Intervencin psicolgica en situacin

de catstrofe.

Ingrid Rodrguez Martn. Mster psicologa clnica y salud.

29 julio 2011. ISEP.

NDICE.

Justificacin. 1. Intervencin psicolgica en situaciones de catstrofes:

1. Introduccin.. 3. 2. Delimitacin conceptual... 3.

3. Concepto de catstrofe.. 6.

3.1. Nocin general de catstrofe.... 7. 3.2. Clasificacin de catstrofes.. 9. 3.3. Fases en el desarrollo de una catstrofe. 13.

4. Intervencin en situaciones de catstrofe... 22.

4.1. Roles establecidos.. 22. 4.2. Factores intervinientes.... 25. 4.3. Papel del psiclogo en catstrofes.. 29.

4.3.1. Perfil y formacin del psiclogo de emergencias... 41. 4.4. Intervencin y tcnicas utilizadas en una situacin de

catstrofe... 45. 4.4.1. Planificacin general de la intervencin..... 47. 4.4.2. Equipos de intervencin. 48. 4.4.3. Lugar y tiempo de la intervencin.. 49. 4.4.4. Objetivos generales de una intervencin.... 49. 4.4.5. Principios generales de la intervencin.. 53. 4.4.6. Intervencin psicolgica. Funciones y tareas..... 53. 4.4.7. Intervencin con los afectados/familiares.. 55. 4.4.8. Apoyo psicolgico a los tcnicos en salvamento

(sanitarios, bomberos, soldados, psiclogos, trabajadores sociales, cuerpos de seguridad). 58.

5. Conclusin.. 62.

6. Bibliografa. 63.

JUSTIFICACIN.

Las emergencias y las catstrofes son dos consecuencias que nos recuerdan a

diario cuan vulnerables seguimos siendo a la materializacin de las amenazas, ya sean

propias de los fenmenos de la naturaleza (terremotos, erupciones volcnicas, los

deslizamientos, lluvias torrenciales, etc.); o sean provenientes de la propia tecnologa

(plantas nucleares, depsitos de materiales peligrosos, accidentes de vehculos y de

aviacin, entre muchos otros).

Hoy en da estamos convencidos de que los seres humanos no estamos

indefensos ante las amenazas, sino ms bien somos nosotros mismos los que nos

hacemos cada vez ms vulnerables a las mismas. Basta recordar los accidentes

nucleares de Three Mile Island (1982), Chernbil (1986), las avalanchas de Venezuela

(1999) (producto de la deforestacin y crecimiento desorganizado de las ciudades), la

destruccin de la central hidroelctrica de Machu Pichu (1998) (destruida por un

deslizamiento que tom su antiguo cauce en el cual estaba construida la central)

debiendo aadir a esto los cientos de personas que mueren a diario producto de los

accidentes automovilsticos, ferroviarios o de aviacin.

Este panorama ha sido preocupacin de la comunidad internacional al punto de

que las Naciones Unidas declar los aos 1990-1999 como el decenio internacional para

la reduccin de los desastres naturales y a partir del ao 2000 se ha establecido una

secretara permanente denominada "Estrategia Internacional para la reduccin de los

desastres" en el mbito mundial. Estos esfuerzos de las Naciones Unidas han permitido

demostrar que los desastres no solo afectan la economa y la infraestructura de un pas

sino que comprometen a la misma estructura social de las comunidades afectadas y a la

salud fsica y mental de sus integrantes.

En este sentido, diversas disciplinas han ido adaptando sus conocimientos y

tcnicas a estas situaciones extremas y por consiguiente, la psicologa no ha podido ser

la excepcin; la presencia del profesional psiclogo se ha ido haciendo cada vez ms

necesaria, como es el caso de las salas de emergencia hospitalaria, as como en las

grandes catstrofes, varios ejemplos de ello sera el caso del terremoto de Mxico

(1985), la Riada en Huesca (Biesca) (1996), las inundaciones de Venezuela (1999), los

atentados de las Torres Gemelas en Nueva York (2001), El terremoto del ocano ndico

(2004), los atentados del 11M en Madrid (2004), o el reciente terremoto en Japn.

Los efectos de los desastres sobre la salud fsica suelen ser bastante conocidos,

con secuelas a corto, mediano y largo plazo. En cambio, no siempre se han reconocido

de igual manera los efectos sobre la salud mental, a pesar de haberse demostrado que,

en situaciones de desastres y emergencias complejas, se produce un incremento de los

signos de sufrimiento psicolgico, como la afliccin y el miedo; se puede aumentar en

cierta medida la morbilidad psiquitrica y otros problemas sociales. Se estima que entre

una tercera parte y la mitad de la poblacin expuesta (segn la magnitud del evento y

otros factores) sufre alguna manifestacin psicolgica; aunque debe destacarse que no

todas pueden calificarse como patolgicas, la mayora debe entenderse como reacciones

normales ante situaciones de gran significacin o impacto. Tambin, se ha demostrado

que, despus de la emergencia propiamente dicha, los problemas de salud mental en los

supervivientes requieren de atencin durante un periodo prolongado, cuando tienen que

enfrentar la tarea de reconstruir sus vidas.

La respuesta institucional en el campo de la salud mental es compleja, ya que no

solamente se trata de atender las consecuencias emocionales directas del evento (miedo,

ansiedad, tristeza, rabia, etc.), sino, tambin, otros efectos indirectos en la dinmica

interpersonal y social, as como en el entorno de las vctimas, en la medida en que se

produce un deterioro del tejido social y una desestructuracin de la vida familiar.

Todo este conjunto de efectos repercute extensamente en las condiciones y los

proyectos de vida individuales y colectivos, alimenta el sufrimiento emocional de los

supervivientes y, frecuentemente, establece crculos viciosos de violencia.

Por fortuna, en los ltimos aos ha aumentado el inters por el impacto de los

desastres en la salud mental de las poblaciones afectadas y actualmente se ha hecho

evidente la necesidad de un abordaje integral que trascienda la atencin a la enfermedad

y la reparacin de los daos materiales.

INTERVENCIN PSICOLGICA EN SITUACIN DE CATSTROFE.

1. INTRODUCCIN.

A lo largo de los tiempos han ido ocurriendo diferentes sucesos que han afectado

de forma negativa a las zonas en las que se han producido; son situaciones de desorden

y desorganizacin. Estos eventos influyen negativamente, tanto en las infraestructuras

como en las personas que pueblan la zona en crisis. Estos acontecimientos provocan

graves daos, tanto vctimas humanas como prdidas materiales. Estos eventos se han

denominado de diferentes maneras: catstrofes, desastres, crisis... emplendolos como

sinnimos o distinguiendo su uso segn el/la autor/a que lo nombrara y la perspectiva

desde la que se trabajaran y/o estudiaran; ya fuera desde las ciencias sociales o desde

estudios cuantitativos, o bien, dependiendo de la magnitud de lo ocurrido. Esta

diferenciacin conceptual, ms all de confundir los trminos, los enriquece, ya que

unos se complementan con otros y ayudan a entender mejor estos conceptos. A

continuacin tratar de definir con mayor precisin las diferencias conceptuales entre

todos estos sucesos, al mismo tiempo que intentar establecer una idea ms concreta de

lo que es una catstrofe, a travs de las diferentes ideas presentadas en las definiciones

de los diferentes autores.

2. DELIMITACIN CONCEPTUAL

Los eventos desastrosos, catastrficos, las emergencias, los accidentes, etc., han

sido definidos desde diferentes puntos de vista, en los que se incluyen perspectivas

cualitativas, cuantitativas o basadas en las ciencias sociales, as como productos de la

observacin directa de las situaciones o bien conceptualizaciones derivadas de

revisiones tericas sobre este tema. Sin embargo, todas las definiciones tienen aspectos

comunes.

As, encontramos que Lewis APTEKAR (1994) realiza una diferenciacin

terminolgica entre accidente, desastre y catstrofe, fundamentndose en criterios

cuantitativos, distinguiendo entre:

- Accidente: se aplica a situaciones en las que mueren menos de un

millar de personas.

- Desastre: cuando la cifra de fallecidos o vctimas en peligro

inminente de muerte se calcula entre mil y un milln.

- Catstrofe: para cualquier cantidad superior al milln.

Por su parte, hay autores y autoras que definen los trminos estableciendo una

gradacin de los efectos que pueden producir su ocurrencia. Encontramos a LPEZ

MUGA (1997: p.5):

- Emergencias: situaciones diarias de poca importancia.

- Desastres: abarca sectores ms amplios de una comunidad y su

resolucin supone una mayor infraestructura.

- Catstrofes: las consecuencias destructivas estn an ms extendidas,

afectan a un mayor nmero de personas y bienes y por tanto suponen un

mprobo esfuerzo de coordinacin y organizacin global.

Por otro lado, BRITTON (1986) establece una serie de criterios a tener

en cuenta a la hora de diferenciar cada suceso, pero considerando, en general,

los tres trminos como perodos de crisis social y generadores de estrs

colectivo. Los criterios seran los siguientes:

a.) El nmero y tipo de personas implicadas.

b.) El grado de implicacin de las personas dentro del rea o sistema

social afectado.

c.) La cantidad de ruptura o destruccin causada en el sistema social por

el agente inductor de estrs colectivo.

De estos criterios derivaran las siguientes definiciones:

Desastres: suceso con mayor estrs colectivo y con una amplia y

casi completa ruptura de todos los procesos sociales, estructura social e

interacciones primarias y secundarias y una amplia destruccin de la

infraestructura funcional (edificios, redes de comunicacin y de apoyo social)

(p. 267), adems de afectar al orden biolgico y motivacional de cada sujeto;

Emergencias: implica una ruptura de carcter localizado que

interfiere sobre las actividades en curso de determinadas personas implicadas

(las vctimas), y adems, provoca tambin cierta ruptura sobre otras personas

perifricas (PUY y ROMERO, 1998);

Accidente: supone menor nivel de estrs colectivo y slo cabra

considerar un tipo de ruptura muy localizada sobre un grupo especfico de

vctimas (...) pero no sobre los niveles sociales de mayor poblacin (PUY y

ROMERO, 1998).

Por otra parte, otra taxonoma conceptual sera la establecida por la

Direccin General de Proteccin Civil (Luis DE NICOLS, 2000: p. 56) desde

donde se distinguen los siguientes acontecimientos perturbadores:

Emergencia: situacin que aparece cuando en la combinacin de

factores conocidos, surge un fenmeno o suceso que no se esperaba, eventual,

inesperado y desagradable por causar o poder causar daos o alteraciones en las

personas, los bienes, los servicios o el medio ambiente. La emergencia supone

una ruptura de la normalidad de un sistema, pero no excede la capacidad de

respuesta de la comunidad afectada.

Crisis: estado delicado y conflictivo en el cual, por circunstancias

de origen interno o externo, se rompe el equilibrio y la normalidad de un

sistema que favorece su desorganizacin.

Accidente: situacin en la que los individuos afectados por un

siniestro, son un segmento de la poblacin de fcil delimitacin por una variable

nominal (ocupantes de un automvil, inquilinos de un edificio...) En este tipo de

situaciones la poblacin queda fuera de los efectos del fenmeno o siniestro, la

vida cotidiana de la colectividad no se ve alterada y los sistemas de respuesta y

de ayuda a los afectados, quedan indemnes y pueden actuar.

Desastre: situacin en la que toda la poblacin, de forma

indiscriminada, se ve afectada por los hechos infaustos, y la vida social

cotidiana se ve alterada. En los desastres los sistemas de respuesta

institucionales, pblicos y privados, tambin pueden quedar indemnes y pueden

ayudar a la colectividad afectada.

Catstrofe: situacin en la que un fenmeno infausto e

imprevisto afecta a una colectividad de forma global, incluidos sus sistemas de

respuesta institucionales. En la catstrofe, los individuos afectados no podrn

contar con ayuda institucional, al menos en los primeros momentos, y tendr

que hacer frente a las consecuencias del fenmeno con sus propias fuerzas.

Calamidad: situacin que se alarga en el tiempo, bien por

reiteracin o prolongacin, o por sus efectos derivados, como la sequa

continuada, los efectos epidemiolgicos de un virus residente.

Mediante todas estas delimitaciones conceptuales vemos que numerosos autores

han estudiado los sucesos con consecuencias negativas para una zona, estableciendo

diferentes definiciones, aunque con algunos aspectos comunes en todas ellas; como lo

inesperado de su ocurrencia, lo desagradable de sus efectos, los daos que producen o

bien la alteracin del orden social.

Otros trminos que manejan en general los autores, aunque con sinnimos,

seran los de: afectados, vctimas, destruccin, ruptura o estrs.

3. CONCEPTO DE CATSTROFE.

Para comprender las secuelas psicolgicas consecutivas a una catstrofe es

necesario definir el evento mismo ms all de su connotacin palpable de caos y

destruccin. Las primeras contribuciones en este sentido fueron aportadas por la

Medicina de Catstrofes en la dcada de los 80, en donde se observ que una catstrofe

poda ser considerada como un acontecimiento de excepcin que agrede la estabilidad

emocional psicolgica y material del individuo. En esta perspectiva de agresin

psicologa y emocional, nos interesa aproximarnos hacia una definicin de catstrofe en

psicologa que nos permita identificar los trastornos psicolgicos que de este tipo de

acontecimientos pueden resultar. Para tal efecto, queda totalmente lcito partir del origen

mismo de la nocin de catstrofe.

3.1. NOCIN GENERAL DE CATSTROFE.

Los conceptos catstrofe (en ingls habitualmente hazard) y desastre,

aunque suelen confundirse en el lenguaje coloquial, tienen significados diferentes. La

catstrofe es un acontecimiento que, en un contexto preexistente de vulnerabilidad,

puede actuar como desencadenante de un desastre, esto es, de un proceso de fuerte crisis

y desestructuracin socioeconmica con graves consecuencias en diversos planos

(hambruna, miseria, epidemias, xodo, etc.). La gravedad y el tipo de impacto que

ocasiona el desastre depende, por supuesto, de la intensidad y caractersticas de la

catstrofe que lo haya originado, pero tanto o ms del grado de vulnerabilidad al que

estuviera sometida la poblacin afectada.

La palabra catstrofe tiene su raz etimolgica en el griego k

(SANCHO, 1997; BAILLO, 1950): (I) inversin, convulsin, consentimiento,

conquista. (II) desenlace, fin, fin de la vida, muerte, el fin en un drama. Tambin del

latn ctastropha (GAFFIONT, 1975): vuelta de fortuna, peripecia (en el teatro),

movimiento de conversin, ruina, desorden, desenlace dramtico.

Actualmente el termino se utiliza para definir: Una desgracia aterradora y

violenta (sacudida, calamidad, cataclismo, golpe, desastre, drama, ruina, infortunio.

En la Medicina de Catstrofes, los especialistas definen una catstrofe como un

acontecimiento perjudicial para la colectividad humana que lo sufre (NOTO,

HUNGUENARD Y LARCAN, 1987). Las caractersticas que hacen de una catstrofe

un acontecimiento perjudicial son:

1) Su carcter colectivo.

2) La nocin de brutalidad y repentino.

3) La nocin de acontecimiento inhabitual.

4) La nocin de dao y destruccin colectiva.

CROCQ (1987), aade la nocin de perturbacin social, que no es otra cosa que

la alteracin de los sistemas sociales funcionales, causada por la catstrofe.

Por sus efectos devastadores, una catstrofe puede ser considerada una situacin

extrema, ya que se somete a las sociedades y a los individuos que la componen a un

estado de urgencia. En efecto, cuando una parte de la sociedad sufre un dao severo, as

como la prdida de un porcentaje de su poblacin, ya se habla de un estado de urgencia

y la estructura social y administrativa queda seriamente daada en su funcionamiento,

impidiendo la realizacin de sus actividades esenciales.

En el diccionario del medio ambiente se indica que en un estado de urgencia, la

poblacin est sumida en el desamparo y necesita proteccin, comida, prendas de vestir,

refugios, asistencia mdica, servicio social y de cualquier otra ayuda indispensable para

la supervivencia. As, la catstrofe como situacin extrema deja al individuo en

circunstancias de potencial emocional intenso que le exige una respuesta de aceptacin

(RIVOLIER, 1992); es decir, un ajuste que el individuo vive como excesivo para sus

capacidades de afrontamiento.

Esta interaccin entre (a) una demanda que no es otra cosa que una evaluacin

personal de la situacin y (b) la capacidad de enfrentarla, van a constituir precisamente

lo que varios autores llaman el ESTRS. Para NOTO (1989), la aparicin de una

catstrofe, cualquiera que sea su amplitud, va a implicar un estrs circunstancial en un

gran nmero de individuos, Las situaciones extremas o de excepcin estn constituidas

por un doble potencial de estrs: Por una parte, de un estrs primario inherente a las

consecuencias inmediatas del siniestro (este estrs primario ser la caracterstica

principal entre la poblacin siniestrada). Y por otra parte, de un estrs secundario,

vinculando a las acciones que conviene emprender y que se observara principalmente

entre los distintos cuerpos de rescate. De esta manera las repercusiones del estrs se

manifestaran ya sea inmediatamente o en las horas y los das que siguen. Estas

consecuencias seran padecidas por el individuo en forma individual y despus por toda

la poblacin afectada. Para NOTO, el estrs puede experimentarse en varios niveles,

segn la poblacin vinculada al contexto.

3.2. CLASIFICACIN DE CATASTROFES.

En 1959, PAUL y FRANKL hacen una primera clasificacin de las catstrofes

dividindolos en dos grupos:

1. Naturales: Relacionados con elementos y fuerzas de la naturaleza.

2. Provocados: causados por la accin de los propios seres humanos.

Por su parte, P. CHEVALIER hace la siguiente clasificacin:

1. Catstrofes en tiempos de paz.

2. Catstrofes en tiempos de guerra.

3. Catstrofes del globo o catstrofes naturales.

4. Catstrofes en los medios de locomocin.

Estas clasificaciones, demasiado generales, no toman en cuenta las diferentes

circunstancias que rodean al fenmeno catastrfico. Por ello es necesario describir una a

una las clasificaciones segn diversos puntos de vista.

Segn factores desencadenantes.

a. Catstrofes naturales:

- Golpes de mar.

- Ciclones.

- Huracanes.

- Sesmos.

- Corrimientos de tierra.

- Erupcin volcnica.

- Incendios.

- Inundaciones.

- Avalanchas de nieve.

b. Catstrofes tecnolgicas:

- Agentes fsicos (agua, carbn, gas y petrleo).

- Agentes nucleares.

- Agentes bacteriolgicos.

- Agentes qumicos.

c. Transportes:

- Areos.

- Ferroviarios.

- Terrestres.

- Martimos.

- Fluviales.

d. Catstrofes socio-econmicas:

- Epidemias.

- Enfermedades.

e. Catstrofes por conflicto:

- Terrorismo.

- Acciones de guerra.

f. Catstrofes mixtas.

Segn el nmero de vctimas:

a. Moderada: de 25 a 99 vctimas mortales.

b. Media: de 100 a 999 vctimas mortales (de los cuales debe haber

entre 50 y 250 hospitalizaciones).

c. Mayor: supera las 1000 vctimas mortales.

Segn los efectos sobre la comunidad:

a. Simples: estructuras intactas.

b. Complejas: estructuras daadas.

Segn la duracin de la agresin:

a. Corta: inferior a una hora (sesmos, explosiones, etc).

b. Mediana: entre 1 y 24 horas (incendio forestal, ciclones, etc).

c. Larga: superior a las 24 horas (inundaciones, tempestades, etc).

Segn la configuracin geogrfica:

a. Radio inferior a 1 km.: catstrofes tecnolgicas individuales o

colectivas con agresin trmica o mecnica)

b. Radio de 1 a 100 km.: catstrofes naturales y de las grandes

industrias.

c. Radio mayor de 100 km.: catstrofes naturales, guerras,

contaminacin, etc.

Segn la regin:

a. Zona urbana: mayor densidad de poblacin, mejores

comunicaciones.

b. Zona rural: menor densidad de poblacin, peores

comunicaciones.

Segn facilidad de evacuacin:

Se mide con la penetracin, que es la dificultad o facilidad de acceso y

evacuacin.

Segn la duracin de las operaciones de salvamento:

a. Inferiores a 6 horas: Accidentes de trfico, atentados terroristas,

etc.

b. Ms de 24 horas: catstrofes naturales.

Segn el tiempo de instauracin de la causa:

a. Sobrevenidas rpidamente:

- Naturales.

- Artificiales o provocadas.

- Artificiales por conflictos armados o atentados.

b. Sobrevenidas de forma lenta:

- Enfermedades epidmicas.

- Hambre, mal nutricin.

- Intoxicaciones.

- Polucin atmosfrica.

A pesar de esta exhaustiva clasificacin, podemos decir que las catstrofes

admiten, bsicamente, dos clasificaciones. En primer lugar, pueden ser naturales, como

los huracanes y erupciones volcnicas; o humanas, como los conflictos armados, los

accidentes nucleares o la mayora de los incendios. Es preciso sealar, sin embargo, que

desde los aos 70 se ha extendido la conciencia de que muchas de las denominadas

calamidades naturales no lo son tanto, sino que constituyen fenmenos vinculados al

sistema social y favorecido por la accin humana. Sera el caso de las inundaciones

derivadas de la excesiva urbanizacin de las cuencas fluviales, o las sequas propiciadas

por la deforestacin y el calentamiento global. A su vez, algunas de las catstrofes

humanas (como un escape radioactivo) pueden ser alteradas por factores naturales tales

como la direccin y velocidad del viento. En definitiva, la frontera entre lo natural y lo

humano en las catstrofes es difusa, y todas tienen parte de ambos componentes.

En segundo lugar, las catstrofes pueden ser de gestacin lenta, como las

sequas, o de irrupcin repentina, como los terremotos o las inundaciones. Este aspecto

es muy importante, ya que condiciona el tipo de ayuda humanitaria que se necesita

proporcionar. Las sequas, por ejemplo, pueden tardar un largo perodo de tiempo,

probablemente dos o ms aos, en desencadenar el desastre, lo cual permite la

anticipacin de ste mediante los sistemas de alerta temprana, as como la

implementacin de intervenciones bien planificadas, que cuenten con la participacin de

la poblacin local a travs de enfoques como el diagnstico rural participativo, y que

persigan la vinculacin emergencia-desarrollo. Sin embargo, en el caso de las

catstrofes sbitas, la premura de tiempo dificulta seriamente todos esos aspectos, y

hace prioritario, al menos en un primer momento, el despliegue de medios logsticos

que garanticen una ayuda rpida para la subsistencia de las vctimas.

Como vemos, los diferentes tipos de catstrofes presentan diferencias, no slo en

cuanto a su dinmica cronolgica, sino tambin en cuanto al tipo de daos que generan.

Por ejemplo, la sequa afecta a la produccin de alimentos, pero no destruye las

infraestructuras viarias, exactamente lo contrario que hace un terremoto. Por

consiguiente, cada situacin requiere respuestas diferenciadas.

El impacto de las catstrofes naturales ha aumentado durante los aos 80 y 90,

despus de una cierta disminucin en los 70. Esto se debe no tanto al incremento del

nmero de eventos catastrficos, que no parece haberse alterado, sino ms bien al

aumento de la vulnerabilidad en determinadas zonas y por determinados grupos

sociales. As, por ejemplo, en muchas regiones semiridas de los pases en desarrollo, el

sobrepastoreo y la conversin de paisajes naturales en tierras de cultivo ha reducido la

cobertura vegetal, facilitando la erosin y mermando la absorcin del agua de lluvia,

todo lo cual ha incrementado el riesgo de sequa cuando las lluvias escasean y de

inundaciones cuando abundan (BEIER y DOWNING, 1998:29). K. P.

3.3. FASES EN EL DESARROLLO DE UNA CATSTROFE.

Al igual que en la clasificacin de las diferentes clases de catstrofes, tambin

podemos encontrar diferentes clasificaciones cuando hablamos de sus fases de

desarrollo. Segn el Manual S.E.P.E.I. de Bomberos. Diputacin de Albacete podemos

diferenciar las siguientes fases:

Fase de prediccin:

Segn su origen, las situaciones de siniestro o catstrofe pueden llegar de

improviso o, por el contrario, pueden ser previstas con antelacin. En el primer

caso, esta fase o no existe o transcurre con tanta brevedad que queda englobada

en las fases siguientes (por ejemplo, un terremoto). Cuando la prediccin es

posible con suficiente antelacin (por ejemplo, una inundacin), permite alertar

a la poblacin afectada para que adopte las medidas preventivas que procedan.

Fase de alerta.

Cuando una poblacin determinada recibe una alerta de situacin de

emergencia, puede reaccionar de tres maneras diferentes:

1. Con una actitud positiva de colaboracin, vigilancia y autodefensa.

El grado de preparacin previa de la poblacin, su experiencia en

situaciones similares anteriores y la forma correcta de transmitir la

alerta son factores determinantes que favorecen esta forma de

comportamiento. En cada zona expuesta a un riesgo determinado, sus

habitantes han creado mecanismos de respuesta que pueden ser de

carcter cultural, psicolgico o tcnico y que influyen en la reduccin

de los daos. La gravedad de las consecuencias de la catstrofe es

mayor cuando la sociedad carece de estos mecanismos.

2. Con actitudes del tipo de eso no puede pasarme a m, negndose

a creer las informaciones sobre el peligro inminente y a tomar las

precauciones y seguir las instrucciones que se les recomiendan. Por

ejemplo, es frecuente encontrarse con personas que se niegan

rotundamente a abandonar su vivienda amenazada por una

inundacin o por un incendio forestal.

3. Con reacciones de pnico provocadas, en muchos casos, por la

difusin alarmista de informaciones contradictorias o deformadas.

Puede provocar injustificadas evacuaciones masivas espontneas y

desorganizadas que pueden ser ms peligrosas que el riesgo del que

se alerta.

Fase de impacto.

Las consecuencias del impacto dependen en gran medida de las

caractersticas del entorno. Una gran inundacin puede no ser una catstrofe (la

antigua civilizacin egipcia se desarroll gracias a las inundaciones anuales del

ro Nilo). Un terremoto de una magnitud determinada puede provocar miles de

muertos si ocurre en Irn o muy pocos daos si ocurre en California.

Tampoco el concepto de catstrofe es permanente. Una epidemia de peste

o una plaga de langostas eran, antes, autnticas hecatombes. Hoy en da, se

pueden neutralizar con gran eficacia por disponer de medios que antes no

existan.

Segn el origen y la intensidad del riesgo, las consecuencias del impacto

podrn ser:

- Muertos, heridos, desaparecidos, personas aisladas o atrapadas.

- Propagacin de infecciones, epidemias, enfermos,...

- Contaminacin biolgica o qumica del agua y de los alimentos.

- Destruccin y daos en bienes, instalaciones, construcciones e

infraestructuras.

- Inaccesibilidad de la zona afectada por destruccin de las vas de

comunicacin.

- Interrupcin de las redes de suministro de alimentos, ropa y agua

potable.

- Separacin de las familias, prdida de ingresos y de empleos.

- Inseguridad ciudadana, saqueos,...

Las actitudes que adoptar la poblacin afectada variarn en funcin de

la magnitud de la catstrofe, la intensidad del efecto sorpresa, los rumores, los

prejuicios sociales, la intolerancia, el instinto de supervivencia,... Estas actitudes

estarn determinadas por los siguientes factores:

- Desorientacin: Se caracteriza por conductas marcadas por la tensin

pasada y por la fatiga mental y fsica. Se manifiesta, fundamentalmente, en

forma de impresin extrema de vulnerabilidad, movimientos lentos y prdida de

iniciativa.

- Miedo: Perturbacin angustiosa del nimo ante los signos, reales o

imaginarios, de un peligro. Provoca sentimientos de inseguridad, de amenaza, de

angustia y de pesimismo. Si no se supera, se transforma en una actitud de

paralizacin y de falta de respuesta. Por el contrario, un miedo racional ayuda a

tomar actitudes positivas de proteccin y autodefensa.

- Pnico: Terror o miedo extremo, generalmente colectivo y contagioso,

desencadenado como reaccin espontnea que descompone y desintegra la

organizacin social. Puede provocar una evacuacin enloquecida de la zona

siniestrada.

- Desesperacin: Actitud depresiva, pesimista, pasiva y de inhibicin,

con sentimientos de vulnerabilidad, indefensin, aislamiento, afliccin y fracaso

con alto riesgo de conductas suicidas. Se manifiesta en movimientos lentos sin

apenas gesticulacin, apata y emisin de susurros y gemidos. Puede desembocar

en la llamada procesin de fantasmas o huida lenta de personas inexpresivas,

sin capacidad de iniciativa.

- Hiperreactividad: Unida a la impulsividad puede llevar a conductas

alocadas y a realizar actos desatinados. Una variante de esta actitud lleva a un

herosmo irreflexivo con reacciones extremas de altruismo y de solidaridad

que llegan a poner en riesgo la propia vida y, a veces, la de los dems.

- Histeria: Actuaciones de forma escandalosa, exagerada, infantil,

primitiva y egosta. Van acompaadas de hiperverborrea y de una gesticulacin

exagerada y agitada. Se contagia fcilmente y slo es posible suprimir sus

efectos dainos aislando a los sujetos para impedir ese contagio.

- Agresividad: Actitud brutal contra los dems (pillaje, ideas delirantes,

etc.,...) o contra uno mismo (impulsos suicidas). A veces, se distingue por un

egosmo salvaje que puede llevar al abandono e incluso al asesinato de otros

para salvarse uno mismo.

- Inhibicin: Junto a la apata lleva a los sujetos a una paralizacin e

incapacidad de reaccin.

- Masificacin: En situaciones de catstrofe, los individuos tienden a

integrarse en un grupo para conseguir la seguridad, el apoyo y la proteccin que

no pueden encontrar en su soledad. Ese grupo tendr una personalidad colectiva

que anular y bloquear las personalidades individuales de cada uno de sus

componentes. El cambio que produce el paso de ser persona individual a ser

masa o persona colectiva implica:

o Facilidad para la sugestin que puede llevar a realizar actos

heroicos y altruistas o por el contrario, violentos y egostas.

o Desaparicin del control social de las conductas individuales.

o Prdida del sentido de responsabilidad individual.

o Prdida de la capacidad de razonamiento.

o Irritabilidad extrema.

No obstante, una parte de los afectados (dependiendo del grado de organizacin

social y de preparacin previa) adoptar actitudes positivas de autoproteccin y

ayuda mutua, individuales o colectivas que se manifiestan en reacciones espontneas

de ayuda y colaboracin sin esperar a la llegada de los socorros exteriores y en un

sentimiento de participacin en la comunidad, que no es habitual en situaciones

normales.

La experiencia ha demostrado que todas las consecuencias negativas para las

relaciones sociales del siniestro, desastre o catstrofe, se mitigan o se anulan cuando:

- La poblacin ha tenido experiencias similares anteriores y ha sabido

asimilarlas.

- Ha existido un entrenamiento previo y unas medias preventivas

adecuadas.

- Se ha difundido una informacin bien concebida y estructurada antes y

durante la emergencia.

Siempre quedar un porcentaje de la poblacin que no ha sufrido dao material

alguno, es los que se llama la poblacin indemne. Sin embargo, en el rea afectada

por el impacto, todas las personas quedarn, de algn modo, fsica, psquica o

socialmente afectadas. Aunque a ellos no les haya ocurrido nada, sus lazos familiares o

sus relaciones sociales con otros afectados o, simplemente, las imgenes dramticas que

les rodean, provocarn en ellos sentimientos de angustia, inquietud y miedo.

Fase de reaccin.

Tras el impacto, la reaccin inicial de la poblacin afectada, segn hayan sido la

intensidad y caractersticas del impacto, estar marcada por la destruccin, la sorpresa,

el desconcierto y el pnico. En las grandes catstrofes se producir una desorganizacin

inicial de los servicios pblicos de socorro (bomberos y servicios tcnicos, servicios

sanitarios,...) y una interrupcin de los servicios pblicos esenciales y de los canales

habituales de abastecimiento a la poblacin (vas y medios de comunicacin, agua

potable, electricidad, distribucin de alimentos,...).

Progresivamente, los servicios pblicos de emergencia irn recuperando su

capacidad de intervencin y se iniciar la organizacin de la respuesta al impacto,

movilizando los socorros exteriores que sean precisos y organizando las actuaciones

dirigidas a:

- Rescates y salvamentos.

- Neutralizacin de las causas del riesgo y de los siniestros que este haya

podido provocar directa o indirectamente.

- Asistencia sanitaria a las vctimas y su hospitalizacin.

- Evacuacin, albergue y asistencia a la poblacin afectada.

- Control del orden pblico, seguridad ciudadana y del trfico.

- Movilizacin y distribucin de los medios logsticos necesarios.

- Informacin y apoyo a la poblacin indemne.

Existe la posibilidad de que los servicios oficiales de emergencia no dispongan

de los medios suficientes para realizar estas actuaciones cuando el siniestro o catstrofe

supere las previsiones sobre las que fueron dimensionados en base a un nivel

econmicamente viable. En estos casos ser necesario que articulen la participacin de

voluntarios.

Durante las operaciones, el personal de los servicios de emergencia (bomberos,

policas y sanitarios) inevitablemente tambin se ver afectado. En primer lugar, el paso

de una situacin de rutina a la urgente necesidad de tomar decisiones graves en un clima

de precipitacin e influidos por informaciones, a menudo, insuficientes, falsas o

contradictorias, obligan a estos profesionales a cometer fallos que, en otras ocasiones,

seran intolerables.

La presencia de cadveres y de heridos, el pnico de los supervivientes, las

ruinas, la presin, el exceso de trabajo,... incluso la duda o la certeza acerca de la

existencia de vctimas entre sus propios familiares o amigos, provocan una paralizacin

que impide o retrasa las operaciones de socorro para las que han sido preparados

durante mucho tiempo de entrenamiento.

Incluso, en ocasiones, la necesidad de dedicar su atencin a los casos

prioritarios, dejando sin ayuda a otras vctimas que pueden morir por falta de asistencia,

choca con la conciencia profesional del personal de los servicios de emergencia.

A esto se aaden las derivaciones de una situacin fuera de control:

Desorganizacin, ambigedad en el papel a desarrollar, conflictos, etc., que provocan en

este personal tanto reacciones fsicas (dolores de cabeza, fatiga, cambios de apetito,...)

como reacciones psicolgicas (sentimientos exacerbados, tanto de culpabilidad como de

insuficiencia,...).

Por otra parte, la poblacin residente en las cercanas de la zona afectada por una

catstrofe se ver afectada por sentimientos de inquietud, angustia e incertidumbre que

se incrementan en funcin de la aparicin de rumores y de la afluencia de familiares de

las posibles vctimas y de un gran nmero de periodistas y de curiosos. Pero tambin, se

generan en esta zona actitudes de solidaridad con los afectados que favorecen la

organizacin de ayuda y socorro a las vctimas.

Fase de rehabilitacin.

En la fase de rehabilitacin, se realiza una vuelta progresiva a comportamientos

normalizados y una reintegracin de los individuos a su campo social habitual.

A nivel individual aparecen efectos fsicos y psicolgicos que dependen de las

heridas recibidas y sus secuelas, de las muertes de parientes y conocidos y del valor de

las prdidas econmicas.

En el conjunto social afectado, junto a comportamientos de ayuda mutua y de

colaboracin social, pueden aparecer problemas psicolgicos que se pueden clasificar

en tres tipos de sndromes:

- Sndrome del estrs postraumtico: Surge como respuesta retardada o

prolongada a una grave amenaza, a un acontecimiento psicolgicamente desastroso que

se encuentra fuera del marco normal de la experiencia habitual.

Sntomas especficos:

- Reexperimentacin del acontecimiento traumtico: el individuo tiene

pensamientos recurrentes e invasores del evento o bien sueos angustiantes. Tambin

pueden darse episodios disociativos. Existe un intenso malestar psicolgico.

- Evitacin persistente de los estmulos asociados al acontecimiento: el individuo

efecta esfuerzos deliberados para evitar sus pensamientos o los sentimientos que

provocan sus recuerdos. Esto puede suponer una amnesia psicgena: el sujeto puede

quejarse de que se siente distanciado o extrao con respecto a los dems, de que ha

perdido la capacidad para interesarse por actividades que previamente le atraan o de

que nota un descenso marcado en la capacidad de sentir emociones de cualquier tipo,

especialmente aquellas asociadas con la intimidad, la ternura o la sexualidad.

- Aumento del "arousal": el individuo tiene una hiperexcitacin autnoma con

hipervigilancia y reaccin aumentada de alarma, que le puede producir un largo periodo

de insomnio.

- Es frecuente la idea de suicidio, el abuso de las drogas y del alcohol.

El comienzo del sndrome puede surgir a los pocos das o semanas. Rara vez

excede a los seis meses.

- Sndrome de afliccin por la catstrofe: Para las personas que han

sufrido prdidas considerables las reacciones emocionales ms probables son el

dolor (dolor por la prdida de seres queridos, del hogar, de posesiones, de

sustento, etc.) que manifiestan con acusados signos de tristeza, ira, ansiedad,

nostalgia, preocupacin, sentimiento de desgracia con intensidad y duracin

mantenida en el tiempo. Puede aparecer una regresin y una mayor dependencia,

as como un mayor aislamiento o incremento de la apata. A veces el dolor se

cronifica y puede aparecer en forma de profunda depresin. Hay factores que

incrementan la morbilidad psicolgica entre los afectados, por ejemplo la falta o

escasez de ayudas sociales y la prdida de un hijo.

- Sndrome del superviviente: Sentimientos de frustracin o

culpabilidad por no haber sabido ayudar a las vctimas, fuerte ansiedad que

puede dar lugar a conductas agresivas o suicidas, reivindicacin y protestas

colectivas que se manifiestan en una fuerte agresividad, con razn o sin ella,

hacia las autoridades consideradas como los culpables de que se haya producido

la catstrofe e, incluso, hacia los servicios de emergencia como culpables de que

se haya tardado en el envo de ayuda. La irritabilidad, la ira y la agresin

aumentan en los aos siguientes al desastre; tambin los desrdenes fsicos

(hipertensin, cefaleas tensionales, trastornos gastrointestinales) y los

porcentajes de mortalidad aumentan entre los supervivientes, siendo

particularmente notable en el ao siguiente a la catstrofe entre los familiares de

vctimas que no sobrevivieron.

- Efectos en los nios: En nios afectados por desastres se constatan

comportamientos regresivos y un gran aumento de la dependencia. Tambin

aumenta la vulnerabilidad para tensiones futuras y aparece un sentido alterado de

poder sobre las mismas. Los efectos en los nios dependen de su nivel de

desarrollo en el momento del suceso, de sus percepciones de las reacciones

familiares al suceso catastrfico y del grado de exposicin directa del nio al

trauma. Los nios tienden a reflejar las reacciones de sus padres. Tambin ha

aparecido la paralizacin psquica y el sentimiento de un futuro corto provocado

por la cercana de muertes que pueden ser masivas. Esto puede tener un efecto

contraproducente, sobre todo en pases en vas de desarrollo donde ellos mismos

renuncian a la escolarizacin y forman su propia familia cuando son demasiado

jvenes.

4. INTERVENCIN EN SITUACIONES DE CATASTROFES.

Cuando ocurre una catstrofe como las descritas anteriormente, la necesidad de

atencin psicolgica ha sido recibida con gran inters por parte de los medios de

comunicacin y diversos colectivos afectados. Actualmente, ya no cabe duda de que la

intervencin en estas situaciones deba cubrir tanto aspectos fsicos como psicolgicos y

sociales; se percibe con ms claridad la necesidad de contar con la figura del psiclogo

de catstrofes como un recurso ms enmarcado en un enfoque multidisciplinar en la

gestin de las mismas. Es sabido por todos que su intervencin tanto en las victimas

como en el resto de profesionales que intervienen en la catstrofe es totalmente

necesaria, pero Qu roles se establecen en dichas situaciones?, qu factores

intervinientes deben ser tenidos en cuenta?, cul es la funcin del psiclogo?, qu

papel juega en estas situaciones?, cules son las tcnicas que se utilizan y cuando se

utilizan?, cul es la mejor intervencin posible en estos casos?... A continuacin

intentar resumir las diferentes explicaciones que dan los diferentes autores a todas estas

preguntas.

4.1. ROLES EN UNA SITUACIN DE CATSTROFE.

Se puede considerar que el grupo de personas afectadas o implicadas en una

catstrofe est constituido por: evacuados, familiares afectados, supervivientes, otras

personas presentes en el lugar, personal de salud y rescate...

En principio, cualquier persona involucrada en una catstrofe, incluidos los equipos

de socorro y los dirigentes, puede resultar psicolgicamente afectado. Nadie es

totalmente inmune, en principio, a los efectos de la catstrofe. La mayora de los

involucrados experimentan, en mayor o menor medida, emociones intensas (miedo,

temor, inseguridad, incertidumbre, preocupacin, pena, dolor, etc.), que son reacciones

normalmente esperables en una situacin anormal (excepcional) como la catstrofe. As,

a grandes rasgos, van a precisar una intervencin psicolgica ms especfica:

1. Personas que han sufrido lesiones fsicas de consideracin o que sin haber

sufrido lesiones fsicas de importancia hallan resultado psicolgicamente muy

afectadas por el acontecimiento catastrfico. Precisarn un tratamiento para el

alivio de sus sntomas actuales y la prevencin de secuelas posteriores.

2. Sujetos que necesitan ayuda psicolgica para afrontar las dolorosas prdidas

sufridas: personas, (compaeros, familiares, amigos...), materiales (domicilio,

enseres), sociales (trabajo, rol social).

3. Intervinientes en los equipos de salvamento (sanitarios, bomberos, psiclogos,

cuerpos de seguridad...). Todo el personal que interviene en una catstrofe,

desde los servicios de rescate, los voluntarios y los propios miembros del equipo

psicosocial se ve sometido a un fuerte impacto psicolgico, por lo cual es

importante que estas personas reciban tambin el apoyo psicolgico que

necesiten a travs de tcnicas grupales que favorezcan la ventilacin emocional

y faciliten estrategias de afrontamiento de situaciones crticas (debriefing).

4. La poblacin que sufre el drama de una catstrofe, puede quedar implicada en

varios niveles, definir una vctima en un tal contexto obliga a reflexiones muy

profundas debido a la complejidad de las circunstancias. Sin embargo en la

actualidad, la victimologa se desarrolla cada vez ms como una nueva disciplina

destinada a identificar, clasificar y definir a una vctima en varios mbitos de

intervencin: mdico, jurdico, psicolgico, econmico, etc.

Definicin de vctima: La palabra vctima viene del griego , ofrenda para un

sacrificio, y del latn vctima, animal destinado al sacrificio.

El diccionario Le Robert (Rey y Rey, 1998), define a la vctima como:

- La persona que sufre el odio, los tormentos, las injusticias de alguien.

- La persona que sufre las consecuencias de las maniobras de otra o de las cosas

o de acontecimientos nefastos.

- La vctima de guerra que sufre daos.

- Ser vctima de una agresin, de una violacin, de un robo, de cartas annimas,

de un menosprecio.

- Una persona arbitrariamente condenada a muerte, las vctimas del terror, del

nazismo.

- Una persona torturada, violentamente asesinada.

- Una persona que muere tras una enfermedad, de un accidente, de una

catstrofe.

El concepto de vctima est siempre vinculado a un dao sufrido por un

individuo causado por agentes externos. En un sentido ms estricto, MENDELSOHN

(1976), define como vctima a una persona que se sita individualmente o que forma

parte de una colectividad, que sufrir las consecuencias dolorosas determinadas por

factores de distintos orgenes: fsicos, psicolgicos, econmicos, polticos, sociales y

tambin naturales (catstrofes).

Por su parte, FILIZZOLA Y LPEZ (1995), retoman a R. BOUDON para

definir a la vctima como un individuo que sufri un dao en su integridad personal por

un agente externo evidente para s mismo y para el cuerpo social.

Entre las definiciones ms recientes de vctima, se encuentran cuatro, propuestas

por AUDET Y KATZ (1999):

- Ser vivo ofrecido en sacrificio a los Dioses: La vctima propiciatoria puesta a

muerte para volver propicias las potencias sobrenaturales, o la vctima expiatoria,

sacrificada con el fin de aliviar la clera celestial.

- Persona que sufre de las maniobras de otro: Se trata de las vctimas de

infracciones penales, crmenes y delitos; violencias sexuales, presiones psicolgicas etc.

- Persona muerta o herida: se trata de las personas que vivieron situaciones

fortuitas o accidentales (catstrofes naturales, accidentes de los medios de transporte).

- Definicin en victimologa: Se llama vctima a toda persona quien sufre un

dao, cuya existencia se reconoce por otra y de la cual no es siempre consciente.

En estas nociones para definir a la vctima encontramos siempre que se trata de

una persona que ha vivido un dao visible sufrido directamente. Sin embargo en el caso

que nos compete, para definir a las vctimas de una catstrofe, sera importante

identificar a la poblacin siniestrada. Para tal efecto es conveniente identificar a los

protagonistas de tales dramas.

En el pasado eran consideradas como vctimas slo aquellas personas que haban

sufrido lesiones, enfermedad, prdida de seres queridos, prdidas naturales, etc., desde

la perspectiva actual (TAYLOR, 1989) recoge una clasificacin de las vctimas

potenciales:

Victimas primarias: aquellas directamente expuestas en gran medida a

la catstrofe con grave riesgo para la vida, integridad fsica y prdidas

materiales importantes.

Victimas secundarias: aquellas que estn familiar o afectivamente

unidas a las vctimas primarias y que han manifestado ellos mismos

reacciones de culpa y dolor severo. Dentro de este grupo encontramos

seis niveles de clasificacin de vctimas potenciales:

- Victimas de primer orden: Aquellas directamente expuestas al peligro.

- Victimas de segundo orden: Aquellas cercanas tanto familiar como

personalmente a las primarias. (Reacciones de culpa).

- Victimas de tercer orden: Aquellas cuya ocupacin es asistir en

cualquier alerta en la comunidad.

- Victimas de cuarto orden: Aquellas que se encargan del cuidado de los

miembros de la comunidad. (Organizaciones.)

- Victimas de quinto orden: Aquellas que pierden el control en las

proximidades del impacto y muestran una patologa subyacente mediante

una preocupacin con los cadveres o sucesos que hayan podido

observar.

- Victimas de sexto orden: Aquellas que expresan premoniciones sobre

vctimas primarias. Aquellos familiares de las de tercer orden que

esperan noticias en casa. Clnicos e investigadores de este tipo de

desastres.

4.2. FACTORES INTERVINIENTES.

El conocimiento, comprensin e interpretacin de las reacciones psicolgicas de

las vctimas -sean stas como sujetos individuales o en su conjunto como colectivo de

una sociedad- se basan en un conjunto de premisas tericas que van desde el modelo

explicativo del estrs, basado en las respuestas psicolgicas de los individuos durante

situaciones de desastres o eventos traumticos, elaborado por JANIS en 1954, hasta los

ltimos descubrimientos del Estrs- Trauma y su capacidad para el cambio del

contenido bioqumico cerebral (JOHN EVERLIN, 1997).

As mismo, los conceptos que definen las catstrofes como inesperadas, con

carcter de urgencia, como impacto social sobre comunidades enteras, con

manifestacin de peligro, con duelos individuales y colectivos, etc., propicia que

podamos entender la psicologa de emergencias y desastres como una rama de la

psicologa que se orienta al estudio de las reacciones de los individuos y de los grupos

humanos antes, durante y despus de la situacin de catstrofe.

La adecuacin del psiclogo debe estar perfectamente delimitada y ser conocida

por el resto de personal que interviene en la situacin de desastre. El estudio de las reas

de actuacin permitir definir mejor la intervencin del psiclogo. Se trata de tres

parmetros que nos ayudarn a delimitar su participacin.

Los parmetros de actuacin son los siguientes:

Parmetro Tiempo: Definir el momento de la intervencin y vendr

definido por tres posibles circunstancias en las que actuar:

1. Pre-catstrofe: Donde se llevaran a cabo estudios de riesgo y campaas de

prevencin, as como los procesos de investigacin y diseo de las

intervenciones, formacin y capacitacin, etc.

2. Durante la catstrofe: En la que se realizara la intervencin estratgica, con

afectados, familiares, grupos de intervencin, etc.

3. Post-catstrofe: Momento en el que se pueden realizar evaluaciones,

seguimientos, tratamientos y terapias, individuales y colectivas, etc.

Parmetro Sujetos: Para poder explicar mejor cules van a ser las funciones

del psiclogo en emergencias tenemos que conocer adems de estos

conceptos la clasificacin de las vctimas. Partimos aqu de la clasificacin

sostenida por TAYLOR y FRAZER:

- Vctimas de primer grado: las que sufren el impacto directo de la emergencia o

desastre, sufriendo prdidas materiales o dao fsico.

- Vctimas secundarias: que seran los familiares y amigos de las anteriores.

- Vctimas de tercer grado: que seran los integrantes de los equipos de primera

respuesta.

- Vctimas de cuarto grado: que sera la comunidad que se ve afectada en su

conjunto.

- Vctimas de quinto grado: o personas que se enteran de los sucesos por medio de

los medios de comunicacin.

- Vctimas de sexto grado: son aquellas que no se encontraban en el lugar de los

hechos por diferentes motivos y en ellos son los sentimientos de culpa, los

principales causantes de los problemas psicolgicos.

Parmetro Lugar: Definir el espacio fsico en el que se llevar a cabo la

intervencin. Podemos distinguir cuatro espacios:

1. En el lugar del siniestro.

2. En los centros de coordinacin e informacin.

3. En los centros asistenciales.

4. En los lugares de acogida.

Partiendo de estos conceptos tericos anteriormente planteados y en funcin de las

seis amplias categoras de vctimas descritas, interesa estudiar tambin los campos de

interaccin psicolgica como punto de partida para saber (a continuacin) cul debe ser

el papel del psiclogo en una situacin de catstrofe.

Campos de interaccin con la psicologa.

La Psicologa en emergencias y desastres interrelaciona con:

La psicologa clnica: posiblemente la ms evidente, ya que el psiclogo clnico est

preparado como terapeuta capaz de abordar y reducir sintomatologas ansigenas, tratar

trastornos adaptativos, afectivos, estrs postraumtico, etc., adems de evaluar todas

aquellas conductas o emociones que puedan resultar desadaptativas y aplicar tcnicas de

afrontamiento del duelo complicado o patolgico caracterstico de vctimas de

catstrofes.

La psicologa de la salud: puesto que permite al psiclogo actuar desde una

perspectiva encaminada a implantar programas de conductas saludables, tanto en la

prevencin como en la post-catstrofe, incrementando as la prctica de habilidades y

recursos de afrontamiento, normalizando las consecuencias y reacciones ante las

situaciones vividas, creando estilos de vida saludables aplicables tanto a nivel individual

como colectivo.

La psicofisiologa: porque el conocimiento de esta rea permite un mejor

tratamiento con vctimas con antecedentes con problemas psicolgicos o psiquitricos,

as como apoyar los programas de aplicacin de medicamentos como ansiolticos,

antidepresivos, etc. de manera razonable durante las distintas fases de la intervencin.

La psiconeuroinmunologa: para poder comprender mejor los efectos a corto,

medio y largo plazo del estrs-trauma.

La psicologa del desarrollo: para poder comprender mejor las caractersticas del

desarrollo bio-psico-social de los seres humanos y poder identificar los grupos ms

vulnerables al impacto de las crisis circunstanciales.

La psicologa social: al asumir la importancia de las redes de soporte social su

dinmica, su configuracin y el rol que juegan como estrategia de supervivencia ante las

situaciones de crisis. As mismo usa los conceptos relacionados con la distorsin de la

comunicacin social como el rumor y su efecto en los colectivos humanos, y los

conceptos ligados a las actitudes, la motivacin y las conductas colectivas.

La psicologa organizacional: usa los conceptos ligados a ella y relacionados al

comportamiento organizacional, la comunicacin organizacional, la motivacin en el

trabajo, el liderazgo, el trabajo en equipo, el clima laboral y el trabajo bajo presin, todo

esto aplicado a los equipos de primera respuesta.

La psicologa educativa: de ella obtenemos los conocimientos del desempeo

cognitivo, afectivo y social de los alumnos en el aula para poder entender cmo stos se

ven alterados posteriormente al impacto de una situacin de emergencia o desastre, as

como el conocimiento de las tcnicas de enseanza y aprendizaje para facilitar el diseo

de los contenidos orientados a la enseanza de las medidas de proteccin y seguridad

para prevenir y sobrevivir a situaciones de emergencias y catstrofes.

La psicologa forense: por los conocimientos de peritaje para la identificacin y

evaluacin de afectados como vctimas, que permita una determinacin justa de los

daos realmente sufridos.

Pero, entre todas ellas, hay 4 que pueden considerarse fundamentales. As podemos

sealar que el psiclogo se puede aproximar a la intervencin de desastres (segn

ELENA PUERTAS LPEZ, de Proteccin Civil):

- Desde la PSICOLOGA SOCIAL: para mejorar los mecanismos de informacin

a la poblacin y profundizar en los diferentes aspectos a travs de la

investigacin.

- Desde la PSICOLOGA PREVENTIVA: para facilitar el aprendizaje de hbitos

saludables e interiorizacin de comportamientos positivos en una sociedad de

riesgo creciente.

- Desde la PSICOLOGA DE LAS ORGANIZACIONES: para ofrecer

capacitacin y entrenamiento a los cuerpos de primera intervencin.

- Desde la PSICOLOGA CLNICA: para la atencin psicolgica in situ, si se

considerase necesaria y a corto, medio y largo plazo, en el caso de las secuelas

que pudiesen aparecer.

4.3. PAPEL DEL PSICLOGO EN CATSTROFES.

El psiclogo debe integrarse en el sistema global de respuesta ante catstrofes

regulado por las instituciones competentes y debe hacerlo desde distintos mbitos

profesionales. Si partimos de la definicin de catstrofe como evento que ocurre de

repente, inesperada e incontroladamente, de naturaleza catica, que implica la prdida o

la amenaza de la vida o de la propiedad, perturba el sentido de la comunidad y a

menudo provoca situaciones psicolgicas adversas para los supervivientes, la

catstrofe rompe entonces la estructura social. Pero el impacto puede variar tanto en

funcin de la capacidad de las vctimas para reaccionar de manera adecuada, como de la

capacidad tcnica, as como por los recursos que se tengan para hacerle frente.

Entendemos entonces a la Psicologa en emergencias y desastres como aquella

rama de la psicologa que se orienta al estudio de las reacciones de los individuos y de

los grupos humanos en el antes, durante y despus de una situacin de emergencia,

desastre o catstrofe as como de la implementacin de estrategias de intervencin

psicosocial orientadas a la litigacin y preparacin de la poblacin, estudiando cmo

responden los seres humanos ante las alarmas y cmo optimizar la alerta, evitando y

reduciendo las respuestas inadaptativas durante el impacto del evento y facilitando la

posterior rehabilitacin y reconstruccin.

As nos encontramos con que el psiclogo debe integrarse en el sistema global de

respuesta ante catstrofes, regulado por las instituciones competentes y debe hacerlo

desde ocho campos profesionales:

1. Investigacin: Recoger la informacin y elaborar los mecanismos necesarios

para establecer investigaciones que vayan adaptando las intervenciones y

mejorando los procedimientos, recogiendo y adaptando los documentos y

estudios que ya existen en esta materia.

2. Formacin: Elaboracin e implementacin de planes formativos relacionados

con los aspectos psicolgicos de las catstrofes y dirigidos a cuerpos de

intervencin y voluntariado. Esta funcin deber llevarse a cabo desde el mbito

de la formacin reglada y la no reglada.

3. Prevencin: Colaborar en el diseo y la elaboracin de programas y planes de

prevencin, ajustndolos a las caractersticas de las diferentes comunidades y

colectivos a los que se dirige y con el fin de prevenir situaciones traumticas.

Cabe distinguir la prevencin de carcter general de aquella que se deber

realizar de forma ms especfica en zonas de riesgo.

4. Direccin y gestin: Colaborar en la organizacin de todos los servicios

dirigidos a la comunidad afectada, como diseador de programas, auditor,

adecuando los recursos humanos a las tareas que debe realizar y estableciendo

las pautas de comunicacin entre los grupos de actuacin.

5. Planificacin y evaluacin de programas: Disear e implementar planes de

actuacin y sistemas de evaluacin con la finalidad de alcanzar un grado ptimo

de estructuracin de los componentes de la intervencin y favorecer el estudio

sistemtico de los procesos que se van sucediendo.

6. Atencin directa: Intervenir directamente con la poblacin afectada, los cuerpos

de intervencin y los voluntarios para la evaluacin, diagnstico, tratamiento,

orientacin y resolucin de problemas a nivel individual, grupal y comunitario.

La finalidad de esta intervencin es la de restablecer y favorecer su relacin e

incorporacin a su entorno y forma de vida habitual.

7. Asesoramiento: Dirigido a la direccin de los Planes y a las personas que

prestan los servicios, respecto a la implementacin, funcionamiento, opciones y

alternativas y superacin de crisis, todo ello con la intencin fundamental de

conseguir un efecto multiplicador.

8. Dinamizacin comunitaria: Favorecer intervenciones que permitan una mayor

concienciacin de la comunidad y la dinamizacin del potencial de recursos con

el fin de reconstruir el tejido social, crear flujos de apoyo e impulsar el

surgimiento de proyectos salidos de las propias necesidades y elaborados por los

miembros de la comunidad.

Tomando como punto de partida estas funciones y las tareas encomendadas por

Proteccin Civil, tendramos las siguientes reas de trabajo:

La Previsin: En este campo se puede realizar:

- Investigaciones sobre los aspectos psicosociales en las diferentes situaciones

de emergencia ocurridas.

- Estudios de necesidades sobre intervencin psicolgica en catstrofes.

La Prevencin: Diseo e implantacin de programas de prevencin primaria

dirigidos fundamentalmente a dos colectivos: la poblacin y los grupos de

intervencin.

- Elaboracin y puesta en marcha de programas de informacin a la poblacin

sobre los distintos riesgos, los planes de emergencia y las medidas de

autoproteccin a adoptar (fomento de la cultura preventiva).

- Ejercicios y simulacros (poblacin general, poblacin de riesgo y grupos de

intervencin).

- Programa de autoproteccin en el mbito escolar.

- Programas dirigidos a los grupos de intervencin (bomberos, policas, etc.) de

preparacin para las situaciones crticas y prevencin de estrs, tanto desde

el punto de vista de la autoproteccin como del apoyo psicolgico de las

vctimas.

- Programas formativos dirigidos a los psiclogos de catstrofes, basados en el

perfil profesional del psiclogo de catstrofes y en un diagnstico de

necesidades de formacin, con el objetivo de tener una red de psiclogos con

una formacin homognea y un modelo de intervencin comn.

La Planificacin: nos referimos a la necesidad de incluir en los planes de

emergencia un grupo de intervencin psicosocial, as como establecer los

procedimientos operativos para dar una respuesta, rpida y coordinada, a las

necesidades psicosociales en los desastres. Tambin es necesario incluir en el

catlogo de recursos movilizables a los psiclogos como un recurso humano ms

a activar en una catstrofe.

La Intervencin: (que ser desarrollada ms ampliamente en los siguientes

puntos).

- Intervencin estratgica: asesoramiento a instituciones, evaluacin de

necesidades, coordinacin del equipo, relacin con los medios de

comunicacin social.

- Intervencin con afectados y familiares: apoyo psicolgico, potenciar el apoyo

social.

- Intervencin con los grupos de intervencin: defusing, "debriefing",

asesoramiento sobre medidas de autoproteccin (turnos, descansos,

ventilacin emocional).

As pues, se explica un poco ms detalladamente el papel del psiclogo teniendo en

cuenta que la psicologa de desastres, como especialidad, se abre a nuevas reas

permitiendo que sus funciones se integren:

En los equipos de primera respuesta, integrndolos como psiclogos del equipo

participando en sus programas de capacitacin, diseando programas de contencin

psicolgica en las operaciones ayudndolos en la vuelta a la rutina del trabajo y del

hogar posterior a la participacin en emergencias y/o desastres.

En las emergencias hospitalarias y en sus diversas reas como el triage (clasificacin

por prioridades), recepcin, observacin, cuidados intensivos, cuidados intermedios,

hospitalizacin, aplicando las tcnicas de intervencin en crisis y primeros auxilios

psicolgicos tanto en los pacientes como a los familiares de stos, as como

orientndolos en la consecucin de ayuda complementaria y asistencia social, y

trabajando con los equipos de salud en la prevencin del sndrome de "burnout".

Como especialista en el rea de prevencin de accidentes en el campo

organizacional, desarrollando programas de sensibilizacin y motivacin destinados

al cambio cognitivo comportamental con la finalidad de que se incorporen los

principios de la seguridad en su trabajo diario.

Como consultor en el sector de educacin en temas relacionados a la Defensa Civil

en Centros Educativos, organizando la capacitacin para docentes y alumnos,

asesorando en la implementacin de estrategias psicoeducativas para la enseanza

de la Defensa Civil, as como la atencin a los nios y adolescentes vctimas de

emergencias y desastres.

Esto nos lleva a intentar delimitar el perfil y la formacin del psiclogo, para

responder a las principales funciones de:

- Prevenir.

- Planificar.

- Intervenir.

- Rehabilitar.

mbitos

Es interesante conocer tanto las posibilidades como los escenarios donde los

equipos psicosociales son necesarios.

- Lugar donde ocurri el evento.

- Lugar de Recepcin de afectados.

- Lugar de Informacin de afectados.

- Lugar de Alojamiento (Albergues, Hospitales, etc.).

- Lugares de origen y destino de afectados (Aeropuertos, Estaciones, etc,...).

- Tanatorio.

- Lugares donde se desarrollen funerales conjuntos de vctimas masivas.

- Lugares de Tramitacin (Identificacin de cadveres, entrega de objetos

personales, etc.).

Niveles

As como los distintos niveles en que se podr intervenir:

- Individual

- Grupal

- Familiar

- Comunitario

- Institucional

Estas informaciones, facilitarn al psiclogo el desempeo de sus distintas

funciones.

Despus de esta primera aproximacin, (PALOMA LOSADA FERNANDEZ)

nos deja una descripcin mucho ms detallada de la funcin del psiclogo en las

catstrofes como recurso humano.

Para empezar dicha descripcin ser necesario hacer mencin a las

peculiaridades de la primera ayuda psicolgica en una catstrofe:

- Se realiza en un contexto sin estructurar, por lo que a menudo se

carece de una lugar especfico que permita atender con intimidad

a las victimas (no hay un despacho y en la mayora de las

ocasiones, ni sillas).

- Se realiza en un escenario pblico: Los psiclogos,

independientemente de la actitud de aceptacin o rechazo hacia

ellos, crean curiosidad y son observados para ver qu hacen y

cmo lo hacen creando ansiedad y tensin en todos los

implicados (tanto profesionales como victimas).

- Se debe actuar en coordinacin con el resto de servicios de

intervencin, por lo que con frecuencia es necesario satisfacer

necesidades u objetivos muy distintos en mltiples personas a la

vez.

- Se atiende a personas que se ve por primera vez: El psiclogo es

un desconocido para ellos tanto a nivel profesional como personal

(con las consiguientes limitaciones que ello implica).

- La labor se realiza a niveles muy profundos: En un corto espacio

de tiempo se entra en un mundo psicolgico y emocional del

afectado, lo que requiere una gran sensibilidad por parte del

profesional.

- La duracin de la asistencia es limitada, por lo que su desarrollo

es irregular y segn la situacin puede oscilar de unas pocas horas

hasta la posibilidad de seguimiento.

- La intervencin suele ser grupal, lo que supone trabajar con

reacciones y actitudes muy dispares entre ellas y a un ritmo

emocional muy elevado.

Pero sin duda una de las caractersticas que ms se identifica con la primera

ayuda psicolgica prestada en las catstrofes es la diversidad de formas de actuacin en

las que participa el psiclogo: recepcin de familiares, acompaamiento en

reconocimiento de cadveres, asesoramiento y apoyo emocional, bsqueda de

soluciones y toma de decisiones, contacto con otros recursos, etc.

Las actividades que se realizan usualmente DURANTE la intervencin en el

momento del desastre son:

Recogida de datos sobre las relaciones observables en los afectados.

Observacin de comportamientos individuales, detectar y evaluar necesidades

de intervencin.

Realizacin del primer contacto psicolgico: aproximacin mediante una

actitud emptica y una escucha activa, que facilita la exteriorizacin de los

sentimientos, percepciones e ideas acerca de la situacin. Esta empata y

escucha son teraputicas por s mismas, por tanto, suponen la primera

herramienta a la hora de intervenir. (SANCHEZ BARRANCO Y SANCHEZ

BARRANCO, 1999).

Evaluacin preventiva y gestin de grupos de riesgo: es necesaria una primera

valoracin del estado de las vctimas examinando las funciones bsicas

(emociones, reacciones fisiolgicas, aspectos cognitivos y comportamentales),

que nos ayude a detectar la gravedad de la dimensin del problema (LIMA Y

COLS., 1987), presentando especial atencin a los denominados grupos de

riesgo (nios, ancianos, vctimas muy afectadas que pueden contagiar al resto).

Entrevistas con vctimas, familiares y agentes encargados de paliar el desastre.

Atencin a la salud mental a largo plazo: evaluando el nivel de prdida de los

recursos que los individuos han experimentado y realizando un seguimiento o

derivacin a un centro de salud.

Organizacin de centros de Recepcin e Informacin: uno o dos psiclogos

suelen ser asignados a cada familia o a su representante y estarn con ellos

todo el tiempo que sea necesario.

Ayuda para iniciar la elaboracin del duelo: el psiclogo deber trabajar

ciertas tareas que deben resolverse para elaborar el duelo adecuadamente,

como son:

- Aceptar la realidad de la prdida (tanto intelectual como

emocionalmente) ayudando a los afectados a hablar de la misma.

- Trabajar las emociones y el dolor de la prdida, facilitando el

desbloqueo emocional y la negacin del dolor a travs de la

reestructuracin cognitiva.

- Adaptarse a un medio en el que el fallecido est ausente,

desarrollando estrategias de afrontamiento y resolviendo

problemas.

- Recolocar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo de

forma que le permita continuar con su vida despus de la prdida.

(En algunas ocasiones, pueden que tarden en recuperarse los cuerpos o incluso no

lleguen a recuperarse. En estos casos, la falta de evidencia fsica dificulta el proceso de

elaboracin del duelo).

Algunas personas, tras la noticia de la muerte, solicitan ver al fallecido,

lo cual a menudo es positivo para el inicio del duelo y para evitar posteriores

temores o fantasas. Debe permitirse que le toquen o le hablen, que puedan

despedirse del familiar, pero de una forma breve. Existen numerosos

testimonios en el campo de la psicologa de procesos de duelo complicados

por no haber podido despedirse de sus seres queridos, tocarlos, decirles adis,

etc.

Intervencin con familiares en crisis: a menudo, existe una tendencia a creer

que el psiclogo, por el simple hecho de serlo, va a reducir el sufrimiento de

las vctimas, y que es una figura necesaria, casi mgica, para frenar ataques de

nervios, ataques agudos de ansiedad o ahuyentar psicopatologas traumticas.

Puede ayudar, s, pero con las limitaciones de su entrenamiento y formacin

especfica y siendo un profesional ms, coordinado con el resto. Los

psiclogos deben conocer cmo y cundo actuar, y sobre todo, qu tipo de

intervencin deben realizar segn las circunstancias y un anlisis previo del

suceso. (GUTIERREZ, VERA Y PUERTAS, 2004).

Acompaar a familiares en procesos de identificacin de cadveres:

frecuentemente la identificacin de los fallecidos ser, para la familia, la

primera confrontacin con la realidad de la muerte. El cmo se les trata en un

momento tan duro y cmo se les prepara puede afectar posteriormente en el

proceso de elaboracin del duelo.

En un primer momento, por lo general, el reconocimiento es mediante

fotografas; la intervencin del psiclogo se orienta a recabar ms informacin

sobre rasgos distintivos fsicos de los desaparecidos y localizacin de

peculiaridades especficas de la persona (cicatrices, lunares, tatuajes, etc.) y de

las prendas u objetos que portaba la persona, repetir los ejercicios de

respiracin, relajacin, autoinstrucciones y finalmente ayudar a decidir quin

realizar el reconocimiento.

Antes de que la familia entre al depsito, los psiclogos deben haber

comprobado la condicin del cuerpo, la apariencia visual, el olor y el nmero

de restos. Esta informacin ayudar a los psiclogos a preparar a la familia

para la experiencia de lo que va a encontrar. Deben acompaar a la familia en

el depsito, y entonces retirarse lo suficiente para permitir privacidad, pero lo

suficiente cercano para poder dar apoyo y asistencia, permaneciendo con ellos

durante este proceso, permitindoles expresar sus sentimientos hacia el

fallecido y sus reacciones ante la experiencia. Lo ms importante en esta fase

es intentar controlar que el momento para realizar el reconocimiento sea lo

ms rpido posible, sin colas y sin ver u or lo que estn realizando en ese

momento.

Relacin con los medios de Comunicacin Social: la colaboracin con los

medios es importante ya que tienen un impacto ambivalente, por una parte dan

a conocer lo que ocurre, ofrecen orientacin sobre dnde solicitar ayuda y, por

otra parte, pueden complicar el recuerdo posterior del suceso al generar

informaciones contradictorias y al magnificar o ignorar determinados

problemas. A menudo el psiclogo puede hacer de mediador con el fin de dar

proteccin a los afectados para que no se vean invadidos por cmaras,

micrfonos, etc. Es aconsejable designar un portavoz que haga de

intermediario con los medios.

Asesorar a gestores sobre distintos aspectos psicosociales (organizacin de

capillas ardientes, mecanismos ptimos de informacin y comunicacin de

malas noticias, tcnicas de manejo de los rumores sociales). Los rumores

abundan despus de cualquier catstrofe y pueden minar el funcionamiento del

grupo. La mejor forma de afrontarlos es facilitar informacin adecuada y

fiable lo ms rpidamente. Por otra parte, hay que saber que los rumores

negativos circulan mucho ms rpido e impactantemente que los desmentidos

positivos, por lo que resulta necesario insistir ms en la informacin positiva,

ya que circula con menos rapidez. (FERNANDEZ, MARN Y MARQUS,

1999).

Cooperacin y coordinacin con otros grupos profesionales: trabajadores

sociales, sanitarios, medios de comunicacin social, etc., para enriquecer la

informacin y el apoyo psicosocial de los afectados.

Apoyo psicolgico a intervinientes y profesionales mediante prevencin

primaria o pre-desastre (seleccin, informacin y formacin antes de la

intervencin), prevencin secundaria (rotacin de lugares de trabajo ms

estresantes, periodo de descanso e intervencin tras las primeras 48/72 horas

con tcnicas de "defusing").

Comunicacin de malas noticias: las malas noticias (aquellas que de manera

drstica y negativa alteran la perspectiva de la persona en relacin a su futuro),

siempre son malas noticias, no se puede eliminar el dolor que producen, pero

utilizando algunas estrategias al comunicarlas se puede ocasionar un impacto

psicolgico menor. Los estudios realizados al respecto han demostrado que

una comunicacin no afectiva puede tener un impacto adverso de larga

duracin a las personas afectadas. Por tanto, el objetivo del profesional debe

ser causar el menor impacto psicolgico en el receptor. A veces, no basta con

la intencin, hay que tener unos conocimientos mnimos, alguno de ellos de

sentido comn (el problema es que el sentido comn no tiene por qu ser el

mismo para todos).

Las actividades que se pueden realizar DESPUS de la intervencin son:

Promover o realizar apoyo psicolgico y/o seguimiento de los grupos de

intervencin ("debriefing").

Intervencin preventiva y/o teraputica con afectados y familiares

(cognitivo-conductual, relajacin, terapia familiar).

Elaboracin de informes tcnicos sobre todo tipo de intervencin llevada a

cabo, que permitan la puesta en comn de las experiencias.

Participacin en foros de debate cientficos sobre aspectos psicolgicos en

desastres.

Realizar el seguimiento de las vctimas y especialmente de los grupos de riesgo

afectados por el desastre (la sintomatologa puede aparecer ms tarde).

As mismo, dependiendo del tipo de catstrofe (desencadenada por agentes

naturales o por intervencin equivocada de la mano del hombre), se distinguen algunos

aspectos:

Generalmente existe un posicionamiento de inferioridad frente al peligro que

se manifiesta, sin embargo, en una doble vertiente: por un lado, ante los

terremotos se intensifica el sentimiento de desamparo e indefensin ("no hay

nada que hacer"); por otro, ante emergencias causadas por actividades

industriales o por fenmenos naturales agravados por la accin humana, el que

se magnifica es el sentimiento de indignacin y/o bsqueda de proteccin,

revistiendo a la autoridad de rasgos paternales.

Aquellos aspectos que se atribuyen como responsabilidad de instituciones

producen una abstraccin distanciadora que queda reflejada en una huida

hacia lo ideal: "En Amrica o en Europa esto no hubiera pasado", lo que hace

pensar que la frustracin resultante impide aceptar lo ocurrido.

4.3.1. PERFIL Y FORMACIN DEL PSICLOGO DE

EMERGENCIAS.

Una formacin especfica es necesaria ya que el psiclogo en emergencias y

desastres deber interrelacionarse con profesionales que tambin se han especializado

en emergencias y desastres como mdicos, enfermeras, asistentes sociales, maestros,

socilogos, periodistas, ingenieros, gelogos, volcanlogos, e integrantes de los equipos

de primera respuesta (militares, policas, brigadistas de la Cruz Roja, de la Defensa

Civil, del Cuerpo de Bomberos, entre muchos otros), para lo cual deber de ser capaz de

comunicarse en un lenguaje comn que comparten todos estos profesionales que estn

ligados de una u otra manera a las emergencias y desastres.

A) Perfil y caractersticas de los psiclogos en desastres. (INSTITUTO DE

SALUD MENTAL AMERICANO, 1999)

En primer lugar, hay que destacar la capacidad para enfrentarse a situaciones no

estructuradas. El trabajo es un desafo creativo constante con muy pocas reglas

absolutas para proporcionar una gua. As ser un aspecto importante crear una

estructura frente al caos.

Las caractersticas ms importantes podran ser:

- Sociabilidad. El trabajo exige muchas horas de disponibilidad. Los

supervivientes son capaces de sentir lo mejor y lo peor, desde generosidad, entrega,

dedicacin, eficiencia, complicidad, acompaamiento, pero tambin, dudas, egosmo,

resignacin, confusin, irritabilidad. Trabajar con personas que experimentan estrs

intenso requiere capacidad de disfrutar y encontrarse bien con los dems. Esto no

significa sobreproteger. Hay que distinguir el lmite personal y profesional. Tacto,

discrecin y centrarse en el sujeto con un adecuado equilibrio para estar cercano y

entero respetando a las personas.

- Temple. El trabajo no tiene pausa. Cuando nada parece estar pasando, la

ansiedad, la desesperacin, la rabia, la incertidumbre pueden irrumpir. Las condiciones

pueden ser caticas, con escenas ruidosas, muchas horas, alojamientos no adecuados,

intervenciones no estructuradas, roles y normas ambiguas, todo esto hace necesario un

alto equilibrio personal emocional.

- Capacidad de comprensin. Inters en apoyar y reforzar la seguridad

psicosocial y el funcionamiento de los sobrevivientes y equipos de ayuda.

- Asistencia teraputica. Empata, autenticidad, respeto sin patologizar a nadie.

El camino es trasformar a la vctima en un superviviente. El superviviente utiliza las

experiencias de afrontamiento con la catstrofe como una fuente de fuerza, mientras que

la vctima permanece inmovilizada.

- Empata. Habilidad para ayudar al superviviente para que comprenda lo que

siente y comience a movilizarse.

- Autenticidad. Reducir la distancia emocional entre el superviviente y uno

mismo.

- Consideracin positiva hacia el superviviente. Habilidad de respeto.

- Capacidad de trabajo en equipo.

- Escucha activa.

- Seguridad en s mismo.

- Capacidad de asumir y encajar errores.

B) Aptitudes y personalidad.

Las caractersticas propias de una catstrofe obligan al psiclogo a enfrentarse a

una situacin que, tal como se ha explicado anteriormente, no son propias de su rea de

preparacin y de actuacin normal. Las aptitudes ms favorables en la personalidad del

psiclogo de desastres podran ser, segn otros autores, las siguientes:

- Habilidades sociales: empata, capacidad de comprensin,

habilidad para la escucha, capacidad para el contacto fsico

- Equilibrio emocional y seguridad en s mismo: la intervencin

en una situacin de desastre puede contener un alto grado de

tensin emocional, que el psiclogo debe conocer y manejar de

forma adecuada y responsable.

- Resistencia a la fatiga fsica y psicolgica.

- Capacidad de adaptacin y flexibilidad: la emergencia o

desastre puede suponer un desafo en cuanto a la utilizacin de

recursos profesionales y personales, dada la complejidad y

adversidad que puede caracterizar a la situacin.

- Disposicin para trabajar en equipo y cooperar con otros

profesionales: la situacin requerir que el psiclogo se integre en

un sistema organizado de gestin para la ayuda en la emergencia,

colaborando segn las necesidades reales y no exclusivamente

desde su forma de hacer habitual, y huyendo del protagonismo y

hazaas individuales.

- Tolerancia a la frustracin.

- Capacidad de organizacin y planificacin.

- Capacidad de toma de decisiones en situacin de alto estrs.

C) Formacin del psiclogo de emergencias.

Actualmente, no existe una formacin reglada y reconocida como tal para la

especializacin de psiclogo de emergencias, pero podemos aportar algunas sugerencias

que nos parecen necesarias y convenientes para su instruccin:

o Formacin bsica:

a. Poseer el ttulo de psiclogo.

b. Cursos sobre intervencin en crisis

c. Cursos sobre distintas tcnicas de intervencin: terapia sistmica, breve,

cognitivo-conductual, dinmica de grupos

d. Formacin de formadores.

e. Psicologa social: comunicacin, investigacin

f. Formacin bsica en la Estructura y Organizacin de Proteccin Civil. Planes

Territoriales de Emergencia

g. Sern valorados as mismo, otros conocimientos en:

- Comportamiento colectivo en emergencias y catstrofes.

- Comunicacin social en situaciones de emergencias y catstrofes.

- Informacin preventiva a la poblacin en situaciones de riesgo,

estrategias de afrontamiento, autocontrol, expresin emocional, dinmica

familiar, elaboracin del duelo, toma de decisiones, tcnicas de apoyo

psicolgico, terapia breve

o Formacin complementaria:

Al igual que en todas las especialidades de la psicologa contempornea que

requieren de un conjunto de conocimientos complementarios, sera conveniente que los

psiclogos que se desempean en el rea de las emergencias tuvieran tambin

conocimientos relacionados con la administracin de desastres o la gestin de riesgos, la

administracin de los servicios de salud en emergencias y desastres, la evaluacin de

daos y anlisis de las necesidades post-desastres, la atencin pre-hospitalaria para

vctimas en masa, la administracin de albergues temporales y refugios, saneamiento

ambiental, control de vectores o ayuda internacional.

Debera entonces conocer la organizacin de los organismos nacionales,

internacionales y no gubernamentales ligados a la atencin de la poblacin y las

personas vctimas de situaciones de emergencias y desastres, como son Defensa Civil,

Cruz Roja, Cuerpo de Bomberos, etc.

Es tambin recomendable que se est entrenado en primeros auxilios, tcnicas de

transporte de heridos, triage (clasificacin por prioridades), prevencin de incendios,

soporte bsico de trauma, de reanimacin cardio-pulmonar, as como de la organizacin

de simulacros.

4.4. INTERVENCIN Y TCNICAS UTILIZADAS EN UNA SITUACIN

DE CATSTROFE.

La experiencia recogida durante los acontecimientos catastrficos vividos en

nuestro siglo, ha permitido acumular conocimiento, en torno a la elaboracin de planes

de prevencin o estrategias de actuacin ante este tipo de situaciones. Bien sea en la

aplicacin de nuevas tecnologas para la prevencin o en lo referente a planes dirigidos

a la poblacin (proteccin civil, campaas de seguridad, etc.).

Al abordar la temtica sobre las catstrofes hay una serie de elementos comunes

que se repiten en cualquier tipo de suceso de estas caractersticas, como por ejemplo las

consecuencias o las reacciones psicolgicas de las vctimas. Estas caractersticas

comunes a todo tipo de catstrofes, favorece la