1. LFT. Margarita Mendizabal M.Alumna : Agustina Chvez SnchezImagenologaMedios de contraste

2. MEDIOS DE CONTRASTESon sustancias que modifican el coeficiente deatenuacin a los rayos x de un rgano o tejido y queconsiguen que destaque positiva o negativamente de lasestructuras de su entorno. 3. TIPOS DE MEDIOS DE CONTRASTENEGATIVOS POSITIVOS 4. MEDIOS DE CONTRASTE POSITIVOSSon Preparados que tienen un no. Atmico elevadoy que se distinguen de las partes blandas por sumayor absorcin de rayos X. Por sus caractersticasproducen radiopacidad en las estructuras por ellosrellenadas. 5. Son sustancias como el oxgeno y el aire que absorbenmenor cantidad de radiacin que las partes blandas yaque, aunque tengan un numero atmico similar a lasmismas, tienen una menor densidad(la densidad del airees de 1/775 de la del agua o partes blandas). La imagen radiolgica que producen es deradiotransparencia.Medios de contrasteNegativos 6. Cuando se utilizan combinados los medios decontraste positivos y negativos nos encontramos antelas tcnicas de doble contraste. Se utiliza en exploracin gstrica, recto, coln leon terminal. 7. Tabla . Productos de contraste 8. Medios de contraste positivos Ms utilizados actualmente Sulfato de bario ycompuestos yodados. El bario y el yodo son elementos que absorben deforma eficaz fotones procedentes de un tubo de rayos xque funcione a 80-100 kV mediante interaccinfotoelctrica. Por esta razn cuando se utilicen medios de contrastecon baja concentracin de bario ser necesario, paraobtener una correcta opasificacin , utilizar voltajesbajos. 9. Sulfato de bario BaSO4 Se utiliza en las exploraciones del aparato digestivo Se representa como una sal insoluble en agua, inerteque sigue el transito digestivo sin ser absorbido por lamucosa. Se elimina por excrecin normal sin alterar la fisiologa. 10. Sulfato de bario Va de administracin oral (papilla) en el estudioesofagastrointestinal. Va rectal en la exploracin retrgrada de recto,Sigma y coln , exploracin que se conoce con elnombre de enema o paco. Se explora la faringe y el esfago durante ladeglucin de la papilla; el estomago y el intestinodelgado tras la ingesta de la misma, el colon, elleon y el recto mediante enemas de suspensin debario. 11. Tcnica de doble contrasteSe utiliza para exploracin gstrica, recto , coln eleon terminal.En el estmago, se utiliza con frecuencia el bario juntocon bicarbonato sdico obteniendo una imagen,cuando el bario reviste la pared gstrica que a su vezse encuentra distendido por el anhdrido carbnicoliberado por el bicarbonato.El gas acta como contraste negativo obteniendo unamagnifica resolucin de los pequeos detalles de lamucosa gstrica. 12. Tcnica de doble contraste Los enemas de suspensin de barioque se utilizan por va rectal para elestudio de intestino grueso, secombinan con una insuflacin de airepara obtener una imagen con doblecontraste que delimite mejor lasalteraciones de la mucosa (enemasde doble contraste). 13. Precauciones El sulfato de bario no es txico, siendo sunico y raro riesgo su paso accidental, alpulmn al ingerirlo o al perforarse el tractodigestivo, a la corriente sangunea, dandolugar a embolias graves o al peritoneo porperforacin clica en personas con mucosa lbil,produciendo una baritosis peritoneal, queconsiste en una exudacin intraperitonealmasiva que provocara un cuadro dehipovolemia y granulomatosis , con unamuerte en el 80% de los casos. 14. Compuestos Yodados Regularmente se pueden dividir en hidrosolubles, yliposolubles. Los hidrosolubles son casi derivados del yodo que seeliminan por el rin y vas biliares. Los liposolubles, muy viscosos y de absorcin lenta. (son de escasa aplicacin actualmente). 15. COMPUESTO HIDROSOLUBLESe eliminan por el rin, de los contrastes yodados,son estos los utilizados preferentemente en elmomento actual.No son txicos, son de eliminacin renal rpida y sonbien tolerados por va intravascular y subaracnoidea.AngiografasArteriografiasUrografa intravenosaTomografas computarizada del aparato digestivo 16. CARACTERISTICAS QUIMICAS(Compuestos yodados)Son derivados de triyodados del cido benzoico. Loscidos que los componen( principalmente diatrizoico,yotalamayo y metrizoico) Estn salificados por loscationes: Sodio, algo mas txicos para el cerebro ymiocardio pero menos viscoso, y meglumina,Ligeramente menos toxico para mas viscoso.Si existe insuficiencia renal, se eliminara por otras vascomo heptica, salival digestiva o por sudoracin. 17. Caractersticas a estos compuestos Contenido en yodo, causante de su poderopacificador. Osmolaridad: Causante de gran parte de sutoxicidad y funcin poder o pacificador. Viscosidad: Causante de su hemodinmica yvariable segn el contenido de yodo, el tipo de cidode que esta compuesto y de la temperatura. Lipofilia e hidrofilia: Causante de la unin a lasprotenas y en parte de la toxicidad del compuesto. 18. La relacin entre el numero de tomos de yodo y elde partculas en solucin condiciona la calidad delproducto en cuanto a la radiopacidad que origina, yal efecto osanotico causante de la tolerancia delmismo. 19. Compuestos yodados de eliminacin renal 20. Reacciones adversas Simples Reacciones locales :En el lugar de la inyeccin. Generales inespecficas y leves: Complicacionesrespiratorias y circulatorias graves, de mayor o menorduracin y gravedad, que pueden llegar incluso aproducir la muerte del paciente. 21. Las reacciones son de aparicin precoz: a los 5 min. Dela inyeccin del medio de contraste ( vigilancia estrechade 25-30 minutos o ms para mayor seguridad.) Cutneo mucosas: urticaria , edema palpebral. Digestivasnuseas vmito diarrea 22. Pulmonares: broncoespasmo paro cardiacoCardiovasculares:Lipotimia hipotensin parocardiorrespiratorio 23. Clasificacin por grados de estas reacciones adversas. Menores. Nauseas, vomito, sudoracin sensacin de calor,enrojecimiento difuso, discreta taquicardia, ligerahipotensin.(ms frecuentes y ceden al poco tiempo de supresentacin.) Gravedad media: Eritema generalizado, edema facial ,hipotensin de corta duracin , broncoespasmo de pocaduracin.(Requiere tx. Mdico y no amenaza la vida delpaciente). Severas o mayores: Muy graves, y de potencial letalimportante.Nececita reanimacin .Se incluye hipotensinsevera, convulsiones, coma edema pulmonar, edemalarngeo y alteraciones del ritmo cardaco. 24. PATOGENIA Accidentes graves puede provocar la muerte: 1/10.000-50.00 Principalmente en urografas intravenosas, pacientesmayores,afecciones cardiovasculares, alteraciones renales yantecedentes alrgicos.Toxicidad renal: deterioro mayor o menor de la funcinrenal(pacientes con neuropatas previas u otros factoresde riesgo como diabetes, arteriosclerosis, mieloma. Riesgo de neuropata por contraste 1% ,en pacientescon funcin renal normal y 12-15% con nefropatas uotros factores desfavorables , a los antes mencionados. 25. Toxicidad del sistema nervioso central Aparece cuando el contraste se pone en contactocon el tejido cerebral, muy frgil, cuando la barrerahematoenceflica est lesionada por el propioproducto de contraste o por tumoraciones, edemainfecciones u otras patologas preexistentes.La hipertensin arterial, insuficiencia circulatoriacerebral el tipo de contraste y una dosis excesiva delmismo seran factores que favorecen su aparicin.Frecuencia de aparicin de estas manifestaciones2%. 26. Tolerancia y frecuencia de las reaccionesadversas estarn en funcin de: El medio de contraste utilizado. Las caractersticas del paciente. El rgano o regin a explorar. La va de administracin (arterial o venosa). FACTORES DE RIESGO; Trastornos cardiovasculares y renales. 27. Prevencin y tratamientoplan de accin --- Ya que la mayora de las reaccionesal medio de contraste ocurren en los primeros 5minutos despus de la inyeccin, el radilogo debeestar disponible durante este tiempo y es aconsejabledurante los siguientes 30 minutos.El paciente debe ser constantemente observado por eltcnico o el propio radilogo durante los 5 minutossiguientes a la inyeccin. 28. 1.-Deber conocer los productos de contraste, dosis eindicaciones particulares, as como sus riesgos yconsecuencias.2.-Si el paciente tiene factores de riesgo, tendr lamxima precaucin si confrontados los riesgos ybeneficios decidiera realizar la exploracin3.-informar al paciente sobre los posibles riesgos,cuidar su ansiedad y exigir por escrito suconsentimiento..4.-Dispondr de oxgeno y de una serie de frmacospreparados siempre para una emergencia:antihistaminicos,esteroides,adrenalina aminofilina,atropina diurticos, y conocer su forma de utilizacin. 29. Prevencin y tratamiento No debe inyectarse ningn contraste intravascularsin que el radilogo tenga un protocolo para tratarlas reacciones. Determinados tipos de tratamiento requieren otrotipo de personal; es importante solicitar ayuda de losfacultativos especializados en situaciones deemergencia. de este personal como anestesilogos,unidad de cuidados intensivos, etc 30. DE ELIMINACIN BILIAR Es un medio de contraste hidrosoluble seexcreta por la bilis en concentracinsuficiente para opacificar y hacer visible lavescula biliar y las vas biliares. Son los que por va intravenosa(colangiografa intravenosa) o por vaoral(colecistografa oral) se utilizan para elestudio de la vescula biliar y de las vasbiliares. 31. Manifestaciones:accidentes alrgicosTrastornos hemodinmicosAlteraciones renales y liberacin de bilirrubina.Por su efecto vasodilatador puede producir unahipotensin severa y un sndrome vagal quedesencadene un colapso tardo. 32. LiposolublesSon steres de cidos grasos yodados de aceite deadormidera ,no aptos para su aplicacin por vaintravenosaHan sido utilizados en el estudio de medula, (melografa, va linfticas (linfografa) , rbol bronquial(broncografa) ,aparato genital femenino(histerosalpingografa), glndulas salivales(sialografa), fstulas (fistulografa) ,conductoslagrimales (dacriocistografa .)Actualmente sustituidos por los hidrosolubles. 33. MEDIOS DE CONTRASTE NEGATIVOS Han sido sustituidos cada da por la tomografacomputarizada y la resonancia magntica. Actualmente slo se utiliza el aire, y antes ,anhdrido carbnico, oxgeno, oxido nitroso, helio. Actualmente son de utilidad los contrastes gaseososen tres casos: 34. 1.-En el estudio del aparato digestivo, con tcnicasde doble contraste que permite ver con nitidez lamucosa gstrica, duodenal e intestinal. 2.-En el estudio articular (artrografa gaseosa) yasustituida por la artroscopia. 3.-En la exploraciones de las cisternaspontocerebelosas y de los conductos auditivosinternos con TC (meatografa y cisternografagaseosa) La RM con gadolinio est desplazando aesta tcnica. 35. ALFINTERMIN!GRACIAS! 36. ANGIOGRAFA DE CUELLO Permite visualizar las arterias y grandes vasos delcuello, as como tambin, las arterias cartidas, arteriasvertebrales y vasos supra-artico Permite determinar lapresencia de placas blandas y de calcio en los vasos y, asu vez, determinar el grado de estenosis. 37. ANGIO TAC DE TRAXPermite la visualizacin de la arteria aorta, vasos supra-articos y de las arterias y venas pulmonares. Esutilizada para el diagnstico de aneurismas,tromboembolismo pulmonar y para disecciones de laaorta. 38. Angiografa volumtrica de arterias coronariasDetecta anomalas congnitas, obstrucciones o lesionesen dichas arterias.lesiones coronarias, ya sea del tipo de los bypass, de stento angioplastias. 39. ANGIOGRAFA VASOS PULMONARES 3D Es un exmen imagenolgico que utiliza un coloranteespecial (medio de contraste) y rayos X, para ver cmofluye la sangre a travs de los pulmones 40. Angiografa de las arterias cervicales obtenidasmediante Tomografa Computarizada. 41. Cistografia Hernia vesical Inguino-escrotal 42. FLEBOGRAFIAVENAS VARICOSAS 43. UROGRAFA 44. URETROGRAFA 45. HISTEROSALPINGOGRAFA