MANUAL DE ACOGIDA

Última actualización: 07 mayo 2018

Página | 2

Manual de Acogida FHC Índice

1. La apuesta de FHC por la “excelencia”: ................................................................................. 4

1.1-. MISIÓN de Fundación Hospital Calahorra: ......................................................................... 5

1.2-. VISIÓN de Fundación Hospital Calahorra: ......................................................................... 5

1.3-. VALORES de Fundación Hospital Calahorra: ..................................................................... 5

1.4-. METAS ESTRATÉGICAS de Fundación Hospital Calahorra: ............................................ 6

2. MAPA DE PROCESOS FHC: ................................................................................................ 7

3. EQUIPO DIRECTIVO Y ORGANIGRAMA: ............................................................................ 8

4. POLÍTICA DE GESTIÓN: ....................................................................................................... 9

5. POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE: .................................................................... 10

5.1-. LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, UN OBJETIVO ESTRATÉGICO DE FHC. ................ 11

5.2-. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES LAVADO DE MANOS. ................ 12

6. POLÍTICA DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN: ......................................................... 14

6.1. “Funciones y obligaciones” del personal que trabaja en FHC en materia de Seguridad de la Información. ................................................................................................................................... 15

6.2-. Alumnos en prácticas y protección del derecho a la intimidad de los pacientes: ............. 17

6.3-. Información a usuarios de la Unidad de Informática: ........................................................ 18

6.3.1-. Nombres de usuario y contraseñas. ............................................................................... 18

6.3.2-. Primer enfrentamiento con el ordenador. ....................................................................... 18

6.3.3-. Ubicación de las cosas. .................................................................................................. 20

6.3.4-. Horarios y teléfonos de la Unidad de Informática. .......................................................... 21

6.3.5-. Correo electrónico. .......................................................................................................... 21

6.3.6-. Intranet. ........................................................................................................................... 22

7. POLÍTICA AMBIENTAL DE FHC: ................................................................................................. 24

7.1-. Dónde informarse en materia de gestión ambiental: ............................................................ 25

7.2-. Clasificación de residuos. ...................................................................................................... 26

7.3-. Equipos e infraestructuras. .................................................................................................... 28

MEDIDAS SANITARIAS FRENTE AL TABAQUISMO ...................................................................... 29

8-. POLÍTICA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES. ............................................... 30

8.1-. EL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DE FHC: ....................... 32

8.2-. Actuación ante emergencias: ................................................................................................ 32

8.3-. Tramitación de accidentes laborales, enfermedades profesionales y enfermedad común. . 37

a) Accidente laboral: .................................................................................................................. 37

b) Enfermedad profesional: ........................................................................................................ 37

Página | 3

c) Enfermedad común y accidente no laboral:........................................................................... 37

8.4-. Actuación cuando se detecte un posible factor de riesgo o medida de mejora: ................... 38

8.5-. Seguridad vial: ....................................................................................................................... 38

8.6-. Manual de Prevención de Riesgos Laborales (PRL) en el Sector Sanitario: ........................ 38

8.7-. Alumnos en prácticas: ........................................................................................................... 39

9-. GESTIÓN DE LENCERIA: ................................................................................................... 40

10-. KANBAN: .............................................................................................................................. 41

11-. GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS: ............................................................................. 43

11.1-. Manual de uso de la aplicación de nóminas: ...................................................................... 43

12-. PLANO DE SITUACIÓN Y PLANOS DEL EDIFICIO: .......................................................... 48

13-. INFORMACIÓN ADICIONAL Y DOCUMENTACIÓN DE APOYO:................................... 57

ANEXO: ............................................................................................................................................. 58

DOCUMENTACIÓN DE ACOGIDA ESPECÍFICA PARA ALUMNOS EN PRÁCTICAS DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERIA DE FUNDACION HOSPITAL CALAHORRA

(*). ............................. 58

1. MODELO DE CUIDADOS DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE FHC. ..................... 59

2.1-. ORIENTACIÓN AL CLIENTE DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE FHC: ................. 59

2.2-. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE FHC: ............. 59

2.2.1-. MISION: .......................................................................................................................... 60

2.2.2-. VISION: ........................................................................................................................... 60

2.2.3-. VALORES: ...................................................................................................................... 61

2.3-. OBJETIVOS DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE FHC: .......................................... 61

2.3.1-. Objetivos estratégicos del área: ..................................................................................... 61

2.3.2-. Objetivos operativos: ...................................................................................................... 63

2.4-. MODELO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERIA DE FHC: ............................................................................................................................................... 64

2.4.1-. Diagnósticos de enfermería: ........................................................................................... 64

2.4.2-. Objetivos (Resultados) y acciones cuidadoras de los planes de cuidados: ................... 65

2.4.3-. Procedimientos de Cuidados: ......................................................................................... 65

2.5-. PROGRAMA DE CALIDAD: ................................................................................................. 66

2.5.1-. El Modelo de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM): ............... 66

Página | 4

1. La apuesta de FHC por la “excelencia”:

Fundación Hospital Calahorra (FHC) es una organización sanitaria pública que atiende las necesidades de asistencia sanitaria especializada de la población de La Rioja Baja, que comprende casi una treintena de municipios agrupados en cuatro cabeceras de comarca: Calahorra, Arnedo, Alfaro y Cervera del Río Alhama. FHC desarrolla, además, actividades relacionadas con la puesta en marcha de programas de promoción y protección de la salud, de docencia, investigación, estudio y divulgación de conocimientos en el ámbito de las ciencias de la salud y, finalmente, de formación continuada del personal de los servicios sanitarios.

FHC fue creada en abril de 2000 al amparo de lo establecido en el Real Decreto 29/2000, de 14 de enero, sobre nuevas formas de gestión del Instituto Nacional de la Salud. Desde enero del 2002 y con motivo del traspaso competencial en materia de Sanidad entre la Administración Central y la Comunidad Autónoma de La Rioja, FHC depende orgánicamente de la Consejería de Salud del Gobierno de La Rioja a través de su órgano de gobierno, el Patronato. Tras la promulgación de la Ley 3/2003, de 3 de marzo, de organización del Sector Público de la Comunidad Autónoma de La Rioja, FHC se configura como una entidad integrada en dicho Sector Público riojano. En lo que respecta al régimen jurídico de su personal, se ajusta a las normas de Derecho Laboral, en particular lo dispuesto en el Estatuto de los Trabajadores y demás legislación aplicable en esta materia.

En concordancia con lo dispuesto en el Plan de Salud de La Rioja 2015-2019, FHC establece y revisa sus objetivos de forma periódica a través de la actualización del contrato-programa firmado con la Consejería de Salud del Gobierno de La Rioja, a fin de garantizar un servicio orientado al paciente, ágil y flexible en la respuesta a sus necesidades, basado en el reconocimiento personal, social y profesional de sus empleados.

Para ello se apoya en un modelo integrado de mejora continua de sus procesos, basado en las normas UNE-EN ISO 9001:2008 (sistema de gestión de calidad), UNE-EN ISO 14001:2004 (gestión ambiental), EMAS (sistema comunitario de gestión y auditoría medioambientales), OHSAS 18001:2007 (seguridad y salud en el trabajo), UNE-ISO/IEC 27001:2014 (Seguridad de la información) y UNE 179003:2013 (Seguridad del Paciente), cuya aplicación y seguimiento en FHC es auditado anualmente por parte de entidades certificadoras independientes. Asimismo, FHC ha iniciado su transición hacia los nuevos requerimientos de la UNE-EN ISO 9001:2015 y la UNE-EN ISO 14001:2015, aprobadas en septiembre de 2015.

Asimismo, FHC optó desde sus inicios por un sistema de gestión orientado a la satisfacción de las expectativas de todos sus grupos de interés, sobre todo de sus pacientes y usuarios, basado en el modelo de excelencia EFQM, gracias a lo cual ha sido objeto de diversos reconocimientos a lo largo de estos años, habiendo obtenido recientemente el reconocimiento “Q de Plata” a la Excelencia en los Servicios Públicos de la Comunidad Autónoma de La Rioja, entregado en diciembre de 2016. El contenido íntegro de dicha memoria EFQM FHC 2015 está disponible en la página web de FHC.

Página | 5

En 2016 FHC también ha sido galardonada con la acreditación QH (Quality Healthcare), de reconocimiento a la excelencia en la calidad asistencial. Se trata de un sistema de reconocimiento creado hace tres años por el Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) y es actualmente el primer sistema de acreditación de la calidad para centros asistenciales, tanto públicos como privados, de nuestro país. La acreditación QH aborda la implantación de sistemas para el control de la calidad, tanto en el plano asistencial, como en el plano operativo de funcionamiento del centro sanitario. El modelo de acreditación QH permite la comparación directa con otros centros y sirve como herramienta de autoevaluación para los propios hospitales a la hora de implementar los sistemas de calidad en la atención sanitaria. El modelo QH, establece cuatro niveles, desde el acceso hasta el de tres estrellas; en su primera participación, FHC ha obtenido el reconocimiento en el nivel de dos estrellas.

1.1-. MISIÓN de Fundación Hospital Calahorra:

- FHC es una institución pública, enmarcada en la red sanitaria de la Comunidad Autónoma de la Rioja, con autonomía de gestión, presidida por un Patronato, que presta un servicio de salud a la población, con una atención especializada y humanizada, dándole al paciente una atención integral basada en una cartera de servicios definida según su entorno, potenciando el talento de sus profesionales, todo ello manteniendo un equilibrio presupuestario y con ilusión.

- FHC desarrolla estas actividades utilizando herramientas de gestión global de la organización y de gestión clínica, cuidando especialmente: la prevención del riesgo para la seguridad de sus pacientes y usuarios

1.2-. VISIÓN de Fundación Hospital Calahorra: FUNDACIÓN HOSPITAL CALAHORRA será reconocida por:

- Alcanzar la Integración Funcional con Atención Primaria y HSP

- Prevenir, curar, rehabilitar potenciando el Acto único-Alta Resolución, con la mayor evidencia científica disponible.

- Optimizar los recursos disponibles y con transparencia.

- Fomentar la participación de los profesionales, trabajo en equipo con calidad y

autogestión.

- Impulsar Estrategias de Innovación en sus Procesos.

- Favorecer la Formación de sus Profesionales

Página | 6

VALORES de Fundación Hospital Calahorra:

1) Servicio orientado al paciente.

2) Austeridad y equilibrio presupuestario.

3) Metodología de trabajo basada en procesos.

4) Compromiso con las metas estratégicas del hospital.

5) Trabajo en equipo, respeto y confianza.

6) Desarrollo y Promoción profesional.

7) Reconocimiento personal, social y profesional.

8) Transparencia, acceso a la información y buen gobierno.

9) Respeto al medio ambiente.

10) Agilidad y flexibilidad en la respuesta.

1.4- OBJETIVOS ESTRATÉGICOS de Fundación Hospital Calahorra:

La Dirección de FHC ha acordado asimismo establecer como Objetivos Estratégicos del centro para los próximos años, en coherencia con lo dispuesto en el IIIer Plan de Salud de La Rioja 2015-2019, los tres siguientes:

“Hospital de Confianza” por parte de sus pacientes y usuarios en general (Objetivo estratégico 1º).

Satisfacción del Paciente: Listas de Esperas dentro Decreto, trato humanizado.

Gestión Trasparente

“Hospital Seguro” para sus pacientes y acompañantes (Objetivo estratégico 2º).

“Equilibrio presupuestario” en sus cuentas (Objetivo Estratégico 3º).

Comisión Compras

Cumplimiento Contrato Programa con La Consejería de Salud

Los indicadores respectivos de dichos Objetivos estratégicos son el Índice de Satisfacción y el Índice de Recomendación de Pacientes -en el caso del primero-, la Incidencia de Eventos Adversos –en el caso del segundo- y el porcentaje de cumplimiento presupuestario –en el caso del tercero-.

Página | 7

2. MAPA DE PROCESOS FHC:

El mapa de procesos de FHC es una representación grafica que nos ayuda a identificar qué hacemos, cómo lo hacemos y para quién lo hacemos, mediante la visualización de todos los “procesos” que existen en FHC y su interrelación entre los mismos.

Un “proceso” es una forma sistemática de hacer las cosas. Cada uno de dichos

“procesos” dispone de un “gestor” o “propietario”, un equipo, objetivos e indicadores, cuya finalidad es orientar la actividad del Hospital de acuerdo con su Misión, Visión y Valores, a través de la realización continuada de acciones de mejora:

Página | 8

3. EQUIPO DIRECTIVO Y ORGANIGRAMA:

Página | 9

4. POLÍTICA DE GESTIÓN:

Página | 10

5. POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE:

Página | 11

5.1-. LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, UN OBJETIVO ESTRATÉGICO DE FHC.

Para más información, visite www.sinasp.es

Página | 12

5.2-. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES LAVADO DE MANOS. MEDICINA PREVENTIVA. PREVENCIÓN Y CONTROL DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS CON LA ASISTENCIA SANITARIA - LAVADO DE MANOS:

El lavado de manos se considera actualmente una de las medidas más importantes para reducir la morbimortalidad relacionada con las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria. Además, es una medida preventiva asequible a los recursos de cualquier hospital y que va encaminada a disminuir la microbiota epitelial de las manos para evitar la contaminación cruzada y la transmisión de un brote dentro del hospital. En el año 2008, el Ministerio de Sanidad y Consumo elaboró una lista de “28 Prácticas” que se deberían implantar en todos los hospitales para aumentar la seguridad de los pacientes, entre las que se incluía el lavado de manos.

Está a vuestra disposición información sobre prevención y control de las infecciones asociadas con la asistencia sanitaria en: O:\Medicina preventiva

Página | 13

Página | 14

6. POLÍTICA DE SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN:

Página | 15

Si deseas ampliar la información en materia de seguridad de la información, puedes dirigirte al directorio O:\FHC/Calidad/05_b_Gestión Seguridad Información & LOPD.

6.1. “Funciones y obligaciones” del personal que trabaja en FHC en materia de Seguridad de la Información.

Fuente: El presente documento es parte del documento “Funciones y Obligaciones del Personal de la FHC”, que está a su vez incluido en el “Documento de Seguridad LOPD” de FHC. La última versión vigente del documento “Funciones y Obligaciones del Personal de la FHC” se encuentra accesible a todo el personal en O:\FHC\Seguridad de la Informacion\1. FHC Seguridad Informacion\Obligaciones Personal FHC (extracto).pdf

Objetivo: El objetivo del documento “Funciones y Obligaciones del Personal de la FHC” es conseguir la confidencialidad, integridad, disponibilidad y seguridad de la Información de FHC y dar cumplimiento a las exigencias legales en materia de Seguridad de la Información.

Ambito: Todo “activo” (sistema, fichero, archivo, carpeta, base de datos, etc.) informatizado o en papel con información de la FHC. Son normas de obligado cumplimiento para el personal que trabaja en FHC con acceso a Información o a datos de Carácter Personal

1) Todo el personal de la Fundación Hospital Calahorra se encuentra obligado a guardar secreto profesional respecto al acceso -en el desarrollo normal de la actividad profesional que presta a favor de dicha entidad-, a datos de carácter personal y/o ficheros conteniendo datos personales responsabilidad de dicha entidad, así como por su intervención en cualquier fase del tratamiento de dichos datos. Esta obligación subsistirá incluso tras la terminación del contrato laboral con la Fundación Hospital Calahorra.

2) Cualquier usuario que tenga conocimiento de una incidencia es responsable de la comunicación de la misma a la Dirección del Hospital.

3) El personal de la Fundación Hospital Calahorra deberá acatar las directrices de seguridad que establezca la organización.

4) Los equipos informáticos y los datos de la Fundación Hospital Calahorra, se utilizarán exclusivamente para la finalidad para la que han sido facilitados.

5) No se podrán crear archivos con datos de carácter personal en equipos informáticos sin el consentimiento previo del Responsable del Fichero.

6) No se podrán añadir campos a los ficheros existentes ni utilizarlos en sistemas distintos a los declarados en el Documento de Seguridad sin el consentimiento previo del Responsable del Fichero.

7) Los ficheros que se creen sin consentimiento de la Fundación Hospital Calahorra quedarán bajo la responsabilidad de la persona que lo haya creado, quedando la Fundación Hospital Calahorra eximida de cualquier responsabilidad al respecto que se derive, sin perjuicio de las acciones disciplinarias o legales que pudieran derivarse para dicha persona.

Página | 16

8) Si fuese necesario crear archivos temporales para el ejercicio de las funciones del personal, se almacenarán en la unidad de red proporcionada por la Fundación Hospital Calahorra, y la persona que cree estos archivos, será responsable de su borrado una vez finalizado su uso.

9) Los puestos de trabajo estarán bajo la responsabilidad de usuarios autorizados que garantizarán que la información no pueda ser visible para personas no autorizadas. Esto implica que tanto las pantallas como las impresoras normalmente deberán estar ubicados en sitios que garanticen esa confidencialidad.

10) Cuando el responsable de un puesto de trabajo lo abandone deberá dejarlo en un estado que impida la visualización de los datos protegidos. Esto podrá realizarse a través de un protector de pantalla que impida la visualización de los datos. Cuando se reanude el trabajo, se realizará la desactivación de la pantalla protectora con la introducción de la contraseña correspondiente.

11) Cuando el responsable de un puesto de trabajo lo abandone por un tiempo prolongado en puestos o PCs compartidos, deberá cerrar la sesión para que el siguiente usuario que utilice o necesite ese mismo PC, no necesite reiniciar el ordenador, con el consiguiente peligro de corrupción de datos en sesiones y/o archivos abiertos por el primero.

12) En el caso de las impresoras, los usuarios deberán asegurarse de que no quedan documentos impresos en la bandeja de salida que contengan datos protegidos. Si las impresoras son compartidas con otros usuarios no autorizados para acceder al fichero, los responsables de cada puesto deberán retirar los documentos a medida que vayan siendo impresos.

13) El usuario mantendrá en secreto las claves de acceso a los sistemas, cada usuario será responsable de la confidencialidad de su contraseña, así como de cambiarla con la periodicidad que se indique en el procedimiento correspondiente. En caso de que sea conocida por personas no autorizadas deberá notificarlo como incidencia y proceder a su cambio.

14) Se deberán comunicar las anomalías que se detecten en relación con mal funcionamiento o con incidencias relacionadas con la seguridad de los datos.

15) Se pondrán los medios necesarios para la protección de los soportes que contengan datos de carácter personal. Al finalizar la jornada laboral los soportes con datos de carácter personal serán custodiados en armarios protegidos con llave.

16) Se utilizarán los medios necesarios para destruir los soportes antes de desecharlos o reutilizarlos, de forma que los datos que contenían no puedan ser recuperados.

17) No se permitirá la conexión de Pcs, portátiles, PDAs ó cualquier otro aparato electrónico que no sea propiedad del Hospital a la red informática de la Fundación Hospital Calahorra sin previo permiso de la Unidad de Informática de la Fundación Hospital Calahorra.

18) Se prohíbe la instalación de aplicaciones o modificaciones significativas en la configuración del Sistema Operativo que no hayan sido autorizadas por la Unidad de Informática, respetando la configuración de aplicaciones y sistemas

Página | 17

establecidos como corporativos. Su ordenador sólo tiene licencia de uso de las herramientas que la Unidad de Informática le instaló. Si desea alguna aplicación extra consulte con dicha Unidad la disponibilidad de licencias para que se le realice una instalación.

19) La cesión, envío y/o intercambio de información con datos de carácter personal a organizaciones ó personas ajenas a la Fundación Hospital Calahorra u otros organismos sanitarios deberá ser comunicado a la Dirección del Hospital para su control y registro. La información enviada por correo electrónico deberá ir correctamente encriptada.

20) Todo el personal de la Fundación Hospital Calahorra con acceso a datos de carácter personal deberá observar los procedimientos en materia de seguridad determinados en el Documento de Seguridad y que previamente le hayan sido comunicados por el Responsable del Fichero.

21) Los trabajadores serán responsables de proteger la confidencialidad de aquellos soportes no informatizados: papel, pruebas médicas, etc.… que se encuentren en su puesto de trabajo. Para ello se aplicarán las medidas oportunas: custodia en cajones, armarios, archivos ó despachos cerrados con llave, no mantener documentación al alcance de personas no autorizadas, etc.…

22) Se prohíbe el tratamiento de los ficheros con datos personales con herramientas ofimáticas (Word, Excel, Access, etc.) ni por programas que no permitan las medidas de seguridad necesarias para el tratamiento, registro y auditoría de dichos ficheros.

23) Los trabajadores serán responsables del control de copias y fotocopias de información. Solo se permitirán las mismas por motivos exclusivamente de trabajo. Deberá procederse a la destrucción de las copias o reproducciones desechadas de forma que se evite el acceso a la información contenida en las mismas o su recuperación posterior.

6.2-. Alumnos en prácticas y protección del derecho a la intimidad de los pacientes:

Adicionalmente a todo lo anterior y en el caso específico del personal sanitario en formación, habrá de estarse asimismo a lo dispuesto en el Protocolo mediante el que se determinan pautas básicas destinadas a asegurar y proteger el derecho a la intimidad del paciente por los alumnos y residentes en Ciencias de la Salud (en adelante, el Protocolo de protección del derecho a la intimidad del Paciente) aprobado mediante Acuerdo de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud y publicado en el Boletín Oficial del Estado (BOE) núm. 31, de 6 de febrero de 2017 mediante la Orden SSI/81/2017, de 19 de enero, cuyo texto íntegro está disponible en el siguiente enlace: BOE.es - Documento BOE-A-2017-1200.

En consecuencia, los estudiantes (y, en su caso, residentes) tendrán el deber de integrarse en la dinámica asistencial de FHC con sujeción a la normativa que rige el funcionamiento de dicho Hospital, en especial la relacionada con su uniformidad e identificación, con el cumplimiento de los principios éticos y normas básicas de actuación

Página | 18

y con las pautas específicas contenidas en el mencionado Protocolo de protección del derecho a la intimidad del Paciente, así como a las mismas obligaciones previstas en el apartado anterior para el personal propio de FHC en materia de seguridad de la información. En este sentido y a efectos del cumplimiento por parte de FHC de su deber de información a dichos a estudiantes (y, en su caso, residentes) acerca de las medidas de protección de datos de carácter personal cuando se usen dispositivos electrónicos (portátiles, memorias USB etc.) en el propio Hospital, dichos estudiantes y residentes son advertidos expresamente a través del presente Manual de Acogida de que en ningún caso se podrá compartir esta información utilizando sistemas de información y/o herramientas informáticas/redes sociales, que no se encuentren sujetos a los sistemas de seguridad de FHC.

La Comisión de Formación y Docencia de FHC es el órgano colegiado del Hospital que como parte de sus funciones tiene encomendada la de canalizar y atender en la medida de lo posible y, en todo caso, a la mayor brevedad en aras de la seguridad tanto de los alumnos como de los pacientes y los profesionales del centro, las posibles dudas que en relación con la aplicación y el seguimiento de las pautas derivadas del referido Protocolo pudieran surgir en cada caso, conforme a los procedimientos internos establecidos por la Dirección.

6.3-. Información a usuarios de la Unidad de Informática:

6.3.1-. Nombres de usuario y contraseñas. A través de tu Coordinador se te facilitará tu código de usuario y contraseña.

Con este usuario y contraseña podrás arrancar tu sesión con el ordenador. Tu cuenta de correo electrónico será tu usuario añadiéndole @riojasalud.es

6.3.2-. Primer “enfrentamiento” con el ordenador. Para poder usar las aplicaciones y ciertos recursos informáticos debes iniciar la

sesión en Windows en el dominio RIOJASALUD.

Para realizar esto debes seguir los siguientes pasos:

1. Encender el ordenador

2. Aparecerá una pantalla en la que se te informa de que se va a acceder a sistemas restringidos:

Página | 19

3. Debes leer esta información y pulsar ‘Aceptar’

4. Ahora introducimos nuestro nombre de usuario de Windows y contraseña fijándonos que se hace en el dominio RIOJASALUD.

Si todo va bien has conseguido iniciar la sesión correctamente y ya puedes acceder a tus programas y ficheros

Página | 20

6.3.3-. Ubicación de las cosas. Ya estamos “dentro” del sistema. Dependiendo del trabajo a desempeñar usarás ciertas aplicaciones y/o ficheros. Por lo general, los accesos directos a las aplicaciones están en el escritorio o bien en la Intranet en el apartado ‘Programas’ (ver apartado ‘Intranet’ de este mismo manual) También dependiendo de tu perfil tendrás acceso a diferentes carpetas y ficheros en las unidades de red que te aparecen en el Explorador de Windows. Una de las unidades donde hay información accesible a todo el personal, es la unidad O:

Esta unidad está accesible a todo el personal del Hospital, con información general sobre la FHC y sus diferentes departamentos.

Página | 21

Dentro de ella existe un directorio en esta unidad llamado ‘Informática’ que se encuentra en: O:\FHC\Informatica en el que hay manuales de uso de las aplicaciones, algunos controladores, formularios, preguntas frecuentes, etc.…

6.3.4-. Horarios y teléfonos de la Unidad de Informática. El teléfono para incidencias informáticas es el 87888 las 24 horas del día. En dicha extensión te atenderá una persona del Centro de Atención al Usuario (CAU) que te atenderá la incidencia.

6.3.5-. Correo electrónico. Todo el personal de la FHC tiene una cuenta de correo electrónico de la forma: nombreusuario@riojasalud.es El correo electrónico es un medio de comunicación oficial dentro de la organización. La cuenta de correo electrónico tiene una capacidad de 140 MBytes. Una vez superado este límite no se recibirán más correos. Por ello es necesario que revises y limpies periódicamente tus buzones. Puedes buscar los correos del personal del Hospital en la Intranet (ver siguiente apartado). Acceso al Correo Electrónico: * Para acceder al correo desde FUERA del Hospital se debe acceder a la página

www.riojasalud.es :

Página | 22

Pulsar en ‘Acceso Privado’ y ‘Correo Web RiojaSalud’ En 'usuario' se deberá poner Riojasalud\nombreusuario o bien nombreusuario@riojasalud.es y en ‘contraseña’ la misma que tienes en windows

* Desde DENTRO del Hospital en el navegador IExplorer, en el apartado ’favoritos’, y pulsando en 'Correo Exchange' entras directamente sin usuario ni contraseña

6.3.6-. Intranet. La Intranet de la FHC incluye noticias del Hospital, formularios de peticiones,

listado/búsqueda de teléfonos, enlaces a otras páginas Web, accesos a programas del Hospital, listado/búsqueda de correos electrónicos, tablón de anuncios…

Para poder acceder a la página de intranet, desde un PC interno de la FHC, acceder a la siguiente dirección desde el navegador Explorer: http://intranet-fhc.riojasalud.es/,

Página | 23

o desde el icono del escritorio:

Aparecerá la pantalla mostrada a continuación:

Aparecerá la pantalla mostrada a continuación:

Se podrá acceder a cualquier parte de la Intranet (Noticias, Lista de Teléfonos, Enlaces, etc.) desde el menú superior:

En el servidor: O:\FHC\Informatica\Manuales\Intranet se encuentra el manual con el funcionamiento de la Intranet: ‘Manual de Usuario Intranet.pdf’

Página | 24

7. POLÍTICA AMBIENTAL DE FHC:

Página | 25

Si deseas ampliar la información en materia ambiental, puedes dirigirte al directorio O:\FHC/Calidad/05_a_Gestión Ambiental.

7.1-. Dónde informarse en materia de gestión ambiental:

Puedes visitar la sección “Política medioambiental” dentro del apartado “Institución” de la página Web de FHC (www.fhcalahorra.com) para obtener información adicional acerca de la gestión medioambiental de la FHC.

Para cualquier duda, sugerencia o consulta que quieras realizar en materia ambiental tienes disponible el “Buzón Ecológico” también accesible desde el apartado “Ciudadanos” de la página Web de la FHC. Dispones asimismo de un teléfono de consulta en la Unidad de Mantenimiento, extensión 87731.

Página | 26

7.2-. Clasificación de residuos.

Seguidamente se expone un resumen de los tipos de residuos que se manejan en la FHC y dónde hay que depositarlos:

Página | 27

Página | 28

También te adjuntamos algunas buenas prácticas en materia medioambiental:

Apaga los aparatos eléctricos cuando no estén siendo utilizados. Desconecta los cargadores de móviles u otros equipos si no están siendo

utilizados. Aprovecha al máximo la luz natural y evita dejar encendidas las luces. Controla la temperatura de las estancias para que no sobrepase los 22ºC. Evita las fugas y cierra bien el grifo cuando no lo esté utilizando. Avise al servicio

de mantenimiento si se trata de una avería. El inodoro no es una papelera, por lo tanto, no lo uses como tal, así, colaborarás a

no ensuciar las aguas residuales, a no contaminar los ríos y a disminuir el consumo de agua.

7.3-. Equipos e infraestructuras.

Para cualquier solicitud de mantenimiento o limpieza debes solicitarlo al coordinador de tu unidad, quien cursará una solicitud de trabajo a través del aplicativo de gestión de mantenimiento.

Página | 29

MEDIDAS SANITARIAS FRENTE AL TABAQUISMO

¡¡Recuerde!!

El art. 7 c) de la Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco, en su redacción vigente conforme a lo establecido en el art. único de la Ley 42/2010, de 30 de diciembre, por la que se modifica la referida Ley 28/2005, establece expresamente la PROHIBICIÓN DE FUMAR en “Centros, servicios o establecimientos sanitarios, así como en los espacios al aire libre o cubiertos, comprendidos en sus recintos”.

A este respecto es necesario recordar que su incumplimiento puede derivar en sanciones para el infractor, así como para el establecimiento por permitirlo, con sanciones que van de los 30 a los 600 €

respectivamente.

Página | 30

8-. POLÍTICA DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES.

Página | 31

Si deseas ampliar la información en materia de prevención de riesgos laborales, puedes dirigirte al directorio O:\FHC\Prevencion Riesgos Laborales.

Página | 32

8.1-. EL SERVICIO DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES DE FHC:

Fundación Hospital Calahorra, consciente de la necesidad de protección de la salud de sus trabajadores y de los usuarios de sus instalaciones, asume su responsabilidad y se compromete firmemente en el respeto por la Salud Laboral. Así ha decidido implantar un Sistema de Gestión de Prevención de Riesgos Laborales basado en el cumplimiento de la legislación vigente y según las directrices de la norma OHSAS 18001:2007, que se integra en el conjunto de sus actividades y decisiones.

A tal efecto, FHC se dota de la siguiente estructura preventiva: Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Mancomunado entre el Servicio Riojano de Salud, la Fundación Hospital Calahorra y la Fundación Rioja Salud.

Toda la información detallada en esta materia se encuentra a disposición de los trabajadores de FHC en la Intranet apartado “Documentos” y en O:\Prevención Riesgos Laborales

No obstante es importante destacar algunos aspectos:

8.2-. Actuación ante emergencias:

En este apartado se recogen unas normas básicas de actuación para saber como reaccionar en caso de una emergencia. Si todos colaboramos se conseguirá una respuesta rápida y eficaz ante una situación de emergencia y podremos minimizar los daños personales y a las propias instalaciones.

Recuerda que es tu responsabilidad conocer el edificio en el que habitualmente trabajas: vías de evacuación, medios de extinción, dotación de equipos etc.

Por ello, rogamos encarecidamente su atenta lectura, solicitamos tu colaboración y agradeceremos las sugerencias que para mejorar esta exposición y las normas de emergencia nos hagas llegar.

Actuación al detectar una emergencia. Al detectar una emergencia (fuego, accidente, inundación, escape de gas, paquete sospechoso…) se deberá comunicar según el siguiente orden de prioridad:

A la Central de Recepción de Alarmas (Extensión 80555) informando sobre el tipo de emergencia y su localización de forma clara y precisa.

Si la situación es grave, la Central de Recepción de Alarmas, recibirá la alarma mediante los sistemas técnicos de detección.

Actuación en caso de incendio:

- No arriesgarse inútilmente, ni cometer imprudencias.

Página | 33

- Si se encuentra capacitado y la intervención no entraña peligro, intente apagar el incendio con los medios adecuados.

- Si no es posible controlar el fuego, desaloje la zona, cerrando puertas y ventanas y comunique con el personal responsable de FHC o dé la alarma (pulsadores de alarma).

- Siga las instrucciones de los Equipos de Intervención.

- Actuación en caso de evacuación

- Al escuchar a través del sistema de megafonía código AMARILLO en el sector afectado, prepárese para evacuar, dejando inmediatamente lo que esté haciendo.

- Mantenga la calma, desconecte los aparatos e instalaciones a su cargo que no alteren el funcionamiento normal de FHC y cierre puertas y ventanas.

- Siga las indicaciones de megafonía y de los equipos de intervención, sigua las vías de evacuación, caminando en fila india y ocupando la parte derecha de los pasillos, sin correr y sin detenerse en las salidas.

- No utilice nunca el ascensor para la evacuación.

- Siga las instrucciones de los Equipos de Intervención.

- No empuje, ni provoque confusión, no retroceda a recoger objetos o a buscar a otras personas.

- Permanezca fuera del edificio en el punto de encuentro hasta que los Bomberos o el personal de los Equipos de Intervención indiquen otra cosa.

Puntos de encuentro:

- Edificio asistencial: Salida ‘Este’ (xerojardín norte).

- Edificio de gestión y administración: Parking anexo.

Página | 34

Recomendaciones para prevenir el riesgo de incendio:

Página | 35

Página | 36

Medios materiales de extinción: ¿Qué extintor utilizo?

- EXTINTORES DE POLVO ABC: Adecuados para casi todos los tipos de fuego.

- EXTINTORES DE CO2: Apropiados para incendios en equipos eléctricos.

- EXTINTORES DE AGUA PULVERIZADA: No recomendados para usar en presencia de la corriente eléctrica.

Normas para la utilización de un extintor portátil:

- Asegúrate de que es del tipo adecuado y de que NO CORRES PELIGRO.

- Rompe el precinto y retira el seguro.

- Aprieta el gatillo manteniendo el extintor en posición vertical.

- Mueve la boquilla de lado a lado lentamente, cubriendo el área de fuego por la base.

- No dejes NUNCA que el fuego se interponga entre ti y la salida.

Estos son extintores de

polvo ABC

Este es un extintor de

CO2 o de nieve carbónica

Estos son extintores de

agua pulverizada

Página | 37

8.3-. Tramitación de accidentes laborales, enfermedades profesionales y enfermedad común.

a) Accidente laboral:

- Tras recibir la asistencia sanitaria necesaria, el trabajador informa a su Coordinador y acudirá EN PRIMER LUGAR al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales riesgoslaborales.fhc@riojasalud.es (extensión 80575 y 80576) donde se tramitará la documentación pertinente y se registrará el episodio como Accidente laboral.

- El Servicio de Prevención enviará a Mutua el volante de asistencia cumplimentado para la atención del trabajador y realiza la correspondiente investigación del accidente.

- Si precisa baja médica, el parte de baja será emitido por el médico de la Mutua concertada entregando al trabajador 2 copias, una para ser entregada a la empresa en los 3 primeros días tras la fecha de baja, y otra destinada al trabajador.

- Si el accidente ha sido biológico, ponerse en contacto inmediatamente con el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales en las extensiones (88399 y 77506) Tfno: 941 298399 si es en horario laboral de lunes a viernes de 8 a 15hs. o bien acudirá al S º de Urgencias de FHC si es fuera de horario laboral (tardes, noches y festivos) donde se aplicará el protocolo de actuación ante accidentes biológicos establecido.

b) Enfermedad profesional:

- El trabajador acudirá al Servicio de Prevención de Riesgos Laborales desde donde se le remitirá al Centro Asistencial de la Mutua correspondiente, para realizar los trámites necesarios en cada caso.

c) Enfermedad común y accidente no laboral:

- El trabajador acudirá a su médico de Atención Primaria.

- Si fuera necesaria la baja laboral, la emitirá el médico de Atención Primaria. El trabajador entregará la copia correspondiente a la empresa en los 3 días hábiles siguientes a la fecha de baja y los partes de confirmación correspondientes.

- La copia del parte de alta correspondiente a la empresa deberá ser entregada en las 24 horas siguientes a la fecha de alta.

Página | 38

8.4-. Actuación cuando se detecte un posible factor de riesgo o medida de mejora:

Cualquier trabajador que detecte un factor de riesgo u observe una medida de mejora, deberá cumplimentar la parte del COMUNICANTE que considere oportuno del informe Comunicado de riesgos y remitirlo vía e-mail al Servicio de Prevención Mancomunado de Riesgos Laborales: riesgoslaborales.fhc@riojasalud.es.

Este comunicado está a disposición de todo el personal en la Intranet, apartado “Documentos”, carpeta “Prevención Riesgos Laborales”, y en el servidor O:\Prevención Riesgos Laborales

8.5-. Seguridad vial:

FHC mantiene una campaña permanente de movilidad vial para la prevención y reducción de los accidentes en los desplazamientos: STOP a los accidentes, conduce tu trabajo.

Dentro del ámbito de los accidentes laborales vinculados a los desplazamientos, se diferencian aquellos que son in itínere (los que se producen en el trayecto desde el domicilio al centro de trabajo o a la inversa) y los accidentes en misión (aquellos que ocurren por desplazamientos dentro de la jornada laboral).

Es esencial la sensibilización con planes de prevención de riesgos laborales para este tipo de accidentes dado que este aspecto suele ser uno de los menos considerados a la hora de garantizar la seguridad y salud de los trabajadores. En la intranet de FHC apartado Tablón, encontrarás la Bolsa de Desplazamientos Laborales para compartir, optimizar y reducir el riesgo en los trayectos laborales.

8.6-. Manual de Prevención de Riesgos Laborales (PRL) en el Sector Sanitario:

A fin de dar cumplimiento al deber de protección y para que los trabajadores reciban todas las informaciones necesarias en relación con los riesgos para la seguridad y la salud de los trabajadores en el trabajo, tanto aquellos que afecten a la empresa en su conjunto como a cada tipo de puesto de trabajo o función, así como con las medidas y actividades de protección y prevención aplicables a los riesgos existentes, el Manual de PRL del Sector Sanitario se encuentra a disposición de todo el personal en la Intranet, apartado “Documentos”, y en O:\Prevención Riesgos Laborales

Página | 39

8.7-. Alumnos en prácticas: a) Accidentes de alumnos en prácticas:

El alumno, en caso de necesitar asistencia sanitaria urgente, acudirá al Servicio de Urgencias e informará a su Coordinador (Tutor de Practicas en la Empresa) y al Servicio de Prevención Mancomunado de Riesgos Laborales.

En el resto de los casos, el alumno informará a su Coordinador (Tutor de Practicas en la Empresa) y acudirá al Servicio de Prevención Mancomunado de Riesgos Laborales o informará a través de la dirección riesgoslaborales.fhc@riojasalud.es para realizar la investigación y posterior tramitación de la documentación pertinente, registrando el episodio para su comunicación al Centro formativo correspondiente para el SEGURO ESCOLAR.

Si el accidente ha sido biológico, debe ponerse en contacto inmediatamente con el Servicio de Prevención Mancomunado de Riesgos Laborales a través de las extensiones telefónicas 88399 y 77506 o del tfno. nº 941 298 399 -si es en horario laboral de lunes a viernes de 8 a 15hs.- o bien acudirá al Servicio de Urgencias de FHC -si es fuera de horario laboral (tardes, noches y festivos)- donde se aplicará el protocolo de actuación ante accidentes biológicos establecido.

b) Riesgos y medidas preventivas:

Consultar el Manual de Prevención de Riesgos Laborales en el Ámbito Sanitario

de La Rioja, disponible en internet a través del siguiente enlace: Recursos Humanos - Prevención de riesgos laborales.

Página | 40

9-. GESTIÓN DE LENCERIA:

Para garantizar que todo el personal disponga del número de uniformes adecuados, se recuerda que la Lencería está abierta de lunes a sábado de 7:30 a 8:30 y los lunes y Jueves de 14:30 a 15:30, y que para situaciones de urgencia se puede acceder a la lencería avisando al vigilante de seguridad (número en móvil disponible en la intranet), por lo que no es necesario disponer de más de un uniforme de cambio en las taquillas. La uniformidad en la FHC se compone de chaqueta y pantalón y de batas para el personal médico, que se recogerán en el área de lencería (planta sótano en el pasillo que se encuentra detrás de la cocina).

La distribución del reparto de uniformidad se realizará diferenciando si es personal fijo o temporal y teniendo en cuenta el grupo profesional al que pertenece: Personal Fijo (Identificado con el nº de empleado):

Todas las unidades (excepción de Urgencias y

Hemodiálisis)

Urgencias y

Hemodiálisis

Grupo 01 Médicos 3 Uniformes completos 3 Batas

4 Uniformes completos 4 Batas

Grupo 02 Enfermeros/as 3 Uniformes completos 4 Uniformes completos

Grupo 03 Matronas 3 Uniformes completos

Grupo 04 Otras Profesiones Sanitarias tituladas de nivel Diplomado 3 Uniformes completos

Grupo 05 Técnicos especialistas 3 Uniformes completos

Grupo 06 Técnicos Cuidados de Auxiliares Enfermería 3 Uniformes completos 4 Uniformes completos

Grupo 07 Personal Apoyo 3 Uniformes completos 4 Uniformes completos

Personal Temporal: se le entregará un uniforme, que será renovado cada vez que envíen a lavar el usado.

El personal asignado a bloque quirúrgico (fijo o temporal), dispone de uniformes y calzado especiales que se encuentran en las esclusas de quirófano, y que son de uso exclusivo de la unidad, quedado prohibido usarlos fuera de la unidad de bloque quirúrgico. La recogida y retirada de la ropa se produce desde las reclusas de quirófano.

A la finalización del contrato es obligatorio devolver a Lencería todos los uniformes así como la chaqueta (si se dispone de ella).

Para cualquier duda o sugerencia contactar con lencería (extensión 80656) o con la Unidad de Logística (extensiones 80673, 87619, 77561).

Página | 41

10-. KANBAN:

Página | 42

Página | 43

11-. GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS:

La Dirección de RRHH tiene la finalidad de colaborar activamente en la prestación a todos los usuarios del Hospital de una asistencia sanitaria excelente y acorde con los principios básicos del Sistema Nacional de Salud y lo dispuesto en el art. 43 de la Constitución Española (“derecho a la protección de la salud”), mediante la gestión y administración de los medios humanos y materiales puestos a disposición de la FHC, de la manera más eficaz y eficiente posible en cada momento.

La Dirección de RRHH está ubicada en la primera planta del edificio administrativo. Asimismo, puede contactarse con la Unidad por vía telefónica (extensiones 80564, 80572, 80573, 80651 y 87639) o a través del correo electrónico rrhh.fhc@riojasalud.es y del correo ordinario (Unidad de Recursos Humanos de Fundación Hospital Calahorra, carretera de Logroño s/n 26500-Calahorra –La Rioja-).

Desde la Dirección de RRHH, además de las gestiones relacionadas con el área de personal, se llevan a cabo todos los trámites relativos a la contratación de trabajadores, incluida la información sobre vacantes, procesos de selección en curso, bolsas de trabajo, etc.

Para la gestión de una contratación, el candidato seleccionado deberá hacer entrega en la Dirección de RRHH de la documentación relacionada a continuación:

- Copia de DNI.

- Copia del Número de afiliación a la Seguridad Social.

- Copia de la titulación mínima requerida para la contratación del puesto según el Convenio Colectivo aplicable (ver más adelante).

- Datos bancarios.

- Dirección postal y teléfonos de contacto.

- Impreso de comunicación de datos al pagador (art. 82 Reglamento IRPF), disponible en la Unidad de Recursos Humanos.

11.1-. Manual de uso de la aplicación de nóminas: ¿Cómo acceder a la aplicación?: A través de la Intranet y de la Web de FHC

siguiendo los pasos que se describen a continuación.

Página | 44

a) A través de la Intranet de la FHC.

b) A través de la Web de la FHC: www.fhcalahorra.com:

Página | 45

Por cualquiera de las dos vías de acceso, introduciremos el “Usuario” y la

“Contraseña “de acceso al ordenador, o bien, se puede acceder a través del Certificado Digital FNMT o DNI electrónico. A continuación se muestra la ventana en cuestión:

En este punto la aplicación comprueba si el usuario tiene información de nómina en Fundación Hospital de Calahorra.

Una vez dentro, se accederá a los siguientes USOS DE LA APLICACIÓN, para movernos dentro de los cuales deberemos situarnos con el ratón encima de cada una de las opciones siguientes:

Página | 46

DATOS: En esta opción podremos consultar los siguientes datos:

NÓMINA:

Aquí podremos encontrar los datos referentes a las nóminas, tanto mensuales como anuales. En el caso de la nómina Mensual deberemos seleccionar el año y mes que deseamos visualizar y pulsaremos sobre el botón VER NÓMINA.

Una vez generada la nómina, si queremos imprimir dicho documento pulsaremos

sobre el botón

Página | 47

En el caso de la nómina Anual deberemos seleccionar el año y el trimestre que deseamos visualizar y pulsaremos sobre el botón VER NÓMINA.

Página | 48

12-. PLANO DE SITUACIÓN Y PLANOS DEL EDIFICIO:

Página | 49

Planos del Edificio:

A) EDIFICIO SANITARIO.

Planta Sótano

Página | 50

Planta Calle

Página | 51

Planta Primera

Página | 52

Planta Segunda

Página | 53

Planta Tercera

Página | 54

B) EDIFICIO ADMINISTRATIVO

Planta Sótano

Página | 55

Planta Baja

Página | 56

Planta Primera

Página | 57

13-. INFORMACIÓN ADICIONAL Y DOCUMENTACIÓN DE APOYO:

- PAGINA WEB FHC: www.fhcalahorra.com - INTRANET DEL HOSPITAL - DIRECTORIO O: - Servidor O:\FHC/Calidad/1_Manual de gestión

Para ampliar información relacionada con el Sistema Integrado de Gestión (SIG), el Manual de Gestión, el Mapa de Procesos, etc., puedes dirigirte a la Unidad de Calidad, ubicada en la planta baja del Edificio Administrativo, teléfono de contacto: 626 810 803 y extensiones internas 80562 y 77562.

Asimismo, a través de la página web de FHC se puede acceder al Portal de Transparencia, en donde se facilita información del Centro estructurada del modo siguiente:

(a) Información institucional, organizativa y de planificación, (b) Información económica, presupuestaria y estadística, (c) Información de relevancia jurídica.

Página | 58

ANEXO:

DOCUMENTACIÓN DE ACOGIDA ESPECÍFICA PARA ALUMNOS EN PRÁCTICAS DE LA DIRECCIÓN DE

ENFERMERIA DE FUNDACION HOSPITAL CALAHORRA(*)

.

(*) Extraído de la Introducción al “Manual de Cuidados” de FHC.

Página | 59

1. MODELO DE CUIDADOS DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE FHC.

2.1-. ORIENTACIÓN AL CLIENTE DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE FHC:

La cartera de servicios de la Dirección de Enfermería de Fundación

Hospital Calahorra (FHC) se dispone para los distintos clientes de la siguiente manera:

Clientes Externos: Paciente, familia y comunidad.

Cuidados de Enfermería: Producto específico aportados por los profesionales de enfermería para cubrir las necesidades físicas, psicológicas, espirituales y sociales de los clientes externos, a través de la realización de las actividades autónomas propias de la función cuidadora.

Clientes Internos: Facultativos y otros profesionales de FHC y de la Zona Básica de Salud:

Actividades delegadas de otros facultativos: Actividades interdependientes para colaborar en la realización de técnicas para el diagnóstico y tratamiento médico.

Tareas de apoyo, gestión, coordinación, logística y formación: Actividades interdependientes para colaborar en la organización, coordinación y logística de las actividades de los distintos profesionales de la fundación, para que se desarrolle el funcionamiento de las diferentes unidades de forma eficaz.

2.2-. MISIÓN, VISIÓN Y VALORES DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE FHC:

La Dirección de Enfermería es un área de Gestión Genera que, bajo la dependencia de la Dirección-Gerencia de la Fundación Hospital Calahorra, gestiona de forma autónoma los cuidados de enfermería de las unidades asistenciales y aporta los recursos humanos, materiales y organizativos a las diferentes áreas de gestión del centro para facilitar su operativa.

Página | 60

2.2.1-. MISION:

Dirigir, organizar, coordinar y evaluar las actividades llevadas a cabo en las unidades de enfermería, para conseguir una atención integral y con los más altos estándares de calidad en la atención de enfermería al individuo sano o enfermo, a través de la planificación y ejecución de los cuidados que contribuyen a su salud, a la prevención y rehabilitación de la capacidad funcional, al fomento de la autonomía, a desarrollar y mantener el mejor estado funcional posible de acuerdo a sus capacidades, a ayudarle a lograr el mayor grado de bienestar físico, psíquico y social, a fomentar su calidad de vida y a ayudarle a morir dignamente.

Desde el punto de vista de la organización, su misión es conseguir que la organización y la coordinación de las diferentes unidades de la FHC cumplan con los criterios de calidad, eficacia y eficiencia, para que se puedan llevar a cabo de forma óptima todas sus funciones

2.2.2-. VISION:

Entendemos como prioritario la orientación de la organización al cliente, satisfaciendo sus necesidades y expectativas en el momento oportuno y en el lugar adecuado, a través de un trato empático, respetuoso y personalizado, teniendo en cuenta sus derechos y obligaciones, en un marco de comunicación en el que se desarrolle una auténtica relación de ayuda.

Consideramos como valor fundamental dar una atención integral a los enfermos, con nuestro Modelo de Cuidados, basado en el modelo conceptual de Virgina Henderson, llevándolo a cabo a través de planes de cuidados informatizados y estandarizados por GDR y día de estancia, teniendo en cuenta los diagnósticos de enfermería de la NANDAy las actividades interdependientes descritas en las vías clínicas.

Pretendemos que nuestros servicios tengan altos estándares de calidad, por lo que proponemos seguir el Modelo de Gestión de la calidad total de la Fundación Europea para la Calidad en la Gestión (EFQM) que, buscando la participación de todos los trabajadores, consiga a través de la mejora continua colaborar en la práctica de la excelencia y conseguir la certificación y acreditación de los servicios de enfermería.

Entendemos la “Coordinación de organización y enfermería”, como un área de gestión general, con una estructura matricial y flexible, abierta, dinámica y

Página | 61

participativa, organizada para que todos y cada uno de sus miembros obtengan el apoyo, la estructura y los métodos que les permitan participar activamente en la consecución de los objetivos de la Fundación Hospital Calahorra y puedan, asimismo, prestar su atención, de modo que se optimicen los recursos humanos, económicos y materiales para lograr la mayor calidad posible del proceso de atención de los pacientes, alcanzándose también el mayor desarrollo y satisfacción de los profesionales.

Creemos en la eficacia del trabajo en equipo y en los equipos multidisciplinarios como mecanismo coordinador de las diferentes disciplinas y de los distintos niveles de competencia profesional.

Consideramos fundamental la Formación Continuada, como factor de motivación y medio para garantizar la calidad de la atención de enfermería, así como el desarrollo y crecimiento de sus profesionales.

2.2.3-. VALORES:

Nuestro Modelo de Cuidados.

Nuestro modelo de calidad.

Nuestros profesionales.

Nuestro conocimiento.

Nuestro trato empático y respetuoso.

Nuestro respeto al medio ambiente.

Nuestros alumnos pregrado.

2.3-. OBJETIVOS DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA DE FHC: Se propone llevar a cabo la gestión del área a través de la “Dirección

Participativa por Objetivos” (DPO), de acuerdo con los objetivos tanto “estratégicos” como “operativos” identificados a continuación en función de la “política de gestión” que les corresponda en cada caso:

2.3.1-. Objetivos estratégicos del área:

Política de gestión organizacional:

Organizar las actividades, los procesos, los sistemas y los recursos disponibles, fomentando la orientación de toda la organización hacia la cobertura de las necesidades y expectativas de los clientes.

Página | 62

Política de gestión asistencial:

Normalizar la actividad cuidadora a través de la elaboración y puesta en marcha de los planes de cuidados informatizados y estandarizados por GRD (Grupos Relacionados por Diagnóstico) según el Modelo conceptual de Virgina Henderson, analizando y dando respuesta a las 14 necesidades que el modelo propone, utilizando los diagnósticos de enfermería de la NANDAy los diagnósticos médicos de las vías clínicas, para realizar la actividad cuidadora, y las actividades interdependientes, por día de estancia, así como la coordinación de todo el proceso, para favorecer la continuidad de cuidados.

Política de gestión de la calidad:

Definir los estándares de calidad de los procesos de enfermería, así como los indicadores de los agentes facilitadores y de resultados de todos los criterios que componen el modelo EFQM, diseñando y llevando a cabo el sistema de autoevaluación de forma sistemática, para conseguir la excelencia en los cuidados de enfermería, a través de la mejora continua.

Política de gestión de recursos humanos:

Diseñar y poner en marcha sistemas de asignación y programas de formación, capacitación, participación e, incentivación de los profesionales de la división.

para conseguir un mayor desarrollo, motivación integración y fidelización, de las personas.

Política de gestión de recursos económicos:

Diseñar y poner en marcha un sistema que permita conocer el consumo de recursos de los cuidados de enfermería por proceso, según los GRD más frecuentados en la fundación, para colaborar en la mejora de la gestión financiera.

Política de gestión de recursos materiales:

Racionalizar el gasto mediante la articulación de sistemas de pacto de consumos, evaluación, análisis y corrección de las posibles desviaciones y desarrollo de programas para el uso adecuado de los recursos.

Página | 63

Política de gestión de recursos estructurales:

Desarrollar e implementar programas de gestión de recursos de estructura, a través del desarrollo, puesta en marcha y evaluación de indicadores de capacidades y rendimiento de los mismos.

Política de gestión de salud laboral:

Desarrollar programas que promuevan y fomenten el cumplimiento de medidas preventivas en todas las actividades que puedan conllevar riesgos de salud laboral.

Política de gestión ambiental:

Desarrollar programas y sistemas que potencien el respeto y el cuidado del medio ambiente, intensificando acciones que potencien la reducción de consumo y la reutilización de material ecológicamente escaso, así como favorecer el consumo en la medida de lo posible de material reciclado y reciclable.

2.3.2-. Objetivos operativos: Política de gestión organizacional:

Organizar las actividades, los procesos, los sistemas y los recursos disponibles, fomentando la orientación de toda la organización hacia la cobertura de las necesidades y expectativas de los clientes.

1. Revisar y analizar las cronologías de tareas de la unidad, y proponer

medidas de mejora para adecuar la organización a las necesidades de los clientes.

2. Obtener y analizar los tiempos de demora internos de las actividades de

coordinación con los pacientes para confeccionar el estándar del hospital y poder proponer medidas de mejora. Tiempo de respuesta en atención a llamadas de timbres de las habitaciones. Tiempo de demora de los pacientes en salas de espera de radiología, de consultas, de urgencias, de extracciones, de CMA (Cirugía Mayor Ambulatoria), de Hospital de Día, de citaciones, de telefonía y de procesos de alta resolución.

Página | 64

Política de gestión asistencial:

Normalizar la actividad cuidadora a través de la elaboración y puesta en marcha de los planes de cuidados informatizados y estandarizados por GRD según el Modelo conceptual de Virginia Henderson, analizando y dando respuesta a las 14 necesidades que el modelo propone, utilizando los diagnósticos de enfermería de la NANDA y los diagnósticos médicos de las vías clínicas, para realizar la actividad cuidadora, y las actividades interdependientes, por día de estancia, así como la coordinación de todo el proceso, para favorecer la continuidad de cuidados al alta.

2.4-. MODELO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DE LA DIRECCIÓN DE ENFERMERIA DE FHC:

Proponemos como modelo de cuidados el Modelo Conceptual de Virginia Henderson, por ser el modelo que mejor se adapta a las características de la Fundación, porque es el que con mayor frecuencia se utiliza en hospitales de similares características, lo cual nos permitirá comparar y adoptar las mejores prácticas basadas en la evidencia, y porque es el que en la actualidad se enseña con mayor incidencia en las Escuelas Universitarias de Enfermería.

El Modelo define la función enfermera como “la realización de actividades

que contribuyen a la salud o al restablecimiento, o a evitar padecimientos en la hora de la muerte, actividades que el ser humano haría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios. Igualmente corresponde a la enfermera ayudar al enfermo a independizarse lo más rápidamente posible”. (V. Henderson 1956).

2.4.1-. Diagnósticos de enfermería:

Cuando la enfermera valora e identifica las necesidades reales o potenciales del cliente, “emite un juicio o diagnóstico sobre los problemas de enfermería que éste presenta” (Abdellah, 1975). Es así como surge la formulación de diagnósticos enfermeros, definidos por primera vez por la NANDA (Asociación Americana de Diagnósticos de Enfermería en 1973): “El diagnóstico de enfermería es el juicio clínico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad, a los problemas actuales o potenciales de salud/procesos de vida. Los diagnósticos de enfermería aportan las bases para la selección de las actuaciones de enfermería para conseguir los resultados de lo que la enfermera es responsable”.

Página | 65

En consecuencia, se propone para el proceso de atención de enfermería la asunción como mínimo de los diagnósticos de la NANDA que se relacionan a continuación, para a través de ellos definir los objetivos a alcanzar y, como consecuencia, las diferentes actividades cuidadoras de los distintos planes de cuidados.

2.4.2-. Objetivos (Resultados) y acciones cuidadoras de los planes de cuidados:

Para cada diagnóstico de enfermería formulado se señalarán los objetivos a conseguir a través del proceso de atención y a cada objetivo se le asignarán las acciones cuidadoras necesarias para conseguirlos.

Las acciones de enfermería se relacionarán con el consumo de recursos

materiales y con el consumo de tiempo de atención y serán la base para la obtención de datos de los programas de gestión y de asignación de recursos humanos y de gestión de recursos materiales, tal y como se especifica en los mismos. También serán la base para la obtención de algunos de los indicadores del programa de calidad.

En este procedimiento, que estará informatizado, se tendrán en cuenta, por

tanto, la valoración de necesidades al ingreso, la valoración de las mismas durante cada uno de los días que dure la hospitalización, así como las propias del día del alta, para poder realizar el informe de cuidados de enfermería al alta. Los objetivos y las acciones cuidadoras se estratificarán por día de estancia del proceso completo.

2.4.3-. Procedimientos de Cuidados: Todas las acciones cuidadoras que por su complejidad lo requieran se definen y recogen en el presente Manual de Procedimientos de Cuidados de FHC. Los procedimientos mencionados están asimismo disponibles en los de FHC, en las rutas siguientes:

O:\FHC\Calidad\03_Procedimientos Integrados\3_6 Procedimientos y Protocolos Cuidados.

O:\Comisiones\Comision De Cuidados\PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA FHC

Página | 66

2.5-. PROGRAMA DE CALIDAD: El objetivo principal de las áreas de gestión clínica es conseguir la eficiencia, dotando a los profesionales de la responsabilidad y autonomía de gestión necesaria para conseguir su máximo grado de implicación en la mejora de la gestión sanitaria y en la asunción del correspondiente riesgo.

De forma progresiva estas áreas tendrán que organizarse y demostrar su eficiencia en razón de parámetros que permitan medir y comparar sus actuaciones a través de la puesta en marcha de un programa de gestión de calidad total, que permita planificar, realizar, comprobar y ajustar sus actividades, con criterios de excelencia, para garantizar como cualquier otra empresa, su supervivencia en el futuro. Teniendo en cuenta que en este sector la evolución de la tecnología ha conllevado que la calidad de la práctica profesional sea cada vez más dependiente de la calidad de la organización y de la gestión, habrá que emprender un proyecto que gestione la calidad total del área, que se adapte a las normas nacionales y europeas de calidad y que verifique la excelencia no sólo por sus resultados económicos, sino también por la satisfacción de sus clientes externos e internos y por la buena imagen que proyecte hacia la comunidad.

2.5.1-. El Modelo de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM):

Analizando los diferentes programas utilizados por las empresas sobresalientes en el momento actual, el que parece que mejor se adapta a las necesidades del sector sanitario público es el modelo de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (European Foundation for Quality Management o EFQM) Este modelo se basa en la autoevaluación y permite llevar a cabo un examen global, sistemático y regular de las actividades y resultados de la organización, en relación con un modelo de excelencia empresarial, que permite valorar los puntos fuertes de la misma, así como las áreas de mejora, planificándolas y realizando un seguimiento progresivo de las mismas, para verificar los progresos conseguidos. El modelo constituye, pues, un punto importante de partida para alcanzar mejoras por parte de los propios profesionales que componen la organización.

El Modelo Europeo de Excelencia se basa en la siguiente premisa: “La satisfacción de clientes y empleados y el Impacto en la Sociedad se consiguen mediante un Liderazgo que impulse la Política y la Estrategia, la Gestión del Personal, los Recursos y los Procesos hacia la consecución de la Excelencia en los Resultados Empresariales.”

Página | 67

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL AREA DE CUIDADOS DE FHC

UNIDADES

Hospitalización Esterilización

Quirófanos Farmacia

Unidad de Recuperación Post Anestésica (URPA)

Atención a Domicilio

Paritorio y Dilatación Anatomía Patológica

Hospital de Día Medico Cuidados Intermedios (CI)

Consultas Externas Extracciones

Hospital de Día Quirúrgico Urgencias

Rehabilitación y Fisioterapia Hemodiálisis