Los Sistemas de Supervisión y regulación en las políticas de salud en la región de Las Américas...

Los Sistemas de Supervisión y regulación en las políticas de salud

en la región de Las Américas

VI Congreso Iberoamericano de Órganos Reguladores y de Control de los Sistemas Sanitarios. OISSLima, Perú, 19 al 21 de Noviembre de 2013

Julio A. SiedeAsesor en Protección Social y Seguridad Social

Unidad de Servicios y Acceso. Dto. De Sistemas y Servicios de SaludOrganización Panamericana de la Salud – Organización Mundial de la Salud

Derecho a la Salud y

Protección social en

salud

Funciones del sistema

de salud

Rol de los organismos reguladores

Desafíos actuales

Un Derecho se enuncia

Un Derecho se proclama

Un Derecho se conquista

Protección social en salud:

La Salud como un Derecho de las Personas

Situación Actual en las Américas

. Reformas constitucionales y suscripción a pactos internacionales

. Brecha normativa

. Involucramiento de los actores sociales

. Necesidad de un cambio cultural en el sector de la salud

La Protección Social en Salud es la garantía de cobertura que la sociedad otorga, a través de los poderes públicos, para que un individuo o grupo de individuos pueda satisfacer sus demandas y necesidades de salud a través del acceso a alguno de los subsistemas de salud en condiciones adecuadas de calidad, oportunidad y dignidad, sin que la capacidad de pago sea un factor restrictivo.

Protección social en salud:

La Salud como un Derecho de las Personas

Funciones del sistema de salud

FINANCIAMIENTO

GARANTIA Y ASEGURAMIENTO

RECTORIA

PROVISION DE SERVICIOS

Función de regulación

La Rectoría (incluyendo la regulación) es una función Indelegable del Estado

El escenario actual de los Sistemas de Salud en la Región de las Américas

FINANCIAMIENTO INSUFICIENTE

NICHOS DE INEFICIENCIA EN LA APLICACIÓN DE RECURSOS

RESULTADO INEQUITATIVO

Proportion of municipalities with different DTP3 coverage levels in children aged <1 year. Latin America and the Caribbean, 2012*

Coverage ranges

<80%80-94%≥95%

Source: Country reports through the PAHO-WHO/UNICEF Joint Reporting Form (JRF), 2012.

*Ecuador, Guatemala and Paraguay data in 2011.

El escenario actual de los Sistemas de Salud en la Región de las Américas

El escenario actual de lo Sistemas de Salud en la Región de las Américas

SEGMENTACION DE LOS RESULTADOS EN SALUD SEGÚN CAPACIDAD DE PAGO DE LAS PERSONAS

DEFICIT DE MECANISMOS SOLIDARIOS DE COMPENSACION Y CORRECCION

El escenario actual de lo Sistemas de Salud en la Región de las Américas

FRAGMENTACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD

SUPERPOSICION DE REDES Y RECURSOS

INEFICIENCIA E INEFICACIA DEL SISTEMA

Fuente: WHO (2010) World Health Report

Tendencias actuales: el desafío de la Cobertura Universal en Salud

El rol de los Organismos Reguladores

del Sistema de Salud

COBERTURA POBLACIONAL

• Cobertura y acceso efectivo a los servicios de salud

• Modelo de Atención• Cobertura de poblaciones con barreras

particulares para el acceso a servicios de salud

• Difusión de la noción de derecho al acceso a servicios de salud y al uso solidario de los mismos

Informe sobre la salud en el mundo. OMS. 2008.

Atención ambulatoria convencional vs. Atención Primaria centrada en las personas

El rol de los Organismos Reguladores del Sistema de Salud

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SERVICIOS GARANTIZADOS DE MANERA EXPLICITA

• Conjunto integral de prestaciones garantizadas de salud diseñados con criterio de esencialidad

• Sistema de garantías (Leyes, normativas, reglamentos, guías de práctica)

• Servicios de protección de los derechos del usuario• Soluciones especiales para poblaciones con

necesidades especiales

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PROTECCION FINANCIERA• Eliminacion de pagos en el punto de entrega de

servicios• Mancomunación de fondos de financiamiento• Creación de estrategias y mecanismos de gestión

solidaria de los recursos

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PRINCIPALES DESAFIOS 1/4

Creación de capacidades para la evaluación de tecnologías sanitarias. La construcción y gestión de un sistema de garantías en salud, y apoyo a la toma de decisiones de control y gestión de servicios de salud

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Control proactivo y efectivo de los servicios de salud desde la perspectiva del derecho a la salud de las personas

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Creación de conciencia de derechos en salud y establecimiento de mecanismos de consulta y defensa de los derechos del usuario

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Aporte, de los organismos reguladores a la construcción de un modelo de atención centrado en las personas y un uso racional y solidario de los recursos

Gracias!

Julio A. [email protected]

Asesor en Protección Social y Seguridad SocialUnidad de Servicios y Acceso. Dto. De Sistemas y Servicios de Salud

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