METODOS DE RX METODOS DE RX ESPECIALES ESPECIALES

DR. MARIO MANZANEDA DR. MARIO MANZANEDA PERALTAPERALTA

FLUROSCOPIAFLUROSCOPIA

La La fluoroscopiafluoroscopia es  es un técnica de imagen un técnica de imagen usada en usada en medicinamedicina para obtener  para obtener imágenes en tiempo imágenes en tiempo real de las estructuras real de las estructuras internas de los internas de los pacientes mediante el pacientes mediante el uso de un uso de un fluoroscopio. fluoroscopio.

En su forma más simple, En su forma más simple, un un fluoroscopiofluoroscopio consiste  consiste en una fuente de en una fuente de rayosrayos XX y una pantalla  y una pantalla fluorescente entre las que fluorescente entre las que se sitúa al paciente. Sin se sitúa al paciente. Sin embargo, los embargo, los fluoroscopios modernos fluoroscopios modernos acoplan la pantalla a un acoplan la pantalla a un intensificadorintensificador de imagen de rayos de imagen de rayos XX y  y una una cámaracámara de de vídeovídeo  CCDCCD, ,

Imágenes digitales por Imágenes digitales por tecnología tecnología ccdccd

Los CCD son circuitos integrados Los CCD son circuitos integrados compuestos de celdas fotosensibles compuestos de celdas fotosensibles fabricadas con materiales fabricadas con materiales semiconductoressemiconductores

Pantalla de centelleo de Yoduro de Cesio Pantalla de centelleo de Yoduro de Cesio

Lentes llamadas de focalización Lentes llamadas de focalización

Finalmente es leída por una cámara CCD Finalmente es leída por una cámara CCD

Los fluoroscopios Los fluoroscopios modernos usan modernos usan pantallas de pantallas de yoduroyoduro de de cesiocesio y producen  y producen imágenes con poco imágenes con poco ruido, asegurando ruido, asegurando que la dosis de que la dosis de radiación sea mínima radiación sea mínima al tiempo que se al tiempo que se obtienen imágenes de obtienen imágenes de calidad aceptablecalidad aceptable

Los detectores de panel plano Los detectores de panel plano ofrecen una mayor ofrecen una mayor sensibilidad a los rayos X y por sensibilidad a los rayos X y por tanto permiten reducir la dosis tanto permiten reducir la dosis de radiación del paciente. La de radiación del paciente. La resolución temporal también resolución temporal también es mejor respecto a los es mejor respecto a los intensificadores de imagen, intensificadores de imagen, reduciendo la borrosidad por reduciendo la borrosidad por movimiento. El intervalo de movimiento. El intervalo de contraste también es mayor contraste también es mayor que en los intensificadores de que en los intensificadores de imagen:imagen:

TOMOGRAFIA LINEALTOMOGRAFIA LINEAL

Técnica radiográfica que Técnica radiográfica que obtiene imágenes de un obtiene imágenes de un plano del organismo u objeto plano del organismo u objeto radiografiado. Se consigue radiografiado. Se consigue mediante la realización de un mediante la realización de un movimiento de traslación del movimiento de traslación del tubo de rayos X, en un tubo de rayos X, en un sentido, y del chasis, en el sentido, y del chasis, en el sentido contrario, quedando sentido contrario, quedando únicamente los puntos de únicamente los puntos de ese plano focalizados o ese plano focalizados o representados por puntos en representados por puntos en la película radiográfica. la película radiográfica.

RADIOLOGIA DIGITAL

Evolución Tecnológica

Desafió DigitalAlmacenamiento y Almacenamiento y RecuperaciónRecuperaciónSistema actual resulta Sistema actual resulta demorado para la obtención de demorado para la obtención de películas antiguas películas antiguas

Manejo de la Sala de Manejo de la Sala de Rayos-xRayos-xToma, QC, y envíos Toma, QC, y envíos directamente de la sala de directamente de la sala de rayos-x rayos-x

Acceso RemotoAcceso RemotoPermite el acceso remoto de las Permite el acceso remoto de las imágenes del Dr. referente imágenes del Dr. referente

Integridad de ImagenIntegridad de ImagenLa calidad de la imagen se La calidad de la imagen se mantiene a través del proceso mantiene a través del proceso de la lecturade la lectura

Flujo de trabajo con radiografia Flujo de trabajo con radiografia convencionalconvencional

Imagen latente

Reveladora

Película revelada

Diagnóstico

y

ArchivoMédico radiólogo

Identificadora

+

Chasis con película virgen

Equipos de RX

analógicos

RADIOLOGIA DIGITALRADIOLOGIA DIGITALUn amplio conjunto de sistemas de adquisición, tratamiento, procesamiento, transmisión, archivo y visualización de información radiológica

gestionar la información de manera flexible, rápida y eficaz

La imagen es un fichero en la memoria de un ordenador o de un sistema que es capaz de enviarlo a través de una red a un servidor para su almacenamiento y uso posterior

Tipos de radiologia digitalTipos de radiologia digital

son: radiología digital indirecta (IR: Indirect Radiography) o radiología computarizada (CR: Computed Radiography),Radiología digital directa (DR: Direct Radiography). En este último tipo existen dos grandes grupos:los sistemas basados en sensores de Dispositivo de Carga Acoplada (CCD: Charge Coupled Device), y los sistemas basados en detectores de panel plano (FPD: Flat Panel Detector)

CRCR

Para obtener un sistema CR basta sustituir en un equipo de RX convencional, el chasis radiológico de película fotográfica con sus cartulinas de refuerzo, por un chasis que tiene en su interior una lámina de un fósforo foto-estimulable,El equipo se ha de completar con un lector del nuevo tipo de chasis e impresoras adecuadas conectadas al lector de chasis.

Flujo de trabajo con radiografia Flujo de trabajo con radiografia computada, CRcomputada, CR

Equipos de RX

analógicos

Chasis expuesto

Imagen latente

Estación de previsuaización e identificación de

paciente (ingreso manual o captura de datos)

Imagen digital

Chasis con película borrada

Lector de chasis, CR

Se borra la pelicula

Consola de diagnóstico

Archivo Impresora laser de placas

DRDRLos de detección indirecta convierten los fotones de RX en fotones de luz visible y estos los convertirán en carga eléctrica que es lo que la matriz activa convertirá en un número en el proceso de descarga. Los de detección directa convierten directamente los fotones de RX en carga eléctricaAmbos sistemas convierten los fotones de RX que han interaccionado en la zona de detección de un píxel en una carga eléctrica almacenada en el elemento de la matriz activa correspondiente a dicho píxel.

Digitalización en forma directaDigitalización en forma directa

DR (Digital Radiography):DR (Digital Radiography):– Se utilizan detectores digitales directamente del tipo “flat Se utilizan detectores digitales directamente del tipo “flat

pannel” quienes convierten los Rx en luz (yoduro de cesio) y pannel” quienes convierten los Rx en luz (yoduro de cesio) y son captados por pequeños elementos del estilo TFT.son captados por pequeños elementos del estilo TFT.

– DDR es una variante en la cual no hay conversión a luz, DDR es una variante en la cual no hay conversión a luz, directamente pasan de Rx a señales eléctricas.directamente pasan de Rx a señales eléctricas.

Equipos de RX digital

Identificación del paciente (ingreso manual o captura de

datos)Previsualización

Conexión con el resto del servicio de imaginología

Consola de diagnóstico

Archivo

Impresora laser de placas

Los digitalizadores de películas : Los digitalizadores de películas : scannersscanners

Se trata de un dispositivo Se trata de un dispositivo que permite digitalizar las que permite digitalizar las imágenes radiográfica que imágenes radiográfica que están en soporte de están en soporte de película película El sistema se basa en una El sistema se basa en una fuente emisora de luz fuente emisora de luz normalmente un rayo Láser normalmente un rayo Láser rojo visible rojo visible transmitida a través de la transmitida a través de la película , es recogida por película , es recogida por un fotomultiplicador un fotomultiplicador señal eléctrica que señal eléctrica que obtenemos , la pasamos a obtenemos , la pasamos a través de un convertidortravés de un convertidor

Flujo de trabajo con digitalizadores Flujo de trabajo con digitalizadores indirectosindirectos

Equipos de RX

analógicos

Chasis expuesto

Imagen latente

Imagen digital

Consola de diagnóstico

Archivo Impresora laser de placas

Película

revelada

Reveladora

Escáner de placas

Capturadorade video

Arco en C

PACSPACSEs el sistema de adquisición, almacenamiento, procesamiento, distribución y visualización de imágenes digitales en formato DICOM.

El término PACS se debe a las siglas en inglés: Picture Archiving and Communications System

Schema Image & Key Images

PACSPACS

Tomógrafo

Impresora de placas

Servidor de archivo centralServidor webEstación de respaldos

Estaciones de Diagnóstico dentro del hospital

Equipo de RXdigital

Distribución Web

Escáner de placas

Capturadorade video

Equiposde RXanalógicos Mamógrafo

Equiposde RXportátiles

Utilizado para acceso desde estaciones dentro o fuera del hospital

Arco en C

ResonanciaMagnética

Otras modalidades

DICOM.- Digital DICOM.- Digital Imagins and Imagins and Comunications in Comunications in Medicine, constituye Medicine, constituye un formato para un formato para intercambio y intercambio y comunicación de comunicación de imágenes medicas imágenes medicas digitales. Dicom 3.0digitales. Dicom 3.0

RIS.- Sistema de RIS.- Sistema de Informacion en Informacion en Radiologia, Radiology Radiologia, Radiology information system, HL7information system, HL7HIS.- Sistema de HIS.- Sistema de Informacion Hospitalaria, Informacion Hospitalaria, Hospital information Hospital information system, administra la system, administra la historia clinica digital de historia clinica digital de los pacientes y todos los los pacientes y todos los servicios hospitalarios, servicios hospitalarios, HL7HL7

Visualización de Imágenes Radiológicas Visualización de Imágenes Radiológicas Inmediatas Inmediatas

G R A C I A SG R A C I A S