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Número 1.809

5 de agosto de 2016

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Argentina • Vigilancia de rabia animal (en murciélagos)

• Santa Fe, Villa Constitución: Un brote de triquinelosis afectó a 26 personas

América • Estados Unidos: Recomiendan pruebas de detección del virus Zika a toda la sangre y los componentes sanguíneos donados

• Estados Unidos: Se extiende el brote de hepatitis A vinculado con frutillas importadas de Egipto

• México, Puebla: Registran más de 8.000 casos de intoxicación por picadura de alacrán

• República Dominicana: El dengue ha causado 30 muertes en lo que va del año

El mundo • España: Primeros casos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en Europa Occidental

• Finlandia: Brote de infecciones por Escherichia coli enterohemorrágica

• Nigeria lucha contra Boko Haram y la poliomielitis

• República Democrática del Congo: El cólera causa 517 muertes

• El calentamiento global está aumentando la presencia de patógenos en el Atlántico Norte

• Actualizan las recomendaciones sobre el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual

• El virus Zika sigue siendo una emergencia de salud pública de importancia internacional

• Desvelan pistas para la prevención de pandemias

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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Argentina

Vigilancia de rabia animal (en murciélagos) 28 de agosto de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –

Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2015/2016, hasta semana epidemiológica 29. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

Santa Fe, Villa Constitución: Un brote de triquinelosis afectó a 26 personas 2 de septiembre de 2016 – Fuente: El Sur (Argentina)

Más de una veintena de personas afectadas por triquinelosis se registraron en la última semana en las localidades de Villa Constitución y Empalme Villa Constitución. “Tenemos 26 casos sospechosos y de ellos tres probables; debemos hacer otros pruebas serológicas que van a terminar de confirmar estos tres y algunos otros más”, explicó el Dr. Enrique Baigorri, jefe del área de Epidemiología del Hospital Servicio para la Atención Médica de la Comunidad (SAMCo). El profesional admitió que por el momento no se puede identificar “en forma concreta cuán-tos lugares son”, dado que el contagio se habría dado por el consumo de productos de cerdo de diversa procedencia.

La variedad de casos significó también que intervinieran en su atención al menos unos ocho médicos, tanto en efectores públicos como privados. De las fichas que cada facultativo realizó a sus pacientes, Baigorri estimó que el contagio tendría al menos tres fuentes. “Una carnicería en Villa Constitución; otro lugar en Empalme Villa Constitu-ción (que ya estaría clausurado) y después vendedores ambulantes”. Sobre esto último indicó que uno de los afecta-

1 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires 6 6 3 3Buenos Aires 19 3 4 1Córdoba — — — —Entre Ríos 2 1 — —Santa Fe 38 5 43 1Centro 65 15 50 5Mendoza — — — —San Juan — — — —San Luis — — 1 —Cuyo — — 1 —Corrientes — — — —Chaco 10 — — —Formosa — — — —Misiones — — — —NEA 10 — — —Catamarca — — — —Jujuy — — 2 2La Rioja — — — —Salta — — — —Santiago del Estero — — — —Tucumán 4 — 4 —NOA 4 — 6 2Chubut 3 1 7 —La Pampa 39 4 29 2Neuquén — — — —Río Negro 17 5 9 1Santa Cruz — — — —Tierra del Fuego — — — —Sur 59 10 45 3Total Argentina 138 25 102 10

Provincia/Región2015 2016

http://www.congresoslamvi.org/

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dos describió puntualmente su compra a un vendedor ambulante, pese a que esta modalidad de comercio está prohibida por ordenanza municipal.

“El control es muy difícil. Hay que llamar a la conciencia de la población para no comprar ningún embutido, nin-gún chacinado, que no tenga etiqueta o rótulo, inclusive los que se venden a la vera de la ruta. Eso es muy, muy peligroso”, remarcó. Similares recomendaciones realizaron a través de las redes sociales la Comuna de Empalme Villa Constitución y la Municipalidad de Villa Constitución.

En Empalme Villa Constitución La Comuna de Empalme Villa Constitución informó el 2 de septiembre que habían tomado conocimiento, a través

de una información que derivó el SAMCo, que dos personas de la localidad tenían diagnóstico presuntivo de triquine-losis, probablemente por haber consumido algún alimento que les provocó la enfermedad. Estas personas fueron internadas el fin de semana en el Hospital de Villa Constitución y ya fueron dadas de alta.

Aparentemente, esta situación se habría dado por el consumo de salamines sin rótulo adquiridos en un comercio de la localidad. Por eso es importante que cualquier persona que haya consumido en los últimos 10 días un producto de esta naturaleza y presente algunos de los síntomas (fiebre, dolores musculares, hinchazón de los párpados) se acerque al Hospital SAMCo para realizar una consulta. En caso que hubiesen adquirido algún producto (embutido seco, chacinado) y no lo hubiesen consumido, es importante que se acerquen a la Comuna con ese producto para remitir una muestra al laboratorio de la Agencia Santafesina de Seguridad Alimentaria (ASSAL) y verificar si está contaminado.

Baigorri señaló que “el estado general de los afectados es variable. Hay personas que han cursado con una sin-tomatología leve, otros con una sintomatología más importante y han estado internados tanto en la parte pública como en la privada”. Al respecto explicó que esta variedad de síntomas obedece “a la evolución de la parasitosis, al grado de infestación que tenga la persona por la cantidad de larvas consumidas con el chacinado o el producto”. Entre las consecuencias, marcó que “la más grave es la miocarditis, en cuanto a la severidad de esta patología”.

América

Estados Unidos: Recomiendan pruebas de detección del virus Zika a toda la sangre y los componentes sanguíneos donados 26 de agosto de 2016 – Fuente: Food and Drug Administration (Estados Unidos)

El 26 de agosto, como una medida de seguridad adicional contra el brote naciente del virus Zika, la Administra-ción de Alimentos y Medicamentos (FDA) de Estados Unidos publicó una guía actualizada recomendando pruebas universales de detección del virus para la sangre entera y los componentes sanguíneos donados en Estados Unidos y sus territorios.

“Aún hay mucha incertidumbre con respecto a la naturaleza y magnitud de la transmisión del virus Zika”, señaló el Dr. Peter Marks, director del Centro de Evaluación e Investigación Biológica de la FDA. “En este momento, la re-comendación de someter a pruebas de detección al suministro entero de sangre ayudará a garantizar que haya san-gre segura disponible para toda persona que necesite una transfusión”.

La primera guía, dada a conocer el 16 de febrero por la FDA, recomendaba que sólo las zonas en las que impera-ra una transmisión activa del virus Zika analizaran la sangre entera y los componentes sanguíneos en busca del vi-rus, usaran dispositivos de reducción de patógenos, o suspendieran la donación de sangre y obtuvieran sangre ente-ra y componentes sanguíneos de zonas de Estados Unidos sin una transmisión activa. Actualmente, todas las zonas del país con una transmisión activa están cumpliendo con esta esta guía. La guía actualizada que se anunció el 26 de agosto recomienda que todos los estados y territorios de Estados Unidos analicen las unidades individuales de san-gre entera y los componentes sanguíneos donados con una prueba de detección acreditada o que la FDA haya auto-rizado para su uso al amparo de una solicitud para nuevos medicamentos experimentales (IND), siempre que esté disponible. O, en su defecto, puede usarse un dispositivo de reducción de patógenos aprobado por la FDA para el plasma y ciertos productos plaquetarios.

La FDA está actualizando su guía luego de una cuidadosa consideración de todas las pruebas científicas disponi-bles, la consulta con otros organismos de salud pública y teniendo en cuenta las posibles consecuencias de salud graves que puede tener la infección por el virus Zika para las mujeres embarazadas y los hijos de aquellas expues-tas al virus durante el embarazo. El análisis de la sangre donada ya se realiza en Florida y Puerto Rico, así como en otras regiones, y ha demostrado ser útil para identificar las donaciones infectadas con el virus Zika. La ampliación de las pruebas de detección continuará reduciendo el riesgo de transmisión a través del suministro de sangre de Esta-dos Unidos y se mantendrá en efecto hasta reducir el riesgo de transmisión por transfusión.

El virus Zika es transmitido principalmente por mosquitos Aedes, pero también puede propagarse por contacto sexual. Aunque cuatro de cada cinco personas infectadas con el virus nunca manifiestan los síntomas, cuando lo hacen, éstos pueden incluir fiebre, artralgia, erupciones maculopapulares y conjuntivitis. Además, la infección por el virus Zika durante el embarazo puede causar malformaciones congénitas graves y se la vincula con otras conse-cuencias adversas del embarazo.

“Conforme viene dándose a conocer nueva información científica y epidemiológica sobre el virus Zika, es claro que hay que tomar medidas de precaución adicionales”, advirtió la Dra. Luciana Borio, jefa científica interina de la FDA. “Estamos emitiendo una guía actualizada de instrumentación inmediata para ayudar a mantener la seguridad del suministro de sangre de Estados Unidos”.

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El primer caso de transmisión del virus Zika a nivel local o sin relación con los viajes en Estados Unidos a través de los mosquitos se dio a conocer desde Puerto Rico, en diciembre de 2015; y poco después se informó de casos de transmisión local en Samoa y las Islas Vírgenes Estadounidenses. En julio de 2016, los primeros casos de transmi-sión local o no relacionada con los viajes en los 48 estados contiguos de Estados Unidos se registraron en el condado de Miami-Dade, en Florida.

Además de proteger el suministro de sangre de la nación, la FDA está abocada a proteger la seguridad del sumi-nistro nacional de células, tejidos, y productos celulares y tisulares de origen humano; apoya la creación y disponibi-lidad de pruebas diagnósticas que pudieran ser útiles para identificar la presencia del virus Zika o una exposición previa al mismo; colabora con formuladores comerciales y estatales para impulsar la creación de vacunas y terapias experimentales; y está alerta a los productos fraudulentos y las afirmaciones falsas sobre los productos relacionados con el virus Zika.2

Estados Unidos: Se extiende el brote de hepatitis A vinculado con frutillas im-portadas de Egipto

3 de septiembre de 2016 – Fuente: El Tiempo Latino (Estados Unidos)

Autoridades de salud en Virginia y Maryland han confir-mado casos de hepatitis A vinculados con frutillas congela-das utilizadas para hacer licuados en la cadena Tropical Smoothie Cafe. La mayoría de las personas afectadas son de Virginia. El Departamento de Salud de Virginia había confirmado, el 30 de agosto, al menos 55 casos. En Mary-land se confirmaron 6 casos.

El Departamento de Salud de Virginia dijo en un comu-nicado de prensa que poco más de la mitad de los infecta-dos se encuentran hospitalizados.

Las frutillas, provenientes de Egipto, fueron retiradas de los 96 locales de la cadena en Virginia entre el 8 y el 9 de agosto.

Sin embargo, las autoridades alertan a que cualquier persona que haya consumido los jugos en los establecimien-tos de Virginia en los últimos 50 días puede haber estado expuesta a la hepatitis A. De las 70 personas enfermas, 68 (97%) reportaron haber tomado batidos de frutas de Tropical Smoothie Cafe, y de las 54 personas a las que se les preguntó qué bebida habían ingerido, todas respondieron que eran batidos con fresas.

Se cree que podría haber más casos, ya que los síntomas pueden tardar hasta siete semanas en aparecer. La cadena Tropical Smoothie tiene más de 500 locales en todo el país. El brote se ha expandido a otros estados.

Además de Virginia y Maryland, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) han confirmado casos en otros cinco estados: 5 en West Virginia, uno en New York, uno en North Carolina, uno en Oregon y uno en Wisconsin.

Según los CDC, cada año se producen en Estados Unidos entre 1.700 y 2.800 casos de hepatitis A.

México, Puebla: Registran más de 8.000 casos de intoxicación por picadura de alacrán

3 de septiembre de 2016 – Fuente: El Sol de Puebla (México)

“Acatlán, Izúcar de Matamoros, Chiautla de Tapia, Tehuacán, Cuayuca y Huaquechula, son los municipios de Pue-bla en los que es más común que las personas se intoxiquen por el veneno de alacrán durante esta temporada, de-bido al intenso calor que se registra en la zona”, explicó Ana Laura Carreón Espinoza, responsable de Vectores de la Secretaría de Salud del Estado de Puebla.

De acuerdo con el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, en todo el estado se han registrado, hasta la semana epidemiológica 32, un total de 8.792 casos de intoxicación de personas por picadu-ra de alacrán, de las cuales 54% corresponde al género femenino.

La especialista comentó que las principales recomendaciones para prevenir la picadura de este arácnido son revi-sar las camas, ropa y zapatos, toda vez que los alacranes son animales de hábitos nocturnos y es fácil que se es-condan en este tipo de espacios.

De la misma forma mencionó que es recomendable el uso de pabellones o cielorraso, pidió que aseen debajo de las camas, limpien los patios, no tengan pastos o cúmulos de tejas en las azoteas, piedras, leña, ni caminen descal-zos durante la noche y usen guantes durante las labores del campo.

2 La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA), una dependencia del Departamento de Salud y Servicios Sociales de Estados Unidos, fomenta y protege la salud pública –entre otras maneras– asegurando la protección, eficacia y seguridad de los medicamentos tanto veterinarios como para los seres humanos, las vacunas y otros productos biológicos destinados a su uso en seres humanos, así co-mo de los dispositivos médicos. La dependencia también es responsable de la protección y seguridad del suministro nacional de alimentos, los cosméticos, los suplementos dietéticos, los productos que emiten radiación electrónica, así como de la regulación de los productos del tabaco.

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Resaltó que el clima es un factor importante que ayuda a la rápida reproducción del alacrán, por lo que si se trata de una zona árida y con calor será fácil encontrar dicha especie, de tal forma que se pueden hallar en cúmulos de tejas, piedra, maleza, hoyos en las paredes y en la tierra.

Además, mencionó que los síntomas de la picadura de un alacrán son muy variados; sin embargo, las principales manifestaciones por la intoxicación son dolor en la zona de la picadura, sensación de adormecimiento, una molestia extraña en la garganta, lo que puede provocar que el paciente salive mucho.

“De la misma forma el paciente puede presentar convulsiones, alteraciones del estado de alerta, problemas para hablar porque siente que la lengua se mueve muy rápido y puede llevar al paciente a la muerte muy rápido, en caso de no recibir atención”, resaltó.

La especialista refirió que una vez que el paciente es atacado es necesario llevarlo a algún centro de salud donde el personal valorará la lesión y se le aplicará el antídoto para contrarrestar el veneno.

República Dominicana: El dengue ha causado 30 muertes en lo que va del año 2 de septiembre de 2016 – Fuente: EFE

Al menos 30 personas han muerto en República Dominicana en lo que va del año, según el más re-

ciente reporte difundido por las autoridades de salud del país, que asegura la detección de 5.772 casos de la enfermedad, y otros 5.109 afectados por el virus Zika.

La Dirección de Epidemiología, del Ministerio de Salud Pública, destacó que en las últimas cuatro semanas han sido notificados 243 casos probables de dengue, que al igual que el virus Zika es transmitido por el mosquito Aedes aegypti.

En ese período se ha producido una disminución de los casos de fiebre zika a nivel nacional, con solo 12 casos, de los cuales cinco fueron de embarazadas que tuvieron síntomas de esta en-fermedad en el primer semestre de gestación.

También, fue notificado un caso sospechoso del síndrome de Guillain-Barré, en una persona que padeció fiebre Zika, así como un caso de síndrome congénito, el cual se encuen-tra en investigación.

Asimismo, se han notificado once casos de síndromes neurológicos congénitos relacionados, de los cuales tres presentaron al nacer inmunoglobulina positiva para virus Zika, dos fueron negativos y los otros seis están en proce-so de investigación.

El mundo

España: Primeros casos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en Europa Occidental

3 de septiembre de 2016 – Fuente: El Periódico (España)

El fantasma del brote de la enfermedad por el virus del Ébola (EVE) que asustó a Madrid en el verano del 2014 ha vuelto por un momento a la capital española. La Consejería de Sanidad de esta comunidad confirmó los dos primeros casos de fiebre he-morrágica de Crimea-Congo detectados en España y en Europa Occidental. La enfermedad ha causado la muerte del primer afectado y el ingreso en una unidad de aislamiento de una en-fermera que lo atendió. Casi 200 personas permanecen bajo seguimiento. El virus que causa la dolencia es muy similar al Ébola, pero a diferencia de lo ocurrido entonces, la situación parece bajo control.

El difunto es un varón de 62 años que falleció el 25 de agos-to en el Hospital General Universitario ‘Dr. Gregorio Marañón y Posadillo’ de Madrid, tras ingresar en un primer mo-mento en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital Universitario ‘Infanta Leonor’, donde fue atendido por una enfermera que actualmente se encuentra ingresada en la unidad de aislamiento de alto nivel del Hospital Uni-versitario ‘La Paz-Carlos III’, el centro de referencia en enfermedades infecciosas desde la crisis sanitaria de la EVE.

Como ocurrió con Teresa Romero, la enfermera que contrajo la EVE, se desconoce cómo se produjo el contagio, pero en este caso era más fácil, dado que los sanitarios ignoraban que estaban tratando a un enfermo de fiebre de Crimea-Congo. Un contacto directo con alguno de los fluidos corporales del paciente podría haberlo desencadenado.

Estable dentro de la gravedad La enfermera, de 50 años, se encuentra estable dentro de la gravedad. La pasada noche experimentó una leve

mejoría. Los síntomas que ha desarrollado hasta ahora no revisten una especial gravedad: petequias, dolores, can-

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sancio y leve dificultad respiratoria. Lo que alertó a los médicos fue el análisis de sangre, que detectó un nivel muy bajo de plaquetas.

La capacidad para matar de este virus es menor que la del Ébola, aunque sigue siendo muy alta, entre 10 y 40%. Las vías de transmisión entre humanos son las mismas: los fluidos corporales, especialmente la sangre.

Todo apunta a que el origen de la enfermedad en el caso del fallecido está en la picadura de una garrapata du-rante una excursión por una montaña en la provincia de Ávila, en su límite con Cáceres.

Ni diagnóstico ni autopsia El hombre fallecido en Madrid no fue diagnosticado correctamente y ni siquiera se le practicó la autopsia. Algo

que los expertos en sanidad consideran normal. “Si no se había dado ningún caso en Europa Occidental y el paciente no había viajado a países de riesgo recientemente es normal que se descartara la fiebre hemorrágica. De diez veces que hubiera pasado, en las diez habría ocurrido lo mismo”, sostiene Antoni Trilla, jefe de servicio de Medicina Pre-ventiva y Epidemiología del Hospital Clínic i Provincial de Barcelona, según el cual los síntomas son compatibles con otras enfermedades.

“Ha sido una gran sorpresa. La noticia dará la vuelta al mundo. A partir de ahora, en los mapas epidemiológicos de la enfermedad aparecerá una manchita aislada que será España”, destaca Trilla, que relativiza el estudio sobre el caso de los ciervos de Cáceres. “Ocurrió hace seis años y no se había producido ningún contagio. Es una prueba del bajo riesgo”, sostiene.

Medidas preventivas En su primera comparecencia ante los medios, el consejero de Sanidad de Madrid, Jesús Sánchez Martos, explicó

que los casos fueron detectados cuando la enfermera ingresó con síntomas similares a los del paciente fallecido. Hasta entonces no se activaron los protocolos de prevención. El fallecido no fue diagnosticado ni se le practicó la autopsia en la semana en la que permaneció ingresado “porque nunca se habían dado casos en España”, según la directora general de Salud Pública de Madrid, Carmen Yolanda Fuentes Rodríguez. Cuando llegó al Infanta Leonor, su principal síntoma era un fallo hepático y cuando murió estaba a la espera de recibir un trasplante.

La Consejería de Sanidad está elaborando una lista de las personas que han estado en contacto con los citados pacientes para hacer un seguimiento. De momento se han detectado unas 190 personas, la mayoría personal sanita-rio. A las que presenten un riesgo más alto se las confinará en el domicilio, desde donde deberán controlar la apari-ción de síntomas hasta 21 días después de que tuviera lugar el contacto. Por el momento no está previsto el aisla-miento hospitalario de ninguno de ellos como se hizo en el caso de EVE. El primer síntoma de alerta es la aparición de una fiebre superior a los 37,5°C.

Riesgo mínimo El consejero lanzó un mensaje de tranquilidad: “No hay nin-

gún riesgo para la población. La situación está controlada”. Respecto al foco de la infección, el Ministerio de Sanidad está en contacto con la comunidad de Castilla y León para intentar detectarlo. Según la directora de Salud Pública, el riesgo en este caso también es muy remoto. “Nunca se habían detectado en España garrapatas infectadas con el virus con capacidad para transmitirlo a los seres humanos. Esto es un hito. Un caso excepcional”, aseguró.

El director del Centro de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, Fernando Simón Soria, calificó tam-bién de “mínimo el riesgo de un nuevo contagio, porque el úni-co grupo de riesgo para una transmisión de persona a persona son aquellos que vayan a estar en contacto directo con fluidos o sangre del paciente en estados muy avanzados de la enferme-dad, y porque con la enfermera está personal muy especializa-

do”. Simón ejerció de portavoz de la comisión de expertos de Sanidad para la EVE después que la ex-ministra Ana Mato Adrover fuera relegada por los fallos de comunicación del inicio de la crisis.

Dos casos descartados Dos mujeres que fueron ingresadas en unidades de aislamiento sospechosas de haber sufrido contagio de la fie-

bre hemorrágica Crimea-Congo han dado negativo en las pruebas, informó la Consejería de Sanidad de la Comuni-dad de Madrid. Una de las pacientes había sido ingresada en el Hospital Central de la Defensa ‘General-Médico Ma-riano Gómez Ulla’ y la otra en el Hospital Universitario La Paz-Carlos III, ambas el 3 de septiembre. Los análisis rea-lizados por el Centro Nacional de Microbiología han resultado negativos.

No se ha detectado ningún nuevo caso que requiera clasificarse como en investigación. Sin embargo, cerca de 300 personas permanecen en situación de vigilancia y control sanitario

La OMS en alerta La Organización Mundial de la Salud (OMS) está en contacto con las autoridades sanitarias españolas y comparte

información con ellas en relación a los dos casos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo ocurridos en España, con-firmó un portavoz de la organización.

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“La OMS mantiene contacto con las autoridades de la Sanidad española para el rastreo de las personas que estu-vieron en contacto con los dos pacientes y en relación a la gestión clínica y al estatus sanitario de la enfermera”, dijo el portavoz Tarik Jasarevic. Agregó que los responsables españoles han compartido con la organización información sobre el primer caso local confirmado en el país de la enfermedad infecciosa.

Pocas esperanzas de hallar el origen Castilla y León ha empezado con pocas esperanzas la búsqueda del foco de la infección que acabó costándole la

vida al excursionista. “Detectar el origen de la enfermedad va a ser muy difícil”, reconoció la portavoz del ejecutivo regional, Julia Valdeón.

Lo que recomendó es acudir al centro de salud en caso de detectar presencia de garrapatas en el cuerpo o en la ropa. Durante 2014 se analizaron en los centros de salud de la comunidad castellana los restos de 1.143 garrapatas y en ninguna de ellas se halló el virus.

Un contagio anunciado La comunidad científica recibió con división de opiniones la noticia de que España ostenta el dudoso honor de ser

el primer país de Europa Occidental en registrar casos autóctonos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo. Algunos expertos hablan de “gran sorpresa”, pero otros recuerdan que ya se había advertido del peligro.

El peligro de las garrapatas La traducción catalana de garrapata (paparra) sirve también para describir a una persona muy latosa y pesada.

Algo que evoca lo complicado que es arrancarla de la piel o la ropa. Pero la garrapata encierra peligros menos cono-cidos. “La picadura ya hace daño, pero además puede transmitir varias enfermedades infecciosas. Una es tan nues-tra que lleva el nombre de fiebre botonosa mediterránea, de síntomas parecidos a los del sarampión”, explica Trilla.

La infección más letal que puede transmitir es sin duda la del virus de la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, pero solo el género Hyalomma, de origen africano, puede hacerlo. “Una de las razones de que nunca haya habido contagios en España es que Hyalomma no suele picar a las personas, pero con el aumento de las temperaturas me-dias del verano registrado en los últimos años estos artrópodos se están volviendo más activos y agresivos”, según el jefe del departamento de Enfermedades Infecciosas del hospital de La Rioja, José Antonio Oteo.

Un estudio advirtió del peligro en 2015 No se había detectado en España ninguna garrapata infectada hasta que en 2010 llegó de Cáceres la primera

alerta: adheridas a un grupo de ciervos, se habían capturado garrapatas Hyalomma con la enfermedad. El descubri-miento llevó a Sanidad a encargar un informe a una comisión de expertos. Esta dictaminó que el riesgo de transmi-sión en humanos era bajo, y su hipotético impacto en la mortalidad muy bajo, pero pidió que se vigilara la circula-ción del virus. Otra investigación dirigida entre 2013 y 2015 por el propio Oteo, basada en el hallazgo de Cáceres y en garrapatas infectadas encontradas en aves, arrojó conclusiones más preocupantes: “A pesar de que no tenemos evidencia de ningún caso de infección humana en nuestro medio, es altamente recomendable establecer un sistema de vigilancia activa en garrapatas y en la población por la casi segura emergencia de esta infección en la península Ibérica”, decía en las conclusiones.

La administración desoyó las advertencias “El cambio climático está favoreciendo la aparición de plagas de garrapatas. Estas son el principal vector de

transmisión de agentes patógenos y esto ha hecho que solo en Europa aumenten notablemente las enfermedades que transmiten las garrapatas al hombre”. Más claro no lo pudo decir el pasado febrero el director de la cátedra de Parasitología de la Universidad de Valencia, Santiago Mas-Coma. “No tenemos buena serie de datos en España por-que a nadie le han interesado jamás las garrapatas y no se han hecho muestreos sistemáticos que se han pedido a la Administración”, lamentaba este experto.

Tratamiento efectivo Trilla cree que hay que “estar muy tranquilos” porque, además, en la gran mayoría de los casos el virus de la fie-

bre hemorrágica de Crimea-Congo desarrolla solo síntomas leves, a veces imperceptibles, y solo en los casos graves la mortalidad se acerca a 40% en países con sistemas sanitarios débiles. A diferencia de la EVE, este virus responde bien a un tratamiento, la ribavirina, muy accesible porque está indicado para otras enfermedades.

Finlandia: Brote de infecciones por Escherichia coli enterohemorrágica 1 de septiembre de 2016 – Fuente: Helsingin Sanomat (Finlandia)

El origen de una epidemia de gastroenteritis que afectó a cerca de 200 personas en Helsinki, Espoo, Vantaa y Kauniainen, hace dos semanas, fue rastreado hasta una empresa de catering con sede en Espoo, según el Instituto Nacional de Salud y Bienestar (THL). La empresa fue identificada el 1 de septiembre y su nombre es Kupli Catering.

Eeva Ruotsalainen, subdirectora del Hospital de Distrito de Helsinki y Uusimaa, dijo que la mayoría de las infecciones se produjo en reuniones festivas organizadas en Helsinki hace unas dos semanas, y algunas otras se produjeron en Espoo, Vantaa y Kauniainen después de estos eventos.

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Según la THL, las personas que comieron alimentos proporcionados por esta empresa experimentaron los sínto-mas aproximadamente 24 horas después de su consumo, los que incluyeron vómitos, diarrea, dolores de estómago y dolor de cabeza. Las muestras de heces tomadas de más de 80 personas afectadas confirmaron la presencia de la bacteria Escherichia coli enterohemorrágica (EHEC).

La mayoría de las personas afectadas –alrededor de 189– provienen de Helsinki. Las autoridades dijeron que ya han contactado con los pacientes que pertenecen a los grupos de alto riesgo, como los niños menores de cinco años, personas mayores, mujeres embarazadas y personas que trabajan en la industria alimentaria.

El origen de la epidemia se ha remontado hasta las ensaladas de rúcula o a esta verdura de hoja vendida a granel por el principal minorista Kesko. Matti Kalervo, vicepresidente de responsabilidad corporativa de Kesko, dijo que la rúcula en cuestión se cultiva en Dinamarca y se envasa en Suecia, y que este brote ha sido causado por un único lote que fue vendido exclusivamente a cocinas industriales.

“La rúcula afectada proviene de un lote de 189 kilogramos, lo suficiente para alimentar a varios cientos de clien-tes”, añadió Kalervo.

“Kesko ha comenzado a realizar exámenes microbiológicos del producto”, dijo Kalervo.

Nigeria lucha contra Boko Haram y la poliomielitis 3 de septiembre de 2016 – Fuente: The Associated Press

Nigeria no solo lucha contra el grupo extremista Boko Haram, sino también contra la poliomielitis. El

país africano lanzó una campaña de vacunación de emergencia que busca llegar a 25 millones de niños este año en algunas par-tes recién liberadas del grupo extremista y se teme que encuen-tre muchos más casos de la enfermedad paralizante a medida que sus brigadas médicas avanzan.

Dos niños, a quienes se les detectó la enfermedad el mes pa-sado, fueron los primeros casos de poliomielitis registrados en Nigeria en más de dos años. Eso puso al mundo en alerta apenas unos meses después de que el continente africano había sido de-clarado libre de la enfermedad.

Fue un golpe duro para los esfuerzos mundiales por erradicar la enfermedad, que persiste solo en otros dos países: Pakistán y Afganistán.

Una campaña de vacunación se está llevando a cabo en el no-reste de Nigeria, una iniciativa que ha adoptado medidas extraordinarias para combatir la enfermedad en zonas to-davía amenazadas por Boko Haram, que se opone violentamente a la medicina occidental.

Trabajadores de salud han utilizado helicópteros militares, vehículos todoterreno e incluso mototaxis para vacunar alrededor de 1,5 millones de niños en la última semana, comenzando con los campamentos de refugiados, donde se detectaron los casos más recientes.

La Organización Mundial de la Salud ha dicho que los casos nuevos indican que el virus de la poliomielitis ha es-tado circulando durante cinco años en el estado nororiental de Borno, donde Boko Haram inició su levantamiento en 2009.

“Se espera detectar más casos a medida que las fuerzas militares de Nigeria expulsan a los milicianos de Boko Haram de más ciudades y pueblos”, dijo el jefe de la unidad de erradicación de la poliomielitis del Rotary Club, el Dr. Tunji Funsho.

Hace solo 20 años, esta nación de África Occidental fue el epicentro mundial de la poliomielitis, con 1.000 casos al año. Todavía es algo común ver mujeres y hombres con los brazos retorcidos por la enfermedad, arrastrándose mientras piden limosna al lado de los caminos. Una campaña mundial para erradicar la poliomielitis comenzó en 1988, cuando la enfermedad altamente contagiosa era endémica en 125 países.

Aunque se han hecho avances, probablemente no será posible acabar con esta enfermedad sin que primero se ponga fin a los disturbios ligados con el extremismo islámico, que impiden la vacunación en los tres países donde el virus todavía es endémico, según un nuevo informe del grupo de análisis de riesgos Stratfor, con sede en Estados Unidos.

República Democrática del Congo: El cólera causa 517 muertes 2 de septiembre de 2016 – Fuente: Agence France-Presse (Francia)

La epidemia de cólera en la República Democrática del Congo ha afectado a casi 18.000 perso-nas y ha dejado 517 muertos en lo que va del año, indicó el 2 de septiembre la Organización Mundial de la Salud (OMS).

“Es un muy mal año. Hoy ya son casi 18.000 casos, lo que casi equivale al número de casos señalados durante todo el año pasado”, declaró Dominique Legros, encargado de la OMS para el cólera.

El cólera es una enfermedad endémica en la República Democrática del Congo pero suele quedar circunscrito al este del país. Sin embargo, esta vez, la epidemia ha llegado al oeste, bordeando el río Congo.

Una enfermera aplica la vacuna contra la poliomielitis a una niña en un campamento de refugiados desplazados por Boko Haram en Maiduguri, Nigeria.

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Ha alcanzado las ciudades de Kisangani, Mbandaka y Kinshasa, la capital, “donde se registraron 13 casos y dos muertos desde el 13 de agosto”, declaró Legros.

“Esto es muy preocupante pues afecta a lugares en los que la sociedad no está inmunizada y donde el personal médico no está acostumbrado al cólera”, insistió, destacando que en estas regiones las tasas de letalidad eran muy elevadas.

La OMS envió material y expertos y vacunará a unas 300.000 personas de las zonas de la capital que entrañan más riesgo.

“El objetivo es intentar contener la epidemia y evitar tener una situación similar a la que tuvimos hace cinco años”, en 2011, dijo Legros. En aquella ocasión, la epidemia duró dos años, afectó a más de 21.750 personas y cau-só 424 muertos en el país.

El calentamiento global está aumentando la presencia de patógenos en el Atlántico Norte 8 de agosto de 2016 – Fuente: Proceedings of the National Academy of Sciences

El calentamiento de las aguas del Atlántico Norte está permi-tiendo la proliferación de bacterias patógenas. Un análisis de muestras de plancton conservadas desde hace 60 años revela la presencia creciente de microorganismos emparentados con la bacteria del cólera. A la par que la temperatura de las aguas cos-teras de Europa y América del Norte, también ha crecido el nú-mero de infecciones en humanos.

Las bacterias marinas suponen la mayor parte de biomasa de los océanos. Dentro de estos microorganismos procariontes hay un género de apenas 200 especies llamado Vibrio. Entre las Vibrio hay tres especies muy seguidas por los científicos por su carácter patógeno. La más conocida es Vibrio cholerae. Dos de sus varie-dades, la O1 y O139, son las causantes del cólera, una enferme-dad que solo en España acabó con la vida de un millón de perso-nas en el siglo XIX.

Eso fue hace mucho tiempo. Desde mediados del siglo pasado, el cólera rara vez sale de las latitudes intertropicales. Sin embargo, desde hace al menos una década, las infecciones por Vibrio en las costas atlánticas de América del Norte o Europa no han dejado de aumentar. No se puede hablar de epidemia, pero no dejan de intrigar a los científicos: ¿Por qué se producen más intoxicaciones por V. cholerae o V. parahaemolyticus o infecciones por V. vulnificus en las playas del Báltico, Islandia o Galicia?

La causa podría ser el calentamiento global y, en particular, el aumento de la temperatura de las aguas superfi-ciales del Atlántico Norte. Para comprobar esa posible conexión entre cambio climático y proliferación de bacterias marinas, el microbiólogo de la Universidad de Génova (Italia) Luigi Vezzulli tuvo la idea de recurrir a un archivo muy especial fundado en 1931 por el biólogo británico sir Alister Hardy y conocido hoy como la Sir Alister Hardy Founda-tion for Ocean Science (SAHFOS).

En su sede de Plymouth (Gran Bretaña) la SAHFOS alberga más de 250.000 muestras de plancton marino con-servadas en formaldehído y recogidas por decenas de barcos de forma voluntaria. Como las Vibrio suelen colonizar el exoesqueleto de los pequeños crustáceos que componen el zooplancton, Vezzulli pensó que estudiando estas muestras podría saber si ahora hay más bacterias Vibrio que en el pasado y si su evolución tenía algún correlato con la temperatura del mar.

Los resultados de la investigación muestran, en primer lugar, que la presencia del género Vibrio en el conjunto de bacterias marinas no ha dejado de aumentar desde 1958. Las muestras analizadas proceden de nueve zonas coste-ras del Atlántico Norte, desde Nova Scotia (Canadá) hasta el estuario del Rin (Países Bajos), pasando por las costas gallegas. Salvo en un caso, en Terranova, en los demás este incremento de la concentración bacteriana aparece correlacionado con la evolución de la temperatura del mar. Para esta parte del océano, la temperatura superficial media del agua ha subido en 1,5°C en las últimas cinco décadas.

“Este incremento aparece asociado, a su vez, con el reciente aumento de enfermedades relacionadas con Vibrio a un ritmo sin precedentes observado en el norte de Europa y a lo largo de la costa atlántica de Estados Unidos”, es-criben los autores. En efecto, el número de infecciones no ha dejado de crecer, en particular en lo que va del siglo. En Europa, donde solo se exige el registro de los casos donde interviene la toxina colérica, su incidencia se ha multi-plicado por tres desde la década de 1970. Mientras, en Estados Unidos, donde sí se registran las infecciones por to-das las Vibrio han pasado de unos 50 casos anuales a fines del siglo pasado a entre 200 y 300 esta década.

“Las previsiones que hicimos para 2050 se han alcanzado en dos años”, alerta el investigador de la Universidad de Bath (Gran Bretaña), Jaime Martínez-Urtaza. No relacionado con esta investigación, este microbiólogo español ya vinculaba en 2012 la emergencia de infecciones por Vibrio en latitudes elevadas con el calentamiento oceánico. Lo que no esperaba es que el ritmo fuera tan acelerado y generalizado como muestra esta investigación.

Martínez-Urtaza ha sido experto en patógenos acuáticos del Centro Europeo para el Control y Prevención de En-fermedades. Precisamente, en el mes de julio publicó un artículo sobre un brote de vibriosis en las costas de Suecia

Colonia de Vibrio vulnificus con la particular forma encorvada del género Vibrio.

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y Finlandia. En él encontraron una conexión entre la ola de calor vivida en 2014 y casi un centenar de infecciones. Lo llamativo es que se produjeran a tal latitud, a apenas 160 kilómetros del círculo polar.3

“Los primeros casos que estudié eran desconcertantes, con infecciones en Galicia con variedades del Pacífico”, re-cuerda el microbiólogo español. Al final descubrieron que el agua de lastre que toman los barcos para no volver de vacío es un vehículo para el intercambio de bacterias entre los distintos mares. Más tarde, y junto a otros colegas, comprobaron que el movimiento de grandes masas de agua como el que se produce con el fenómeno climático de El Niño también puede llevar patógenos de unas zonas del planeta a otras. Ahora, el cambio climático se convierte en el tercer vector para las infecciones por Vibrio.4

Actualizan las recomendaciones sobre el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual 30 de agosto de 2016 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó nuevas directrices terapéuticas para tres infecciones de transmisión sexual (ITS) frecuentes con el fin de hacer frente a la amenaza creciente que representa la resistencia a los antibióticos.

La clamidiosis, la gonorrea y la sífilis son provocadas por bacterias y por lo general pueden curarse con antibióti-cos. Sin embargo, estas ITS a menudo no se diagnostican, y cada vez es más difícil tratarlas porque algunos antibió-ticos están perdiendo eficacia a raíz de su uso indebido o excesivo. Se calcula que cada año 131 millones de perso-nas contraen clamidiosis, 78 millones contraen gonorrea y 5,6 millones contraen sífilis.

La resistencia de estas ITS al efecto de los antibióticos ha aumentado rápidamente en los últimos años y ha redu-cido las opciones terapéuticas. De estas tres ITS, la gonorrea es la más resistente a los antibióticos. Ya se han de-tectado cepas de Neisseria gonorrhoeae multirresistentes que no reaccionan ante ninguno de los antibióticos exis-tentes. La resistencia a los antibióticos de las bacterias que provocan la clamidiosis y la sífilis, aun siendo menos frecuente, también existe, por lo que la prevención y el tratamiento temprano son esenciales.

Si no se diagnostican y no se tratan, estas ITS pueden provocar graves complicaciones y problemas de salud a largo plazo para las mujeres, como enfermedad inflamatoria pélvica, embarazo ectópico y aborto; si no se tratan, la gonorrea y la clamidiosis pueden provocar infertilidad tanto en hombres como en mujeres. La clamidiosis, la gono-rrea y la sífilis también pueden duplicar o triplicar el riesgo que corre una persona de infectarse por el VIH. Una ITS no tratada durante el embarazo aumenta el riesgo de mortinatalidad y de muerte neonatal.

“La clamidiosis, la gonorrea y la sífilis son importantes problemas de salud pública en todo el mundo: menosca-ban la calidad de vida de millones de personas y provocan patologías graves e incluso la muerte. En las nuevas di-rectrices de la OMS se reitera la necesidad de tratar estas ITS con los antibióticos adecuados, en las dosis correctas y en el momento oportuno con el fin de reducir su propagación y mejorar la salud sexual y reproductiva. Para ello, los servicios nacionales de salud tienen que determinar las pautas de resistencia a los antibióticos de estas infeccio-nes en sus países”, dice Ian Askew, Director de Salud Reproductiva e Investigaciones Conexas de la OMS.

Las nuevas recomendaciones se basan en las últimas pruebas científicas disponibles sobre los tratamientos más eficaces para estas tres infecciones de transmisión sexual.

Gonorrea La gonorrea es una ITS frecuente que puede afectar a los genitales, el recto y la garganta. La resistencia a los

antimicrobianos ha aparecido y se ha expandido tras la puesta en circulación de cada una de las nuevas clases de antibióticos contra la gonorrea. Debido a esta resistencia generalizada, los antibióticos más antiguos y más baratos han perdido su eficacia terapéutica contra la infección.

La OMS insta a los países a actualizar sus directrices terapéuticas nacionales sobre la gonorrea para hacer frente al problema cada vez más grave de la resistencia a los antibióticos. Las autoridades sanitarias nacionales deberían monitorear la prevalencia de la resistencia a los distintos antibióticos de las cepas de N. gonorrhoeae que circulan en la población. En las nuevas directrices se hace un llamamiento a las autoridades sanitarias para que aconsejen a los médicos recetar el antibiótico que sea más eficaz con arreglo a las pautas de resistencia locales. En las nuevas direc-trices de la OMS no se recomiendan las quinolonas (una clase de antibiótico) para tratar la gonorrea debido a la fre-cuencia elevada de la resistencia.5

Sífilis La sífilis se transmite por contacto con una lesión en los genitales, el ano, el recto, los labios o la boca, o de ma-

dre a hijo durante el embarazo. La transmisión de la sífilis no tratada de una embarazada al feto suele provocar la muerte de este último. En 2012, la transmisión materno-infantil de la sífilis provocó aproximadamente 143.000 muertes fetales precoces o nacimientos de niños muertos, 62.000 muertes neonatales y 44.000 nacimientos prema-turos o nacimientos de niños con insuficiencia ponderal.

Para curar la sífilis, las nuevas directrices de la OMS recomiendan vivamente una única dosis de penicilina benzatínica, que es un antibiótico inyectado por un médico o enfermero en el músculo de las nalgas o el muslo del

3 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción). 5 Puede consultar las ‘Nuevas directrices de la OMS para el tratamiento de Neisseria gonorrhoae’, en inglés, haciendo clic aquí.

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paciente infectado. Este es el tratamiento más eficaz para la sífilis; es más eficaz y más barato que los antibióticos orales.

En mayo de 2016, la 69ª Asamblea Mundial de la Salud reconoció que la penicilina benzatínica es un medicamen-to esencial que escasea desde hace varios años. La OMS ha recibido notificaciones de desabastecimiento por parte de representantes y proveedores de atención prenatal de países con una elevada carga de sífilis de tres regiones de la OMS. La OMS está colaborando con sus asociados para determinar en qué países hay escasez de este medicamen-to y contribuir a monitorear la disponibilidad mundial de la penicilina benzatínica con el fin de subsanar el desajuste entre las necesidades nacionales y el suministro del antibiótico.6

Clamidiosis La clamidiosis es la ITS bacteriana más frecuente y las personas infectadas suelen padecer también gonorrea. Los

síntomas de la clamidiosis incluyen la exudación y la sensación de ardor al orinar, aunque la mayoría de las personas infectadas no presentan síntomas. Incluso en su forma asintomática, la clamidiosis puede dañar el sistema reproduc-tor.7

La OMS está invitando a los países a que empiecen a aplicar inmediatamente las directrices actualizadas, tal y como se recomienda en la ‘Estrategia mundial del sector de la salud contra las ITS 2016-2021’, aprobada por los gobiernos en la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2016. Las nuevas directrices también están en consonan-cia con el Plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos, adoptado por los gobiernos en la Asam-blea Mundial de la Salud de mayo de 2015.8

Cuando se usan de manera correcta y sistemática, los preservativos son uno de los métodos más eficaces de pro-tección contra las ITS.

El virus Zika sigue siendo una emergencia de salud pública de importancia internacional 2 de septiembre de 2016 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El 1 de septiembre de 2016, de 13:15 a 15:45 hora de Europa Central, se llevó a cabo por teleconferencia, la cuarta reunión del Comité de Emergencia (CE) sobre virus Zika y microcefalia, convocado por la Directora General de la Organización Mundial de la Salud (OMS), de acuerdo con el Reglamento Sanitario Internacional (2005), y en relación con la microcefalia, otros trastornos neurológicos y el virus Zika.

Se informó al Comité sobre la aplicación de las Recomendaciones Temporales emitidas por la Directora General sobre las base de las sugerencias de las tres reuniones previas del CE. El Comité recibió información actualizada sobre la situación durante y después de los Juegos Olímpicos celebrados en Brasil, los últimos avances sobre la pro-pagación geográfica del virus Zika, su historia natural, su epidemiología, la microcefalia y otras complicaciones neo-natales asociadas con el virus, el síndrome de Guillain-Barré (SGB) y el conocimiento actual sobre la transmisión sexual del virus Zika.

Los siguientes Estados Partes proporcionaron información sobre la microcefalia, el SGB y otros trastornos neuro-lógicos que se producen en presencia de la transmisión del virus Zika, así como las medidas de control implementa-das: Brasil, Estados Unidos y Singapur.

El Comité felicitó a Brasil por la exitosa aplicación de medidas de salud pública apropiadas durante los Juegos Olímpicos. Hasta la fecha, no se han reportado casos confirmados de infección por el virus Zika entre personas que asistieron a los Juegos, tanto durante los mismos como a su regreso. La inexistencia de casos apoya las conclusiones de la evaluación de riesgos en relación con los Juegos Olímpicos emitidas durante la 3ª reunión del CE.

Habiendo considerado la evidencia presentada, el Comité acordó que debido a la continua expansión geográfica y a las considerables lagunas en la comprensión del virus y sus consecuencias, la infección por el virus Zika y sus tras-tornos congénitos y neurológicos asociados sigue siendo una emergencia de salud pública de importancia internacio-nal (ESPII).

El Comité reiteró las sugerencias brindadas a la Directora General en sus reuniones anteriores en las áreas de in-vestigación en salud pública de microcefalia, otros trastornos neurológicos y el virus Zika, vigilancia, control de vec-tores, comunicación de riesgos, atención clínica, medidas durante viajes, investigación y desarrollo de productos relacionados con las vacunas, terapias y pruebas de laboratorio. El Comité hizo notar que las actividades basadas en estas recomendaciones se mantienen en su lugar y todas están siendo implementadas. El Comité también confirmó su recomendación anterior de que no debe haber restricciones generales sobre los viajes y el comercio con los paí-ses, zonas y/o territorios con transmisión del virus Zika, incluyendo las ciudades de Brasil que serán sede de los Juegos Paralímpicos.

Por otra parte, reconociendo que el impacto del virus Zika es una preocupación a largo plazo, el Comité recomen-dó que la Directora General considere el desarrollo de un plan de infraestructura y respuesta apropiado dentro de la Organización Mundial de la Salud para proporcionar la coordinación a largo plazo y la responsabilidad de asegurar una respuesta eficaz.

6 Puede consultar las ‘Nuevas directrices de la OMS para el tratamiento de Treponema pallidum’, en inglés, haciendo clic aquí. 7 Puede consultar las ‘Nuevas directrices de la OMS para el tratamiento de Chlamydia trachomatis’, en inglés, haciendo clic aquí. 8 Puede consultar la ‘Estrategia mundial del sector de la salud contra las ITS 2016-2021’ haciendo clic aquí.

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El Comité hizo hincapié en la necesidad de una mejor comprensión científica de la epidemiología del virus Zika, la enfermedad clínica, y la prevención, recomendando enfocarse en varios de los nuevos temas de investigación junto con otros temas recomendados anteriormente, con el fin de:

• mejorar la comprensión de los diferentes linajes virales, incluyendo la reactividad cruzada y la inmunidad cru-zada entre ellos, así como sus implicaciones clínicas;

• evaluar los posibles co-factores o factores de riesgo que podrían afectar la gravedad de la enfermedad; • mejorar la comprensión de la historia natural de la enfermedad en niños con infección congénita, mujeres em-

barazadas, y otros niños y adultos; • determinar la duración y ubicación de la persistencia viral en el ser humano, y su impacto en la transmisibili-

dad; • determinar de mejor manera el riesgo de infección y los modos de transmisión; • evaluar la utilidad de las herramientas de control del vector eficaces y su viabilidad operativa; • continuar con el desarrollo de medidas de prevención seguras y efectivas (por ejemplo, vacunas). Reconociendo el impacto que la enfermedad causada por el virus Zika y sus consecuencias tendrán sobre siste-

mas de salud débiles, el Comité también recomienda que la OMS proporcione orientación adecuada sobre la vigilan-cia efectiva y la gestión de la enfermedad por el virus Zika en países con alta vulnerabilidad y baja capacidad.

Sobre la base de estas sugerencias, la Directora General declaró la continuidad de la emergencia de salud pública de importancia internacional. La Directora General reiteró las Recomendaciones Temporales de la 2ª y la 3ª reunión del Comité, apoyó las recomendaciones adicionales de la 4ª reunión del Comité, y los publicó como Recomendacio-nes Temporales bajo el Reglamento Sanitario Internacional (2005). La Directora General agradeció a los miembros del Comité y a los asesores por sus sugerencias. El Comité se reunirá de nuevo en tres meses.

Desvelan pistas para la prevención de pandemias 8 de agosto de 2016 – Fuente: Community Research and Development Information Service

Las zoonosis suponen una amenaza global conti-nua para la salud humana. Los científicos se esfuer-

zan por comprender mejor el modo en el que surgen los nuevos patógenos humanos a fin de implantar estrategias que eviten efi-cazmente la difusión de los brotes, como ocurrió con el trágico brote de enfermedad por el virus del Ébola en 2014 en África Oc-cidental y el actual brote del virus Zika en Sudamérica.

El proyecto PREDEMICS, financiado por la Unión Europea, se ha situado a la vanguardia de esta iniciativa. Iniciado en noviem-bre de 2011, el equipo de este proyecto de cinco años de dura-ción ha investigado formas de detectar una serie de patógenos infecciosos, como la rabia, el virus de la influenza humana y el del Ébola, de una forma rápida y simultánea. El objetivo se consiguió por medio de una laboriosa búsqueda dirigida a identificar los principales mecanismos virales que intervienen para evitar el sistema inmunitario del organismo anfitrión.

El éxito de este trabajo contribuirá a diseñar estrategias eficaces de prevención, control y tratamiento de enfer-medades, así como a la preparación y la respuesta ante las pandemias. Por ejemplo, se consiguieron avances impor-tantes para comprender mejor los virus de la influenza, que provocan epidemias estacionales y pandemias ocasiona-les.

El virus de la influenza se extiende entre las personas a través de diferentes vías, como el aire a través de gotas y aerosoles, y por contacto directo. Sin embargo, resulta difícil cuantificar en qué medida contribuyen estas diferen-tes vías de transmisión a los brotes de influenza humana y, hasta la fecha, era algo de lo que se sabía muy poco.

Para abordar esta cuestión, el equipo del proyecto estudió las vías de transmisión en animales a los que se inocu-laron mezclas de virus sensibles a los fármacos antivirales y virus resistentes. El equipo del proyecto PREDEMICS estudió hurones en condiciones diferentes para reproducir diversas vías de transmisión, como el aire y el contacto directo. Se escogieron los hurones porque presentan una distribución de receptores de ácido siálico (AS) similar a la de los seres humanos; dicha distribución permite a los virus entrantes acceder a las células diana. Los hurones tam-bién muestran signos clínicos después de la infección que recuerdan a los síntomas de la influenza en los seres hu-manos.

Los científicos observaron que, en el caso de los animales que presentaban una infección mixta de virus resisten-tes y sensibles al fármaco antiviral oseltamivir, la resistencia se propagaba a través de la transmisión directa, pero no por el aire. De esto se deduce que los episodios de transmisión con un cuello de botella más ancho pueden pro-pagar variantes minoritarias y pueden suponer una vía importante para la evolución de la influenza.

Los socios del proyecto también constataron que los aislados virales de pacientes con infección grave por A(H1N1) –conocida originalmente como ‘influenza porcina’– mostraban una heterogeneidad genética mayor que la de los pacientes con formas leves de la enfermedad. Esto pone de relieve la importancia de la variación genética para la adaptación de los virus. Además, los estudios realizados con colonias de murciélagos infectados y poblacio-nes de zorros rojos también aportaron información novedosa.

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Por ejemplo, la prevalencia de Lyssavirus (que incluyen el virus de la rabia) dependía del tamaño de la colonia de murciélagos y del número de especies. Estos hallazgos contribuirán al desarrollo de métodos de control de infeccio-nes más eficaces en la fauna.

Todos los datos generados por el proyecto PREDEMICS se están reuniendo y compilando en una plataforma de in-tercambio de datos de acceso libre que permitirá que se sigan llevando a cabo nuevos análisis tras la conclusión del proyecto, a finales de octubre de 2016. Por otra parte, se ha impartido formación en importantes universidades eu-ropeas y se han intercambiado metodologías y datos con organizaciones de salud nacionales e internacionales con el fin de reforzar la posición de Europa ante este desafío global.9

Congreso

9 Puede visitar el sitio web oficial de PREDEMICS haciendo clic aquí.

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Sector Salud (1985. México).

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