UNIVERSIDAD AUTONOMA JUAN MISAEL SARACHOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE ENFERMERA

TRABAJO DE INVESTIGACIN

FACTORES DE RIESGO MEDIO AMBIENTALES ASOCIADOS A LOS BROTES DE HANTA VIRUS EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO DEL MUNICIPIO DE PADCAYA-TARIJA, GESTION 2015

DOCENTE DEL INTERNADO:Lic. Mara Consuelo Valencia

COORDINADORAS DEL INTERNADO: Lic. Juaquin Choque

INTERNA: Rosa Navarro Pernea

SAN TELMO-TARIJA

INDICE

Dedicatoria.Agradecimiento.Resumen.CAPITULO IPROBLEMAS Y OBJETIVOS

Pg.1. Descripcin del problema.111.1. Delimitacin del problema.131.2. Formulacin del problema 141.3. Objetivos del problema.141.3.1. Objetivo general.141.3.2. Objetivos especficos.14

CAPITULO IIFUNDAMENTACION TERICA

2.1. Descripcin del hantavirus162.2. Identificacin de variables.322.3.Conceptualizacin de las variables322.4.Operalizacin de las variables322.5. Hiptesis36

CAPITULO IIIDISEO METODOLGICO

3.1. Tipos de estudio.383.2.rea de estudio.383.3. Universo y muestra403.4. Mtodos, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos403.5. Procedimientos403.6.Plan de tabulacin423.7.Aspectos ticos42

CAPITULO IVPRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS

4. Presentacin y Anlisis de los Resultados43

CAPITULO VCONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 Conclusiones.695.2. Recomendaciones.69BIBLIOGRAFIA71ANEXOS72

AGRADECIMIENTO:A Dios: por haber puesto en nosotros fe, sabidura y nos seal el camino para lograr este objetivo.A Nuestro Padres: porque gracias a su apoyo moral y material pude realizar este proyecto.El ms grande sentimiento por su apoyo durante los aos de estudio, nuestros logros en la vida, lo dedicamos a ustedes. Agradecemos hoy y siempre a nuestras familias.A Nuestra Docente: por brindarnos una enseanza desinteresada que nos ser de mucho beneficio para el desempeo de nuestra futura profesin.A Nuestros Compaeros (as) por las alegras, tristezas y solidaridad que da a da fortalecen nuestros lazos de amistad..

DEDICATORIA:A Mi padre y a mi adorable, Que siempre me acompaaron en los momentos ms difciles de mi vida que hizo posible de que pueda seguir adelante por el apoyo y confianza que constantemente me brindo.A mis hermanos por la colaboracin siempre atentos y dispuestos a ayudarme.

RESUMEN

El presente trabajo de investigacin titulado factores de riesgo medio ambientales asociados a los brotes de hanta virus en las familias de la comunidad de San Telmo, tuvo como objetivo determinar cules son los factores riesgo de hanta virus en la comunidad de San Telmo ya que el hanta virus es una enfermedad transmitida al ser humano por los ratones colilargo a travs de la saliva, orina y excretas. En el ao 2000 se produjo un brote epidmico en el municipio de bermejo. En el ao 2006 se registraron 6 casos confirmados en la comunidad de Naranjitos, en el ao 2009 se registraron 10 casos confirmados en el municipio de Padcaya, de los cuales 7 corresponden a la circunscripcin del rea de San Telmo y en el ao 2015 hasta el mes de marzo se registraron 4 casos confirmados en Bermejo-Tarija .Determinando al tipo de actividad a la que se dedican las familias, presencia de roedores colilargo, hbitos de limpieza condiciones de la vivienda y el conocimiento que poseen los comunarios de las enfermedades que transmiten los roedores.

El tipo de estudio utilizado fue de carcter cual cuantitativo, segn el anlisis y el alcance de los resultados es descriptivo, transversal. El rea de estudio fue la comunidad de San Telmo. El universo y muestra estuvo constituido por las familias de dicha comunidad. Para la recoleccin de la informacin se utiliz un mtodo emprico yla encuesta, para la interpretacin de los datos se utilizo anlisis y sntesis. Los resultados principales del estudio demuestran que los factores de riesgo-exposicin ms prevalentes son:Actividad diaria a que se dedican la familia agricultura 97%, almacenamiento de los productos en bolsas plsticas 63%, la eliminacin de la basura al campo abierto 55%el consumo de agua hervida 55%, el material de la vivienda de adobe 71%, desmalezado de alrededor de las casas mayor a 5 metros 63% dichos factores demuestran que las familias de la comunidad se encuentran expuestos a contraer la enfermedad del hanta virus.

CAPTULO IPROBLEMA Y OBJETIVOS

FACTORES DE RIESGO MEDIO AMBIENTALES ASOCIADOS A LOS BROTES DE HANTA VIRUS EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO DEL MUNICIPIO DE PADCAYA-TARIJA, GESTION 2015.

I.-DESCRIPCIN, DELIMITACIN Y FORMULACIN DEL PROBLEMA1.1 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.En los ltimos aos se han identificado un nmeroimportante de virus hasta entonces desconocidos. La identificacin de un nuevo virus o virus emergente, se ha dado como resultado de la aparicin de determinada enfermedad que alguna de ellas va afectando de forma considerable a la humanidad.[footnoteRef:2] [2: Manual de normas y procedimientos para la prevencin y control de hantavirus]

An a comienzos del siglo XXI las enfermedades transmisibles persisten como una de las principales causas de morbi-mortalidad a nivel mundial.[footnoteRef:3] [3: http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Hanta.pdf]

Aproximadamente unos 150.000 a 200.000 casos anuales de sndrome cardiopulmonar por hanta virus se da en todo el mundo, fundamentalmente en pases en vas de desarrollo y existiendo una tendencia al incremento en el nmero de casos en la actualidad.[footnoteRef:4] [4: http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema9/hantatema.htm]

En Chile, desde 1995 hay un promedio de 67 casos anuales y la enfermedad suele presentarse principalmente entre primavera y verano (septiembre a marzo). Sin embargo, en 2011 se confirm un mayor nmero de casos entre junio y octubre, lo que coincidi con un aumento en la poblacin de roedores, principalmente en las regiones de Los Lagos y Aysn. A inicios de 2012 ocurrieron focos de incendio en las zonas centro y sur de Chile, lo que propici la migracin de roedores hacia otras zonas del pas. Ese mismo ao, se decret una alerta sanitaria para la regin del Bobo y la provincia de Malleco por hantavirus. Hasta el ao 2013 han sido confirmados 33 casos de sndrome cardiopulmonar.[footnoteRef:5] [5: http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=82085]

En Bolivia desde 1998 se notificaron casos en Santa Cruz, Cochabamba y Tarija. En el ao 2000 se produjo un brote epidmico en Bermejo-Tarija. En el ao 2006 se registraron 6 casos confirmados en la comunidad de Naranjitos-Bermejo. En el ao 2009 se registraron 10 casos confirmados en el municipio de Padcaya, de los cuales 7 corresponden a la circunscripcin del rea de salud San Telmo. En el ao 2013 se 4 registraron casos confirmados en la ciudad de Tarija. En el ao 2014 se registraron 1 caso confirmado en Bermejo-Tarija. En el ao 2015 hasta el mes de marzo se registraron 4 casos confirmados en Bermejo-Tarija.

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ELEVADA INCIDENCIA DE FACTORESMEDIOAMBIENTALES DE HANTA VIRUS Factores climticos y ambientales Factores socioeconmicos laborales laboralFactores condicionantes en la construccin de la vivienda Factores que dificultan el acceso a los distintos serviciosbsicosFactores pre disponentes en la manipulacin adecuada de la Basura poca de lluvias Trabajo en agricultura.Agua no apto para consumo.Deforestacin ( tala de arboles) Mala Clasificacin de la basura Material de construccin de la viviendaConsumo de agua sin hervir Migracin del rea urbana o ruralForma de almacenamiento de los productosProblemas respiratorios Problemas cardiacas Problemas renales Presencia de escombros, pilas de lea, matorrales cerca de la vivienda.Lugar de almacenamiento de los productosMuerte Falta de alcantarillado Desmalezado Trabajo de limpieza Manejo inadecuado en el reciclaje de la basura 1.2. DELIMITACIN DEL PROBLEMA.- En vista de los mltiples casos deHANTAVIRUS, a continuacin se presenta un anlisis de la situacin del mismo utilizando la tcnica del rbol de problemas que nos permite identificar los determinantes que intervienen en la ocurrencia de este problema y los efectos que conllevan el mismo.

Considerando que la situacin actual del hanta virus conlleva muchos elementos o determinantes los cuales lo configuran. El presente trabajo de investigacin est dirigido a estudiar los factores re riesgo medioambientales asociados a los brotes de hanta virus.

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1.3.- FORMULACIN DEL PROBLEMA.Cules son los factores de riesgo medio ambientales asociados a los brotes de hantavirus en las familias de la comunidad de San Telmo del municipio de Padcaya-Tarija. Primer trimestre, Gestin 2015?1.4.-OBJETIVOS.1.4.1.-OBJETIVO GENERAL.Identificar factores de riesgo medio ambientales asociados a los brotes de hanta virus en las familias de la comunidad San Telmo del municipio de Padcaya-Tarija. Primer trimestre, Gestin 2015.1.4.2.-OBJETIVOS ESPECFICOS. Determinar el conocimiento sobre los factores de riesgo medio ambientales de hantavirus. Determinar si existe correlacin en la actividad a la que se dedican las familias de la comunidad con la presencia de la enfermedad. Establecer una asociacin entre la enfermedad y las condiciones de la vivienda que ocupan las familias. Determinar la relacin que existe entre los hbitos de limpieza de la vivienda a la presencia de roedores en la vivienda de los pobladores de la comunidad.

CAPTULO IIFUNDAMENTACION TEORICAII.- MARCO TEORICO2.1.- DESCRIPCION DEL HANTAVIRUS.2.1.1.- HANTAVIRUSDenominado de esta manera por haberse reconocido los primeros casos a orillas del roHantang, durante la guerra de Corea en 1951, el gnero Hantavirus pertenece a la familiaBunyaviridae. Est integrado por virus de reservorio animal, transmitidos por roedores.[footnoteRef:6] [6: http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/emergentes.pdf]

El hantavirus es una enfermedad zoonotica viral que es transmitida al humano por ratones colilargos o ratn de campo a travs de la saliva, deposiciones y orina.1 que pertenecen a la familia Bunyaviridae. Esta familia incluye agentes causales de dos graves enfermedades humanas, la Fiebre Hemorrgica con Sndrome Renal y el Sndrome Cardiopulmonar por Hantavirus. Esta infeccin en los humanos no muestra ninguna predileccin por una edad, raza, grupo tnico o gnero.[footnoteRef:7] [7: http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000065cnt-2013-11_hantavirus-diagnostico.pdf]

2.1.2.- ETIOLOGAEl agente etiolgico es un virus ARN del genero hantavirus, perteneciente a la familia Bunyaviridae.[footnoteRef:8] [8: www.aamr.org.ar/secciones/neumonologia_clinica.../hantavirus.doc]

a) Morfologa y estructura.- Posee una forma oval o esfrica de 80 a 120nm de dametro. Se trata de un virus envuelto, con cpside helicoidal cuyo genoma es RNA monocatenario de polaridad negativa, trisegmentado, circular. Cada segmento se encuentra cerrado en forma no covalente a travs de extremos 5-3complementarios.b) Envoltura.- Es obtenida por brotamiento en el aparato de Golgi de las clulas eucariotas. Todos los Hantavirusinsertan dos protenas virales en sta, denominadas G1 y G2. Estas protenas se prolonganms all de la superficie, observndose al microscopio electrnico como proyecciones de 5 a 10nm de longitud, hexagonales o pentagonales. A travs de G1 y G2 se produce la adherencia yfusin de las membranas viral y celular. Hacia estos antgenos pueden producirse anticuerpostipo especficos neutralizantes que protegen contra la reinfeccin.[footnoteRef:9] [9: 8bib]

c) Nucleocpside.- Esta constituida por el genoma y la cpside.Cadavirin contiene tres nucleocpsides formadas por uno de los segmentos de RNA y la protena N.Cada segmento se denomina de acuerdo a su tamao: L, M y S por grande, medio y pequeo.El L codifica la transcriptasa viral o RNA polimerasa RNA dependiente.El M codifica tres protenas: G1 y G2 y una protena no estructural denominada NEm.El segmento S por su parte codifica 2: la protena de la nucleocpside o N y una segunda protena no estructural, NES.Las cpsides estn constitudas por la protena N. En base a ella es posible detectar anticuerpos gnero especficos.[footnoteRef:10] [10: http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema9/hantatema.htm]

d) Ciclo Viral.- Luego de su adhesin a travs de las glicoprotenas G1 y G2, se produce la endocitosis de lapartcula viral. Dentro de la vescula endoctica se produce la fusin de la envoltura viral con la membrana vesicular, lo que posibilita la internalizacin del virus. El virus se replica en el citoplasma de las clulas infectadas. Una vez que ocurre la transcripcin del RNA genmico se produce la sntesis proteica. Las protenas son dirigidas al retculo endoplsmico rugoso, donde ocurre la encapsidacin. Las nucleocpsides as formadas emigran al aparato de Golgi donde adquieren la envoltura por brotamiento.e) Propiedades Fsicas.- El hecho de que Hantavirus sea un virus envuelto, lo hace susceptible a la mayora de los desinfectantes y detergentes de uso domstico, incluidas las soluciones diluidas de hipoclorito de sodio y el alcohol etlico al 70 %. Por otra parte, su labilidad a las radiaciones UV ocasiona su rpida inactivacin en ambientes ventilados con exposicin al sol. El virus es inactivado a temperaturas superiores a 37 C, mientras que permaneceestable a 4 C hasta 12 horas. Igualmente se inactiva en condiciones de pH extremas y con altas concentraciones salinas.[footnoteRef:11] [11: bib]

2.1.3.- RESERVORIOEl reservorio fundamental de las distintas especies de Hantavirus son los roedores salvajes pertenecientes a la familiaOligoryzomyslongicaudatus (ratoncolilargo), que habitan entornos rurales; sus madrigueras pueden hallarse entre arbustos, rboles, grietas o huecos que encuentren en troncos o debajo de ellos u otros objetos, aunque tambin pueden construir sus nidales en el suelo a una distancia de noi mayor de 20 metros de fuentes de agua.[footnoteRef:12] [12: http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000065cnt-2013-11_hantavirus-diagnostico.pdf]

Elratncolilargo tiene cuerpo y cabeza cortos, orejas pequeas, cola larga patas traseras largas con las que se impulsa. El incremento de la poblacin de roedores esta relacionado con las precipitaciones pluviales que determinan abundancia de alimentos. Se alimentan principalmente de semillas y frutos (moras, maz, arroz, pltano, soya, caa de azcar y otros), adems con hongos, insectos son de hbitos nocturnos. Libro

2.1.4.- FACTORES DE RIESGO:Dentro de los factores de riesgo se encuentran: Lugares rurales Manipular lea Observar roedores Internarse en bosques Entrar a lugares cerrados Limpiarrecintos cerrados Desmalezar Oler o recoger frutossilvestres.[footnoteRef:13] [13: http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/hps_brochure_sp.pdf]

Siembra y cosecha de granos y caaverales. Perturbacin de reas infectadas por ratones al realizar caminatas o campamentos PIE DE PAGIAN LIBRO. Almacenamiento inadecuado de granos y caa de azcar.FACTORES MEDIO AMBIENTALES: Los brotes de Hantavirus estn asociados a los siguientes factores: - Cambios estacionales, principalmente en caso de intensas precipitaciones pluviales. - Cambio en la dinmica poblacional de los roedores, debido a competencias nter especies y a la presencia de depredadores. - Alteracin de ecosistemas (eliminacin de depredadores silvestres), por intervenciones humanas, que incrementan el contacto entre el hombre y los roedores. - Inundaciones y riadas donde los roedores buscan zonas altas y tambin alimentos. - pocas de cosecha y zafra donde se incrementa la poblacin de roedores por la comida. - Almacenamiento inadecuado de granos y caa de azcar.[footnoteRef:14] [14: http://www.ops.org.bo/textocompleto/hanta32357.pdf]

2.1.5.-MECANISMO DE TRANSMISIN.-El modo de transmisin ms importante para el humano es la inhalacin de aerosoles provenientes de las heces, orina y saliva de roedores infectados.Otros mecanismos de infeccin menos frecuentes incluye la inoculacin del agente a travs de mucosas (conjuntival, nasal o bucal) mediante el contacto de las manos contaminadas con el virus. Excepcionalmente la infeccin puede adquirirse por ingestin de alimentos o agua contaminada con secreciones infectadas o por la mordedura del roedor.[footnoteRef:15] [15: http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Hanta.pdf]

2.1.6.- PERIODO DE INCUBACIN.-Se describe un perodo de incubacin de 1 a 3 semanas, con un rango de 3 a 45 das. Sin embargo, ste es an materia de investigacin.Son pocos los casos que han mostrado exposiciones claramente definidas en tiempo y lugar. El perodo tpico de incubacin de otros hantavirus es de una a cuatro semanas.: Frecuentemente tiene una duracin de una a tressemanas, pero que puede ser tan corto como tres das y tan largo como seissemanas.

2.1.7.-MANIFESTACIONES CLNICAS Despus de la exposicin a aerosoles y el depsito del virus en plano profundo del pulmn, comienza la infeccin. Surge un perodo virmico con infeccin extensa del endotelio pulmonar. El comienzo de los sntomas coincide con el de la respuesta inmunitaria. La enfermedad se divide en cuatro fases: febril, cardiopulmonar, de diuresis y de convalecencia.

2.1.7.1.- Fase prodrmica.- Se extiende entre 1 y 6 das, pudiendo prolongarse hasta 15 das.Un resumen de los sntomas y signos clnicos y de laboratorio de diferentes series:a. En forma tpica dura de tres a cinco das se caracteriza por fiebre, mialgias, escalofros, astenia, mareos, cefaleas, anorexia, nuseas con o sin vmitos, dolor abdominal y diarreaPor lo comn no aparecen manifestaciones de ataque de las vas respiratorias superiores,. En la exploracin fsica, a veces se detectan estertores o signos de derrame pleural.[footnoteRef:16] [16: bib]

b. Laboratorio.- El hemograma es el examen ms til en el estudio de infeccin por hantavirus en la fase prodrmica. Durante esta fase, el recuento de plaquetas disminuye bajo 150.000 por mm3, se observa leucocitosis y aparicin de inmunoblastos, la trombocitopenia es importante y puede agregarse un aumento del hematocrito por hemoconcentracinc. Radiologa.- La radiografa de trax se altera muy tardamente en el curso de la enfermedad, en general se mantiene normal durante el perodo prodrmico.Consecuentemente, si existe sospecha epidemiolgica y clnica y la radiografa de trax es normal, no debe descartarse una hantavirosis. Si el paciente est estable debe repetirse cada 24 horas; por el contrario, si hay deterioro claro de la condicin clnica (taquipnea con o sin disnea), repetirla de inmediato.[footnoteRef:17] [17: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v26n1/art13.pdf]

2.1.7.2.- Fase cardiopulmonar.-A la fase prodrmica le sigue la cardiopulmonar que se caracteriza por aparicin brusca de tos, dificultad respiratoria (disnea) e inestabilidad hemodinmica (hipotensin arterial).1 dxLa hipotensin y el edema pulmonar pueden evolucionar en forma rpida en un lapso de 4 a 24 horas. La frecuencia respiratoria de 24 respiraciones por minuto es un indicador sensible pero inespecfico del comienzo del edema pulmonar en casos de SPH. El incremento extraordinario de la permeabilidad de los capilares pulmonares ocasiona edema pulmonar, en el que el lquido tiene abundantes protenas; los individuos en estado muy grave pueden necesitar la extraccin de un litro de lquido seroso por hora, de sus vas respiratorias, por medio de aspiracin.www.aamr.org.ar/secciones/neumonologia_clinica.../hantavirus.docEstos sntomas y signos traducen la fisiopatologa de esta etapa en que la respuesta del hospedero es muy importante: las citoquinas y otros mediadores actan sobre el endotelio vascular de la membrana alveolo-capilar y probablemente en el miocardio y en otros rganos, desencadenando los mecanismos que llevan a un aumento dramtico de permeabilidad vascular, falla cardiaca, shock y eventualmente la muerte.a. Sntomas.- Adems de los sntomas cardio-respiratorios, puede haber hemorragias, compromiso renal y neurolgico.Los sntomas y signos clnicos durante la fase cardiopulmonarse presentan: Taquicardia,Taquipnea / disnea, Tos seca, Fiebre, Hemorragias, Broncorrea serosa.b. Laboratorio.- La presencia de tos y las alteraciones de laboratorio que traducen compromiso renal, heptico, de coagulacin y muscular, marcan el inicio de la fase cardiopulmonar: hipoprotombinemia, aumento TTPK, aumento creatininemia, aumento LDH, aumento CPK, aumento SGPT y SGOT, hionatremia y aumento amilasemia.c. . Radiologa.- Al inicio de la fase cardiopulmonar puede haber signos de edema intersticial bilateral leve a moderado (edemapulmonar no cardiognico con conservacin de la forma y eltamao de la silueta cardaca), en el que se visualizan las lneas B de Kerley. La aparicin de estas lneas en el pulmn traduce un edema intersticial inicial y preceden el edema alveolar. El infiltrado inicial progresa hacia un mayor compromisocon el desarrollo de edema alveolar, incluso en algunos casos se produce efusin pleural.2.1.7.3.- Fase diuresis.- La diuresis espontnea define el comienzo de esta fase se caracteriza por la eliminacin rpida del lquido del edema pulmonar, y la resolucin de la fiebre, y del shock.

2.1.7.4.- Fase convalecencia.-se extiende por las dos semanas a los dos meses siguientes. La recuperacin al parecer es completa, pero son necesarios estudios formales de funcin pulmonar y otros parmetros clnicos.

2.1.8.- CUANDO SOSPECHAR UN CUADRO DE INFECCION POR HANTA VIRUS En la situacin actual, la sospecha de Hantavirus debe plantearse en laetapa prodrmica, es decir, en cualquier persona que consulte con un cuadro clnico con fiebre, mialgias intensas, acompaado o no de sntomas gastrointestinales (dolor abdominal, vmitos o diarrea), compromiso del estado general, dolor lumbar, cefalea y que en las seis semanas previas al inicio de los sntomas pudo estar expuesto al contacto con roedoressilvestres.Es probable que la primera consulta de un paciente ocurra en un establecimiento de atencin primaria, rural o urbana, por lo tanto, es fundamental que el equipo de salud de atencin primaria est informado y sepa precisar qu casos deben ser derivados en forma urgente a hospitales de mayor complejidad.El equipo de salud debe evaluar el riesgo del paciente de acuerdo a dos elementos fundamentales:

antecedentes clnicos antecedentes epidemiolgicosEs importante recabar toda la informacin epidemiolgica y ecolgica posiblepaciente para relacionarla con la del cuadro clnico.La identificacin temprana de los casos permite mejorar las posibilidades de supervivencia, a travs de la aplicacin oportuna de medidas de apoyo. Por ello,la identificacin de los casos debe ser realizada en la etapa prodrmica.

2.1.8.1.- Definicin de casoa) caso sospechoso: corresponde a aquellos individuos que presentan un cuadro clnico caracterizadopor fiebre (T superior a 38.3 C) con mialgias y/o cefalea y/o sntomasgastrointestinales, que presenta un hemograma con: trombocitopenia,recuento de blancos con desviacin izquierda, inmunoblastos (linfocitosatpicos) >10% y/o hemoconcentracin, o una radiografa de trax con infiltradointersticial uni o bilateral, y, que adems, tiene el antecedente de situaciones de riesgo o exposicin a roedores silvestres en las 6 semanasprevias al inicio de los sntomas oaquella persona que presenta un cuadro de distress respiratorio (SDRA)sin causa que lo explique y que ocurre en una persona previamente sana ocuadro respiratorio inexplicable, con resultado de muerte y autopsia quedemuestra edema pulmonar no cardiognico, sin una causa especfica e identificablepor laboratorio.[footnoteRef:18] [18: bib]

b) caso confirmado.-Se considera caso confirmado a todo caso sospechoso con confirmacin por laboratorio por alguno de los siguientes criterios:1) Deteccin de anticuerpos especficos IgM o seroconversin de IgG por tcnica de ELISA.La IgM especfica indica infeccin reciente; aparece entre el primer y el tercer da despus delinicio de sntomas y se puede detectar durante los 30 das posteriores, pero se ha registradopersistencia por varios meses.Los anticuerpos IgG aparecen das o semanas luego de los IgM, y permanecen por perodosprolongados. La ausencia de anticuerpos de clase IgG podra ser indicadora de evolucin desfavorable.2) Deteccin del genoma viral por RT- PCR en suero/cogulo y/u rganos. Si se obtiene amplificacin del genoma viral, el producto puede secuenciarse e identificar el virus por anlisis filogentico. Es posible obtener un resultado positivo hasta los 7-10 das de comienzo de los sntomas.3) Inmunohistoqumica en rganos de autopsia.

Diagnostico:Diagnstico diferencial:Si est cursando la fase prodrmica, el diagnstico diferencial se plantea fundamentalmentecon estados virales inespecficos o sndromes febriles sin foco evidente.El diagnstico diferencial entonces debe realizarse con otras enfermedades febriles como influenza,leptospirosis y meningitis. Para el mismo pueden ser de utilidad la ausencia de odinofagia,rinorrea, la falta de enantema y ocasionalmente hiperemia conjuntival.En el caso de la fase cardiopulmonar, en la que el compromiso cardaco y pulmonar ya estestablecido, este debe efectuarse fundamentalmente con patologas que cursan con insuficiencia respiratoria aguda. Neumona grave de la comunidad Neumona por Influenza Insuficiencia cardaca Leptospirosis Sepsis y shock sptico Psitacosis Rickettsiosis Meningococcemia Fiebre Hemorrgica Dengue Paludismo Abdomen agudo No presenta hemoconcentracin ni trombocitopenia. Fiebre tifoidea2.1.9.- TratamientoLa sospecha de SPH en forma temprana con internacin en UTI mejora la supervivencia de estos pacientes. Instalacin en forma muy temprana de cuidados en terapia intensiva. Monitoreo cuidadoso del: balance hdrico- electroltico, presin arterial y oxigenacin. Evitar episodios de hipoxia, especialmente durante el traslado a la unidad de cuidados intensivos. Ventilacin asistida temprana. Cateterizacin arterial. Uso de agentes inotrpicos en forma temprana.

INOTRPICOS

Dopamina4 - 8 microgr/kg/min

Dobutamina5 - 20 microgr/kg/min

Con respecto a la utilizacin de antivirales para disminuir los efectos de la infeccin, se han realizado estudios con Ribavirina, con resultados hasta el momento no concluyentes.Instalacin en forma muy temprana de cuidados en terapia intensiva. Evitar episodios de hipoxia, especialmente durante el traslado a la unidad de cuidados intensivos.Ventilacin asistida temprana.Monitoreo cuidadoso de la oxigenacin, del balance de lquidos y la tensin arterial. Cateterizacinarterial. Usodeagentesinotrpicosenformatemprana.Como ya fue dicho el manejo cuidadoso de la reposicinhdrica es fundamental.Con respecto a la utilizacin de antivirales para disminuir los efectos de la infeccin, se han realizado estudios con Ribavirina, con resultados hasta el momento no concluyentes.2.1.10.-MEDIDAS DE CONTROL DE PREVENCIN:A.- Como Limpiar reas Infestadas porRatones y Ratas A.1 Como limpiar orina y excremento de ratones y ratas: Use guantes de goma oplstico. Roce la orina o excrementocon un desinfectante o unasolucin de lavandina y agua.Asegrese de bien mojar todala orina y excremento. Dejeque se empape durante por lomenos 5 minutos. Use una toalla de papel paralimpiar la orina o elexcremento Tire la toalla de papel a la basura. Limpie el rea con un trapo oesponja con desinfectante osolucin de lavandina. Sin quitarse los guantes, lave con jabn y agua o rocilo condesinfectante o solucinde lavandina. Lvese las manos con jabn y agua tibia despus de quitarse los guantes.B.2.- Limpie las superficies, objetos o reas infestadas por ratones o ratas con alguno de los siguientes productos: Desinfectante de uso generalpara el hogar. Asegrese que lapalabra desinfectante aparezcaen la etiqueta. Solucin de lavandina (cloro) y agua. Mezcle 1 1/2 tazas (0.35 l) de lavandina con 1 galn (3.8 l) de agua. Pueden prepararse cantidades menores con 1 parte de lavandina y 9 partes de agua.C.3.-Como limpiar orina y excremento de ratones y ratas: Use guantes de goma o plstico. Roce la orina o excremento con un desinfectante o una solucin de lavandina y agua. Asegrese de bien mojar toda la orina y excremento. Deje que se empape durante por lo menos 5 minutos. Use una toalla de papel para limpiar la orina o el excremento. Tire la toalla de papel a la basura. Limpie el rea con un trapo o esponja con desinfectante o solucin de lavandina. Sin quitarse los guantes, lvelos con jabn y agua o rocelos con desinfectante o solucin de lavandina. Lvese las manos con jabn y agua tibia despus de quitarse los guantes.D.4.- Como deshacerse de un ratn o rata muerta en una trampa de resorte y como deshacerse de un nido de roedor: Use guantes de goma o plstico. Roce el ratn, rata, o nido, ascomo el rea que lo rodea, con undesinfectante o solucin de lavandina y agua. Deje que se empape. Coloque los materiales del nido o la trampa con el roedor muerto en una bolsa deplstico. Sipiensa volver a usarla trampa, quite el ratn o rata de la trampa sostenindolo porencima de la bolsa y levantando la barra. Deje que el ratn o rata caiga en la bolsa.Desinfecte la trampa. Selle la bolsa. Coloque la bolsa entera dentro de una segundabolsa y asimismo selle sta. Tire la bolsa dentro de un recipiente de basura que tenga tapa, recipiente cualser vaciado de forma regular o, comunquese con el departamento de salud de su estado para informarse sobre cmo deshacerse de ratones y ratas muertas. Sin quitarse los guantes, lvelos con jabny agua o rocelos con desinfectante o solucin de lavandina. Lvese las manos con jabn y agua tibiadespus de quitarse los guantesE.5.- Como limpiar cabaas, chozas, establos y otras construcciones: Abra todas las puertas y ventanas. Djelas abiertas durante 30 minutos antes de limpiar. Use guantes de goma o de plstico. Limpie toda la orina, excremento, nidos, ratones o ratas muertas usando desinfectante o solucin de lavandina y agua. Trapee o roci los pisos sucios con desinfectante o solucin de lavandina y agua. Limpie las superficies horizontales como encimeras, armarios y cajones con desinfectante o solucin de lavandina y agua. Limpie con vapor, champ o roce la tela de los muebles con detergente, desinfectante, o solucin de lavandina y agua Lave con detergente y agua caliente cualquier sbana y ropa ensuciado con excremento u orina de ratn o rata.a. Como Mantener los Ratones y Ratas Fuera de su CasaPor qu hay que mantener los ratones y ratas fuera de nuestra casa?Algunos ratones y ratas pueden llevar enfermedades dainas, como el SPH, la leptospirosis, coriomeningitis linfoctica, peste y tifus. La mejor forma de protegerse a usted y a su familia de estas enfermedades, es manteniendo a los ratones y ratas fuera de su casa.B.1.- Lo que usted puede hacer dentro de su casa: Conserve la comida en recipientes de plstico grueso o de metal con tapas ajustadas. Limpie rpidamente cualquier derrame de alimentos. Lave los platos y utensilios de cocina inmediatamente despus de usarlos. Recoja las sobras de la comida de los animales domsticos despus de alimentarlos. Por la noche, no deje los platos de comida o agua de los animales domsticos afuera. Mantenga la basura en recipientes de metal o plastico grueso con tapas ajustadas. Fjese si en su casa hay agujeros o grietas de tamao suficiente como para introducir un lpiz. Tpelos con fibra de metal y yeso. Dentro de su casa, use trampas de resorte usando mantequilla de man (cacahuate) como cebo.B.2.- Lo que puede hacer fuera de su casa: Use recipientes para basura de plsticogrueso o de metal con una tapa ajustada. Asegrese que no existan agujeros en el recipiente de basura. Limpie la basura, malezas y hierbasalrededor de su casa. Revise si fuera de su casa hay grietas y agujeros. Tpelos con cemento, fibra o malla metlica Guarde la comida de los animalesdomsticos despus de alimentarlos. Mantenga los granos y alimento de animales en recipientes de plstico grueso o metal con tapas ajustadas. Deshgase de camionetas, autos y llantas viejas. Los ratones y ratas los usan como refugio. Mantenga el pasto (grama) y los arbustos bien recortados a 100 pies (30 m) alrededor de su casa. Aleje las leas amontonadas a 100 pies (30 m) o ms de la casa. Levante la madera al menos a un pie (30 cm) del suelo. Use trampas en los lugares en los que usted piense que viven ratones y ratas. Arregle las aberturas en los zcalos de los trailers. Mantenga los recipientes de abono a 100 pies de la casa.B.3.- Donde buscar ranuras o huecos fuera de su casa: En el techo entre las vigas. Alrededor de las ventanas. Alrededor de las puertas. Entre el cimiento de su casa y el piso. En los respiraderos del entretecho y los espacios debajo de la casa. Bajo las puertas. Alrededor de los agujeros para las lneas elctricas, de plomera y de gas.B.4.- Donde buscar ranuras o huecos dentro de su casa: Dentro, bajo y detrs de los armarios de cocina. Dentro del armario cerca de las esquinas del piso. Alrededor de la chimenea. Alrededor de las puertas. Alrededor de las tuberas, debajo de los fregaderos ylas mquinas lavaplatos. Alrededor de las tuberas que van a los calentadores de agua caliente ycalderas. Alrededor de los respiraderos de aire del piso y salida de lassecadoras. Dentro del entretecho. En el stano o espacio abierto entre el piso y la casa.B.5.- Como sellar las ranuras y agujeros dentro y fuera de su casa: Rellene los agujeros pequeos con malla de acero. Ponga yeso alrededor de la malla de acero para mantenerla en su lugar. Use mallas o telas metlicas, cemento o lmina de metal para tapar agujeros ms grandes. Las mallas de metal pueden ser dobladas y presionadas contra los agujeros. Tambin pueden ser cortadas y fijadas alrededor de las tuberas. Estos materiales pueden conseguirse en la seccin de albailera o de materiales de construccin en las tiendas.B.6.- Consejos para el uso de las trampas: Mantenga las trampas alejadas de los nios y animales domsticos. Use solamente trampas de resorte. Las trampas de pegamento y las trampas de captura viva no deben usarse, porque conservan vivo al roedor y ste continuar produciendo virus por orina. Esto podra aumentar las posibilidades de adquirir la enfermedad.[footnoteRef:19] [19: http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/hps_brochure_sp.pdf]

2.2.-IDENTIFICACIN DE VARIABLES:Variables independienteVariables dependiente

1.- Actividad laboral 2.- Hbitos de limpieza de la vivienda 3 .- Condiciones de la vivienda1. factores de riesgo medio ambientales que conllevan al hantavirus.

2.3.-CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES: Actividad laboral que se dedican las familias.-hace referencia a la actividad laboral a que se dedican las familias para su sustento diario. Condiciones de la vivienda.- hace referencia al material que est construida la vivienda. Hbitos de limpieza de la vivienda.- hace referencia a los procedimientos a la limpieza diaria de la vivienda y utensilios.2.4.-OPERALIZACIN DE LAS VARIABLES:

VARIABLESDIMENSININDICADORESCALA

actividad laboral

trabajo que realiza la familia para su sustento diario agricultura albail. granjero. zafrero.

que cultiva maz hortalizas tubrculos ctricos caa de azcar man

en que lo almacena recipientes hermticos. bolsas plsticas. granero.

. a que distancia se encuentra sus sembrados mayor a 30 metros. menor a 30 metros.

hbitos de limpieza de la vivienda

solucin que usa la familia para la limpieza del piso y objetos detergente lavandina. ambos. ninguno.

que hace la basura para eliminarlo

- quema- entierra- campo abierto.

ha evidenciado excretas y roedores en su domicilio si no

Que mtodo utiliza para eliminarlos. trampas. raticidas. gatos otros

el abastecimiento del agua es agua por caera. Vertiente. acequia/ rio

Lo hace hervir antes de consumir. si no.

caractersticas de la vivienda material que est construida la vivienda adobe. ladrillo o bloque de cemento. madera.

piso de la vivienda de que material es tierra. cemento.

alrededor de la vivienda esta desmalezado cuantos metros mayor a 5 metros. mayor a 15 metros. mayor a 30 metros.

conocimiento sobre factores de riesgo medio ambientales que conllevan al hantavirusconocimiento sobre las riadas e inundaciones incrementan la poblacin de roedores a las zonas altas si no

Conocimiento sobre la transmisin de enfermedad por roedores Si No

Conocimiento sobre el hanta virus Escucho sobre el hanta virus Si No

2.5. HIPTESIS.-Las familias de la comunidad de San Telmo presentan elevados factores de riesgo medio ambientales debido a las condiciones socioeconmicas bajas, a los hbitos de limpieza inadecuada y a la existencia de extensos sembrados (maz, man, tubrculos, ctricos, caa de azcar, etc.) prximos a la viviendas que constituyen el habitad apropiado para los roedores infestados por el virus.

CAPTULO IIIDISEO METODOLGICO

3.1 TIPO DE ESTUDIO.-Para identificar los factores de riesgo medio ambientales asociados a los brotes dehanta virus en las familias de la comunidad de san Telmo Se utiliz el estudio descriptivo, retrospectivo y transversal.

Cuantitativo.- Porque me permiti identificar datos y analizar el nivel de conocimiento que tienen las familias. Descriptivo.-Porque se pretende obtener los conocimientos y medidas de prevencin que tienen las familias de la poblacin de estudio. Transversal.- Este estudio es transversal porque se realiz en un determinado momento, las variables se estudiaron simultneamente y la informacin se recogi en un tiempo determinado.3.2 REA DE ESTUDIO.-El lugar donde se realiz el estudio fue en la comunidad de San Telmo, rio Bermejo se encuentra ubicado dentro del municipio de Tarija en la provincia arce.Lmites.Al Norte:Con la comunidad de la Goma. Al Sur:Con la comunidad los Pozos.Al Oeste:Con el rio grande de Bermejo. Al Este:Con las serranas San Telmo.Clima.-Centro de salud San Telmo es una regin con un clima clido con temperatura que flucta entre los 15C y 34C.Recursos naturales.-Entre estos tenemos:Ganadera.- la comunidad cuentan para el consumo de su poblacin.Flora y fauna.- la fauna en la comunidad esta representada por una variedad de especies, domesticas y silvestres como: perro, gato, vacas, gallinas, loros tambin animales del monte, etc.Agricultura.-Se dedican a la atencin de la caa de azcar, variedad de ctricos,siembra de papa, maz, arveja, yuca, man entre otros.Acceso alos servicios de salud.-El rea de influencia del centro de salud San Telmo, tiene acceso al servicio de agua por caera y luz elctrica, seal de celular.Infraestructura fsica.- de acuerdo al organigrama del centro de salud rea San Telmo, cuenta con los siguientes ambientes.1 consultorio mdico.1 consultorio odontolgico.Enfermera PAI.Farmacia.Sala de partos.Salas de observacin para mujeres y varones.Laboratorio.Recursos humanos.- cuenta con:1 medico.1 odontlogo.1 Lic.en enfermera.2 auxiliares de enfermera.1 intr. De enfermera.1 intr.de medicina 1 personal de limpieza.1 chofer de ambulancia.3.3 UNIVERSO Y MUESTRA.-Universo.-est constituido por 38 familias de la comunidad de San Telmo

FORMULA:146----------------100X--------------------25= 38Muestra.- estar constituida 38 familias en el primer trimestre en la gestin 2015.

3.4 MTODOS, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS:

a) MTODOS EMPRICOS.-Para realizar esta investigacin se utiliz la encuesta.b) MTODOS TERICOS.-Para la interpretacin y discusin de la informacin se utiliz el anlisis y la sntesis.c) MTODOS ESTADSTICOS.-La tabulacin de los datos se realiz el sistema de palotes y para la representacin de la informacin se utiliz cuadros y grficos estadsticos.

3.5 PROCEDIMIENTOS

a) RECURSOS HUMANOSLa investigacin se realiz con la participacin de los siguientes recursos humanos: 1 interno de enfermera. 1 Docentes Gua Familias.

b) RECURSOS MATERIALES Y ECONMICOS

DETALLE DEL PRESUPUESTOCANTIDAD REQUERIDAUNIDAD DE MEDIDACOSTO UNITARIO (BS)COSTO TOTAL (BS)

Hojas papel boom tamao carta100Hojas0.1010

Bolgrafos2Piezas1.503

Fotocopias76Hojas0.4030

Impresiones110Hojas1. 110

Internet10Horas330

Anillado2Pieza1530

Empastado1Libro7050

TOTAL 208

c) CRONOGRAMA DE TRABAJO

ACTIVIDADESGESTIN 2013

EneroFebreromarzo

Elaboracin del proyecto de investigacin

Revisin y validacin de los instrumentos de recoleccin de datos

Presentacin y defensa del trabajo de investigacin

3.6. PLAN DE TABULACIN.-La tabulacin de los datos se realiz en funcin de las variables estudiadas

3.7. ASPECTOS TICOS.-Se solicit la autorizacin l personal encargado del centro de salud San Telmo, As mismo el consentimiento de los sujetos de investigacin, si desean participar del estudio.

CAPTULO IVANLISIS DE LOS RESULTADOS

TABLA N 1DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN ACTIVIDAD DE SUSTENTO POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLEN DE FAMILIAS%

AGRICULTURA3797%

ALBAIL13%

GRANJERO00

ZAFRERO00

TOTAL38100%

Fuente: elaboracin propia.GRAFICO N 1DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN ACTIVIDAD DE SUSTENTO POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 1ANALISIS.- la tabla y grafico 1 demuestra que la distribucin de frecuencia segn la actividad econmica de las familias el 97% se dedican a la agricultura, 3% son albailes lo cual nos demuestra que tiene una mayor probabilidad de exposicin al virus.

TABLA N 2DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL PRODUCTO AGRICOLA CULTIVADO POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE N DE FAMILIAS%

MAIZ1642%

HORTALIZAS00

TUBERCULOS1232%

CITRICOS513%

CAA DE AZUCAR25%

MANI38%

TOTAL38100%

Fuente: elaboracin propiaGRAFICO N 2DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL PRODUCTO AGRICOLA CULTIVADO POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 2ANALISIS.- la tabla y grafico 2 demuestra que la distribucin de frecuencia segn el producto agrcola cultivado por las familias; el 42% se dedican al cultivo del maz, 32% tubrculos, el 13% ctricos, 8% man y el 5% caa de azcar esto nos demuestra que la mayora de las familias se dedican al cultivo de maz que tiene una mayor probabilidad de exposicin al virus.

TABLA N 3DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL PRODUCTO AGRICOLA ALMACENADO POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLEN DE FAMILIAS%

RECIPIENTES HERMETICOS13%

BOLSAS PLASTICAS2463%

GRANERO (CARRETON)1129%

OTROS25%

TOTAL38100%

Fuente: elaboracin propiaGRAFICO N 3DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL PRODUCTO AGRICOLA ALMACENADO POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 3ANALISIS.- la tabla y grafico 3 demuestra que la distribucin de frecuencia de almacenamiento de los productos cultivados por las familias; el 63% lo almacenan en bolsas plsticas, 29% en granero (carretn), el 5% otros (ingenio azucarero) y 3% en recipientes hermticos esto nos demuestra que la mayora de las familias almacenan sus productos en bolsas plsticas facilitando a que los roedores puedan alimentarse dejando sus excretas y orina en los productos almacenados exponiendo de esta manera a las familias al posible transmisin del virus.

TABLA N 4DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA DISTANCIA DE LA VIVIENDA A LOS SEMBRADIOS POR FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS %

MAYOR A 30 METROS 3079%

MENOR A 30METROS 821%

TOTAL25100%

Fuente: elaboracin propiaGRAFICO N 4DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA DISTANCIA DE LA VIVIENDA A LOS SEMBRADIOS FAMILIA DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 4ANALISIS.- la tabla y grafico 4 demuestra que la distancia de la vivienda a los sembrados por las familias; el 79% es mayor a 30 metros y 21% menor a 30 metros esto nos demuestra que la mayora de las familias sus sembrados se encuentran alejadas de sus viviendas esto nos demuestra que uno de los lugares de posibles transmisin de los virus se encuentre en los sembrados de las familias.

TABLA N 5DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL USO DOMESTICO DE SOLUCIN PARA LA LIMPIEZA DE LOS HOGARES EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS %

DETERGENTE3284%

LAVANDINA411%

NINGUNO25%

TOTAL16100%

Fuente: elaboracin propiaGRAFICO N 5DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL USO DOMESTICO DE SOLUCIN PARA LA LIMPIEZA DE LOS HOGARES EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 5

ANALISIS.- la tabla y grafico 5 demuestra que la solucin de uso domestico que utilizan las familias para limpieza de su hogar, el 84% utilizan detergentes, 11% usa lavandina y el 5% no utiliza ninguna solucin esto nos demuestra que la mayora de las familias estn expuesta en la posible transmisin del virus.

TABLA N 6DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA ELIMINACION DE LA BASURA DE LOS HOGARES EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS %

QUEMA1745%

ENTIERRA00%

CAMPO ABIERTO4155%

TOTAL 38100%

Fuente: elaboracin propiaGRASFICO N6 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA ELIMINACION DE LA BASURA DE LOS HOGARES EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 6ANALISIS.- la tabla y grafico 6 demuestra que la eliminacin de la basura de los hogares en las familias, el 55% lo botan al campo abierto, 45% lo queman, esto nos demuestra que la mayora de las familias botan al aire libre la basura exponindose a que los roedores en busca de alimentacin depositen sus excretas y orina cerca del domicilio.

TABLA N 7DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA EVIDENCIA DE EXCRETAS EN LOS DOMICILIOS DE LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS %

SI2463%

NO1437%

TOTAL38100%

Fuente: elaboracin propiaGRASFICO N7 DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA EVIDENCIA DE EXCRETAS EN LOS DOMICILIOS DE LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 7

ANALISIS.- la tabla y grafico 7 demuestra que la evidencia de excretas en los domicilios de las familias, el 63% ha observado heces del roedor, 37% no han observado esto nos demuestra que la mayora de las familias estn expuestas al virus.

TABLA N 8DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL METODO DE ELIMINACION DE ROEDORES USADO POR LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS%

TRAMPAS821%

RATICIDAS513%

GATOS1950%

NINGUNO618%

TOTAL100%

Fuente: elaboracin propiaTABLA N 8DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL METODO DE ELIMINACION DE ROEDORES USADO POR LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 8ANALISIS.- la tabla y grafico 8 demuestra que la eliminacin de roedores usado por las familias, el 50% tiene gatos lo que nos demuestra es que las familias utiliza este mtodo para eliminacin de los roedores.TABLA N 9DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL ABASTECIMIENTO DEL AGUA QUE CONSUMEN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS %

AGUA POR CAERIA 3592%

VERTIENTE25%

ACEQUIA / RIO13%

TOTAL38100%

Fuente: elaboracin propiaTABLA N 9DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL ABASTECIMIENTO DEL AGUA QUE CONSUMEN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 9ANALISIS.- la tabla y grafico 9 demuestra que el abastecimiento del agua que consumen las familias; el 92% es agua por caera.El 5% consume el agua de las vertientes y el 3% del rio esto demuestra que estn expuestos a posible transmisin del virus.

TABLA N 10DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL CONSUMO DE AGUA HERVIDA EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS %

SI2155%

NO1129%

A VECES616%

TOTAL 38100%

Fuente: elaboracin propiaTABLA N 10DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL CONSUMO DE AGUA HERVIDA EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 10ANALISIS.- la tabla y grafico 10 demuestra que el consumo de agua hervida en las familias: el 55% son las que hacen hervir,El 29% no hacen hervir y el 16% a veces lo hacer hervir, exponindose al posible transmisin del virus. TABLA N 11DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL MATERIAL EN CONSTRUCCION DE LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS %

ADOBE2771%

LADRILLO O BLOQUE DE CEMENTO924%

MADERA25%

TOTAL 38100%

Fuente: elaboracin propiaGRAFICO N 11DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL MATERIAL EN CONSTRUCCION DE LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 11ANALISIS.- la tabla y grafico 11 demuestra que el material en construccin de las viviendas en las familias: el 71% son de adobe.Esto nos demuestra que los roedores tienen ms probabilidad que ingresen a los domicilios y depositen sus heces y orina de esta manera existe ms riesgo de contagioTABLA N 12DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL MATERIAL DEL PISO EXTERIOR DE LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE N DE FAMILIAS %

TIERRA2463%

CEMENTO1437%

TOTAL 38100%

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 12DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EL MATERIAL DEL PISO EXTERIOR DE LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 12

ANALISIS.- la tabla y grafico 12 demuestra que el material del piso de la vivienda en las familias: el 63% son de tierra. Esto nos demuestra que al realizar la limpieza hay mayor probabilidad de posible inhalacin de virus.

TABLA N 13DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA DISTANCIA EN DESMALEZADO Y PRECENSIA ESCOMBROS A LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS%

MAYOR A 5 METROS2463%

MAYOR A 15 METROS1129%

MAYOR A 30 METROS38%

TOTAL38100%

Fuente: elaboracin propiaTABLA N 13DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN LA DISTANCIA EN DESMALEZADO Y PRESENCIA ESCOMBROS A LA VIVIENDA POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 13ANALISIS.- la tabla y grafico 13 demuestra la distancia del desmalezado y presencia de escombros a la vivienda en las familias: el 63% mayor a 5 metros. Esto nos demuestra un incremento en la poblacin de los roedores en los domicilios exponiendo a las familias de contraer el virus.

TABLA N 14DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN CONOCIMIENTO DEL INCREMENTO DE LA POBLACION DE ROEDORES DURANTE RIADAS E INUNDACIONES POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS %

SI1745%

NO2155%

TOTAL38100%

Fuente: elaboracin propiaGRAFICO N 14DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN CONOCIMIENTO DEL INCREMENTO DE LA POBLACION DE ROEDORES DURANTE RIADAS E INUNDACIONES POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 14ANALISIS.- la tabla y grafico 14 demuestra que el conocimiento del incremento de la poblacin de roedores durante las riadas e inundaciones por familia: el 55% no tienen conocimiento.

TABLA N 15DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN CONOCIMIENTO SOBRE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ROEDORES POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015VARIABLE N DE FAMILIAS %

SI3387%

NO513%

TOTAL 38100%

Fuente: elaboracin propiaGRAFICO N 15DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN CONOCIMIENTO SOBRE ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ROEDORES POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 15ANALISIS.- la tabla y grafico 15 demuestra que el conocimiento sobre enfermedad transmitida por roedores por familia: el 87% tienen conocimiento

TABLA N 16DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EDUCACIN RECIBIDA POR EL PERSONAL DE SALUD CAPACITADO POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

VARIABLE N DE FAMILIAS %

SI2155%

NO1745%

TOTAL38100%

Fuente: elaboracin propia

GRAFICO N 16DISTRIBUCIN DE FRECUENCIA SEGN EDUCACIN RECIBIDA POR EL PERSONAL DE SALUD CAPACITADO POR FAMILIA EN LA COMUNIDAD DE SAN TELMO GESTIN 2015

Fuente: Tabla 16

ANALISIS.- la tabla y grafico 16 demuestra que el conocimiento sobre enfermedad transmitida por roedores por familia: el 55% recibi informacin

CAPTULO VCONCLUSIONESRECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES.-

El presente trabajo de investigacin sobre el conocimiento factores de riesgo medio ambientales asociados a los brotes de hanta virus en las familias de la comunidad de San Telmo del municipio de Padcaya-Tarija, Gestin 2015.

Se comprob que las condiciones de hbitat y de proliferacin de los ratones en el exterior de la vivienda, como la actividad agrcola, caaverales, cultivo de granos, sembrados en la proximidad, graneros y escombros, y las relacionadas a la vivienda, como material de construccin y piso de tierra de las viviendas, as como el habito de limpieza de las familias estn propensas a contraer la enfermedad del hantavirus. Las familias de la comunidad eliminan su basura al campo abierto exponindose a que los roedores en busca de alimentacin depositen sus excretas y orina cerca del domicilio y exponindose a contraer la enfermedad. La mayora de las familias observaron la presencia de excretas de ratones en sus viviendas, es que as tambin las familias utilizan algn mtodo de eliminacin como intento de controlar la poblacin de roedores y el 87% de estas familias estn conscientes de que el ratn puede transmitir enfermedades que inclusive puede tener un desenlace fatal. La mayora de las familias tienen conocimiento que en la poca de las riadas, inundaciones y lluvias aumenta la poblacin de roedores en las zonas altas o cercas a sus domicilios

5.2 RECOMENDACIONES.-

1. Se recomienda a la gobernacin y a la unidad de epidemiologia de departamento gestionar la dotacin de raticidas e hipoclorito de sodio a los centros para que estos puedan entregar a cada familia previa capacitacin del uso de los mismos.2. Se recomienda a la unidad de epidemiologia del departamento que deben realizar capacitaciones y actualizaciones sobre la enfermedad del hantavirus al personal de los diferentes centros de salud as para que acten inmediatamente.3. Se recomienda al responsable o jefe Mdico del centro de salud San Telmo coordinar y gestionar actividades, campaas sobre la prevencin del hanta virus.4. Se recomienda al personal de salud del centro de salud San Telmo seguir realizando las visitas domiciliarias, charlas educativas y campaas con el propsito de brindar orientacin, concientizacin y sensibilizacin sobre la prevencin del hantavirus.5. Se recomienda al personal del equipo de gerencia de red de salud de la unidad de epidemiologia Padcaya apoyar y gestionar las diferentes actividades programadas para la prevencin del hantavirus.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

BIBLIOGRAFA

1.- Manual de normas y procedimientos para la prevencin y control de hantavirus2.- http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Hanta.pdf3.- http://www.infecto.edu.uy/espanol/revisiontemas/tema9/hantatema.htm4.- http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoid=820855.-http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000065cnt-2013-11_hantavirus-diagnostico.pdf6.-http://www.aamr.org.ar/secciones/neumonologia_clinica.../hantavirus.doc7.- http://www.higiene.edu.uy/cefa/2008/emergentes.pdf8.- http://www.msal.gov.ar/images/stories/bes/graficos/0000000065cnt-2013-11_hantavirus-diagnostico.pdfhttp://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/hps_brochure_sp.pdf9.- http://www.ops.org.bo/textocompleto/hanta32357.pdf10.- http://epi.minsal.cl/epi/html/normas/circul/Circular-Hanta.pdf11.- http://www.scielo.cl/pdf/rci/v26n1/art13.pdf12.- http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/spb/mnpages/hps_brochure_sp.pdf

ANEXOS

UNIVERSIDAD AUTNOMA JUAN MISAEL SARACHO

FACTORES DE RIESGO MEDIO AMBIENTALES ASOCIADOS A LOS BROTES DE HANTA VIRUS EN LAS FAMILIAS DE LA COMUNIDAD DE SAN TELMO DEL MUNICIPIO DE PADCAYA-TARIJA, GESTION 2015

FECHA DE ENTREVISTA: ..

CUESTIONARIOConsentimiento verbal Si noACTIVIDAD LABORAL.1.- Qu actividad laboral realiza la familia para el sustento diario?1. Agricultura.1. Trabajador de construccin1. Trabajador de granja1. Zafra2.-Si respondi agricultura Qu cultiva?1. Maz1. Hortalizas1. Tubrculos1. Ctricos1. Caa de azcar1. Man3.- En que almacena la cosecha que realiza?1. Recipientes hermticos1. Bolsas plsticas1. Granero (carretn)1. Otros 4.-En relacin a la actividad agrcola; los sembrados a que distancia de la vivienda se encuentran:1. Mayor a 30 metros1. Menor a 30 metrosEN RELACION A LA LIMPIEZA Y MANEJO DE LOS ALIMENTOS.5.- Qu solucin de uso domstico utiliza para limpiar el piso y otros objetos (platos)?1. Detergentes 1. Lavandina1. Ninguno 6.- Qu hace para eliminar la basura?1. Quema1. Entierra1. Campo abierto7.-Ha evidenciado la presencia de excretas, orina de ratones en su domicilio:1. Si1. No

8.- Qu mtodo utiliza para la eliminacin de ratones?

1. Trampas1. Raticidas1. Gatos1. Otros9.- El abastecimiento del agua que usted consume es de:1. Agua por caera1. Vertiente1. Acequia / rio10.- Hierve el agua antes de de consumirlo.1. Si1. NoCARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA:11.- De qu material est construida la vivienda?1. Adobe1. Ladrillo o bloque de cemento1. Madera12.-El piso de la vivienda es de:1. Tierra1. Cemento o mosaico

13.-Mantiene alrededores de su vivienda sin maleza ni desechos +/- 30 metros de distancia1. Mayor a 5 metros 1. Mayor as 15 metros1. Mayor a 30 metros CAMBIOS ESTACIONALES DEL AO.14.- tiene conocimiento que en las inundaciones y riadas incrementan la poblacin de roedores en las zonas altas. 1. SI1. NO15.-Tiene conocimiento sobre la enfermedad que transmiten los roedores.1. Si 1. No16.-Recibi charlas sobre la enfermedad del hanta virus por el personal de salud.1. Si 1. No