CICATRIZACIÓNCICATRIZACIÓN

CICATRIZACIONCICATRIZACION

Conjunto de procesos biológicos, Conjunto de procesos biológicos, fisicoquímicos y celulares que se fisicoquímicos y celulares que se producen como reacción de los producen como reacción de los tejidos a una lesión.tejidos a una lesión.

FINALIDAD: FINALIDAD: Obtener la recuperación funcional de Obtener la recuperación funcional de

los tejidos.los tejidos.

BIOLOGIA DE LA CICATRIZACIONBIOLOGIA DE LA CICATRIZACION

PRIMERA FASE: Inflamatoria o del PRIMERA FASE: Inflamatoria o del Sustrato.Sustrato.

1.1. HumoralHumoral

2.2. EnzimáticaEnzimática

3.3. CelularCelular

SEGUNDA FASE: Proliferativa o de SEGUNDA FASE: Proliferativa o de Fibroplasia.Fibroplasia.

TERCERA FASE: Regenerativa, de TERCERA FASE: Regenerativa, de Contracción o de Cicatrización Contracción o de Cicatrización Tardía.Tardía.

PRIMERA FASE: Inflamatoria o PRIMERA FASE: Inflamatoria o del Sustratodel Sustrato

Se divide en tres subfases:Se divide en tres subfases:

1.1. HumoralHumoral

2.2. EnzimáticaEnzimática

3.3. CelularCelular

SUBFASE HUMORALSUBFASE HUMORAL

InflamaciónInflamación Formación de coágulosFormación de coágulos Fibrina y plaquetasFibrina y plaquetas Aminas VasoactivasAminas Vasoactivas

1.1. HistaminaHistamina

2.2. SerotoninaSerotonina Peptidos VasoactivosPeptidos Vasoactivos

SUBFASE ENZIMATICASUBFASE ENZIMATICASustancias vasoactivasSustancias vasoactivasAMPcAMPc

SUBFASE CELULARSUBFASE CELULARCélulas inflamatoriasCélulas inflamatoriasLinfocitosLinfocitosLinfocitos TLinfocitos TMacrófagosMacrófagosCélulas plasmáticasCélulas plasmáticas

SEGUNDA FASE: Proliferativa o SEGUNDA FASE: Proliferativa o de Fibroplasiade Fibroplasia

Tejido de granulaciónTejido de granulaciónFibroblastosFibroblastosMacrófagosMacrófagosColágenoColágeno

TERCERA FASE: Regenerativa, TERCERA FASE: Regenerativa, De Contracción o De De Contracción o De Cicatrización TardíaCicatrización Tardía

FibroblastoFibroblasto

FACTORES SISTEMICOS Y LOCALES FACTORES SISTEMICOS Y LOCALES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACION QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACION

DE LAS HERIDASDE LAS HERIDAS

DesnutriciónDesnutrición Carencia de Carencia de

VitaminasVitaminas Choque, Infección, Choque, Infección,

AcidosisAcidosis Diabetes MellitusDiabetes Mellitus Insuficiencia Renal y Insuficiencia Renal y

UremiaUremia Insuficiencia HepáticaInsuficiencia Hepática

CorticoidesCorticoides AspirinaAspirina Cuerpos ExtrañosCuerpos Extraños AntisépticosAntisépticos Movilización Movilización

ExcesivaExcesiva IrradiaciónIrradiación Quimioterapia e Quimioterapia e

InmunosupresionInmunosupresion

SUTURASSUTURAS

La palabra “La palabra “SUTURASUTURA” describe ” describe cualquier hilo de material utilizado cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos:aproximar los tejidos:SedaSedaLinoLinoAlgodónAlgodónPelo de caballoPelo de caballoTendones e intestinos de animalesTendones e intestinos de animalesAlambre de metales preciosos Alambre de metales preciosos

Clasificación:Clasificación:

Por su origen:Por su origen:SintéticosSintéticosBiológicos/naturalesBiológicos/naturales

Propiedades de absorción:Propiedades de absorción:AbsorbiblesAbsorbiblesNo absorbiblesNo absorbibles

Número de fibras:Número de fibras:MonofilamentoMonofilamentoMultifilamentoMultifilamento

Características:Características:

Adecuada para todos los propósitosAdecuada para todos los propósitosEstérilEstérilNo alérgico, no carcinogénicoNo alérgico, no carcinogénicoFácil de manejarFácil de manejarMínima reacción capilarMínima reacción capilarResistente sin deshilarse o cortarseResistente sin deshilarse o cortarseTiempo de absorción Tiempo de absorción

Otras Características:Otras Características:La La longitudlongitud

El El calibrecalibre

““MÁS FINO”MÁS FINO”

3/03/0

2/02/0

00

11

22

““MÁS GRUESOMÁS GRUESO

La La tenacidad:tenacidad: máxima fuerza que máxima fuerza que puede soportar un hilo puede soportar un hilo

La La deformacióndeformación: respuesta a un : respuesta a un esfuerzo longitudinal (Longitudinal y esfuerzo longitudinal (Longitudinal y Disminución del calibre). Disminución del calibre).

El El trabajo de rupturatrabajo de ruptura: capacidad de : capacidad de soportar un choque de energía soportar un choque de energía

FlexibilidadFlexibilidad: facilidad de manipulación : facilidad de manipulación

SUTURAS SUTURAS # DE # DE FIBRAS FIBRAS

ABSORCIABSORCION ON

USOS USOS

Catgut Catgut simple simple

MultifilamentMultifilamentoo

70 días 70 días Vasos sanguíneos superficiales, tejido Vasos sanguíneos superficiales, tejido graso subcutáneo graso subcutáneo

Catgut Catgut crómico crómico

MultifilamentMultifilamentoo

90 días 90 días Fasia y peritoneo Fasia y peritoneo

Dexon Dexon MultifilamentMultifilamento o

120 días 120 días

Vicryl Vicryl MultifilamentMultifilamento o

90 días 90 días Cirugía oftálmicaCirugía oftálmica

Vicryl rapide Vicryl rapide MultifilamentMultifilamento o

35 días 35 días Piel en niños y pacientes no Piel en niños y pacientes no colaboradores colaboradores

Maxon Maxon MonofilamenMonofilamento to

210 días 210 días Áreas de infección o inflamaciónÁreas de infección o inflamación

PDS PDS MonofilamenMonofilamento to

128 días 128 días Tejido blandos, cirugía cardiovascular Tejido blandos, cirugía cardiovascular pediátrica, ginecología, cirugía pediátrica, ginecología, cirugía oftálmica, cirugía plástica, cirugía oftálmica, cirugía plástica, cirugía digestiva y colonica digestiva y colonica

Monocryl Monocryl MonofilamenMonofilamento to

120 días 120 días Cierre subdermico, aproximación de Cierre subdermico, aproximación de tejidos blandos y ligaduras tejidos blandos y ligaduras

SUTURASUTURA # DE FIBRAS# DE FIBRAS USOSUSOS

SedaSeda MultifilamentoMultifilamento Cirugías dermatológicas, de los ojos y Cirugías dermatológicas, de los ojos y labioslabios

NylonNylon MonofilamentoMonofilamento PielPiel

Surgilon (Nylon)Surgilon (Nylon) MonofilamentoMonofilamento Cirugía plástica, oftalmología, Cirugía plástica, oftalmología, vascular, piel y tracto gastrointestinalvascular, piel y tracto gastrointestinal

Dermalon Dermalon (Nylon)(Nylon)

MonofilamentoMonofilamento Oftalmología, Neurocirugía, plástica y Oftalmología, Neurocirugía, plástica y pielpiel

Prolene Prolene (Polipropileno)(Polipropileno)

MonofilamentoMonofilamento Piel a nivel subdermico, plástica, Piel a nivel subdermico, plástica, ortopedia, cirugía cardiovascular, ortopedia, cirugía cardiovascular, gastrointestinal, heridas gastrointestinal, heridas contaminadascontaminadas

Surgilene Surgilene (Polipropileno)(Polipropileno)

MonofilamentoMonofilamento Piel, prótesis valvulares, ortopedia, Piel, prótesis valvulares, ortopedia, plástica, oftalmologíaplástica, oftalmología

Mersilene Mersilene (Poliester)(Poliester)

MultifilamentoMultifilamento Prótesis sintéticas vascularesPrótesis sintéticas vasculares

SUTURASUTURA # DE FIBRAS# DE FIBRAS USOSUSOS

Dagrofil Dagrofil (Poliester)(Poliester)

MultifilamentoMultifilamento Sutura de músculo, fascia, cirugía Sutura de músculo, fascia, cirugía gastrointestinal, vascular y nerviosgastrointestinal, vascular y nervios

Synthofil Synthofil (Poliester) (Poliester)

MultifilamentoMultifilamento Músculo, fascia, cirugía vascular, Músculo, fascia, cirugía vascular, gastrointestinal, nerviosgastrointestinal, nervios

Mirafil Mirafil (Poliester)(Poliester)

MonofilamentoMonofilamento Cirugía plástica, vascular, piel y Cirugía plástica, vascular, piel y tendonestendones

Ti-cron Ti-cron (Poliester)(Poliester)

MultifilamentoMultifilamento Cirugía cardiovascular, piel, Cirugía cardiovascular, piel, oftalmología, ortopedia y plásticaoftalmología, ortopedia y plástica

SurgisteelSurgisteel MonofilamentoMonofilamento Trauma ortopédico, cierre de esternónTrauma ortopédico, cierre de esternón

Novafil Novafil (Polibuiester)(Polibuiester)

MonofilamentoMonofilamento Cirugía cardiovascular, oftalmología, Cirugía cardiovascular, oftalmología, plásticaplástica

Acero Acero inoxidableinoxidable

Cierre de pared abdominal, reparo de Cierre de pared abdominal, reparo de tendones, procedimientos ortopédicos, tendones, procedimientos ortopédicos, neurocirugía, esternotomíasneurocirugía, esternotomías

AGUJASAGUJASCaracteristicas:Caracteristicas:

Unión con el hiloUnión con el hiloFormaForma

RectilíneasRectilíneasCurvasCurvasEspecialesEspeciales

Sección Sección CilíndricaCilíndricaRomaRomaTriangularTriangular

EspatuladasEspatuladasTrocar o diamanteTrocar o diamante

Triples combinacionesTriples combinaciones

Montaje TraumáticoMontaje Atraumático

Las formas básicas son:Las formas básicas son:

a.- Agujas cortantes a.- Agujas cortantes (traumáticas)(traumáticas)

b.- Agujas ahusadas o cónicas b.- Agujas ahusadas o cónicas (atraumáticas) (atraumáticas)

c.- Agujas punta roma.c.- Agujas punta roma.

FORMA DE LA FORMA DE LA AGUJAAGUJA

USOSUSOS

Agujas CortantesAgujas Cortantes

(Traumáticas)(Traumáticas)Piel, tendones y Piel, tendones y tejidos resistentes.tejidos resistentes.

Agujas Ahusadas o Agujas Ahusadas o CónicasCónicas

(Atraumáticas)(Atraumáticas)

Tejidos blandos Tejidos blandos como: intestino, como: intestino, peritoneo, miocardio, peritoneo, miocardio, duramadre y tejido duramadre y tejido subcutáneo.subcutáneo.

Agujas Punta romaAgujas Punta roma Tejidos friables como Tejidos friables como hígado o riñones.hígado o riñones.

CARACTERISTICAS DESEABLESCARACTERISTICAS DESEABLES

De acero inoxidable.De acero inoxidable.

Tan delgadas sin comprometer su Tan delgadas sin comprometer su resistencia.resistencia.

Estables.Estables.

Capaces de pasar con mínimo Capaces de pasar con mínimo trauma.trauma.

Con filo suficiente.Con filo suficiente.

Rígidas para no doblarse y flexibles Rígidas para no doblarse y flexibles para no romperse.para no romperse.

Estériles y resistentes a la Estériles y resistentes a la corrosión.corrosión.

PARTES DE LA AGUJA

FORMAFORMA APLICACIONESAPLICACIONESRectaRecta Tracto gastrointestinal PielTracto gastrointestinal Piel

Cavidad nasal TendónCavidad nasal Tendón

Nervio VasosNervio Vasos

Cavidad oralCavidad oral

FaringeFaringe

½ curva½ curva Piel raras veces utilizadasPiel raras veces utilizadas

¼ circulo¼ circulo Ojos (aplicación principal)Ojos (aplicación principal)

microcirugíamicrocirugía

3/8 circulo3/8 circulo Aponeurosis Nervios Tracto GIAponeurosis Nervios Tracto GI

Tracto biliar Pericondrio TendónTracto biliar Pericondrio Tendón

Duramadre Periostio Músculo Duramadre Periostio Músculo

Ojo Peritoneo Tracto urogenitalOjo Peritoneo Tracto urogenital

Fascia Pleura MiocardioFascia Pleura Miocardio

VasosVasos

½ circulo½ circulo Tracto biliar Nervio Cavidad oral Tracto biliar Nervio Cavidad oral

Ojo Pleura Tracto urogenitalOjo Pleura Tracto urogenital

Tracto GI Pelvis Tracto respiratorioTracto GI Pelvis Tracto respiratorio

Músculo Piel PeritoneoMúsculo Piel Peritoneo

Cavidad nasal Grasa subcutáneaCavidad nasal Grasa subcutánea

5/8 circulo5/8 circulo Anal (hemoroidectomía) Sistema CardiovascularAnal (hemoroidectomía) Sistema Cardiovascular

Cavidad nasal Cavidad oralCavidad nasal Cavidad oral

Tracto urogenital (ppal) PelvisTracto urogenital (ppal) Pelvis

Curva compuestaCurva compuesta Ojo (segmento anterior)Ojo (segmento anterior)

TECNICAS DE SUTURASTECNICAS DE SUTURAS

3 errores básicos:3 errores básicos:

1.1. Colocar la sutura demasiado Colocar la sutura demasiado apretadaapretada

2.2. Uso de material de sutura mas Uso de material de sutura mas grandegrande

3.3. Usar mas suturas de las Usar mas suturas de las necesariasnecesarias

Líneas de Langers

Tipos:Tipos:

TIPO SUTURATIPO SUTURA VENTAJASVENTAJAS DESVENTAJASDESVENTAJAS

DiscontínuaDiscontínua

Mas fácil de realizar Mas fácil de realizar técnicamentetécnicamente No compromete la No compromete la circulación de la heridacirculación de la herida No favorece la No favorece la diseminación de infeccionesdiseminación de infecciones

Mas lentaMas lenta Mayor cantidad de materialMayor cantidad de material Baja resistencia a la tensiónBaja resistencia a la tensión Corta el tejido bajo tracciónCorta el tejido bajo tracción

ContínuaContínua

Mas rápidaMas rápida Ahorra material de suturaAhorra material de sutura Capacidad de Capacidad de deslizamiento mayordeslizamiento mayor Evita rotura de puntos Evita rotura de puntos aislados aislados

Requiere mejor materialRequiere mejor material Favorece la diseminación Favorece la diseminación de la infecciónde la infección Al deshacerse nudo se Al deshacerse nudo se deshace toda la suturadeshace toda la sutura Interfiere en la circulación Interfiere en la circulación del borde de la heridadel borde de la herida

SUTURA DISCONTINUASUTURA DISCONTINUA

Punto simplePunto simplePunto simple con nudos enterrados Punto simple con nudos enterrados

o invertidoso invertidosPunto colchonero verticalPunto colchonero verticalPunto colchonero horizontalPunto colchonero horizontalPunto colchonero horizontal o Punto colchonero horizontal o

semienterradosemienterrado

Punto simple

Punto simple con el nudoenterrado o invertido

Punto de colchonero vertical

Punto de colchonero horizontal

Punto de colchonerohorizontal semienterrado

SUTURA CONTINUASUTURA CONTINUA

Punto contínuo simplePunto contínuo simplePunto contínuo bloqueantePunto contínuo bloqueantePunto intradérmicoPunto intradérmico

Punto continuo simple

Punto continuo bloqueante

Punto continuo intradérmico

DRENAJES DRENAJES QUIRÚRGICOSQUIRÚRGICOS

ActivoActivoDrenajeDrenaje

PasivoPasivo

ProfilácticosProfilácticosDrenajeDrenaje

TerapéuticosTerapéuticos

PRINCIPIOS PARA EL DRENAJE DE PRINCIPIOS PARA EL DRENAJE DE HERIDASHERIDAS

Dos propósitos:Dos propósitos:

1.1. Eliminación de espacios muertos.Eliminación de espacios muertos.

1.1. Eliminar, como medida profiláctica, Eliminar, como medida profiláctica, todo liquido del interior de la todo liquido del interior de la cavidad peritoneal, como bilis y cavidad peritoneal, como bilis y jugos pancreáticos, antes de que jugos pancreáticos, antes de que produzcan complicaciones.produzcan complicaciones.

CARACTERISTICAS:CARACTERISTICAS:

• Debe de ser suave, para evitar Debe de ser suave, para evitar lesiones. lesiones.

• No irritante a los tejidos. No irritante a los tejidos.

• Firme para mantenerse en su sitio. Firme para mantenerse en su sitio.

• Resistente a la descomposición. Resistente a la descomposición.

• De consistencia homogénea que De consistencia homogénea que permita retirarlo con facilidadpermita retirarlo con facilidad

Tipos de drenaje:Tipos de drenaje:

• Drenaje Penrose. Drenaje Penrose.

• Drenaje por succión cerrada. Drenaje por succión cerrada.

• Drenaje de sumidero. Drenaje de sumidero.

• Drenaje con catéter percutáneo.Drenaje con catéter percutáneo.

Drenaje Penrose.Drenaje Penrose.

Es una mecha de hule flexible y suave Es una mecha de hule flexible y suave cuyo diámetro varia desde ¼ de cuyo diámetro varia desde ¼ de pulgada hasta 1 pulgada.pulgada hasta 1 pulgada.

Se emplea para drenar material Se emplea para drenar material purulento, sangre o suero depurulento, sangre o suero de una una cavidad corporal. cavidad corporal.

No debe de dejarse colocado por mas No debe de dejarse colocado por mas de 14 días.de 14 días.

Drenaje por succión cerradaDrenaje por succión cerrada

Son catéteres de cloruro de polivinil Son catéteres de cloruro de polivinil o de sílice semirrigidos y provistos de o de sílice semirrigidos y provistos de múltiples agujeros.múltiples agujeros.

Se instala debajo de grandes Se instala debajo de grandes colgajos cutáneos, como los colgajos cutáneos, como los observados después de una observados después de una disección radical de cuello o glándula disección radical de cuello o glándula mamaria.mamaria.

Se utilizan para evacuar grandes Se utilizan para evacuar grandes volúmenes de fluidos de cavidades volúmenes de fluidos de cavidades corporales, Coágulos y líquidos corporales, Coágulos y líquidos viscosos.viscosos.

Se puede retirar el tubo de manera Se puede retirar el tubo de manera directa, de preferencia entre 24 y 72 directa, de preferencia entre 24 y 72 horas.horas.

Drenaje de sumidero.Drenaje de sumidero.

Se dispone de dos o tres vías para Se dispone de dos o tres vías para permitir irrigación y aspiración.permitir irrigación y aspiración.

Es muy útil en el tratamiento de Es muy útil en el tratamiento de fístulas entéricas ya establecidas y fístulas entéricas ya establecidas y que dejan escapar grandes que dejan escapar grandes volúmenes de liquidovolúmenes de liquido

Drenaje con catéterDrenaje con catéter

A través de técnicas radiológicas se A través de técnicas radiológicas se diagnostican acumulación de liquido diagnostican acumulación de liquido en diferentes regiones del cuerpo de en diferentes regiones del cuerpo de manera mas temprana y se confirma manera mas temprana y se confirma por aspiración.por aspiración.

RIESGO DE LOS DRENAJES.RIESGO DE LOS DRENAJES.

Infecciones retrogradas, debido a que Infecciones retrogradas, debido a que constituyen unas comunicación entre constituyen unas comunicación entre una cavidad limpia y medio externo.una cavidad limpia y medio externo.

Compresión de estructuras vecinas, Compresión de estructuras vecinas, comprometiendo su vitalidad.comprometiendo su vitalidad.

Hernia Insicional en el sitio de Hernia Insicional en el sitio de colocación.colocación.

Migración de dreno a la cavidad.Migración de dreno a la cavidad.

SONDAS GASTROINTESTINALESSONDAS GASTROINTESTINALES

Se usan para administrar Se usan para administrar nutrición enteral o para nutrición enteral o para evacuar líquidos de evacuar líquidos de distintos segmentos del distintos segmentos del tracto gastrointestinal, tracto gastrointestinal, incluyendo esófago, incluyendo esófago, estómago, intestino estómago, intestino delgado o intestino delgado o intestino grueso.grueso.

SONDA NASOGASTRICA. (NG).SONDA NASOGASTRICA. (NG).

Se coloca en el estomago a través de la nariz. Se coloca en el estomago a través de la nariz.

SONDA OROGÁSTRICA (OG)SONDA OROGÁSTRICA (OG)

Se coloca en el estomago a través de la boca.Se coloca en el estomago a través de la boca.

La sonda NG está La sonda NG está contraindicadacontraindicada cuando hay cuando hay una sospecha o clara evidencia de fractura una sospecha o clara evidencia de fractura de huesos faciales o obstrucción de huesos faciales o obstrucción nasofaringea .nasofaringea .

INDICACIONESINDICACIONES..

1. Decomprensión del estomago o 1. Decomprensión del estomago o intestino delgado.intestino delgado.

2. Administración de medicación 2. Administración de medicación

3. Administración de nutrición enteral 3. Administración de nutrición enteral

4. Lavado gástrico.4. Lavado gástrico.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES::

Paso del catéter al cerebroPaso del catéter al cerebro

Perforación del esófago, estomago o Perforación del esófago, estomago o duodenoduodeno

Puede favorecer el reflujo Puede favorecer el reflujo gastroesofágico, estenosis esofágica y gastroesofágico, estenosis esofágica y aspiración bronquial de contenido aspiración bronquial de contenido gástrico. gástrico.

Puede bloquear el drenaje de los senos y Puede bloquear el drenaje de los senos y causar sinusitis.causar sinusitis.

SONDAS NASOYEYUNALESSONDAS NASOYEYUNALES..

INDICACIONESINDICACIONES

1. 1. Administración de nutrición enteral Administración de nutrición enteral

2. Administración de medicamentos.2. Administración de medicamentos.

3. Descompresión del intestino delgado.3. Descompresión del intestino delgado.

TIPOS TIPOS De alimentacion De alimentacion De descompresionDe descompresion

SONDAS INTESTINALES SONDAS INTESTINALES LARGASLARGAS

1.1. Se utilizan para intubar el intestino Se utilizan para intubar el intestino delgado.delgado.

2.2. Pueden introducirse en el momento de Pueden introducirse en el momento de la operaciónla operación

3.3. Colocadas endoscopicamenteColocadas endoscopicamente

4.4. En la cabecera del pacienteEn la cabecera del paciente

INDICACIONES.INDICACIONES.

Obstrucciones intestinales por Obstrucciones intestinales por adherencias postcirugía.adherencias postcirugía.

Descompresión intraluminal cerca Descompresión intraluminal cerca de la zona de obstrucción de la zona de obstrucción

Evita el acomodamiento del Evita el acomodamiento del intestino, y actúa como guía del intestino, y actúa como guía del intestino delgado.intestino delgado.

Pacientes que han sido sometidos a Pacientes que han sido sometidos a múltiples laparotomíasmúltiples laparotomías

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Colocación incorrecta.Colocación incorrecta.

Perforaciones esofágicas, Perforaciones esofágicas, gástricas, duodenal o gástricas, duodenal o yeyunal, peritonitis o yeyunal, peritonitis o mediastinitis.mediastinitis.

La inhalación del La inhalación del mercurio es una mercurio es una urgencia medica.urgencia medica.

Pero este no es toxico en Pero este no es toxico en el tubo digestivo el tubo digestivo

SONDAS DE SENGSTAKEN SONDAS DE SENGSTAKEN BLAKEMORE.BLAKEMORE.

En pacientes con hemorragia por varices En pacientes con hemorragia por varices gastroesofágicas.gastroesofágicas.

Las mayores ventajas es el control de la Las mayores ventajas es el control de la hemorragia en mas del 85% de los hemorragia en mas del 85% de los pacientes.pacientes.

INDICACIONESINDICACIONES.. Pacientes con hemorragia masiva por Pacientes con hemorragia masiva por

varices altas. varices altas.

ContraindicadaContraindicada en los sangrados en los sangrados digestivos altos secundarios a digestivos altos secundarios a desgarros mucosos. desgarros mucosos.

COMPLICACIONES.COMPLICACIONES.Puede haber hemorragia recurrente Puede haber hemorragia recurrente

después de desinflar el globodespués de desinflar el globo

COMPLICACIONES GRAVESCOMPLICACIONES GRAVESPerforación esofágica Perforación esofágica Necrosis isquemica del esófago, por Necrosis isquemica del esófago, por

inflamiento excesivo del balón inflamiento excesivo del balón esofágicoesofágico

Aspiración traqueobronquial.Aspiración traqueobronquial.

SONDAS DE GASTROSTOMIASONDAS DE GASTROSTOMIA

INDICACIONES:INDICACIONES:

Se puede indicar para el drenaje del Se puede indicar para el drenaje del estomago (después de una cirugía)estomago (después de una cirugía)

Administración de nutrición enteral .Administración de nutrición enteral .

Administración de medicamentos.Administración de medicamentos.

MANEJOMANEJOQuirurgicamenteQuirurgicamentePercutaneamentePercutaneamenteEndoscopicamenteEndoscopicamenteLaparoscopicamenteLaparoscopicamente

Se confirma la posición mediante un Se confirma la posición mediante un estudio radiológico con contraste estudio radiológico con contraste hidrosoluble.hidrosoluble.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Colocación incorrectaColocación incorrecta

HemorragiaHemorragia

PeritonitisPeritonitis

Celulitis en el punto de salidaCelulitis en el punto de salida

SONDA DE YEYUNOSTOMIASONDA DE YEYUNOSTOMIA

Se colocan en el yeyuno y se Se colocan en el yeyuno y se exteriorizan a la pared abdominal.exteriorizan a la pared abdominal.

INDICACIONES:INDICACIONES:Administración de medicamentosAdministración de medicamentos

Nutrición enteral (Pacientes con Nutrición enteral (Pacientes con grandes cirugías abdominales, grandes cirugías abdominales, alimentación por largo tiempo y con alimentación por largo tiempo y con déficit neurológico)déficit neurológico)

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Relación con la colocación incorrecta:Relación con la colocación incorrecta:

a.a. PeritonitisPeritonitis

a.a. Obstrucción por rotación de un asa Obstrucción por rotación de un asa intestinal alrededor de la sonda J u intestinal alrededor de la sonda J u oclusión parcial de la luz intestinal oclusión parcial de la luz intestinal por la sonda tunelizada.por la sonda tunelizada.

TUBO EN TTUBO EN TSe insertan dentro de la vía biliar y se Se insertan dentro de la vía biliar y se

exteriorizan a la pared abdominal.exteriorizan a la pared abdominal.

INDICACIONES:INDICACIONES:Desviar el flujo biliar en pacientes Desviar el flujo biliar en pacientes

sometidos a una exploración de la vía biliar.sometidos a una exploración de la vía biliar.

Actuar como stent tras el trasplante Actuar como stent tras el trasplante hepático con anastomosis primaria de la vía hepático con anastomosis primaria de la vía biliarbiliar

Pacientes que requieran desviación del flujo Pacientes que requieran desviación del flujo biliar o derivaciones biliares quirúrgicas.biliar o derivaciones biliares quirúrgicas.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Colangitis Colangitis

Fuga en el punto de inserción del Fuga en el punto de inserción del tubo T en la vía biliar (5%)tubo T en la vía biliar (5%)

Romperse el catéter al intentar Romperse el catéter al intentar retirarlo.retirarlo.

TUBO DE CECOSTOMÍATUBO DE CECOSTOMÍA

Drena al ciego y se exterioriza a la Drena al ciego y se exterioriza a la pared abdominal anterior.pared abdominal anterior.

INDICACIONESINDICACIONESApendicitis perforada con imposibilidad Apendicitis perforada con imposibilidad

de cerrar el muñón apendicular.de cerrar el muñón apendicular.

Derivación de las heces en pacientes Derivación de las heces en pacientes con obstrucción del intestino grueso con obstrucción del intestino grueso incapaces de tolerar una cirugía mayor.incapaces de tolerar una cirugía mayor.

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Peritonitis debido a la fuga por el punto Peritonitis debido a la fuga por el punto de inserción.de inserción.

Obstrucción del tuboObstrucción del tubo

CATÉTERES URINARIOSCATÉTERES URINARIOS

CATÉTER SUPRAPÚBICOCATÉTER SUPRAPÚBICODrenar orina de la vejigaDrenar orina de la vejiga

Se colocan a través de la pared Se colocan a través de la pared abdominal anterior.abdominal anterior.

Colocación quirúrgica o percutánea.Colocación quirúrgica o percutánea.

Conectados a un sistema de drenaje Conectados a un sistema de drenaje por gravedad. por gravedad.

CATÉTER CON BALÓN EN LA CATÉTER CON BALÓN EN LA PUNTA (FOLEY)PUNTA (FOLEY)Se colocan en la vejiga a través de Se colocan en la vejiga a través de

la uretrala uretra

INDICACIONINDICACIONMedición de la diuresis con exactitudMedición de la diuresis con exactitud

Aliviar la retención urinariaAliviar la retención urinaria

Irrigación de la vejiga.Irrigación de la vejiga.

TUBOS DE TORACOSTOMIATUBOS DE TORACOSTOMIA

INDICACIONES:INDICACIONES:NeumotóraxNeumotórax

Derrame pleural recurrenteDerrame pleural recurrente

HemotóraxHemotórax

QuilotóraxQuilotórax

EmpiemaEmpiema

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

Colocación muy abajo puede Colocación muy abajo puede lesionar:lesionar:DiafragmaDiafragma

hígado hígado

BazoBazo

EstomagoEstomago

DRENAJES QUIRURGICOSDRENAJES QUIRURGICOS

Se usan para permitir el drenaje de Se usan para permitir el drenaje de líquidos de cavidades corporales.líquidos de cavidades corporales.

DRENAJES ABIERTOSDRENAJES ABIERTOS

Para establecer una vía entre una Para establecer una vía entre una cavidad y la superficie cutánea.cavidad y la superficie cutánea.

DRENAJES CERRADOS DE SUCCIÓNDRENAJES CERRADOS DE SUCCIÓN

Uso frecuente para drenar sangre o Uso frecuente para drenar sangre o suero de puntos de disección.suero de puntos de disección.

Se retira cuando la cantidad drenada es Se retira cuando la cantidad drenada es menor de 30 mL en 8 horas.menor de 30 mL en 8 horas.

DRENAJES SUMPDRENAJES SUMP

Son tubos de calibre largo múltiples Son tubos de calibre largo múltiples luces preparados para irrigación y luces preparados para irrigación y aspiración continuas.aspiración continuas.

Para drenar espacios intraabdominales. Para drenar espacios intraabdominales.

Se colocan intraoperatoriamente.Se colocan intraoperatoriamente.