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HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO CENTRO DE ESPECIALIDADES “EL GRAO”

Memoria de Actividad 2007

HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO Y C.E. EL GRAO AÑO 2007 2

Índice 1.ÁMBITO DE ASISTENCIA 6.SERVICIOS QUIRÚRGICOS 1.1Dep.de Salud-Valencia-Clínico-Malvarros 6.1Anestesia/Reanimación 1.2Distribución de la Población por Centros 6.2Cirugía Cardiovascular 6.3Cirugía Gral.y del Aparato Digestivo 2.RECURSOS 6.4Cirugía Maxilofacial 2.1Recursos Económicos Depart. Presupuesto SIE 6.5Cirugía Pediátrica 2.2Recursos Estructurales

6.6Cirugía Plástica 2.3Distribución de la Plantilla 6.7Cirugía Torácica 2.4Órganos Asesores 6.8Dermatología 6.9Ginecología y Obstetricia 3.ACTIVIDAD GENERAL 6.10Oftalmología 3.1Actividad General Hospital 6.11Otorrinolaringología 3.2Actividad Quirúrgica 6.12Neurocirugía 3.3Actividad Consultas Externas 6.13Traumatología y Ortopedia 3.4Actividad General Urgencias 6.14Urología 3.5Explante de Órganos 3.6 Indicadores de Acitividad GRD 7.SERVICIOS CENTRALES 7.1Anatomía Patológica 4.CALIDAD ASISTENCIAL 7.2Farmacia Hospitalaria 4.1Unidad Central de Calidad 7.3Analisis Clínicos 4.2Protocolos y Guías Clínicas. 7.4 Microbiología Consentimientos Informados 7.5Medicina Nuclear 7.6Medicina Preventiva 5.SERVICIOS/UNIDADES MÉDICAS 7.7Neurofisiología Clínica 5.1Alergia 7.8Radiodiagnóstico 5.2Cardiología 7.9Radioterapia 5.3Endocrinología 7.10Rehabilitación y Fisioterapia 5.4Gastroenterología 7.11Unidad Central de Esterilización 5.5Hepatología 5.6Medicina Intensiva 8.SERVICIOS/UNIDADES 5.7Medicina Interna 8.1Unidad de Docencia 5.8Nefrología 8.2Unidad Doc.Clínica y Admisión 5.9Neumología 8.3Unidad de Trabajo Social 5.10Neurología 5.11Oncologia Médica y Hematología 9.ACTIVIDAD DE GESTIÓN Y ECONÓ. 5.12Pediatria 9.1Servicio de Personal 5.13Psiquiatria 9.2Personal Subalterno 5.14Unidad Tratamiento Toxicomania 9.3Coordinación Adm.Hosp.y SS.CC. 5.15Unidad Médica Corta Estancia 9.4Unidad de Informática 5.16Reumatología 9.5Unidad de Registro General 5.17Unidad Enfermedades Infeciosas 9.6Servicio de Contabilidad 5.18Unidad Hospitalización Domiciliaria 9.7Servicio de Asuntos Generales 9.8Servicio de Compras y Aprovisio. 9.9Servicio Técnico y Mantenimiento 9.10Servicio Informac.y Gest.Económica 10.MEMORIA CIENTÍFICA 10.1Publicaciones, Congresos y Tesis 10.2Proyectos de Investigación 10.3Ensayos Clínicos


1. Ámbito de Asistencia 1.1 Departamento de Salud Valencia-Clínico-Malvarrosa 1.2 Distribución de la Población por Centros


1.1. Departamento de Salud Valencia-Clínico-Mavarrosa

La población del Departamento de Salud según el S.I.P. (Sistema de Información Poblacional) es de 348.073 personas (01-01-2007).


Pirámide de edad de la población

Rango edad Total Hombres Mujeres <1 2.713 1.395 1.318 01-04 13.047 6.676 6.371 05-09 15.577 7.963 7.614 10-14 15.359 7.856 7.503 15-19 16.018 8.115 7.903 20-24 22.103 10.721 11.382 25-29 30.421 15.140 15.281 30-34 31.727 16.024 15.703 35-39 29.272 14.922 14.350 40-44 26.668 13.230 13.438 45-49 24.466 11.899 12.567 50-54 20.949 10.079 10.870 55-59 19.596 9.307 10.289 60-64 16.214 7.633 8.581 65-69 14.356 6.592 7.764 70-74 13.681 5.960 7.721 75-79 11.245 4.455 6.790 80-84 7.888 2.800 5.088 85-89 4.038 1.157 2.881 >=90 2.045 541 1.504

PIRAMIDE DE POBLACIONDEPARTAMENTO DE SALUD - 05

0-045-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485-89

>9005101520

Miles0 2 4 6 8 10 12 14 16 18

Miles

HOMBRESMUJERES


1.2. Distribución de la Población por Centros

Centro Total Hombres Mujeres C.A. Alboraia (Racó Sant Llorenç) 4.571 2.170 2.401C.A. Alboraia (La Patacona) 2.073 1.025 1.048C.A. Alboraia (Port Saplaya) 1.894 922 972C.S. Alboraia 13.096 6.426 6.670C.S. Almassera 7.286 3.530 3.756C.A. Bonrepos i Mirambell 2.938 1.419 1.519C.A. Albalat dels Sorells 3.888 1.917 1.971C.S. Foios 6.218 3.052 3.166C.A. Vinalesa 2.588 1.223 1.365C.S. Massamagrell 12.831 6.297 6.534C.A. B.Magdalena (Massamagrell) 2.545 1.312 1.233C.A. Pobla Farnals (Playa) Massamagrell 1.906 923 983C.A. Pobla Farnals (Massamagrell) 4.496 2.237 2.259C.S. Meliana 10.485 5.202 5.283C.S. Museros 5.551 2.782 2.769C.A. Albuixech (Museros) 3.644 1.782 1.862C.A. Masalfasar (Museros) 1.757 851 906C.S. Rafelbunyol 7.072 3.494 3.578C.S. Tavernes Blanques 9.818 4.782 5.036C.S. Benimaclet (Valencia) 42.754 20.208 22.546C.S. Salvador Pau (Valencia) 24.665 11.576 13.089C.A. Chile (Valencia) 17.841 8.290 9.551C.A. L’Alguer (Valencia) 14.360 7.010 7.350C.S. Serrería 2 (Valencia) 29.060 14.094 14.966C.S. República Argentina (Valencia) 22.825 10.798 12.027C.S. Trafalgar (Valencia) 27.182 13.316 13.866C.S. Malva-Rosa (Valencia) 17.691 8.590 9.101C.A. Vicente Brull (Valencia) 8.412 3.937 4.475C.S. Serrería 1 (Valencia) 29.188 13.980 15.208C.A. La Punta (Nazaret) 390 196 194C.S. Nazaret (Valencia) 8.629 4.290 4.339Hospital Clínico 419 199 220TOTAL 348.073 167.830 180.243

C.A. Consultorio Auxiliar C.S. Centro de Salud


DEPARTAMENTO DE SALUD VALENCIA-CLÍNICO-MALVARROSA Gerencia del Departamento Gerencia del Dpto. de Salud Valencia-Clínico-Malvarrosa. Av. Blasco Ibañez, 17 Valencia 46010- 96 386 26 04- 96 386 26 57 Dirección de Atención Primaria Dirección Atención Primaria Dpto. de Salud Valencia-Clínico-Malvarrosa Avda. Blasco Ibáñez, 17 Valencia 46010- 96 386 26 74- 96 386 26 44 Hospitales Hospital Clínico Universitario Av. Blasco Ibañez, 17 Valencia 46010 -96 386 26 00- 96 386 26 10 Hospital Malvarrosa C/ Isabel de Villena, 2 Valencia 46011- 96 398 99 00- 96 398 99 26 Centro de Especialidades C.E.El Grao C/ Padre Porta, 10 Valencia 46024 -96 386 83 16- 96 386 83 03 Centros de Salud Alboraya Plaza Els Furs, s/n Alboraya 46120 -96 186 93 10- 96 186 92 56 Almàssera Av. de Ausias March, 1 Almàssera 46132-96 186 27 24-96 186 28 71 Foios Av. Ausias March, s/n Foios 46134- 96 149 96 30 -96 149 95 13 Massamagrell C/ Miguel Servet, 48 Massamagrell 46130- 96 145 02 35- 96 145 02 38 Meliana C/ Eduardo Romero, 1 Meliana 46133- 96 148 06 93-96 148 07 08 Museros Av. País Valencià, s/n Museros 46136- 96 144 14 45- 96 144 07 96 Rafelbuñol C/ José Mª Llopis, 26 Rafelbunyol/Rafelbuñol 46138-96 141 40 81- 96 141 41 90 Tavernes Blanques C/ Castellón, 17 Tavernes Blanques 46016- 96 185 88 79- 96 185 67 57 Valencia (Salvador Pau) C/ Salvador Pau, 42 Valencia 46021- 96 360 72 13-96 360 79 14 Valencia (Benimaclet) C/ Guardia Civil, 13 Valencia 46020- 96 361 85 57- 96 361 82 16 Valencia (Malvarrosa) C/ Isabel de Villena, 2 Pabellón C Valencia 46011- 96 371 72 51- 96 371 74 47 Valencia (Nazaret) C/ Médico Fernando Moray de la Horra, 9 Valencia 46012- 96 367 55 62- 96 367 71 72 Valencia (República Argentina) C/ República Argentina, 8 Valencia 46021- 96 389 05 50- 96 389 04 87 Valencia (Serrería I) C/ Serrería, 73 Valencia 46022- 96 372 30 28-96 356 33 07 Valencia (Serrería II) C/ Pedro de Valencia, 28 Valencia 46022- 96 372 06 61- 96 356 36 70 Valencia (Trafalgar) C/ Trafalgar, 32 Valencia 46023- 96 330 87 97 -96 330 88 37 Consultorios Auxiliares Valencia (Chile) C/ Chile, 22 Valencia 46021- 96 360 46 66- 96 369 26 62 Valencia (l'Alguer) L' Alguer, 28 Valencia 46022- 96 372 70 12- 96 355 20 04 Valencia (Vicente Brull) C/ Vicente Brull, 71 Valencia 46011- 96 367 74 98- 96 367 86 40 Albalat dels Sorells C/ Gran Vía, s/n Albalat dels Sorells 46135- 96 149 41 92 -96 149 41 92 Alboraya C/ Racó de Sant Llorenç, s/n Alboraya 46120- 96 185 98 76- 96 185 80 87 Alboraya (La Patacona) C/ Mar Menor, s/n Alboraya 46129- 96 371 77 76 -96 371 77 76 Alboraya (Port Saplaya) Pl. de la Señoría, 4 Port Saplaya (Alboraya) 46128 -96 355 75 65- 96 356 36 34 Albuixech C/ Mayor, 54 Albuixech 46136- 96 141 77 77- 96 140 21 97 Bonrepòs I Mirambell Pl. del Hogar del Llar, s/n Bonrepòs I Mirambell 46131- 96 185 61 34- 96 185 61 34 la Pobla de Farnals Pl. Generalitat, 7 la Pobla de Farnals 46137- 96 145 03 30 -96 145 03 30 la Pobla de Farnals (Playa) Av. Neptuno; Edificio Sabas A. Bajo la Pobla de Farnals 96 146 05 41 Massalfassar C/ Progreso, 1 Massalfassar 46560- 96 140 05 50- 96 141 71 07 Massamagrell (Barrio de La Magdalena) C/ San Felix, 2 Massamagrell 46130- 96 145 00 75 Valencia (Barri La Punta) C/ Jesús Morante Borrás, 11 Valencia 46012 -96 367 36 58 Vinalesa C/ La Fila, s/n Vinalesa 46114- 96 149 16 56-96 149 16 56 Unidades de Apoyo Salud mental U.H.P. del H.Clínico Av. Blasco Ibañez, 17 Valencia 46010 -96 386 26 00 U.S.M. Foios C/ Ausias March, s/n Foios 46134- 96 149 96 30 U.S.M. Malvarrosa Av. Malvarrosa, 10 Valencia 46011- 96 356 11 95- 96 356 14 98 U.S.M.I. C.C.E.E. El Grao C/ Padre Porta, 10 Valencia 46010- 96 386 83 18 Unidad de conducta adictivas U.C.A. El Grao C/ Padre Porta, 10 (CC.EE. El Grao) Valencia 46024-96 330 97 82- 96 331 84 34 U.C.A. Massamagrell C/ Metge Miguel Servet, 23-2º Massamagrell 46130- 96 144 35 41 -96 144 35 41 Unidad de odontología preventiva U.O.P. Valencia-Malvarrosa C/ Isabel de Villena, 2 Valencia 46011-96 371 72 51- 96 371 74 47 U.O.P. Valencia-Serrería C/ Serrería, 73 Valencia 46022- 96 372 30 28 -96 356 33 07 Unidad de Planificación Familiar U.P.F. Alboraya C/ Racó de San Llorens, s/n Alboraya 46120- 96 185 88 77 U.P.F. Malvarrosa C/ Isabel de Villena, 2 Valencia 46011- 96 355 28 61- 96 371 74 47 U.P.F. Massamagrell C/ Dr. Miguel Servet, 48 Massamagrell 46130- 96 145 02 37- 96 145 02 38 U.P.F. Valencia-Serrería II C/ Pedro de Valencia, 28 Valencia 46022- 96 356 40 79- 96 356 36 70 Unidad de Prevención del Cáncer de Mama U.P.C.M. Valencia II (AECC) C/ Polo de Bernabé, 9 Valencia 46010- 96 339 14 01- 96 339 14 02 U.P.C.M. Valencia-Serrería II C/ Pedro de Valencia, 26, 5ª Valencia 46022- 96 372 82 26- 96 372 66 11


Unidad de rehabilitación C.S.de Alboraya Plaza Els Furs, s/n Alboraya 46120- 96 186 93 10- 96 186 92 56 C.S.de Foios Av. Ausias March, s/n Foios 46134- 96 149 96 30 -96 149 95 13 C.S.de Tavernes Blanques C/ Castellón, 17 Tavernes Blanques 46016- 96 185 88 79- 96 185 67 57 C.S.de Valencia (Malvarrosa) C/ Isabel de Villena, 2 Pabellón C Valencia 46011- 96 371 72 51-96 371 74 47 C.S.de Valencia (Salvador Pau) C/ Salvador Pau, 42 Valencia 46021- 96 360 72 13 -96 360 79 14 C.S.de Valencia (Serrería I) C/ Serrería, 73 Valencia 46022- 96 372 30 28- 96 356 33 07 C.S.de Valencia (Serrería II) C/ Pedro de Valencia, 28 Valencia 46022-96 372 06 61- 96 356 36 70 C.S.de Valencia (Trafalgar) C/ Trafalgar, 32 Valencia 46023- 96 330 87 97- 96 330 88 37

Centro de Salud Pública CSP Valencia C/ San Vicente, 83 Valencia 46007- 96 318 48 02- 96 318 48 01 Servicio de Atención e Información al Paciente S.A.I.P.Hospital Clínico Av. Blasco Ibáñez, 17 Valencia 46010- 96 386 26 29 S.A.I.P.Hospital Malvarrosa C/ Isabel de Villena, 2 Valencia 46011- 96 398 99 00 S.A.I.P. C.E. El Grao C/ Padre Porta, 10 Valencia 46024- 96 386 83 17 Inspección de Servicios Sanitarios Inspección de Servicios Sanitarios, Secc C/ JUAN BTA. MARCO, 9 VALENCIA 46022- 96 3318540- 96 3305018 Inspección de Servicios Sanitarios, Secc C/ ALBORAYA, 19 VALENCIA 46010- 96 3987119-96 3616246


2. Recursos 2.1 Recursos Económicos. Presupuesto S.I.E. 2.2 Recursos Estructurales 2.3 Distribución de la Plantilla 2.4 Órganos Asesores


2.1. Recursos Económicos Departamento. Presupuesto Sistema de Información Económica

DISTRIBUCIÓN DEL GASTO AÑO 2007

Capítulo I65,65%

Capítulo II34,35%

CAPÍTULO I € TOTAL CAPÍTULO I 159.666.782,36 CAPÍTULO II Consumo material no sanitario 1.679.000,29 Consumo material sanitario 26.762.942,33 Consumo Farmacia 33.495.351,60 Servicios Externos 23.745.301,39 TOTAL CAPÍTULO II 85.682.595,61 GASTO TOTAL 245.349.377,97


2.2 Recursos Estructurales

Camas Instaladas 587 Quirófanos Programados Hospital 12 Quirófanos Urgentes Hospital 4 Paritorios 3 Locales Consultas Externas Hospital 93 Locales Consultas Externas C.E. 24 Salas de Reconocimiento de Urgencias 16 Salas de Curas de Urgencias 4 Salas de Yesos de Urgencias 2 Camas en Unidad Observación de Urgencias Adultos Niños

24 20

4 Puestos de Hospital de Día • Oncohematología • Obstetricia • Unidad Enfermedades Infecciosas • Pediatría

34 22

3 5 4

Ecógrafos (Radiodiagnóstico) 6 Ecógrafos (resto servicios) 12 Ecógrafos-doppler 6 Mamógrafos 1 T.A.C. 3 Angiógrafos digitales 1 Salas de Hemodinámica 1 Gammacámaras 3 Ortopantomógrafo 1 Acelerador Lineal 2 Máquinas de Hemodiálisis 16 Resonancia Magnética (concertada) 3


2.3 Distribución de la Plantilla

PERSONAL DIRECTIVO PERSONAL NO SANITARIO Director del Hospital 1 Jefes de Servicio no sanitario 5Director Médico 1 Jefes de Sección no sanitario 8Subdirector Médico 2 Jefes de Grupo 21Director Económico 1 Jefes de Equipo 2Subdirector Económico 1 Técnicos Función Administrativa 7Directora Enfermería 1 Gestión Función Administrativa 5Subdirectora de Enfermería 1 Administrativas/os 82Total Personal Directivo 8 Auxiliares Administrativas/os 115

Trabajadores Sociales 4Biólogo 3Bibliotecaria 1

PERSONAL FACULTATIVO Profesor Logofonía y Logopedia 1Jefe de Departamento – Facultativo 2 Ingenieros Técnicos 3Jefe de Servicio – Facultativo 30 Técnicos Intermedios 2Jefe de Sección – Facultativo 71 Técnico Ergonomía 1Médico Document.Clínica y Admisión 3 Técnico Higiene 1Medico Unidad Corta Estancia 5 Técnicos Seguridad Trabajo 2Médico Unidad Hospital.Domiciliaria 5 TécnicosMantenimiento 2Médico Urgencia Hospitalaria 9 Telefonista Encargada 1Médico del Trabajo 2 Telefonistas 10Facultativos Especialistas 251 Encargos Equipo Personal Oficio 3Facultativos Especialistas de Cupo 25 Calefactor 1Coordinador S.A.I.P. Área 1 Albañiles 1Farmaceutico Área de Salud 1 Carpintero 1M.I.R. 1er.Año 60 Electricistas 8M.I.R. 2º.Año 61 Fontaneros 7M.I.R. 3er.-5º Año 112 Mecánicos 5Total Personal Facultativo 638 Peones 4

Pintor 1PERSONAL SANITARIO Gobernantas 6

Adjuntos de Enfermería 6 Pinches 65Enfermeras Jefe S.A.I.P. 3 Cocineros 10Supervisores/as 38 Limpiadoras 33Enfermeros/as 734 Empleados/as Lavandería 11Técnicos medio/DUE/S.P.R.L. 2 Lavanderas 5Enfermeros/as Salud Mental 2 Planchadoras 11Matronas 12 Costureras 2Matronas Residentes 4 Jefes Personal Subalterno 3Fisioterapeutas 19 Celadores Encargados Turno 9Terapeuta Ocupacional 1 Celadores/as 160Técnicos Espec.Radiodiagnóstico 17 Total Personal No Sanitario 622 Técnicos Especialistas Laboratorio 14 PERSONAL FUNCIONARIO Técnicos Especialistas Radioterapia 3 Técnico de Sistemas 1Técn.Espec.Anatomía Patológica 6 Analistas de Aplicaciones 2Aux.Enfermería (Funciones Técnico) 19 Analistas Programadores 4Auxiliares de Enfermería 452 Operador Central 3Total Personal Sanitario 1.332 Total Personal Funcionario 10

TOTAL 2.610


31

53

81

111

8176

94

38

84

13

0

20

40

60

80

100

120

21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70

ATENCIÓN ESPECIALIZADAPIRÁMIDE DE EDAD

PERSONAL FACULTATIVOincluido el personal en formación

HOMBRES

MUJERES

8 64 25

175

32

325

102

518

10

116

0

100

200

300

400

500

600

21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70


PERSONAL DE ENFERMERÍAincluido el personal en formación

HOMBRES

MUJERES

11 1019

45

58

172

81

177

25

58

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70


PERSONAL NO SANITARIO HOMBRES

MUJERES


2.4. Órganos Asesores

1. Comisión de Dirección 2. Junta de Hospital

3. Unidad Central de Calidad

4. Comité de Seguridad y Salud

5. Comité de Residuos

6. Comité de Autoprotección


3. Actividad General

3.1 Actividad General Hospital 3.2 Actividad Quirúrgica 3.3 Actividad Consultas Externas 3.4 Actividad General de Urgencias 3.5 Explante de Órganos 3.6 Indicadores de Actividad GRD


3.1 Actividad General Hospital

Número de camas (31-12) 578Ingresos totales 24.346Externos programados 7.479Externos Urgentes 16.867Presión de urgencias 69,3Estancias 181.372Estancia Media 7,4Índice de rotación mensual 3,5Índice de ocupación 86Altas totales 24.534Exitus 1.033Índice de mortalidad 4,24Necropsias (Hospitalización) 86

ESTANCIA MEDIA

2

4

6

8

10

E F M A M J J A S O N D

ÍNDICE DE ROTACIÓN

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5


ÍNDICE DE OCUPACIÓN

50

60

70

80

90

100



3.2 Actividad Quirúrgica

Dotación de personal Quiróf./Despertar Enfermeras/os 64Auxiliares de Enfermería 18

ANESTESIA GENERAL Horas asignadas 23.796,98 Horas utilizadas 20.005,87 Rendimiento Quirúrgico 84,14 Intervenciones Programadas 8.771 Intervenciones Urgentes 2.072 Total Intervenciones A.G. 10.843 Estancia media preoperatoria 0,60

ANESTESIA LOCAL Intervenciones Programadas 5.248 Intervenciones Urgentes 855 Total Intervenciones A.L. 6.103

Actividad quirúrgica de profesionales del hospital clínic en el hospital malva-rosa

INTERVENCIONES Cirugía Maxilofacial 345 Oftalmología 1.465 Traumatología 346 Otorrinolaringología 20 Total intervenciones 2.176


3.3. Actividad Consultas Externas

Dotación de personal Hospital Clínico Enfermeras/os 33 Auxiliares de Enfermería 26 Dotación de personal Explorac.Funcional Enfermeras/os 18 Auxiliares de Enfermería 6

Dotación de personal C.E. El Grao Adjunta/o Enfermería 1Enfermeras/os 30Auxiliares de Enfermería 2

Dotación de personal C.E. El Grao Casa del Mar

Adjunta/o Enfermería 1Enfermeras/os 8Auxiliares de Enfermería 4Fisioterapeutas 2

HOSPITAL Primeras Visitas 59.886 Visitas Sucesivas 259.759 Índice 2ªs./1ªs. 4,34

CENTRO DE ESPECIALIDADES Primeras Visitas 119.735 Visitas Sucesivas 111.155 Índice 2ªs./1ªs. 0,93


3.4 Actividad General Urgencias

Dotación de personal Jefe de Sección 1 Facultativos Especialistas 9 Enfermeras/os 54 Auxiliares de Enfermería 34

ESPECIALIDAD Médicas 62.256 Psiquiatría 1.981 C.General-Vascular-Urología 3.078 Traumatología-Neurocirugía 48.291 Ginecología 8.744 Obstetricia 5.192 Pediatría 25.788 O.R.L. 5.148 Oftalmología 12.441 TOTAL 172.919

DESTINO Ingresos 15.023% Ingresos/Urgencias atendidas 8,69Exitus 134% Exitus/Urgencias atendidas 0,08Traslado otro Hospital 1.012Consultas Externas 3.787Domicilio 145.319Alta voluntaria 1.088Fugas 4.755Alta disciplinaria 2Indeterminado 1.799TOTAL 172.919


3.5 Explante de Órganos

Riñones 17Córneas 15Higados 9Páncreas 1Pulmones 2Corazón 3

Donantes efectivos: 10

Negativa familiar: 1


3.6. Indicadores de Actividad GRD

Características de la información recibida El CMBD hospitalario correspondiente al período analizado incluye las altas que corresponden a los siguientes tipos de episodios:

Altas % Peso medio Hospitalización 24.318 82% 1,7317 CMA 5.457 18% 0,7819 Hospital de día Hospitalización a domicilio Otras TOTAL 29.775 100% 1,5576

Distribución de los episodios en función del tipo de ingreso

Hospitalización82%

CMA18%

Episodios analizados y excluidos El estudio de comparación sólo es posible realizarlo con episodios de hospitalización, por lo que es necesario excluir aquellos que según criterios definidos en la tabla adjunta no se consideran como tales. A éstos hay que añadir aquellos episodios con estancia superior a los 183 días. Los episodios excluidos, al ser determinados con criterios iguales para todos los centros, no tienen porqué coincidir con la información disponible por parte del Hospital.

Episodios analizados 23.822

Episodios excluidos 5.953 Ingreso alta domiciliaria sin estancia

• Médicos 2.633 • Quirúrgicos 3.287 • Indeterminados 5

Traslados a otro centro el mismo día del ingreso 25 Episodios hospitalización domiciliaria 0 Estancia superior a 183 días 3


Características del estándar de comparación: norma hospitales docentes 2007 (AP 21.0) La Norma de hospitales docentes se compone de 586.205 altas hospitalarias procedentes de 27 hospitales españoles. Los centros que componen esta Norma tienen, más de 450 camas. Su oferta asistencial incluye la mayoría de las especialidades, una dotación de elementos tecnológicos complejos elevada (>3) y un número de residentes de especialidades que se sitúa alrededor de los 0,2 efectivos por cama. Perfil de los episodios analizados La presión de urgencias es inferior a la que se observa en la Norma. La presión de urgencias se identifica como uno de los factores que determinan la estancia media de un hospital: cuanto mayor es la presión de urgencias, más dificultades para gestionar la estancia de los episodios.

TIPO DE INGRESO

69,4

30,6

69,4

29,8

0

25

50

75

100

Urgente Programado

Hospital (%)Norma (%)

CIRCUNSTANCIA DE ALTA

4,4 1,4 1,3 1,93,8 1,4 0,6 1,6

90,8 92,6

0

25

50

75

100

Domicilio Exitus Hosp.Agudos Hosp.Domicilio Otros

Hospital (%) Norma (%)

Perfil de los pacientes La edad media de los pacientes hospitalizados es de 53 años, superior a la de la Norma que es de 51 años.


El 51,2% de los episodios analizados corresponden a mujeres, mientras que en la Norma la proporción es del 52,8%.

48,8 51,247,2 52,8

0

25

50

75

100

Hombres Mujeres

Hospital (%) Norma (%)

Calidad de la información clínica El porcentaje de episodios asignados a GRD no válidos (469 y 470) es menor al observado en la Norma. Por otro lado, la proporción de episodios en GRD indeterminados (468, 476 y 477) es mayor a la observada en la Norma.

PROMEDIO DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS POR ALTA

0,9

4,1

1,8

3,7

0

1

2

3

4

5

Diagnósticos Procedimientos

Hospital Norma

ASIGNACIÓN A GRD NO VÁLIDOS E INDETERMINADOS

0,0 0,0 0,0

0,1

0,2

0,0

0,5

0,0

0,1

0,3

0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

468 469 470 476 477

Hospital Norma

Perfil de la casuística Diferencias más importantes entre el Hospital y la Norma:

Proporción superior a la Norma: • Aparato respiratorio (CDM 04) (-)


• Sistema nervioso (CDM 01) (-)

Proporción inferior a la Norma: • Embarazo, parto y puerperio (CDM 14) (+) • Aparato digestivo (CDM 06) (+) • Patología perinatal (CDM 15) (+)

(+) CDM con mayor complejidad que el patrón de referencia (-) CMD con menor complejidad que el patrón de referencia

Distribución por Tipo de GRD

61,8 63,3

35,336,6

0

25

50

75

100

Médico Quirúrgico


Peso Medio

1,3741 1,2822

2,1578

1,58681,7870

2,4955

0

1

2

3

Episodios médicos Episodios quirúrgicos Global


La complejidad de la casuística del hospital, valorada en términos de costos estándar , es superior a la de la Norma (Peso Relativo 1,1262). Esta diferencia se explica por el diferente perfil de pacientes atendidos en el Hospital, como se observa en la siguiente tabla:

Mayor proporción de casos en el Hospital que en la Norma Aumentando la complejidad Disminuyendo la complejidad

483 -Oxigenación membrana extracorpórea o traqueostomía c/ventilación mecánica +96 horas excepto x diag cara,nariz y cuello (-)

035 -Otros transtornos del sistema nervioso, sin cc(-)

105 -Intervenciones sobre válvulas cardiacas y otros procedimientos cardiotorácicos mayores, s. cateterismo (+)

371- Cesárea sin cc(+)

804 -Trasplante autológo de médula ósea(+) 369-Trastornos menstruales y otros del aparato genital femenino (-)

811 - Desfibrilador cardiaco y sistema de asistencia cardiaca implantable (+)

102 -Otros diagnósticos respiratorios, sin cc (+)

803 -Trasplante alogénico de médula ósea(+) 461- Interv.con diágnostico de otros contactos con servicios de salud (+)


Menor proporción de casos en el Hospital que en la Norma

Aumentando la complejidad Disminuyendo la complejidad 373 -Parto vaginal sin diagnóstico complicado(+)

209 - Intervención articulaciones mayores o reimplante miembros de eeii. excepto caderas (+)

629 - Recién nacido normal >2,5kg, sin intervenciones significativas (+)

544 - Insuficiencia cardiaca crónica y arritmia con complicaciones mayores (-)

372 -Parto vaginal con diagnóstico complicado (+)

550 -Otras intervenciones vasculares con complicaciones mayores (-)

470 - No agrupables (-) 558 - Intervención mayor sistema muscoesquelético, excepto articulación mayor bilateral o múltiple,con cc mayor(+)

381 -Aborto con legrado o histerotomía (-) 116 -Otra implantación de marcapasos cardiaco permanente(-)

(+) Este GRD presenta una menor eficiencia en el Hospital en la gestión de camas (impacto en días debido a una diferencia de estancia media positiva).

(-) Este GRD presenta una mayor eficiencia en el Hospital en la gestión de camas (impacto en días debido a una diferencia de estancia media negativa).

Funcionamiento La estancia media bruta del Hospital es de 7,6 días, frente a los 7,3 días que presenta la Norma.

7,66,3

4,03,6

6,67,3

0

2

4

6

8

10

EM EMD % casos extremos

Hospital Norma

La razón de funcionamiento estándar 0,9581 nos indica una mayor eficiencia en la gestión de camas respecto a los hospitales que componen la Norma, tratando los dos igual casuística.


GRD con más impacto en estancias evitadas. Procesos con menor estancia media que la Norma. 208 - Enfermedades del tracto biliar, sin cc. 203 - Neoplasias malignas del sistema hepatobiliar o páncreas. 202 - Cirrosis y hepatitis alcohólica. 204 - Alteraciones pancreáticas no neoplásicas. 148 - Intervenciones mayores sobre intestino delgado y grueso, con cc. 852 - Procedimientos cardiovasculares percutáneos con stent no recubierto sin IAM. 206 - Enfermedad hepática excepto neoplasia, cirrosis y hepatitis alcohólica, sin cc. . GRD con más impacto en estancias evitables. Procesos con mayor estancia media que la Norma. 373 - Parto vaginal sin diagnóstico complicado. 468 - Intervenciones extensas no relacionadas con diagnóstico principal. 430 - Psicosis. 372 -Parto vaginal con diagnóstico complicado. 602 -Neonato, peso nacimiento <750g, sin defunción. 105 -Intervenciones sobre válvulas cardíacas y otros procedimientos cardiotorácicos mayores, s.cateterismo. 090 -Neumonía simple y pleuritis, edad>=18 sin cc.

Listado de estancias evitables por servicio

Servicio Impacto total Estancias evitadas

Estancias evitables

Pediatría 1.942 -680 2.622Medicina Interna 1.646 -428 2.074Obstetricia 1.430 -67 1.497Cirugía Cardiovascular 784 -474 1.258Neumología 749 -1.080 1.829Psiquiatria 679 -31 710Unidad Tratamiento Toxicomanías 502 -2 504Neurocirugía 90 -422 512Dermatología 19 -1 20Alergia 7 -4 11

7,67,9

7,1

6

7

8

9

10

EM observada EM ajustada afuncionamiento

EM ajustadacasuística

HospitalNorma


Listado de estancias evitadas por servicio

Servicio Impacto total Estancias evitadas

Estancias evitables

Cirugía General -2.189 -2.855 666Gastroenterología -2.098 -2.143 45Unidad Médica Corta Estancia -1.737 -1.848 111Hepatología -1.229 -1.026 173Cir.Torácica -853 -990 113Onco-Hematología -768 -1.758 990Otorrinolaringología -767 -873 106Cardiología -621 -1.275 654Endocrinología -513 -582 69Urología -386 -565 179Neurología -375 -961 586Nefrología -367 -747 380Trauma-Cir.Ortopédica -330 -1.056 726Anestesia/Reanimación -287 -495 208Cir.Maxilo-Facial -179 -268 89Med.Intensiva -172 -411 239Unidad Enf.Infecciosas -151 -337 186Ginecología -119 -374 255Oftalmología -114 -119 5Cir.Plástica -91 -146 55Cir.Pediátrica -27 -81 54Reumatología -3 -3 0 Los cálculos de impactos se realizan con la estancia media depurada, tanto del Hospital como de la Norma de comparación

Comparación con el estándar

Hospital: Clínico Universitario de Valencia Período: 01/01/2007 – 31/12/2007 Proceso: Año 2007 Estándar: Norma de Hospitales Docente 2008 (AP 21.0)

Estancia media bruta (EM) Hospital = 7,6 Estándar = 7,3


Índices E.M. Ajustada por casuística (1) = 7,1 Índice Funcional = 0,9654E.M. Ajustada por funcionamiento (2) = 7,9 Índice Case Mix = 1,0782

Razón de funcionamiento estándar = 0,9581

(1) EM que tendría el Hospital tratando los pacientes del estándar con la EM por GRD del Hospital (2) EM que tendría el Hospital tratando sus pacientes con la EM por GRD del estándar

Diferencias E.M.

Diferencia bruta 0,2 Diferencia atribuible a funcionamiento -0,3 Diferencia atribuible a Case-Mix 0,6 Interacción (No atribuible) -0,1

Peso medio (3) Se utilizan Pesos Medios de Medicare como estimación del coste.

Hospital 1,7870Estándar 1,5868Peso Relativo 1,1262

(3) Utilizando Pesos Relativos de Medicare como estimación del coste Impacto

Estancias ahorradas -21.790 Estancias consumidas 13.900 Total -7.890


Variación de las altas por categoría diagnóstica mayor

Todos los tipos Casxuística (%) Peso medio

CDM Descripción Actual Estándar Difer. Actual Estándar PR

-- CDM Previa 0,66 0,36 0,30 18,4759 18,4413 1,0019

00 No Consta 0,44 0,87 -0,42 3,1114 1,2911 2,4098

01 Sistema nervioso 8,99 6,28 2,71 1,9043 1,9385 0,9823

02 Ojo 0,94 1,42 -0,48 0,9013 0,8755 1,0294

03 Oído, naríz, boca y faringe 3,89 3,63 0,25 0,9498 0,8620 1,1019

04 Aparato Respiratorio 14,31 11,32 2,99 1,6328 1,6348 0,9987

05 Aparato Circulatorio 12,32 12,58 0,26 2,6981 2,2603 1,1937

06 Aparato Digestivo 8,16 10,26 -2,11 1,5283 1,4183 1,0775

07 Sist.hepatobiliar y pancreático 5,17 4,52 0,65 1,6953 1,7499 0,9688

08 Sistema musculo-esquelético 9,22 9,97 -0,75 2,0054 2,0345 0,9857

09 Piel, tejido subcutáneo y mama 2,23 2,72 -0,49 1,0899 1,1664 0,9343

10 Endocrino, Nutrición y Metabol 2,52 2,00 0,52 1,2670 1,2765 0,9925

11 Riñón y vías urinarias 5,11 4,94 0,17 1,3947 1,3262 1,0516

12 Aparato reproductor masculino 1,25 1,42 -0,17 1,2410 1,2903 0,9618

13 Aparato reproductor femenino 2,93 2,77 0,16 1,0696 1,1318 0,9451

14 Embarazo, parto y puerperio 10,09 13,26 -3,18 0,6505 0,6343 1,0255

15 Patología perinatal 1,75 2,99 -1,25 3,6376 1,4654 2,4824

16 Sangre y sistema inmunitario 1,00 1,08 0,08 1,5979 1,4104 1,1329

17 Transtornos mieloproliferativos 1,84 1,60 0,24 2,5197 2,4703 1,0200

18 Enfer.infecciosas y parasitarias 1,72 1,52 0,19 1,9881 1,7123 1,1617

19 Transtornos mentales 1,73 1,57 0,16 1,4676 1,3576 1,0810

20 Alcohol y drogas 0,99 0,47 0,52 0,8109 0,7694 1,0540

21 Lesiones y envenenamientos 0,97 1,01 -0,04 1,0955 1,1766 0,9310

22 Quemaduras 0,00 0,05 -0,05 1,8337 2,9958 0,6121

23 Otras causas de atenc.sanitaria 1,04 0,75 0,29 0,5543 0,6709 0,8263

24 Infecciones por HIV 0,61 0,44 0,17 2,5726 2,7234 0,9447

25 Traumatismos múltiples 0,14 0,17 -0,03 4,3612 5,4355 0,8023

TOTAL 100 100 1,7870 1,5868 1,1262 Variación de la casuística por categoría diagnóstica mayor

Tipo indeterminado Casxuística (%) Peso medio


00 No Consta 0,04 0,55 -0,51 0,0000 0,0000 0,0000


20 Alcohol y drogas 0,99 0,47 0,52 0,8109 0,7694 1,0540

TOTAL 1,14 1,10 0,04 1,1539 0,6139 1,8798


Tipo médico Casxuística (%) Peso medio



02 Ojo 0,32 0,27 0,06 0,7732 0,7811 0,9899

03 Oído, naríz, boca y faringe 1,50 1,59 -0,09 0,8473 0,7662 1,1060

04 Aparato respiratorio 13,10 10,86 2,24 1,4932 1,5561 0,9596

05 Aparato circulatorio 6,62 8,15 -1,53 1,4661 1,5583 0,9409

06 Aparato digestivo 3,80 5,55 -1,75 1,1635 1,1218 1,0372

07 Sistema heptobiliar y pancreático 3,88 3,02 0,87 1,4839 1,6257 0,9128

08 Sistema músculo-esquelético 1,84 2,10 -0,25 1,1894 1,1633 1,0224


10 Endocrino, nutrición y metabol. 1,81 1,32 0,49 1,1992 1,1663 1,0282



13 Aparato reproductor femenino 0,73 0,45 0,28 0,5716 0,7406 0,7717


15 Patología perinatal 1,70 2,96 -1,26 3,4137 1,4034 2,4325

16 Sangre y sistema inmunitario 0,78 0,97 -0,19 1,4549 1,3216 1,1009


18 Enf.infecciosas y parasitarias 1,52 1,38 0,14 1,7747 1,4819 1,1976



22 Quemaduras 0,00 0,04 -0,04 1,8337 2,0010 0,9164

23 Otras causas de atención sanitar. 0,66 0,65 0,01 0,4944 0,6726 0,7350

24 Infecciones por HIV 0,59 0,42 0,18 2,5221 2,4955 1,0106

25 Traumatismos múltiples 0,08 0,07 0,02 2,7609 3,1115 0,8873

TOTAL 61,82 63,27 -1,45 1,3741 1,2822 1,0717


Tipo quirúrgico Casxuística (%) Peso medio


-- CDM previa 0,66 0,36 0,30 18,4759 18,4413 1,0019

00 No consta 0,41 0,32 0,09 3,4001 3,5329 0,9624


02 Ojo 0,62 1,15 -0,54 0,9684 0,8974 1,0791

03 Oído, naríz, boca y faringe 2,39 2,05 0,34 1,0141 0,9364 1,0831

04 Aparato respiratorio 1,21 0,47 0,74 3,1449 3,4676 0,9069

05 Aparato circulatorio 5,70 4,43 1,26 4,1308 3,5514 1,1631

06 Aparato digestivo 4,36 4,71 -0,36 1,8463 1,7673 1,0447

07 Sistema heptobiliar y pancreático 1,28 1,50 -0,22 2,3344 1,9991 1,1677

08 Sistema músculo-esquelético 7,38 7,87 -0,50 2,2093 2,2665 0,9748


10 Endocrino, nutrición y metabol 0,71 0,68 0,03 1,4399 1,4911 0,9657



13 Aparato reproductor femenino 2,20 2,32 -0,12 1,2350 1,2085 1,0219


15 Patología perinatal 0,04 0,03 0,01 12,7266 8,0342 1,5841

16 Sangre y sistema inmunitario 0,22 0,11 0,11 2,1093 2,2005 0,9585


18 Enf.infecciosas y parasitarias 0,20 0,14 0,06 3,6315 4,0005 0,9078



21 Quemaduras 0,01 6,7382

22 Otras causas de aten. sanitaria 0,38 0,10 0,28 0,6589 0,6589 1,0000

23 Infecciones por HIV 0,02 0,03 -0,01 4,3554 6,1676 0,7062

24 Traumatismos múltiples 0,06 0,10 -0,04 6,6472 6,9402 0,9578

TOTAL 37,04 35,63 1,41 2,4955 2,1578 1,1565


4. Calidad Asistencial

4.1 Unidad Central de Calidad 4.2 Protocolos y Guías Clínicas. Consentimientos Informados


4.1. Unidad Central de Calidad Responsable: Dr.D.Jose María Martín Moreno

1. Introducción La calidad es uno de los elementos estratégicos en que se fundamenta la transformación y mejora de los sistemas sanitarios. Se trata de una meta de amplísimas miras y debe constituir una globalidad, ya que debe impregnar todos los aspectos asistenciales y a todos los niveles. Desde este Departamento de Salud se asume la necesidad de hacer todo lo posible en este tema y se muestra el compromiso de incrementar los esfuerzos por prestar una atención sanitaria más segura, libre de daños evitables y dotada de sistemas y procesos encaminados a reducir la probabilidad de aparición de fallos y errores, aumentar la probabilidad de detectarlos cuando ocurren y mitigar sus consecuencias.

2. Principales iniciativas estructurales y funcionales en calidad asistencial y seguridad de pacientes 2.1 Iniciativas estructurales La creación y consolidación paulatina de la Unidad Central de Calidad, inspirada en la filosofía y la cultura de que el paciente reciba la mejor atención integral de salud posible dentro de un funcionamiento eficiente de los recursos sanitarios disponibles. La Unidad Central de Calidad fomenta la idea de que la calidad es patrimonio del conjunto de todos los profesionales sanitarios, ya que la capacidad de mejora de cualquier actividad parte necesariamente de la voluntad de cooperación de quienes la realizan directamente. Desde ese prisma la Unidad Central de Calidad coordina el funcionamiento de las comisiones asistenciales y técnicas siguiendo las directrices marcadas por la Dirección; colabora y hace seguimiento en el diseño, gestión y acreditación de procesos, sistemas y actividades de los Departamentos, Servicios y Unidades, siguiendo las directrices estratégicas marcadas por la Gerencia; promueve la cultura de la evaluación institucional de la calidad en el ámbito de la asistencia, docencia y de la investigación biomédica, elaborando articulos y publicaciones sobre calidad asistencial y seguridad del paciente. 2.2. Iniciativas funcionales -Protocolo de ”Identificación inequivoca de pacientes”. (Coordinado desde la Unidad Central de Calidad). Implantación del sistema siguiendo la estrategia denominada ”Identificación inequivoca de pacientes” de la Dirección General de Calidad y Atención al Paciente (junio 2007). -Protocolo de “ prevención de la infección nocosomial” mediante la implantación y mejora de las políticas de higiene de manos y la vigilancia epidemiológica activo-prospectiva. (Coordinado desde el Servicio de Medicina Preventiva).


-Programa de autoevaluación y mejora de la seguridad del sistema de utilización de los medicamentos. (Coordinado desde el Servicio de Farmacia)

3. Actividades de Formación Módulo de Formación MIR: “Introducción a la Gestión de Calidad Asistencial, Gestión Clínica y Gestión por Procesos”. Dirigido a MIR 2º Y 3º año.

4. Reuniones de las Comisiones Clínico-Técnicas • Comisión de Historias Clínicas No consta reunión

• Comisión de Nutrición Hospitalaria y Dietética Clínica 4 reuniónes

• Comité de Bioética Asistencial 6 reuniones

• Comisión de Infecciones, Profilaxis Y Política Antibiótica

(IPPA) 7reuniones

• Comisión de Mortalidad 8 reuniones

• Comisión de Farmacia Y Terapéutica 3 reuniones

• Comisión de Terapia Génica 6 reuniones

• Comisión de Enfermedad Tromboembólica 2 reuniones

• Comisión de transfusiones y Hemoderivados 2 reuniones

• Comité Ético de Investigación Clínica 12 reuniones

• Comisión de Docencia y Formación Continuada 11 reuniones

• Comité de Tumores y Malformaciones Vasculares 7reuniones

• Comisión de Garantía y Control de Calidad en Radioterapia 2 reuniónes

• Comisión de Tecnología y Adecuación de Recursos Diagnósticos y Terapéuticos

No consta reunión

• Comisión de Trasplantes 3 reuniones

• Comisión del Dolor 3 reuniónes

• Comisión de Tumores No consta reunión


• Subcomités de la Comisión de Tumores: Tumores cabeza y cuello Tumores colorrectales Hematopatología Tumores de mama Melanoma y Tumores cutáneos no melanoma Oncología Ginecológica Tumores esófago-gástricos Tumores pediátricos Tumores Torácico Tumores Urológicos Tumores Hepatobiliares

Semanal Quincenal Semanal Semanal 7 reuniones Se reunen según necesidades casuísticas Quincenal Se reunen ante cada nuevo caso Semanal Quincenal Quincenal

4.2. Protocolos y Guías Clínicas. Consentimientos Informados

Servicios Médicos Cardiología

Protocolos y guías clínicas • Asistencia urgente a pacientes con DAI • Fibrilación auricular • Guía de actuación clínica ante el paciente con dolor torácico • Pacientes con síncope • Protocolo de evaluación del síncope • Protocolo de valvulopatías • Valvulopatías

Consentimientos informados • Ablación endocárdica mediante catéter • Cardioversión eléctrica • Cardioversión eléctrica interna • Cateterismo cardíaco • Estudio electrofisiológico cardiaco • Implantación desfribilador automático • Implantación marcapasos cardiaco permanente • Implantación sistema monitorización prolongada del ECG (Holter implantable) • Información sobre prueba de esfuerzo • Pruebas en hemodinámica • Realización de ecocardiografía transesofágica


Endocrinología Protocolos y guías clínicas

• Dietética y nutrición • Dislipemias • Enfermedades del metabolismo glucosado • Gónadas • Hiperuricemia • Hipotálamo-hipófisis • Obesidad • Paratiroides y metabolismo mineral • Patología glandular múltiple • Suprarrenal • Tiroides Hepatología

Protocolos y guías clínicas • Ascitis • Ascitis refractaria • Colestasis • Criterios diagnósticos del síndrome hepato-renal • Diagnóstico de la hepatitis autoinmune • Diagnóstico y tratamiento del carcinoma hepatocelular • Enfermedad de Wilson • Hemocromatosis • Hemorragia por varices esofágicas • Hepatitis autoinmune • Hepatotoxicidad de los antiinflamatorios no esteroideos • Paracentesis diagnóstica y terapéutica • Protocolo encefalopatías • Protocolo evaluación inicial del paciente cirrótico con alteración del nivel de conciencia • Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la cirrosis biliar primaria • Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la peritonitis bacteriana

espontánea • Transplante hepático: indicaciones y evaluación de candidatos • Tratamiento farmacológico de la hipertensión portal • Tratamiento de la hepatitis crónica C

Consentimientos informados • Colangiopancreatografía retrógrada por vía endoscópica • Colonoscopia • Esclerosis varices esofágicas • Esofago-gastroscopia • Extracciones de muestras biológicas • Información pacientes hepatitis B • Información pacientes hepatitis crónica C y tratamiento con interferón • Para almacenar muestras de tejidos normales y patológicos y ácidos nucleicos • Paracentesis • Pruebas función hepática con verde indocianina


• Pruebas función hepática de drenaje biliar • Pruebas genéticas y moleculares • Punción aspiración con aguja fina (PAAF) • Punción biopsia hepática Medicina Intensiva

Protocolos y guías clínicas • ACTP en síndromes coronarios agudos • Actuación con balón de contrapulsación • Actuación en alerta hemodinámica • Actuación en HSA aneurismática • Actuación en taquicardias con QRS ancho • Cardioversión • Control y seguimiento del paciente en coma • Criterios de ingreso de pacientes con EPOC • Criterios de ingreso en pacientes oncohematológicos • Diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones medicamentosas • Diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones no medicamentosas • Diagnóstico y tratamiento de la HSA • Distress respiratorio agudo • Drenaje neumotórax • Embolización de aneurismas cerebrales • Estimulación biventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca • Estudios multicéntricos actualmente en marcha: Gracia III, Atimi XXV, NAC y Levicar • Explantes • Fibrinolisis en hemorragia cerebral intraventricular • Fibrobroncoscopia terapéutica • Hemodialperfusión veno-venosa continua • Implantación de sondajes transpilóricos • Intoxicaciones no medicamentosas • Manejo del balón de contrapulsación aórtico • Manejo del doppler transcraneal • Manejo del TEP masivo-inestable • Mantenimiento de órganos para transplante • Marcapasos definitivos • Marcapasos provisionales • Monitorización de infecciones nosocomiales • Monitorización de la PIC • Neumonía asociada a ventilación • Neumonía grave adquirida en la comunidad • Nutrición enteral • Nutrición enteral en paciente crítico • Nutrición parenteral • Nutrición parenteral en paciente crítico • Pancreatitis aguda severa • Pericardiocentesis • Proteína C activada en la sepsis • Protocolo de ingreso en EPOC descompensado • Protocolo de ingreso en paciente inmunosuprimido


• Protocolo diagnóstico del síncope (test de basculación) • Sobreestimulación auricular en taquicardias • Sondaje transpilórico en nutrición enteral • Técnica de decúbito prono en SDRA • Terapéutica farmacológica en el síndrome coronario agudo sin elevación del ST • Terapéutica trombolítica en el IAM • Terapéutico de intoxicaciones medicamentosas • Test de basculación en el diagnóstico del síncope de causa desconocida • Traqueostomía percutánea • Traqueostomía percutánea (control fibrobroncoscópico) • Tromboembolismo pulmonar • Trombolisis en el infarto agudo de miocardio • Trombolisis en isquemia arterial periférica • Trombolisis en trombosis venosa profunda • Ventilación no invasiva en pacientes con EPOC • Ventilación no invasiva en patología aguda y crónica Medicina Interna

Protocolos y guías clínicas • Circuito de evaluación de las anemias • Evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial • Evaluación y tratamiento de la vasculitis • Evaluación y tratamiento del Lupus Eritematoso Sistémico • Neumonía nosocomial • Profilaxis de la trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar • Tratamiento de la trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar

Consentimientos informados • Accesos vías centrales • Aspirado/biopsia de médula ósea • Atención general • Canalización vía venosa central • Exploraciones complementarias • Punción lumbar • Toracocentesis • Tratamiento anticoagulantes Nefrología

Protocolos y guías clínicas • Diagnóstico y tratamiento de glomerulopatías • Diagnóstico y tratamiento de hipertensión nefrógena • Diagnóstico y tratamiento en diálisis peritoneal • Diagnóstico y tratamiento en insuficiencia renal crónica • Diagnóstico y tratamiento en nefritis intersticial • Diagnóstico y tratamiento en el fracaso renal agudo • Procedimientos de actuación e información al paciente • Protocolo de inclusión de pacientes en lista de espera de transplantes • Protocolos de seguimiento de IRC en hemodiálisis


Consentimientos informados

• Aplicaciones terapéuticas en glomerulopatías agudas y secundarias con empleo de glucósidos o inmunodepresores

• Biopsia renal • Colocación catéteres en venas de alto riesgo • Documento e información • Implantación de catéteres permanentes en hemodiálisis • Implantación y retirada de catéter de diálisis peritoneal • Información para el trasplante renal • Información para el inicio de diálisis peritoneal • Información para realización de angiografía, angioplástica y trombosis de fístula

arteriovenosa o prótesis vascular para hemodiálisis • Ingresos en unidad de agudos por FRA, crisis hipertensivas • Inserción catéteres temporales de hemodiálisis • Realización angiografía, angioplastia y endoprótesis arterias renales • Realización de acceso vascular para hemodiálisis, fístula arteriovenosa o injerto protésico• Realización de hemodiálisis en insuficiencia renal crónica • Realización de hemodiálisis en insuficiencia renal aguda • Técnicas especiales • Tratamiento con ciclofosfamida • Tratamiento inmunosupresor en glomerulonefritis Neumología

Protocolos y guías clínicas • Control microbiológico en los equipos de función y terapia respiratoria • Diagnóstico de la tuberculosis • Diagnóstico y estadificación del carcinoma broncogénico • Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica • Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquirida • Diagnóstico y tratamiento de la neumonía adquiridad en la comunidad • Diagnóstico y tratamiento de la neumonía nosocomial • Diagnóstico y tratamiento del asma aguda y crónica • Diagnóstico y tratamiento del neumotórax • Diagnóstico y tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) • Espirometría forzada • Estudio y seguimiento del receptor de un transplante pulmonar • Gasometría arterial • Indicación y empleo de la oxigenoterapia continua domiciliaria (OCD) • Lavado broncoalveolar • Manejo de la hemoptisis amenazante • Oxigenoterapia continua domiciliaria • Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa • Provocación bronquial inespecífica • Pruebas de provocación bronquial inespecífica • Rehabilitación respiratoria • Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) • Tratamiento del tabaquismo • Tratamientoy retratamiento de la tuberculosis


• Utilización de fármacos inhalados

Consentimientos informados • Biopsias pleurales • Fibrobroncoscopias • Toracocentesis diagnósticas y terapéuticas Neurología

Protocolos y guías clínicas • Actuación frente al ictus Hematología y Oncología Médica

Protocolos y guías clínicas • Adenocarcinoma de próstata • Ensayo multicéntrico fase II en carcinoma gástrico avanzado • Estudio fase III aleatorizado de cisplatino como terapia • Estudio mediante biopsia del ganglio centinela y estudio de la extensión ganglionar

mediante linfoescintigrafía en el melanoma maligno • Gemcitabina semanal para cáncer de páncreas metastásico • Movilización y recolección de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica • Programa de autotransfusión predepósito • Programa de rehabilitación en mujeres diagnosticadas de cáncer de mama • Protocolo de carcinoma de cavum • Protocolo de transfusión • Protocolo del carcinoma de la esfera O.R.L. • Protocolo en fase II con vinorelbina-taxotere en cáncer de mama diseminado • Protocolo intergrupo de tratamiento del mieloma múltiple con VBCMP/VBAD seguido de

transplante autólogo de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica • Reacciones transfusionales • Terapéutica neoadyuvante en cáncer de mama estadíos II y III con Fec-75 • Tratamiento adyuvante con 5-Fu+ácido folínico para cáncer colorrectal de alto riesgo de

recaída • Tratamiento adyuvante para cáncer de ovario con Taxol-Carboplatino • Tratamiento alternante con adriamicina para sarcoma de Ewing/tumor

neuroectodérmico periférico • Tratamiento carcinoma de esófago • Tratamiento con CPT-11 cáncer colorrectal avanzado en progresión • Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin avanzada (IIB, III y IV) con ABVD • Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin en recaída: tratamiento con ESHAP y

transplante autólogo de progenitores hematopoyéticos • Tratamiento de la enfermedad de Hodgkin localizada (estadíos I y IIA) con ABDV+ RT en

campo afecto • Tratamiento de la leucemia linfática crónica en estadíos avanzados • Tratamiento de la micosis fungoide y enfermedad de Sezary en fase avanzada • Tratamiento de las infecciones


• Tratamiento de los linfomas foliculares en recaída con el esquema MINE/Rituximab seguido de autotransplante de progenitores hematopoyéticos de sangre periférica

• Tratamiento de primera línea en cáncer de pulmón microcítico (estadío extendido) • Tratamiento de primera línea en cáncer de pulmón microcítico (estadío limitado y

extendido) • Tratamiento de rescate de la enfermedad de Hodgkin con esquema Genzitabina/CDDP • Tratamiento de rescate del linfoma difuso de células grandes refractario con

Rituximab/Taxol/Topotecan • Tratamiento de tumores de canal y margen anal • Tratamiento del carcinoma rectal metastásico • Tratamiento del linfoma de células grandes en recaída • Tratamiento del linfoma del manto con HiperCVAD/AM+Rituximab • Tratamiento del linfoma difuso de células grandes con factores de mal pronóstico • Tratamiento del linfoma difuso de células grandes en recaída con Ifosfamida/VP-16 y

transplante autólogo de células hematopoyéticas de sangre periférica • Tratamiento del linfoma linfobástico y el linfoma de Burkitt (LAL3) con el régimen

Hypercvad • Tratamiento del melanoma metastásico diseminado con CVD/BIO • Tratamiento del síndrome hemofagocítico linfohistocitario idiopático del adulto • Tratamiento hormonal adyuvante con Tamoxifen en pacientes con carcinoma de mama

con receptores hormonales positivos • Tratamiento ifosfamida a altas dosis para sarcomas de partes blandas • Tratamiento intensivo quimio-radioterápico para carcinoma de esófago • Tratamiento percutáneo del carcinoma hepatocelular • Tratamiento quimioterápico adyuvante en pacientes con carcinoma de mama estadío I y

II sin afectación ganglionar • Tratamiento quimioterápico adyuvante en pacientes con carcinoma de mama estadío II

con afectación ganglionar • Tratamiento tumores germinales: no seminoma estadío I • Tratamiento tumores germinales: quimioterapia de rescate • Tratamiento tumores germinales: seminoma estadío I • Tratamiento tumores germinales: seminomas y no seminomas estadío II y enfermedad

metastásica con criterios de bajo riesgo • Tratamiento tumores germinales: seminomas y no seminomas estadío II y enfermedad

metastásica con criterios de riesgo intermedio y alto • Tratamiento tumores pancreáticos endocrinos • Utilización de eritropoyetina para pacientes en programa de autotransfusión predepósito

Consentimientos informados • Tranfusión sanguínea Pediatria

Protocolos y guías clínicas • Alteraciones metabólicas: errores congénitos del metabolismo • Alteraciones metabólicas: hiperbilirrubinemia • Alteraciones metabólicas: hipercalcemia • Alteraciones metabólicas: hipo/hiperglucemia • Alteraciones metabólicas: hipomagnesemia • Anorexia nerviosa • Apendicitis aguda


• Artritis reumatoide • Asfixia • Asma • Asma bronquial alérgica • Asma grave • Atención inmediata y seguimiento del R.N. sano en maternidad • Autismo • Broncoscopias • Bronquiolitis en lactantes • Bronquiolitis en U.C.I.P. • Cáncer tiroideo: tratamiento y evolución • Cardiomegalia en la época del lactante • Cefalea • Celulitis orbitaria • Cetoacidosis metabólica • CNE/RN alto riesgo neurológico • Colelitiasis • Colitis ulcerosa • Conjuntivitis alérgica • Consentimiento informado • Convulsión pérdida de conciencia • Convulsiones del lactante • Convulsiones neonatales • Criptorquidia • Criterios de transfusión de concentrado de hematíes • Cuidados del recién nacido de bajo peso extremo • Datos de referencia: agua orgánica. Composición líquidos orgánicos. Pérdidas insensibles• Datos referencia: composición líquido pulmonar y amniótico • Datos referencia: EAB. Gasometría. Curva de disociación de la HB • Datos referencia: normograma de Sigaard-Andersen • Datos referencia: placentación • Datos referencia: valores analíticos de referencia en el R.N. • Deficiencia GH • Dermatitis atópica • Deshidrataciones-rehidratación • Despistaje luxación congénita de cadera • Detección precoz hipoacusia en período perinatal • Diabetes • Diabetes niño pequeño • Diabético: cirugía • Diagnóstico de la hemorragia gastrointestinal • Diagnóstico del transtorno de hiperactividad con déficit de atención • Diagnóstico diferencial de la anemia • Diagnóstico: alergia alimentaria • Diálisis peritoneal • Diarrea aguda • Dieta 1.000 calorías • Dieta 1.500 calorías • Dieta para disminuir el colesterol • Discinesia ciliar • Distress respiratorio


• Dolor abdominal • Dolor abdominal recidivante • Enfermedad de Crohn • Enfermedad de Hirschprung (en fase de revisión) • Enfermedades reumáticas más frecuentes en la infancia • Enterocolitis necrosante • Escala de desarrollo psicomotor • Estatus epiléptico (Protocolo SEEP y CIP) • Estenosis hipertrófica de píloro • Estreñimiento • Estudio de mareos en niños • Examen neurológico del R.N. y del lactante pequeño • Examen neurológico mensual durante el primer año R.N. a término • Examen neuro-otológico • Exploración del estado nutricional • Fibrosis quística • Fibrosis quística. Valoración nutricional y digestiva • Fiebre de origen desconocido • Fimosis • Función renal • Gastroenteritis aguda por salmonella • Hematuria • Hemofiltración arteriovenosa continua • Hemorragia digestiva • Hepatitis crónica • Hernia inguinal e hidrocele comunicante • Hijo de madre diabética • Hiperbilirrubinemia neonatal • Hiperlipoproteinemias • Hipertiroidismo • Hipocalcemias neón. Tratamiento con eritropoyetina en la anemia del prematuro • Hipoglucemias • Hipogonadismo hipogonadotrópico • Hipospadias • Hipotonía movimientos anormales • Hipotonía neonatal • Historia clínica codificada para cefaleas en la infancia • Histos esperados de habla-lenguaje audición • Infección de vías urinarias • Infección relacionada con el catéter • Insuficiencia renal aguda • Lavado gástrico • Linfoma no Hodgkin B • Linfoma no Hodgkin no B • Litiasis • Malformaciones ano-rectales • Malformaciones del sistema linfático • Malformaciones vasculares en fase de revisión • Malformaciones: A. Descripción morfológica B. Procedimiento recogida cariotipos • Manejo catéteres centrales para nutrición parenteral prolongada • Manejo de la ictericia neonatal


• Manejo de líquidos en el shock hipovolémico • Manejo vía respiratoria. Intubación endotraqueal. Sedación-ventilación mecánica • Meningitis. Observación • Mononucleosis infecciosa • Muerte cerebral y cuidados del paciente donante de órganos • Neumonías agudas de origen comunitario • Neumonías del lactante • Neumotórax espontáneo • Neumotórax espontáneo recidivante • Neutropenia y fiebre • Niño con dispepsia • Nódulo tiroideo • Normas aislamiento aéreo • Normas aislamiento de contacto • Normas de procedimiento ante exitus • Normas de protección frente al bioterrorismo • Nutrición enteral y parenteral • Nutrición enteral. Débito continuo y fraccionado • Nutrición parenteral total • Nutrición: composición leche humana y f´romulas comerciales • Nutrición: necesidades Ca, P, Mg, Na en relación con aumento de peso y edad

gestacional • Nutrición: necesidades de hierro y zinc • Nutrición: necesidades nutrientes para pretérminos • Nutrición: porcentajes de absorción enteral • Nutrición: protocolo nutrición parenteral • Nutrición: solución glucoelectrolítica • Nutrición: vitaminas vía parenteral. Preparados comerciales. Oligoelementos • Obesidad: exploración y tratamiento • Otros cuidados pre y postoperatorios • Otros: drogas y lactancia materna • Otros: informe clínico para necropsia • Otros: midriáticos para visualización fondo de ojo • Otros: tablas de conversión • Pielonefritis • Porfiria aguda intermitente • Problemas cardiocirculatorios: administración dopamina y dobutamina • Problemas cardiocirculatorios: administración óxido nítrico inhalado • Problemas cardiocirculatorios: administración prostaglandinas • Problemas cardiocirculatorios: canalización umbilical • Problemas cardiocirculatorios: cardiopatías congénitas • Problemas cardiocirculatorios: digitalización • Problemas cardiocirculatorios: hipertensión pulmonar. Administración tolazolina • Problemas cardiocirculatorios: presistencia conducto arterioso. Administración de

Indometacina • Problemas cardiocirculatorios: valores normales tensión arterial • Problemas digestivos: descontaminación intestinal • Problemas endocrinológicos: administración de insulina en el R.N. • Problemas endocrinológicos: valores normales corticos plasmático niño pretérmino • Problemas hematológicos: test apt.transfusión C.H. y plaquetas • Problemas infeccioso: hijo de madre VIH. Hijo de madre con hepatitis


• Problemas infecciosos: antibioterapia • Problemas infecciosos: vacunación niño pretérmino • Problemas nefrourológicos: creatinuria y filtrado glomerular • Problemas nefrourológicos: diagnóstico diferencial y tratamiento de la IRA • Problemas nefrourológicos: pruebas funcionalismo renal • Problemas neurológicos: convulsiones neonatales • Problemas neurológicos: encefalopatía hipóxico-isquémica. Valoración de su intensidad • Problemas neurológicos: exploración neurológica • Problemas respiratorios: administración de surfactante • Problemas respiratorios: analgesia, sedación y relajación • Problemas respiratorios: cambios parámetros ventilador • Problemas respiratorios: evacuación de neumotórax • Problemas respiratorios: Shake test • Problemas respiratorios: tratamiento de apneas • Problemas respiratorios: valoración Shunt. Índice de oxigenación • Problemas respiratorios: ventilación asistida • Problemas respiratorios: ventilación de alta frecuencia • Proteinuria: síndrome nefrótico • Protocolo alergia a proteínas de huevo • Protocolo alergia al látex • Protocolo de estudio de enfermedad cerebrovascular aguda en la infancia • Protocolo derivación patológica alérgica • Pubertad precoz adelantada • Punción lumbar • Púrpura Schonlein-Henoch • Púrpura trombopénica • Púrpura trombopénica inmune • Quistes del conducto tirogloso • Quistes y fístulas branquiales • R.N. con ruptura prematura de membranas • R.N. de embarazo no controlado • R.N. seropositivo • Reacción anafiláctica • Reacciones adversas a proteínas de vaca • Reanimación en la sala de partos • Reanimación en la sala de partos. Parada cardiorrespiratoria • Reflujo gastroesofágico • Retraso de crecimiento • Retraso escolar • Retraso lenguaje • Retraso psicomotor • Rinitis alérgica • Seguimiento neurológico de los R.N. de muy bajo peso • Seno urogenital/genitales ambiguos • Síndrome de abstinencia neonatal a opiáceos • Síndrome de hipertensión endocraneal • Síndrome de Turner • Soplo cardíaco. Su significación en la infancia • Talla corta • Técnica lactancia materna • Tiroiditis


• Tosferina • Tratamiento artritis reumatoidea juvenil • Tratamiento de la diarrea aguda en la infancia • Tratamiento de la enfermedad celiaca • Tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal • Tratamiento de las taquiarritmias • Traumatismo craneoencefálico • Traumatismo renourológico • Tuberculosis • Tuberculosis pulmonar • Urticaria y angioedema • Valoración del R.N.: Ballard modificado • Valoración del R.N.: curvas de crecimiento postnatal (Schaffer, Babson y Pauls) • Valoración del R.N.: curvas de Lubchenco del crecimiento intrauterino • Valoración del R.N.: curvas de peso fetal en embarazos múltiples • Valoración del R.N.: desarrollo embriológico, formación S.N.C. y datos comparativos • Valoración del R.N.: Dubowitz • Valoración del R.N.: medidas corporales normales • Valoración del R.N.: métodos prenatales, postnatales. Desarrollo neurológico • Ventilación mecánica. Conceptos básicos. Modos ventilación Psiquiatria

Protocolos y guías clínicas Consentimiento informado para T.E.C. Normas para manejo clínico del Valproato Normas para manejo clínico de las sales de litio Normas para manejo de la Carbamazepina Parte al Juzgado de Primera Instancia Nº.13. Ingreso en Hospital Parte al Juzgado de Primera Instancia Nº.13. Fuga Parte al Juzgado de Primera Instancia Nº.13. Alta Parte al Juzgado de Primera Instancia Nº.13. Cambio de involuntario a voluntario Parte al Juzgado de Primera Instancia Nº.13. Continuación de la hospitalización Parte al Juzgado de Primera Instancia Nº.13. Ingreso voluntario Parte al Juzgado de Primera Instancia Nº.13. Regreso a hospitalización Protocolo contención mecánica y terapéutica Psiquiatría infantil Síndrome de abstinencia The British Journal of Psychiatry para manejo de la Historia Clínica Toxicomanías Tratamiento con Clozapina Tratamiento con Litio Tratamiento con Metadona

Consentimientos informados Internamiento involuntario Internamiento voluntario Tratamiento electro-shock


Reumatología Protocolos y guías clínicas

• Anemia aplásica (tóxicos) • Artritis crónica juvenil • Artritis y afección hepática • Artritis y diarrea • Bolus de corticoides • Ciclosporina • Crioglobulinemia • Empleo de aspirina en niños con artritis • Estudio ante sospecha de conectivopatías-vasculitis • Estudio de miopatías • Estudio de osteopenia • Estudio de esclerosis sistémica • Estudio poliartritis • Gastropatía por AINES • Monoartritis aguda y crónica • Poliartritis aguda febril con RASH • Protocolo dolor lumbar • Sarcoidosis • Tratamiento por artropatía psoriásica • Tratamiento de la PAN con ciclofosfamida • Tratamiento del Paget • Tratamiento del paciente con L.E.S. con afectación renal • Tratamiento de la espondilitis anquilosante • Úlceras cutáneas • Uveitis • Vasculitis leucocitoclásticas

Consentimientos informados • Tratamiento con fármacos inmunomoduladores • Tratamiento con sueros anticitocinas

Servicios Quirúrgicos Anestesia/Reanimación

Protocolos y guías clínicas • Analgesia postoperatoria • Cobertura antibiótica • Destete de ventilación mecánica • Dolor postoperatorio • Medidas antiinfecciosas en Reanimación • Protocolo postoperatorio de cirugía extracorpórea • Pruebas preoperatorias. Consultas preanestesia (pacientes sintomáticos y asintomáticos)


• Seguimiento y tratamiento de los T.C.E. cerrados

Consentimientos informados • Anestesia epidural en el parto • Anestesia general en cirugía cardiovascular • Anestesia general en exploraciones complementarias • Anestesia general y loco-regional Cirugía Cardiovascular

Protocolos y guías clínicas • Cuidados postoperatorios en sala • Estrategias protección miocárdica • Extracción vena safena interna • Guía manejo: síndrome aórtico agudo • Órdenes tratamiento pacientes cardíacos y vasculares • Pauta actuación urgente ante diversos tipos de patologías cardiovasculares • Preparación arteria mamaria interna • Prevención trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar • Técnica implantación bioprótesis Stentless Sorin Freedom con sutura única

Consentimientos informados • Intervención cirugía cardiovascular • Intervención cirugía cardíaca Cirugía Gral.y del Aparato Digestivo

Protocolos y guías clínicas • Adenopatías y tumores cervicales • Control anastomosis esofagoyeyunales • Manejo diagnóstico diverticulitis aguda • Nutrición enteral adultos • Pacientes osteomizados • Patología de glándulas salivares • Profilaxis en cirugía biliar • Protocolo nódulo tiroideo/cáncer • Protocolo cáncer gástrico • Protocolo cáncer recto • Protocolo de bocio • Protocolo en anastomosis colorrectales • Protocolo hiperparatiroidismo • Protocolo hipertiroidismo • Protocolo obesidad mórbida • Protocolo seguimiento infecciones postoperatorias • Protocolo seguimiento pacientes cirugía bariátrica • Protocolo tonometría-epidural • Síndrome de Lynch • Tratamiento incontinencia anal (esfinter anal artificial)


Cirugía Maxilofacial

Protocolos y guías clínicas • Cirugía ortognática • Cirugía preprotésica • Exodoncias especiales (hipocoagulados) • Inclusiones dentarias • Oncología benigna y similares • Oncología maligna (estadíos precoces) • Patología articulación temporomandibular (ATM) • Quistes maxilares • Traumatología facial

Consentimientos informados • Artroscopia de articulación temporomandibular • Cirugía de glándulas salivales • Cirugía oncológica cavidad bucal, cara y cuello • Cirugía oral • Cirugía ortognática o de deformidades dentofaciales • Cirugía traumatismos faciales Cirugía Pediátrica

Consentimientos informados • Información paciente acto médico Cirugía Plástica

Protocolos y guías clínicas • Biopsia del ganglio centinela • Márgenes quirúrgicos • Melanoma • Nevus congénito gigante • Profilaxis antibiótica en cirugía plástica • Radioterapia en cáncer cutáneo no melanoma • Reconstrucción mamaria • Reconstrucción mandibular • Síndrome del túnel carpiano • Úlceras crónicas Dermatología

Protocolos y guías clínicas • Aplasia cutis 2000 • Atopia • Boca ardiente • Conectivopatías • Dermatomiositis-polimiositis


• Diagnóstico diferencial de las aftas bucales • Diagnóstico diferencial de los exantemas eritematomaculares • Enfermedades ampollosas • Esclerodermia • Flushing • Hiperplasia gingival • Livedo reticularis • Lupus eritematoso • Pautas de estudios en pacientes sanos con SS (Síndrome de Sweet) • Protocolo fibroxantoma atípico • Síndrome de nevus epidérmico • Tóxico liquenoides • Úlceras de piernas • Urticaria • Xantogranuloma

Consentimientos informados • Crioterapia • Fototerapia • Procedimientos quirúrgicos • Tratamiento con acitretino • Tratamiento con ciclosporina • Tratamiento con fármacos • Tratamiento con isotretinoina • Tratamiento con metotrexato Ginecología y Obstetricia

Protocolos y guías clínicas • Actuación obstétrica • Actuación sobre el síndrome de hiperestimulación ovárica • Anticoncepción postcoital del menor • Capacidad de obrar el menor en su esfera personal (en especial su libertad sexual) • Cesárea • Condiciones de dispensación de atosiban (tractocile) • Diabetes y embarazo. Protocolo para gestantes diabéticas insulinodependientes • Dictamen de indicación de I.V.E. por peligro de la vida o salud física o psíquica de la

embarazada • Directrices para la realización de anestesias en distintos lugares al quirófano • Enfermedades infecciosas • Estados hipertensivos del embarazo • Hoja de control glucémico durante el perioperatorio • Inducción a la ovulación • Interrupción del embarazo • Manejo preoperatorio de la diabetes mellitus • Parto. Normas generales • Postcesárea • Profilaxis infección perinatal estreptococo grupo B • Que se puede hacer en caso que haya tenido un percance con el preservativo • Reconocimiento de una agresión sexual


• Rotura prematura de membranas • Test de Bishop • Tratamiento con Prepar (Ritodrina) • Tratamiento para la inducción al parto o cesárea • Tocolisis • Uso del misoprostol

Consentimientos informados • Aminocentesis precoz • Cesárea • Cirugía conservadora de mama • Conización cervical • Denegación del consentimiento al tratamiento • Ecografía de diagnóstico prenatal • Extirpación tumores ováricos, paraováricos y del ligamento ancho • Fecundación in vitro y técnicas relacionadas • Histerectomía • Histerectomía radical • Incontinencia urinaria en la mujer • Inducción al parto • Intervención de oclusión tubárica • Laparotomía exploradora • Legrado diagnóstico • Mastectomía radical • Miomectomía abdominal Oftalmología

Protocolos y guías clínicas • Patología ocular. Relación entre atención primaria y secundaria

Consentimientos informados • Angiofluoresceingrafía • Cirugía de la catarata • Cirugía del desprendimiento de retina • Cirugía del glaucoma • Cirugía del estrabismo • Cirugía párpados y conjuntiva • Cirugía vías lagrimales • Transplante de córnea • Vitrectomía O.R.L.

Consentimientos informados • Adenoidectomía y tubos de ventilación • Amigdalectomía • Amigdalectomía y adenoidectomía • Cervicotomía, adenectomía • Intervención de Cadwell-Luc o antrostomía maxilar • Intervención de cordectomía, hemilaringuectomía


• Ìntervención de etmoidectomía y antrostomía • Intervención de exéresis de quistes y fístulas cervicales • Intervención de exéresis de quistes y fístulas del conducto tirogloso • Intervención de laringuectomía total • Intervención de microlaringoscopia directa • Intervención de miringoplastia • Intervención de neurinoma del acústico • Intervención de parotidectomía • Intervención de rinotomía paralateronasal • Intervención de septoplastia • Intervención de septorrinoplastia • Intervención de submaxilectomía • Intervención de timpanoplastia • Intervención de timpanotomía exploradora, estapedectomía, estapedotomía • Intervención de tiroidectomía y paratiroidectomía • Intervención de vaciamiento cervical ganglionar • Intervención de uvulopalatofaringoplastia (UPFP) • Radiofrecuencia de cornetes • Radiofrecuencia de velo del paladar Neurocirugía

Consentimientos informados • Artrodesis lumbar posterior • Cirugía de la hernia discal cervical • Cirugía de la hernia discal lumbar • Cirugía de las hidrocefalias • Cirugía de la hipófisis por vía transesfenoidal • Cirugía de las lesiones intraespinales (tumores y quistes) • Cirugía de las lesiones en la fosa posterior • Cirugía de los tumores cerebrales • Craneoplastia (defecto craneal) • Descompensación de la charnela occipitocervical y duroplastia en malformación Chiari • Evacuación de hematoma subdural crónico • Tratamiento quirúrgico Urología

Protocolos y guías clínicas • Disfunción erectil • Entrenamiento del suelo pélvico • Exploración de raíces sacras • Preparación intestinal: cistectomía radical. Prostatectomía radical • Preparación para biopsia prostática transrectal • Procedimiento catéter nefrostomía percutánea • Procedimiento catéter suprapúbico • Procedimiento catéter ureteral • Procedimiento catéter vesical • Procedimiento cirugía incontinencia urinaria


• Procedimiento litotricia • Procedimiento ostomías • Profilaxis intravesical en tumores vesicales • Protocolo de instilación vesical de DMSO 50% • Protocolo de relación PSA/zona de transición • Urodinámica completa • Urodinámica corta

Consentimientos informados • Tratamientos quirúrgicos/biópsicos

Servicios Centrales Anatomía Patológica

Consentimientos informados • Conservación y mantenimiento de tejidos (Banco de tumores) Farmacia Hospitalaria

Protocolos y guías clínicas • Actualización antibióticos de uso controlado o especial seguimiento • Formulario del hospital • Manejo urgente del neonato con sospecha de error congénito del metabolismo • Manual de procedimientos de ensayos clínicos • Manual de procedimientos del área de elaboración de nutrición parenteral • Normas de procedimiento de la unidad centralizada de citostáticos • Procedimientos de actuación ante alertas de medicamentos y productos sanitarios

Consentimientos informados • Solicitud de medicamento para uso compasivo adultos • Solicitud de medicamento para uso compasivo niños Analisis Clínicos

Protocolos y guías clínicas • CER: itinerario del volante de solicitud de pruebas desde hospitalización • Normas de recogida de orina • Protocolo de solicitud de PTH intraoperatoria • Laboratorio de urgencias: manual de procedimiento; calibración del Dimero D • CER. Itinerario del volante de solicitud de pruebas en consultas externas • Cargas de trabajo del personal administrativo en el laboratorio • CER: protocolo administrativo de sala de toma de muestras • Determinación de la 17 OH progesterona • Distribución de tiempos de las auxiliares de enfermería en el CER • Documento de puesta en marcha del DSL • Documento de solución de pequeños problemas en el DSL • Instrucciones de trabajo con Labotech, Platito Elisa, Platito Ifi, Plato Liason • Itinerario del volante de solicitud de pruebas en centros periféricos • Laboratorio de urgencias: estabilidad de drogas en orina • Laboratorio de urgencias: manual de procedimiento. Preparación de reactivos y

calibradores de drogas


• Laboratorio de urgencias: manuales de procedimiento. Manejo del osmómetro • Laboratorio de urgencias: manual de procedimiento. Evaluación de calidad interna • Listado de valores críticos del laboratorio con modo de notificación y registro • Manual de controles del autoanalizar Olympus 5200 • Manual de procedimiento de urea, glucosa, albúmina, calcio, colesterol, P.T. y

triglicéridos • Manuales de calibración del autoanalizador Olympus 5200 • Modelos de registro de mantenimiento correctivo (averías) • Modelos de registro de mantenimiento preventivo para diversos autoanalizadores • Modelos para realizar manuales de instrucciones/calibraciones • Realización de la estadística mensual desde el SIL • Realización de la estadística trimestral desde el SIL • Procedimiento de preparación de controles de bioquímica • Procedimiento para la preparación diaria del procedimiento de calidad para pasar los

controles internos • Procedimientos analíticos del analizador Elecsis 2010/1010 • Protocolo de actuación con líquidos amnióticos • Protocolo de derivación de pruebas a otros laboratorios • Protocolo de toma de muestras en sala de extracciones, hospitalización y en centros

periféricos • Protocolo para introducción de resultados por lista de trabajo • Protocolo de puesta en funcionamiento del servidor Omega • Puesta en marcha del Etimax 3000 • Laboratorio de urgencias: manual de procedimiento. Controles hematológicos

Consentimientos informados • Toma correcta de muestra de sangre Medicina Nuclear

Protocolos y guías clínicas • Hematología • Inflamación e infección • Miscelánea • Normas de gestión de residuos • Normas de radioprotección • Oncología • Sistema cardiovascular • Sistema digestivo • Sistema endocrino • Sistema genitourinario • Sistema nervioso central • Sistema óseo • Sistema respiratorio • Tratamientos oncológicos

Consentimientos informados • Pruebas y radionúclidos


Medicina Preventiva Protocolos y guías clínicas

• Accidentes laborales • Higiene hospitalaria • Pinchazos accidentales • Salud laboral Neurofisiología Clínica

Protocolos y guías clínicas • EEG: basal, basal tras deprivación sueño, estudio coma, diagnóstico muerte cerebral • EMG • PE • Sueño Radiodiagnóstico

Protocolos y guías clínicas • Exploraciones ecográficas

Consentimientos informados • Acceso venoso central y colocación de catéter o reservorio • Arteriografía abdominal y de extremidades • Arteriografía cerebral • Arteriografía pulmonar • Biopsia transvascular • Colocación de filtro de vena cava inferior • Derivación intrahepática portosistemática • Drenaje de abscesos • Drenaje biliar • Embolización vascular • Exploraciones con administración de contraste intravenoso • Gastrostomía percutánea • Prótesis esofágica • Punción biopsia pulmón (PAAF) • Recanalización vascular • Venografía periférica • Venografía visceral, manometría, toma de muestras Radioterapia

Consentimientos informados • Tratamiento radioterápico Rehabilitación y Fisioterapia

Protocolos y guías clínicas • Actuación en enfermos amputados • Actuación en la artroplastia de rodilla • Actuación en las lesiones nerviosas periféricas • Actuación en la parálisis facial periférica


5. Servicios/Unidades Médicas

5.1 Alergia 5.2 Cardiología 5.3 Endocrinología 5.4 Gastroenterología 5.5 Hepatología 5.6 Medicina Intensiva 5.7 Medicina Interna 5.8 Nefrología 5.9 Neumología 5.10 Neurología 5.11 Oncología y Hematología Médica 5.12 Pediatría 5.13 Psiquiatría 5.14 Unidad Tratamiento Toxicomanías 5.15 Unidad Médica de Corta Estancia 5.16 Reumatología 5.17 Unidad Enfermedades Infecciosas 5.18 Unidad de Hospitalización Domiciliaria


5.1 Alergia Jefe de Sección: Dr. Antonio Peláez Fernández

Dotación de personal Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 3

Actividad Hospitalización Ingresos urgentes 28Ingresos totales 28Presión de urgencias 100Número de estancias 123Estancia media 4,39Altas totales 27

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 1.453Primeras visitas C.Especialidades 619Total primeras Visitas 2.072Visitas sucesivas Hospital 5.397Visitas sucesivas C.Especialidades 2.397Total visitas sucesivas 7.794Índice sucesivas/primeras Hospital 3,71Índice sucesivas/primeras C.Esp. 3,87Índice sucesivas/primeras 3,76

Actividad Específica Hospital Exploraciones alergológicas 51.141Laboratorio 17.731

Actividad Específica C.Especialidades Exploraciones alergológicas 22.295

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Internos Programados Urgentes


5.2 Cardiología Jefe de Servicio: Dr. Ángel Llácer Escorihuela

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefes de Sección 4Facultativos Especialistas 9Enfermeras/os 12Auxiliares de Enfermería 7

Actividad Hospitalización Camas instaladas 22Ingresos internos 378Ingresos programados 454Ingresos urgentes 948Ingresos totales 1.780Presión de urgencias 53,26Número de estancias 9.305Estancia media 5,23Índice de rotación mensual 6,74Índice de ocupación 115,88Altas totales 1.789Exitus 30Indice de mortalidad 1,69

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 915Primeras visitas C.Especialidades 3.358Total primeras Visitas 4.273Visitas sucesivas Hospital 7.237Visitas sucesivas C.Especialidades 4.722Total visitas sucesivas 11.959Índice sucesivas/primeras Hospital 7,91Índice sucesivas/primeras C.Esp. 1,41Índice sucesivas/primeras 2,80

Exploraciones no invasivas Prueba de esfuerzo (Ergometría) 922Ergom.+estudio perfusión prue.esf. 93Ecocardiografía doppler color 3.946Ecocardiog.doppler color+contraste 6Ecocardiografía transesofágica 62

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Electrofisiología y cardioestimulación Hemodinámica Estudio electrofisiológ.diagnóstico 139 Cateter.izdo.+cardioangio+coronar. 1.486Estudio electr.diagn.y terapéutico 167 Cat.izdo.+cardioangio+coron+ACTP 81Cardioversión eléctrica programad. 164 C.izd+cardioang+cor+ACTP+STENT 484Impl.marcapasos definit.monocam. 148Impl.marcapas.definit.doble cáma. 108Imp.desfibrilador auto.implantable 57Prueba de basculación 15 Actividad Específica C.Especialidades Técnica Holter ritmo cardíaco 720

E.C.G. 7.642

5.3 Endocrinología Jefe de Departamento: Dr. Rafael Carmena Rodríguez

Dotación de personal Jefe de Departamento 1Jefes de Sección 2Facultativos Especialistas 7Enfermeras/os 4Auxiliares de Enfermería 4

Actividad Hospitalización Camas instaladas 11Ingresos internos 17Ingresos programados 4Ingresos urgentes 322Ingresos totales 343Presión de urgencias 93,88Número de estancias 1.571Estancia media 4,58Índice de rotación mensual 2,60Índice de ocupación 39,13Altas totales 340Exitus 8Indice de mortalidad 2,33

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 1.236Primeras visitas C.Especialidades 5.310

ESTANCIA MEDIA

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Total primeras Visitas 6.546Visitas sucesivas Hospital 11.837Visitas sucesivas C.Especialidades 7.570Total visitas sucesivas 19.407Índice sucesivas/primeras Hospital 9,58Índice sucesivas/primeras C.Esp. 1,43Índice sucesivas/primeras 2,96

Actividad Específica Punciones tiroideas 216Visitas enfermería 862


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INGRESOS

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Actividad Exploraciones Funcionales Metabolismo Hidrocarbonado Sist. Renina Angiotensina Aldosterona Sobrecarga oral de glucosa 115 Renina/Aldosterona basal 49Sobrecarga glucosa embarazo 71 Renina/Aldosterona tras estímulo 2Estímulo con glucagón 10 Renina/Aldosterona tras frenación 1Frenación con insulina 6 Estudio funcional de PRL Valoración Hormona del Crecimiento Pulsos de PRL 55Frenación con glucosa 6 Laboratorio Central Hipoglucemia insulínica 4 Determinación hormonas basales 1.180Valoración Hipófisis Determinación hormonas en orina 223Triple estímulo 3 Laboratorio RIA Valoración de ADH Determinación hormonas basales 263Prueba de la sed 3 Laboratorio Reference Sistema Gonadotropinas Determinación hormonas basales 88Luforan 3 Tratamientos específicos con hormonas Sistemas ACTH/Cortisol Tratamientos 66Test de ACTH 44 Educación Terapeuta Individual Frenación con Dexametasona 43 Pacientes 441Hipoglucemia insulínica 1 Otras pruebas funcionales 321

Total pruebas funcionales 2.998


5.4 Gastroenterología Jefe de Servicio: Dr. Adolfo Benages Martínez


Actividad Hospitalización Camas instaladas 11Ingresos internos 23Ingresos programados 117Ingresos urgentes 581Ingresos totales 721Presión de urgencias 80,58Número de estancias 3.133Estancia media 4,35Índice de rotación mensual 5,46Índice de ocupación 78,03Altas totales 720Exitus 16Indice de mortalidad 2,22Necropsias 2

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 1.041Primeras visitas C.Especialidades 4.367Total primeras Visitas 5.408Visitas sucesivas Hospital 6.174Visitas sucesivas C.Especialidades 5.906Total visitas sucesivas 12.080Índice sucesivas/primeras Hospital 5,93Índice sucesivas/primeras C.Esp. 1,35Índice sucesivas/primeras 2,23

Actividad Endoscopias Laparoscopias 5Colonoscopias 2.530Gastroscopias 2.355P.E.G. 208C.P.R.E. 310

Actividad Específica C.Especialidades Gastroscopias 40Rectoscopias 16

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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5.5 Hepatología Jefe de Servicio: Dr. José Manuel Rodrigo Gómez

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 7Enfermeras/os 5Auxiliares de Enfermería 3

Actividad Hospitalización Camas instaladas 11Ingresos internos 23Ingresos programados 232Ingresos urgentes 215Ingresos totales 470Presión de urgencias 45,74Número de estancias 2.142Estancia media 4,56Índice de rotación mensual 3,56Índice de ocupación 53,35

Actividad Motilidad Digestiva pHmetría Larga Duración 417Manometrías Esofágicas 418Manometrías Esfínteres Anales 246Sesiones de Biofeedback 89Tiempo de Tránsito Colónico 83Vaciamientos esofágicos Isotópicos 68Test del Aliento 509Defecogramas 223Pinchar fisuras 57C13 320Revisión toxina (fisuras) 527Lavados 143Primeras visitas fisuras 89Perfiles fisuras 137Infiltración corticoides 40Test de expulsión 87


Altas totales 473Exitus 19Indice de mortalidad 4,04

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 513Visitas sucesivas Hospital 5.388Índice sucesivas/primeras Hospital 10,50

Laboratorio Exploraciones Digestivas Analíticas 589Analíticas Laboratorio Central 1.602Concentrado Hematíes 72Control ascitis 435Control glucosa 4D.N.A. Determinación 110Elastasa fecal 144Esteatosis 38Extracción D.N.A. 70Función Hepática 205Hemocromatosis 5Paracentesis Ambulatoria 41


0

1

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5



0

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Perfusión de Seroalbúmina/sangre 199Protocolo Nítrico 27 Test Encefalopatía 107Pruebas cruzadas 37 Test hipertensión portal 314S.O.H 72 Test Linfocitos 104Seroteca 8 Protocolo Proteómica 29Test de Meltzer-Lyon 54 Fibroscan 136Test del Ayuno 18 Venofer 53

INGRESOS

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5.6 Medicina Intensiva Jefe de Servicio: Dr. Pedro Luis Pérez Martínez



ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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5.7 Medicina Interna Jefe de Servicio: Dr. Josep Redón i Más



Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 1.145Visitas sucesivas Hospital 9.663Índice sucesivas/primeras Hospital 8,44

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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5.8 Nefrología Jefe de Servicio: Dr. Juan Alfonso Miguel Carrasco




Actividad Hemodiálisis Pacientes Crónicos en Programa 383Pacient.Crónicos Fuera Programa 167Pacie.Crón.Fuera Prog.Agudizados 166Pacientes Agudos T. Continuas 0Pacientes Agudos T. Intermitentes 93Pacientes en D.P.C.A. 569Pacientes en D.P.C.A. Cicladora 43Sesiones pacientes crónicos progr. 4.843Sesiones pac.crónicos fuera progr. 882Ses.pac.crónicos fuera prog.agudiz. 542

ESTANCIA MEDIA

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Sesio.pacientes agudos T.continua 0Sesio.pacientes agudos T.intermit. 198Sesiones fuera unidad T.contínuas 34Sesiones fuera unidad T.intermite. 190Pacientes tratamiento EPO subcut. 3.602Pacientes tto.EPO endovenosa 379

INGRESOS

0

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5.9 Neumología Jefe de Servicio: Dr. Julio Marín Pardo (hasta 30-09-2007)

Dr.Emilio Servera Pieras (desde 01-10-2007)


Actividad Hospitalización Camas instaladas 47Ingresos internos 193Ingresos programados 309Ingresos urgentes 1.994Ingresos totales 2.496Presión de urgencias 79,89Número de estancias 18.663Estancia media 7,48Índice de rotación mensual 4,43Índice de ocupación 108,79Altas totales 2.482Exitus 123Indice de mortalidad 4,93Necropsias 1

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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210

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Actividad Específica Actividad Específica C.Especialidades

Fibrobroncoscopias 604 Pruebas funcionales respiratorias 877Est.apnea sueño/contr.vent.asist. 362Curvas Flujo-Volumen 4.045Pruebas Broncodilatadoras 2.321Espirometrías y Patrón Ventilatorio 1.202Difusión de CO2 1.138Oximetrías de Pulso e Hiperoxias 727Aspirados Gástricos 4Presión máxima (inspir.-espirator.) 228Presión de Oclusión (PO.1) 70Pletismografía Corporal 142Ergometrías 36Test provocación con Metacolina 60Gasometr, CO-oximetría, pHmetría 4.291Mantoux pinchados 532


5.10 Neurología Jefe de Servicio: Dr. José Manuel Lainez Andrés


Actividad Hospitalización Camas instaladas 26Ingresos internos 141Ingresos programados 130Ingresos urgentes 1.070Ingresos totales 1.341Presión de urgencias 79,79Número de estancias 10.501Estancia media 7,83Índice de rotación mensual 4,38Índice de ocupación 112,82Altas totales 1.444Exitus 84Indice de mortalidad 6,26Necropsias 2


ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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5.11 Oncología y Hematología Médica Jefe de Servicio: Dra. Ana Lluch Hernández


Actividad Hospitalización Camas instaladas 28Ingresos internos 139Ingresos programados 180Ingresos urgentes 905Ingresos totales 1.224Presión de urgencias 73,94Número de estancias 10.509Estancia media 8,59Índice de rotación mensual 3,64Índice de ocupación 102,83Altas totales 1.221Exitus 152Indice de mortalidad 12,42Necropsias 5


Actividad Hospital de Día Visitas programadas 15.352Visitas a demanda 2.038Valoración inicial 914Valoración previa al procedimiento 14.830

ESTANCIA MEDIA

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Asesoración y controles adaptación 931Quimioterapia 10.112Transfusiones 637Pruebas cruzadas 512Perfusión de fármacos 3.464Proc.terapéut.físicos misceláneos 277Punciones 745Paracentesis 22Otros procedimientos diagnósticos 1.629Cuidados para adaptación 1.919


0

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INGRESOS

0

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Actividad Banco de Sangre Transfusión

Estudios Analíticos Nº.solicitudes transfusión recibida 17.079Grupo ABO Hemático 54.041 Nº.frascos cruzados no transfundi. 6.076Grupo ABO Sérico 14.115 Nº.Unid.C.hematíes transfundidos 12.266Grupo RH (D) 54.041 Nº.Uni.C.Hematíes desleucocitados 12.245Fenotipo RH completo 1.797 Nº.Unidades C.Hematíes irradiados 1.330Estudio variantes del D 9 Nº.Plaquetas "aféresis" transfundid 618Otros fenotipos eritrocitarios 936 Nº.Plaqu.pool desleucoc.transfund. 1.717Pruebas Cruzadas 16.239 Nº.Unidades plasma transfundidas 1.574Incompatibilidades detectadas 2 Nº.U.precursores SP/MO infundid. 119Anticuerpos Irregulares 18.966 Nº.Pacie.transf.c/ CH+Pool+Plasma 150Anticuerpos Irregulares Positivos 222 Nº.Pacient.transfund.c/c.hematíes 3.755* En Transfusión 116 Nº.Pacient.transfund.c/c.plaquetas 570* En Embarazadas 106 Nº.Pacie.transfundidos c/u.plasma 645Identificación de Anticuerpos 242 Nº.Pacien.transf.c/autotransfusión 15Test de Coombs Directo 2.068 Pacientes reinfundid. c/CPSP/MO 54Bilirrubinas 2.002 Reacciones Transfusionales 21Hematocritos 31 * Hemolíticas 2Estudios AHAI 67 * No hemolíticas 19Crioaglutininas 18 Nº.Unidad.C.Hematíes Desechadas 46Crioglobulinas 164 * Caducidad 23E.H.R.N. Totales 22 * Alteraciones 23Estudios de HPN 17 Nº.Unidades Plasma Desechadas 14Cultivos Celulares 686 * Caducidad 3Congelación M.O. o cordón 2 * Alteraciones 11Congelación S.P. 103

Nº.Unidades Plaquetas Desechadas 42 * Caducidad 35

Donación * Alteraciones 7Número de Donantes Presentados 863Número de Frascos Extraídos 797 C.T.C.V. (Suministro) Nº.Plaquetas Aféresis Realizadas 120

Nº.Unidad.Concentrados Hematíes 11.812


Nº.Aféresis precur.hematopoyét.SP 104 Nº.Unidades CH alicuotados 163Nº.Plasmaféresis terapéutica 153 Nº.Plaquetas Pool 1.733Nº.Af.terapéut.(leuc,linf, plaq,hem) 41 Nº.Plaquetas aféresis 188Manipulación pH (positiv/negativa) 3 Nº.Unidades de Plasma 1.432Nº.sangrías terapéuticas realizadas 227Número exanguinotransfusiones 11Extracciones muestras para BS 2.825Nº.frascos extraíd.para autotransf. 48

Actividad Laboratorio Hematología Pacientes hospitalización 22.745Determinaciones hospitalización 78.363Pacientes consultas externas 73.518Determinaciones cons.externas 191.217Pacientes Aten. Primaria 179.355Determinaciones Aten.Primaria 302.027Peticiones hospitalizados urgentes 59.297Pruebas hospitalizados urgentes 88.946Peticiones de urgencias 49.347Pruebas de urgencias 74.020

5.12 Pediatría Jefe de Servicio: Dr. Juan Brines Solanes


Actividad Hospitalización Neonatos Camas instaladas 20Ingresos internos 143Ingresos programados 9Ingresos urgentes 261Ingresos totales 413Presión de urgencias 63,20Número de estancias 5.270Estancia media 12,76Índice de rotación mensual 1,72Índice de ocupación 72,19Altas totales 415Exitus 1Indice de mortalidad 0,24

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Hospitalización U.C.I. Neonatal Camas instaladas 10Ingresos internos 35Ingresos programados 27Ingresos urgentes 106Ingresos totales 168Presión de urgencias 63,10Número de estancias 3.079Estancia media 18,33Índice de rotación mensual 1,40Índice de ocupación 84,36Altas totales 164Exitus 15Indice de mortalidad 8,93Necropsias 4

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Hospitalización Lactantes Camas instaladas 13Ingresos internos 84Ingresos programados 62Ingresos urgentes 421Ingresos totales 567Presión de urgencias 74,25Número de estancias 3.242Estancia media 5,72Índice de rotación mensual 3,83Índice de ocupación 72,02Altas totales 568

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Hospitalización UCI Pediátrica Camas instaladas 5Ingresos internos 65Ingresos programados 42Ingresos urgentes 64Ingresos totales 171Presión de urgencias 37,43Número de estancias 1.584Estancia media 9,26Índice de rotación mensual 2,85Índice de ocupación 86,79Altas totales 174

ESTANCIA MEDIA

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Exitus 4Indice de mortalidad 2,34Necropsias 2


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INGRESOS

0

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Activ.Hospitalización Aislados/Escolares Camas instaladas 31Ingresos internos 99Ingresos programados 454Ingresos urgentes 677Ingresos totales 1.230Presión de urgencias 55,04Número de estancias 6.129Estancia media 4,98Índice de rotación mensual 3,31Índice de ocupación 54,17Altas totales 1.229

ESTANCIA MEDIA

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Exitus 1Indice de mortalidad 0,08


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INGRESOS

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Actividad Consultas Actividad Específica Primeras visitas Hospital 3.966 Antropometrías 1.691Visitas sucesivas Hospital 15.152 Cariotipos 17Índice sucesivas/primeras Hospital 3,82 CGMS 164

Cloruros en Sudor 19 Debut diabético 10 Educación inhalador Turbuhaler 45

Hospital de Día Técnicas y Tratamientos

Educación inhalador Acuhaler 10

Reservorio Venoso (Técnica) 23 E.C.G. 1.164Reservorio Venoso (Analítica) 647 Encuestas dietética 879

Enseñanza diabética 324


Extracciones Urgentes 477 Enseñanza espiratoria 2.158Extracción Analítica Vía Central 77 Espirometrías 2.423Tratamientos Intratecales 20 Esputos inducidos 253Tratamientos I.V. 71 Extracciones sangre 37Tratamientos I.M. 97 Gasometrías arteriales 24Transfusiones 54 Glucemias digitales 477

HBG-AG1 438Hemopack 29Inmunoterapia alergia 1.039Mantoux 24Multistix 373Pricks alimentos 1.083Pricks anestésicos 9Pricks antibióticos 228Pricks inhalantes 14.108Provocación alimentos 13Provocación medicamentos 15Pruebas broncodilatadoras 409Pulsioximetrías 50Recetas 293Sellado port-a-cath 6Somatometrías 4.839Test cutáneos antibióticos 225Test cutáneos anestésicos 18Tomas T.A. 2.817Urinocultivos 26Vacunas xolair 22Vacunas pseudomonas 2Vacunas neumococos 1Vacunas triple vírica/prick 71Vacunas Synagis 421ONE 1.343


5.13 Psiquiatría Jefe de Servicio: Dra. Carmen Leal Cercós

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefes de Sección 1Facultativos Especialistas 31Psicólogos 7Enfermeras/os 7Terapeuta Ocupacional 1Auxiliares de Enfermería 6

Actividad Hospitalización Camas instaladas 18Ingresos internos 3Ingresos programados 9Ingresos urgentes 359Ingresos totales 371Presión de urgencias 96,77Número de estancias 6.154Estancia media 16,59Índice de rotación mensual 1,72Índice de ocupación 93,67Altas totales 375

Actividad Consultas/Salud Mental Primeras visitas Hospital 4.741Visitas sucesivas Hospital 40.253Índice sucesivas/primeras Hospital 8,49

Actividad Hospitalización Domiciliaria Terapia de Grupos-Pacientes 280Terapia de Grupos-Familia 11Visitas Enfermería Programadas 272Visitas Enfermería Urgentes 0Total Visitas Enfermeria 272Consultas Telefónicas 409

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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5.14 Unidad Tratamiento Toxicomanías Responsable de la Unidad: Dr. Gaspar Cervera Martínez

Dotación de personal Enfermeras/os 5Auxiliares de Enfermería 5

Actividad Hospitalización Camas instaladas 8Ingresos programados 196Ingresos urgentes 9Ingresos totales 205Presión de urgencias 4,37Número de estancias 2.120Estancia media 10,29Índice de rotación mensual 2,37Índice de ocupación 80,11Altas totales 207

ESTANCIA MEDIA

0

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INGRESOS

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5.15 Unidad Médica de Corta Estancia Responsable de la Unidad: Dr. José Vicente Balaguer Martínez

Dotación de personal Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 5Enfermeras/os 5Auxiliares de Enfermería 5


ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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5.16 Reumatología Jefe de Sección: Dr. Juan Ramón Corts Giner

Dotación de personal Jefe de Sección 1


Actividad Hospitalización Ingresos urgentes 0Ingresos totales 1Presión de urgencias 0Número de estancias 2Estancia media 2Altas totales 1

5.17 Unidad de Enfermedades Infecciosas Jefe de Unidad: Dr. José Guix García

Dotación de personal Jefe de Unidad 1Facultativos Especialistas 1Enfermeras/os 7Auxiliares de Enfermería 6


ESTANCIA MEDIA

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Actividad Hospital de Día Educación paciente autónomo 0Mantoux 3Extracciones 490Aerosoles 19Venoclisis 45Transfusiones 3Tratamientos intramusculares 6Apoyo Psicosocial-Psicológico 3.724


0

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INGRESOS

0

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5.18 Unidad de Hospitalización Domiciliaria Responsable de la Unidad: Dr. Carlos Pérez Cervellera

Dotación de personal Facultativos Especialistas 5Enfermeras/os 8Auxiliares de Enfermería 1Terapeuta Ocupacional 1

Actividad Número de Altas 1.586Visitas Programadas Médicas 6.215Visitas Programadas Enfermería 8.774Visitas S.E.U. Noche 183Visitas Urgentes Médicas 597Visitas Urgentes Enfermería 241Estancias (días) 19.388Máxima capacidad asistencia/día 68


6.Servicios Quirúrgicos 6.1 Anestesia/Reanimación 6.2 Cirugía Cardiovascular 6.3 Cirugía General y del Aparato Digestivo 6.4 Cirugía Maxilofacial 6.5 Cirugía Pediátrica 6.6 Cirugía Plástica 6.7 Cirugía Torácica 6.8 Dermatología 6.9 Ginecología y Obstetricia 6.10 Oftalmología 6.11 Otorrinolaringología 6.12 Neurocirugía 6.13 Traumatología y Ortopedia 6.14 Urología


6.1 Anestesia/Reanimación Jefe de Servicio: Dr. Javier Belda Nácher



Actividad Quirúrgica-Terapia Dolor Intervenciones Programadas A.L. 0Intervenciones Urgentes A.G. 16Intervenciones Urgentes A.L. 11

Actividad Consultas Consultas preanestesia 6.213Consultas preanestesia hospitaliz. 1.394

Actividad Sala de Despertar(1º P) Pacientes atendidos 3.051

Actividad URPA Pacientes atendidos 4.332

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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6.2 Cirugía Cardiovascular Jefe de Servicio: Dr. Eduardo Otero Coto



Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 2.500,34Rendimiento Quirúrgico A.G. 85,85Intervenciones Programadas A.G. 659Intervenciones Programadas A.L. 25Intervenciones Urgentes A.G. 150Intervenciones Urgentes A.L. 14Estancia media preoperatoria 1,35


ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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6.3 Cirugía General y del Aparato Digestivo Jefe de Servicio: Dr. Salvador Lledó Matoses


Actividad Hospitalización Camas instaladas 50Ingresos internos 272Ingresos programados 1.101Ingresos urgentes 790Ingresos totales 2.163Presión de urgencias 36,52Número de estancias 12.142Estancia media 5,61Índice de rotación mensual 3,61Índice de ocupación 66,53Altas totales 2.164Exitus 42Indice de mortalidad 1,94

Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 3.565,35Rendimiento Quirúrgico A.G. 83,46Intervenciones Programadas A.G. 1.279Intervenciones Programadas A.L. 332Intervenciones Urgentes A.G. 627Intervenciones Urgentes A.L. 75Estancia media preoperatoria 0,68

ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Consultas Externas Actividad Específica Primeras visitas Hospital 2.163 Anuscopias 251Primeras visitas C.Especialidades 5.843 Biopsias/punch 83Total primeras Visitas 8.006 Biopsias tru-cut 30Visitas sucesivas Hospital 9.633 Cambio redón 76Visitas sucesivas C.Especialidades 3.820 Citologías 26Total visitas sucesivas 13453 Colocación drenajes+lavado 29Índice sucesivas/primeras Hospital 4,45 Cultivos 18Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,65 Curas 1.819Índice sucesivas/primeras 1,68 Desbridamientos abscesos 0

Dilataciones 9Drenar seromas, hemat.y abscesos 234Ecografías 234Ecografía endoanal 344Esfinterectomías 1E.T. 88Exploración anal/Fístulas 69Infiltraciones 8BAG 27Ligadura Hemorroides 39Polipeptomía 0Poner puntos-suturar 21P.A.A.F. 15Punción quistes 30Rectoscopias 291Retirada drenajes/Tubo Kher 164

Visitas Enfermería 671

6.4 Cirugía Maxilofacial Jefe de Sección: Dr. José Vicente Pascual Gil


Actividad Hospitalización Camas instaladas 6Ingresos internos 30Ingresos programados 206Ingresos urgentes 24Ingresos totales 260Presión de urgencias 9,23Número de estancias 996Estancia media 3,83Índice de rotación mensual 3,61Índice de ocupación 45,48

ESTANCIA MEDIA

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Altas totales 259Exitus 2Indice de mortalidad 0,77

Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 656,18Rendimiento Quirúrgico A.G. 88,04Intervenciones Programadas A.G. 282Intervenciones Programadas A.L. 1.051Intervenciones Urgentes A.G. 6Intervenciones Urgentes A.L. 126Estancia media preoperatoria 0,38


Actividad Odontología Primeras visitas C.Especialidades 9.774Visitas sucesivas C.Especialidades 0Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,00


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INGRESOS

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6.5 Cirugía Pediátrica Responsable de Unidad: Dra. Carmen Benlloch Sánchez

Dotación de personal Facultativos Especialistas 2

Actividad Hospitalización Ingresos internos 0Ingresos programados 144Ingresos totales 146Número de estancias 389Estancia media 2,66Altas totales 144

ESTANCIA MEDIA

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Actividad Quirúrgica

Horas utilizadas A.G. 387,99Rendimiento Quirúrgico A.G. 81Intervenciones Programadas A.G. 201Intervenciones Programadas A.L. 1Intervenciones Urgentes A.G. 44Estancia media preoperatoria 0,47

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 362Visitas sucesivas Hospital 831Índice sucesivas/primeras Hospital 2,30

INGRESOS

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6.6 Cirugía Plástica Jefe de Servicio: Dr. Luis Puertes Corella


Actividad Hospitalización Camas instaladas 6Ingresos internos 6Ingresos programados 133Ingresos urgentes 9Ingresos totales 148Presión de urgencias 6,08Número de estancias 614Estancia media 4,15Índice de rotación mensual 2,06Índice de ocupación 28,04Altas totales 146

Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 856,62

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Rendimiento Quirúrgico A.G. 87,98Intervenciones Programadas A.G. 405Intervenciones Programadas A.L. 5Intervenciones Urgentes A.G. 11Intervenciones Urgentes A.L. 4Estancia media preoperatoria 0,44



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INGRESOS

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6.7 Cirugía Torácica Jefe de Sección: Dr. Vicente Tarrazona Hervás


Actividad Hospitalización Camas instaladas 6Ingresos internos 208Ingresos programados 416Ingresos urgentes 133Ingresos totales 757

ESTANCIA MEDIA

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Presión de urgencias 17,57Número de estancias 3.535Estancia media 4,67Índice de rotación mensual 10,51Índice de ocupación 161,42Altas totales 759Exitus 6Indice de mortalidad 0,79Necropsias 0

Actividad Quirúrgica Horas utilizadas A.G. 1.210,48Rendimiento Quirúrgico A.G. 83,30Intervenciones Programadas A.G. 395Intervenciones Urgentes A.G. 33Intervenciones Urgentes A.L. 2Estancia media preoperatoria 0,58



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INGRESOS

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Actividad Específica Cambio cánula 25Colocación/revisión hemicánula 51Cura+limpieza Montgomery 14Decanulación 48Extracción cuerpo extraño 1Extubación 10Fibroscopias 1.001Intubación endotraqueal 6Láser/Láser tumor 125Limpieza prótesis 8Mini-Trach 13Montgomery+cambio Montgomery 19Prótesis traqueales/limpieza 3Punción pleural 1Quirófanos 36


Tisucal 1Toracocentesis 6Traqueostomías percutáneas 112Tru-cut 2

6.8 Dermatología Jefe de Servicio: Dra. Esperanza Jordá Cuevas

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Facultativos Especialistas 9

Actividad Hospitalización Ingresos internos 0Ingresos urgentes 7Ingresos totales 7Presión de urgencias 100Número de estancias 55Estancia media 7,86Altas totales 10

ESTANCIA MEDIA

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Actividad Quirúrgica Actividad Específica C.Especialidades Horas utilizadas A.G. 10,67 Biopsias/exéresis 849Rendimiento Quirúrgico A.G. Crioterapia 2.526Intervenciones Programadas A.G. 5 Electrocoagulación 1.194Intervenciones Programadas A.L. 3.121Intervenciones Urgentes A.L. 416

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 4.614Primeras visitas C.Especialidades 10.857 Actividad Específica Total primeras Visitas 15.471 Alergia epicutánea 487Visitas sucesivas Hospital 10.660 Biopsias 4.724Visitas sucesivas C.Especialidades 9.737 Crioterapia 695Total visitas sucesivas 20.397 Curetajes 29Índice sucesivas/primeras Hospital 2,31 Dermatoscopias 1.133Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,90 Infiltraciones 3Índice sucesivas/primeras 1,32

Técnicas Dermatología 1.532INGRESOS

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6.9 Ginecología y Obstetricia Jefe de Departamento: Dr. Fernando Bonilla Musoles

Dotación de personal Jefe de Departamento 1Jefes de Sección 3Facultativos Especialistas 23Biólogos 3Enfermeras/os 18Matronas 13Auxiliares de Enfermería 21

Actividad Hospitalización Ginecología Camas instaladas 18Ingresos internos 21Ingresos programados 499Ingresos urgentes 487Ingresos totales 1.007Presión de urgencias 48,36Número de estancias 4.131Estancia media 4,10Índice de rotación mensual 4,66Índice de ocupación 62,88Altas totales 1.009Necropsias 13


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INGRESOS

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Actividad Consultas Ginecología Primeras visitas Hospital 3.040 Primeras visitas C.Especialidades 10.651 Total primeras Visitas 13.691 Visitas sucesivas Hospital 10.963Visitas sucesivas C.Especialidades 10.196 Actividad Específica Total visitas sucesivas 21.159 Amniocentesis 501Índice sucesivas/primeras Hospital 3,61 Ecografías Ginecológicas 3.525Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,96 Doppler Ginecológicos 3.192Índice sucesivas/primeras 1,55

Actividad Específica C.Especialidades Ecografías ginecológicas 464

Actividad Hospitalización Obstetricia Camas instaladas 26Ingresos internos 12Ingresos programados 3Ingresos urgentes 2.200Ingresos totales 2.215Presión de urgencias 99,32Número de estancias 9.306Estancia media 4,20Índice de rotación mensual 7,10Índice de ocupación 98,06Altas totales 2.217Necropsias 9

Actividad Consultas Obstetricia Primeras visitas C.Especialidades 2.167Visitas sucesivas C.Especialidades 6.857Índice sucesivas/primeras C.Esp. 3,16

Actividad Hospital de Día Obstétrico Pacientes atendidas 1.156Amniocentesis 207Ecografías obstétricas 942

Actividad Específica C.Especialidades Ecografías obstétricas 459

ESTANCIA MEDIA

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Actividad Sala de Partos

Recién Nacidos Vivos 1.946* Hombres 977* Mujeres 969Recién Nacidos Vivos >2500 gr 1.741* Hombres 870* Mujeres 871Recién Nacidos Vivos <2500 gr 205* Hombres 107* Mujeres 98Cesáreas 576* Hombres 292* Mujeres 284Partos Vía Vaginal 1.324* Hombres 661* Mujeres 663% Cesáreas/total partos 30,33* % Cesáreas/partos hombres 30,73* % Cesáreas/partos mujeres 29,74Exitus Perinatales 8* Hombres 5* Mujeres 3Partos múltiples 53Epidurales/Raquideas 609Rechazo epidural/Imposibilidad 31


6.10 Oftalmología Jefe de Servicio: Dra. Marina Marco Martín


Actividad Hospitalización Camas instaladas 6Ingresos programados 81Ingresos urgentes 74Ingresos totales 155Presión de urgencias 47,74Número de estancias 440Estancia media 2,84Índice de rotación mensual 2,15Índice de ocupación 20,09Altas totales 156


ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Consultas Actividad Específica Primeras visitas Hospital 5.325 Angiofluoresceingrafías 1.018Primeras visitas C.Especialidades 16.754 Láser Yag 242Total primeras Visitas 22.079 Láser Argón 272Visitas sucesivas Hospital 12.111 Biometrías 1.147Visitas sucesivas C.Especialidades 14.340 Campimetrías 961Total visitas sucesivas 26.451Índice sucesivas/primeras Hospital 2,27Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,86Índice sucesivas/primeras 1,20

6.11 Otorrinolaringología Jefe de Servicio: Dr. Jaime Marco Algarra




ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Consultas Actividad Específica Primeras visitas Hospital 2.815 Audiometrías/audiometr.infantiles 516Primeras visitas C.Especialidades 9.265 Curas 1.212Total primeras Visitas 12.080 Exploraciones Vestibulares 46Visitas sucesivas Hospital 10.795 Implantes 50Visitas sucesivas C.Especialidades 10.312 P.T.C.(Potenciales Tronco Cerebral) 18Total visitas sucesivas 21.107 Prótesis 48Índice sucesivas/primeras Hospital 3,83 Rinomanometría 32Índice sucesivas/primeras C.Esp. 1,11Índice sucesivas/primeras 1,75

Actividad Específica C.Especialidades Audiometrías 3.370


6.12 Neurocirugía

Jefe de Sección: Dr. Ahmed Ghassan Masbout Kayel (hasta 30-04-2007)

Dr.Jose Manuel Gonzalez Darder (desde 01-05-2007)





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INGRESOS

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6.13 Traumatología y Ortopedia

Jefe de Servicio: Dr. Francisco Gomar Sancho


Actividad Hospitalización Camas instaladas 50Ingresos internos 55Ingresos programados 685Ingresos urgentes 1.092Ingresos totales 1.832Presión de urgencias 59,61Número de estancias 13.429Estancia media 7,33Índice de rotación mensual 3,05Índice de ocupación 73,58Altas totales 1.823Exitus 13Indice de mortalidad 3,24


ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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6.14 Urología

Jefe de Servicio: Dr. Pascual Chuan Nuez

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Facultativos Especialistas 8Enfermeras/os 6Auxiliares de Enfermería 9


ESTANCIA MEDIA

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INGRESOS

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Actividad Consultas Actividad Específica Primeras visitas Hospital 1.112 Biopsias Vesicales 14Primeras visitas C.Especialidades 4.469 Cistoscopias 1.157Total primeras Visitas 5.581 Citología Vesical 408Visitas sucesivas Hospital 6.348 Curas 549Visitas sucesivas C.Especialidades 5.777 Eco-doppler vascular 25Total visitas sucesivas 12.125 Ecografías transrectales 130Índice sucesivas/primeras Hospital 5,71 Ecografías Índice sucesivas/primeras C.Esp. 1,29 Ecografías escrotales 275Índice sucesivas/primeras 2,17 Ecografía abdominal 545

Flujometrías 1.101Extracciones 361Instilaciones Vesicales 906Inyectables i.m. 481Manipulaciones Uretrales 902

Prueba impotencia (P.G.E.) 2


Punciones Escrotales 87Punciones Intracavernosas 222Punciones Prostáticas 120Punciones vesicales 0Retirada doble J 0Uretrotomías 0Urodinámica corta y completa 120


7. Servicios Centrales

7.1 Anatomía Patológica 7.2 Farmacia Hospitalaria 7.3 Análisis Clínicos 7.4 Microbiología 7.5 Medicina Nuclear 7.6 Medicina Preventiva 7.7 Neurofisiología Clínica 7.8 Radiodiagnóstico 7.9 Radioterapia 7.10 Rehabilitación y Fisioterapia 7.11 Unidad Central de Esterilización


7.1 Anatomía Patológica

Jefe de Servicio: Dr. Armando Peydró Olaya

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 2Facultativos Especialistas 5Enfermeras/os 3Técnicos Especialistas 6Auxiliares de Enfermería 3

Citologías Técnicas especiales A.Patológica Exfoliativ.gin.Scre.citotécn+superv 9.639 Histoquímicas convencionales 2.641Citopatología Exfoliativa no gineco. 1.316 Inmunofluorescencia 413Obtenida por PAAF presencia AP 792 Inmunohistoquímicas 9.573Obtenida PAAF sin presencia AP 528 Microscopía elect.transm.+barrido 379

Decalcificación 607Biopsias o piezas quirúrgicas F.I.S.H. (Hibrid.in situ con fluores.) 310

Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 1 2.807 Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 2 15.081 Técnicas biología molecular Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 3 3.015 PCR (aislamiento DNA) mat.fresco 890Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 4 2.222 PCR (aislamiento DNA) mat.parafin 1.400Biopsias/piezas quirúrgicas tipo 5 2.012 RT-PCR (aislamiento de RNA) 2.455

Southern 11Biopsia intraoperatoria o extemporánea

Biopsia intraoperatoria tipo 1 741 Citología cuantitativa y morfométrica Citometría estática (morfometría) 72

Autopsias De adulto sin SNC. E.macro+micro 40 Cultivo tejidos y citogenética De alto riesgo con contaminac.biol. 8 Citogenética en tumores sólidos 117Perinatal con/sin SNC macro+micr 30


7.2 Farmacia Hospitalaria

Jefe de Servicio: Dr. José Magraner Gil


Dispensación Información de medicamentos Por dosis unitarias: Consultas ordinarias:

Pacientes 20.239 Consultas farmacoterapéuticas 406Tratamientos 93.108 Informes 20Intervenciones 1.718 Consultas urgentes: Dosis dispensadas 2.053.295 Consultas farmacoterapéuticas 51

Atención extrahospitalaria domiciliaria: Pacientes 367 Farmacocinética Tratamientos 1.887 Pacientes 1.241Intervenciones 1 Determinaciones 3.996Atención extrahospitalaria pacient.externos: Informes ordinarios 1.096Pacientes 19.664 Informes urgentes 618Tratamientos 34.387Reposición medic.dispens.planta 123.769 Análisis y control de medicamentos

Recetas: Análisis médicos 1.286Medicamentos de uso restringido 12.119 Estupefacientes y psicótropos 11.091

Farmacotecnia Preparaciones ordinarias: Uso compasivo

Fórmulas magistrales y oficinales 26.022 Pacientes 237Unidades reenvasadas 222.936

Medicamentos extranjeros Terapia IV y nutrición artificial Pacientes 109

Mezclas intravenosas: Pacientes 222 Número de pedidos Unidades 3.133 Adquisiciones 4.406

Agentes citotóxicos: Pacientes 4.758 Unidades 16.467

Nutrición parenteral: Pacientes 682Unidades 5.104


7.3 Análisis Clínicos

Jefe de Servicio: Dr. Arturo Carratalá Calvo


Hospitalización Pacientes 22.745Determinaciones 376.701

Consultas Externas Pacientes 73.518Determinaciones 1.157.444

Atención Primaria Pacientes 179.355Determinaciones 2.295.546

Bioquímica Urgencias Peticiones hospitalización 64.725Pruebas hospitalización 291.255Peticiones área de urgencias 75.350Pruebas área de urgencias 339.084

7.4 Microbiología

Jefe de Servicio: Dr. Juan García de Lomas Barrionuevo


Hospitalización ordinaria Pacientes 31.924Determinaciones 123.215

Urgencias Pacientes 18.246


Determinaciones 56.033

Consultas Externas Pacientes 20.917Determinaciones 93.899

Centros Departamento Pacientes 43.276Determinaciones 143.907

Pacientes Referidos Pacientes 6.299Determinaciones 28.048

Totales Pacientes 120.662Determinaciones 445.102

7.5 Medicina Nuclear

Responsable: Dr. Carmelo Romero de Ávila

Dotación de personal Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 3Enfermeras/os 5Auxiliares de Enfermería 2Técnicos Especialistas 2

Actividad específica Aclaramiento mucociliar 29 Gammagrafía médula ósea 40Dosis 123-I-MIBG 2 Renograma con MAG3 22Cistogammagrafía 11 Renograma Diurético 54Divertículo de Meckel 15 Renograma post-IECA 16Dosis de Galio 67 13 Sinovioortesis isotópica sin Ho 4Dosis de Indio 111-Octreotido 8 Spect cerebral de perfusión 198Dosis de MIBG 131 11 Spect cerebral Ioflupano 123-I 70Dosis de Yodo 131 129 Spect óseo 20Estudio hemorragias digestivas 0 Spect perfusión miocárdica 244Estudio reflujo gastroesofágico 2 Test de Schilling 0Gammagrafía cortico renal-basal 2 Tránsito esofágico isotópico 47Gammagrafía 99 MTC-antic.antigr 9 Tto.90-Y-Ibritumomab-Tiuxetan 5Gammagrafía c/leucocitos marcad 117 Vaciamiento gástrico sólidos/líquid 5Gammagrafía cuerpo ente.c/MIBG 18 Ventilaciones pulmonares 26Gammagrafía cuerpo ente.Galio 67 7 Ventriculografía isotópica 606Gammagrafía fístulas 2 Volumen Globular 15Gammagrafía Gástrica pre-HIDA 1 Volumen Plasmático 15Gammagrafía glándulas salivares 5Gammagrafía médulo-adrenal 6 Total Exploraciones Gammagrafía hepatobiliar c/HIDA 1 Gammacámara Apex-Elscint Gammagrafía hepato-esplénica 0 Pacientes 1.830Gammagrafía ósea 2P 34

Exploraciones 1.866


Gammagrafía ósea 4P 321 Gammacámara Genie Gammagrafía ósea con Galio Pacientes 2.178Gammagrafía ósea con Pin-Hole 102 Exploraciones 2.650Gammagrafía ósea vascular 94 Gammacámara Helix Gammagrafía paratiroidea 90 Pacientes 512Gammagrafía perfusión pulmonar 70 Exploraciones 519Gammagrafía planar card.c/pirofo Laboratorio Radiofarmacia Gammagrafía pulmonar con Galio 1 Pacientes 15Gammagrafía receptor.Somatostat 25 Exploraciones 28Gammagrafía renal 4 proyecciones 210 Dosificaciones de trazadores Gammagrafía tiroidea con Tecnecio 457 Pacientes 46Gammagrafía tiroidea con Iodo 131 1 Exploraciones 46Linfogammagrafía 49 TOTAL PACIENTES 4.581 Policitemia vera 0 TOTAL EXPLORACIONES 5.109 Rastreo con Yodo 131 18 Primeras Consultas M.Nuclear 107Rastreo óseo de cuerpo entero 1.888 Consultas Sucesivas M.N. 3

7.6 Medicina Preventiva

Responsable: Dr. Manuel Rafael Ortí Lucas

Dotación de personal Facultativos Especialistas 3Enfermeras/os 2

Consultas Externas Primeras visitas Hospital 55Visitas sucesivas Hospital 49Índice sucesivas/primeras Hospital 0,89

Actividad Específica Vacunas 2.344Control microbiológico aire 6Control microbiológico agua 69Control aislamiento 249Informes 603Interconsultas 116Sesiones Educación Sanitaria 15


7.7 Neurofisiología Clínica

Jefe de Sección: Dr. Leopoldo López Gómez

Dotación de personal Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 2

Actividad Específica E.E.G. 2.013E.M.G. 1.495Potenciales evocados 626Cirugía (Quirófano) 68

7.8 Radiodiagnóstico

Jefe de Servicio: Dr. Julio Palmero Da Cruz Dotación de personal

Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 15Enfermeras/os 16Técnicos Especialistas 16Auxiliares de Enfermería 10

Actividad Específica Radiología simple 140.185Radilogía contrastada 3.439Exploración de mama 5.023Ecografía general 12.735Ecografía doppler 2.424TAC 20.852Radiología pediátrica 5.785Radiología intervencionista 2.025 Total Exploraciones 192.468 Actividad Específica C.Especialidades Rx Sin TMD 24.864Exploraciones hospitalización 27.727 Ecografías 2.888Exploraciones urgencias 106.210 Placas Utilizadas 8.444Exploraciones consultas 58.531 Placas Desechadas 806Placas utilizadas 100.300Placas desechadas 587


7.9 Radioterapia Jefe de Servicio: Dr. Rafael Sancho Tomás

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefes de Sección 1Facultativos Especialistas 4Enfermeras/os 9Técnicos Especialistas 2Auxiliares de Enfermería 3


Actividad Específica Acelerador Lineal Simulaciones 745Número de sesiones 14.605Pacientes nuevos 749

7.10 Rehabilitación y Fisioterapia Jefe de Servicio: Dr. Adolfo Seligra Ferrer

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 3Fisioterapeutas 17Auxiliares de Enfermería 3

Actividad Consultas Primeras visitas Hospital 2.477Primeras visitas C.Especialidades 1.764Total primeras Visitas 4.241Visitas sucesivas Hospital 3.676Visitas sucesivas C.Especialidades 1.420Total visitas sucesivas 5.096Índice sucesivas/primeras Hospital 1,48Índice sucesivas/primeras C.Esp. 0,80

Actividad Específica Hospital Actividad Específica C.Especialidades Número de Tratamientos 55.481 Número de Tratamientos 11.010Ortoprotesis y Vendajes 269 Pacientes en tratamiento 1.079Electromiografías 817 Informes Clínicos 999Reflexografía 266

Cinesiterapia 10.972


Electroneurografía 968 Mecanoterapia 10.003Manipulaciones 235 Laserterapia 6Informes Clínicos 3.189 Masoterapia 1.803Presoterapia 1.983 Hidroterapia 0Cinesiterapia 84.900 Termoterapia 7.444Mecanoterapia 34.754 Ultrasonoterapia 3.333Masoterapia 31.437 Crioterapia 3.812Hidroterapia 9.408 Electroterapia 8.997Termoterapia 60.227 Rehabilitación cardíaca 0Ultrasonoterapia 7.778 Enseñanza 133Crioterapia 15.276Electroterapia 31.951Logoterapia 3.068Terapia Ocupacional 7.363Estimulación Precoz 7.012Electrodiagnóstico 1.006Enseñanza 2.226Rehabilitación Respiratoria 4.991Interconsultas 923

7.11 Unidad Central de Esterilización Supervisora: Dª. Juana María Rodríguez Rodríguez

Dotación de personal Enfermeras/os 5Auxiliares de Enfermería 13

Actividad Específica Hospital MATERIAL TEXTIL Paños (1, 2, 4 y perforados) 92.312Batas (1, 2, 3) 40.955Sábanas (Grandes y perforadas) 66.665Varios 68.731Total paquetes textiles 268.663 MATERIAL QUIRÚRGICO Contenedores quirurgicos preparados y esterilizados

60.331

Paquetes quirúrgicos 116.459Equipos curas y varios 67.179Total material quirúrgico 243.969


8. Servicios/Unidades Generales

8.1 Unidad de Docencia 8.2 Unidad de Documentación Clínica y Admisión 8.3 Unidad de Trabajo Social


8.1 Unidad de Docencia Responsable: D. Luis Llorens Bañón

Dotación de personal Adjunto Enfermeria 1Administrativa 1Auxiliar administrativa (tiempo parcial)

1

8.1.1 docencia postgrado Plan de formación continuada

CURSOS REALIZADOS

Denominación del curso Duración (horas)

Fechas Horario Nº.de alumnos

Centro Organizador

Presupuesto

20702356A-SIP:Introducción para personal no sanitario

10+3* 29 de nov al 3 de dic

16 a 20 horas

25 H.c.u.v. 781,30€

20702756A-Actuación en Urgencias Hospitalarias

40 23 de oct a 15 nov

16 a 20 horas

30 H.C.u.V 3.606€

20702756B-Actuación en Urgencias Hospitalarias

40 5 al 30 de nov

16 a 20 horas

25 H.C.U.V 3.606€

20703356A-Atención al paciente con problemas de traumatología en Urgencias

40+3* 18 al 29 de jun 16 a 20 horas

30 H.C.U.V 3.606€

20708556A-Hospitalización a domicilio 40+3* 18 al 29 de jun 16 a 20/21 horas

32 H.C.U.V 3.876,45€

20709556A-Urgencias Médico-Quirurgicas 40+3* 6 al 30 de nov 16 a 20/21 horas

25 H.C.U.V 3.876,45€

20714856A-Nociones básicas e interpretación ECG

20+3* 25 al 29 de jun 16 a 20 horas

25 H.C.U.V 2.073,45€

20714856B-Nociones básicas e interpretación ECG para enfermeria

20+3* 17 al 31 de oct 16 a 20 horas

30 H.C.U.V.

2.073,45€

20704856B-Emergencias 32 19 al 28 de nov 16 a 20/21 horas

30 H.C.U.V.

2.884,80, €

20704856A-Emergencias 32+3* 1 al 24 de oct 16 a 20 horas

30 H.C.U.V. 3.155,25€

20705756ª-RCP Básica y avanzada en adultos 30+3* 15 al 23 de oct 16 a 21 horas

32 H.C.U.V Soc.val. med.intensi

2.974,95€

207008956A-Introducción a la historia clínica informatizada

40+3* 11 al 22 de jun 16 a 21 horas

16 H.C.U.V. U.G.ABUCASIS

3.876.45€

20706456A-Urgencias Psiquiatricas 20+3* 11 a 15 de jun 16 a 20/21 horas

25 H.C.U.V. 2.073,45€

20706356A-Urgencias Pediátricas 20+3* 1 al 5 de oct

16 a 21 horas

25 H.C.U.V. CESM

2.073,45€

20709715A-Salud buco-dental en el niño y el adolescente

10+3* 15 al 17 de oct 16 a 20/21 horas

13 CESM 1.171,95€

20709815A-Enfoque metodológico asistencial de los EAP

40+3* 11 al 27 de jun 16 a 20 horas

25 DPTO 5-AP 3.876,45€

20714715A-Nociones básicas de interpretación de ECG en AP

20+3* 18 al 22 de jun 16 a 20/21 horas

25 DPTO 5-AP 2.073,45€

20706915A-Educación para la Salud en la Escuela

20+3* 5 al 9 de nov 16 a 20/21 horas

25 UGT 2.073,45€

20707215A-El adolescente, un objetivo de intervención desde la AP

20+3* 6 al 9 de nov 16 a 20/21 horas

25 DPTO5-AP 2.073,45€

(*) Horas módulo medioambiental


Plan de formación contínua

CURSOS REALIZADOS Denominación del curso Duración

(horas) Fechas Horario Nº.de

alumnos Centro

Organizador Presupuesto

30706756A- Introducción a Windows 20 1 al 5 de oct 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 2.205,42€

30705856A-Microsoft Word: nivel básico 30 5 al 23 de nov 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 3.239€

30705756A-Microsoft Word: nivel avanzado 30 16 al 30de oct 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 3.239€

30706256A-Microsoft Acces:nivel básico 30 11 al 20 se jun 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 3.239€

30706156A-Microsoft Acces:nivel avanzado 30 22 al 29 de jun 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 3.239€

30706356A-Introducción a Internet 20 4 al 8 de jun 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 2.205,42€

30706056A-Microsoft Excel:nivel básico 30 19 al 27 de nov 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 3.239€

30706056B-AMicrosoft Excel:nivel básico 30 6 al 27 de nov 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 3.239€

30705956A-Microsoft Excel:Nivel avanzado 30 2 al 30 de oct 16 a 20 horas

16 H.C.U.V 3.239€

30705656A-Informatica para todos como herramienta de trabajo

40 6 al 28 de nov 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 4.318€

30706756A-Creación de presentaciones multimedia.Microsoft power point

30 1 al 26 de oct 16 a 20 horas

16 H.C.U.V. 3.239€

30703156A-Técnicas de afrontamiento del estrés

20 18 al 22 de jun 16 a 20 horas

25 H.C.U.V. 1.929€

30703156B-Técnicas de afrontamiento del estrés

20 25 al 29 de jun 16 a 20 horas

25 H.C.U.V. 1.929€

30703356A-Introducción a la terminología médica en habla inglesa.Nivel básico

40 2 de oct al 22 de nov

16 a 19 horas

22 H.C.U.V. 3.719,20€

30704456A-Inglés básico para personal sanitario

60 5 de nov al 13 de dic

16 a 20 horas

25 Sindicato Médico Independiente

5.671,72€

30708656A-Prevención de riesgos Laborales 40 23 de nov al 20 de dic

16 a 20 horas

25 CSIF. 3.719,20€

30704056A-El proceso de morir. 40 1 al 29 de oct 16 a 20 horas

25 Sindicato Auxiliares de Enfermeria

3.719,20€

30708556A-Técnicos de prevención de riesgos laborales

60 22 de nov al 21 de dic

16 a 20 horas

28 CSIF 5.671,72€

30703556A-Iniciación a la bioética 40 15 de oct a 7 de nov

16 a 20 horas

27 H.C.U.V. 3.719,20€

30701256A-Técnicas de comunicación y negociación

20 22 al 26 de oct 16 a 20 Horas

25 CESM 1.929€

30704656A-Autoestima y desarrollo personal 30 12 al 30 de nov 16 a 20 Horas

25 H.C.U.V. 2.835€

30704656B-Autoestima y desarrollo personal 30 3 al 14 de dic 16 a 20 Horas

25 H.C.U.V. 2.835€

30704656C-Autoestima y desarrollo personal 30 15 al 30 de oct 16 a 20 horas

25 H.C.U.V. 2.835€

30702356A-Coaching para el desarrollo de habilidades emocionales


25 H.C.U.V 3.719€

30708815A-Nutrición y dietética en atención primaria

50 18 al 29 de junio 16 a 20/21 horas

25 Dpto 5-AP 4.609,76€

30707615A-Formación educadores de programa de diabetes tipoII en AP

40 24 de oct a 20 de nov

16 a 21 horas

25 Dpto 5-AP 3.719,20€

30708015A-El papel del profesional en la detección y abordaje de la violencia de

género


25 SATSE-FUDEN 1.929€

30708815A-Atención sanitaria a la población inmigrante


25 Dpto 5-AP 2.835,86€

30706415A-Introducción a windows 30 25 al 29 de jun 16 a 20 horas

16 Dpto 5-AP 2.205,42€

30706315A-iIntroducción a internet 20 15 al 25 de oct 16 a 20 Horas

16 DPto 5-AP 2.205,42€

30706315B-Introducción a internet 20 18 al 22 de jun 16 a 20 horas

16 Dpto 5-AP 2.205,42€

30705015A-La atención sanitaria en el marco del abucasisII.Aux.Enfermeria


16 Oficina Gestión Abucasis

1.724,62€

30705115A-La atención sanitaria en el marco del abucasisII.Enfermeria.



2.205,42€

30705115B-La atención sanitaria en el marco del abucasis II.Enfermeria



2.205,42€

30705115C-La atención sanitaria en el marco del abucasisII:Enfermeria



2.205,42€

30705215A-La atención sanitaria en el marco del abucasisII:Adm. y Celadores

20 24 al 25 de sep 16 a 21 horas


1.724,62€


Programación cursos de valenciano

DEMANDA DEFINITIVA Nivel Número Inscritos

Elemental (2 clases) 137 Mitjà (2 clases) 127

Superior (1 clase) 50

8.1.2 Docencia pregrado Facultad de medicina 76 profesores con plaza vinculada.

66 profesores asociados asistenciales.

394 alumnos estudiantes en prácticas de Licenciatura de Médicina.

111 alumnos de intercambio.

Escuela universitaria de enfermería 7 Profesores Titulares de la Escuela de Enfermería 8 profesores asociados 132 alumnos estudiantes en prácticas de la Diplomatura de Enfermería.

8.1.3 Prácticas de formación profesional grado medio y formación en centros de trabajo de grado superior Colegio academia jardín • 5 Alumnos Técnico Grado Medio de Farmacia.

Instituto politécnico. Complejo educativo de Cheste • 1 Alumnos Grado Superior Documentación Clínica.

• 1 Alumnos Técnico Superior Laboratorio Diagnóstico Clínico.


Instituto formación profesional “San José” de Moncada • 6 Alumnos Técnicos Grado Medio Cuidados Auxiliares Enfermería. • 2 Alumnos Técnicos Grado Medio Farmacia.

Instituto formación profesional “Ausias March” • 4 Alumnos Técnico Grado Superior Diagnóstico por la Imagen. • 5 Alumnos Técnico Grado Medio Farmacia.

• 2 Alumnos Técnico Grado Superior en Radioterapia. Centro de formación profesional “Santa Ana” • 2 Alumnos Técnico Superior Laboratorio Diagnóstico Clínico. • 6 Alumnos Técnico Grado Superior Diagnóstico por la Imagen.

Instituto I.E.P.S. Ciudad del aprendriz • 4 Alumnos Técnico Superior de Anatomía Patológica.

Instituto I.E.S. “Enric Valor” • 2 Alumnos Técnico Superior de Laboratorio Diagnóstico Clínico. Instituto formación profesional “Enrique Tierno Galván” de Moncada • 2 Alumnos Técnico Superior de Laboratorio Diagnóstico Clínico.

• 11 Alumnos Técnicos Grado Medio Cuidados Auxiliares Enfermería.

Instituto formación profesional “Jorge Juan” de Sagunto • 3 Alumnos Grado Superior Documentación Clínica. • 3 Alumnos Técnico Superior de Laboratorio de Diagnóstico Clínico. Instituto formación profesional “Pax” • 4 Alumnos Técnico Grado Superior Documentación Clínica.

• Alumnos Técnico Grado Superior Radioterapia.


Instituto de formación profesional “Cabillers” • 1 Alumno Técnico Grado Medio Farmacia. Centre Ciutat Vella • 6 Alumnos Técnicos Grado Medio Cuidados Auxiliares de Enfermeria • 2 Alumnos Técnico Grado Medio Farmacia. Instituto I.E.S.”Pla del Quint” • 2 Alumnos Técnico Superior Laboratorio Diagnóstico Clínico.

8.1.4 Prácticas estudiantes Universitat de València. Fundación Adeitt. Bioquímica y Biología Molecular Nutrición Humana y Dietética Logopedia Trabajo Social Filología Facultad de Psicología Radiofísica Prevención Riesgos Laborales Nutrición Clínica en la infancia y en la adolescencia

8.1.5 Intercambio programa Erasmus 38 personas de diversos países han realizado prácticas en nuestro hospital

8.1.6 Asistentes voluntarios 24 ATS/DUE, Técnicos/as y Fisioterapeutas han realizado prácticas asistenciales voluntarias

8.1.7 Estancias de enfermería • 3 Estancias, 1 Facultativo y 2 Matronas a través del Centro Reina Sofía.


8.2 Unidad Documentación Clínica y Admisión Jefe de Servicio: Dr. Rafael Peris Bonet

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 1Facultativos Especialistas 3Enfermeras/os 7Auxiliares de Enfermería 2Jefe de Sección Administrativa 2Jefe de Grupo Administrativo 3Técnico Función Administrativa 2Gestión Función Administrativa 1Administrativos/as 20Auxiliares Administrativos/as 50Celadores 1

Admisión de consultas externas • 439.483 Citas gestionadas • 341.261 Citas capturadas • 75.496 Propuestas gestionadas

Centro de Especialidades “El Grao” • 297.553 Citas gestionadas • 262.390 Citas capturadas • 66.150 Propuestas gestionadas

Admisión de urgencias • 172.919 Urgencias • 15.023 Ingresos urgentes (no incluidos los ingresos directos) • 11.448 Partes judiciales • 2.382 Comunicaciones de prefacturación • 44 Custodia de objetos • 134 Pasivización historias clínicas por exitus • 343 Copias de informes

Admisión de hospitalización • 8.425 Ingresos programados • 2.430 Ingresos directos • 7.460 Ingresos U.T.Q. • 58.262 Movimientos para gestión de camas • 20.613 Listados informativos


• 74.406 Llamadas internas de rutina • 13.774 Llamadas externas de rutina • 256 Ingresos prefacturación • 575 Traslados de pacientes

8.3. Unidad de Trabajo Social

Responsable: Dª.María José Álvarez Ricart (hasta 06-07-2007) Dotación de personal

Trabajadores Sociales 3

Número de historias sociales abiertas Salas Hospitalización 657 80,61% Consultas Externas 158 19,39% TOTAL 815 100%

HISTORIAS SOCIALES ABIERTAS

Salas Hospital80,83%

Consultas Externas19,17%

Hombres 463 Mujeres 352 TOTAL 815


PACIENTES ATENDIDOS

Mujeres43,19%Hombres

56,81%

Problemática social en las historias abiertas A. SANITARIOS 640 1. Falta de autonomía para actividades de la vida diaria 3342. Adicción a sustancias o comportamientos nocivos 593. Enfermedad mental 1464. Dificultad en la aceptación de la disminución, la enfermedad, la

hospitalización o el tratamiento 26

5. Pacientes y/o familiares desatendidos a causa del tratamiento u hospitalización

32

6. Necesidad de prestaciones sanitarias 43B. SOCIALES 502 7. Gestación en conflicto 198. Menor en situación de riesgo 489. Abandono 3210. Malos tratos 2911. Desajuste o falta de apoyo familiar 30212. Insuficiencia recursos económicos 72C. EDUCATIVAS 19 13. Niños con necesidades educativas especiales 914. Absentismo escolar 615. Bajo nivel de instrucción o analfabetismo 4D. LABORALES 51 16. Problemas para la inserción laboral 1917. Absentismo laboral 718. Trabajo precario 1619. Paro 9E. VIVIENDA 60 20. Falta de vivienda 3721. Malas condiciones de habitabilidad 1922. Barreras arquitectónicas 4F. MARGINACIÓN 339 23. Extranjería o inmigrantes 12424. Aislamiento social 925. Problemas derivados de actividades delictivas con paso o no por una

institución penitenciaria 37

26. Indigente 107


27. Falta de documentación 62G. OTROS 17 Visitas realizadas

SALAS HOSPITALIZACIÓN CONSULTAS EXTERNAS Visitas Sucesivas 2.932

Visitas Sucesivas 1.477

Explantes tramitados TRAMITACIÓN POR SEXO JUDICIALES EXPLANTES TRAMITADOS

Hombres 9 Judiciales 8 A Término 10Mujeres 3 No judiciales 4 No realizados 2

TOTAL 12

TOTAL 12

TOTAL 12


9. Actividad de Gestión y Económica

9.1 Servicio de Personal

9.2 Personal Subalterno

9.3 Coordinación Administrativa Hospital y Servicios Centrales

9.4 Unidad de Informática

9.5 Unidad de Registro General

9.6 Servicio de Contabilidad

9.7 Servicio de Asuntos Generales

9.8 Servicios de Compras y Aprovisionamiento

9.9 Servicio Técnico y Mantenimiento

9.10 Servicio de Información y Gestión Económica


9.1 Servicio de Personal Responsable: Dª. Paz García Nájera

Dotación de personal Jefe de Sección Administrativa 1Jefe de Grupo Administrativo 5Técnico Función Administrativa 2Gestión Función Administrativa 1Administrativos 8Auxiliares administrativos 11

Certificados emitidos Total

Anexo I (Certificados Servicios Previos)

536

Servicios Prestados 5.185 Prestaciones/Pensiones 1.787 Otros Certificados 161 TOTAL CERTIFICADOS 7.669

Accidentes laborales Personal

Facultativo Personal Sanitario

Personal No Sanitario

Total

Movilizar Paciente 0 18 27 45 Golpe/Caída casual 0 19 19 38 Levantar Objeto 0 5 6 11 Punción/Incisión 27 74 4 102 Atrapamiento 0 1 3 4 Reacción a producto 0 5 7 12 In Itinere 4 23 16 43 Otros 3 17 13 33 TOTAL 34 162 92 288


ACCIDENTES LABORALES

P.No Sanitario33%

P.Sanitario56%

P.Facultativo11%

Absentismo por incapacidad temporal Absentismo total

(%) Accidente laboral y

enfermedad profesional (%)

Personal Facultativo 2,42 0,12 Personal Sanitario no Facultativo 10,23 0,74 Personal No Sanitario 13,00 1,98

TOTAL 9,61 0,95


9.2 Personal Subalterno

Responsables: D. Salvador Ramón Tarín

D. Julián Martinez Blasconez Blasco

D. Enrique Sansano Hueso

Dotación de personal Jefes de Personal Subalterno 3Encargados de Turno 9Celador de Autopsias 2Celadores de Almacén, Vigilancia y Lavandería 11Celadores de Quirófano ½ jornada 1Celadores de Quirófano 2Celadores de Atención Directa 22Celadores de Servicios Especiales ½ jornada 1Celadores de Servicios Especiales 126

TOTAL CELADORES 177

9.3 Coordinación Administrativa Hospital y Servicios Centrales Responsable: Dª. Manoli Navarro Navarro

Dotación de personal Administrativos 34Auxiliares administrativos 36


9.4 Unidad de Informática

Responsable: Dª. María José Hernández Genovés

Dotación de personal Técnico de Sistemas 1Analistas de Aplicaciones 2Analistas Programadores 4Operadores Centrales 3

La red de datos del hospital clínico • 22 armarios de comunicaciones • 14 enlaces de fibra óptica. • 1.770 puntos de red cableados, con 812 puntos activados interconectando

PC´s, terminales, impresoras de red y servidores

Centro de proceso de datos del hospital clínico • 4 Servidores UNIX. (Servidores de Información) • 3 Servidores NOVELL. Que configuran el Directorio de Servicios de Red

(NDS). • 3 Servidores Windows NT Terminal Server. (Contenedores WWW) • 8 Servidores Windows 2003. (Contenedores enrakables) • 3 Servidor Windows 2000. (Servidores de Aplicaciones y contenedores

WWW) • 1 Sistema de PACS

Servidores de red. Directorio de servicios de red (NDS) • Usuarios: 800 • Servicios y Unidades del Hospital incorporados: 65 • Máximo de conexiones simultáneas: 520 • Media de conexiones simultáneas: 343 • Programas departamentales en red: 79


9.5 Unidad de Registro General

Responsable: Dª. Victoria Rutea Gil

Dotación de personal Jefe de Grupo administrativo 1Administrativa 1

REGISTRO DE ENTRADAS Y SALIDAS

10.387

7.2096.530

9.97810.27010.944

02.0004.0006.0008.000

10.00012.00014.000

2005 2006 2007

EntradasSalidas

9.6 Servicio de Contabilidad Responsable: D. Alberto Tarazón Bruant

Dotación de personal Jefe de Servicio administrativo 1 Jefe de Sección administrativa 1 Jefe de Grupo administrativo 2 Jefe de Equipo administrativo 1 Administrativos 4 Auxiliar Administrativo 1

Actuaciones en la tramitación del pago de facturas Pago de facturas, bien por pago directo las comprendidas entre 601,02 € y 3.005,06 €, con un total de 3.710 apuntes contables, bien por propuestas de pago las superiores al tope citado de 3.005,06 €, expedientes y UCL lo que supone la cifra de 8.891 propuestas.


Por Caja Fija, las facturas inferiores a 601,02 €, se han contabilizado 12.335 justificantes. El montante total de pagos del Capitulo II del ejercicio 2007 fue de 73.898.573,89 €. Se ha producido la gestión de los correspondientes proyectos del Capítulo VI, así como el pago de las correspondientes facturas, por un importe de 4.470.777,36 €. Se han producido pagos de las relaciones de Obligaciones Indebidas y Debidamente Adquiridas de ejercicios anteriores por un importe de 5.558.120,41 €.

9.7 Servicio de Asuntos Generales Responsable: Dª. Silvia Pérez Cebrián

Dotación de personal Técnico Función Administrativa 1 Auxiliar administrativo 2

Descripción El Servicio de Asuntos Generales, dependiente de la Dirección Económica del Hospital Clínico Universitario, tiene como función principal el seguimiento y control del cumplimiento de los siguientes contratos/servicios:

• Servicio de lavado y tratamiento de ropa • Servicio de limpieza • Servicio de cocina y elaboración de comidas • Vestuario y ropería • Servicio de comedor de personal de guardia y SAMU • Servicio de taxi • Servicio de mensajería • Servicio de fotocopiado e imprenta • Servicio de correo y telegramas • Servicio de fotografía • Compra de mobiliario de oficina • Planes Funcionales de nuevos Centros de Salud • Consorcio de Oxigenoterapia y Ventiloterapia • Servicio de vigilancia • Punto de registro de usuario para certificación digital Además da soporte administrativo a los trámites necesarios relacionados con actividades de distintas áreas del Departamento.


Lavandería y lencería

Gasto 2007 (CP 798/05) Servicio de lavado y tratamiento de ropa

Kg € TOTAL 810.256 512.450,69

Tipo de ropa

Kg % Plana 621.760 77 Forma 188.495 23

Limpieza .

Gasto 2007 (175/03) Servicio de limpieza

TOTAL 3.394.193€ Cocina

Gasto 2007 (CP 1014/05) Servicio de cocina y elaboración de comidas Dietas

Basales Dietas

Líquidas Gasto

€ TOTAL 184.730 11.597 1.741.042,27


9.8 Servicio de Compras y Aprovisionamiento Responsable: Dª. Begoña Hernández Genovés

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefes de Sección 2Jefes de Grupo 2Técnico Función Administrativa 2Gestión Función Administrativa 2Administrativos 9Auxiliares Administrativos 2Enfermera/o 1

Descripción El Servicio de Compras y Aprovisionamiento, realiza las funciones relacionadas con el aprovisionamiento del Hospital.

Sección de contratación administrativa

Tipo Nº. Expedientes tramitados: • Concursos públicos 48 • Expendientes negociados 8 • Contratos menores 46 Suministros 33 Servicios 16 Obras 7 Gestión Servicios Públicos ----- Inversiones 20 Gasto corriente 36 Contratos formalizados 158

Sección de compras

Los artículos que se adquieren vienen definidos en grupos, subgrupos y familias, estando codificados en la actualidad en un número de 19.941.

Durante el ejercicio 2007, se han confeccionado 13.707 órdenes de compra, que representan un total de 24.664 lineas de articulos solicitados.


IMPORTE COMPRAS MATERIAL FUNGIBLE 2007

1.75

0.45

0

2.61

7.12

2

2.25

3.33

9

1.51

5.03

32.01

3.47

3

2.32

7.42

2

2.04

8.95

7

2.35

9.45

4

2.13

3.31

7

2.73

8.30

4

2.59

8.58

2

2.05

7.67

8

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

3.000.000


Expedientes tramitados por la asesoría jurídica del Servicio • Modificaciones de Concursos Públicos: 11 expedientes • Prórrogas: 8 expedientes • Cesiones de contratos: 1 expediente • Revisión de precios: 5 expedientes • Liquidación de contratos:1 expediente • Cambio de denominación:5 expedientes • Solicitud de ofertas a proveedores: 5 expedientes • Reajuste de anualidades: 5 expedientes • Contestación a proveedores: 6 expedientes • Otros expedientes: 5 expedientes

9.9 Servicios Técnicos y Mantenimiento Responsable: D. Gabriel Calatayud Blasco

Dotación de personal Jefe de Servicio 1Jefe de Sección 1Ingenieros 3Técnicos de Mantenimiento 2Apoyo Técnico Primaria 1Administrativos 1Auxiliares Administrativos 2Fontaneros 4Albañiles 1


Electricistas 7Pintores 1Mecánicos 6Carpintero 1Peones 3 Objetivos generales Los Servicios Técnicos del Hospital, tienen como finalidad asegurar la permanente disponibilidad de edificios, instalaciones y equipos, mediante la puesta en marcha del Mantenimiento Integral con sus distintas modalidades de Mantenimiento Preventivo, Predictivo, Conductivo y Correctivo.

Actuaciones por talleres Talleres Peticiones de

reparación Avisos

telefónicos Total

Mecánicos 700 3.800 4.500Fontaneros 118 140 258Albañiles 140 200 340Carpinteros 450 166 616Electricistas 630 4.966 5.596Pintores 145 0 145Bioingeniería 233 2.005 2.238TOTAL 2.416 11.277 13.693

ACTUACIONES DE LOS TALLERES

Peticiones reparación

17,64%Avisos

telefónicos82,36%


Intervenciones de los servicios técnicos por meses

REPARACIONES INTERNAS

8371.39

4

1.35

5

1.09

9

871

732

9061.29

7

772

1.89

6

1.25

2

1.28

2

0

500

1.000

1.500

2.000


REPARACIONES EXTERNAS

245

226

249

218

192

210

10023

6

254

232

97

254

0

100

200

300

400



Coste y consumo de electricidad, gas y agua

Electricidad Kw Gas natural m3 Agua potable m3 Consumo Coste€ Consumo Coste€ Consumo Coste€

15.225.095 1.384.156,2 750.820 397.934,6 40.179 139.019,3

COSTE ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA

Gas natural20,71%

Electricidad72,05%

Agua potable7,24%

9.10 Servicio de Información y Gestión Económica Jefe de Servicio: Dª. María Luisa Román Sánchez

Dotación de personal Jefe de Servicio Administrativo 1Jefe de Sección Administrativa 1Jefe de Grupo Administrativo 2Técnico de Función Administrativa 1Administrativos 4Auxiliares Administrativos 6 Introducción

El nuevo modelo económico y de gestión que se inició en 2005, a lo largo de 2007 continúa su proceso de consolidación y desarrollo, tanto a nivel


organizativo, con la integración vertical entre niveles asistenciales, como en el nuevo modelo de financiación mixta, en el que se consolida la financiación per cápita-potenciando la acreditación de los pacientes-y se amplia la facturación intercentros a las dispensaciones de farmacia externa. Realizar una gestión del presupuesto adecuada al nuevo sistema de financiación requiere, además de una gestión eficaz de la facturación intercentros y de la facturación a terceros, un seguimiento puntual de la cuenta de resultados, complementado con el desarrollo de la contabilidad analítica que proporcione información para el conocimiento real de costes.

El Servicio de Información y Gestión Económica (S.I.G.E.) aglutina los

sistemas de información económica, que se constituyen como elemento estratégico para la gestión del presupuesto del Hospital. En el año 2007, se mantiene la estructura organizativa con las siguientes áreas funcionales: Seguimiento del Presupuesto, Sistema de Información Económica, Unidad de Acreditación, Facturación a terceros y Facturación intercentros.

Seguimiento Presupuesto. Sistema de Información Económica

Funciones de la Unidad • Seguimiento de la cuenta de resultados del Departamento, elaborando

información de la evolución de los flujos de ingresos (facturación intercentros) y gastos (seguimiento del presupuesto), del Hospital Clínico, del Hospital Malva-Rosa, de Atención Primaria y del Departamento de Salud en su conjunto. El objetivo es producir información económica que sirva de apoyo a la toma de decisiones de la Dirección para realizar una gestión eficiente del presupuesto del Departamento.

• Elaboración del Sistema de Información Económica con el objetivo de medir con la mayor precisión posible los costes de cada una de las unidades o servicios en que se divide el Hospital y de cada uno de los productos o actividades prestados por el mismo a cada paciente (coste por actividad).

Unidad de Acreditación Funciones de la Unidad El objetivo de esta Unidad es que los pacientes atendidos en el Hospital, en cualquiera de sus áreas de actividad, incluyendo los recién nacidos no patológicos, tengan SIP asignado y con la acreditación vigente.


Actividad del ejercicio Altas SIP realizadas en el Hospital-3.934 Altas SIP realizadas en el Hospital, acreditadas en 15 días -3.083(78,5%) Niños nacidos en el Hospital (A)-1.946 Recien nacidos en el Hospital a los que se asigna SIP (B)-1.245 (64% de A) Recien nacidos en el Hospital con SIP asignado y Tarjeta emitida-1.181(95% de B) Facturación a terceros

Funciones de la Unidad Gestión de ingresos procedentes de la asistencia sanitaria en todos aquellos supuestos en que aparezca un tercero obligado al pago del coste de los servicios prestados. Están incluidos en el Capitulo III ( Tasas y Otros Ingresos) del Presupuesto de la Generalitat Valenciana. Actividad del ejercicio

Facturas 2006 2007 Accidentes de Tráfico 3.143 3.126Accidentes de Trabajo 1.955 2.209Mutualismos 382 605Otros 335 420TOTAL 5.815 6.360

Importe facturado (€) 2006 2007 Accidentes de Tráfico 2.530.843,88 2.673.590,98Accidentes de Trabajo 353.376,18 352.659,43Mutualismos 238.489,08 429.062,74Otros 135.908,94 116.206,97TOTAL 3.258.618,08 3.571.520,12

Facturación intercentros

Funciones de la unidad • Compensación de asistencias no cubiertas por la cápita: pacientes de otros

Departamentos de Salud (facturación intercentros), facturables a terceros, desplazados de otras Comunidades Autónomas, extranjeros y colectivos especiales.


• Seguimiento de facturación intercentros de pacientes del Departamento de Salud 5 asistidos en otros centros.

• Seguimiento de la evolución de la facturación intercentros (ingresos y gastos) prevista en la cuenta de resultados del ejercicio para el Departamento de Salud en su conjunto (Hospital Clínico y Hospital Malva-Rosa), con elaboración periódica de informes.

Actividad del ejercicio

Asistencias enviadas 186.734 Asistencias rechazadas 3.783 Asistencias desistidas 8.198 Asistencias aceptadas 174.756

ASISTENCIAS ACEPTADAS Hospital Clínic/El Grao Hospital Malva-Rosa Departamento Salud 5

Asistencias Importe Asistencias Importe Asistencias Importe

Urgencias 39.961 4.152.589,75 0 0,00 39.961 4.152.589,75

UCSI 1.921 3.224.808,23 3.142 4.136.693,59 5.063 7.361.501,82

Altas Hospital 7.538 26.710.061,07 418 633.987,37 7.956 27.344.048,44

C.Externas 94.967 3.348.474,72 10.632 329.638,94 114.562 3.678.113,66

Farmacia Ext 7.187 4.625.143,04 27 25.296,10 7.214 4.650.439,14

TOTAL 147.071 41.621.405,37 14.219 5.125.616,00 174.756 47.186.692,81 Asistencia de pacientes del Departamento de Salud 5 realizadas en otros centros de la Comunidad Valenciana

Asistencias Importe Urgencias 17.753 1.763.189,15UCSI 1.240 1.937.510,21Altas Hospital 3.941 14.736.032,17C.Externas 98.367 2.685.537,29Farmacia Ext. 1.933 1.812.335,73TOTAL 123.034 22.934.604,55


10. Memoria Científica 10.1 Publicaciones, Congresos y Tesis 10.2 Proyectos de Investigación 10.3 Ensayos Clínicos


10.1 Publicaciones, Congresos y Tesis

CAPÍTULOS/ COMUNICACIONES TESIS SERVICIOS PUBLICACIONES LIBROS CONGRESOS DOCTORALES PONENCIAS

INVESTIGADORES FUNDACIÓN 23 7 2 SERV. ALERGOLOGÍA 1 1 5 SERV.ANESTESIA/REA 12 5 5 SERV. CARDIOLOGIA 15 4 35 1 SERV.CIR.CARDIOVASCULAR 12 10 SERV. CIRUGÍA MAXILOFACIAL 1 4 3 SERV. DERMATOLOGÍA 19 9 SERV. ENDOCRINOLOGÍA 5 SERV. FARMACIA 5 7 3 SERV.GIN/OBS 23 1 27 SERV. HEPATOLOGÍA 7 1 6 SERV. HOSPITAL A DOMICILIO 3 1 4 SERV. LABORATORIO 1 1 9 SERV.MEDICINA INTENSIVA 15 6 28 SERV. MEDICINA INTERNA Y UNIDAD ENF.INFECCIOSAS 34 6 46 2 77 SERV. MEDICINA NUCLEAR 6 SERV. MEDICINA PREVENTIVA 5 5 SERV. NEFROLOGÍA 3 8 1 SERV. NEUROCIRUGIA 7 SERV. ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 48 9 57 61 SERV.PEDIATRÍA 3 2 7 1 SERV. REHABILITACIÓN 4 1 SERV. TRAUMATOLOGÍA 5 1 13 1 SERV. UROLOGIA 3 12


10.2 Proyectos de Investigación

CONVOCATORIAS

ADMON GRAL ESTADO-MINISTERIOS GENERALITAT-CONSELLERIAS SERVICIO SANIDAD INDUSTRIA EDUCACIÓN CIENCIA SANIDAD EDUCACIÓN EMPRESA OTRAS

INVESTIGADORES FUNDACIÓN 2 1 12 9 3 SERV.ANESTESIA/REA 1 2 2 SERV. CARDIOLOGIA 4 2 2 SERV.CIR. CARDIOVASCULAR 1 SERV. CIRUGÍA GENERAL 2 SERV. CIRUGÍA MAXILOFACIAL 1 SERV.ENDOCRINOLOGÍA 1 SERV. GASTROENTEROLOGÍA 2 1 SERV.GIN/OBS 1 SERV. HEPATOLOGÍA 1 2 SERV. MEDICINA INTENSIVA 3 SERV. MEDICINA INTERNA Y UNIDAD DE ENF.INFECCIOSAS 1 3 4 SERV. MEDICINA PREVENTIVA 2 SERV.MICROBIOLOGÍA 1 SERV. NEFROLOGÍA 2 SERV. NEUMOLOGÍA 1 SERV.NEUROCIRUGIA 4 SERV. ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 2 3 4 SERV. PEDIATRIA 1 2 2 SERV. PSIQUIATRIA 2 1 2 SERV. TRAUMATOLOGÍA 2 UNIDAD DE CALIDAD 2 4 3 1 29 27 32


10.3 Ensayos Clínicos

En el año 2007, el Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Clínico Universitario de Valencia, evaluó un total de 86 ensayos clínicos, de los cuales 78 han sido informados favorablemente, 3 han sido denegados y 5 han sido retirados.

La distribución por Servicios de los ensayos clínicos presentados y evaluados, ha sido la siguiente:

SERVICIOS ENSAYOS

ALERGIA 2 ANESTESIA 1 CARDIOLOGÍA 4 CIRUGÍA CARDIOVASCULAR 2 CIRUGÍA GENERAL 1 ENDOCRINOLOGÍA 2 GASTROENTEROLOGÍA 1 GINECOLOGÍA 1 HEPATOLOGÍA 2 MEDICINA INTERNA 4 NEFROLOGÍA 3 NEUMOLOGÍA 1 NEUROCIRUGÍA 1 NEUROLOGÍA 8 ONCOLOGÍA 39 OTORRINOLARINGOLOGÍA 1 PSIQUIATRÍA 1 RADIOLOGÍA 1 TRAUMATOLOGÍA 1 UNI. DE ENFER. INFECCIOSAS 6 UROLOGÍA 3


La distribución por fases de los ensayos clínicos presentados y evaluados ha sido la siguiente:

TIPOS DE ENSAYO CLÍNICO FASE I 2 FASE II 21 FASE III 34 FASE IV 9

OBSERVACIONAL 10 OTROS 10 TOTAL 86

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