, gracias al cierre del vaso lesionado y por otra inicia la segunda fase, plaquetaria, facilitando la adhesión de las plaquetas. En esta acción facilitadora influye, probablemente y también la exposición de las fibras colágenas de la pared vascular lesionada.

Fase plaquetaria• Las plaquetas se conservan inertes y discoidales en el entorno de un

endotelio normal. No obstante, cuando el endotelio se altera con exposición de sus estructuras subyacentes, en particular colágena, las plaquetas activan y participan en la formación del tapón hemostático.

• El proceso se desarrolla bajo una secuencia específica: adherencia, activación, agregación primaria, secreción y agregación secundaria.

• El paso inicial se amplifica muchas veces y, por último, se han agregado suficientes plaquetas para formar una barrera mecánica sobre la porción lesionada del vaso, ocluyéndolo.

• Las plaquetas participan también en la subsiguientes reacciones de formación fibrina y la retracción del coagulo que fortalecen al tapón primario y lo anclan con firmeza a la pared vascular.

Adhesión • La adherencia de las plaquetas es el primer paso en la formación del

tapón hemostático primario. Las primeras plaquetas que escapan por la lesión se adhieren a las fibras de colágena del interior de la pared vascular.

• La adherencia de plaquetas a las fibras de colágena desencadena cambios fisiológicos y funcionales en las plaquetas conocidos como activación. Las características de la plaqueta activa son: cambio de forma, síntesis de receptores de superficie, cambios en la orientación de los fosfolípidos de la membrana.

Activación • La primera característica de la activación plaquetaria es el cambio de la forma

discoide a esférica con proyecciones especulares en su superficie. Dentro de las proyecciones sus seudópodos se forman microfilamentos por polimerización de moléculas amorfas de actina. Esos seudópodos ayudan a aumentar la posibilidad de contacto entre plaquetas, permitiendo que se adhieran entre sí.

• La segunda característica de la activación plaquetaria comprende cambios en la cubierta superficial y la membrana plasmática de modo que las glucoproteínas actúan como receptores para diversos estímulos conocidos como inductores o agonistas.

• La tercer característica de la plaqueta activada comprende los fosfolípidos de la membrana que, en condiciones normales se concentra en a mitad interior de la bicapa lipídica en especial fosfatidilcerina y que, en la activación se reordena y exponen en la mitad exterior. Estos cambios permiten que las proteínas de la coagulación se unan a la superficie plaquetaria.

Agregación • Cuando el calcio citosolico alcanza la concentración adecuada, las plaquetas

nuevas que entran al área lesionada, empiezan a adherirse a las ya existentes.

• La unión de plaquetas entre si se conocen como agregación plaquetaria. Esta agregación se efectúa en dos etapas denominadas primaria y secundaria.

• La agregación primaria es el conglomerado plaquetario laxo que se forma al principio sin secreción plaquetaria y es reversible la agregación secundaria, que se desarrolla a continuación, es irreversible y se media por la secreción plaquetaria de ADP no metabólico de los gránulos densos y tromboxano.

Secreción • Después de adherencia, cambio de forma y agregación primaria, las

plaquetas principian a descargar sustancias al medio circundante a través del sistema canicular abierto (OCS).

• El proceso se conoce como reacción de secreción o liberación. Requiere energía para expulsar el contenido de los gránulos profundos por el OCS.

• La liberación plaquetaria requiere un estimulo más potente y una concentración citoplasmática más elevada de calcio que la agregación primaria.

• Los productos liberados son: acido araquidónico de la membrana y el contenido de los gránulos. La agregación secundaria, irreversible, ocurre después de la secreción primaria ADP, adrenalina, colágena, y trombina pueden causar la agregación.

Bibliografia:

• http://fasesdelahemostasia.blogspot.mx/

• tratado.uninet.edu/c060502.html

• http://hemostasia5i.es.tl/Hemostasia-Primaria.htm