Autores

Gmez Parras, Beatriz Otilia; Hidalgo Snchez, Mara; Gmez de Terreros Caro, Francisco Javier.

Servicio: Neumologa

Hospital:H. San Pedro de Alcntara, Cceres.

ME SOBRA CALCIO, COLEGA!

PRESENTACINDescripcin del caso: Mujer de 43 aos, camarera, fumadora, sin antecedentes mdicos de inters Disnea y dolor torcico sin tos ni expectoracin,no presentaba semiologa deinsuficiencia cardaca aguda ni sndrome constitucional y sin exposicin a txicosni alrgenos.

Exploracin fsica y pruebas complementarias en C.Salud:Sat 02 96%. ECG, BQ, Hemograma, Coagulacin: NACP : Estertores secos bibasales.JC : pericarditis Indometacina sin mejora Rx trax:

Evolucin de la paciente:

Espirometria: patrn restrictivo leve.

Volmenes pulmonares normales.

Alteracin grave de la DLCO.

Desaturacin moderada en la prueba de esfuerzo.

Actualmente no requiere tratamiento.

EPID derivacin hospitalaria

RX TRAX

TC TRAX

TC TRAX

TC TRAX

TC TRAX

LECTURA RADIOLGICA 1

RX TRAX (proyeccin PA y LAT)

Patrn reticular bilateral mal definido con mayor afectacin de afectacin de bases. No cardiomegalia.

LECTURA RADIOLGICA 2

TC TRAX con contraste

Existe marcado engrosamiento de los septos interlobulares, con una distorsin de la arquitectura pulmonar. Se acompaan de extensas reas de

alta atenuacin en vidrio deslustrado con cierta predisposicin por las bases pulmonares, indicativas de actividad. Hallazgos compatibles con fibrosis pulmonar intersticial, con un patrn en empedrado o crazy-paving pattern.

Pequeos quistes subpleurales y calcificaciones puntiformes pleurales.

DISCUSIN

Diagnstico diferencial:El diagnstico diferencial se hizo dentro de las consolidaciones densas ymicronodulares: tratamiento con amiodarona, neumoconiosis (silicosis,talcosis, carbn, beriliosis, asbestosis), infeccin pulmonar (vrica,pneumocystis, tuberculosis miliar), proteinosis alveolar, sarcoidosis,amiloidosis, hemosiderosis, enfermedades del colgeno, tumoral(linfangitis carcinomatosa, metstasis hematgenas),linfangioleiomiomatosis, microlitiasis alveolar

Biopsia pulmonar: MICROLITIASIS ALVEOLAR.

DIAGNSTICO DEFINITIVO

MICROLITIASIS ALVEOLAR.

IMAGEN COMPLEMENTARIA 1

DESCRIPCIN DE LA ENTIDAD

Enfermedad infrecuente.

HAR (cr 6 gen SCL34A2 transportador fosfato-sodio en alveolos tipo 2).

Microlitos alveolares de fosfato clcico.

Asintomaticos o paucisintomticos al diagnostico (< 50a)

(Hallazgo incidental).

Gran disociacin clnico-radiolgica.

Hallazgos radiolgicos muy tpicos.

Evolucin impredecible.

tratamiento: 02 , LBA, CEs , bifosfonatos TRANSPLANTE

INTERS DOCENTE

Las enfermedades intersticiales difusas del pulmn (EPID) constituyen un grupo muy heterogneo deafecciones con manifestaciones clnicas, radiolgicas y funcionales comunes, en las cuales las principalesalteraciones anatomopatolgicas afectan a las estructuras alveolointerticiales.

Entre ellas se encuentra la microlitiasis alveolar, una enfermedad infrecuente cuyo conocimiento puede

ayudar al diagnstico en pacientes como el presentado en este caso.

BIBLIOGRAFA

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