Milagros Agurto

Nutricionista

Jonas Edward SalkJonas Edward Salk

� La nutrición juega un papel muy importante en el proceso de envejecimiento� Modulación de cambios en diferentes órganos y

funciones del organismo. � Importante evaluar el estado nutricional en este � Importante evaluar el estado nutricional en este

grupo.

� Estudios en el adulto mayor pobre (Chile) demuestran que mayoría consume una alimentación deficiente:� Energía� Proteínas� Proteínas� Calcio, Zinc� Vitamina A, C� Fibra� Coloca a AM como un grupo de alto riesgo

nutricional, donde una adecuada alimentación podría contribuir a una mejor calidad de vida.

URTEAGA, C., RAMOS, R. y ATALAH, E. Rev. Méd. Chile, ago. 2001, vol.129, no.8, p.871-876

� Los hábitos nutricionales de� La DN proteinoenergética en sí misma es un

indicador de fragilidad en el AM� Presencia de factores o situaciones de:

� Riesgo psicosocial� Mayor prevalencia de enfermedades agudas y

crónicas

Favorece aparición de

déficit nutricionales

� El estado nutricional de AM determinado por múltiples factores:� Dietéticos� Socio-económicos� Funcionales� Funcionales� Mentales� Psicológicos� Fisiológicos.

� Trabajo interdisciplinario� Ayudar entender la etiología de posibles

deficiencias� Diseñar las intervenciones correctivas� Evaluar su efectividad� Evaluar su efectividad

�AM saludables o enfermos� Entorno comunitario

� Mini Tamizaje de Nutrición

� Discapacidad y dependencia funcional� Escala de Payette� Escala de Payette

� En la Comunidad� Eficaz: detección y educación pública sobre los

factores de riesgo asociados a la malnutrición. � Destaca signos de alerta. � Se puede usar como primer nivel de detección,� Se puede usar como primer nivel de detección,

� Evaluación del estado nutricional profesional � Focalizar las intervenciones de acuerdo a la lista de

factores identificados.

Adaptado :Geriatrics de Implementing nutrition screening and interventionstrategies, Washington, DC, Nutrition Screening Initiative, 1993:89

(Buen valor predictivo)

Fuente: Payette, H et al. Predicition of dietary intake in a functionally dependent elderly population in the community. Am J Publ Health, 8565:677-683, 1995.

�No detecta niveles específicos de malnutrición

� Fácil de utilizar y propagar

�Como información descriptiva� Peso:

� Tablas de peso ideal no son útiles AM por cambios composición corporal

� No brinda composición corporal� No brinda composición corporal

� Talla: disminución con la edad� Indice P/T:

� No refleja estado nutricional

� IMC: ?? 23 – 28 Kg/mt 2

� No refleja composición corporal

� Circunferencia Cintura (1)

� Mujer: 88 cm� Hombre: 102 cm (1) OMS. Obesity: Preventing and managing

the global epidemic. Ginebra, 1997.

� Pliegues cutáneos:� AM se sugiere el pliegue cutáneo tricipital

� Circunferencia de brazo� Valor relativo por disminución MM

� Curva de peso: evaluar cambios: IMPORTANTE� Curva de peso: evaluar cambios: IMPORTANTE� Parámetro fundamental para evaluación nutricional� No sean cambios en el estado hídrico ni pérdidas

voluntarias� Pérdidas significativas 2,5 Kg en 3 meses� Predictivo de discapacidad

Guigoz Y, Vellas B, Garry PJ. Mini-Nutritional Assessment: A practical assesment tool for grading the

nutritional state of elderly patients, Facts and Research in Gerontology, Supplement 2:15-59, 1994.

�Hb – Hto:� Alta: Ca?� Anemia

�Albúmina<3.5 g/dL valor significativo como indicador � <3.5 g/dL valor significativo como indicador nutricional cuando no miden otros factores patológicos

� Vida media 14 días: difícil para evaluar alteraciones nutricionales de periodos cortos.

� No tienen gran valor para reflejar el estado nutricional en las enfermedades agudas.

� Transferrina� Puede verse alterada en inflamación crónica,

anemia ferropénicas y tratamientos con suplementos de hierro

� Prealbúmina:� Prealbúmina:� Indicador sensible, valorar cambios recientes en

el estado nutricional.

� Linfocitos:� DN disminuye su función, aumenta frecuencia

infecciones� <1,500 linfocitos mm3 puede ser un indicador

importante de desnutrición

� Perfil Lipídico – Riesgo CV� Hipercolesterolemia� c-HDL Bajo� CT <160mg/dL evaluar

Glucosa�Glucosa� Intolerancia Glucosa

� Evaluar Historia Alimentaria y aspectos recogidos en valoración clínica

�Deficiencia de micronutrientes:� Enmascarados con presencia de pluripatologías

(B12 – B9 y trastornos cognitivos)(B12 – B9 y trastornos cognitivos)� Ausencia oligoelementos en dieta contribuye a

aumento stress oxidativo.

� Frecuencia de consumo de alimentos � Diario� Interdiario� Semanal

Quincenal� Quincenal� Mensual

� Recordatorio 24 horas� Formas de consumo:

� Técnica de cocción, quién prepara alimento� Soledad - Compañia

� Lugar de consumo de alimentos

�Distribución nutrientes en la dieta� Prot� Líp� CHO

Better Nutrition for Older People - Assessmentand ActionBy Suraiya Ismail and Mary ManandharBook Review by Noel W Solomons, MD, Scientific CoordinatorCenter for Studies of Sensory Impairment, Ageing and Metabolism (CeSSIAM)Guatemala City, Guatemala

�Cavidad Oral� Cavidad oral sana = Buena

alimentación/nutrición

� EnfermedadEnfermedad o condición crónica provoca cambios � Enfermedad o condición crónica provoca cambios en la alimentación

�Alimentación insuficiente� Comer muy poco o comer mucho es peligroso

para la salud.� Monodieta

� Situación económica� ingresos mínimos necesarios para la compra de

alimentos básicos

�Contacto SocialVive sola no tiene el incentivo familiar o social � Vive sola no tiene el incentivo familiar o social para invertir esfuerzo en una buena alimentación.

�Consumo de medicamentos� Polifarmacia y efectos secundarios: alteración

gusto, apetito, etc

�Cambios peso� Ganancia o pérdida espontánea� Malnutrición por déficit o por exceso

�Asistencia personalMovilizarse, salir de compras, independencia� Movilizarse, salir de compras, independencia

� Edad > 80 años� Al aumentar la edad, los riesgos de fragilidad1 y

problemas de salud

�Según Gamber S (2005) Medicina Alternativa y Complementaria: Interés creciente.

�En Estados Unidos más del 60% usa alguna En Estados Unidos más del 60% usa alguna forma de esta terapia(1)

� Aún no se ha determinado la dosis-respuesta� Se desconocen efectos: adversos, secundarios e interacciones (fármaco y alimento)

� Bajo costo� AM población suceptible de engaño

(1) Gember S. Clinical Geriatrics volume 13 - Issue 3 - March 2005

� Pérdida de la masa, fuerza y función muscular:� Relacionada con la edad� Asocia con aumento de:

Fragilidad� Fragilidad� Caídas� Morbilidad � Mortalidad

¿Menor AF?

¿Menor Ingesta

proteica?

¿Menor capacidad

de adaptación?

�Disminución:� MB� Fza muscular� Actividad

Consecuencia: Disminuye Requerimiento energía� Consecuencia: Disminuye Requerimiento energía

� En los sedentarios:� El determinante del gasto energético es la masa

libre de grasa, la cual disminuye 15% entre la 3º Y 8º décadas de la vida.

�Dificultad para moverse�Mantener postura correcta� Preservar el equilibrio

� Pérdida MM (3-6% en cada década)(1)

� Degeneración cartílagos

� Pérdida de elasticidad de ligamentos y

tendones

� Deformación ósea altura de los pies

(inestabilidad caminar)

(1) Ciruculation 2005; 112:674-82

GRUPO I

Físicamente

Apto

Físicamente No

Apto

Físicamente No

Apto

Frágil

Saludable

GRUPO II

GRUPO III

Poco saludable

independiente

Poco saludable

dependiente

Mantenerse en Forma - OPS. Publ Ciéntif 595

� Tratamiento es Ejercicio� Equilibrio� Flexibilidad� Fortalecimiento

Resistencia� Resistencia

� No es dietario �Combinación de Dieta + Ejercicio

�Mejora del equilibrio ayuda a prevenir CAÍDAS problema grave en el AM� Fracturas de cadera� Discapacidad� Muerte� Muerte

� Prevención pérdida MO

� Reestablece fuerza

� Aumenta metabolismo

� Mantenimiento peso y

control de glucemia

� Se pueden realizar con variedad de elementos� Bandas elásticas, de resistencia� Pesas o sustitutos de pesas

Dependiendo de condición de �Dependiendo de condición de persona� Comenzar con pesas de 500g

aumentando gradualmente� Tomarse 3 seg para levantar y 3 seg

para bajar (1)

(1) Guía Regional para la Promoción de la Actividad Física – Promover un

Estilo de Vida para personas AM – OPS 2002

Autores Revista Conclusiones

Lacour et als. Presse Med, Julio 2002

Ejercicios de resistencia aumentan la densidad Julio 2002 aumentan la densidad ósea

Vincent el als. J Am Ger Soc, Junio 2002

Mayor resistencia; menor declinación de capacidad de subir escaleras

Marom el al. Harefuah, Julio 2002

Medio seguro y efectivo de reducir la perdida de la capacidad funcional

Año Internacional de la PapaEn el Mundo existen 3500 variedades

de papa.El Perú Produce 3000 variedades

agurtomi@hotmail.com