Nº12 - New Medical Economics

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Gestión profesional. atención al paciente

Medical Economicsn º 1 2 1 8 d e M a Y o 2 0 1 5

Holografía en Medicinaentrevista a Josep María Grinyó,Director del Departamento de Nefrologíadel Hospital Universitario de Bellvitge

Aplicaciones en un futuro próximo

Frenemos la innovaciónReceta Médica Online:

Frenemos la innovaciónNo

www.NEWMedicalEconomics.es - 2

Abarca Buján, BenjamínPresidente Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia

Abarca Campal, JuanConsejero delegado, grupo HM Hospitales

Abarca Cidón, JuanDirector general de HM Hospitales

Alfonsel Jaén, MargaritaSecretaria general Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (FENIN)

Arnés Corellano, HumbertoDirector general FARMAINDUSTRIA

Asín Llorca, ManuelPresidente Asociación de Clínicas Privadas de Dermatología (ACD)

Avilés Muñoz, MarianoPresidente Asociación Española de Derecho Farmacéutico (ASEDEF)

Bando Casado, Honorio CarlosConsejero Instituto de Salud Carlos III

Basora Gallisà, JosepPresidente Sociedad Española de Medicina y Familia Comunitaria (SEMFYC)

Calderón Calleja, María LuisaDirectora de Relaciones Institucionales de HM Hospitales

Carrero López, MiguelPresidente Previsión Sanitaria Nacional (PSN)

Castro Reino, ÓscarPresidente del Consejo General de Dentistas

Contel Martínez, CristinaPresidenta Federación Nacional de Clínicas Privadas (FNCP)

De Lorenzo y Montero, RicardoPresidente Asociación Española de Derecho Sanitario

De Rosa Torner, AlbertoConsejero Delegado del grupo Ribera Salud

Fisher, MattChief Operating Officer de la Fundación Europea para la Gestión de la Calidad (EFQM)

García Giménez, VíctorPresidente de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC)

González Juanatey, José RamónPresidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC)

González Jurado, MáximoPresidente del Consejo General de Colegio Oficial de Enfermería

Gutiérrez Fuentes, José AntonioConsejero honorario, Fundación Lilly

Gutiérrez Sánchez, AlipioPresidente de la Asociación Nacional de Informadores de Salud (ANIS)

Herrera Lima, AbrahamSocio director de FILLINGTHEGAP.ES

Isaías Rodríguez, JoséVicepresidente de Asuntos Europeos en Llorente & Cuenca

Jaén Olasolo, PedroPresidente Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV)

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Medical Economicse D i c i ó n e s p a Ñ o l a

Consejo editorialLens Cabrera, CarlosSubdirector general de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Llisterri Caro, José LuisPresidente Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN)

Martín del Castillo, José MaríaFarmacéutico y abogado

Martínez Solana, María YolandaProfesora titular de la Facultad de Ciencias de la Información de la Universidad Complutense de Madrid

Matesanz Acedos, RafaelCoordinador Nacional de Trasplantes

Millán Rusillo, TeresaDirectora de Relaciones Institucionales Lilly

Moreno González, AlfonsoPresidente Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud

Murillo Carrasco, DiegoPresidente Agrupación Mutual Aseguradora (AMA)

Murillo Torrecilla, JavierPresidente del Instituto para el Desarrollo y la Integración de la Sanidad (IDIS)

Ondategui-Parra, SilviaDirectora Unidad de Salud y Farmacia Ernst & Young

Peña López, CarmenPresidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos

Pey Sanahuja, JaumeDirector general de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (ANEFP)

Plaza Celemín, LeandroPresidente de la Fundación Española del Corazón (FEC)

Revilla Pedreira, ReginaPresidenta ASEBIO

Rodríguez de la Cuerda, Ángel LuisDirector de la Asociación Española del Medicamento Genérico (AESEG)

Rodríguez Sendín, Juan JoséPresidente de la Organización Médica Colegial (OMC)

Rodríguez Somolinos, GermánDirector de Ciencias de la Vida y los Materiales (CDTI)

Sánchez Chamorro, EmiliaDirectora de Proyectos e Innovación en Sant Joan de Deu Barcelona

Sánchez de León, EnriqueDirector general Asociación para el Progreso de la Dirección

Sánchez Fierro, JulioVicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad

Somoza Gimeno, AsunciónDirectora de Relaciones Institucionales Astellas Pharma

Truchado Velasco, LuisDirector Eurogalenus

Valles Navarro, RoserDirectora general de Ordenación y Regulación Sanitarias. Departamento de Salud. Generalitat de Cataluña

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Medical Economicse D i c i ó n e s p a Ñ o l a

EDITA Medihealth Economics, S.L.

DIRECTORJosé María Martínez García

[email protected]

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COORDINADORA REDACCIÓNCarmen Mª Tornero Fernández

[email protected]

[email protected]

ISSN 2386-7434S.V: 18/14-R-CM

REDACCIÓNPablo García Escobar

DISEñO Y MAquETACIÓNAmparo Martínez Alonso, Manuel Pérez Jiménez, Miguel Ángel Serralvo Titos, Florencio Miguel Lorenzo Gómez, Israel Prieto Mateos

[email protected]

Editorial

Colaboradores expertosGESTIÓN PROFESIONAL

Rosa María Fernández Alcalde, directora de enfermería y adjunta a la dirección. Hospital Virgen de la Paloma.

Marta Iranzo Bañuls,directora de Avant Comunicación.

Elisa Herrera Fernández, Experta jurídica en Derecho Ambiental.

María Gracia Ruiz Navarro, enfermera supervisora. Hospital General de Valencia.

Lluis Bohigas Santasusagna, director Relaciones Institucionales de Roche Diagnostics.

Miguel Ángel Mañez Ortiz, director de gestión del Complejo Hospitalario de Toledo.

Clara Grau Corral,desarrollo de negocio en GOC Networking.

Fernando Mugarza Borque, director de Desarrollo Corporativo del IDIS (Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad).

DERECHO

Miguel Fernández de Sevilla,profesor de derecho sanitario en la Facultad de Medicina en la Universidad Complutense de Madrid.

Ofelia De Lorenzo Aparici, directora área jurídico contencioso, Bufete De Lorenzo Abogados.

Ricardo De Lorenzo y Montero, Bufete De Lorenzo Abogados. Presidente Asociación Española de Derecho Sanitario.

Mariano Avilés Muñoz,Bufete Avilés Asociados. Presidente de la Asociación Española de Derecho Farmacéutico.

María Fernández de Sevilla,Letrada del despachoFernández de Sevilla.

Mª Dolores Navarro Rubio,Presidenta del Foro Español de Pacientes. Directora del Instituto Albert J. Jovell- Universidad Internacional Cataluña.

Jaime Puente C.,C. Level Advisor & Executive Coach. Grupo PERSONA.

INNOVACIÓN Y NuEVAS TECNOLOGÍAS

Marcial García Rojo,director UGC Anatomía Patológica. Hospital de Jerez de la Frontera.

Óscar Gil Garcia,director de tecnologías de la información de Vithas.

Verónica Pilotti de Siracusa, project manager en Imex Clínic.

CAPITAL RIESGO

Lluis García Pareras,director de Healthequity.

ATENCIÓN AL PACIENTE

RRHH

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la Comunidad de Madrid

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Módulo A Acreditado con 9,3 créditos

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SumarioMI OBSERVATORIOApps para la autogestión de la diabetes

CON OJO CLÍNICOCiberpacientes vs. Ciberdoctores

EN PROFuNDIDAD“Si el paciente cambia, el sistema tiene que cambiar”

GESTIÓNTelediagnóstico electrocardiográfico online

ENFERMERÍAConcordancia adecuada para optimizar sinergias

RRHH¿Cómo motiva conscientemente a su jefe? (y II)

MESA REDONDALa medicina española en el contexto internacional

ENTREVISTA“El uso de biomarcadores en pacientes trasplantados permitirá reducir la inmunosupresión y mejorar su calidad de vida”

EN PORTADAPrescripción y Receta Médica Online (RMO) en España: No poner palos en las ruedas de la innovación

LAS NOTICIAS DE LA quINCENA

NOMBRAMIENTOS

ECONOMÍA

INNOVACIÓN Y NuEVAS TECNOLOGÍASLa holografía en Medicina: aplicaciones en un futuro próximo

SANIDAD AuTONÓMICA

BIBLIOTECA

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Su OPINIÓN ES IMPORTANTE

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Actualmente se cal-cula que están dispo-nibles en Apple Store y Google Play unas 2 millones de apps. Al-rededor de 1.100 están diseñadas específica-mente para pacientes con diabetes. Durante 2013, 1,65 millones de personas utilizaron una

app para diabetes al menos una vez al mes. Una app es una aplicación informática que se instala en teléfonos móviles o en tabletas para facilitar una tarea concreta, ya sea de carácter profesional, entretenimiento, educativo, etcétera. En Sanidad hay unas apps orientadas a profesionales sanitarios y otras a pacientes, si bien la mayoría de apps para diabetes están orientadas a los pacientes. Un dato interesante es que las apps para diabetes son las que tienen más potencial de todas las apps sanitarias focalizadas en una enfermedad o problema de sa-lud. En segundo lugar están las apps para la obesi-dad, que en muchas ocasiones son también útiles para los pacientes con diabetes.

¿qué utilidad puede tener una app para una persona con diabetes?

La primera gran utilidad de las apps para diabetes es sustituir a la famosa “libreta del diabético”. La “libreta” es donde el paciente registra las mediciones de glucemia y también otros parámetros que le indi-que su profesional sanitario: peso, tensión, comidas, ejercicio, insulina, etcétera. Una app permite regis-trar toda esta información y mantenerla de forma limpia y ordenada, pero además permite otras cosas que la “libreta” no puede hacer. Los datos se pueden registrar de forma automática, en base a conectar el teléfono o tablet con un aparato (medidor de gluco-sa, tensiómetro, balanzas, etcétera). La introduc-ción de datos más frecuente es la manual, solo el 8 por ciento de las apps permiten introducir los datos de forma automática. La nueva app de Apple que se denomina “Health” tendrá esta función de “libreta”,

donde se guardarán los datos provenientes de dife-rentes aparatos y sensores, como Nike, etcétera.

Otra cosa que la “libreta” tampoco puede hacer es analizar los datos. Una app puede analizar los datos digitales y elaborar gráficos o calcular indicadores, que pueden ser útiles al profesional sanitario para hacer un seguimiento del paciente. Estos análisis se pueden hacer durante la visita presencial, o bien se pueden enviar antes de la visita mediante Internet para que el profesional pueda analizarlos y ahorrar tiempo de visita. Si los datos se envían por Internet, el médico puede responder al paciente mediante co-rreo electrónico con consejos y recomendaciones y evita que el paciente tenga que desplazarse a la con-sulta. Esto representa una visita virtual.

La “libreta-app” es la utilidad fundamental para el paciente con diabetes, pero hay otras utilidades que pueden mejorar aspectos muy importantes del control de la diabetes, como es la formación del pa-ciente. Una app educativa con módulos, imágenes, textos, cuestionarios, etcétera, permite la autofor-mación del paciente con diabetes. Muy ligada a la función de formación del paciente está la de mo-tivar al paciente a gestionar su enfermedad. El pa-ciente es el mejor situado para controlar la diabetes, pero esto es una tarea a tiempo completo y a veces la motivación flaquea.

Apps dedicadas a la motivación del paciente pue-den incluir juegos, retos, recordatorios, etcétera. Los juegos son muy utilizados en las apps, pues es el ob-jetivo de la mayoría de ellas, pero utilizados en la gestión de una enfermedad crónica, pueden ayudar a pacientes, tanto niños como mayores, a gestionar la enfermedad de una forma divertida. La adheren-cia es un problema en todo tratamiento crónico, por esto la función recordatorio para tomar los medi-camentos, para medir la glucemia, para ir a la visita del médico es una función importante.

La diabetes es una enfermedad en la que los pacien-tes comparten sus problemas, emociones y dudas, es decir, existen comunidades de personas con diabe-tes que intercambian información, opiniones, senti-

Apps para la autogestión de la diabetesLLUIS BOHIGAS SANTASUSAGNA


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mientos, frustraciones, etcétera. Estas comunidades sirven para fomentar la solidaridad y la autoayuda, dan confianza, etcétera. Una funcionalidad de las apps es poner en contacto al paciente con diabetes con otros pacientes, o bien a los padres de los niños con diabetes, etcétera. Una app puede permitir la socialización de la diabetes.

La mayoría de apps sanitarias se ubican en la cate-goría de “bienestar”, es decir, ayudan al usuario a hacer ejercicio, controlar el estrés y cuidar las comi-das. Estos temas son importantes para el paciente con diabetes y dentro de las apps específicas encon-tramos estas funciones enfocadas a las necesidades de los pacientes con diabetes. Una de las funciona-lidades más interesantes es la consulta de base de datos sobre productos nutricionales para conocer su composición.

El paciente que se administra insulina requiere ha-cer cálculos importantes para ajustar su terapia y hay dos aplicaciones específicas para ellos, una es el contador de carbohidratos, que permite calcular los carbohidratos que el paciente está ingiriendo y otra muy relacionada con la anterior que es el cal-culador de bolos, que sugiere la cantidad de insu-lina que el paciente debe administrarse de acuerdo con la glucemia que tiene y los carbohidratos que piensa comer.

Apps y conectividad

Una app permite al paciente realizar tareas que solo le afectan a él: registrar datos, aprender sobre la dia-betes, etcétera, pero también le sirven para conectar con otras personas, sean los profesionales sanitarios o bien otros pacientes. La conexión con los profe-sionales sanitarios permite que estos puedan realizar un seguimiento del paciente o incluso que puedan hacer visitas virtuales. Para ello es necesario orga-nizar los procesos sanitarios, para que actúen de forma remota y sobre todo tener a los profesiona-les entrenados y motivados a hacerlo. Una app es un instrumento, pero para que funcione se requiere que las dos partes: paciente y profesional sanitario se impliquen en este tipo de relación.

La utilización de apps para facilitar la consulta virtual o el seguimiento del paciente requiere utilizar infor-mación sanitaria que se encuentra en la Historia Clí-nica Electrónica (HCE). Para que el funcionamien-to sea fluido es necesaria una conexión con la HCE, de forma que el paciente pueda consultar algunos datos, por ejemplo a través de una carpeta personal de salud y que el profesional vea toda la información de forma integrada. La nueva plataforma “Health” de Apple permitirá enviar los datos a un centro sanita-rio para que haga el seguimiento del paciente.

El seguimiento del paciente con diabetes se realiza mediante una app, conectada con el profesional, que permite transmitir una serie de parámetros: gluce-mia, tensión, peso, etcétera. Estos datos de forma continuada representan una gran cantidad de infor-mación que hay que digerir, por esto para que un sistema de monitorización sea efectivo, es necesa-rio organizar un sistema de alertas para informar al profesional cuando los parámetros que están siendo monitorizados se alejan de la norma.

¿Cuál es la mejor app?

Hay algunas características de las apps que las hacen más útiles para el paciente. Una característica que es a mi modo de ver muy importante es la perso-nalización, es decir, la posibilidad de modificar los

“ALREDEDOR DE 1.100 Apps ESTÁN DISEñADAS ESPECÍFICAMENTE PARA

PACIENTES CON DIABETES”


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parámetros de la app para hacerla a medida de cada paciente. Cada paciente tiene unas necesidades y deseos específicos.

Otra característica es el feedback, es decir, no se trata solo de registrar las glucemias del paciente, sino de animarle a medirla, proponerle retos, apoyarle cuan-do los resultados no son buenos, etcétera. Una parte importante del feedback y apoyo lo pueden dar otros pacientes, con lo cual la app debería permitir una función social. El paciente con diabetes tiene mu-chas tareas que hacer durante el día para gestionar su diabetes, si para cada cosa debe utilizar una app diferente, lo más fácil es que abandone el intento.

Es necesaria una app integral que cubra todas las necesidades del paciente. Además debe ser intero-perable, es decir, poder comunicar con varios apa-ratos para introducir datos, y a la vez debe poder enviar datos a diversas plataformas. Tanto la intro-ducción de los datos como su comunicación deben ser lo más automático posible, pues la cantidad de datos a recoger y enviar es muy importante. Por úl-timo la utilización de la app debe ser agradable y amigable. El paciente debe poder utilizarla en cual-quier sitio de forma fácil, sin que el paciente deba sentirse un informático. La mayoría están pensadas para el smartphone pues es más fácil que el paciente lleve su teléfono y no la tablet a todas partes.

La regulación de las apps

Las apps se revisan en la tienda virtual donde se cuelgan (App Store, Google Play, etcétera), para verificar que no tienen problemas de seguridad in-formática, pero si una app se utiliza con finalidades sanitarias, sería necesario un nivel más importan-te de regulación. La Food and Drug Administration (FDA) americana ha redactado unas normas para definir las apps que se deberían revisar por este orga-nismo que controla los medicamentos y productos sanitarios.

En síntesis, su criterio es que cuando la app forma parte de un aparato médico, o bien actúa como un aparato o algoritmo médico debe ser revisada por la FDA. El National Health Service (NHS) ha puesto en marcha una biblioteca de apps que previamente ha revisado y que por lo tanto médicos y pacientes pueden utilizar con tranquilidad. En nuestro país hay algunas iniciativas incipientes de facilitar a los profesionales sanitarios y a los pacientes navegar por este nuevo mundo de la salud en el teléfono, también llamada mHealth o salud móvil.

DIRECTOR RELACIONES INSTITUCIONALES ROCHE DIAGNOSTICSPARA CONTACTAR: [email protected]


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Con ojo ClíniCo

ciberpacientes vs. ciberdoctores

Siempre la relación equitativa, no de sumisión, entre pacientes y médicos ha sido difícil, pero hasta hace poco tiempo, por fin, parecía que ambas partes estaban realizando progresos para acercarse, eso sí, con grandes esfuerzos. Sin em-bargo, curiosamente, en vez de ir mejorando, ello se va complicando más recientemente y, en la actualidad, solo avanzan milímetros ante el nuevo viento de fren-te que lo impide.

Y es que hay un fac-tor emergente que está complicando todo mucho más, la apa-rición de los llama-dos ciberdoctores, que orientan a través de Internet la prescrip-ción, “saltándose a la torera” esa adecuada y beneficiosa relación médico-paciente. En términos de aficiona-dos a los videojuegos, podríamos decir que están contraatacan-do e invadiendo el “imperio” conquistado tiempo atrás por los pacientes cibernautas.

Aunque solo sea de pasada, quiero hacer un paréntesis para decir que este ataque no había sido solo en el mundo de los médicos; también los farmacéuticos, por ejemplo, se habían visto afectados con la compra de medicamentos di-rectamente por Internet por parte de los propios pacientes, lo que, aunque ha ofrecido ventajas de mayor accesibilidad, coste más bajo y mayor anonimato, por contra, implicó un nulo control de los fármacos dispensados y una pérdida de

jOSé mAríA mArTíNez GArcíA

parte de su papel como importantes profesio-nales sanitarios.

Pero volvamos a los médicos. Resulta impres-cindible que hablemos sobre la consulta virtual, a veces mal llamada telemedicina, en sus dife-rentes modalidades y en cómo afecta a sus rela-ciones con los pacientes

Y empezando por la mejor de ellas, el co-rreo electrónico reci-bido por el médico de un paciente cono-cido, con creciente auge en España aún sin alcanzar los nive-les anglosajones. Es la consulta a través de correo electróni-co realizada por un paciente al médico de su confianza, el elegido tiempo atrás y que posee su his-toria clínica abierta y activa, sobre al-guna circunstancia adversa nueva apa-recida en el curso de su enfermedad. Esta modalidad no es sólo

aceptable, sino también recomendable, ya que se considera una continuación en la relación di-recta y de confianza médico-paciente. Por ello, son éticamente correctas las modificaciones o nuevas prescripciones que el profesional reco-miende ya que se consideran como continuidad del acto médico realizado anteriormente.

La mayor dificultad en esta relación electróni-ca es identificar correctamente al paciente, al


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no disponer ni siquiera de la ayuda de la voz, como sucede en la conversación telefónica. Por el contrario, la ventaja es la acreditación escrita de las mutuas comunicaciones y el escaso riesgo de interpretaciones erróneas.

Mi consejo, como medida de precaución o de-fensiva (aunque no imprescindible, ya que la iniciativa de la consulta la realiza el propio suje-to), es siempre solicitar al paciente su consenti-miento escrito para recibir y dar información a través del correo electrónico, e incluir lo tratado en la relación electrónica dentro de la historia clínica existente, sobre todo si hay eventuales nuevas prescripciones. Los “soldados” ciberdoc-tores atacan, pero de forma precavida, cuidando las defensas.

Otra modalidad es el correo electrónico recibi-do del paciente y no solicitado. Se refiere a la posibilidad de que un médico reciba una con-sulta de una persona desconocida, solicitando información y opinión sobre alguna enferme-dad, generalmente crónica, o buscando posi-bles soluciones a problemas graves de salud no

resueltos por otros medios y otros profesionales. Estos pacientes, o sus familiares, llegan a conocer el correo electrónico del médico a través de las instituciones en que éste desarrolla su actividad profesional (hospitales, facultades de Medicina, etcétera) o mediante algunas de las posibilidades que ofrece el Dr. Google, por ejemplo.

Mi recomendación al “ejército” ciberdoctor es que, al no haber obligación de contestar, todo lo que se responda sea sólo con carácter clara-mente opcional y, siempre, de forma altruista. Mucha prudencia en la respuesta y, sobre todo, en caso de duda por la insuficiente información aportada, solicitar una ampliación o indicar la imposibilidad de contestar, aunque puede dar-se una sucinta información con documentación general testada y con tintes lo más optimistas posibles.

Habitualmente, los pacientes en las consultas por correo electrónico explican su historia clí-nica, las exploraciones que le han realizado y el diagnóstico tentativo que han establecido los médicos que le asisten. Incluso pueden escanear algunos documentos. Generalmente, deman-dan si la conducta terapéutica propuesta parece adecuada o, en todo caso, consultan sobre las posibles alternativas.

Mucho cuidado, es una fórmula que puede cau-sar problemas indemnizatorios al médico si el

“uN FACTOR EMERGENTE quE ESTÁ COMPLICANDO LA RELACIÓN MéDICO-PACIENTE

MuCHO MÁS, ES LA APARICIÓN DE LOS LLAMADOS CIBERDOCTORES, quE ORIENTAN LA

PRESCRIPCIÓN A TRAVéS DE INTERNET”

CON OJO CLÍNICO


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paciente queda insatisfecho con los resultados, peligrosa en el “campo de batalla” por la tenta-ción que puede suponer satisfacer ciertos egos profesionales.

También se producen las segundas opiniones clínicas solicitadas al médico por correo electró-nico. Se plantea la posibilidad de proporcionar una segunda opinión médica a un paciente que lo solicita sin previa relación directa; es decir, una demanda realizada por una persona desconocida y no historiada por el médico consultado. Gene-ralmente, esta relación electrónica se establece a través de intermediarios, reconocidos como “clí-nicas virtuales”, incluso en España por muchas administraciones locales que tienen una página web en la que consta un grupo de médicos ex-pertos en determinados temas y que, mediante contraprestación económica, contestan la cues-tión formulada.

Esta forma de relación retribuida se conside-ra correcta, ya que intenta ayudar al paciente ofreciéndole una información puntual recibida siempre de un experto. No se considera un acto

médico en sentido estricto y el paciente debe saber que esta opinión a través del correo elec-trónico, independientemente de si confirma o no la primera opinión, es algo que no puede sustituir un proceso diagnóstico previo, hecho por un colega, en el ámbito de una relación per-sonal y de confianza médico-paciente.

La posible discrepancia no debe considerarse nunca como una crítica, es otra opinión. Por ello, mi recomendación es evitar comentarios que puedan ser interpretados como despectivos hacia el diagnóstico inicialmente establecido.

En el informe emitido se desaconseja la pres-cripción de tratamientos, la opinión debe ser aséptica, y se debe limitar a dar consejos ge-néricos de otras posibilidades terapéuticas y, en todo caso, decantarse por una de ellas. Pero nunca de forma rotunda.

Y la cuarta modalidad es la interconsulta por correo electrónico entre médicos. Es incluso muy recomendable, como medio para consultar los protocolos de actuación médica, sobre todo ante diagnósticos complicados. Esta intercon-sulta puede realizarse de forma individual entre profesionales, o bien como soporte especializa-do en programas concretos o en instituciones.

Mi comentario final es que, aunque de forma simbólica he representado fórmulas militares o de enfrentamientos bélicos en este artículo, debe firmarse inmediatamente un armisticio, y considerar que todos estos medios informá-ticos son de enorme ayuda para las dos partes pero que nunca deben sustituir a una convi-vencia en paz, donde las relaciones humanas prevalezcan sobre todo lo demás y ayuden a satisfacer, de forma igualitaria, todas las ne-cesidades de salud pues, al fin y al cabo, todos somos y seremos pacientes.

DIRECTOR NEw MEDICAL ECONOMICSPARA CONTACTAR: [email protected]

CON OJO CLÍNICO


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en profundidad

Esta sentencia recoge elegantemente la filosofía del V Congreso de Edad&Vi-da que celebramos bajo el lema de “El reto de la cronicidad”. No viene de nin-gún ponente sino de Alfonso Alonso, ministro de Sanidad, lo cual nos anima a los defensores del tema porque habi-tualmente no existe tan buena recepción sobre la innovación en muchos respon-sables políticos cuando se producen cambios. Pero el Ministerio está com-prometido inteligentemente con una estrategia de abordaje de la cronicidad y con los demás trabajos sobre estos temas del Consejo Asesor de Sanidad.

Si bien estamos acostumbrados a que los expertos y bastantes autoridades in-mediatamente involucradas compartan y sean promotores del desarrollo de un siste-ma integrado de atención sociosanitaria, nos ha sorprendido que la mayoría de consejeros de Sanidad y de Asuntos Sociales estén ha-blando ya un mismo lenguaje en estos temas y puedan presentar ejemplos concretos y buenas prácticas en la aproximación a la implantación del nuevo sistema.

Alguien se refirió a que era hora de pasar de las musas al teatro. Efectivamente hemos ob-servado satisfactoriamente que no abundaron las intervenciones académicas de lo que hay que hacer sino de lo que se está ya haciendo, y

edUArdO rOdríGUez rOvIrA

que la sintonía entre ponentes y auditorio era completa con ganas de replicar las experiencias presentadas. Se va formulando una voluntad política en favor de la implantación de la nueva filosofía. Creo que empieza a ser vergonzante el no actuar de una manera decidida en este terre-no e incluso algunas administraciones que están muy retrasadas, aunque sea a través de lip service, tienen que sumarse al movimiento.

La persona, no las organizaciones, son el eje de la actuación de las Administraciones Públicas -y de las empresas responsables-. La integra-ción de los sistemas sanitarios y sociales cuando tratan al enfermo crónico es sólo la consecuen-cia de este principio.

PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN EDAD & VIDA

“si el paciente cambia,el sistema tiene que cambiar”

“HABITuALMENTE NO ExISTE TAN BuENA RECEPCIÓN SOBRE LA INNOVACIÓN EN

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PRESENTACIÓN

El envejecimiento de la población y los conti-nuos avances en el ám-

bito sanitario y concretamente en los tratamientos en cardiología y medicina interna nos sitúan ante una prevalencia creciente de las enfermedades cró-nicas, incluidas las enfermedades cardiovasculares.

Los progresos tecnológicos que se han producido en las últimas décadas han permitido mejorar el diagnóstico y la monitorización de los pacientes con síndromes coronarios agudos y con insuficien-cia cardiaca avanzada. En este sentido, los registros digitales de alta calidad transmitidos de manera ina-lámbrica a través de redes de telefonía móvil han aumentado el uso pre-hospitalario de aparatos de electrocardiografía.

NECESIDAD

A finales de los noventa, mejoraron los criterios de selección de pacientes desde el punto de vista clíni-co y terapéutico y el diagnóstico temprano pasó a ser un objetivo importante, lo que generó un mayor in-terés por el diagnóstico precoz y la selección óptima de los pacientes. En este sentido, el empleo de regis-tros de electrocardiogramas prehospitalarios y su in-terpretación para pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio evita el paso por un servicio de urgencias sin medios, y permite la preparación del hospital de destino para su inminente llegada, redu-ciendo el retraso en la aplicación del tratamiento, y con ello la morbilidad y la mortalidad.

Por otro lado, el envejecimiento de la población y la cronicidad de las patologías por avances en la Me-dicina están llevando a nuestro sistema de Atención Primaria a soportar una fuerte presión. Por otra

parte, la concordancia entre el diagnóstico electro-cardiográfico de los médicos de AP y los cardió-logos especializados es baja, revelando por ello la necesidad de mejorar la calidad interpretativa de los ECG entre los médicos de AP. Para paliar este pro-blema, la utilización de sistemas de interpretación informatizados de validez contrastada es una buena opción a un coste razonable al posibilitar una ele-vada calidad diagnóstica sistemática sin necesidad de recitar o derivar al paciente, ni sobrecargar a los cardiólogos.

Siguiendo con el mismo espectro de pacientes, es-tán proliferando estudios que refuerzan la teoría de que nuestros mayores prefieren acceder a servicios sanitarios desde su propio hogar, y los hospitales avanzan en este sentido a través de diferentes ini-ciativas de hospitalización domiciliaria para atender sobre todo a la cronicidad. Todo apunta a que esta tendencia crecerá a medida que se añadan más pres-taciones y se generalice el uso de estos servicios. Si nos planteamos la mejor solución para atender con calidad a los pacientes, sin que ello suponga ahogar los recursos sanitarios, la solución pasa por un diag-nóstico mecanizado siempre que este sea de calidad y bajo coste.

Saliendo de lo que es puramente atención sanita-ria, otro aspecto fundamental de nuestro sistema de salud lo encontramos en el área de investigación. Mantener criterios y procedimientos de evaluación constantes durante todo un estudio resulta cierta-mente interesante, de manera que automatizar el telediagnóstico en electrocardiografía, al igual que en otras pruebas diagnósticas, puede ser de gran utilidad.

No quiero dejar de nombrar la ventaja que el te-lediagnóstico electrocardiográfico también repre-senta para las organizaciones humanitarias, ya que les permite mejorar significativamente el nivel de atención asistencial sin un incremento del gasto que comprometa la viabilidad del proyecto. Eso sí, se trata de tecnologías que requieren buenas telecomu-nicaciones que no siempre se consiguen en lugares remotos.

telediagnóstico electrocardiográfico onlinecLArA GrAU cOrrAL


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EL TELEDIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRÁFICO

Y Su VERSIÓN MECANIzADA

Los sistemas de telediagnóstico se ini-cian en la década de los setenta, cuan-do Uhley inició la transmisión telemé-trica de una sola derivación desde la ambulancia al hospital para la moni-torización de la arritmia de pacientes con sospecha de enfermedad cardio-vascular. Ya en el 87 Grim consiguió la transmisión digital satisfactoria con corrección de errores del ECG de 12 derivaciones de calidad diagnóstica, a través de conexiones de telefonía mó-vil. Los promotores de la e-Salud in-sisten en su valor para generar ahorros y mejorar la atención.

Actualmente, los sistemas de teleasistencia pueden ser en tiempo real (sincrónicos), de almacenamiento (asincrónicos) o híbridos. La teleasistencia sincró-nica exige la disponibilidad de paciente y profesio-nal de la salud al mismo tiempo y el procesamiento en tiempo real de los datos del paciente, mientras que la teleasistencia asincrónica proporciona mayor flexibilidad tanto al paciente como al profesional de la salud. La existencia de procesos híbridos que per-miten diagnósticos basales inmediatos y su trasmi-sión al especialista, caso de ser necesario, suponen un sistema óptimo de eficiencia y eficacia dentro del modelo de teleasistencia.

Así las cosas, disponer de un diagnóstico en cual-quier momento y con un tiempo breve de respuesta, es posible gracias a los sistemas automatizados de diagnóstico electrocardiográfico, siempre que sean de validez contrastada. Uno de los tres mejores al-goritmos de interpretación de ECG en reposo del mundo es el Glasgow 12-lead ECG Analysis Pro-gram, con más de 35 años de historia, desarrolla-do y mejorado continuamente por un equipo de investigadores de renombre mundial. El programa de Glasgow está diseñado para su uso en adultos y niños de cualquier edad, desde su nacimiento.

Basado en este programa de análisis, Electrocar-dio.net es un sistema automatizado de diagnósti-co electrocardiográfico de validez contrastada, que incorpora opcionalmente criterios para la detec-ción precoz de la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) publicados más recientemente en la litera-

tura científica internacional. Esta plataforma per-mite obtener a través de Internet un informe online en formato PDF con los resultados del ECG y una valoración del RCV (Riesgo Cardiovascular), se-gún guías de la sociedad española de hipertensión (SEH-LELHA). En palabras de la responsable de Electrocardio.net, María Fontanals, es capaz de orientar al diagnóstico de todas las anomalías en el ECG, como el infarto de miocardio (incluyendo el infarto agudo de miocardio), la hipertrofia ventri-cular, anormalidades del ST-T y anomalías comunes de ritmo, defectos de conducción y otras, como pro-longación del intervalo QT. Los resultados pueden registrarse en la base de datos del médico o persona responsable del servicio, tanto para la gestión com-pleta de las historias clínicas, como para su utiliza-ción en la investigación, donde ha sido ampliamen-te utilizado en ensayos clínicos o docencia.

Además de simplificar los circuitos organizativos de gestión de la electrocardiografía, Electrocardio.net se caracteriza por:

• Mejoradelacalidadinterpretativa con algo-ritmos sistemáticos sujetos a baja probabilidad de error contrastada,

• La obtencióninmediatadelinforme y mejora la calidad percibida por los usuarios, disponer de un sistema telemático de interconsulta con un cardiólogo experto en electrocardiología, y

• La creación de una basededatosconlostra-zados y los diagnósticos ECG orientada a la gestión clínica y a la investigación operativa.

Electrocardio.net

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ALGuNAS uTILIDADES

Planteo a continuación algunas de las utilidades que se han dado, o se prevé que se darán a este soporte de sistema diagnóstico. El tener disponibilidad de nuevas alternativas hace necesario conocer sus posi-bles aplicaciones de cara al diseño de nuestras orga-nizaciones según el estado de la ciencia.

La insuficiencia cardiaca se asocia con una impor-tante morbimortalidad y costes de asistencia sani-taria. La teleasistencia puede aportar soluciones ya que:

• Permite la identificación y el tratamiento de la congestión más precoces, lo que junto con la mejora de la coordinación de la asistencia, pue-de evitar la necesidad de hospitalización.

• Promuevelaasistenciapreventiva mediante la detección precoz de las exacerbaciones de la en-fermedad y un tratamiento rápido de éstas. Así, reduce los tiempos de desplazamiento y espera y libera recursos para otros pacientes inestables.

Otro punto de interés es que las alteraciones del ECG miden el riesgo coronario en personas mayo-res. Un estudio publicado este mes en The Journal of the American Medical Association ( JAMA) por Reto Auer, de la Universidad de Lausana plantea la uti-lidad de realizar ECG en personas mayores asinto-máticas (unas 2.200 personas de entre 70 y 79 años sin enfermedad cardiovascular conocida). Según los resultados obtenidos tras un periodo de seguimien-to medio de 8,2 años, las alteraciones en el ECG predijeron fielmente el riesgo coronario y llevaron a una reclasificación del riesgo en numerosos sujetos, mejorando la capacidad predictiva de los factores de riesgo tradicionales.

El impacto de la muerte súbita en atletas requiere un abordaje reglado que permita detectar el riesgo. En la XXXI Reunión Anual de la Sección de Ima-gen Cardiaca de la SEC, en Granada, se ha hecho hincapié en la importancia de su diagnóstico y pre-vención.

Ante el planteamiento de la utilidad del cribado para detectar la sintomatología, la Dra. Boraita, jefe del Servicio de Cardiología del Centro de Medici-na de Deporte del Consejo Superior de Deportes, explica que las principales controversias en el cri-bado de deportistas se encuentran en los apartados

“económico y legislativo”. La discusión no se centra en hacer una resonancia, una TC o una ecocardio-grafía, sino en decidir si hay que indicar un electro-cardiograma a un deportista sano. En este sentido, cabe resaltar que la relación coste eficacia de un cri-bado electrocardiográfico universal mejoraría si este se hace de manera automatizada.

El electrocardiograma detecta entre un 2-3 por ciento de casos sospechosos. El Dr. Brugada, direc-tor médico del Hospital Clínico de Barcelona, seña-ló en el encuentro de Valencia que desde un punto de vista preventivo, las investigaciones sugieren que habría que hacer uno como mínimo a todas las per-sonas en algún momento de la vida y así identificar, entre otras patologías, a los que tienen cierto riesgo de padecer muerte súbita. A su juicio la edad ideal está entre los 13 y 15 años, dado que el corazón está ya formado y se podrían apreciar las alteraciones, ya que después del pico de la muerte súbita del lac-tante, durante los 10-12 primeros años de vida su incidencia es relativamente baja. La relación coste eficacia de un cribado electrocardiográfico universal mejora si este se hace de manera automatizada.

CONCLuSIÓN

En el futuro, es de prever que la telemonitorización y el diagnóstico influyan aún más en la práctica de la cardiología y aporten una mejor asistencia para el paciente con enfermedad cardiovascular. A medida que mejoren estos sistemas, mejorará la evolución clínica de los pacientes.

Una de las formas de hacer coste efectiva la telea-sistencia sanitaria, y especialmente los programas de cribado que involucran profesionales de diferentes especialidades en la aplicación de una técnica diag-nóstica, es la mecanización de los procesos evalua-dos y acreditados, de manera que la trasmisión elec-trónica de datos diagnósticos del paciente pueda ser dirigida a un profesional de la salud especializado en caso de detectar algún indicio de patología.

Continuaremos intentando mejorar la atención ge-nerando ahorro.

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Sin lugar a dudas, la introducción de los profesionales de En-fermería como ges-tores de los sistemas de triaje en los Servi-cios de Urgencias de nuestras instituciones sanitarias ha contri-buido al empower-ment de la profesión;

el enfoque humanístico del problema de salud y la información inicial al paciente, aspectos ambos tan necesarios en el paradigma exclusivamen-te biologicista en el que se desenvuelve la aten-ción sanitaria urgente, predispone al paciente a la adopción de una actitud terapéutica positiva. El triaje es un proceso de valoración clínica, previa a la valoración diagnóstica y terapéutica, en función de los signos y síntomas referidos por el paciente o acompañante que clasifica y ordena a los pa-cientes en función de su gravedad y plazo tera-péutico, entendiendo como tal el tiempo máximo de demora en la atención sin que se puedan espe-rar complicaciones ni evoluciones negativas que comprometan su pronóstico vital, o agraven el cuadro clínico.¹ La disponibilidad de un sistema de triaje estructurado en las instituciones sanita-rias es un indicador de calidad relevante de riesgo eficiencia². Independientemente de que los siste-mas de triaje estén validados, a nivel general se considera de gran interés la validación local tras la instauración del sistema en un servicio con la fi-nalidad de determinar si la metodología aplicada es adecuada o, por si el contrario cabe la introduc-ción de mejoras que optimicen la concordancia. En estas líneas, se planteó un estudio de concor-dancia interobservador en el Servicio de Urgen-cias del Consorcio Hospital General Universita-rio de Valencia, en el cual se vieron implicados un grupo de enfermeras expertas y médicos adjuntos del Servicio, en el que, bajo los objetivos princi-pales de validar la utilidad interna del sistema de

triaje utilizado, así como establecer el índice de concordancia interprofesional, pretendía sentar las bases para la elaboración de un futuro plan funcional del Servicio que recogiera las mejoras necesarias para el incremento de la eficiencia.

El grado de concordancia otorgado por Enfermería tras las comparaciones entre los niveles de prioridad asignados a los pacientes al inicio de su atención y tras el alta resultó moderado y considerable (kappa 0,563, 0,64 y 0,7 respectivamente), al igual que las concordancias entre las priorizaciones de las tres enfermeras al alta, cuyos kappa fueron 0,564, 0,541 y 0,725 respectivamente. Estos niveles de concor-dancia se vieron modificados a la baja en cuanto fueron comparados con las priorizaciones realiza-das al alta por los médicos del servicio participan-tes en el estudio, las cuales arrojaron resultados de concordancia que la escala de medida utilizada cla-sifica como aceptables y, en sólo uno de los casos, moderada; a saber, 0,336, 0,412 y 0,390 son los resultados de las kappa de comparar la priorización del médico nº 1 con los tres participantes de En-fermería, y, de kappa 0,460, 0, 472 y 0, 512 entre el médico nº 2 y los tres profesionales de Enfermería.

La concordancia entre las prioridades asignadas entre los dos médicos fue kappa 0,485, lo cual se considera una concordancia moderada, y entre los médicos y Enfermería kappa 0,232, considerada concordancia aceptable.

El objetivo del proceso de triaje es tanto colaborar en el tratamiento clínico del paciente como contri-buir a la organización del servicio, y esto no puede lograrse sin la asignación de unas prioridades ade-cuadas. Pese a no disponer de un gold (no existe ningún tipo de codificación al alta), es evidente que la baja concordancia lograda entre los partici-pantes del grupo convierte en una de las acciones prioritarias la sensibilización a los profesionales del Servicio de Urgencias y la re-organización de la manera en que operativizamos el triaje.

concordancia adecuada para optimizar sinergiasmAríA GrAcIA rUIz NAvArrO


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“LA DISPONIBILIDAD DE uN SISTEMA DE TRIAJE ESTRuCTuRADO EN LAS INSTITuCIONES SANITARIAS ES uN

INDICADOR DE CALIDAD RELEVANTEDE RIESGO EFICIENCIA”

Las causas de la baja concordancia, aunque le-jos de la necesidad de ser justificadas, deben ser analizadas teniendo en cuenta el relativismo in-herente al entorno de trabajo y la idiosincrasia de cada una de las instituciones, entendiendo el relativismo como el concepto que sostiene que los puntos de vista no tienen verdad ni validez universal, sino una validez subjetiva y relativa a los diferentes marcos de referencia. Así pues, si analizamos las conductas de los individuos como resultado de la suma de sus experiencias y apren-dizaje observamos que el médico nº 1 inició su actividad laboral como profesional de Enfermería en la misma institución sanitaria que nos ocupa, así como en la misma logró completar la forma-ción como médico, profesión que ejerce en la ac-tualidad, sin embargo, el médico nº 2, no incluye

1-.Millán Soria, J et al. Manual de Procesos Asistenciales en Urgencias. 2010. Página 13.2-.Zimmerman P. The case for a universal, valid, reliable triaje acuity scale for US emergency departments. J Emerg Nurs 2001; 27: 246-2543-.Gracia D. (2004) Como arqueros en blanco. San Sebastián: Triacastelo

en su trayectoria académica ni profesional la cien-cia de la Enfermería, y su trayectoria laboral se ha venido desempeñando hasta hace escasos años en otra institución sanitaria. Estos antecedentes nos permiten justificar, de manera parcial, las diferen-cias entre los niveles de concordancia.

De la misma manera, la organización estructural y funcional de servicio de urgencias, traducida en su plan funcional, delimita y condiciona de manera indirecta, pero con claros y evidentes resultados, nuestro pensamiento enfermero en el momento de la recepción, acogida y clasificación del pacien-te, así como en el resto de mecanismos y flujos de trabajo. Como consecuencia de un proceso sim-biótico inadecuado entre el sistema de triaje y los flujos de trabajo preestablecidos y arraigados en nuestro Servicio de Urgencias se evidencia que, en ciertas ocasiones, el nivel de prioridad es mo-dificado al alta, y la escala del dolor, que se utiliza en el 100 por cien de los casos de triaje analiza-dos, se utiliza inadecuadamente, sobre todo en los niveles de prioridad III, IV y V, para asignar al paciente a un área asistencial teniendo en cuenta el perfil de exploraciones complementarias que

la experiencia clínica del profesional de Enfermería marca como potencialmente preceptivas para cada paciente.

De acuerdo a las palabras de Diego Gra-cia ³, “la conciencia moral de la enfermera ha ido evolucionando y ha adoptado el respeto de una ética de responsabilidad”, queda pues, en las manos de los profesionales de En-fermería gestionar el cambio en este ám-bito de responsabilidad, en colaboración con el resto de profesionales del servicio, para transformar la ya citada oportunidad surgida de la debilidad en fortaleza.

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Como decíamos en el artículo anterior, moti-var conscientemente es la manera de interesar-se de verdad por las personas con las que com-partimos parte de nuestro tiempo y de nuestra vida, consiguiendo con ello que sientan que realmente son importantes para nosotros.

A todos nos gusta que la gente que nos ro-dea nos motive, tanto en el entorno personal como profesional. Con ello nuestras relaciones son mucho más fluidas, sobre todo si ejerce-mos responsabilidades sobre colaboradores o miembros de un equipo.

Pero también decíamos que debíamos pregun-tarnos cómo motivamos nosotros consciente-mente a nuestro jefe, al que le gusta sentirse igual de bien que a nosotros cuando su equipo le motiva. Y es que motivar a los jefes suele aportar grandes beneficios para quienes lo ha-cen conscientemente; beneficios tangibles e intangibles, es decir, tanto económicos como para el espíritu.

Mi abuelo Rafael, que era muy sabio, me dejó una frase que siempre he recordado con respe-to y fe: “Manitas que no dais, ¿qué esperáis?”

En el mundo de la salud la mejor recompensa que pueden recibir los profesionales procede de la recuperación o mejora de sus pacientes, que se ponen en sus manos confiando en su buen hacer. Pero además del dato objetivo de la recuperación o la mejora, es importante valorar la relación que se establece entre el profesional y el paciente, que puede variar en función de la situación, de la edad, del carácter del pro-fesional o del perfil del paciente; siempre con profesionalidad, según los casos puede ser más

o menos afable. En cualquier caso todo paciente necesita sentirse respetado y ser atendido con cariño, compren-sión y esperanza.

En el mundo em-presarial y laboral en general también los trabajadores necesitan sentirse importantes y sentirse escuchados, como si su tratamiento necesitara las mismas dosis de atención que un paciente espera de su médico.

En una ocasión tuve la oportunidad de com-partir con Jim Selman, un reputado experto en coaching y liderazgo, una sesión de trabajo con un grupo de ejecutivos que reflexionaban so-bre su situación en sus respectivas empresas y sobre sus relaciones con sus compañeros y, en especial, con sus jefes.

Uno de los ejecutivos comenzó a describir su entorno laboral detallando muchas situaciones relacionadas con su jefe. Pese a que no entró en descalificación alguna hacia su superior, se expresaba con rabia y emoción contenidas y de sus palabras se desprendía la sensación de estar pensando “no me escucha…”, “parece que con-fía en mí, pero…”, “a veces no está cuando le necesito …”, “no asume riesgos cuando toma decisiones …”, “se preocupa de mí sólo como de un empleado más …”, etcétera.

¿cómo motiva conscientemente a su jefe? (y ii)jAIme PUeNTe c.

“TAN IMPORTANTE COMO quE EL JEFE SEA CAPAz DE MOTIVAR A LOS MIEMBROS DE Su EquIPO ES

quE éSTOS SEPAN MOTIVAR A Su JEFE”


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productivos, y no como individuos con singu-laridad propia y con fortalezas características y distintas de las de los demás. El trabajo de un buen jefe consiste en conocer en profundi-dad a cada uno de los miembros de su equipo y colocarlo en aquel puesto en el que sus ca-pacidades, aptitudes y aspiraciones produzcan un mejor rendimiento. Un jefe motivado por su equipo siempre será mucho más proclive a actuar de esta manera, con la indudable con-secuencia de que todos (el empleado, el jefe y el equipo) saldrán ganando y se sentirán más útiles y productivos.

Lao Tse distinguía entre un Buen Líder y un Gran Líder:

• “El BuEn lídEr Es aquEl quE consi-guEquElaspErsonasconfíEnEnél”. Esto es lo que habitualmente encon-tramos en nuestras empresas y centros de trabajo.

• “ElgranlídErEsElquEhacEquElaspErsonasconfíEnEnEllasmismas”. Para ser un Gran Líder hay que cono-cer perfectamente a las personas del equipo, con sus fortalezas y puntos débiles, y colocar a cada uno en el lu-gar en que mejor hace su trabajo.

En resumen, motivar conscientemente a su jefe tendrá grandes beneficios para usted, similares a los que obtendrán las personas que vivan o trabajen con usted cuando le motiven a usted conscientemente.

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Jim le escuchó y, después de hacerle alguna pregunta para aclarar alguna cosa, le preguntó: “¿Y qué cree que opina su jefe de usted?; ¿qué cree que su jefe siente que le transmite usted a él?; ¿le ha preguntado alguna vez a su jefe por qué no le escucha, si confía en usted, por qué no asume riesgos en la toma de decisiones…?”

Es muy posible que las mismas preguntas que usted se hace en relación con su jefe se las haga él en relación con usted. De modo que ahora pregúntese: “¿qué debo hacer yo para que mi jefe no piense eso de mí?”. Si reflexiona bien sobre ello se dará cuenta de que esas preguntas que usted se hacía sobre su jefe muy probable-mente encuentren la respuesta.

A un buen jefe no se le mide por las decisiones que toma, sino por las decisiones que comuni-ca o ejecuta, y es importante ayudarle a que lo haga de la mejor forma posible. Es decir, tan importante como que el jefe sea capaz de mo-tivar a los miembros de su equipo es que éstos sepan motivar a su jefe.

Motivar conscientemente a un jefe siempre tie-ne consecuencias positivas. En la toma de de-cisiones, un jefe motivado se encuentra fuerte y respaldado por su equipo. En el entorno de las relaciones personales y profesionales, un jefe motivado consigue un mejor rendimiento en su equipo, pues es capaz de entender que el traba-jo no es sólo el resultado de la acción realizada por un grupo de personas, sino el resultado de la sinergia de las distintas fortalezas y aptitudes características de cada uno de los individuos que lo integran. En la consecución de los logros per-sonales del trabajador, un jefe motivado siempre estará más dispuesto a escuchar y atender las aspiraciones –tanto económicas como de otra índole- de sus subordinados.

En el mundo hospitalario y empresarial en ge-neral, uno de los mayores errores que se co-meten a la hora de gestionar equipos es que se gestiona a las personas como meros recursos


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New Medical Economics organizó una nueva Mesa redonda, esta vez en la sede de la fun-dación para la formación de la organización Médica colegial (ffoMc). el tema central de la misma fue “la medicina española en el con-texto internacional”, y los 5 expertos que nos acompañaron lo analizaron desde diferentes perspectivas. el director de New Medical Econo-mics, José María Martínez, hizo una introduc-ción sobre el llamado turismo sanitario; Juan Martínez Hernández, director de la ffoMc habló sobre los médicos españoles y la coope-ración; el tema de Belén Benito Blázquez, do-cumentalista y responsable de marketing de oDilo, compañía especializada en contenidos digitales y soluciones bibliotecarias y archivís-ticas, fue el impacto de las publicaciones mé-dicas españolas en dicho contexto internacio-nal; concepción sánchez Megías, de la oficina de promoción de empleo Médico (opeM) con-tó la situación del paro médico y la emigración a países anglosajones; y para finalizar, isabel García Gimeno, de spandoc se manifestó en torno a la necesidad del inglés médico.

El director de New Medical Economics, José Ma-ría Martínez, comenzó su exposición analizan-do el turismo de salud y sus distintas vertientes. En su opinión existen tres tipos de turismo sa-nitario: uno afecta a la sanidad pública, otro a la sanidad privada a través de un seguro, y una tercera modalidad que son aquellos que acuden a la sanidad privada por cuenta propia, someti-do a la ley de mercado y sus precios.

Comentó que la meta del turismo sanitario en este momento es “facturar 1.000 millones

Mesa redonda:La medicina española en el contexto internacional

“la meta del turismo sanitario en este

momento es facturar 1.000 millones de € en

2020”

José María Martínez

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foto de familia, de izda. a dcha. : isabel García, Belén Benito, José María Martínez, concepción sánchez y Juan Martínez.


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de euros en 2020, el doble de lo que se calcula que se va a facturar este año” y añadió que el mundo del turismo sanitario supone alrededor de 12.000 millones de euros repartidos de una manera similar entre América (51 por ciento) y Europa (42 por ciento).

Respecto al papel que juega España en el turis-mo sanitario puso en valor la elevada calidad del sistema, debido especialmente al reconocimien-to de los profesionales, su bajo coste, los resulta-dos en salud y la seguridad jurídica, factores que convierten a España en el tercer país del mundo en recepción de turistas.

Acerca de la estrategia que España debe de construir para seguir avanzando en el futuro, comentó que “debemos priorizar mercados y estos son Francia, Alemania y Reino Unido, así como Bélgica, Holanda y países nórdicos. Ru-sia, el Magreb, Oriente Medio y Latinoamérica son mercados en potencia que tendremos que analizar a corto plazo”. Señaló diferentes reco-mendaciones para lograr ese objetivo marcado para 2020, entre estas medidas está la creación de plataformas online “como ha hecho EEUU o Turquía”, e hizo hincapié en el objetivo de cap-tar a grandes hospitales del mundo, “que gracias a las ventajas que tiene España respecto a su clima, cultura y costumbres, puedan abrir su-cursales en nuestro país”.

Juan Martínez, director de la Fundación para la Formación de la OMC abordó la coope-ración española en el contexto internacional, “una labor que España ha desarrollado desde

hace muchos años, existe una tradición huma-nitaria importante en nuestro país” y destacó especialmente que “en el último cuarto del si-glo pasado y en estos primeros años del siglo XXI la cooperación ha sufrido un importante proceso de profesionalización”. En referencia a esta profesionalización Martínez resaltó que “este fenómeno no solamente ha beneficiado al cooperante, que va en mejores condiciones, sino a la población a la cual va dirigida la ayuda, que es muy importante”.

Recalcó el importante avance en formación sa-nitaria de los cooperantes que antes viajaban sin seguros, no se registraban en los organismos per-tinentes, etcétera... y que ahora gracias al trabajo de ONGs y organismos como la Fundación Red de Colegios Médicos Solidarios de la OMC han ido estableciendo y clarificando los procesos y normativas.

Abogó por recuperar el “viejo objetivo del 0,7 por ciento del PIB”, un concepto que la crisis ha barrido del mapa, “porque no se puede hacer cooperación sin recursos, las organizaciones ne-cesitan apoyos de diversa índole”. Esta falta de financiación ha repercutido en que, según este experto, se concentre la cooperación en lugares preferenciales, “esto ha supuesto quedarnos en América Latina pero marcharnos de lugares como el África Subsahariana, donde se estaba haciendo muy buen trabajo”.

Finalmente y basándose en su experiencia per-sonal puso en valor algunas consecuencias de la cooperación fuera del ámbito estrictamente sanitario. “No solamente importa el acto médi-

“es muy importante publicar en inglés, al

menos los principales metadatos porque

suelen proporcionar mayor difusión”

Belén Benito

“otro elemento esencial de cooperación es el efecto educacional y

turístico”

Juan Martínez

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co, sino también sembrar una cultura que per-mita desarrollar unas costumbres higiénicas y sanitarias en la región” y añadió que “hay otro elemento esencial de la cooperación y es el efec-to educacional y turístico, y que permite que la economía local se desarrolle en torno a la coo-peración”.

Por su parte, Belén Benito, documentalista ex-perta en Ciencias de la Salud, abordó la jornada desde la perspectiva del impacto de las publica-ciones médicas españolas. Para Benito la valora-ción de una revista científica está condicionada por el idioma en el que se escribe, y el inglés se ha convertido en el lenguaje universal de la cien-cia. En su opinión resulta importante hoy en día publicar en inglés, al menos los principales meta datos porque suele proporcionar mayor difusión y mayor influencia de artículos y autores.

Sobre las iniciativas españolas en el ámbito de las publicaciones científicas describió tres vertientes: aquellas que publican sus informaciones íntegra-mente en inglés, aquellas que solo lo hacen en castellano, o las que lo realizan en el idioma en el que le llegan los manuscritos a la editorial de la revista. En este sentido destacó la iniciativa es-pañola ScIELO, biblioteca española de revistas científicas relacionadas con las ciencias de la sa-lud y MEDES, una base de datos de medicina en español que tiene como objetivo favorecer el es-pañol como idioma transmisor del conocimiento biomédico.

También hizo referencia a publicaciones espa-ñolas que han puesto en marcha ediciones bi-lingües, como Emergencias, un fenómeno inci-piente en esta última década que se materializa

en “un aumento de su factor de impacto y de su difusión”. Finalmente, Belén Benito aseguró que se trabaja en diferentes proyectos “con el fin de reducir la brecha entre español e inglés en relación a la ciencia” y apostó por publicar los artículos en ambos idiomas.

Concepción Sánchez Megías, experta en Re-cursos Humanos de la Oficina de Promoción de Empleo Médico (OPEM) de la Fundación de Protección Social de la OMC, abordó la situa-ción del empleo médico desde una doble pers-pectiva: la precariedad y el desempleo bajo la ex-periencia de esta iniciativa creada a principios de 2014. Sánchez Megías comentó el origen y fines de la OPEM que tiene como objetivo principal paliar las situaciones de desempleo en las que puedan encontrarse los médicos en España, y por tanto prevenir los riesgos de desprotección social derivadas de las mismas.

Hizo referencia al estudio de la Vocalía de Mé-dicos en Formación y Médicos en Precario de la OMC sobre la situación del empleo médico en España y puso sobre la mesa datos como el 22,4 por ciento de médicos en desempleo que no están apuntados al paro, cifras que “ponen de manifiesto la dificultad existente a la hora de cuantificar el número total de médicos des-empleados” y añadió que “esta situación no tie-ne visos de mejorar a corto plazo, sino todo lo contrario, hay que tener en cuenta que salen de las facultades 12.000 médicos y solo hay 6.000 plazas para MIR este año”.

Sánchez Megías contó que desde la puesta en marcha de la OPEM, a principios de 2014, se han gestionado más de 1.500 ofertas de trabajo a las que se han presentado 280 facultativos, de los cuales, 25 han obtenido un puesto de trabajo y un futuro laboral en el extranjero en condi-ciones garantizadas por la OPEM, en distintos países como Reino Unido, Alemania, Francia, Irlanda, Brasil, Dinamarca, Noruega o Arabia Saudita.

Antes de concluir su intervención destacó que la OPEM, que ahora mismo trabaja para ayu-dar a nuestros profesionales a buscar empleo fuera, trabajará en el futuro para hacer el proce-

“el 22,4% de médicos en desempleo no están

apuntados al paro”

concepción sánchez

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“si queremos tener un lugar destacado

en la comunidad internacional, los

médicos no deben hablar inglés, deben

dominarlo”

isabel García

so contrario, “traer a todos esos médicos que se han visto “obligados” a marchar” y añadió que “mantenemos un proceso de seguimiento con todos ellos para que, aquellos que quieran vol-ver, reciban en la OPEM el mismo apoyo que cuando se marcharon”.

La última en participar fue Isabel García Jime-no, directora de Spandoc y del curso Spanish Doctors que centró su intervención en poner de relieve la enorme importancia del inglés mé-dico como elemento transmisor y difusor de información, aplicable a todos los ámbitos de

la vida laboral para tener una presencia en la medicina internacional.

En su opinión los médicos “no deben de hablar inglés, deben de dominarlo si queremos tener un lugar destacado en la comunidad internacio-nal. Esto nos permitirá aprender de los mejores maestros que hay en el mundo pero también intercambiar ideas con otros colegas en Con-gresos, participar en las sociedades científicas internacionales, y por consiguiente, en sus de-cisiones”.

Para esta experta no sólo es importante el do-minio de la lengua inglesa por la transmisión del conocimiento científico, sino que se ma-nifiesta importante en otras situaciones como “atender a personas que provienen de fuera”, un fenómeno, que como se puso sobre la mesa en la jornada, está creciendo en España. “Los mé-dicos deben de saber leer bien un informe de fuera y hablar con los facultativos del paciente en su país de origen, esto también supone un plus de cara al desarrollo del turismo sanitario privado”, añadió.

Video resumen de la mesa redonda

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https://youtu.be/0QX6tb_B0B4


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http://www.lilly.es/es/index.aspx


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miento de trasplante a todos los rincones de la geografía, a través de centros más pequeños y próximos.

Una persona trasplantada necesita in-munosupresores toda su vida para que el órgano extraño no le produzca recha-zo, ¿hasta qué punto se modula su siste-ma inmunitario? ¿cómo influye a la hora de combatir infecciones o de padecer un cáncer?

La inmunosupresión tiene diferentes etapas: Una etapa con dosis relativamente altas de in-munosupresores para evitar rechazo, en la que se utilizan combinaciones de fármacos para reducir las interacciones y que se denomina

josep María Grinyó,Director del Departamento de nefrología del Hospital Universitario Bellvitge y profesor de Medicina de la Universidad de Barcelona

“el uso de biomarcadores en pacientes trasplantados permitirá reducir inunosupresión y mejorar su calidad de vida”

el estudio BioDriM es un proyecto europeo que se inicia en 2015 y en el que participarán centros trasplantadores de alta excelencia, entre ellos el Hospital Universitario de Bell-vitge (Barcelona). BioDriM, que cuenta con el patrocinio de la Unidad de trasplantes de teVa pharmaceuticals, tiene como objetivo la individualización de la inmunosupresión basada en biomarcadores, a fin de ajustar las dosis de los fármacos inmunosupresores en base al grado de respuesta inmune del re-ceptor. para conocer más sobre el estudio, sus objetivos y la situación actual del área de tras-plantes en nuestro país, teVa ha entrevistado al profesor Josep M. Grinyó.

PreGUNTA: ¿Qué tiene españa específica-mente que no tenga ningún otro país para ser líder de trasplantes?

reSPUeSTA: Organización profesional en la detección de donantes. No se deja nada al azar, sino que se hace una detección prospectiva de donantes. Empezó hace 30 años con ocho tras-plantes por cada millón de habitantes/año y se ha multiplicado por cinco.

La clave del modelo fue darse cuenta de que no había que organizar grandes redes de distribu-ción de órganos, sino organizar una gran red de detección de donantes. Todo se enmarcó en la ley de trasplantes de finales de 1979.

Después se fraguaron equipos clínicos de alta eficacia y se adoptó un modelo de acerca-


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terapia multidiana. Y una etapa inmunosupre-sora de mantenimiento en la que se mantiene el órgano funcionante. En esta se usan dosis más reducidas de manera que se mantiene el órgano quiescente para llevar a regímenes de baja morbilidad.

El mayor reto de la inmunosupresión es man-tener el órgano trasplantado sin rechazo y al mismo tiempo mantener el sistema inmune ac-tivo para rechazar infecciones. En el trasplante hepático se consigue este reto, ya que la mayo-ría de los pacientes a los diez años pueden estar con dosis muy bajas de inmunosupresores.

imaginamos que es de gran importancia hablar con la familia del donante, ¿no es así?

En realidad no es algo de gran importancia, sino que ¡se ha demostrado fundamental! La ley del 79 fue redactada por una élite que con-templaba el consentimiento presunto. Con el paso del tiempo, el sentido común hizo ver que la ley estaba muy por delante de la sociedad, por lo que se hizo público un decreto por el cual había que obtener información sobre la voluntad del donante, es decir, preguntar a la familia.

¿cómo ve el futuro de los trasplantes?

Bien, pero con algunas dificultades a futuro. La cantidad de donantes será muy difícil de aumentar, y la calidad de los órganos no va a mejorar, por lo que se cree que una buena vía de mejorar el sistema sería promocionar el do-nante vivo.

En cuanto a los pacientes trasplantados, el pro-blema del rechazo es cada vez menor, la mayo-ría de los pacientes no mueren por el temido rechazo, sino de enfermedad cardiovascular que, en muchos casos, no tiene relación con el trasplante en sí mismo.

Por otro lado, y haciendo referencia a la es-pecialidad de trasplantes que más conozco, el trasplante renal, no ha dejado de mejorar

aunque fuera modestamente, disminuyendo la morbilidad y controlando la mortalidad.

En el futuro creo que se debería mejorar a me-dio-largo plazo la mortalidad por enfermedad cardiovascular y cáncer. También otra área de gran desarrollo será la posibilidad de usar bio-marcadores, de forma que podamos detectar qué pacientes necesitan menor inmunosupre-sión y así poder alargar la vida y mejorar la ca-lidad de vida de estos pacientes usando dosis menores de inmunosupresores.

nuestro país es muy reconocido por ser líder en trasplantes, pero ¿también se realizan investigaciones avanzadas so-bre el tema en nuestro país?

España es uno de los países donde se va a llevar a cabo el estudio BIODrIM, que van a poner en marcha desde el consorcio europeo y que se desarrollará en ocho hospitales de toda Europa.

Los hospitales donde se llevará a cabo el es-tudio BIODrIM son los de Praga, Hannover, Berlín, Ámsterdam, Nantes, Oxford y dentro de España estará el Hospital de Bellvitge don-de nuestro equipo colaborará con el resto para el desarrollo de este estudio.

¿cree que entre los profesionales pue-de haber cierta reticencia sobre los fár-macos inmunodepresores genéricos de marca? estos fármacos cumplen los mismos controles y normativas que los de marca, apoyando la investigación, el desarrollo y la sostenibilidad del sns.

Los profesionales sanitarios se deben a la ca-lidad. La mejor arma para evitar el rechazo es el uso de buenos agentes inmunosupresores combinados en pautas que equilibren el riesgo/beneficio. El uso de inmunosupresores genéri-cos de calidad contrastada debe de proporcio-nar los mismos beneficios terapéuticos que los originales, y en ese sentido no genera reticencia entre los profesionales del trasplante.


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La telemática nos ofrece grandes expectativas. Desde aproximadamente 1985 las tarjetas de la Seguridad Social de los ciudadanos venían pro-vistas de dispositivos para que indistintamente se utilizaran en todo nuestro país. Lamentable-mente, no ha sido así. Ahora estamos en un mo-mento interesante; creemos que pronto podrán ser intercambiables entre las CCAA.

De la receta electrónica no voy a hablar, sencilla-mente porque tiene una serie de exigencias para el paciente, el médico, y el farmacéutico, que son totalmente lógicas en un sistema informático llevado a esta aplicación. Cuando la receta elec-trónica se instale en todo el territorio, tendre-mos un récord histórico que celebrar.

He podido leer en cierta prensa sanitaria que la Receta Médica Online (RMO) es un disparate: Unos la califican como “receta a la carta”, otros cuestionan su legalidad. Voy a presentar alterna-tivas a esas consideraciones poco fundadas y acu-sadoras en función de mi experiencia profesional.

Esta actividad en la que un médico privado to-talmente informado de un paciente, con las de-bidas cautelas profesionales utilice RMO, para facilitar a un paciente el tratamiento de otro mé-dico privado, en lo que se denomina Asistencia Sanitaria Privada, es una innovación positiva en el ejercicio profesional de la Medicina.

Creo que la confusión aparecida “a bote pronto”, según la entiendo ante la RMO, ha sido porque no se han separado dos cosas, complementarias, pero diferentes:

1. que el acto de prescribir se hace ante el

paciente físico, con todas las consideracio-nes que podremos consensuar.

2. que no hablamos en la RMO de prescribir ante el paciente, sino de hacer extensión de un tratamiento previamente consensuado por un médico y su paciente, y que el paciente solicita una receta médica a otro médico fa-cultado para hacer una extensión de su trata-miento, utilizando la telemática. En este pro-ceso entraríamos en los ejemplos de la receta electrónica a efectos de la dispensación, y en las cuestiones éticas de la profesión médica.

Una vez más la tecnología en sus diversas apli-caciones ciega la realidad. Antes de un “no” hace falta situarse en el buen uso, en la rentabilidad y facilitar al paciente cuestiones que le afectan y son para él importantes. Además recurrir a un médico, o a un procedimiento donde hay un mé-dico para ejercer como tal es más deseable que dejar a este paciente abandonado.

Se parte de la buena utilización de la telemáti-ca, y cómo ésta y con médicos cualificados re-suelven problemas de la praxis médica del día a día. Hace falta que el interesado por este tema vaya a la web www.recetamedicaonline.es, tal

prescripción y receta Médica online (rMo)en españa: no poner palos en las ruedas de la innovación

jOSé LUIS ALLOzA y GAScóN-mOLINS

http://www.recetamedicaonline.es


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y como yo hice, y revisé todos los contenidos. No encuentro fallos desde mi visión de médico práctico, farmacólogo clínico, ni desde el punto de vista deontológico y legislativo. Entiendo que es un servicio de gestión sanitaria de ayuda al médico y al paciente.

A modo de revisión rápida apreciamos que los médicos que reproducen una receta actúan con las garantías de un buen trabajo, y aunque la mala fe de solicitante pudiera aparecer, todo queda-ría registrado y consignado. Se dotan como es natural de una anamnesis y un consentimiento informado (necesario en toda manipulación de datos clínicos). No hay engaño a nadie, no hay ninguna falsificación que dicen los que hablan por hablar, y se dispone de un historial del pa-ciente sobre el que gravita la extensión de la re-ceta. No se pone en riesgo a nadie. No se trata de reproducir el escenario de una consulta, sino de dar solución a un problema de un paciente con respecto a obtener sus medicamentos de la farmacia, presentando una receta que los avala. Los médicos actúan con prudencia dentro de un contexto que es escribir el documento que se solicita, esa receta médica que le permita ir a la farmacia y obtener su medicación.

Es cuestión de ponerse la bata blanca del médico, y juzgar desde su experiencia el “cómo cubrir esta necesidad”. No valen opiniones de los que no son médicos, y simplemente atrevidos. Seamos realis-tas. El médico es quien concibe este instrumento puesto a su disposición para poder dirigir sus re-cetas a otros médicos (que tienen una estructura ideada para tal fin) que se las continuarán hacien-do, ya sea en su ausencia, por falta de tiempo, o por la localización de sus pacientes, en la distan-cia. Luego lo que se consigue es algo muy positivo desde el punto de vista de la salud pública:

a) Por un lado, cómo lo va a resolver el pa-ciente necesitado

b) Por otro, evitar la implicación de la far-macia, que en muchos casos y con buena fe, llega a atender a este paciente

c) Dar una respuesta a través del médico receta-médica-online quien le facilita la re-

ceta, y aporta una supervisión directa de un médico.

Tenemos una solución a los problemas de la fal-ta de la receta para continuar un tratamiento. Apreciamos que se opera con la deontología que dirige los actos médicos. Los temas que aborda es la patología más común y general para con la medicación, y no tiene nada que ver con los de-nominados estupefacientes, ni con medicación de uso exclusivo hospitalario.

Hay una acreditación por el paciente de su mé-dico prescriptor, el que le puso el tratamiento. Hay una protección de la confidencialidad de los datos del paciente, y los de carácter personal (LOPD 15/1999). Utiliza sistemas encriptados, que permitan codificar la información para pro-tegerla frente a terceros. Reúne los criterios de una receta electrónica, y deja constancia escrita de las recetas emitidas. Resuelve los temas de prescripción médica de dispensación renova-ble. Y tiene una dispensación personalizada por la oficina de farmacia, que por geolocalización puede estar próxima a su domicilio, si así se so-licita. Esto es, un ahorro en tiempo de los pa-cientes españoles que reciben esos millones de recetas de las consultas privadas, y que necesitan nuevamente del médico prescriptor.

Les recomiendo que vean el siguiente video procedente de la TVE1 “Saber Vivir” del vier-nes 24 de abril de 2015: http://youtu.be/tyL-5rA1dtPM. A los detractores de esta idea, les recomiendo que se lean web de la FDA: http://www.fda.gov/downloads/Drugs/Resources-ForYou/uCM133237.pdf

MéDICO COLEGIADO, ICOMEMUNIVERSIDAD DE ALCALá DE HENARES

“LA ACTIVIDAD EN LA quE uN MéDICO PRIVADO TOTALMENTE INFORMADO DE uN

PACIENTE uTILICE RMO PARA FACILITAR A uN PACIENTE EL TRATAMIENTO DE OTRO MéDICO PRIVADA, ES uNA INNOVACIÓN POSITIVA EN

EL EJERCICIO PROFESIONAL DE LA MEDICINA”

http://youtu.be/tyL5rA1dtPM

http://youtu.be/tyL5rA1dtPM

http://www.fda.gov/downloads/Drugs/ResourcesForYou/UCM133237.pdf




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El Tribunal Constitucional (TC) ha desestimado la mayor parte del recurso de inconstitucionalidad presentado hace un par de años por 50 senadores socialistas contra la privatización de la gestión sani-taria de seis hospitales y hasta 27 centros de salud, prevista en dos artículos de la Ley de Medidas Fis-cales y Administrativas de la Comunidad de Ma-drid para 2013.

En la sentencia el TC entiende que la “posible aper-tura a formas de gestión y responsabilidad privada se lleva a cabo preservando en todo caso la titularidad pública del servicio” y que el Gobierno “no ha opta-do siquiera” con esta ley recurrida por la “vinculación de centros privados a la red pública” en virtud de conciertos, sino que se ha limitado a “hacer uso de las posibilidades abiertas por la legislación estatal”.

Por otro lado, añade que la Constitución “no exi-ge que el mantenimiento de un régimen público de Seguridad Social requiera necesariamente y en todo caso un sistema de gestión pública directa”. El

carácter público se aprecia, según recoge, “en rela-ción con la estructura y el régimen del sistema en su conjunto, sin distorsionar la evaluación”, añade. Lo que significa que ese “carácter público del sistema de Seguridad Social no queda cuestionado por la in-cidencia en él de fórmulas de gestión o responsabili-dad privadas, de importancia relativa en el conjunto de la acción protectora” del sistema.

También señala que aunque se materializara la ges-tión indirecta del servicio por personas privadas, tal hecho “no afecta al conjunto de mecanismos de co-bertura propios de un sistema de Seguridad Social sino exclusivamente a los relativos a la acción pro-tectora en materia de Sanidad, y dentro de esta, a los hospitales en cuestión afectados (Infanta Cristina, Infanta Sofía, Infante Leonor, Sureste, Henares y Tajo)”.

Asimismo, los magistrados del Pleno recogen que en todo caso, las prestaciones a las que tienen dere-cho los ciudadanos “queda en manos de los poderes públicos, no habiéndose producido un traslado de esta potestad a quienes asumen la gestión -y sólo gestión- del servicio público de la Sanidad”.

la externalización en Madrid era constitucional

Ya está abierto el plazo de inscrip-ción a la sexta edición del curso de inglés médico Spanish Doctors, un curso realiza-do de forma espe-cífica por médi-cos para médicos que comenzará a impartirse en octubre de 2015 y se prolongará

hasta junio de 2016, una nueva forma de aprender medicina en inglés, avalado por la Fundación para la Formación de la Organización Médica Colegial (FFOMC) y acreditado con 9,1 créditos por tri-

abierta la inscripción a la Vi edición de Spanish Doctorsmestre por la Comisión de Formación Continuada de las Profesionales Sanitarias de la Comunidad de Madrid.

Spanish Doctors, el curso de inglés médico a dis-tancia más práctico y ameno, está dirigido a to-dos los médicos hispanohablantes de todas las es-pecialidades y a los estudiantes de Medicina que quieran mejorar su nivel de inglés para avanzar en su desarrollo profesional y académico, aprovechar recursos formativos o científicos en inglés, trabajar en países de habla inglesa, conocer otros sistemas sanitarios o aportar a la comunidad internacional su actividad docente, gestora o investigadora.

“Hay muchos cursos de inglés médico que están proliferando, pero muy pocos hechos específica-mente por médicos. Es bastante difícil reclutar

spanishdoctors


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médicos clínicos que quieran dedicarse a la ense-ñanza del inglés, y en Spandoc hemos conseguido coordinar hasta 40 profesionales, la mayoría mé-dicos españoles que han trabajado fuera, que han redactado y diseñado los contenido cada uno desde su especialidad”, explica la directora de Spandoc, Isabel García Gimeno.

Spanish Doctors no es un curso basado en un inglés médico académico sino en un inglés real, “con tex-

tos, escenas y casos clínicos, además de artículos científicos, muy realistas creados por médicos en activo. Y sobre este material, se realizan los co-mentarios pertinentes sobre los llamados ‘falsos amigos’, errores frecuentes gramaticales o de vo-cabulario en inglés”, indica García Gimeno, que apunta que ahí radica la importancia de que el cur-so esté diseñado por médicos españoles bilingües, “porque sabemos en qué nos equivocamos los mé-dicos españoles”.

New Medical Economics participa en las XXiii jornadas

MediterráneasNew Medical Economics ha participado en las XXIII Jornadas Mediterráneas de Confrontaciones Tera-péuticas de Medicina y Cirugía Cosmética que ha organizado la Sociedad Española de Medicina y Cirugía Cosmética (SEMCC), y que este año ha tenido lugar lugar del 8 al 10 de mayo, en la ciudad de Sitges, Barcelona.

El Hotel Meliá Sitges acogió una vez más este evento, que con-tó con tres días llenos de conferencias, ex-posiciones y lecturas informativas a cargo de médicos y profe-sionales sanitarios de la especialidad.

Los retos empresaria-les y nuevos modelos de negocio, así como las estrategias en re-laciones con la pres-cripción y la venta, estuvo presente en las primeras conferencias. Una mesa de debate en la que José María Martínez, director de NME fue el modera-dor, además Martínez

expuso los nuevos horizontes de marketing en la relación prescriptor- paciente. Le acompañaron en la mesa Angélica Alarcón, directora de comunica-ción de Ribera Salud y colaboradora de NME, que habló de los retos de las clínicas y hospitales ante el nuevo rol del paciente; Marta Iranzo, directora de Avant Comunicación y colaboradora de NME, que se manifestó en torno a los nuevos modelos de diferenciación en el mercado; Jordi Alorda, sales & marketing manager de Global DIA Solutions, que abordó la prescripción y dispensación; Carlos Mon-ge, de Raíz Publicidad, que desveló si existe o no un camino hacia el vending.

De izda. a dcha. : carlos Monge, angélica alarcón, Víctor García, Marta iranzo y José María Martínez.


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El grupo Ribera Salud se ha adherido al Charter de la Diversidad en España, una iniciativa que supone el compromiso de la compañía con la diversidad e igualdad en todas sus actividades. Mediante la firma de esta carta de principios, Ribera Salud se compro-mete a implementar políticas concretas para favore-cer un entorno laboral libre de prejuicios en materia de empleo, formación y promoción.

Todos estos principios están en línea con las políti-cas de Gestión de Personas que desde Ribera Salud se están desarrollando y la compañía se compro-mete así a seguir avanzando en cuestiones como la gestión de la diversidad para generar capacidad e innovación, en crear un clima de satisfacción y con-ciliación para la plantilla, o cumplir las normativas vigentes en materia de igualdad de oportunidades. Para Salvador Sanchis, director de Recursos Hu-

el grupo ribera Salud se une al Charter de la diversidadmanos de Ribera Salud, “es un paso más en el compromiso de Ribera Salud con la gestión de la diversidad y las políticas de igualdad. Consi-derar la diversidad como una riqueza, promo-ver la igualdad de oportunidades y el no tolerar ningún tipo de discriminación, son claros refe-rentes que conviene reforzar permanentemen-te y la adhesión al Charter de la Diversidad contribuye, sin duda, a ello”.

El compromiso de Ribera Salud con la diver-sidad está patente en los Planes de Igualdad diseñados por la compañía, encaminados a ga-

rantizar la igualdad de oportunidades para mujeres y hombres, que incluyen el desarrollo de diversas ac-tuaciones en ámbitos como la comunicación, la for-mación o la conciliación de la vida personal y laboral, entre otros.

El Charter de la Diversidad de España de la Funda-ción para la Diversidad es una iniciativa impulsada por la Comisión Europea. Se enmarca dentro de las Directivas de antidiscriminación de la Unión Eu-ropea y tiene como objetivo fomentar prácticas de gestión e inclusión de la diversidad en las empresas, instituciones y entidades públicas españolas como herramienta para aportar eficacia y competitividad a la entidad. Actualmente, cinco países de la Unión Europea cuentan ya con Charters: Francia, Bélgica, Alemania, Italia y España. El Charter de la Diver-sidad de España cuenta con más de 400 miembros.

Durante tres días más de 200 expertos relaciona-dos con la seguridad del paciente y la gestión de riesgos sanitarios (médicos, enfermeros y juristas), se han dado cita en el 16 Congreso AEGRIS, con el objetivo de analizar y profundizar cómo prevenir las IRAS (infecciones relacionadas con la asisten-cia sanitaria), en las unidades de cuidados críticos. Roberto Pesquera, presidente del Comité Organi-zador, destaca que los profesionales “tratamos de minimizar los riesgos en el quirófano a través de los listados de verificación quirúrgica; sin olvidar que todo lo que hagamos debemos de llevarlo a cabo

teniendo en cuenta el principio de autonomía del paciente a la hora de la toma de decisiones”.

Entre un 5 y hasta un 15 por ciento de los pacien-tes ingresados en un hospital acaba padeciendo una infección nosocomial relacionada con la asistencia que se le ha prestado. Desde la Asociación Española de Gestión de Riesgos sanitarios y Seguridad del Paciente (AEGRIS) se promueve la investigación para la mejora de la calidad asistencial mediante la disminución de circunstancias que pueden causar daño al paciente en relación con los servicios sani-tarios prestados. Ante esta situación los expertos destacan que la tendencia es “descendente” gracias

Éxito en el 16 Congreso aeGriS


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Según los resultados de la última encuesta de New Medical Economics, el 55 por ciento considera que los partidos políticos no valoran adecuadamente la Sanidad a la hora de confeccionar sus programas de Gobierno porque supondría hablar de recortes eco-nómicos y no es políticamente correcto. Un 40 por ciento de los encuentados cree que tampoco valoran la Sanidad porque en sus cúpulas directivas apenas figuran profesionales sanitarios. Y un porcenta-je casi insignificante (un 5 por ciento) piensa que los partidos políticos si valoran la Sanidad cuando confeccionan sus programas porque la Sanidad es la principal necesidad del ciudadano.

enCueSTa: ¿piensa que los partidos políticos valoran adecuadamente la sanidad a la hora de confeccionar sus

programas de Gobierno?

a los numerosos programas de prevención introdu-cidos por los centros sanitarios. La 16ª edición del Congreso de la Asociación Española de Gestión de Riesgos Sanitarios y Seguridad del paciente, orga-nizado por AEGRIS ha abordado temas como la

seguridad integral del paciente crítico, los elemen-tos de seguridad en una Unidad de Cuidados Crí-ticos Postquirúrgica, los ciberriesgos que afectan al sector sanitario o la seguridad de los pacientes en la utilización de medicamentos.

acto inaugural. De izda. a dcha: José María ruiz ortega, presidente de aeGris; luis antonio Gómez iglesias, concejal del ayto. Valladolid; antonio María sáez aguado, consejero de sanidad de castilla y león; Joaquín rubio agenjo, vocal asesor de la Dirección General de salud pública, calidad e innovación; roberto pesquera Barón, presidente del comité organizador XVi congreso aeGris.

No,porque supone hablar de recortes económicos y no es políticamente correcto:

55%

No,porque en sus cúpulas directivas apenan figuran profesionales sanitarios:

40%

Sí,porque la Sanidad es la principal necesidad del ciudadano:

5%


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noMBraMienToSFranciscoPeinado, ha sido nombrado Presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Huelva.

En el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Ciudad Real, FranciscoJoséIzquierdo es el nuevo Presidente.

Siguiendo con la Farmacia, cabe destacar que la candidatura de JesúsAguilar ha sido la única presentada a la junta directiva del Con-sejo General de Farmacéuticos. Por tanto, Aguilar es su Presidente

y le acompañarán Jordi de Dalmases, Luis González y

PráxedesCruz como Vicepresidentes.

Por otro lado, Unilabs, empresa líder en diagnósticos clínicos, ha nom-

brado a AlejandroCuartero, como Director General de Uni-labs en España.

Por su parte, el Patronato de la Fundación Edad & Vida ha nombrado a

JoséLuisRoselló nuevo Vicepresidente del Área de Dependencia.

En el ámbito de las federaciones, Daniel-Aníbal GarcíaDiego, ha sido elegido nuevo Presidente de Federación Española de Hemofilia.

La Asamblea General del Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL) de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular

(SEACV), ha nombrado al doctor granadino FidelFernándezQuesada, como nuevo Presidente del CEFyL.

Para finalizar con los nombramientos, la Asociación para el autocui-

dado de la salud (Anepf ) ha reelegido a JordiRamentol como Presidente de la asociación.

NOMBRAMIENTOS


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roVi incrementa un 7% el eBiTda y un 9% el beneficio neto

Laboratorios ROVI ha aumentado los ingresos ope-rativos en un 5 por ciento, hasta alcanzar los 60,8 millones de euros en el primer trimestre de 2015. El crecimiento del beneficio operativo (EBITDA) y del beneficio neto ha sido del 7 y del 9 por ciento, res-pectivamente. Las ventas de Bemiparina, producto de referencia de ROVI, aumentaron un 10 por ciento en el mercado doméstico.

Las ventas de productos farmacéuticos con pres-cripción se incrementaron en un 3 por ciento, hasta alcanzar los 35,6 millones de euros en el primer tri-mestre de 2015, destacando el aumento del 10 por ciento registrado en las ventas de Bemiparina en España. Las ventas de Corlentor®, de Laboratorios Servier, crecieron un 4 por ciento y las de Absorcol® y Vytorin® aumentaron un 11 por ciento en 2014. ROVI inició la comercialización de estos dos pro-ductos en enero de 2011, siendo la primera de las cin-co licencias de Merck Sharp & Dohme concedidas a la compañía en España. Las ventas de Hirobriz® Breezhaler® y Ulunar® Breezhaler®, ambos bronco-dilatadores por vía inhalatoria de la compañía Novar-tis dirigidos a pacientes con dificultades respiratorias debido a la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cró-nica (EPOC), que ROVI empezó a comercializar en España en el cuarto trimestre del año, alcanzaron 1 millón de euros en el primer trimestre de 2015. Las ventas de Medicebran® y Medikinet®, productos de prescripción de la compañía Medice indicados para

el tratamiento del TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad) en niños y adolescentes, que ROVI distribuye en exclusiva en España desde diciembre de 2013, crecieron un 12 por ciento en el primer trimestre de 2015, situándose en los 2,0 mi-llones de euros. Las ventas de Volutsa®, un produc-to de prescripción de la compañía Astellas indicado para el tratamiento de los síntomas moderados a gra-ves de llenado y de vaciado asociados a la hiperplasia prostática benigna, que ROVI distribuye en España desde febrero de 2015, alcanzaron los 0,4 millones de euros en el primer trimestre de 2015.

El EBITDA alcanzó los 9,6 millones de euros en el primer trimestre de 2015, reflejando un crecimiento del 7 por ciento comparado con el mismo período del año anterior y una mejora del margen EBITDA de 0,2 puntos porcentuales hasta alcanzar el 15,8 por ciento. Asimismo, el beneficio neto se incrementó en un 9 por ciento hasta los 6,5 millones de euros.

Para el ejercicio 2015, ROVI prevé que la tasa de cre-cimiento de sus ingresos operativos se sitúe de nuevo entre el 5 y el 9 por ciento. Estas estimaciones con-trastan con las previsiones realizadas por, que augura que el mercado farmacéutico crecerá ligeramente un 0,8 por ciento en 2015 y por IMS Health que, para el gasto en medicamentos en España, pronostica una tasa de crecimiento cero o negativo para el período 2014-2018.


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el impacto de la orden de precios de referenciaalcanza los 152 millones de euros

El último estudio realizado por la consultora espe-cializada IMS Health cifra el impacto económico de la Orden de Precios de Referencia (OPR) en el mercado farmacéutico en 152 millones de euros. “Estos 152 millones suponen una variación de un -4 por ciento en el segmento de mercado afectado por la aplicación de la OPR”, asegura el informe. El 94 por ciento del impacto de la OPR se concentra en el segmento de marcas, afectando principalmente a los productos que se incorporan como nuevos al sistema de precios de referencia. IMS añade que la variación de precios ocurrida en los últimos doce meses genera una reducción de 239 millones de euros en el valor del segmento de reembolso a PVL, fruto de la legis-lación actual.

Por otro lado, el informe sobre la OPR afirma que el impacto de la variación de precios se concentra en el segmento del mercado de reembolso afectado por la aplicación de la OPR, con 203 millones. Si a la OPR se añade el efecto del precio actual (variación de precios en los últimos doce meses), el segmento de marcas disminuye su valor en un -13 por cien-to (-327millones). Así, el efecto negativo sobre el segmento de genéricos puede suponer una disminu-ción por valor de 28 millones. Por otro lado, el 63 por ciento del efecto conjunto precio marzo 2015+OPR corresponde a conjuntos homogéneos de nueva crea-

ción y entre ellos el 99 por ciento (220 millones) afecta a productos no genéricos.

El efecto conjunto precio marzo 2015+OPR supone una reducción del -44 por ciento para el segmento de conjuntos homogéneos nuevos. Además, los 10 Con-juntos Homogéneos más afectados concentran el 70 por ciento del impacto de los nuevos precios de refe-rencia. Se trata tanto de conjuntos de nueva creación como de algunos ya existentes: “En muchos casos el impacto puede suponer perder más de la mitad de su valor actual”.

Otra de las principales conclusiones es que la dismi-nución del gasto farmacéutico será inferior a las esti-maciones de impacto realizadas para cada segmento. Hay varios motivos. El 20 por ciento de las unidades del mercado de reembolso se dispensan con cargo al mercado privado. Por eso el efecto del precio actual más la OPR sobre el valor del segmento financiado del mercado alcanza los 391 millones a PVL. Ade-más, los conjuntos homogéneos de nueva creación suponen la no aplicación del 7,5 y el 15 por ciento de deducción al volumen recién incluido en precio de referencia y por tanto es un menor ingreso que deberá tenerse en cuenta para calcular el ahorro final. Y por último, el mercado futuro real cambiará su compo-sición frente al histórico de los últimos doce meses.


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La holografía consiste en el empleo de la luz láser, general-mente, para formar la imagen tridimensional de un objeto original. Esa imagen óptica así obtenida se denomina holo-grama. Cuando Dennis Gabor inventó la técnica y desarrolló el primer holograma en 1948 con una lámpara de mercurio,

lo hizo con el fin de mejorar las imágenes del micros-copio electrónico, lo que le llevó a recibir el premio Nobel de Física en 1971. Sin embargo, no fue hasta la invención de la luz láser en 1960, cuando la técnica permitió aplicar la holografía al mundo de los objetos tridimensionales.

Además de utilizarse hologramas en productos para evitar su falsificación, incluidos, por ejemplo envases de medicamentos, en Medicina, se han desarrollado algu-nas aplicaciones para las especialidades de Oftalmología, Otorrinolaringología, Odontología, Ortopedia. Se uti-liza, asimismo, en técnicas endoscópicas. La aplicación en Medicina más llamativa, para el futuro próximo, es la proyección de imágenes tridimensionales de un órgano para guiar intervenciones quirúrgicas mínimamente in-vasivas, incluso a través de Internet.

Una de las primeras aplicaciones ya existentes de los hologramas es la docencia pregrado, según ha demos-trado la experiencia de los doctores Kapil Sugand y Pedro Campos en la universidad británica Imperial College London y en el St George’s Hospital. Ya exis-ten soluciones comerciales de hologramas de cuerpo humano, incluyendo modelos anatómicos de sistemas esquelético, vascular, muscular, etcétera.

Algunos sistemas de holografía requieren el uso de gafas especiales, mientras que otros utilizan proyectores espe-ciales o pantallas que colocan la imagen delante del ob-servador. En ambos casos, el usuario puede interactuar con la imagen tridimensional proyectada o visualizada y comprender mejor la información que contiene.

Google Glass no es un sistema de holografía pues las imágenes que proyecta son planas y se clasifica como un dispositivo de realidad aumentada con aplicaciones para hacer búsquedas, capturar fotos o vídeos. Hasta la fecha, hay unos 50 trabajos publicados en revistas cien-

tíficas sobre el uso de Google Glass en Medicina para teledermatología, cirugía de Mohs en cáncer de piel, cirugía abierta del aparato digestivo, cirugía plástica, ci-rugía ocular, triaje en desastres naturales mediante tele-medicina, cuidado de heridas, e incluso se han valorado los aspectos psicológicos del uso de este dispositivo. En algunos casos, la experiencia con el uso de Google Glass fue negativa debido a la baja calidad de la imagen de vídeo o de las fotografías, la interferencia con la ilumi-nación del quirófano, y la ausencia de flash o de zoom óptico. Sus principales ventajas, hasta la fecha han sido su facilidad de uso y su comodidad y ha tenido éxito en educación médica, la documentación de actos médicos, y la comunicación con el cirujano.

A diferencia de Google Glass, Microsoft HoloLens, cuyo anuncio ha coincidido con el de la nueva versión del sistema operativo de este fabricante, Windows 10 es, a la vez, un sistema de realidad virtual y un sistema de realidad aumentada, que incorpora visión holográfica tridimensional y reconoce la voz, la mirada y los gestos del usuario, en el que las imágenes parecen proyectadas sobre el aire o sobre los objetos. La última vez que la palabra hololens apareció en la base de datos bibliográ-fica PubMed, fue en una revista de óptica de 1991, que describía una técnica holográfica de bajo coste. Es po-sible que pronto veamos de nuevo numerosas referen-cias analizando el uso de las gafas Microsoft HoloLens en Medicina. En la web del fabricante, se proponen las si-guientes ideas del uso de HoloLens en salud: educación para Enfermería y Medicina, entrenamiento en catás-trofes, telemedicina, monitorización remota, respuesta en emergencias, psiquiatría, educación de pacientes y prótesis personalizadas.

DIRECTOR UGC ANATOMíA PATOLÓGICA HOSPITAL JEREz DE LA FRONTERA, CáDIzVICEPRESIDENTE DE LA SOCIEDAD ESPAñOLA

DE INFORMáTICA DE LA SALUD (SEIS)PARA CONTACTAR: [email protected]

la holografía en Medicina:aplicaciones en un futuro próximo

mArcIAL GArcíA rOjO

“ALGuNOS SISTEMAS DE HOLOGRAFÍA REquIEREN EL uSO DE GAFAS ESPECIALES,

MIENTRAS quE OTROS uTILIzAN PROYECTORES ESPECIALES O PANTALLAS quE COLOCAN LA

IMAGEN DELANTE DEL OBSERVADOR”

mailto:[email protected]


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Cantabria:innovación y calidad, dos claves para mejorar

la eficiencia del sistema sanitario

Madrid:la comunidad forma a sus profesionalesen tecnologías de información sanitaria

Para cumplir el objetivo de que los ciudadanos es-tén más sanos y alcancen unos mayores niveles de bienestar, calidad y esperanza de vida, es necesario innovar más e incorporar estas innovaciones en los sistemas sanitarios, dotándolos a su vez de calidad, eficiencia y resultados. Toda mejora implica un cambio “y cuando hablamos de transformación es necesario recalcar que calidad e innovación son dos caras de la misma moneda. Esta necesidad de cam-bio incide de forma directa en una mayor eficiencia y, por lo tanto, en una mayor sostenibilidad para el propio sistema y en una mejora de los resultados de salud”. Así lo ha asegurado Manuel Vilches, director general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) y componente del Consejo Editorial de New Medical Economics, durante las III Jornadas de Gestión Sanitaria Se-disa-Valdecilla “18 ideas transformadoras ante el futuro incierto” que se han celebrado en Santander.

La Comunidad de Madrid ha impartido, a través de la Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria de la Consejería de Sanidad, el programa de Competencias en Sistemas y Tecnologías de la

La innovación es un elemento esencial para la evo-lución de la sociedad y la mejora de la competiti-vidad de la economía. Y, si hay un sector en el que la innovación resulta esencial, ése es la Sanidad, ya que afecta a uno de los aspectos más importantes para los ciudadanos: la atención de su salud. En este sentido, cabe destacar cómo la innovación en tecno-logías sanitarias y en medicamentos ha permitido frenar el incremento de costes de la asistencia. Por otro lado, las tecnologías médicas aplicadas de mane-ra correcta tienen un importante potencial para me-jorar la productividad y la eficiencia de los sistemas sanitarios, supliendo déficits de personal, mejorando la salud de la población, permitiendo más años de vida productiva y conteniendo los costes sanitarios. Un ámbito en el que el sector privado tiene un papel clave, debido a que se esfuerza por seguir avanzando cada día con la aplicación de nuevos avances en tec-nologías de comunicación e información y servicios.

Información y Comunicación Sanitaria, que ha permitido a un total de 176 alumnos del Servi-cio Madrileño de Salud, formarse y actualizar los conocimientos y habilidades transversales y específicas en el aprovechamiento y gestión de las Tecnologías de la Información Sanitaria.

El programa ha contado con un total de 59 profesores integrados por personal propio de la Consejería de Sanidad y de empresas colabora-doras, han impartido un total de 334 horas lec-

tivas en las que se ha profundizado en el contexto actual de las Tecnologías de la Información y Co-municación en sus dimensiones, regional, nacional e internacional.


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El programa, ha sido desarrollado por la Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria, en colaboración con la Asociación de Profesionales de Informática de Sanidad de la Comunidad de Madrid, APISCAM, y ha contado con el apoyo de la Agencia de Informática y Comunicaciones de la Comunidad de Madrid, ICM, y la Sociedad Española de Informática y Salud, SEIS.

A través de este proyecto, los profesionales del Ser-vicio Madrileño de Salud, han podido conocer el ámbito regulatorio, presente y futuro, de las TIC en los aspectos jurídicos y de seguridad del paciente, lo que repercute en una mejora de la Sanidad al dar un mejor soporte a los profesionales a la labor asisten-cial, docente e investigadora, que permite mejorar la calidad y eficiencia del servicio regional de salud.

país Vasco:la clínica de la asunción recibe la acreditación confianza, que reconoce su compromiso con la

seguridad del pacienteLa Clínica de la Asunción (Tolosa, Gipuzkoa) ha obtenido la acreditación Confianza, que reconoce la puesta en marcha por parte del centro de medidas para disminuir los riesgos de la atención clínica y me-jorar la seguridad del paciente. La Clínica de la Asun-ción se convierte, así, en el primer centro de Euskadi en conseguir este certificado y el tercero a nivel estatal.

La acreditación se entregó dentro del marco del IX Encuentro sobre Excelencia en Sanidad, organiza-do por Áliad, empresa de servicios profesionales es-pecializada en la Sanidad y promotora del Modelo Sanidad Excelente (SEP), que obtuvo la Clínica en 2013, convirtiéndose, también, en la primera en el País Vasco en recibir este reconocimiento. Durante el Encuentro, la Clínica también recibió el recono-cimiento de Áliad a la estrategia en Seguridad del Paciente por “su esfuerzo innovador por la segu-ridad de los pacientes”. En el informe presentado para la concesión de la certificación se mencionan como “puntos fuertes” de la Clínica “la conciencia-ción, implicación y el compromiso del personal” y la “amplia implantación de sistemas de gestión de la documentación clínica”, lograda gracias a Hygehos.

El Modelo Confianza une la gestión y la forma-ción para proporcionar a los centros sanitarios he-rramientas estructuradas para implantar con éxito prácticas seguras, inculcar la cultura de seguridad del paciente en los profesionales y disminuir los riesgos y efectos adversos de la atención clínica.

Según el Dr. Agirre, este reconocimiento y la acre-ditación reconocen el intenso trabajo que “desde la

Clínica de la Asunción realizamos cada día para ofrecer el mejor servicio a nuestros pacientes. La seguridad en un ámbito tan sensible como el de sa-lud es un imperativo para todos los actores impli-cados”. El director médico de la Clínica añade que “este certificado es un premio al esfuerzo que todo el personal de la Clínica, desde el médico hasta el de limpieza, ha realizado para que disminuir en lo máximo posible los riesgos asociados a la práctica sanitaria”, concluyó.


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Las empresas se en-frentan a diario con retos y problemas en un mercado cada vez más competiti-vo. Para conseguir resultados óptimos es necesario equili-brar el pensamien-to analítico con un pensamiento intui-tivo, más creativo, visual y emocional.

Design thinking:Lidera el presente.

Crea el futuro.Manuel serrano ortegay pilar Blázquez ceballos

¿Qué hacemos con el modelo sanitario?

La opinión de los expertos. 50 propuestas para el futuro.

Juan ramón lucas

El objetivo de este libro es dar una visión diferente de cómo enfocar la resolución de problemas y preparar a las empresas para descubrir de forma creativa y rápi-da ideas que nos sirvan de motor para innovar. Con este fin, los autores del libro han hecho recorrido por los primeros pensadores de diseño y recogemos con-versaciones con empresas, emprendedores y grupos de pensadores que están liderando la innovación con una visión a largo plazo y centrada en las personas.

El propósito de la obra es propulsar un cambio en la cultura empresarial, hacer que la empresa tenga en su ADN el diseño centrado en las personas y que se trabaje de forma más creativa y colaborativa. Para ello, se exponen distintas metodologías sobre pen-samiento de diseño que se aplican de forma práctica para conseguir abrir el foco de atención y generar una gran cantidad de ideas que nos lleven a nue-vos productos, servicios, nuevas experiencias para el usuario y estrategias para las empresas. Además, ofrecen algunas herramientas prácticas y cuentan cómo las han utilizado empresas emprendedoras.


sanitario? La opinión de los expertos. 50 pro-puestas para el futuro.

El volumen sintetiza en 50 propuestas de reforma las opiniones y reflexiones sobre el futuro del sistema sa-nitario recabadas por el periodista Juan Ra-món Lucas a lo largo de una treintena de entrevistas con perso-nalidades de reconocido prestigio dentro del sector sanitario y aspira a convertirse, según su propio au-tor, en un punto de referencia útil para un debate que la sociedad debe afrontar de forma urgente e ineludible: el del futuro del sistema sanitario. Una diversidad que Juan Ramón Lucas admite haber buscado de forma deliberada bajo el principio de que “lo mejor para encontrar soluciones a los pro-blemas es el diálogo constructivo y comprometido de los expertos y los poseedores del conocimiento”.

“El sistema sanitario español disfruta de los profe-sionales mejor formados y de los mejores gestores del panorama internacional. En este ámbito, la mar-ca España es muy valorada y cuando sales fuera te das cuenta de que aporta un valor añadido. Por ello, si lo que queremos es corregir las disfunciones del sistema y avanzar hacia un modelo más eficiente, lo que necesitamos es gestores que sean más indepen-dientes bajo la coordinación del poder político”. El presidente del Círculo de la Sanidad, Ángel Puente, ha defendido con estas palabras la profesionaliza-ción de la gestión sanitaria y el valor de la coordina-ción entre gestores y poder político durante el acto de presentación del libro ¿Qué hacemos con el modelo

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Cuando se hace bien,hay que reconocerlo

Excelencia en Calidad Asistencial

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Hoy, por �n, podemos hacer que organizaciones sanitarias de cualquier ámbito tengan el reconocimiento que se merecen consiguiendo la Acreditación QH otorgada por IDIS, un sistema pionero e innovador que reconoce la Excelencia en Calidad Asistencial.

Tenemos organizaciones sanitarias excelentes, es hora de reconocerlas. con la colaboración de

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Nº12 - New Medical Economics

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