Hipersensibilidad Qu es? Respuesta inmune inadecuada o exacerbada que causa dao al organismo Cuales son los tipos de hipersensibilidad? Tipo 1 o anafilcta (alergias) Tipo 2 o citotxica Tipo 3 o por deposicin de complejos inmunes Tipo 4 o celular o retardadaHipersensibilidad tipo 1 Cuales son las caractersticas de la hipersensibilidad tipo 1? Es inmediata (5 min a mximo una hora) La reaccin dura el tiempo que est presente el antgeno - contacto Son individuos que se conocen como atpicos Que Ig la da? La E Propicia la liberacin de histamina de los mastocitos Aumento de secrecin de moco, inflamacin y peristaltismo Por alrgenos se desarrolla alergia Clula cebada tiene receptores para la Fc de la IgE La IgE confunde al alrgeno con un parasito Relacion IgE Celula cebada o basfilo histamina IgE + Celula cebada : degranulacin de histamina (aminas vasoactivas) Efectos primarios de la liberacin de histamina Proceso proinflamatorio Vasodilatacion perifrica eritema (enrojecimiento de la piel) La vasodilatacin puede llegar a generar acumulacin de sangre en algn rgano como hgado, bazo y pulmones. Vasoconstriccion central taquicardia Lo anterior genera edema en el sitio de contacto, palpebral, facial, larngeo Contraccion de musculo liso Broncoespasmo Vomito Diarrea Aborto Secrecion de moco Prurito Dolor Manifestaciones: Rinitis alrgica inflamacin de va respiratoria superiores Asma Urticaria (enrojecimiento y comezn) Dermatitis atpica Choque anafilctico Ejemplos de alrgenos Alergeno: todo lo que genera una hipersensibilidad tipo 1 Polen rinitis estacional Pelo no es el pelo, es la saliva depositada en el pelo Piquetes de insecto alergia a la saliva del insecto o al veneno Polvo el 80% est formado por piel, pero es a las heces del caro Alimentos Casena de leche Albumina de huevo Pescados Mariscos Lactosa Colorantes amarillo numero 5 o a la fenilananina. Vacunas a los componentes de la vacuna}Choque anafilctico Reaccion de hipersensibilidad tipo 1 ms grave. La reaccin es inmediata y generalizada, si no se atiende puede producir la muerte Inicia con un malestar generalizado Aparece edema en el sitio de contacto o en otros lugares de forma inmediato Se presenta eritema Inicia taquicardia debido a acumulacin de liquidos y sangre en el rgano de choque (corazn, bazo, hgado y pulmones) Presencia de problemas respiratorios por broncoespasmos, y dificultad respiratoria por hipersecrecin respiratoria y edema larngeo Puede haber diarrea y en ocasiones vomito Al final puede haber paro cardiaco El rgano de choque es el rgano afectado, en caballos es el intestino, en perros puede ser hgado, algunas veces bazo. EN humanos, bovinos, cerdos y otras especies el pulmnTratamiento Inmediato Antihistamnico Adrenalina para regular la constraccion muscular del corazn Antiinflamatorios Aereacin con bronco-dilatadores 4 As Explicar a propietarios de la posibilidad de presentar reacciones anormales, carta de forma de responsiva.Tratamiento mediato Cuando el paciente esta mas estable Manejar terapia de fluidos Siempre canalizar Diureticos Eliminar lquidos ReposoTerapia de desensibilizacin Aplicacin de dosis subumbrales repetidas Genera tolerancia por anergia Modificacion del isotipo de anticuerpos Por cambio de citosinasOtras reacciones Choque anafilactoide No es mortal, solo genera edemas Vacunas que por concentraciones altas de LPS pueden generarlo Tratamiento igual Componentes qumicos o de ionoforos con los receptores de la celula cebadaHipersensibilidad tipo 2 o citotxica Esta mediada por anticuerpo Igm o IgG o ambos Las inmunoglobulinas reconocen antgenos en la superficie de una celula, generando la reaccin antgeno anticuerpo Se activan mencanismos por el reconocimiento antgeno anticuerpo, pero en este aso es un problema ya que la celula esta bien, y se afectan a clulas sanas Se activa el complemento Provoca la lisis celular Opsonizacin Macrofago y otros fagocitos NK, que induce apoptosis. Tambien tiene receptores para Fc. Inflamacion Quimiotaxis Puede darse contra clulas sanguneas, plaquetas o neutrfilos En eritrocitos se conoce como anemia inmunomediada, es pasajera en este tipo de casos. Reacciones post-transfusionales Enfermedad hemoltica del recin nacido isoeritrolisis neonatal equina enfermedad del nio gris Esta involucrado con el grupo sanguneo, y el receptor que es un azcar que puede ser reconocido como extrao Se da a partir del segundo parto Por frmacos, cuando se une al eritrocito o por la albumina. Por agentes infecciosos Anemia infecciosa equina Afecta a los eritrocitos, puede ser agua o crnica No se une directo al eritrocito, los complejos inmunes se depositan en la membrana del eritrocito Animales se observan ictricos Piroplasmosis Por babesia o anaplasma que son parasitos intracelulares Infectan eritrocitos ya que necesitan oxgeno Generan una anemia severa porque se estn eliminando todos los eritrocitos por lo tanto se tiene que eliminar Hemoglobinuria Hemoglobinemia Diagnostico por tinsion de Gimsaa Diagnostico por coombs directo Union a protenas, formacin de inmunocomplejos que se unen al eritrocito En neutrfilos es neutropenia inmunomediada, es pasajera Cuando se medica con sulfas o fenilbutazona Genera granulocitopenia neutropenia En plaquetas es trombocitopenia inmunomediada, es pasajera Por usar cloranfenicol, sulfas o virus como leucemia viral felina. Purpura trombocitopnica Ruptura de microcapilares y no hay forma de reestablecerlos Cuando es contra antgenos tisulares, y aqu hay un problema ya que las clulas aqu no se generan de forma tan inmediata. S genera enfermedades Pnfigo Vesiculas y ampollas en piel, casuado por anticuerpos contra antgenos de la epidermis. Tipos: Vulgar: Es el ms severo, ya que las vesculas se forman en uniones mucocutaneas, como parpados, nariz, boca, ano, prepucio y vagina. Vegetante: Proliferacion papilomatosa en epidermis (verrugas) Foliceo: genera dermatitis en forma de costras Fiebre reumtica Enfermedad de Good Pasture Rechazo hiperagudo a transplante Mecanismos de dao Alterar la funcion celular Estimulacion, se estimula la actividad de un receptor celular como en hipertiroidismo Inhibir la actividad de un receptor celular como miastenia gravis Antagnico Anticuerpos contra receptor de acetil colina, evita la transmisin del mensaje. Es miastenia gravis, lo que significa debilidad muscular progresiva. Tipos de miastenia gravis Focal: en esfago y el alimento se acumula formando megaesofago. Generalizada: Musuclos faciales, musculos plvicos o extremidades Aguda fulminante: afecta la capacidad de contraccin del diafragma impidiendo la respiracin Estimulante Anticuerpos que se generen producen un estimulo. Como anticuerpos contra el receptor TSH provocando hipertiroidismo (enfermedad de graves)Hipersensibilidad tipo III Por complejos inmunes REaccion sistemaica Aplicacin de sueros hiperinmunes de origen heterlogo (otra especie) enfermedad del suero La reaccin se manifiesta con un dao vascular generalizado que produce hemorragias petequiales y CID coagulopatia intravascular diseminada Dao principal en el rion Se da principalmente por el complemento que se pega todo lo que tenga el compejo inmune (que se adhiere al endotelio) y lo daa. En lugar de sueros hiperinmunes se pueden usar faboterpicos para evitar el dao por el complemento. Otras reacciones Ojo azul en perros asociada por vacunacin contra hepatitis infecciosa canina (adenovirus) y parvovirus canino. Tratamiento Sintomatico Corticoterapia para evitar dao vascular por neutrfilos En caso de dao renal se deben administrar diurticosHipersensibilidad tipo IV Celular o retardada Macrofagos, linfocitos Th1 y CPA, poco basfilos. Es una reaccin antgeno linfocito sensibilzado Regularmente se manifiesta a nivel de piel como una dermatitis por contacto Dermatitis por contacto no se relaciona con urticaria Tarda en manifestarse de 48 a 72 hrs despus del contacto con el antgeno Si no se da tratamiento, la reaccin desaparece en un mes. Primero tiene que haber una fase de sensibilizacin Se da la expansin clonal Los linfocitos TH1 reconocen al antgeno En la fase efectora, el linfocito T previamente sensibilizado hace los pasos de la reaccin celular No tienen nada que ver los anticuerpos Esta relacionda con macrfagos. Linfocito Th1 (IFN gamma e interleucina 2) macrfago Dermatitis por contacto Metales Gases de formaldehdo Savia de pasto y otros vegetales Reaccion de tuberculina intradrmica. Otras reacciones Reaccion cutnea basfiloTolerancia Los individuos normales presentan tolerancia hacia sus propios antgenos Los antgenos exraos pueden administrarse de tal forma que induzcan toleranciaTolerancia central En rganos linfoides primario Eliminacion clonal Se eliminan clonas que reaccionan contra lo propio, como en el timo, cuando una clona de un linfocito reacciona fuerte contra un antgeno propio, el timo lo elimina. Se eliminan por apoptosis Proceso de seleccin positiva y negativa. (si reacciona mucho o no reacciona) Se da en el timoTolerancia perifrica Tejidos en la periferia Se conoce como anergia clonal cuando un linfocito no se activa por ausencia de citosinas o molculas de co-estimulacion rganos inmuno privilegias en la tolerancia perifrica Son aquellos rganos o tejidos que carecen de irrigacin linftica Testculo SNC Camara anterior del ojo Cornea Son privilegiados ya que maduran despus del proceso de formacin. Cuando generan una situacin inflamatoria, aumenta la irrigacin, y se puede hacer contacto con clulas del sistema inmune, generando una situacin de autoinmunidad contra los antgenos secuestrados Infertilidad autoinmune Esclerosis mltiple anticuerpos contra mielina Uvetis autoinmune Queratitis autoinmuneAntgenos secuestros en rganos inmunoprivilegiados Son los que se encuentran en rganos inmunoprivilegiados Nunca entran en contacto con el exterior Espermatozoides Mielina Cristalino CorneaInduccion de tolerancia: indicaciones teraputicas Alergias e hipersensibilidades Enfermedad autoinmune Transplante de rganos Por la aplicacin de dosis subumbrales o supraumbrales Aplicacin de antgenos por va oralGestacin Hormonal Progesterona Citocinas IFN fetal o IFN TGF B en el semen que inhibie la proliferacionde clulas depedientes de IL-2 ademas de la respuesta de clulas NK Regulacion inmunitaria Desbalance entre Th1 y th2, generando una mayor prevalencia de Th-2 Regulan la expresin de factores supresores como la Il-10 Indolamina 2,3-dioxigenasa, que inhibe linfcito T en ratones Baja antigenicidad de los trofoblastos Expresan HLA-C y HLA-E que interactan con clulas NK y no hay reaccin de rechazo Los trofoblastos espresan un factor soluble llamado HLA-G que induce suicidio de clulas T que interaccionan con clulas fetales que presentan antgenos del padre.