Las estrategias AIEPI en el proceso de atención de Enfermería y el flujo grama de atención en la

gestante

UNIVERSIDAD DE PANAMÁFACULTAD DE ENFERMERÍA

Acosta, Erika 4-752-1989 González, Milca 3-718-1598 Mendoza, Yolanda 9-176-489 Montero, Eneida 8-884-607Puchicama, Josselin 8-824-499Rodríguez, Cristy 8-866-644

Salmerón, Vicky 8-859-1100Sánchez, Vielka 8-871-646 Segura, Fhairusa 8-884-143Soriano, Dayra 8-876-185 Vega, Daysiris 8-876-1359

Grupo N° 3

OBJETIVOS General • Investigar las estrategias y el proceso de

enfermería de la AIEPI en la atención de la gestante.

Específicos•Analizar las estrategias de atención de la AIEPI en la gestante. • Conocer el proceso de enfermería en la atención de la gestante según la AIEPI. •Dar a conocer el flujo grama propuesto por la AIEPI para la atención de la gestante.

INTRODUCCIÓN

Enfermería juega un papel fundamental en la atención holística de los individuos ya sea sano o enfermo.Mediante la implementación de la estrategia AIEPI el equipo de Enfermería busca ofrecer a la población infantil el bienestar general, reduciendo la mortalidad, la morbilidad y la discapacidad en los niños menores de cinco años y promover su mejor crecimiento y desarrollo, abarcando componentes preventivos y curativos; mejorando la formación del personal sanitario en el tratamiento de casos.

INTRODUCCIÓNEs de gran importancia en la atención prenatal, para garantizar el crecimiento y desarrollo fetal saludable, ofreciendo intervenciones oportunas en caso de urgencia, como profesionales de la salud llevamos un rol fundamental en el proceso de atención de la gestante.A continuación detallamos mediante el proceso investigativo qué se quiere con la aplicación de la estrategia AIEPI y cuál es el proceso de atención de Enfermería en la atención de la gestante.

LA APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA AIEPI EN LA ATENCIÓN DE LA

GESTANTE En la atención de la gestante lo que se quiere con la aplicación de la estrategia AIEPI es reducir la Morbi-mortalidad infantil y neonatal, a través de intervenciones orientadas a garantizar el óptimo crecimiento y desarrollo embrionario, fetal y neonatal.

Es de gran importancia la estrategia AIEPI debido a que permite la promoción de una vida saludable, Prevención de Enfermedades, Desarrollo de Programas de Promoción y detención temprana de enfermedades.La aplicación de la estrategia AIEPI mejora los conocimientos y prácticas  de la familia para el tratamiento y cuidado en el hogar, además que con la aplicación de la Estrategia de AIEPI Comunitario se vincula en una forma más cercana y sostenida todos los actores de la sociedad que de una u otra forma tienen que ver con la salud, el crecimiento y el desarrollo del niño.

LA APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA AIEPI EN LA ATENCIÓN DE LA

GESTANTE El proceso de atención en la gestante por el

programa AIEPI

Tratar a la gestante durante embarazo y parto para disminuir el riesgo fetal.

Con el fin de dar seguimiento a la gestante durante el embarazo. De acuerdo a la severidad y tipo de riesgo, la posibilidad de muerte o pérdida fetal se incrementa. Por lo tanto, debemos aprender a reconocer y clasificar estos riesgos y tomar decisiones de conducta adecuada para cada caso.

Para evaluar y determinar riesgo durante el embarazo hay que clasificar los factores de riesgos que podría presentar la paciente.

Ya que es muy difícil asegurar que, pese a que no existan signos de riesgo, el parto no presentará ningún problema, por eso siempre se clasifica como BAJO RIESGO.

La ausencia de signos de riesgo implica que las probabilidades de que el embarazo transcurra sin complicaciones son mayores.

LINEAMIENTOS CUIDADO  PRE CONCEPCIÓN

El  cuidado  internatal debe  estar  enfocado  en el  logro  de  los siguientes  objetivos:

• Brindar  Educación  sobre  Riesgo  Obstétrico

• Realizar  Promoción de  la salud

• Establecer   Intervenciones clínicas   y   psicosociales según las   necesidades identificadas (principalmente  mujeres  diabéticas,  hipertensas  o con  problemas  de peso.

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MANEJO CLÍNICO DE LA GESTANTE

• La gestación es un periodo durante el cual la mujer experimenta una serie de cambios que van a permitir el adecuado desarrollo del feto. La presencia de enfermedades previas al embarazo o las que ocurren durante la gestación, la carencia de micronutrientes antes o durante el embarazo u otros eventos adversos pueden afectar al binomio madre-hijo y generar morbimortalidad.

• El control prenatal constituye el espacio en el que es posible detectar, prevenir y tratar estos factores de forma oportuna antes de afectar al binomio

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ACTIVIDADES A REALIZAR

Actividades de atención sanitaria durante la gestación que disminuyen la morbilidad materna

ACTIVIDADES A REALIZAR

ACTIVIDADES A REALIZARActividades de atención sanitaria durante la

gestación que disminuyen la morbilidad materna

EVALUACIÓN DEL RIESGO DURANTE LA GESTACIÓN

EVALUACIÓN DEL RIESGO DURANTE LA GESTACIÓN

CONDUCTA A SEGUIR SEGÚN EL RIESGO

Categoría Significado ConductaGestación conriesgo inminente

Gestante o feto enpeligro, requieremanejo especializado

Refiera a institución de segundo o tercer nivel de complejidad en la atención (obstetra)Si el resultado es positivo/positivo para las IgG/IgM anti-toxoplasma, actúe según la edad gestacional. Si el embarazo es menor a 16 semanas mida la IgG de avidez para confirmar la antigüedad de la infección y si el embarazo es mayor mida la IgA.Si la PA>140/90 mmHg evalúe y trate según el esquema de trastornos hipertensivos (vea la sección 2.5.2 trastornos hipertensivos durante elembarazo)

Categoría

Significado Conducta

Gestación de altoriesgo

Existe riesgo, requierecontrol y manejo porobstetra

Si hay RPM evalúe y trate según el esquema (vea la sección 2.5.3.4 ruptura prematura de membranas)Planifique con la gestante y la familia el proceso de referencia previo al parto.. Prescriba dos dosis, separadas por un mes, de toxoide tetánico Remita a odontología, enseñe los signos de alarma, eduque sobre las ITS, la lactancia y los cuidados del recién nacido.Si el riesgo de preeclampsia es alto por antecedente de trastorno hipertensivo del embarazo, enfermedad renal crónica, enfermedad autoinmune (lupus eritematoso sistémico o síndrome antifosfolipídico), diabetes mellitus (tipos 1 y 2) o hipertensión crónica, prescriba calcio en dosis de 1300 a 2000 mg/día y ácido acetil salicílico en dosis de 75 a 100 mg/día desde la semana 12 hasta el parto.Si el riesgo para preeclampsia es moderado por la presencia de dos o más factores (primer embarazo, edad 40 años, intervalo intergenésico >10 años, IMC 35 kg/m en la primera consulta, antecedentes familiares de preeclampsia y embarazo múltiple) prescriba ácido acetil salicílico en dosis de 75 a 100 mg/día desde la semana 12 hasta el parto.Si el IMC <18,5 o >30 kg/m2, ofrezca consejería en nutrición, establezca los rangos saludables de ganancia de peso y explique los riesgos de la ganancia baja o excesiva de pesoSi la hemoglobina < 11 g/dL, prescriba sulfato ferroso en dosis de 200 a 300 mg/día. Puede utilizarse de manera intermitente (1 a 2 veces/semana) para disminuir los efectos secundarios (46).Si el resultado para IgG/IgM anti toxoplasma es negativo/ negativo, reevalúe mensualmente con IgM, si el resultado es negativo/positivo, repita la IgG después de dos semanas para documentar seroconversión aguda o presencia de Igm natural.

CONDUCTA A SEGUIR SEGÚN EL RIESGO

Categoría Significado ConductaGestación de bajoriesgo

Riesgo habitualrequiere control ennivel de baja complejidad

Si la VDRL es reactiva, explique, evalúe y trate según el esquema .Si el VIH es positivo, explique, evalúe e inicie el esquema de manejo. Si hay hepatitis B, explique y refiera a especialista. Siga el control antenatal según la norma técnica, prescriba toxoide tetánico (dos dosis separadas por un mes), ofrezca consejería ennutrición y hábitos saludables, remita a odontología para la prevención y el manejo de enfermedad periodontal, eduque sobre las ITS, la lactancia y los cuidados del recién nacido.Si reside en una zona con alta prevalencia de parásitos prescriba tratamiento durante el segundo o tercer trimestre, para helmintiasis prescriba albendazol 400 mg en dosis única y para esquistosomiasisprescriba prazicuantel 20 a 25 mg/Kg cada 4 h por tres veces o dosis única de 40 mg/kg (presentación: tabletas de 600 mg).Eduque en signos de alarma y evalúe el momento apropiado para el ingreso a un centro de atención del parto.

CONDUCTA A SEGUIR SEGÚN EL RIESGO

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS GESTANTES

Caso clínico 1Paciente de 17 años primigestante

con embarazo de 36 semanas por fum (17-04-2016) cierta y confiable y 38 semanas por ecografía de segundo trimestre (06-07-2016) (14.6 semanas) quien refiere cuadro clínico de 1 mes de evolución caracterizado por edema de miembros inferiores. niega cefalea, niega acufenos, niega fosfenos. refiere dolor en región lumbar de moderada intensidad no irradiado y disuria. refiere movimientos fetales presentes. niega genitorragia, niega hidrorrea.

Diagnostico:Embarazo de 36 semanas por fum feto único vivo. Trastorno hipertensivo del embarazo (pre eclampsia a descartar). Infección de vías urinarias.

Plan: Hospitalizar cloruro sodio 0.9% 500cc

bolo, 1000cc mantenimiento. acetaminofén 1 grs cada 8 h control de presión arterial y

frecuencia cardiaca fetal.

Caso clínico 2Se trata de paciente femenina

de 22 años de edad, con tres (3) días de hospitalización, en el servicio de obstetricia, de ocupación Ama de casa, la cual llega al centro hospitalario por presentar dolor vaginal moderado y sangramiento leve, la cual es valorada por el médico de guardia donde decide su ingreso, por tener como IDx. Infección Urinaria. Embarazo de 12 semanas de gestación.

Lista de Problemas•Dolor vaginal•Temor•Sueño interrumpido•Estrés•Sangramiento leve•Orina frecuente•No cumple con dieta indicadaDiagnóstico de EnfermeríaDolor Vaginal: proceso infeccioso, evidenciados

por resultados de exámenes de laboratorios.Temor: la amenaza al bienestar propio y del fetoTrastorno del Sueño: el dolor y malestar del

embarazo.Estrés:  permanencia hospitalaria, manifestación

verbal del paciente "quisiera regresar a mi casa"

Sangra miento leve: proceso infeccioso, examen físico.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LAS GESTANTES

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Obtenido de http://slideplayer.es/slide/2551366/

Consulta de la gestante

Solicite prueba de Embarazo

Causal de Interrupción voluntaria del embarazo.

Embarazo confirmado

Embarazo Deseado

Apoyo psicológico Inscriba a la paciente en el

control prenatal: tome datos de identificación, entregue carnet materno, referir a otros servicios.

- Psicología-Odontología-nutrición

Primera consulta: preguntar historia clínica de la madre, calcule edad gestacional, realice examen físico, categorice el riesgo obstétrico, entregue solicitud de laboratorios y recetas de micronutrientes, aplique vacunas y oriente.

Micronutrientes:Acido fólico, sulfato ferroso y calcio.

Durante las consultas de control: Pregunte historia clínica, realice examen físico, evalúe y registre curva de ganancia de peso, curva de altura uterina y categorice el riesgo.

Vacunación:Influenza, toxoide tetánico.

Manejos específicos, si existen: sangrado vaginal, VIH, sífilis, RPM, trastorno hipertensivo.

Salud de la Gestante y de su hijo (a).

GARANTIZA

Establezca

Establezca

Formule y asegure

No

No Sí

Sí

Sí

Refiera a

No

Evalué

Referir con especialista para control prenatal

Sí

continúe

No

Obtenido de http://es.slideshare.net/cesar7154/salud-materna-y-neonatal-aiepi

CONCLUSIÓN

• El proceso de atención integrada de casos de AIEPI se enfoca en aspectos como lo son: evaluar, clasificar y tratar las enfermedades, incluyendo la detección de factores de riesgo desde la etapa pre concepcional, embarazo, parto y etapa neonatal.

• Con esta estrategia se busca mejorar la calidad de la atención a la madre, niño y niña en los servicios de salud y reducir su morbilidad y mortalidad, especialmente la relacionada a las enfermedades prevalentes.

RECOMENDACIONES

El personal de enfermería debe orientar a las pacientes que mantengan los siguientes hábitos para tratar de disminuir esta enfermedad; como lo son:

Mantener visitas periódicas al ginecólogo.Realizarse exámenes de orina periódicamente.Conocer y estar alerta ante cualquier cambio que presente en

cuanto al aspecto de la orina.Mantener observación de las secreciones (menstruación, flujo, etc.

…).Que deben limpiarse de adelante hacia atrás después de cada

defecación.Que debe colocarse ropa interior de algodón y evitar llevar

pantalones ajustados. Etc.…

RECOMENDACIONES PARA LAS GESTANTESSEGÚN AIEPI

1. Evaluar el riesgo del embarazo 2. Evaluar la edad de la gestante . Si es menor de 19 o mayor de 35 años, tienen mayores riesgos durante el embarazo y se ha demostrado en estos grupos de edad, mayor morbilidad y mortalidad perinatal 3. Realizarse los controles prenatal • Tiene una finalidad de un mejor estado de

salud de la madre y su hijo.• Las gestantes sin o inadecuado control

prenatal tienen mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal

4. Evaluar la disminución o ausencia de los movimientos fetales La presencia de movimientos fetales indica integridad del producto y capacidad para producir funciones complejas. La disminución de los movimientos fetales o el cese de los mismos suele preceder a la muerte intrauterina 5. evaluar si atenido fiebrepuede ser producida por virosis, infecciones bacterianas, principalmente del tracto genito-urinario o por enfermedades de transmisión sexual.

6. Si Padece de algunas enfermedad

Enfermedades maternas, tales como cardiopatías, isoinmunización Rh, diabetes, etc. pueden complicar el curso del embarazo si no son tratadas oportuna y adecuadamente, algunas son causa de abortos tempranos o de problemas neonatales.

7. No tomar medicamentos

• Muchos medicamentos tomadas al inicio del embarazo pueden provocar anomalías congénitas en el feto y otras pueden interferir con el desarrollo normal del embarazo.

• Los medicamentos deben evitarse en lo posible

durante el primer trimestre del embarazo, cuando los órganos del bebé se están desarrollando.

• En el segundo trimestre, los medicamentos teratogénicos pueden causar trastornos del crecimiento y funcionales, especialmente en el cerebro y la columna vertebral. Al final del embarazo, algunos medicamentos pueden producir problemas durante el nacimiento o inmediatamente después. Recomendaciones para el incremento Total de peso

(kg) y Velocidad de Ganancia de peso durante el embarazo UNICO, de acuerdo al IMC Pre embarazo

En nuestro medio, muchas gestantes desconocen su peso previo al embarazo; en estos casos el CLAP también propone controlar el aumento de peso con los incrementos semanales, y se acepta como normal un aumento promedio de 400 gramos semanales en el segundo trimestre y de 300 gramos semanales en el tercer trimestre.

Bibliografía • ARIAS, R.(2009).Lineamientos para la Implementación de la Atención Integrada a las Enfermedades

Prevalentes de la Infancia (AIEPI) en el marco la normatividad vigente de primera infancia. Colombia. Fuente: https://www.medellin.gov.co/irj/go/km/docs/wpccontent/Sites/Subportal%20del%20Ciudadano/Salud/Secciones/Programas%20y%20Proyectos/Documentos/2013/AIEPI/Anexos/Modelo%20de%20Atenci%C3%B3n%20a%20la%20Primera%20Infancia%20AIEPI.pdf

• OMS, OPS, AIEPI. (2013). salud materna y neonatal: Atención preconcepcional, prenatal y posnatal inmediata. Colombia. Fuente:http://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=684

• Viloria, E. (2016).“Protocolo de Atención Prenatal”. Colombia. Obtenido de http://slideplayer.es/slide/2551366/

• OPS. (2013). “Salud Materna y Neonatal: atención preconcepcional, prenatal y postnatal inmediata”. Bogotá, Pág. 53. obtenido de: http://es.slideshare.net/cesar7154/salud-materna-y-neonatal-aiepi

• Sinergias ONG. (2013). “Alianzas Estratégicas para la Salud y el Desarrollo Social- Guía de Control prenatal Integral”. Obtenido de: http://www.sinergiasong.org/cajasdeherramientas/prenatal/

INFOGRAFÍA

• www.saludinfantilvalledelcauca.com/aiepi.html• http://www.paho.org/bulletins/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=43&Itemid=301• www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/child/imci/es