Presentacin de PowerPoint

MELANOMA MALIGNOPOR: VICTOR EMIGDIO MARTINEZ NIETO

Es una neoplasia de las clulas productoras del pigmento cutneo. (Melanocito)

EPIDEMIOLOGIA

2% de todos los canceres.Mas frecuente en personas de raza blanca.

Mas frecuente en adultos.No existe diferencia en relacin al sexo.

TOPOGRAFIA

90 % Piel.10 % Mucosas y globo ocular.

Afecta cualquier rea de la superficie cutnea,Mas comn en la espalda para el hombre y la pierna para la mujer.

Lesin de espalda poco frecuente.50 % afectan a las extremidades inferiores, pero no son frecuentes en las piernas.

Plantas 38 % hombre 31% mujerMelanomas en mucosas mas frecuente.

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Existen cuatro clinopatologias con diferencias clinicas e histolgicas

MELANOMA LENTIGO MALIGNO

Melanosis precancerosa de DubreuilhPeca melanclica de Hutchinson

Forma de inicio poco comn de melanoma

Cara de personas de edad, mancha pigmentada con diferentes tonos de caf o negro.

Con los aos, lesin con centmetros de extensin, coloracin combinado de negro y pardo, con reas alternas no pigmentadas.

No alteraciones de la superficie Induracin de alguna rea, ulcera, tumoracin igual a melanoma invasor

Dura aos siendo afectada la epidermis, no existe diseminacin, es el melanoma menos agresivo.

MELANOMA DE EXTENSION SUPERFICIAL

Inicia como lesin plana con distintos tonos de pigmentacin.Alteracin de superficie donde borra las lneas normales de la piel, o engrosamiento queratosico en parte o totalidad de la lesin.

Mas avanzados, hay zona central infiltrada, plana o saliente, rodeada de una zona de pigmentacin irregular .

Comn en raza blanca.

MELANOMA NODULAR

Tumor saliente de superficie lisa, color negro u azul, carece de pigmentacin macular rodeando a la lesin.

Crecimiento horizontal corta, es invasor desde su inicio, gran malignidad y tendencia a la diseminacin.

Diagnostico diferencia con carcinoma epidermoide a causa de que carece de pigmentacin.

Al detectar un tumor maligno en la planta del pie, tener al melanoma en la mente como posible diagnostico.

MELANOMA ACRAL LENTIGINOSO

Lesiones maculares con pigmentacin irregular, diversas tonalidades. En la primera etapa de crecimiento Se extiende perifricamente, la etapa de invasin es mas precoz que el melanoma lentigo maligno, se manifiesta con reas infiltradas, queratosicas o ulceradas, o por tumores nodulares.Regin palmar o plantar o reas subungueal y paraungueal de manos y pies.

Es tan comn junto con el acral lentiginoso

PATOLOGIA

Hallazgos histolgicos:

1.- Proliferacin de melanocitos atpicos.2.- El foco se localiza en la unin dermoepidermica que invade dermis y epidermis.3.- El grado de pleomorfismo celular y la actividad mittica son variables.4.- El dato mas importante es el nivel de invasin.

ESCALA DE CLARK

El melanoma maligno es el tumor con mayor tendencia a diseminacin metastasica.

Metstasis cutneas o subcutneas localizadas al rea de drenaje del tumor primario son de origen linftico.

Las metstasis cutneas o subcutneas contralaterales o bilaterales son consecuencia de diseminacin hematgena

Las metstasis viscerales con comunes en el pulmn e hgado

DIAGNOSTICO

Se necesita de mucha responsabilidad en la practica clnica.

Entre mas avanzado es mas fcil de diagnosticar pero con resultados en tratamiento desalentadores.

El melanoma puede confundirse con lesiones vasculares como los hemangiomas y el granuloma pigeno, o traumticas hematoma subungueal.

Todo tumor pigmentado debe evaluarse para descartas un melanoma, sospecha aumentada si la lesin esta en la planta del pie.

Los datos clnicos que permiten el diagnostico diferencial entre tumores pigmentados benignos y melanoma se refiere a las caractersticas del pigmento, superficie de lesin y los bordes.

PRONOSTICO

TRATAMIENTOQuirrgicoDepende de la extensin del proceso, nivel de Clark, tamao y localizacin de la lesinLa tcnica empleada es la reseccin amplia en superficie y profundidad del tumor primario asociado o no a la diseccin de los ganglios regionales.Quimio e inmunoterapia no son mtodos curativos por si solos, solo son coadyuvantes de la ciruga o procedimientos paliativos en melanomas diseminados.