7/28/2019 Ira Cuestionario Emc

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Insuficiencia renal aguda

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Preguntas

I

A Los riones miden aproximadamente 10 cm de ejelongitudinal

B La corteza renal mide 20 mm de grosor

C En el hombre, la filtracin glomerular es de unos120 ml.min-1

D La insuficiencia renal aguda (IRA) viene definida poruna disminucin de la filtracin glomerular que apareceen horas o das

E En reanimacin, la causa ms frecuente de IRA es lanefritis tubulointersticial aguda

II

A El tbulo proximal reabsorbe aproximadamente dosterceras partes del agua y del sodio filtrados

B El tbulo distal reabsorbe de forma activa los iones K+

y H+ y los intercambia por iones Na+

C El tbulo colector es el lugar donde se concentra laorina

D El aparato yuxtaglomerular es responsable de lasecrecin de hormona antidiurtica (ADH)

E El gradiente de osmolaridad corticopapilar es unelemento importante en los fenmenos de concentracin yde dilucin de la orina

III

A Las IRA por necrosis cortical tienen menor mortalidad

B Los pacientes que reinician la diuresis precozmente,con o sin diurticos, tienen un mejor pronstico renal

C La gravedad de la hiperpotasemia est en relacin,

principalmente, con la rapidez de su instauracinD La acidosis metablica en la IRA tiene un hiatoaninico (HA) normal (HA = 12 2 mmol.l-1)

E La IRA se acompaa habitualmente de trombopata

IV

A La acumulacin de productos de desecho delmetabolismo nitrogenado es consecuencia directa de ladisminucin de la filtracin

B Las consecuencias de la acumulacin de productos dedesecho del metabolismo nitrogenado slo aparecen conconcentraciones de urea por encima de 20 mmol.l-1

C En la IRA, la anemia se debe fundamentalmente aldficit de eritropoyetina

D Los inhibidores de la enzima convertidora (IECA)pueden favorecer la aparicin de una IRA prerrenal alinhibir la vasoconstriccin de la arteriola aferente

E Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) impidenla vasodilatacin de la arteriola aferente al inhibir lasntesis de prostaglandinas

V

A En la IRA funcional el sodio en orina est elevado

B La anemia, la hipocalcemia y el pequeo tamao renals on tr e s e l eme n tos qu e i n d i can l a p r es e nci a d einsuficiencia renal crnica

C La existencia de riones de tamao normal en laecografa con un ndice cortical conservado va en contrade una insuficiencia renal previa a la IRA

D En las IRA por obstruccin de las vas urinarias laderivacin de la orina puede complicarse con una poliuriadesobstructiva

E El origen txico o isqumico de las necrosis tubularesagudas (NTA) slo se establece por las diferenciashistolgicas

VI

A El origen txico es la causa ms frecuente de IRA porNTA

B En la fase inicial de la NTA, existe un descenso delflujo sanguneo renal de ms del 50%

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C La hipoxia de la mdula externa tiene un papeldeterminante en el mantenimiento de las lesiones de laNTA

D La hipoxia de la mdula renal durante la NTAproduce un desequilibrio entre la produccin dee n d ote l i n a y d e N O r e s p on s a b l e d e u n a i n te n s avasoconstriccin

E Los contrastes yodados producen IRA por dosmecanismos: alteracin de las funciones enzimticas ytoxicidad directa sobre las clulas tubulares

VII

A Una dosis diaria de aminoglucsidos es menosnefrotxica que un tratamiento fraccionado

B La toxicidad de los aminoglucsidos parece estarligada al nmero de grupos catinicos NH

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+

C Aproximadamente un 10% de los pacientes entratamiento con anfotericina B terminan desarrollando unaIRA

D El disolvente utilizado para la anfotericina B puedecontribuir en parte a la nefrotoxicidad

E La nefrotoxicidad del cisplatino es independiente dela dosis administrada

VIII

A El aciclovir produce NTA por obstruccin tubular

B Se ha implicado a la furosemida en la aparicin denefropatas intersticiales agudas (NIA) de origeninmunoalrgico

C La sarcoidosis puede complicarse con una NIA

D El sndrome de Goodpasture es la principal causa deNIA

E El cuadro clnico del sndrome de Goodpasture es elde un sndrome neurorrenal

IX

A En los nios, el sndrome hemoltico urmico puedeser secundario a una gastroenteritis por Escherichia coli

B Una necrosis cortical bilateral puede complicar unacoagulacin intravascular diseminada (CID)

C Los macrlidos pueden aumentar la toxicidad de lasanticalcineurinas

D Recientemente se ha demostrado el inters de ladopamina en la prevencin de la IRA

E Es preferible administrar los diurticos de formadiscontinua que de forma intravenosa continua

X

A La realizacin de una hemodilisis justo despus de laadministracin de yodo permite prevenir la aparicin deuna IRA

B El valor lmite de urea sangunea por encima delcual conviene hacer una hemodilisis es de 30 mmol.l-1

C Las membranas de acetato de celulosa permitenreducir la mortalidad con respecto a las membranas decuprofano

D La hemofiltracin continua se basa en el principio delos intercambios por conveccin

E La depuracin de molculas de tamao mediano esmayor en la hemodilisis intermitente que en lahemofiltracin continua

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Preguntas y respuestas

I

A Los riones miden aproximadamente 10 cm de ejelongitudinal

Falso: 12 cm

B La corteza renal mide 20 mm de grosor

Falso: 10 mm

C En el hombre, la filtracin glomerular es de unos 120ml.min-1

Verdadero

D La insuficiencia renal aguda (IRA) viene definida poruna disminucin de la filtracin glomerular que apareceen horas o das

Verdadero

E En reanimacin, la causa ms frecuente de IRA es lanefritis tubulointersticial aguda

Falso:la causa ms frecuente es la necrosis tubular aguda

II

A El tbulo proximal reabsorbe aproximadamente dosterceras partes del agua y del sodio filtrados

Verdadero: as como la mayor parte del bicarbonato, laglucosa, los aminocidos y el fosfato

B El tbulo distal reabsorbe de forma activa los iones K+

y H+ y los intercambia por iones Na+

Falso: es lo contrario

C El tbulo colector es el lugar donde se concentra laorina

VerdaderoD El aparato yuxtaglomerular es responsable de lasecrecin de hormona antidiurtica (ADH)

Falso: el aparato yuxtaglomerular es responsable de laproduccin de renina

E El gradiente de osmolaridad corticopapilar es unelemento importante en los fenmenos de concentracin yde dilucin de la orina

Verdadero: ese gradiente se debe al hecho de que en la mdulaexiste un fenmeno de contracorriente entre las asas de Henle,los tbulos colectores y los vasos rectos. La sangre ascendenteatraviesa un intersticio cada vez ms hipotnico, favoreciendoas el intercambio de agua

III

A Las IRA por necrosis cortical tienen menor mortalidad

Falso: la menor mortalidad se da en las IRA por nefritisintersticial aguda y en las insuficiencias renales funcionales

B Los pacientes que reinician la diuresis precozmente,con o sin diurticos, tienen un mejor pronstico renal

Verdadero

C La gravedad de la hiperpotasemia est en relacin,principalmente, con la rapidez de su instauracin

Verdadero: pero es indispensable un electrocardiograma paradetectar las consecuencias de la hiperpotasemia

D La acidosis metablica en la IRA tiene un hiatoaninico (HA) normal (HA = 12 2 mmol.l-1)

Falso: el hiato aninico aumenta por la retencin de cidosorgnicos y minerales

E La IRA se acompaa habitualmente de trombopata

Verdadero: s t a s e d e b e a l a p r od u c c i n d e f ac t or e santiagregantes plaquetarios (prostaciclina) y a la disminucinde factores agregantes plaquetarios (tromboxano, ADP)

IV

A La acumulacin de productos de desecho delmetabolismo nitrogenado es consecuencia directa de ladisminucin de la filtracin

Verdadero

B Las consecuencias de la acumulacin de productos dedesecho del metabolismo nitrogenado slo aparecen conconcentraciones de urea por encima de 20 mmol.l-1

Falso: es necesaria una urea muy elevada, superior a 50mmol.l-1

C En la IRA, la anemia se debe fundamentalmente aldficit de eritropoyetina

Falso

D Los inhibidores de la enzima convertidora (IECA)pueden favorecer la aparicin de una IRA prerrenal alinhibir la vasoconstriccin de la arteriola aferente

Verdadero

E Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) impidenla vasodilatacin de la arteriola aferente al inhibir lasntesis de prostaglandinas

Verdadero

V

A En la IRA funcional, el sodio en orina est elevado

Falso: el sodio urinario es bajo, con una relacin Na+/K+ en laorina inferior a 1

B La anemia, la hipocalcemia y el pequeo tamao renals on tr e s e l eme n tos qu e i n d i can l a p r es e nci a d einsuficiencia renal crnica

Verdadero

C La existencia de riones de tamao normal en laecografa con un ndice cortical conservado va en contrade una insuficiencia renal previa a la IRA

Verdadero

D En las IRA por obstruccin de las vas urinarias laderivacin de la orina puede complicarse con una poliuriadesobstructiva

Verdadero: esto es debido a una disfuncin tubular coninsuficiencia de la concentracin de la orina

E El origen txico o isqumico de las necrosis tubularesagudas (NTA) slo se establece por las diferenciashistolgicas

Falso: las modificaciones histolgicas son frecuentes

VI

A El origen txico es la causa ms frecuente de IRA porNTA

Falso: la hipoxia es la causa ms frecuente. El origen txico esla segunda causa de IRA por NTA (20%)

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