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LESIONES ASOCIADAS A LA DEPENDENCIA DEL CUIDADO

Myriam Jannette Orozco GiraldoEnfermera Especialista en Cuidado Crítico del Adulto

Asesora Educación Profesional ConvaTec

1 Valero H, Parra DI, Rey R, Camargo FA Prevalencia de úlcera por presión en una institución de salud Rev. Univ. Ind. Santander. Salud vol. 43 No.3.

Bucaramanga Oct./Dec. 2011.

2 Marín M. SEGURIDAD DEL PACIENTE HOSPITALIZADO. Úlceras por Presión. H. Sant Joan de Déu Palma Mallorca Miembro GAUPP (Grupo Asesor en

UPP de Islas Baleares). 6 Noviembre 2013.

EPIDEMIOLOGÍA PREVALENCIA

• Canadá 23-29%, Australia 6-15%, Estados Unidos 8-15%, Estudio europeo (2007), Bélgica/Suiza/Inglaterra21–23%, Italia 8%, Portugal 13%, España GNEAUPP(2005 2006) en todas las comunidades 8% (2).

INTERNACIONAL

• Oscila entre el 3% y el 50% en los servicios de Cuidados Intensivos (UCI), Medicina Interna y Neurología (1)

ÁREAS ASISTENCIALES

EPIDEMIOLOGÍA EN COLOMBIA

González RV, Cardona DM, Murcia PA Matiz GD. Prevalencia de úlceras por presión en Colombia: informe preliminar.

Rev.fac.med. vol. 62 No.3 Bogotá July/Sept. 2014.

• 3% a 10% de los pacientes hospitalizados.

Estudio Facultad de Enfermería Universidad Nacional de Colombia

• Entre 7,7% y 26,9%

INCIDENCIA

• Dos tercios en hospitales, en pacientes mayores de 70 años

• Jóvenes lesionados medulares, incidencia 5-8% anualmente

GRUPO POBLACIONAL

LESIÒN MULTICAUSAL

Documento Tècnico GNEAUPP. Clasificaciòn – categorizaciòn de las Lesiones relacionadas con la

dependencia. 2ª ediciòn. Mayo 2014

PRESIÓN CIZALLAMIENTO

FRICCIÓN MICROCLIMA

SIGNOS

Hiperemia reactiva

Hiperemia que no palidece

Edema

Necrosis

Ulcera Visible

CAMBIOS FISIOPATOLÒGICOS

Documento Tècnico GNEAUPP. Clasificaciòn – categorizaciòn de las Lesiones relacionadas con la

dependencia. 2ª ediciòn. Mayo 2014

VALOR REFERENCIA POC: 20 mmHghttp://docplayer.es/docs-images/25/6052545/images/11-0.png

LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES

“La mejor forma para tratar la UPP es la prevención”

European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Prevention and

treatment of pressure ulcers.Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.

El 95% de las ulceras

son prevenibles

¿Por qué es importante trabajar en el control de las Úlceras por Presión?

1. Sullivan N., Schoelles K.M. Preventing in-facility pressure ulcers asa a patient safety strategy: A systematic review.

Annals of Internal Medicine (2013) 158:5 PART 2 (410-416). Date of Publication: 5 Mar 2013

2. Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Úlceras por Presión y heridas crónicas (GNEAUPP).

Inversión pirámide poblacional ↑ elriesgo. Previniendo las úlceras, sedisminuye el gasto entre 12 y 15semanas de tratamiento (1)

Las UPP afectan la calidad de vida;reducen la independencia para elautocuidado. (1)

La gran mayoría de UPP sonprevenibles (95%). (2)

¿Cuáles son las prácticas seguras más eficaces para evitar la aparición de las Úlceras por Presión?

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Prevención úlceras por presión. Paquetes instruccionales: Guía técnica

“Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”. 2015

Plan individualizado de atención (factores

intrínsecos y extrínsecos de riesgo de UPP) y datos de la puntuación de riesgo.

Adecuado estado nutricional, movilidad e

higiene corporal

Identificación temprana del

riesgo

Educación al paciente y su

familia

Creación de un protocolo y/o

monitoría de la adherencia al

protocolo

Mecanismos de monitoreo y seguimiento más eficaces para el control de la aparición y presencia de UPP

SOGCS: Política de la seguridad del paciente

UPP como evento adverso

Estrategias de monitoría y seguimiento para la prevención de las

lesiones de piel, en términos de sistematicidad y evidencia:

1. Identificación de personas en riesgo de desarrollar Úlceras por

Presión y la valoración inicial por parte del equipo multidisciplinario

(Escala Braden)

2. Evaluaciones de riesgos de manera rutinaria

3. Seguimiento continuo del paciente y el adecuado registro

documental

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Prevención úlceras por presión. Paquetes

instruccionales: Guía técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en

salud”. 2015

ANÁLISIS DE CAUSAS DE FALLAS EN ACCIÓN EN SALUD “PROTOCOLO DE LONDRES”

Falla activa No. 1

MODELO ORGANIZACIONAL DE CAUSALIDAD DE EVENTOS ADVERSOS

FACTORES CONTRIBUTIVOSAcciones

inseguras

Barreras y

defensas

Organización

y gerencia

Y

Contexto

institucional

Realizar

mala

higiene

corporal

al paciente

FALLAS

LATENTES

FALLAS

ACTIVAS

PRÁCTICAS

SEGURAS

EVENTO

ADVERSO

Físicas

Tecnológicas

Administrativas

Naturales

Humanas

Paciente

Tarea y

tecnología

Individuo

Equipo

Ambiente

Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Prevención úlceras por presión. Paquetes instruccionales: Guía técnica “Buenas prácticas para la

seguridad del paciente en la atención en salud”. 2015. Tomado con modificaciones por UT Praxxis UNAD de System Analysis of clinical incidents: the

London protocol. Autores: Sally Taylor-Adams y Charles Vincent (Clinical Safety Research Unit, Imperial College

ANÁLISIS DE CAUSAS DE FALLAS EN ACCIÓN EN SALUD “PROTOCOLO DE LONDRES”Falla activa No. 2



inseguras

Barreras y

defensas

Organización

y gerencia

Y

Contexto

institucional

No aplicar

sustancias

hidratantes/

aplicar

sustancias

inadecuadas

FALLAS

LATENTES

FALLAS

ACTIVAS

PRÁCTICAS

SEGURAS

EVENTO

ADVERSO

Físicas

Tecnológicas

Administrativas

Naturales

Humanas

Paciente

Tarea y

tecnología

Individuo

Equipo

Ambiente







inseguras

Barreras y

defensas

Organización

y gerencia

Y

Contexto

institucional

Posicionamiento

inadecuado

del paciente, sin

los aditamentos

necesarios

o con cambios de

posición

sin horario

FALLAS

LATENTES

FALLAS

ACTIVAS

PRÁCTICAS

SEGURAS

EVENTO

ADVERSO

Físicas

Tecnológicas

Administrativas

Naturales

Humanas

Paciente

Tarea y

tecnología

Individuo

Equipo

Ambiente







inseguras

Barreras y

defensas

Organización

y gerencia

Y

Contexto

institucional

Paciente con

inmovilización

Inadecuada o

lesiones por

aditamentos

adicionales

FALLAS

LATENTES

FALLAS

ACTIVAS

PRÁCTICAS

SEGURAS

EVENTO

ADVERSO

Físicas

Tecnológicas

Administrativas

Naturales

Humanas

Paciente

Tarea y

tecnología

Individuo

Equipo

Ambiente







inseguras

Barreras y

defensas

Organización

y gerencia

Y

Contexto

institucional

Evaluación

incorrecta del

paciente con

riesgo

FALLAS

LATENTES

FALLAS

ACTIVAS

PRÁCTICAS

SEGURAS

EVENTO

ADVERSO

Físicas

Tecnológicas

Administrativas

Naturales

Humanas

Paciente

Tarea y

tecnología

Individuo

Equipo

Ambiente







inseguras

Barreras y

defensas

Organización

y gerencia

Y

Contexto

institucional

Inadecuado

estado

nutricional

FALLAS

LATENTES

FALLAS

ACTIVAS

PRÁCTICAS

SEGURAS

EVENTO

ADVERSO

Físicas

Tecnológicas

Administrativas

Naturales

Humanas

Paciente

Tarea y

tecnología

Individuo

Equipo

Ambiente




EVITAR UPP

HORA POSICIÓN

8 AM DECÚBITO LATERAL

IZQUIERDO (DLI)

10 AM DECÚBITO LATERAL

DERECHO (DLD)

12 M DECÚBITO SUPINO (DS)

2 PM DLI

4 PM DLD

6 PM DS

8 PM DLI

10 PM DLD

12 PM DS

2 AM DLI

4 AM DLD

6 AM DSCADA 2 HORAS - HORARIO FIJO

Dueñas C, Ortiz G. Hacer el bien, bien hecho en UCI. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. Vol 9,

suplemento 2, p 5. Octubre 2009.

CAMBIOS POSTURALES

Bolado C. Manual de prevencion y tratamiento de las Ulceras por Presion . Hospital Universitario

Marquez de Valdecilla . 2003

• Higiene diaria con agua y jabónneutro, secado sin fricción

• Observar integridad de la pielmientras se realiza higiene

• Aplicar humectantes (aceite dealmendras)

• No utilizar alcoholes

• No realizar masajes directamenteen prominencias óseas o zonasenrojecidas

• Atención a zonas donde existieronUPP previas

CUIDADOS DE

LA PIEL

Ministerio de la Protección Social. Prevenir las úlceras por presión. Paquete instruccional. Guía

Técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”. República de

Colombia.

ESCALA BRADEN EN ADULTOS PARA RIESGO DE UPP

Percepción

sensorial

Exposición a

la humedad Actividad Movilidad Nutrición

Riesgo de

lesiones

cutáneas

1Completamente

limitada

Constantemente

húmedaEncamado

Completamente

inmóvil Muy pobre Problema

2 Muy limitadaHúmeda con

frecuencia En silla Muy limitada

Probablemente

inadecuada

Problema

potencial

3Ligeramente

limitada

Ocasionalmente

húmeda

Deambula

ocasionalmente

Ligeramente

limitadaAdecuada

No existe

problema

aparente

4 Sin limitacionesRaramente

húmeda

Deambula

frecuentementeSin limitaciones Excelente

NIVELES DE RIESGO

BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO

BRADEN-BERGSTROM 13-14 = RIESGO MODERADO

BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO

BRADEN-BERGSTROM >16 = SIN RIESGO

BRADEN Q: NIÑOS 1 MES – 14 AÑOS

Percepción

sensorial

Exposición

a la

humedad

Fricción/

cizallamientoMovilidad Nutrición

Perfusión tisular y

oxigenación

1

Completamente

limitada/

no reacciona a

estímulos

dolorosos

Constantemente

húmeda

Problema

significativo/máxima

asistencia

Completamente

inmóvil Muy pobre

Extremadamente

comprometida/Hipotensión,

no tolera cambios de

posición

2

Muy limitada/

reacciona sólo a

estímulos

dolorosos

Húmeda con

frecuencia

Problema/moderad

a a máxima

asistencia

Muy limitadaProbablemente

inadecuada

Comprometida/Normotenso

SatO2 < 95%, Hgb < 10

gr/dl, llenado capilar > 2

segs y pH < 7,4

3

Ligeramente

limitada/

responde a

órdenes

verbales simples

Ocasionalmente

húmeda

Problema potencial,

se mueve

débimente/Mínima

asistencia

Ligeramente

limitadaAdecuada

Adecuada/Normotenso.

SatO2 < 95%, Hgb < 10

gr/dl, llenado capilar 2 segs

y pH normal

4 Sin limitacionesRaramente

húmeda

No problema

aparenteSin limitaciones Excelente

Excelente/Normotenso.

SatO2 > 95%, Hgb normal,

llenado capilar < 2 segs y

pH normal

PUNTUACIÓN < 16 RIESGO

PUNTUACIÓN > 16 NO RIESGO

ESCALA DE RIESGO

PIEL NEONATAL

American Nurses Association. Nurses Quality. Silver Spring, MD. Disponible en: www.nursingquality.org

• Valorar y tratar los diferentesprocesos que pueden originar unexceso de humedad en la piel delpaciente: Incontinencia,sudoración profusa, drenajes,exudado de heridas

• Mantener la cama limpia, seca ysin arrugas. Cambio de sábanascada vez que sea necesario

CONTROL

EXCESO DE

HUMEDAD

Ministerio de la Protección Social. Prevenir las úlceras por presión. Paquete instruccional. Guía

Técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”. República de

Colombia .

DISPOSITIVOS PARA PREVENIR UPP

MÁSCARA DE BiPAP DISPOSITIVO PARA ASEGURAR TET

Cooper K. Evidence Based Prevention of Pressure Ulcers in the intensive Care Unit. Critical Care

Nurse. 2013.

Disponible en: http://ccn.aacnjournals.org/cgi/external_ref?link_type=PERMISSIONDIRECT

DISPOSITIVOS PARA PREVENIR UPP

DISPOSITIVO DE REDISTRIBUCIÓN DE PRESIÓN

Cooper K. Evidence Based Prevention of Pressure Ulcers in the intensive Care Unit. Critical Care

Nurse. 2013. Disponible en:

http://ccn.aacnjournals.org/cgi/external_ref?link_type=PERMISSIONDIRECT

• Cambios posturales c/ 2 ó 3 horas,siguiendo rotación programada.

• En sedestación movilizaciónhoraria

• Si el paciente coopera con lamovilización: Enseñar ejerciciosisométricos y cambios posturales

• Evitar contacto directo entreprominencias óseas

• Reducir fuerzas tangenciales y defricción durante la movilización

• Elevar cabecera máximo 30 °

• Evitar en lo posible apoyar sobrelesiones

CAMBIOS

POSTURALES

EN SUPINO Y

SEDENTE

Ministerio de la Protección Social. Prevenir las úlceras por presión. Paquete instruccional.

Guía Técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”.

República de Colombia.

TIPOS DE SUPERFICIES DE APOYO

ESTÀTICAS

• Colchonetas/cojines estàticos de aire

• Colchonetas/cojines de fibras especiales (silicona)

• Viscoelàsticos)

DINÀMICAS

• Colchones/colchonetas alternantes de aire

• Fluidificada

• De posicionamiento lateral

• Bariàtricas

• Que permiten decùbito y sedestaciòn

Documento Tècnico GNEAUPP. Clasificaciòn – categorizaciòn de las Lesiones

relacionadas con la dependencia. 2ª ediciòn. Mayo 2014

SUPERFICIES DE APOYO

SISTEMA DE FLOTACIÒN DINÀMICA REACTIVA Y BAJA PRESIÒN CONTINUA

PREVENCIÒN Y TRATAMIENTO DE

UPP EN PACIENTES DE ALTO RIESGO

Verdù J. Cambios Posturales ¿Què hay de nuevo?. GNEAUPP. 2014

CONSIDERACIONES AMERICAN COLLEGE

American college of physicians. Treatment of pressure ulcers: A clinical practice Guideline from the

American College of Physicians. 2015

Los suplementos nutricionales con proteína o aminoácidos mejoran la tasa de

cicatrización de heridas.

Los apósitos hidrocoloides fueron superiores a los apósitos de gasa para reducir

el tamaño de la herida y fueron equivalentes a los apósitos de espuma para la

completa curación de la herida.

El uso de apósitos hidrocoloides y apósitos de espuma, son eficaces en la

promoción de la cicatrización y cuestan menos.

ACP no recomienda el uso de varias superficies de apoyo avanzadas, debido a

que la calidad de las pruebas de estas superficies es limitada.

SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN

INDICADORES MEDICIÓN IMPACTO DE BARRERA DE SEGURIDAD

• Proporción de pacientes que desarrollan

UPP en la institución

• Proporción de complicaciones en

pacientes con UPP

• Índice de UPP por servicio, grado y

localización

• No. UPP/total de pacientes atendidos x

servicio, proceso asistencial

• Prevalencia de UPP grado II o más en

pacientes Hospitalizados mayores de

18 años.



INDICADOR DE MEDICIÓN DE IMPACTO

ASPECTOS GENERALES

DEFINICIÓN OPERACIONAL

NOMBRE

DOMINIO

NUMERADOR

DENOMINADOR

UNIDAD DE MEDICIÓN

PROPORCIÓN DE UPP

FACTOR

FÓRMULA DE CÁLCULO

Seguridad

No úlceras por presión

Total pacientes atendidos por servicio

0

No pacientes sufrieron lesiones en piel (úlceras)/Población en riesgo



SEGUIMIENTO Y MONITORIZACIÓN

INDICADOR DE PRÁCTICA SEGURA

• Proporción de pacientes a quienes se

les identifica el riesgo de UPP

• Adherencia a la Guía de Prevención de

Cuidados de la Piel



INDICADOR DE PRÁCTICA SEGURA

ASPECTOS GENERALES

DEFINICIÓN OPERACIONAL

NOMBRE

DOMINIO

NUMERADOR

DENOMINADOR

UNIDAD DE MEDICIÓN

IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO

FACTOR

FÓRMULA DE CÁLCULO

Gerencia del riesgo

No pacientes evaluados

Total pacientes de riesgo

0

No pacientes evaluados/Total pacientes de riesgo



EJEMPLO ANÁLISIS DE EVENTO ADVERSO


instruccionales: Guía técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud”.2015

• Describa la falla activa identificada

FALLA ACTIVA

• Paciente

• Tarea y tecnología

• Profesional

• Equipo de trabajo

• Medio ambiente

• Organización y gerencia

FACTORES CONTRIBUTIVOS

• Retroalimentación y planes de mejoramiento

EVIDENCIAR LOS RESULTADOS

EXPERIENCIA EXITOSAHOSPITAL UNIVERSITARIO SAN VICENTE DE PAÚL



Medidas para la prevención de UPP

2002 - Enfermera tiempo completo con enfoque educativo continuo

Identificación pacientes de alto riesgo y validación en la HC (escala braden electrónica),planes de cuidado, inmovilizaciones, identificación en manillas.

Evaluación aplicación de medidas preventivas (Rondas de seguridad permanentes).

Retroalimentación verbal y escrita

Indicador UPP 2011 5,5 por cada1000 pacientes

A septiembre de 2014 1,029

ENFOQUE REPORTE (prevención).

Enfermera piel sana.

Acompañamiento equipo rehabilitación

Dotación dispositivos para el cuidado de los pacientes

Recursos para educación

MEDICINA DE POSTGRADO VOLUMEN 22, NÚMERO 9

DISPOSITIVOS QUE PUEDEN CONDUCIR A UPP

Medias anti-embólicas

Manguito de presión arterial

Yesos / ortesis / férulas

Tubos / descarga de cualquier tipo en el pecho

Cables de Electroencefalograma (EEG)

Cables de Electrocardiograma (ECG)

Tubos endotraqueales

Tubos de alimentación enteral (de cualquier tipo)

Catéteres epidurales

Máscaras faciales

Catéteres intravenosos

Cánulas nasales

Equipos de ventilación no invasiva

Pulsioxímetros

Manillas de identificación de pacientes

Prótesis

Cánulas de traqueostomía

Dispositivos de tracción

Marcapasos temporal / dispositivos de monitorización cardiaca

y cables

Variedad de catéteres (por ejemplo, orina, a permanencia)

Sillas de ruedas

Murray JS, Noonan C, Quigley S, Curley M. Medical Device-Related Hospital-Acquired Pressure Ulcers in Children: An

Integrative Review Journal of Pediatric Nursing (2013) 28, 585–595

UPP R/C

DISPOSITIVOS

MÉDICOS

DISTRIBUCIÓN DE ESTADIOS DE UPP R/C DISPOSITIVOS MÉDICOS

Black JM, Cuddigan JE, Walko MA, Didier LA, Lander MJ, Kelpe MR. Medical device related pressure

ulcers in hospitalised patients. Int Wound J 2010; 7:358–365

Etapa 1

Etapa 2

Etapa 3

Etapa 4

No clasificable

Sospecha lesión profunda

UPP R/C DISPOSITIVOS MÉDICOS





UPP R/C DISPOSITIVOS MÉDICOS

UPP occipital por collarín cervical. UPP por medias antiembólicas.

UPP R/C DISPOSITIVOS MÉDICOS EN PEDIATRÍA

Murray JS, Noonan C, Quigley S, Curley M. Medical Device-Related Hospital-Acquired

Pressure Ulcers in Children: An Integrative Review Journal of Pediatric Nursing (2013)

28, 585–595

Reposicionar el dispositivo a intervalosde rutina

Adición de una barrera o apósitoprotector (capa de interfaz)

Sujetar los dispositivos con cintas/correas sin tensión (interfaz)

La evaluación del riesgo es de todo elequipo de salud.

El conocimiento de los riesgos de cadadispositivo encamina las estrategias deprevención

Cálculo de días totales de dispositivosSedación y bloqueo neuromuscular

UPP 2aria a Posición prona

LESIONES POR HUMEDAD: DERMATITIS

INCONTINENCIA EXUDADOINTERTRIGINOSA

PERILESIONAL PERIESTOMAL

Documento Tècnico GNEAUPP. Clasificaciòn – categorizaciòn de las Lesiones relacionadas

con la dependencia. 2ª ediciòn. Mayo 2014

DERMATITIS ASOCIADA A INCONTINENCIA

• Daño cutáneo asociado a la exposición a laorina o las heces. Provoca molestiasconsiderables y puede resultar difícil,laboriosa y cara de tratar.

Beeckman D et al. Proceedings of the Global IAD Expert Panel. Incontinence associated

dermatitis: moving prevention forward. Wounds International 2015. Disponible en www.

woundsinternational.com

LESIONES POR HUMEDAD

Documento Tècnico GNEAUPP. Clasificaciòn – categorizaciòn de las Lesiones

relacionadas con la dependencia. 2ª ediciòn. Mayo 2014

LOCALIZACIÓN DE LA DAI:

Beeckman D et al. Proceedings of the Global IAD Expert Panel. Incontinence associated dermatitis:

moving prevention forward. Wounds International 2015. Disponible en www. woundsinternational.com

Cinco medidas para defender un protocolo estandarizado de prevención de la DAI

(DERMATITIS ASOCIADA A INCONTINENCIA FECAL)

• Conocer la prevalencia/incidencia de la incontinencia y de la DAI en su institución de salud

MEDIDA 1

• Conocer el impacto que la DAI tiene en la calidad de vida de los pacientes

MEDIDA 2

• Conocer cómo puede influir la DAI en los costos totales de la atención sanitaria

MEDIDA 3

• Conocer los beneficios de costo al aplicar un régimen estructurado de

• Cuidado de la piel

MEDIDA 4

• Mostrar el impacto de aplicar un protocolo de prevención de la DAI en su institución de salud

MEDIDA 5



■ Limpiar a diario y después de cada episodio de incontinencia fecal

■ Mínima fricción, evitar frotar

■ Evitar los jabones regulares (alcalinos)

■ Limpiador líquido y suave, o toalla húmeda con pH similar al de la piel

■ Tela suave no tejida y desechable

■ Secar suavemente la piel, si es necesario, después de la limpieza

Principios de la LIMPIEZA aplicados a la prevención y al manejo de la DAI



En algunos casos de DAI severa en los

que se observa pérdida de piel (erosiones

exudativas, denudación) se pueden utilizar

apósitos que favorezcan una cicatrización

húmeda de las heridas.



¿QUÉ PAPEL DESEMPEÑAN LOS APÓSITOS EN EL MANEJO DE LA DAI?

EL MANEJO DE LA

INCONTINENCIA:

Los pacientes con DAI en situaciones

agudas pueden necesitar una

derivación temporal de la orina o las

heces que las aleje de la piel para

permitir una protección o una

cicatrización adecuadas de la piel.3 El

manejo de las heces líquidas se

puede lograr con un sistema de

manejo fecal (FMS, por su sigla en

inglés).56

MARSI: Medical Adhesive Related Skin InjuryLesiones de la Piel relacionadas con Adhesivos

Médicos

• Es un evento adverso en cualeritema y/o otras manifestacionesde anormalidad cutánea(incluyendo, pero no limitado a,vesículas, flictenas, erosión, opeladuras) persiste 30 minutos omás, luego del retiro de una cintaquirúrgica.

McNichol, L., Lund, C., Rosen, T., Gray, M. Medical Adhesivesand PatientSafety: State of theScience.

J WoundOstomyContinenceNurs, 2013; 40(4): 1-15

¿CÓMO OCURRE EL DAÑO POR ADHESIVO?

Cinta adhesiva es la 3ª causa más citada de pérdida de la epidermis después de las camas hospitalarias y el posicionamiento del paciente.

TÈCNICA DE RETIRO: LENTO Y BAJO

PAPSRS. Skin tears: The Clinical challege.www.psa.state.pa.us/psa/advisories. Julio 2010

LESIONES ASOCIADAS A ADHESIVOS

M

E

C

À

N

I

C

A

S

D

E

R

M

A

T

I

T

I

S

O

T

R

O

S

Documento Técnico GNEAUPP. Clasificación – categorización de las Lesiones

relacionadas con la dependencia. 2ª edición. Mayo 2014

CONSIDERACIONES FINALES

Enfoque de Prevención

Valoración del riesgo (escalasvalidadas)

Origen multifactorial, con factorescausales, y factores de riesgo convalor predictivo

Pronóstico variable

Incremento en los costos de laatención

Planes de cuidado estandarizadoso individualizados

Adhesión a los protocolos deprevención (validación)


instruccionales: Guía técnica “Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en

salud”. 2015

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