Es un metal alcalinotérreo que cumple una importante función

estructural en nuestro organismo al ser parte integrante de huesos

y dientes. Para la fijación del calcio en el sistema óseo es

necesaria la presencia de Vitamina D.

Es el mineral más abundante en nuestro cuerpo donde un 98% de

este se encuentra en los huesos y dientes y el 2% restante en

sangre (calcio plasmático).

Del total de calcio contenido en los alimentos, únicamente se

absorbe entre el 20%-40% del total. Su absorción mejora con la

presencia de vitamina D, lactosa, grasa, proteínas, vitamina C y

medio ácido. De ahí que los alimentos con mejor

biodisponibilidad de calcio sean la leche y los derivados lácteos.

Grupo de Edad RDA

Lactantes 6 meses 400 mg

6 - 12 meses 600 mg

1 - 10 años 800-1200 mg

11 - 18 años 1200-1500 mg

25 - 30 años 1000 mg (mujeres)

800 mg (varones)

Mujeres posmenopáusicas 1000-1500 mg

• Forma parte de los dientes y huesos y

contribuye a mantenerlos sanos.

• En la coagulación de la sangre.

• Participa en la transmisión del

impulso nervioso.

• Tiene un papel importante en la

contracción muscular.

• Estimulación de la secreción

hormonal.

• Contribuye a la activación de enzimas

que sirven como mediadores en

diferentes reacciones químicas.

• Colabora en la permeabilidad de las

membranas celulares para que estas

puedan efectuar el intercambio de

sustancias con el medio (oxígeno y

nutrientes).

• Participa en la absorción de vitamina

B12.

• Leche, yogur, queso y otros derivados lácteos.

• Pescados de los que se pueda comer las espinas (sardinas, anchoas, salmón...), mariscos.

• Vegetales de hoja verde (berzas).

• Aceite de girasol.

• Leguminosas (legumbres, soja).

• Cacahuetes, nueces.

• Agua de consumo.

Representa el 0,03% del calcio total del organismo

y se mantiene en unos valores normales de 8,7-

10,4 mg/dl. Se divide en tres fracciones:

• Unida a las proteínas y no filtrable

por el riñón (40%).

• Difusible pero no ionizada,

formando quelatos con los

aniones séricos: bicarbonato,

fosfato, lactato, sulfato y citrato

(13%).

• Ionizada. La fracción ionizada es

la única fisiológicamente activa y

regulada homeostáticamente

(47%).

Se distribuye entre un espacio no intercambiable que es estable y un espacio intercambiable el cual participa en las actividades metabólicas.

El componente intercambiable se acumula en los extremos de los

huesos largos (epífisis) y se moviliza para satisfacer el aumento de las necesidades del crecimiento, del embarazo y de la lactancia

El calcio se presenta en los huesos bajo la forma de

hidroxiapatita, una estructura cristalina que consta de

fosfato de calcio que se coloca alrededor de la matriz

orgánica de una proteína, la colagenosa para

proporcionar fuerza y rigidez. Los iones minerales se

difunden dentro del líquido extracelular, bañando los

cristales y permitiendo el depósito de nuevos

minerales. Los mismos tipos de cristales se presentan

en el esmalte y la dentina de los dientes, allí hay poco

intercambio de minerales y el calcio no está disponible

con facilidad para los periodos de deficiencia. En el

proceso de formación y remodelación ósea participan

las células osteoclásticas (células de resorción ósea) y

los osteoblastos (células formadoras), controladas a

su vez, por diversas hormonas sistémicas

(paratiroidea y calcitonina), el estado nutricional de

vitamina D y factores reguladores de crecimiento.

El calcio se absorbe a lo largo del tracto

gastrointestinal, principalmente en el

duodeno.

La absorción ocurre por dos métodos

principales:

• Un sistema de transporte saturable y

activo que ocurre en el duodeno y

yeyuno proximal, el cual es

controlado mediante la acción de la

vitamina D3 o 1,25 (OH) y la 2D3

(Vitamina D activa) la cual actúa como

una hormona y aumenta la captación

de calcio en el borde de la célula de la

mucosa intestinal al estimular la

producción de una proteína que se

une al calcio.

• El segundo mecanismo de transporte es

pasivo y no saturable, este mecanismo es

independiente de la vitamina D y ocurre a

lo largo de todo el intestino. El calcio sólo

se absorbe si está en una forma

hidrosoluble y no se precipita por otro

componente de la dieta como los oxalatos.

Los factores que influyen de manera

favorable la absorción de calcio, entre

ellos:

• La vitamina D en su forma activa.

• pH ácido y la lactosa (azúcar de la

leche).

También existen factores que disminuyen

la absorción como

• Carencia de vitamina D.

• Ácido oxálico (contenido en la espinaca y acelgas).

• Ácido fítico (compuesto que contiene fósforo y se encuentra en las cáscaras de los granos de cereales).

• Fibra dietética.

• Medicamentos.

• Malabsorción de grasas.

• Envejecimiento.

La mayor parte del calcio que se ingiere se excreta en las heces y la orina en cantidades iguales aproximadamente.

Las pérdidas cutáneas ocurren en la forma de sudor y exfoliación de la piel.

La excreción urinaria de calcio es el resultado de la cantidad filtrada y la cantidad resorbida. La resorción tubular es muy eficaz; más del 98% del calcio filtrado regresa a la circulación. La eficacia de la reabsorción está altamente regulada por la hormona paratiroidea (PTH), pero también está influida por el sodio filtrado, la presencia de aniones no resorbidos y los diuréticos.

El calcio filtrado es principalmente reabsorbido pasivamente en el

túbulo contorneado proximal del riñón (TCP) y en el asa

ascendente de Henle, dado el gradiente electroquímico creado

por la reabsorción de sodio y cloruro. La reabsorción activa y

regulada del calcio se produce en el túbulo contorneado distal

(TCD), estimulada básicamente por la hormona paratiroidea

(PTH).

PTH: hormona hipercalcemiante es regulada por una

retroalimentación negativa del calcio. Sus efectos más

destacados son:

• Estimula la reabsorción ósea.

• Aumenta la reabsorción renal (TCD) de calcio y

disminuye la del fósforo.

• Fomenta la conversión renal de vitamina D a su forma

activa (calcitriol o 1-25 diOH vitamina D).

VITAMINA D: hormona hipercalcemiante,

estimulada por PTH y con retroalimentación

negativa del fósforo. Se ingiere por la dieta y se

sintetiza en diferentes etapas que involucran la piel,

el hígado y el riñón. Sus efectos principales son:

• Estimula la reabsorción intestinal de calcio y

fósforo.

• Favorece la formación y reabsorción ósea.

CALCITONINA: hormona hipercalcemiante,

antagonista fisiológico de la PTH. Sus

acciones fisiológicas principales son:

• Disminuye la liberación de calcio, fósforo e

hidroxiprolina óseos (a nivel de los

osteoclastos).

• Inhibe la reabsorción renal del calcio.

.

Hipocalcemia es el trastorno hidroelectrolítico queconsistente en un nivel de calcio plasmático totalmenor de 8.5 mg/dL. Ocurre como consecuencia dela disminución de la fracción del calcio ionizado: losniveles bajos de calcio incrementan la permeabilidadde la membrana neuronal a los iones sodio,provocando una despolarización progresiva queincrementa la posibilidad de potenciales de acción,observándose un incremento del nivel decontracción muscular.

La hipercalcemia es

el trastorno hidroelectrolítico

que consiste en la elevación

de los niveles de calcio

plasmático por encima de

10.5 mg/dL. La

hipercalcemia puede

producir trastornos del ritmo

cardíaco, así como un

aumento en la producción

de gastrina y úlceras

pépticas.

La osteoporosis es un trastorno metabólico en el

que la masa ósea se reduce sin cambios en la

composición corporal, conduciendo a un riesgo

incrementado para fracturas con la más minina

tensión. Los factores de riesgo son diversos

incluyendo la deficiente captación de calcio, o la

poca ingesta de este durante los periodos

máximos de crecimiento, poca actividad física,

alto consumo de café y cigarrillos entre otros.

La Osteomalacia suele relacionarse con una

deficiencia de vitamina D y un desequilibrio

coincidente en la captación de calcio y fósforo.

Se caracteriza por una incapacidad para

mineralizar la matriz ósea. Lo que resulta en

una reducción del contenido mineral del hueso.

Tetania: niveles muy bajos de calcio en la

sangre aumentan la irritabilidad de las fibras

y los centros nerviosos, lo que resulta en

espasmos musculares conocidos como

calambres, una condición llamada tetania.

METABOLISMO