MIOMAS UTERINOS

ANATOMIA DEL UTERO

DEFINICIONES

•  El útero está compuesto por tres capas distintas, la más externa es la serosa, que es una capa muy fina dependiente del peritoneo, que recubre toda la parte exterior del útero y que facilita el contacto entre los diferentes órganos abdominales además de hacer una función de defensa.

. La capa intermedia del útero es el miometrio. Está compuesto por fibras musculares lisas y que se controlan de forma involuntaria. Su función básica es la de contraerse en el momento del parto para expulsar el feto. Finalmente el endometrio es la capa mucosa más interna del útero que se desarrolla cada ciclo para albergar al embrión y en caso de no producirse gestación se descama dando lugar a la menstruación.

MIOMAS

• Los miomas uterinos, también llamados fibromas, son nódulos benignos de la matriz. Son los tumores benignos más frecuentes del aparato reproductor femenino.

CAUSAS

• La causa exacta de los miomas uterinos no está bien establecida. Pero hay evidencias que sugieren que requieren de los estrógenos para su crecimiento, se acepta que es un tumor estrógeno-dependiente.

• El factor hereditario, puede ocasionalmente influenciar la aparición de los miomas uterinos.

TIPOS

Los miomas se encuentran habitualmente en el cuerpo uterino, aunque en ocasiones pueden aparecer en el cuello uterino.Se suelen dividir en tres categorías, según su localización: subserosos,intramurales y submucosos. Aproximadamente el 55% de los miomas son subserosos, un 40% son intramurales y un 5% son submucosos

SIGNOS Y SINTOMAS

• Sangrado entre períodos.• Sangrado menstrual abundante (menorragia), a veces con

el paso de coágulos de sangre.• Períodos menstruales que pueden durar más de lo normal.• Necesidad de orinar con mayor frecuencia.• Calambres pélvicos o dolor con los períodos.• Sensación de llenura o presión en la parte baja del

abdomen.• Dolor durante la relación sexual.• Los miomas a menudo se encogen y no provocan síntomas

en mujeres que han pasado por la menopausia.

DIAGNOSTICO

• ESPECULOMETRIA, el cual puede mostrar que usted tiene un cambio en la forma del útero (matriz).

• Se puede realizar una ecografía para confirmar el diagnóstico de miomas. Algunas veces, se utiliza una resonancia magnética de la pelvis.

• Es posible que sea necesario realizar una biopsia endometrial (biopsia del revestimiento del útero) o una laparoscopia para descartar cáncer.

TRATAMIENTO

• El tratamiento depende de varios factores, como:

• Edad.• Salud general.• Gravedad de los síntomas.• Tipo de miomas.• Si usted está en embarazo.• Si desea tener hijos en el futuro.• Algunas mujeres simplemente pueden necesitar

exámenes pélvicos o ecografías de vez en cuando para vigilar el crecimiento del mioma.

El tratamiento para los síntomas de los miomas puede abarcar:

Pastillas anticonceptivas (anticonceptivos orales) para ayudar a controlar los períodos menstruales abundantes.Dispositivos intrauterinos (DIU) que secreten la hormona progestágeno para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia debido a los períodos abundantes.Antiinflamatorios no esteroides (AINES), como el ibuprofeno o el naprosín, para cólicos o dolor.Inyecciones de hormonoterapia por corto tiempo para ayudar a reducir el tamaño de los fibroides.

•Extirpación histeroscópica de los miomas: las mujeres con miomas que crecen dentro de la cavidad uterina pueden necesitar este procedimiento ambulatorio para extirparles los tumores fibroides.•Embolización de las arterias uterinas: este procedimiento detiene el riego sanguíneo al mioma, lo que hace que muera y se encoja. Las mujeres que posiblemente deseen quedar en embarazo en el futuro deben analizar este procedimiento con su médico.•Miomectomía: con esta cirugía se extirpan los miomas y, generalmente, es el procedimiento elegido para las mujeres que desean tener hijos, ya que por lo general se puede preservar la capacidad de procrear. Pueden crecer más miomas después de la miomectomía.•Histerectomía: esta cirugía traumática puede ser una opción si los medicamentos no funcionan y otras cirugías y procedimientos no son una opción.

QUISTES DE OVARIO

ANATOMIA DEL OVARIO

DEFINICIONES

• Los ovarios son un par de órganos que forman parte del sistema reproductor femenino. Se encuentran en la pelvis, uno a cada lado del útero.

• Cada ovario tiene aproximadamente el tamaño y forma de una almendra.

• Los ovarios producen óvulos y hormonas femeninas. Las hormonas son sustancias químicas que controlan como funcionan ciertas células y órganos.

Cada mes, durante el ciclo menstrual de la mujer, un óvulo crece dentro del ovario. El óvulo crece en un pequeño saco llamado folículo. Cuando un óvulo madura, el saco se rompe para liberar el óvulo. El óvulo se desplaza a través de las trompas de Falopio (trompas uterinas) hacia el útero para la fecundación. A continuación, el saco se disuelve. El saco vacío se convierte en el cuerpo lúteo. El cuerpo lúteo produce hormonas que ayudan a prepararse para el siguiente óvulo que madurará.

Los ovarios son la fuente principal de las hormonas femeninas estrógeno  y progesterona. Estas hormonas afectan:• La forma en que crecen los senos y el

vello corporal• La forma del cuerpo de la mujer (distinta

distribución de la grasa corporal)• El ciclo menstrual• Embarazo

QUISTE DE OVARIO

• Un quiste es un saco lleno de líquido. Se pueden formar en cualquier parte del cuerpo.

• Los quistes de ovario se forman dentro o sobre los ovarios.

• El tipo más común de quiste ovárico es el llamado “quiste funcional

FUNCIONALES• Los quistes funcionales a menudo se forman durante el ciclo

menstrual.

• Los quistes foliculares: Estos quistes se forman cuando la bolsa o cubierta del saco no se rompe para liberar el óvulo. Entonces el saco sigue creciendo. Este tipo de quiste por lo general desaparece en 1 a 3 meses.

• Los quistes de cuerpo lúteo: Estos quistes se forman si el saco no se disuelve. En cambio, el saco se sella nuevamente después de que el óvulo es liberado. A continuación, se acumula líquido en su interior formando así al quiste. La mayoría de estos quistes desaparecen después de unas pocas semanas. Su tamaño puede llegar a casi 4 pulgadas, estos quistes pueden sangrar o torcer el ovario y causar dolor importante. Rara vez son cancerosos. Algunos medicamentos utilizados para provocar la ovulación pueden producirlo.

NO FUNCIONALES

• Endometriomas: Estos quistes se forman en las mujeres que padecen endometriosis. Este problema se produce cuando hay tejido que parece y actúa como el revestimiento del útero crece fuera del útero. El tejido se puede adjuntar al ovario y forman un crecimiento. Estos quistes pueden ser dolorosos durante las relaciones sexuales y durante la menstruación.

• Cistoadenomas: Estos quistes forman a partir de células de la superficie externa del ovario. A menudo están llenos de un líquido acuoso o gel espeso y pegajoso. Pueden llegar a ser grandes y causar dolor.

Quistes dermoides: Estos quistes pueden contener muchos tipos de células. Pueden estar conformados por vellos, dientes y otros tejidos que se convierten en parte del quiste. Pueden llegar a ser grandes y causar dolor.

Ovarios poliquísticos: Estos quistes son causados cuando los huevos maduran dentro de los sacos, pero no se liberan. El ciclo posteriormente se repite. Las bolsas siguen creciendo y forman muchos quistes.

SIGNOS Y SINTOMAS• Muchos quistes ováricos no causan síntomas. Otros pueden

causar:• Sensación de presión, hinchazón o dolor en el abdomen• Dolor pélvico• Dolor sordo en la espalda baja y los muslos• Problemas para orinar completamente (para vaciar la

vejiga por completo)• Dolor durante las relaciones sexuales• Aumento de peso• Dolor durante el período (durante la menstruación)• Sangrado anormal• Náuseas o vómitos• Sensibilidad en los senos

DIAGNOSTICO

• Examen pélvico de rutina. El médico puede sentir la hinchazón de un quiste en el ovario. Una vez que el quiste se encuentra, se realizan pruebas para ayudar a planificar el tratamiento.

• ultrasonido pélvico (ecografía) : Esta prueba utiliza ondas sonoras para crear imágenes del cuerpo. Con una ecografía, el médico pueda observar:– Forma– Tamaño– Ubicación– Contenido del quiste - si está lleno de líquido, si es sólido o mixto

Una prueba de embarazo: Esta prueba puede ser enviada para descartar un embarazo.

Pruebas para medir los niveles hormonales: Los niveles hormonales pueden ser evaluados para ver si hay problemas relacionados con las hormonas y su producción.

Prueba de marcadores tumorales: Este examen se hace para determinar si el quiste puede ser canceroso. La prueba mide una sustancia en la sangre llamada antígeno de cáncer 125 (CA-125). La cantidad de CA-125 es mayor con cáncer de ovario.

TRATAMIENTO

• Conducta o manejo expectante, la mujer espera entre el primer y un segundo examen en 1 a 3 meses.

• Su médico la examinará para ver si el quiste ha cambiado de tamaño.

• Esta es una opción de tratamiento común para las mujeres que:

1. Están en edad fértil2. No tienen síntomas3. Tienen un quiste lleno de líquido4. Puede ser una opción para las mujeres

posmenopáusicas.

Píldoras anticonceptivas: Si se mantiene la formación de quistes funcionales.Las píldoras anticonceptivas detienen la ovulación, si ud no menstrua es menos probable que se formen nuevos quistes.

Cirugía: • Se extirpar el quiste si es

posmenopáusica• No desaparece después de varios ciclos

menstruales• Se vuelve más grande• Parece extraño en el ultrasonido• Causa dolor

Los tipos de cirugía para los quistes ováricos abarcanLaparotomía exploratoria

Laparoscopia pélvica para extirpar el quiste o el ovario