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INSTRUMENTAL PARA CIRUGA ORAL
Curso Alicante
Marzo 2010
Dr Alberto Salgado
www.clinicasalgado.com
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Principios del instrumental de Ciruga Oral
VariabilidadDiversidadPolivalencia -
Clasificacin del instrumental
ForcepsBotadores o elevadoresMaterial para Osteotoma,ostectoma y odontoseccinDespegadoresSeparadoresPinzasBisturesInstrumental para legradoPortas y material de suturaPinzas de MosquitoInstrumental para regeneracinInstrumental para elevacin de senoInstrumental para expansin corticalInstrumental de aspiracin -
Forceps
Instrumentos prensilesMovimientos V-L o V-P y M-DMovimiento de RotacinMovimientos de circunduccinMovimiento para 3 molar inferior con cuerno de vaca. -
Forceps sup.Inc, Pmol, temp,Mol dch izq, cordales y raices.
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Incisivos y caninos VS premolares.
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Molares sup dcho e izquierdo. Furca raices V.
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Forceps inf.Incisivos, pmol,molares lateral,raices,cuerno y mol acc. frontal
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Mol inf con muesca para furca.
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Inc inf y raices pequeas VS raices inf.
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Forceps temp sup e inf.
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Botadores o Elevadores
Distalar o elevarSIEMPRE PROTECCINMltiples tipos -
Rectos fino y grueso. Siempre proteger.
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Winter izq y dcho (opuesto sup-inf). A D y furca. M?
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Winter pata de cabra. Accesos complicados. Uso opuesto.
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Botadores para restos radiculares. Dcho e izq opuestos sup.
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Material para Osteotoma, Ostectoma y Odontoseccin
Variable Turbina enfisemaProteger partes blandas, labio, mejillas.Otros gubia, bistur piezoelctrico -
Fresas redondas, avellanadora ,fisura, de hueso, turbina y PMano recta
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Pinza gubia. Regularizar rebordes. Con molinillo regeneracin.
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Despegadores
Abrir el colgajoProteger estructurasAplicar material regeneracinAdaptacin de membranasMltiples tipos y formas -
Cncava a hueso convexa T blando. Proteccin N de fresado.
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Prichard. Separar sin tensin. Regeneracin lleva material.
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Asociado a Prichard. Agujero para fijacin de membrana chinchetas
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Ward. Punta cortante repasa incisin. Despegado inicial.
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Separadores
Retraer el colgajoVisualizacin del campoFatiga y lesiones personal auxposicin correcta
fuerza justa
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Separador de Langenbeck. Sectores posteriores.Cordales.
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Branemark. Sectores anteriores, grandes cirugas. Implantes.Doloroso.
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Farabeuf. Zona Pmol y anterior. 2 1.
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Cuchara sopera para separacin lingual.
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Pinzas
Para sujeccin y separacin.Con o sin dientes.Distintos tamaos.No mezclar. -
Sin dientes tejido friable. Con dientes separar. Gruesa y larga cordales.
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Bistures
Incisin.Despegamiento T fibrosado.Bistur circular incisin y retira tejido.Flapless.Especiales, piezoelctrico.Hojas muchos tipos, 11 y 15 comunes. -
Plano mas firmeza, T fibrosado. Circular manejable, SD tnel carpiano.
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Instrumental para Legrado
Fundamental en ciruga.Quistes residuales, fracaso IOI.Cucharillas, curetas e inespecficos. -
Cucharilla de hueso, de caries, de granulomas y curetas.
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Portas y material de sutura
Mltiples tipos y tamaos.Especficos para suturas finas.No usar para coger muelas. -
Porta Mayo, porta de cordales, suturas seda(00,000,0000)y Poligliclico(R).Tijeras
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Castroviejo. Periodoncia suturas de 0000 y 00000. Mejor para SD tnel carpiano.
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Pinzas de Mosquito
Instrumentos de legrado.Retiran tejido fibrosado patgenoRectas anteriores.Curvas posterioresCon y sin dientes.Nunca coger hueso,diente,aguja. -
Sin dientes, con dientes, recta y porta mini.
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Instrumental para regeneracin
Muy comn hoy da.Junto con instrumental especifico IOI.No se permiten fallos (aspiracin) -
Bateas de titanio. Bio material. Gasa. Membrana reabsorbible de colageno.
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Molinillo de hueso. Trituracin de injertos.
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Caja fijacin de injertos. Mangos rectos y contraangulado para chinchetas. Imantados. Martillos para impactar. Tambin con tornillos.
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Instrumental para elevacin de seno
Traumtica con pieza de mano y fresas.Traumtica con piezoelctrico.Atraumtica con osteotomos.Para ciruga de IOI. -
Martillos y osteotomos rectos y contraangulados.
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Expansores corticales
Permiten realizar cirugias aumento HCirugias de IOI.Diversos sistemasSobretodo superior.Asociado a piezoelctrico, fresas o discos. -
Expansores espesor creciente. Llave manual. Vstago para apretar.
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Instrumental de aspiracin
Permite ver el campo quirrgico.Sangre, saliva.Separar, REGENERAR.NO tocar o aspirar injertos, IOI -
Bone-trap, aspiradores quirrgicos, recuperador hueso filtro deshechable o no
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ERGONOMIA Y POSICIONES DE TRABAJO EN CIRUGA ORAL.
Ergonoma.Posiciones de trabajo.Cmo separar y aspirar.Paso de instrumental.Trabajo a cuatro manos en ciruga. -
Ergonoma dental
Disciplina estudia como reducir la sobrecarga fsica en el desempeo de nuestra profesin.Fundamental evitar lesiones crnicas profesionales( vrtebras, citica, hernias discales)Menor cansancio, ms eficacia. -
Espalda recta. Apoyada en el respaldo. Pies apoyados. Piernas separadas a
la anchura de los hombros.
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De pie. Espalda recta, hombros erguidos, codos a 90, caderas rectas
y rodillas rectas con las piernas separadas a la anchura de los hombros.
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Posiciones de trabajo
Generalmente entre 12 y 3 horasDe pie cordales y extracciones.Sentad@ en IOI.Dentista diestro a las 9.Odontoseccin 38.Dentista zurdo entre 9 y 12. -
A las 3 de pie. Es la mas comn ciruga con cirujano diestro.
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A las 12 sentada. Comn en IOI cirujano trabajando en anteriores sup
o lado izqdo.
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A las 9. Cirujano diestro, odontoseccin de un 38. Injerto de rama izqda
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Dentista zurdo. Posicin a las 9.
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Cmo separar y aspirar.
3 PRINCIPIOS:Permitir visin del cirujano.
No estorbar.
Si se puede, ver lo mejor posible.
Aspirador en la mano izquierda y separador en la izqda.
No tocar paladar blando,amigdalina y trigono.
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Branemark. Para ant sup e inferior. NO APOYAR. Arriba-abajo y hacia fuera.
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Langenbeck para posteriores. Oblicuo hacia adentro y arriba o abajo (s.i.)
No dejarse caer. Se puede usar o no el anillo.
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Langenbeck sin anillo.
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Farabeuf para zona anterior y premolar. Menos fuerza. Se pueden usar
3 dedos.
Posicin de sujeccin ciruga de cordales, escoplo o botador.
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Proteccin de ATM en exodoncias. Sujetar firmemente con dedo pulgar
por dentro y resto mano por debajo de la mandbula. Winter en furca.
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Paso de instrumental
Ideal por el pecho del paciente.Nunca por encima de la cara.Alguna vez por detrs del paciente.El cirujano debe poder hacerlo sin mirar. -
Trabajo a 4 manos en ciruga
Economa de movimientosSincronizacin absolutaRpidoPermite al cirujano NO VARIAR CAMPO DE VISIN( rapidez, cansancio menor)Mxima destreza P AuxiliarPeligroso paso bistur. -
Paciente tumbado.Cirujano y Aux sentados, aux con silla ms alta.Mano Izq Ciru
con separador y dcha con instrumento a cambiar.Aux mano dcha aspirador o
separador e izq instrumento a cambiar.
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Paso izq Aux a dcha cirujano. Aux coge el instrumento con Lapicero modificado
hacia el extremo DEDOS INDICE-PULGAR. Cirujano instrumento a cambiar
en Lapicero DEDOS INDICE-PULGAR
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Aux retira instrumento DEDOS MEIQUE-ANULAR.
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Giro de mueca Aux. Entrega nuevo instru con DEDOS INDICE-PULGAR.
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SECUENCIA