LESIONES GASTRICAS

PREMALIGNAS

ADRIANA CARDONA ASTAIZA

RESIDENTE CIRUGIA GENERAL U.CES

GASTRITIS

ATROFICA

METAPLASIA

INTESTINAL DISPLASIA

METODOLOGIA

383 PTES

EVDA + BIOPSIA

ESCALA DE SINTOMAS

GASTROINTESTINALES

HPYLORI 22 %

REPRESENTACION DE LA

POBLACION GENERAL

PTES ASINTOMATICOS

EDAD Y ETNIA

LESIONES GASTRICAS

PRECANCEROSAS

GASTRITIS ATROFICA

FIBROSIS

METAPLASIA PSEUDOPILORICA

METAPLASIA INTESTINAL

TIPO I

TIPO II

TIPO III

DISPLASIA

CAMPO DE ACCION

CA GASTRICO TIPO

INTESTINAL

63 expertos de 24 países

Pubmed

Aceptación 75 %

RECOMENDACIONES

CROMOENDOSCOPIA DIGESTIVA

NUMERO DE BIOPSIAS

ATROFIA Y METAPLASIA INTESTINAL EXTENSA EVDA CADA 3 AÑOS

DISPLASIA SIN LESION ENDOSCOPICAMENTE VISIBLE EVDA CONTROL INMEDIATO -6 Y 12 MESES

GASTRITIS CRONICA

ATROFICA LINFOCITOS

PERDIDA DE CELULAS

ESPECIALIZADAS

REDUCCION DE LAS FUNCIONES

SECRETORAS GASTRICAS

GASTRITIS CRONICA

FENOTIPOS

GASTRITIS ANTRAL DIFUSA

GASTRITIS ATROFICA

MULTIFOCAL

METAPLASIA INTESTINAL

COMPLETA

TIPO I

INCOMPLETA

TIPO II

TIPO III

DISPLASIA

LESION DIRECTA

ATIPIA, DIFERENCIACION

ANORMAL Y ARQUITECTURA

GLANDULAR DESORGANIZADA

PROGRESION 0-73%

CLASIFICACION DE LA OMS

1.NEGATIVO PARA NEOPLASIA

INTRAEPITELIAL/DISPLASIA

2.INDEFINIDA PARA NEOPLASIA

INTRAEPITELIAL/DISPLASIA

3. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL/DISPLASIA DE BAJO

GRADO

4. NEOPLASIA INTRAEPITELIAL/DISPLASIA DE ALTO

GRADO

5.CARCINOMA INVASIVO

DIAGNOSTICO Y

ESTADIFICACION

CROMOENDOSCOPIA DE

MAGNIFICACION Y NBI

NODULARIDAD ANTRAL > 90 %

SIDNEY

BIOPSIA

DISTRIBUCION IRREGULAR

OLGA Y OLGIM

SIDNEY 5 ( 2 ANTRO , 1 INCISURA Y

2 DEL CUERPO)

OLGA

PEPSINOGENO

PGI <50 ng / ml y PGI / PGII 3.0 sensibilidad de 65%, una especificidad del 74-85%.

HISTORIA FAMILIAR DE CA

H.PYLORI

VIGILANCIA

VIGILANCIA

DISPLASIA BAJO GRADO 1 AÑO

DISPLASIA ALTO GRADO EN

USENCIA DE LESION

ENDOSCOPICA DEFINIDA

6 MESES- 1 AÑO

ATROFIA Y METAPLASIA

INTESTINAL EN ANTRO Y CUERPO

CADA 3 AÑOS

FACTORES

DISTRIBUCION Y EXTENSION

ATROFICO DIFUSO

MATAPLASIA MULTIFOCAL

TRANSICION - DIFUSA

TRATAMIENTO

ERRADICACION H.PYLORI

GASTRITIS ATROFICA-METAPLASIA

INTESTINAL

ANTECEDENTE NEO

MEDIDAS ADICIONALES

INHIBIDORES DE LA COX 2

CELECOXIB

ACIDO ASCORBICO 1 G CADA 12 HRS

BETACAROTENO 30 MG/DIA

GRACIAS