Osteopatía LumbarRepaso y Nuevas Tendencias

Jorge Cabello -ISED-

Definición Lesión Osteopática

Es la restricción de la movilidad en un segmento vertebral.

• Causas:• Patología Aguda: Lumbago, ciática y semiciática

• Patología Crónica: Artrosis, antero-reto/listesis

Discos Intervertebrales

• Están compuestos de fibrocartílago

• Espesor:• Cervical 3mm

• Dorsal 5mm

• Lumbar 9mm

Composición:Anillo fibroso 65% agua + colágeno

Núcleo pulposo 88% agua + colágeno

Distribución de peso en zona Lumbar

Función de los Discos Intervertebrales

• Distribución de peso (por medio del núcleo)

• Facilitar el movimiento entre cuerpos vertebrales

• Función amortiguadora, previniendo artrosis

Hernia Discal, Tipos

• Lesión Grado I• Jóvenes 18-25 años

• Trabajo duro

• Dolor mecánico al levantarse, al raro cede. PQ? Por la noche el nucléo se rellena de agua y se hincha, al levantarse hay más presión en los ligamentos y molestan al estirarse, después con el movimiento parte del agua es expulsada y vuelve a su estado normal.

• Tratamiento: Estiramiento + MMO

• Lesion Grado II• Lesión posterior de diferentes fibras de los anillos

• Dolor al inclinarse hacia delante a coger peso, siente dolor “puñalada” incluso a veces se oye un chasquido, que corresponde con los anillos resecos que se han rasgado.

• Se estimulan los receptores aδ Dolor rápido

• Al día siguiente no se puede mover D. Tardío

• Posición antiálgica cruzada (80% casos)

• Lesión Grado III:• Todo el disco se ha roto, sólo lo retiene el LLCPost. Lo que

genera una presión permanente sobre él.

• Como el ligamento está inervado tiene dolor permanente.

Tratamiento para las Hernias

• Lo único que puede hacer que la hernia disminuya o re-entre, es la tensión del LLCPost, aunque sólo sea 1mm se reducirá el dolor.

• Técnicas de tratamiento:• Lumbar Roll

• Boomerang

LUMBAR ROLL

• “El lado herniado hacia arriba”• Palanca superior “L5”

• Palanca inferior “sacro”

Paciente en decúbito lateral (homolateral a la lesión) tirando del brazo para hacer la rotación, dedos en espinosa L5 controlando la rotación, ejercemos presión sobre hombro para descenderlo y trust sobre sacro a 45º

“La hernia sigue a la vértebra balística”

Esta técnica sirve para reintegrar el núcleo sin aumentar la agresión sobre los receptores.

Opciones terapéuticas:

Nada y no mejora

Bien y mejora

“nunca agravará el cuadro clínico”

Si no podemos hacer la técnica por posición dolorosa la haremos del otro lado

BOOMERANG

• Si el paciente tiene problemas de cadera y no podemos usar el LR, o bien si en LR tenia dolor de uno y otro lado boomerang

• Consiste en poner al paciente en latero-flexión y rotación del mismo lado pero ambos opuestos al lado de lesión.

• Supino mano en punto fijo en EIAS del lado de lesión, abrimos la fisura un par de veces en espiración y trust con la mano superior. Antes del xxx el hombro superior ha de quedar vertical con respecto al inferior

ANTEROLISTESIS

• Es el desplazamiento hacia delante de una vértebra sobre la que se encuentra debajo, resultado de una hiperpresión articular posterior.

• Lumbar Roll: D.Lateral, lado doloroso arriba, pie por detras de la pierna, el miembro inferior en extensión para “lordosar”.

• Mano superior y tronco exagera la rotación posterior. Mano inferior exagera rotación anterior de la pelvis

ESPONDILOLISTESIS

• Desplazamiento anterior del cuerpo vertebral y del macizo articular superior cuando la causa es pedicular.

ESPONDILOLISIS

• Fractura traumática y microtraumática del istmo vertebral (pedículo).

Decapitación del perrito de Lachapelle

Tratamiento

• Lumbar Roll

• Cajón Respiratorio:• D.Prono, cojín bajo abdomen para deslordosar. Presión sobre transversas

subyacentes.

• Paciente espira profundamente y el osteopáta hace presión, mientras inspira por el ABD, el DO mantiene el apoyo. Apnea de 20sg, inspira poco y aguanta 10sg. Luego normal. Repetir 5 veces.

• NO THRUST