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Ragazzo García Gustavo Alberto
UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE MEDICINA
Experiencia Educati va
NefrologiaInsuficiencia Renal Crónica
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INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Reducción lenta progresiva e irreversible del numero de nefronas funcionantes que lleva a una incapacidad renal para realizar las siguientes funciones:
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ETIOLOGÍA
Nefrología diabética
Hipertensión arterial
Glomerulo- nefritis
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ETIOLOGÍA
Según ANATOMIA
Vascular Grandes vasos sanguíneos
Pequeños vasos
sanguíneos
Glomerular Primaria Secundaria
Túbulo- interticial
Enfermedad poliquística
del riñón
Nefritis túbulo-
intersticial
Obstructiva Piedras del riñón
Enfermedades de la próstata
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Insuficiencia Renal Crónica.
Causas más frecuentes de I. R. C.
Nefropatía diabética 23-27 % Nefropatías vasculares 16-20 % Glomerulopatías primarias 13-17% Pielonefritis y otras nefritis intersticiales 11-13% Nefropatías quísticas 7% Otras nefropatías hereditarias 4 % Enfermedades de colágena 3 % Otras nefropatías 4% Nefropatias no filiadas 15%
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Cuadro clínico
Presión arterial
incrementada
Urea acumulada
Potasio acumula en
sangre
Disminuye síntesis de
eritropoyetina
Hiper-fosfatemia
Acidosis metabólica
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SíntomasNicturia, poliuria u oliguria.
Edema, hipertensión arterial.
Debilidad, fatiga, anorexia.
Nauseas, vomito, insomnio, calambres.
Picazón, palidez cutánea, xerosis, miopatía proximal, dismenorrea y/o amenorrea.
Impotencia, déficit cognitivos o de atención, confusión, somnolencia, obnubilación y coma.
Aterosclerosis acelerada, enfermedades cardiovasculares.
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FISIOPATOLOGÍA
IRC
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
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EXCRECIÓN DE PRODUCTOS DE DESECHO
UREA
CREATININA
INDICESRETENCIÓN
PRODUCTOS DE DESECHO
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SODIO• NO PUEDE RESPONDER
RÁPIDAMENTE A INCREMENTOS O DISMINUCIONES DE LA INGESTA DE SODIO
• SE COMPORTA COMO SI LA CAPACIDAD MÁXIMA EXCRETORA ESTUVIERA LIMITADA
EL RIÑÓN EN LA INSUFICIENCIA
RENAL
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POTASIO
HIPERKALEMIA
LOS INCREMENTOS BRUSCOS DE
LA INGESTA DE POTASIO
EXCEDEN LA CAPACIDAD EXCRETORA
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TONICIDAD
SE ALTERARÁ LA PRODUCCIÓN Y LA REABSORCIÓN DE
AGUA LIBRE PRODUCIÉNDOSE
UNA ISOSTENURIA.
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ÁCIDO-BASEINCAPACIDAD PARA EXCRETAR ÁCIDO
REDUCIDA CAPACIDAD DE PRODUCCIÓN DE AMONIACO
ALTERACIÓN EN LA REABSORCIÓN DE BICARBONATO
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CALCIO Y VITAMINA D
RETENCIÓN DE FOSFATO
REDUCE CALCIO
ESTIMULA LIBERACIÓN H. PRATIROIDEA
REDUCE DIHIDROXIVIT
AMINA D3
DISMINUYE ABSORCIÓN DE CALCIO
OSTEO DISTROFIA
RENAL
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HORMONAS
ERITROPOYETINA
RENINA
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DIAGNÓSTICO
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Antecedentes:
Enfermedad renal familiar.
Enfermedades sistémicas.
Enfermedades renales previas. Exposición a tóxicos renales.
ANAMNESIS
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SÍNTOMAS
Hematuria. Proteinuria. Poliuria. Nicturia. Polidipsia.
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Su vía de excreción es del 98 al 100% por el riñón.
Se aceptan como valores normales cifras entre 0.5 a 1.5 mg/dl (46 y 133 micromol/l).
CREATININA
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UREA
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FILTRACIÓN GLOMERULAR
Est. Descripción FG1
2
3
4
5
Daño renal con FG normal o ↑.
Daño renal con ↓ ligera del FG.
Daño renal con ↓ moderada del FG.
Daño renal con ↓ severa del FG.
Insuficiencia renal crónica terminal.
≥ 90
89/60
59/30
29/15
< 15 ó Diálisis
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TRATAMIENTO
Su objetivo es controlar los síntomas, reducir las complicaciones y retrasar el progreso de la enfermedad.
1. Controlar PA 2. Transfusiones sanguíneas.
3. Ingesta de líquidos.
4. Electrolitos
5. Diálisis y Trasplante.
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ETAPAS
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ETAPAS
ETAPA 1Asintomático. El plan de acción clínica
se centra en el diagnostico y el tratamiento de la causa subyacente
de la nefropatía crónica.
ETAPA 2Los síntomas siguen siendo poco
habituales. El plan de acción clínica se centra en la evaluación y la prevención
de la progresión de la enfermedad.
ETAPA 3Signos y síntomas clínicos relacionados con las complicaciones de la insuficiencia renal; el plan de acción comprende la evaluación y el tratamiento de las complicaciones causadas por la IRC.
ETAPA 4Anomalías y clínicas significativas relacionadas con la disfunción renal. El plan de acción comprende la preparación del paciente para tratamiento de sustitución renal.
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EFECTOS SISTEMATICOS
IRCHEMATOPOYETICO
CARDIOVASCULAR
MUSCULO - ESQUELETICO INMUNOLOGICO
PULMONAR
CUTANEO
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PRONOSTICO
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PRONOSTICO
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PRONOSTICO
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COMPLICACIONES
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HIPERTENSION ARTERIAL
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ANEMIA
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ANEMIA
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ANEMIA
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DISLIPIDEMIAS
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DISLIPIDEMIAS
![Page 44: Irc](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/55c90be5bb61eb1e198b4611/html5/thumbnails/44.jpg)
EQUILIBRIO ELECTROLÍTICO
![Page 45: Irc](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/55c90be5bb61eb1e198b4611/html5/thumbnails/45.jpg)
MALNUTRICIÓN
![Page 46: Irc](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/55c90be5bb61eb1e198b4611/html5/thumbnails/46.jpg)
NEUROPATÍA
![Page 47: Irc](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/55c90be5bb61eb1e198b4611/html5/thumbnails/47.jpg)
NEUROPATÍA
![Page 48: Irc](https://reader036.fdocuments.es/reader036/viewer/2022062313/55c90be5bb61eb1e198b4611/html5/thumbnails/48.jpg)
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
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