Ene – Jun Secretaría de Seguridad Pública Inciencia Delictiva Junio 2011.
INFORME CUALITATIVO GLOSA 04 2012/tercer… · INFORME DE GLOSA 04 4 1 Resumen Ejecutivo...
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INFORME CUALITATIVO GLOSA 04 Ministerio de Salud Subsecretaria de Redes Asistenciales Enero - Junio AÑO 2012
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INFORME CUALITATIVO GLOSA 04
Ministerio de Salud Subsecretaria de Redes Asistenciales
Enero - Junio
AÑO 2012
INFORME DE GLOSA 04
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Contenido 1 Resumen Ejecutivo ................................................................................................................. 4
2 Indicadores Asistenciales ...................................................................................................... 5
2.1 Índice Ocupacional .................................................................................................................... 5
2.2 Promedio de Días de Estada ..................................................................................................... 7
2.3 Porcentaje de Consultas Nuevas de Especialidad ................................................................ 9
2.4 Porcentaje de Cesáreas sobre Partos ................................................................................... 11
2.5 Número de Intervenciones Quirúrgicas Mayores Electivas ............................................... 13
2.6 Número de Egresos Hospitalarios ........................................................................................ 15
2.7 Porcentaje de Personas que esperan más de 12 horas en UEH con indicación de
hospitalización. ............................................................................................................................ 15
2.8 Categorización de Urgencia. ................................................................................................. 18
3. Indicadores de Gestión de Recursos Humanos .............................................................. 20
3.1 Número de Días de Licencia sobre Dotación Efectiva ........................................................ 20
3.2 Porcentaje de Horas Extraordinarias en relación al total de horas normales trabajadas 23
3.3 Porcentaje de Cargos Efectivos respecto a la dotación autorizada ................................... 25
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Introducción
En cumplimiento de lo dispuesto de la Glosa N° 04 de la Ley de Presupuestos de 2012,
el presente documento entrega información relativa la gestión de los Servicios de Salud,
constituido por los 29 Servicios de Salud, y los tres establecimientos con carácter de
experimental existentes a la fecha: Hospital Padre Alberto Hurtado, Centro de Referencia de
Salud de Maipú y Centro de Referencia de Salud Peñalolén Cordillera Oriente.
El objetivo es entregar información respecto a la gestión tanto en la actividad
productiva con el análisis de Indicadores asistenciales y de Recursos Humanos, en cada
indicador se presenta un análisis comparativo del corte actual versus los resultados obtenidos
en el mismo periodo del año anterior, con énfasis en las causas de dichos resultados y las
estrategias desarrolladas para abordarlos.
Respecto a esto cabe destacar la incorporación para el presente año de nuevos
indicadores centrados en la Gestión hospitalaria:
Indicador de pacientes que esperan más de 12 horas en las unidades de
emergencia hospitalaria (UEH) mide el porcentaje de pacientes que
esperan más de 12 horas la asignación de una cama desde la unidad de
emergencia por indicación de hospitalización, la información es obtenida
desde el Sistema Informático UGCC.
Categorización en Urgencia o también conocido como selector de demanda,
mide el porcentaje de pacientes categorizados en las Unidades de Emergencia,
aplicando la nueva escala de selección de demanda C1-C5, tema prioritario
para el proceso de transformación hospitalaria, el que persigue dos grandes
objetivos, el primero es determinar si el usuario que consulta en la unidad de
emergencia requiere atención urgente o admite espera para la consulta médica
y el segundo objetivo es calificar la pertinencia de la consulta y desarrollar
estrategias para reorientar la consulta no urgente a otros establecimientos de
urgencia de menor complejidad o dispositivos aledaños a la unidad
Con respecto al área de Recursos Humanos se agregan:
Dotación de Personal que mide el porcentaje de cargos efectivos respecto a
la dotación autorizada.
Porcentaje de horas extras en relación al total de horas trabajadas, que
busca mirar la planificación y uso óptimo del recurso humano.
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1 Resumen Ejecutivo
INDICADORES ENE-JUN 2011 ENE-JUN 2012 ESTADO
Asistenciales
Índice Ocupacional 78.75% 77.86%
Promedio De Días 6.31 días 6.28 días
Porcentaje De Consultas Nuevas De
Especialidad 28.4% 29,2%
Porcentaje De Cesáreas 37.3% 39,0%
Número De Intervenciones
Quirúrgicas Electivas 173.939 195.815
Número de Egresos Hospitalarios 541.652 541.388
Porcentaje de Personas que esperan
mas de 12 Hrs. en UEH 54,2% 53.9%
Categorización de Urgencia 70.6% 84.5%
Recursos Humanos
Número de días de Licencia 8.8 días 9.7 días
Porcentaje Horas extras SI * 13.4%
Porcentaje cargos efectivos 100% 100.15%
*SI: Sin Información disponible al corte
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2 Indicadores Asistenciales
2.1 Índice Ocupacional
El Índice Ocupacional nos indica el grado de utilización del recurso cama disponible la
que para el período Enero-Junio 2012, tuvo un resultado promedio país de un 77.86% En
términos globales el índice ocupacional disminuyó 0,89 puntos porcentuales respecto al
periodo enero-Junio 2011, aunque aumentó casi un punto en relación al trimestre
inmediatamente anterior. El estándar del índice ocupacional es de un 85%, el 77.86% logrado
como promedio país a este corte incluye toda utilización de camas de los diferentes niveles de
Complejidad Hospitalario, por lo tanto, considera las sobreutilizaciones de la Alta y Mediana
complejidad, y la menor ocupación de los Hospitales de Baja complejidad, lo que se traduce en
un nivel de cumplimiento del estándar menor.
La disminución del índice ocupacional, se puede explicar en parte por el aumento de
camas disponibles en algunos Servicios de Salud (BíoBio, Maule y Ñuble), sobre todo en
aquellos Servicios que fueron afectados fuertemente por el terremoto ya que han recuperado
su dotación de camas debido a los Hospitales de construcción acelerada que se encuentran
casi en la totalidad de su capacidad física.
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Otro factor a tener en cuenta y que está impactando en el índice ocupacional es la
implementación de la estrategia “Hospital Amigo” que ha reducido la cantidad de camas por
habitación en hospitales que presentan bajo índice ocupacional y el reordenamiento de las
camas por sala en algunos hospitales debido a la restructuración producto de las normas de
prevención de infecciones intrahospitalarias.
Considerando este nivel de ocupación de camas de los hospitales de Alta y Mediana
Complejidad, se han implementado diferentes estrategias locales y del nivel Ministerial para
optimizar el uso del recurso.
Desde los servicios de salud algunas de ellas dicen relación con:
Optimización del recurso cama, revisión en la implementación de compra de camas
básicas, implementación de salas pre-alta y hospitalizaciones abreviadas.
Derivación de pacientes post operados a hospitales de menor complejidad.
Disminuir los días de hospitalización pre-quirúrgicos de algunas especialidades y
agilizando procedimientos de diagnóstico y estudio, realizándolos mayoritariamente
de manera ambulatoria cuando sea factible.
Optimización de protocolos terapéuticos.
Implementación de manejo en área social y seguimiento de casos luego del alta
hospitalaria.
Fortalecimiento de hospitalización domiciliaria y cirugía mayor ambulatoria.
Creación de procesos asociados al control de las estadías prolongadas, mediante las
visitas clínico administrativas diarias de los jefes de servicio en conjunto con la
Subdirección Médica y Coordinación de Enfermería.
Desde el nivel central la Subsecretaria de Redes Asistenciales ha enfocado también su
lineamiento a potenciar y optimizar la ocupación de camas a través de:
Fortalecimiento del trabajo de la Unidad de Gestión Centralizada de Camas (UGCC)
logrando una mejor utilización del recurso cama.
Mejorar y Optimizar el uso de las camas de los hospitales de Menor complejidad.
Fortalecimiento y promoción de la hospitalización domiciliaria y cirugía mayor
ambulatoria.
Mejora de la gestión de camas a través de la aplicación de la categorización de
pacientes.
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2.2 Promedio de Días de Estada
El Promedio de Días de Estada fue de 6.28 días, 0.03 días inferior que el trimestre
2011, y 0,08 días mayor que periodo inmediatamente anterior. Es importante señalar el efecto
en los Servicios de Salud que poseen Hospitales Psiquiátricos (José Horwitz Barak del Servicio
de Salud Metropolitano Norte, Hospital Psiquiatrico El Peral del Servicio de Salud
Metropolitano Sur y Hospital Psiquiátrico Dr. Philippe Pinel de Putaendo del Servicio de Salud
de Aconcagua) cuyo efecto es el aumento del indicador global , ya que el promedio de días de
estada de cada establecimiento supera los 100 días.
Respecto a las principales causas del “promedio días estada” del presente corte:
Hospitalizaciones prolongadas, para adherencia a tratamientos.
Aumento de patologías que requieren hospitalización prolongada.
Hospitalizaciones de usuarios con residencia en lugares lejanos que requieran
tratamiento médico continuo y prolongado.
Hospitalizaciones de “casos sociales”.
Dificultad de derivación al nivel secundario.
Suspensiones de pabellones quirúrgicos por escasez de anestesistas en algunos
establecimientos
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Tratando de optimizar los días de estadía, se han implementado diferentes estrategias
desde los servicios de Salud, entre las que destacan; el proyecto de Hospitalización
domiciliaria, con el que se logran altas precoz y vigilada por un equipo multidisciplinario y el
uso de Hospitalización en red, donde pacientes de menor complejidad pero de larga estadía,
son derivados a completar sus tratamientos en los hospitales de la red.
El promedio de estadía se está enfrentando a través de la estrategia de Gestión de
camas en Red y del monitoreo de “Indicadores Priorizados” por los Servicios de Salud de
manera de ir disminuyendo los tiempos de traslados y altas de pacientes a los Hospitales de la
Red, cuestión que ha ido progresando sistemáticamente hacia un mayor número de pacientes
trasladados con tasa de días de espera inferiores.
Además de la gestión y supervisión permanente que realizan los jefes de servicios a los
pacientes hospitalizados, por cuanto se está poniendo un mayor énfasis en la gestión
centralizada de camas y la categorización de los pacientes hospitalizados, lo que implica,
además, la gestión oportuna de exámenes y procedimientos, de tal manera que los pacientes
hospitalizados estén el tiempo necesario y no prolonguen sus estadía.
En algunos Servicios cuyo promedio de días de estada se ha mantenido en los últimos
trimestres con leves variaciones no significativas, se explica en la complejidad de la patología
y/o edad de los usuarios, lo que hace difícil obtener diminuciones significativas, pues en su
mayoría son enfermos crónicos descompensados, que requieren ajustes de tratamientos o
Interconsultas con especialidad en la hospitalización para ser egresado de la manera más
óptima, y por pacientes de altas precoces post quirúrgicas.
Otras estrategias para mejorar indicador en los Servicios de Salud se resumen a
continuación:
Revisión de casos clínicos y evaluación de procesos internos.
Implementación de Medidas de calidad de atención con satisfacción usuaria.
Mejorar coordinación del equipo de Salud.
Establecer protocolos de coordinación de casos sociales.
Desarrollo de estrategias de atención a población de riesgo.
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2.3 Porcentaje de Consultas Nuevas de Especialidad
El indicador de consultas nuevas de especialidad presenta un porcentaje de 29,1%
para el presente corte, el cual representa un aumento de 1,4 puntos porcentuales en relación a
igual periodo año 2011 y 1 punto porcentual respecto al trimestre anterior.
A través del programa de resolución diagnóstica, con los fondos del programa
reducción de brechas, se espera aumentar este indicador, ya que no sólo permitirá dar mayor
fluidez a la lista de espera ambulatoria, sino también a la quirúrgica, provocando que muchos
casos sean resueltos, liberando así cupos para que puedan acceder una mayor cantidad de
usuarios a este nivel de atención.
Entre las estrategias tomadas por diversos Servicios de Salud se tiene seguir
trabajando e implementando la definición de protocolos de referencia y contra-referencia, con
la finalidad de disponer de un mayor porcentaje de oferta para consultas nuevas. Se espera
que esta estrategia logre frutos para finales año 2012 y 2013.
Otra de las estrategias a implementar es la incorporación de profesionales médicos en
áreas con déficit, lo que provoca un aumento de oferta de horas médicas de especialidad.
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El mejoramiento de este indicador es resultado directo de una mejor programación de
las horas médicas disponibles con acciones tales como aumento de horas destinadas a
interconsultas y disminuir los controles, otorgación de preferencias para interconsultas de
patologías GES, etc.
Es importante mencionar además, que existe una mayor disponibilidad de horas
médicas debido a la llegada de nuevos médicos especialistas, quienes terminaron sus becas de
especialidad y subespecialidad, a través del Programa de Formación Directa de Médicos.
Algunos Servicios han optimizado la utilización de los cupos para consulta nueva,
citando pacientes de lista de espera en consideración a sus porcentajes de inasistencia
permanentes y manteniendo actualizado los datos de contacto de dichos pacientes en espera.
Mejora en la Coordinación con la atención primaria para lograr oportunidad y calidad
de citación de los pacientes y desarrollo de procesos de confirmación y suspensión de horas
de pacientes, por parte de los Centros de Nivel secundario (CDT, CRS y CAE).
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2.4 Porcentaje de Cesáreas sobre Partos
Respecto al porcentaje de cesáreas sobre partos, en el segundo trimestre del año 2012
se alcanza un 39.0 %, el cual es mayor al 37.3% alcanzado en igual periodo del año 2011 y
levemente superior al registrado en trimestre anterior (38.7%)
En lo que se refiere a Partos, la autoridad Ministerial ha orientado la gestión clínica de
los establecimientos al fomento de la resolución del parto por vía vaginal, dados sus mejores
resultados en salud para el binomio madre - hijo, y, por lo tanto, de alto costo – efectividad y
costo – beneficio. En general, se ha propuesto como meta alcanzar a nivel nacional, que al
menos el 70% del total de los partos se realice por esta vía.
Una de las causas de este aumento tiene que ver con las cesáreas de urgencia
derivadas de pacientes con patologías de Alto riesgo Obstétrico y a los partos programados de
pacientes privadas y libre elección que ingresan al servicio de Pensionado, los cuales son en
su mayoría por cesárea.
Otra de las causas de este aumento se debe principalmente a la falta de anestesista
durante las 24 hrs, en algunos establecimientos, lo que induce a los equipos a resolver
quirúrgicamente casos, que durante el turno pudieran complicarse.
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Entre las estrategias a implementar para evitar el aumento de las cesáreas es aplicar
un plan de seguimiento de las indicaciones de cesáreas y se estarán auditando las cesáreas
realizadas. Se incentivará cumplimiento de normativas en la derivación de pacientes al
Hospital base desde los hospitales de baja complejidad.
También se ha incluido la aplicación de un plan de seguimiento de las indicaciones de
cesáreas y el plan de Auditorias y seguimientos a las cesáreas realizadas y la implementación
ya conocida de la analgesia del parto ha sido bien recibida por las usuarias en este ambiente
de acompañamiento familiar.
Favoreciendo la mejora de este indicador, existe la implementación del Programa
Chile Crece contigo instituido por el Gobierno y que tiene como enfoque transversal a la
embarazada e hijo en una atención integral desde el momento de la gestación hasta los cuatro
años. Por otro lado existe el compromiso de protocolizar durante el presente año la
indicación de cesárea, lo anterior de acuerdo a lo solicitado en pautas para el proceso de
acreditación de establecimientos de Atención Cerrada
En diversos Servicios de Salud se está protocolizando en la red asistencial la
resolución del parto vía cesáreas, identificando las causales de alto riesgo obstétrico o fetal
que derivaron en cesárea y trabajarlo en conjunto con Atención Primaria de Salud
Intentando minimizar cesáreas de urgencia, se trabaja a nivel nacional en un mayor
control de las características de derivación de pacientes con Alto Riesgo Obstétrico (ARO)
para evitar derivaciones tardías y optimizar el uso de las horas médicas de especialidad
dedicadas a Alto Riesgo Obstétrico, para lo cual se realiza diariamente una selección de la
demanda por parte del equipo profesional de ARO, revisando diariamente todas las
interconsultas provenientes de la Atención Primaria de Salud. Con esta acción se pretende
optimizar las horas médicas y resolver la demanda con una mejor gestión de la atención de
gestantes ARO.
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2.5 Número de Intervenciones Quirúrgicas Mayores Electivas
El indicador de Intervenciones Quirúrgicas Electivas indica la cantidad de Cirugías
mayores realizadas por los Servicios de Salud, en la cual se observa un aumento de 21.876
cirugías respecto a igual periodo del año 2011.
Se está avanzando progresivamente en mejorar la gestión de pabellones quirúrgicos
en el ámbito de la programación y su uso completo en horario diurno, con la incorporación de
nuevos anestesiólogos.
Se estima que este número siga en aumento durante el transcurso del año, asociado a
mejor uso de horas pabellón y por cierto a la externalización de servicios, para dar
cumplimiento a la programación de actividad quirúrgica mayor electiva en pro de la
disminución de brecha de lista de espera presidencial. En todo caso dicha resolución está
orientada tanto a pacientes GES como No GES.
Se está revisando la disponibilidad de pabellón y su uso eficiente dado estos
resultados, impulsando una revisión de los procesos pre-quirúrgicos y quirúrgicos
involucrados.
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Acciones y/o estrategias implementadas desde los Servicios de Salud y Nivel Central:
Durante el año se debe priorizar la eliminación de la lista de espera del mandato
presidencial, para lo cual se están abordando diferentes estrategias, como la
compra de servicios fuera de horario institucional, el trabajo en red con los
hospitales de menor complejidad, optimización del uso de pabellones, la compra
de pabellones externos, la re-evaluación de muchos pacientes los cuales ya han
solucionado sus problemas, etc.
Monitorear la recepción de las orientaciones “Gestión del Proceso de Pabellón”,
que permite gestionar el sub proceso crítico de programación de tabla quirúrgica.
Mantener el monitoreo mensual de suspensiones de tabla quirúrgica y promedio
de días pre quirúrgicos, indicadores que impactan la ocupación de pabellones.
Mantener el monitoreo mensual de la ocupación de pabellones para
retroalimentar a los Servicios de Salud.
Mantener el apoyo técnico para favorecer la coordinación las unidades de apoyo,
pabellón y equipo quirúrgico.
En consideración a lo anterior los servicios de salud también han incluido medidas
de gestión como: optimizar la distribución horaria y las ausencias justificadas de
los especialistas acogidos al Art. 44, y establecer desde las Direcciones de los
servicios de salud, en el marco de los compromisos de gestión, un levantamiento
de la gestión local de pabellones para avanzar en un enfoque estratégico, esto se
complementa con el monitoreo de indicadores como porcentaje de suspensión de
pabellones, días pre quirúrgicos y uso de pabellones electivos.
.
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2.6 Número de Egresos Hospitalarios
El número de egresos hospitalarios, en el presente corte se ha mantenido
prácticamente igual al año anterior, esto es en torno a los 541.000 egresos hospitalarios.
Hasta el año 2011 el informe Glosa 04 no analizaba el número de egresos
hospitalarios, a pesar de ser uno de los productos principales de las redes de Hospitales. Este
constituye un muy buen indicador que releva la gestión clínica de los pacientes según la
complejidad del hospital y el uso de los recursos.
A nivel global, la mantención del número de egresos, se debe a que en los distintos
Servicios este indicador se ha mantenido estable, y las alzas han sido contrarestadas con
disminuciones de otros Servicios
Como estrategia para optimizar el indicador se tiene la mejora en la gestión de los
egresos, análisis de situaciones observadas, monitoreo y evaluación permanente, que permita
adoptar medidas oportunas para resolver problemas presentados.
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Año 2011 Año 2012
Total País: II trim 2011: 541.652 II trim 2012: 541.388
Número de Egresos Hospitalarios Comparación II trim. 2011 y II Trim. 2012
Fuente: REM
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2.7 Porcentaje de Personas que esperan más de 12 horas en UEH con indicación
de hospitalización.
El porcentaje de personas que esperan más de 12 horas en Urgencia con indicación de
hospitalización presenta un resultado favorable al disminuir en 0.3 puntos porcentuales en
relación al corte segundo trimestre año anterior, presentando actualmente un porcentaje del
53.9 %, pero con aumento respecto a corte trimestre anterior enero – marzo 2012, donde se
tenía un porcentaje de 50.5%.
Este indicador tiene por objeto, entregar como resultado de medición, el porcentaje de
personas con orden de hospitalización que esperan más de 12 horas en una Unidad de
Emergencia Hospitalaria de hospitales de alta complejidad para ingresar a una cama.
El indicador Pacientes en espera de cama más de 12 horas en UEH, tiene importancia
debido al impacto en la gestión hospitalaria, permitiendo que cada uno de los hospitales
involucrados pueda mejorar sus flujos internos y de su red, así como también es una forma de
medir la respuesta efectiva del hospital a la demanda de camas y refleja la oportunidad y
accesibilidad a los servicios prestados.
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Esta baja es reflejo a las distintas gestiones y estrategias implementadas tanto por los
Servicios de Salud así como del Nivel Central, las que se esperan mantener durante los
siguientes cortes, entre éstas destacan:
Implementación de los Protocolos elaborados para la derivación de pacientes a camas
básicas de los Hospitales de la Red.
Estandarizar sistemas de control interno a aplicar en los diferentes Servicios Clínicos,
para fortalecer la gestión y supervisión del cumplimiento de Normas y Protocolos
referidos a la derivación de pacientes.
Existen convenios de arriendo de camas en el extra sistema lo que también ha
permitido descongestionar los servicios clínicos.
Medición mensual del cumplimiento de Protocolos de Derivación de Pacientes.
Gestión de casos clínicos en red, con la participación de médicos en cada
establecimiento hospitalario.
La implementación de la hospitalización domiciliaria que ha permitido
descongestionar los servicios clínicos para dar cabida a los pacientes de la UEH.
Mejorar la coordinación con la RED asistencial, redireccionando pacientes a los
hospitales de menor complejidad, de acuerdo a la situación particular de cada caso.
Mantener reuniones de la red de gestores de camas, con participación de Directivos
cuando corresponda.
Con respecto a este indicador para el año 2012, la Subsecretaría de redes Asistenciales
ha definido como sus objetivos:
Favorecer el acceso y la oportunidad de los pacientes beneficiarios FONASA a una
cama hospitalaria.
Ayudar a disminuir las complicaciones de los pacientes que se encuentran en espera
de camas en las UEH.
Favorecer una revisión y actualización de los flujos internos de las hospitalizaciones y
el trabajo en red.
Siendo la meta nacional disminuir entre un 5 y un 10% el porcentaje de personas que esperan más de 12 horas hospitalizadas en urgencia, para ingresar a una cama hospitalaria.
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2.8 Categorización de Urgencia.
El porcentaje de categorización de Urgencia, presenta un notable aumento en presente
corte llegando al 84.5 %, el cual es muy superior al 70.6 % medido en igual periodo año 2011.
A raíz de la elevada demanda por atención médica que enfrentan las Unidades de
Emergencia Hospitalaria, a nivel nacional debido fundamentalmente a la inutilización de los
servicios de atención de urgencia del nivel primario (SAPU) por parte de los usuarios, es que
la atención de urgencia de los establecimientos de alta complejidad colapsa constantemente.
Frente a esta situación, como estrategia de atención se ha implementado la
categorización de pacientes consultantes según nivel de urgencia o criticidad de la
enfermedad o situación que lo aqueja, con el fin de tener una base para la priorización en la
atención.
SI bien el presente corte refleja resultados positivos, se espera seguir mejorando y
acercarse a niveles del 100% en lo referente a Categorización en Urgencia, por lo cual se han
establecido diversas estrategias tanto en los Servicios de Salud como desde el Nivel Central,
entre las que destacan:
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Disponer de recurso humano las 24 horas en las unidades de urgencia con la labor de
categorizar.
Capacitación permanente del recurso humano que categoriza pacientes que ingresan
a UEH, análisis de situaciones observadas, monitoreo y evaluación permanente, que
permita adoptar medidas oportunas para resolver problemas presentados.
Sensibilización del personal sobre la importancia de la categorización en la Unidad de
Emergencia Hospitalaria.
Informatización de la categorización, con monitoreo directo de la jefatura.
implementación del DAU electrónico, el cual posee en su estructura campos
obligatorios, que deben ser completados, entre ellos el campo de la categorización, que
debe ser completado en el triage de atención. Se espera que esto ayude a alcanzar el
100%.
El tener una categorización completa permitirá que los pacientes que no corresponde a
este nivel de atención sean redireccionados por el médico del triage a los SAPU u otros
establecimientos de urgencia, concentrando los esfuerzos sólo en aquellos pacientes que
requieren atención de este nivel.
Con respecto a este indicador para el año 2012, la Subsecretaría de redes Asistenciales
ha definido como sus objetivos:
Optimizar los tiempos en la atención de urgencia. Mejorar la satisfacción usuaria.
Siendo la meta nacional incrementar un 15% el porcentaje de pacientes categorizados en la unidad de Emergencia Hospitalaria.
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3. Indicadores de Gestión de Recursos Humanos
3.1 Número de Días de Licencia sobre Dotación Efectiva
El promedio de días de ausentismo por licencias médicas curativas del primer
trimestre del 2012 es de 9.7 días por funcionario, esto significa un aumento cercano al 10%
respecto al primer trimestre del año anterior.
Con el plan de intervención iniciado el año recién pasado, se espera mantener en
forma regular y permanente acciones destinadas al monitoreo y apoyo al restablecimiento de
la salud de los funcionarios con ausentismo por licencias médicas, por lo que se espera que
dichas acciones conduzcan a la baja de este índice.
Para el presente año, se encuentran activas cada una de las comisiones locales de
ausentismo además, de una comisión central, la cual se encuentra conformada por directivos
relevantes del quehacer de recursos humanos y tiene como propósito “Analizar y proponer
estrategias de funcionamiento operativo (criterios para realizar análisis, estrategias más
idóneas para su abordaje, análisis de listas de espera, insumos y recursos humanos) a los
comités locales entre otras funciones.
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Dentro de los lineamientos que empezaron a implementarse en los servicios están los análisis mensuales de las Licencias Médicas Curativas de cada uno de los establecimientos por parte de los Departamentos de RRHH y el envío de dicho informe estadístico a los Directores de los mismos, diferenciado por las tres leyes y Estamentos.
El plan para intervenir el ausentismo consta de cinco Ámbitos (Gestión, Identificación
institucional, evaluación del Clima Organización, intervención en Prevención, promoción y finalmente Capacitación) para los cual se crearon pautas iniciales de evaluación y se pusieron en marcha diferentes estrategias en la totalidad de los Servicio de salud.
Líneas de intervención a destacar que impactan en la disminución del ausentismo por
licencias Médicas son las siguientes:
Definición y formalización de Norma técnica de Gestión de Ausentismo para los
Servicios de Salud
Socialización de Informe de Monitoreo mensual de Índice de Ausentismo de los
Servicios de Salud
Reunión de análisis con el equipo directivo de los Servicios que presentan desviación,
análisis de causas y plan de ajuste.
Acompañamiento de Servicios más críticos
Auditoria del registro información
Levantamiento casos críticos en espera de intervenciones quirúrgicas.
Coordinación con SEREMIS apoyo con profesionales funcionarios, para que resuelvan
oportunamente la declaración de salud irrecuperable, apoyo en la muestra de
selección de peritaje de licencias,
Trabajo integral del funcionario con licencias prolongadas y la aplicación del art. 151
solo en aquellos casos que se detecta abuso.
Trabajo constante del comité de ausentismo donde se concentraron los esfuerzos, en
las líneas de intervención control y derivación asistencia social. Visita domiciliaria.
Análisis Satisfacción Laboral, Campañas Preventivas de Salud Mental, Evaluación de
Puesto de Trabajo con Método REBA
No renovación de contratos a funcionarios con altos días de ausentismo
considerando todas ellas actividades de salud funcionaria a través de estrategias de
promoción y prevención, atención y reinserción laboral preventivas y paliativas, con
buenos resultados en la recuperación, especialmente en los casos de enfermedades
osteomusculares, con tratamientos de apoyo de terapias complementarias como
sintergética, apicultura.
Talleres de pausa saludable
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Destacan el funcionamiento y labor de los Comités de Ausentismo y la implementación
y ejecución de los respectivos Planes de intervención desarrollados por cada uno,
además de la gestión técnica desarrollada por equipos multiprofesionales para
abordar esta problemática, constituidos desde las áreas de Recursos Humanos y con
compromiso de la Institución en general.
Campaña comunicacional para socializar, reflexionar, hacer conciencia sobre el tema y
llamar a la colaboración. Control licencias cortas, con mayor frecuencia
• Coordinación con FONASA, COMPIN, SUSESO para mejorar fiscalización, establecer
definiciones claras y contar con análisis epidemiológico
• Estrategia de red de apoyo al funcionario, mediante el servicio de bienestar
• Charlas Informativas ( pilar solidario SERNAM , SENAME,CONADI ).
• Control licencias más de 180 días, visitas domiciliarias, becas de bienestar
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3.2 Porcentaje de Horas Extraordinarias en relación al total de horas
normales trabajadas
El presente indicador relaciona las horas extraordinarias en comparación al total de
las horas normales trabajadas, y corresponde a aquellas horas que exceden la jornada
ordinaria máxima legal o la pactada. En el presente corte el porcentaje de estas horas
corresponde a un 13.4 %, el que debiera ir a la baja en los próximos cortes y es la tendencia
que se busca entre otras por asuntos presupuestarios y de salud ocupacional. No se realiza
análisis en comparación a igual periodo del año 2011, en atención a que se trata de un nuevo
indicador para este año 2012, en relación a la medición corte primer trimestre año 2012,
presenta una baja sustancial al pasar de un 23.1% al actual 13.4% de horas extraordinarias
Se debe considerar igualmente como factor en algunos Servicios la escasez en la oferta
de personal debido a las condicionas propias del Servicio, lo que hace que el mismo personal
tenga que cubrir turnos para no desproteger la atención.
Toda acción que tienda a la disminución de trabajo de horas extras permitirá mejorar
la atención a los usuarios en tanto se garantice el descanso necesario para los trabajadores.
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Una forma de disminuir el Índice de horas extras es aumentando el rendimiento recurso persona y realizando gestión en el ausentismo laboral que efectivamente es gestionable. (Licencia Médica Curativa y Capacitación).
Otra de las medidas utilizadas para el logro de estas disminuciones, es el estricto
control de la utilización de las asignaciones de turnos, los cuales son recursos que están
asignados por Presupuesto y la no ejecución de estas glosas se traducen en horas extras.
Planificar el trabajo extraordinario en la medida que sea posible, ejemplo campañas de
invierno.
Contratar algunos funcionarios en algunas áreas donde realmente se necesitan y
donde sale más económico contratar un funcionario que cancelar horas extras
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3.3 Porcentaje de Cargos Efectivos respecto a la dotación autorizada
% de Cargos Efectivos respecto a la dotación autorizada
Servicio de Salud Dotación Autorizada
Cargos Leyes 15076 + 18834
Dotación Efectiva Cargos Leyes 15076
+ 18834
% de Cargos Efectivos respecto a la dotación
autorizada
S.S. Arica 1.147 1.201 95,50%
S.S. Iquique 1.364 1.444 94,46%
S.S. Antofagasta 2.186 2.392 91,39%
S.S. Atacama 1.591 1.765 90,14%
S.S. Coquimbo 3.255 3.340 97,46%
S.S. Valparaíso-San Antonio 3.255 3.274 99,42%
S.S. Viña del Mar-Quillota 3.639 3.677 98,97%
S.S. Aconcagua 1.924 1.818 105,83%
S.S. O'Higgins 3.358 3.588 93,59%
S.S. Maule 4.888 4.919 99,37%
S.S. Ñuble 2.556 2.612 97,86%
S.S. Concepción 3.971 3.964 100,18%
S.S. Arauco 1.015 1.095 92,69%
S.S. Talcahuano 1.874 1.814 103,31%
S.S. Bio Bio 2.159 2.096 103,01%
S.S. Araucanía Norte 1.604 1.496 107,22%
S.S. Araucanía Sur 3.660 3.606 101,50%
S.S. Valdivia 2.227 2.180 102,16%
S.S. Osorno 1.826 1.522 119,97%
S.S. Del Reloncavi 2.029 1.751 115,88%
S.S. Chiloe 1.054 1.023 103,03%
S.S. Aysén 1.061 1.045 101,53%
S.S. Magallanes 1.215 1.225 99,18%
S.S. Met. Oriente 4.469 4.484 99,67%
S.S. Met. Central 4.596 4.644 98,97%
S.S. Met. Sur 4.631 4.676 99,04%
S.S. Met. Norte 3.727 3.737 99,73%
S.S. Met. Occidente 5.021 4.804 104,52%
S.S. Met. Sur Oriente 3.587 3.580 100,20%
S.S. Arica 1.147 1.201 95,50%
Total Dotación SNSS 78.889 78.772 100,15%
Fuente: Reporte Dotación Practico_QlickView Junio 2012
Comparativo Dotación Efectiva-Autorizada Leyes 18.834; 15.076
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Respecto al porcentaje de cargos efectivos respecto a la dotación autorizada, también
es un indicador incorporado en el presente año en esta medición, el porcentaje alcanzado es
del 100.15 %, lo que es levemente superior al óptimo.
En relación a las líneas de acción para mantener este porcentaje se tiene:
Auditoria registro información, programa de trabajo en terreno control de
correlativos
Monitoreo mensual dotación por cada Servicio de Salud, Análisis de los componentes
la distribución por planta y jornada. Clasificación de los EDF
Implementación en BI para monitoreo mensual a contar de Abril de la dotación
efectiva por cada Servicio de Salud
Reunión de análisis con el equipo directivo de los Servicios que presentan desviación,
análisis causas y plan de ajuste.
Generar propuestas para la negociación presupuestaría, para corregir situaciones
estructurales que correspondan.
![Bienvenida Fundamentos G E Ene Jun 2010[1]](https://static.fdocuments.es/doc/165x107/557b7cdbd8b42afc0c8b513d/bienvenida-fundamentos-g-e-ene-jun-20101.jpg)
