CATEDRA DE GASTROENTEROLOGIA

TEMA: ULCERA PEPTICAULCERA GASTRODUODENAL

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON

Katherine Falcones Véliz Sexto año Grupo # 9

ULCERA PEPTICA

• DEFINICIÓN:UP es una lesión en la mucosa gastrointestinal

que se extiende mas allá de la muscularis mucosae.

HISTOLOGICAMENTE.- Defectos necróticos de la mucosa que atraviesan la capa muscular y llegan hasta la submucosa.

ETIOLOGIA

• 1. Infección del estómago por Helicobacter Pylori • 2. Toma de medicamentos anti-inflamatorios,

especialmente los inhibidores de la Ciclo-oxigenasa I

• 3. Enfermedad de Zollinger Ellison.

Mecanismos de defensa o reparación de la mucosa gastroduodenal

1. Factores defensivos pre-epiteliales• Barrera mucosa • Bicarbonato2. Factores defensivos epiteliales• Restitución, Resistencia, Factores de crecimiento,

Regeneración.3. Factores defensivos postepiteliales• Flujo sanguíneo

FISIOPATOLOGIA

Mecanismos de defensa

Factores agresivos

• Helicobacter Pylori• AINES• Alcohol y tabaquismo• Sepsis, isquemia, shock, quimioterapia• Traumatismos, quemaduras, cirugía intensa.• Hipersecreción de ácido.

Úlcera inducida por AINE.

• AINES Inhiben la síntesis de prostaglandinas (PG).

• Las PG tienen un efecto citoprotector de la mucosa gástrica ya que aumentan, la secreción de mucus, la secreción de bicarbonato, el flujo sanguíneo y la restauración epitelial.

• Las lesiones originadas en la mucosa gastroduodenal se producen por un efecto tóxico local y un efecto tóxico sistémico.

• La ulcera péptica se puede clasificar de varias maneras. • 1.- Por su localización. • a.- Gástrica • b.- Duodenal • c.- Esofágica • d.- Marginal o de boca anastomótica • e.- En un divertículo de Meckel. • 2.- Según su actividad• A.- Lesión activa • H.- Lesión en fase de cicatrización • S.- Cicatriz de úlcera (blanca o roja)

CLASIFICACIÓN

Ulcera Péptica. Clínica• Sintomatología:• Epigastralgia: dolor urente• Nauseas y Vómitos• Hematemesis• Melena• Baja de Peso• Complicaciones:• Hemorragia y/o• Perforación

Diagnóstico de la lesión ulcerosa• Para confirmar el diagnóstico de UP es

necesaria la realización de una endoscopia digestiva

• Benignidad• Pliegues regulares rodeando el nicho

ulceroso• Cráter plano y con exudado• Blando al tacto con las pinzas • Malignidad• Pliegues irregulares rodeando el nicho

ulceroso, interrumpidos, nodulares y fusionados

• Márgenes ulcerosos sobreelevados, friables e irregulares, tumoración que protruye hacia la luz

• Duro al tacto con las pinzas

Criterios endoscópicos de malignidad-benignidad en la úlcera péptica

• Cesar el hábito del tabaco. • Actuar sobe el factor etiológico (AINE y/o HP)• Inhibidores de la bomba de protones (IBP) omeprazol, esomeprazol, pantoprazol,

rabeprazol y lansoprazol.

TRATAMIENTO

SINDROME DE ZOLLINGER-ELLISON

• Es un síndrome clínico debido a la secreción ectópica de gastrina, un gastrinoma que produce un trastorno hipersecretor de acido clorhídrico.