Bustamante Chávez Rubí Xiomara

La infección por el virus de la hepatitis C es elfactor de riesgo principal.

El CHC afecta más frecuentemente a losindividuos más jóvenes que tienen hepatitis Bcrónica.

Los pacientes cirróticos tienen un riesgo másalto (2 – 6,6 %) que los pacientes nocirróticos (0,4 %)

Las lesiones hipervasculares asociada conAFP (>400 µg/L) son casi diagnósticas decáncer.

Algunos pacientes inicialmente presentandolor abdominal superior, pérdida de peso,saciedad temprana o masa palpable en elabdomen superior.

Glicoproteína de 70 kD. Durante la gestación: Hígado y saco vitelino

del feto producen AFP. Las concentraciones de AFP aumentan con la

edad. El límite de referencia superior seincrementa de 11,3 µg/L en personas < 40años a 15,2 µg/L en aquellas > 40 años.

Disminuyen después del nacimiento hasta hacerse casi indetectables.

50 a 70% con CHC tienen concentracioneselevadas de AFP.

Niveles mayores de 500 ng/ml son casidiagnósticos.

Manual de Oncología Médica 4ª ed. 2010. Cáncer hepatocelular capítulo 47 pp 626-635

Se ha mostrado que las concentraciones deAFP en estudios como el RTOG-8301 tienenimportancia pronóstica, siendo lasupervivencia media de los pacientesnegativos para AFP significativamente mayorque la de pacientes positivos a la AFP.

Izumi R, Shimizu K, Kiriyama M, et al.: Alpha-fetoprotein production byhepatocellular carcinoma is prognostic of poor patient survival. J Surg

Oncol 49 (3): 151-5, 1992.

El tiempo de duplicación de la AFP ha sido indicadocomo un factor pronóstico importante.

La persistencia de una fracción AFP-L13 positivadespués de la intervención es indicadora deenfermedad residual o recurrente.

DCP (Des-ƴ-carboxiprotrombina)

• Factor predisponente más fuerte paradesarrollo posterior de INVASIÓN DE VENAPORTA. Importante en el pronóstico.

GLIPICAN 3

• Sensibilidad/ Especificidad 51%/90 %