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    LO QUE SE DEBESABER DE ORTODONCIA

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    La SOCIEDAD ESPAOLA DE ORTODONCIA ha elaborado esta GUIA INFORMATIVA como unservicio pblico y sanitario, con el objetivo de difundir la Especialidad y concienciar, a quien lorequiera, de la necesidad de asesorarse debidamente antes de iniciar un tratamiento de Ortodoncia.

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    QU ES LA ORTODONCIA?

    La Ortodoncia es una especialidad odontolgica que estu-dia, previene y corrige las alteraciones del desarrollo, las for-

    mas de las arcadas dentarias y la posicin de los maxilares,

    con el fin de restablecer el equilibrio morfolgico y funcional

    de la boca y de la cara, mejorando tambin la esttica facial.

    LA ORTODONCIA, ESPECIALIDAD SANITARIALa preocupacin por el enderezamiento dentarlo, a veces

    hace olvidar al pblico la trascendenciade los fundamen -

    tos biolgicos y objetivos funcionales de la Ortodoncia, yde su naturaleza y encuadramiento sanitario.

    LA ORTODONCIA, ALGO MAS QUE MOVER DIENTESLa Ortodoncia enfrenta problemas que van mucho ms

    all de la colocacin individual y pormenorizada de las

    piezas dentarias, y afronta, por el contrario, la correccin

    de alteraciones de los maxilares, de la cara y, sobre todo,

    de los trastornos funcionales de la masticacin.

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    EDAD PARA COMENZAR LOS TRATAMIENTOS

    La edad adecuada para tratar las maloclusiones va-

    ra segn el tipo de problema y su gravedad. Por

    lo tanto, es aconsejable consultar al ortodoncista tanpronto se descubra una anomala. De todas formas

    recomendamos que, se detecte o no un problema, se

    lleve a los nios para revisin por el ortodoncista al

    menos a los seis aos.

    Los tratamientos ortodncicos suelen asociarse con la

    adolescencia, pero, como se ver ms adelante, aunque

    no se empiece el tratamiento a edad temprana, es im-

    portante, sin embargo, llevar a cabo un control para ase -

    gurar la mejor salud dental de los hijos.

    La Ortodoncia es una Especialidad Sanitaria mscompleja de lo que puede parecer en un princi-pio. Asegrese de que solo quin est debidamenteformado y, por tanto, puede adentrarse en los in-trincados problemas diagnsticos y teraputicos,se hace cargo del caso para que as pueda el trata-miento rendir ptimos resultados.

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    LA NORMALIDAD

    Recordemos, pues, que lo normal no debe ser con-

    fundido con lo ideal o deseado!

    La Ortodoncia trata, reconduce, acomoda, encamina a

    cada paciente hacia su propia meta, haciendo que se reen-

    cuentre con su patrn de crecimiento y desarrollo, ajusfando

    sus dientes y maxilares en el marco de su propia normalidad.

    La normalidad, eso s, necesita de ciertos parmetrosde referencia!

    El tratamiento de Ortodoncia tiene como objetivo alcanzar

    lo normal de cada paciente.

    La normalidad, es lo regular, lo frecuente. Loideal, por elcontrario, lo que consideramos perfecto.

    Cuando los componentes anatmicos estn dentro de las

    normas que se consideran aceptables, se configura un

    sistema que, desde un punto de vista ortodncico, sin ser

    ideal, est dentro de un equilibrio funcional y esttico.

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    Definir la belleza es muy difcil. Sin embargo, un rostroatractivo siempre se encuadra dentro de proporciones

    armnicas, con las variaciones personales y raciales de

    cada uno, donde las medidas juegan un papel importante,

    aunque recordemos: slo como valores referenciales!

    Existe relacin entre la posicin de las piezas dentarias y

    el resto del conjunto formado por los maxilares y la cara.

    Por eso es imprescindible conocer como se acoplan nor-

    malmente entre s, pues la meta hacia la que se dirige

    el ortodoncista es el ensamblaje armnico de todas ellas.

    Lo que el ortodoncista hace es conformar relaciones dedientes y maxilares. La propia naturaleza de cada pacien-

    te es la que, ms adelante, aadir los ajustes compensa -

    torios a cada caso, de acuerdo con el tipo facial propio de

    cada uno, todo ello dentro del marco de la individualidadpersonalizada.

    El ortodoncista interpreta debidamente y, por tanto,aconseja y decide sobre la variabilidad de la norma,pues para ello recibe formacin complementeria es-

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    CRONOLOGA DE LA ERUPCIN

    DENTICIN MIXTA es el perodo dentario entre los6 y 12 aos en que las piezas temporales son gra-

    dualmente reemplazadas por las definitivas. Duran -

    te esta fase estarn juntos los dientes primarios y

    los permanentes.

    CUANTOS SON LOS DIENTES Y CUANDO SALEN?

    La DENTICIN TEMPORAL est constituida por 20 pie-zas dentarias. Empiezan a salir a los 6 meses, debien-

    do completarse alrededor de los 3 aos.

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    Como fcilmente se deduce, este es un perodo trascen -dente del desarrollo de la oclusin. Por ello resulta im-prescindible la visita al ortodoncista al menos a los6 aosde edad, para asegurar que ms adelante, a losdoce, cuando hagan erupcin los segundos molares per-

    manentes, todas las piezas dentarias encajarn exacta -

    mente dnde y como deben.

    En la mayora de los casos los molares permanentes,

    molares de los seis aos, debern mantenerse donde

    estn, sin permitir desplazarse hacia adelante, lo que

    a veces acontece por prdida de piezas temporales.

    De ocurrir as, estaran quitando parte del espacio que

    pertenece a los definitivos para hacer erupcin. Indepen -dientemente de que, al rodarse tambin alterarn la rela-

    cin que deben mantener entre s.

    La situacin oclusal resulta an ms comprometida al

    darse la circunstancia de que en el maxilar superior el es -

    pacio disponible para el recambio dentario es menor que

    en el inferior, razn por la que especialmente los molares

    superiores debern ser mantenidos en las posiciones que

    ocupan, sin permitir su desplazamiento.

    Este espacio llamado de reserva o deriva hay que

    mantenerlo a toda costa. Para conseguirlo, cuandose hubieren perdido piezas temporales, por unas razo-

    nes u otras, ser necesario colocar lo que se de-nomina

    mantenedores de espacio, para conservar el de laspiezas dentarias definitivas. La indicacin del mantenedor

    de espacio la proporciona el examen radiogrfico.

    Los mantenedores de espacio deben controlarse peridi-

    camente para observar el estado de erupcin de las pie-

    zas permanentes. Cuando esto suceda, entonces ser el

    momento de retirarlos.

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    La relacin que mantiene la corona de los dientes de-

    finitivos en formacin con las correspondientes piezas

    temporales, determina que las permanentes vayan eli-

    minando por presin a las temporales, favoreciendo, por

    consiguiente, su reemplazo. Por el contrario, una situa-cin paralela de los ejes de ambas retrasar el recambio

    de los incisivos, aparte de ocasionar que los definitivos

    puedan erupcionar por delante o detrs de los tempora-

    les, sin que estos hubiesen sido reemplazados.

    El ngulo que guardan entre s los incisivos superiores e

    inferiores, pasa de una situacin ms plana, al principio,

    a otra acusadamente ms convexa, al final, lo que aade

    espacio al recambio dentario.

    El aumento de espacio para el recambio tambin se da

    en sentido transversal, lo que posibilita que las coronas

    de los incisivos, ms anchas que las de sus predecesores

    temporales, puedan ubicarse debidamente. Cuando esto

    no sucede se produce una causa de apiamiento dentario.

    Es importante la visita al ortodoncista a estas edadespara observar lo que acontece y supervisar el recam-bio y oclusin de los dientes incisivos.

    entre s tanto horizontal como verticalmente, pues seen esta poca.

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    VARIANTES FACIALES

    El nfasis en la relacin de los primeros molares perma-

    nentes determin que, en un principio, se pensara ni-

    camente en trminos de posicin de piezas dentariaspara clasificar las maloclusiones.

    Investigaciones posteriores evidenciaron que, an cuan-

    do la relacin molar pueda servir de referencia, la natura-

    leza de las maloclusiones va ms all y resulta bastante

    ms compleja de lo que se pensaba, pasndose, enton-

    ces, a una clasificacin por relaciones esquelticas.

    Las relaciones que guardan entre s los componentes

    faciales varan enormemente, dependiendo del tipo de

    cara de cada uno, que las diferentes unidades faciales

    se siten ms adelantadas o retrasadas, ms abiertas

    o cerradas, ms elevadas o descendidas, ms o menos

    desplazadas hacia un lado otro.

    Es imprescindible, por consiguiente, conocer a fondo este

    tema para poder hacer un diagnstico correcto de la de-

    formidad y establecer el tratamiento adecuado para cada

    caso en concreto.

    El ortodoncista determina con precisin el patrn mor-fogentico de cada paciente, algo imprescindible paraalcanzar un diagnstico correcto de la maloclusin ypara poder establecer el plan de tratamiento apropiado.

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    CLASIFICACIN

    En la Ortodoncia moderna, no es suficiente valorar las

    maloclusiones basndose solo en una clasificacin de re-laciones dentarias. Hay que profundizar para averiguar la

    naturaleza de la deformidad. Veremos algunos ejemplos

    entre las numerosas variables.

    CLASE IAs llamamos a las que guardan una relacin normal de

    maxilares.

    Maloclusin en la que ambos maxilares estn en relacin

    correcta. El problema se centra en la posicin adelantada

    de las piezas dentarias (con o sin apiamiento) respecto a

    sus bases seas. Este caso, a veces, requiere de extrac -ciones para su correccin.

    CLASE IIDenominamos as a las que guardan una relacin que

    ocasionan un adelantamiento del maxilar superior, con o

    sin posicin retrasada de la mandbula.

    Esta maloclusin tiene las estructuras dentarias maxila -

    res (con apiamiento o no) adelantadas con respecto a su

    base sea maxilar. Su tratamiento es ms sencillo, aun

    cuando puede necesitar de extracciones. Se evitaran con

    el tratamiento precoz del caso.

    CLASE IIISon aquellas maloclusiones bsicamente caracterizadas

    por una situacin de predominio mandibular, en relacin a

    una situacin de maxilar superior atrasada . Representan

    el 5% (aprox.) de todas las maloclusiones.

    Maloclusin caracterizada por una relacin normal de

    bases seas, pero con las estructuras dentarias inferiores

    hacia delante con respecto a la base sea mandibular.

    Suele necesitar de extracciones para su tratamiento.

    Como puede observarse, el diagnstico en la ortodonciamoderna es muchsimo ms complejo de lo que pudiera

    pensarse. Solamente un ortodoncista

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    DE LA CARA

    CLASE I

    Constituyen el 55% (aproximadamente) de todas las

    maloclusiones.

    Maloclusin en la que ambos maxilares estn en rela -

    cin correcta. El problema se centra en la posicin re-

    trasada de las piezas dentarias (con o sin apiamiento)

    con respecto a sus bases seas. Preferentemente se

    trata sin extracciones.

    CLASE II

    Pueden darse innumerables variaciones. Representa el45% (aprox.) de todas las maloclusiones.

    Este tipo de maloclusin es bastante ms complejo. La

    mandbula est retrasada, as como sus estructuras den-

    tarias correspondientes. El maxilar superior est en po-

    sicin correcta y, en cambio, sus estructuras dentarias

    estn adelantadas con respecto a la base. Su tratamiento

    es ms complejo que el anterior.

    CLASE III

    Maloclusin etiquetada como de prognatismo mandibular

    en el que tanto la mandbula, como sus estructuras den-

    tarias, estn avanzadas con respecto al maxilar superior.

    Adems del tratamiento ortodncico, suele necesitar de

    ciruga ortogntica complementaria.

    Como puede observarse, el diagnstico en la orto-doncia moderna es muchsimo ms complejo de loque pudiera pensarse. Solamente un ortodoncistadebidamente formado podr hacerlo. Un diagnsticocertero es imprescindible para poder establecer elplan de tratamiento y llevar el caso a feliz trmino.

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    TRATAMIENTO

    Los tratamientos de ortodoncia pueden ser

    INTERCEPTIVOS o CORRECTIVOS.Los primeros tratan de evitar alteraciones mayores, mien-

    tras que los segundos alcanzan resultados definitivos.

    TRATAMIENTO INTERCEPTIVO

    Por lo general, se inicia y concluye durante la denticin

    temporal o mixta. No descartan la posibilidad de una co-

    rreccin posterior, ante la aparicin de otra anomala si-

    mIlar o diferente.

    Este tipo de tratamiento, es utilizado regularmente para

    corregir hbitos anormales, que pueden interferir en el pa-trn regular de crecimiento de la cara y maxilares.

    Algunas maloclusiones que surgen de hbitos como el de

    succin del pulgar pueden corregirse por s solas al ce -

    sar la costumbre. Desafortunadamente, en muchas otras

    ocasiones se producen maloclusiones que requieren trata-

    miento ortodoncico, aunque lo sea con aparatos simples.

    Los tratamientos interceptivos se orientan, por tan-to, a la correccin de toda alteracin incipiente, dadoque, de no tomarse algn tipo de medidas, empeora-ra la maloclusin.

    El ortodoncista ha sido formado en crecimiento y de-sarrollo para determinar con exactitud la complejidadde la situacin.

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    TRATAMIENTO CORRECTIVO

    Cuando el tratamiento interceptivo no se ha realizado,

    o bien no ha resultado suficiente por la naturaleza de la

    maloclusin, entonces es necesario hacer un tratamien-

    to correctivo. En este caso, dirigido a corregir una malo-

    clusin consolIdada.

    Para los tratamientos correctivos se utilizan, principal-

    mente, tres tipos de aparatos:

    Aparatos funcionales

    Aparatos removibles

    Lo ms aconsejable es comenzar estos tratamientos alre-

    dedor de los 10 12 aos. Aproximadamente duran entre

    ao y medio y tres aos, y suelen concluirse cuando la

    denticin permanente se ha completado, a excepcin de

    los molares del juicio.

    El referirnos a una edad ideal para comenzar los trata-

    mientos correctivos, no significa que no puedan iniciarse

    ms avanzada la adolescencia, o bien en edad adulta.

    Ahora bien, dependiendo de la edad los tratamientos de

    ortodoncia tendrn objetivos y resultados diferentes.

    Aunque se insiste en la importancia del tratamiento pre-

    coz o adolescente, cada vez se tratan con xito ms irre-

    gularidades de adultos.

    Los tratamientos en pacientes adultos se suelen llevar a

    cabo tambin en colaboracin con el odontlogo general

    y otros odontlogos especialistas. No existe razn alguna

    para que una persona adulta renuncie a plantearse la po-

    sibilidad de un tratamiento de ortodoncia en esta poca

    de tcnicas avanzadas y con un entorno social que est

    dando gran importancia a la presencia personal.

    Sin embargo, hay que ser consciente de que los trata-

    mientos de ortodoncia tienen limitaciones, de las que

    hay que ser conscientes, y que debern ser identificadas

    y compensadas de la manera ms efectiva. Es en ese

    contexto y por las razones antedichas que se dice que en

    Ortodoncia cada caso es un caso diferente y, prcticamen -

    te, no tiene igual. De ah el concepto individualizado que

    tiene que aplicar a cada tratamiento correctivo.

    En casos de deformidad extrema resulta necesario combi-

    nar la ortodoncia con la ciruga. El ortodoncista recomen -dar entonces a un cirujano bucal o maxilofacial para, con-

    juntamente, elaborar el plan de tratamiento que proceda.

    Cuando se hace evidente la necesidad de un trata-miento correctivo, es importante seleccionar un orto-doncista. El Odontlogo general sugerir el que creams capacitado, y cuya tcnica y resultados le merez-can garanta.

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    APARATOS FUNCIONALES

    Son aparatos que si, en principio, nicamente realizan

    modificaciones funcionales, luego dan lugar a cambiosestructurales. Este tipo de aparatos de ortopedia funcio-

    nal, tienen su indicacin mas precisa durante la denticin

    temporal o la denticin mixta.

    Este tipo de tratamientos se efectan con aparatos de-

    nominados FUNCIONALES, que, por su sola presen -

    cia, modifican el funcionalismo del sistema sobre el que

    actan. Al cambiar la direccin e intensidad de las fuerzas

    musculares tambin las transforman y producen los des -

    plazamientos dentarios o maxilares correctivos.

    Estos aparatos, al variar la funcin de los msculos de

    la cara y masticatorios, proporcionan un medio ms fa-vorable para los maxilares en desarrollo, optimizando su

    potencial de crecimiento.

    Como variantes de estos aparatos pasivo-funcionales,

    hay otros dinmico-funcionales, que cuentan con deter-

    minados resortes que slo se activan con los movimien-

    tos de la mandbula.

    El uso de los aparatos funcionales requiere de unagran colaboracin por parte del paciente, que deberllevarlos todo el tiempo que se le indique.

    El xito de estos aparatos est en lo acertado de su in-dicacin diagnstica y en la constancia de su uso. Lateora de la adaptacinde la ortopedia maxilar.

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    APARATOS REMOVIBLES

    Son aquellos que se los puede quitar el mismo paciente

    para limpieza, pero que, cuando se usan, van firmementesujetos a las piezas dentarias. Con ellos se pueden apli-

    car presiones controladas sobre los dientes que se de-

    see desplazar, mediante la accin de elementos mecni-

    cos activos, tales como: resortes, arcos, tornillos y dems.

    Estas fuerzas son, en su totalidad, artificiales o mecni -

    cas, y actan directamente desplazando a los dientes, sin

    tener nada en comn con las fuerzas creadas por la ac -

    cin de los msculos, que participan en las funciones de

    masticacin, deglucin, fonacin y otras.

    Los aparatos removiles, comnmente conocidos como

    placas, son de gran utilidad para la expansin de losmaxilares, sobre todo del superior, en especial para la

    corrrecin de mordidas cruzadas y apiamiento leve,

    cuando est indicada la expansin. Tambin para movi-

    mientos dentarios muy especficos.

    Existe gran cantidad de aparatos removibles activos. Tie -

    nen ventajas, pero tambin grandes limitaciones.

    No se debe pensar en ellos como alternativa a loscon bandas o brackets, como tan-

    tos, desafortunadamente, lo hacen; aunque, eso s,tienen cabida en la aparatologa del ortodoncista, quees quien mejor sabr usarlos cuando y como proceda.

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    APARATOS FIJOS

    Teniendo en cuenta las necesidades creadas por el diag-

    nstico y las posibilidades de tratamiento de la ortodoncia

    moderna, es indudable que los aparatos fijos son superio-

    res a los removibles.

    No obstante, estos no deben ser descartados por sistema,

    sino reservados para los casos en que estn indicados.

    Cada aparato tiene una capacidad intrnseca para actuar

    en determinados casos, ms all de la cul no podr

    operar nunca.

    Los aparatos fijos son la primera divisin de la aparatolo -

    ga ortodncica. Son los nicos que, debidamente utiliza-

    dos, pueden realizar todo tipo de movimientos, tales como

    los de enderezamiento y torsin, corporales o en masa,

    rotaciones y dems. La utilizacin aadida de los aparatos

    extraorales, les aporta componentes de correccin orto-

    pdica, en el ms estricto sentido de la palabra.

    Para conseguir resultados precisos, los aparatos fijos ne-

    cesitan de una meticulossima tcnica, mediante la colo-

    cacin precisa de bandas y brackets cementados sobre

    todas y cada una de las piezas dentarias, as como de

    una serie de sofisticados arcos para lograr los desplaza -mientos a que haya lugar, de acuerdo con el plan de tra-

    tamiento elaborado.

    Los aparatos fijos tienen capacidad para desplazar de for-

    ma individual a todas y cada una de las piezas dentarias

    en cualquier direccin del espacio, lo que no sucede con

    los dems aparatos.

    En muchas ocasiones es necesaria la utilizacin de

    elsticos intermaxilares, que, debidamente engancha -

    dos donde se seale, proporcionan la presin necesa -

    ria para mover dientes y maxilares hacia sus posiciones

    correctas. Los elsticos o gomas intermaxilares, tendrn

    que utilizarse el nmero de horas que se indique, de no

    hacer se as, se puede alargar el tiempo del tratamiento eincluso no alcanzar su mejor resultado.

    INDICACIONES ESPECIFICAS PARA LOS APARATOS FIJOSMalposicin Dentaria

    El empleo de aparatos fijos es necesario cuando la coro-

    na o la raz de un diente est francamente desplazada de

    su posicin correcta, especialmente cuando el movimien-

    to que se requiere es en direccin vertical. Lgicamente,

    tambin son imprescindibles para cualquier desplaza -

    miento horizontal.

    Dientes RotadosEl control preciso de la posicin del diente logrado por el

    uso de los aparatos fijos, permite realizar movimientos de

    rotacin, imposibles de conseguir con cualquier otro tipo

    de aparato.

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    APARATOS EXTRAORALES

    El ANCLAJE EXTRAORAL y la MENTONERA son una parte

    muy importante del tratamiento ortodncico.Los aparatos extraorales crean fuerzas especiales que

    dirigen el crecimiento de la cara y de los maxilares.

    Tambin se utilizan para mover los dientes hacia posi-

    ciones mejores o bien para impedir que se desplacen

    cuando no deben hacerlo.

    La utilizacin regular de los aparatos extraorales ayuda a

    conseguir ptimos resultados. Habr que llevarlos el n-

    mero de horas que se indiquen.

    Tambin:Se quitarn tal como se ensea, ya que, de no hacerlo

    de esa manera, se pueden daar las mejillasjos labios, o

    incluso hasta los ojos.

    No se debe quitar el anclaje extraoral hasta que se hayan

    desenganchado antes las correas.

    El anclaje extraoral no debe llevarse al correr o hacer deportes.

    No debe permitirse que nadie agarre o tire del anclaje ex-

    traoral o mentonera.

    Los aparatos extraorales habr que cuidarlos bien y traer-

    los a la consulta en cada visita.

    Habr que seguir con exactitud las instrucciones qued el ortodoncista, como nica forma de terminar an-tes y mejor los tratamientos de ortodoncia.Recordar que el xito del resultado est en manos delpropio paciente, tanto como en las del especialista.

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    RETENCIN

    Una vez quitados los aparatos fijos, termina el tratamiento

    activo. Pero queda otro paso importante lla mado Retencin.Los retenedores estn diseados para mantener losdientes en su posicin correcta hasta que hueso y encas

    se adapten al cambio.

    Los retenedores son temporales. El ortodoncista decidi-

    r cunto tiempo hay que llevarlos, as como el que mas

    conviene de los que usan con mayor frecuencia.

    Consejos para el buen trato de los retenedores:

    Llevarlos ! Es decir, en la boca; no en el bolsillo o enel bolso.

    i Mantenerlos limpios!Cuando sean removibles, limpiar todas las partes del rete-

    nedor con un cepillo de dientes.

    Si los retenedores son fijos, es importante limpiar por debajo

    del alambre con seda dental o con el cepillo interproximal.

    Manejarlos con cuidado!Los retenedores son mas fciles de romper y de perder

    de lo que se piensa.

    Recordar: los dientes necesitan tiempo para adaptar-se a sus nuevas posiciones. Los retenedores los man-

    tienen en ellas mientras los huesos y las encas seadaptan al cambio. De no llevarlos, se corre el peligrode que vuelvan a su situacin anterior al tratamiento.

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    CEPILLADO Y APARATOS

    Hay que mantener muy limpios los dientes y los aparatos.

    Los aparatos de ortodoncia no causan caries; al contra-rio, algunos como los fijos protejen la parte cubierta del

    diente mediante el cemento que acta como sellado.

    Los aparatos, en cambio, s que pueden facilitar que los

    restos alimentarios queden atrapados y se forme la pla-

    ca bacteriana. Hay que evitar que se acumule, pues, de

    suceder, atacar al diente y se producir decalcifica -

    cin, No dejar que esto suceda!Como resultado de laplaca bacteriana y de restos de alimentos que se deja-

    ron sin limpiar entre dientes y aparatos, las encas due-

    len y estn hinchadas. La falta de cuidado en el cepilla-do deja marcas permanentes en los dientes . Evitarlas!.El problema es la Placa.

    La placa es una sustancia blanca y pegajosa que se

    acumula sobre los dientes cuando comemos. Si se de-

    jan placa y restos de alimentos acumulados en los dien-

    tes y alrededor de los aparatos, se puede provocar la

    hinchazn de las encas, mal aliento, marcas en los

    dientes ycaries.

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    CMO Y CUNDO CEPILLARSE

    Hay que cepillar despus de cada comida, en particular si

    se ha tomado algo dulce o pegajoso.

    Lo ms importante es que, por lo menos tres veces al da,se cepillen bien los dientes y aparatos, hasta que queden

    perfectamente limpios.

    Se tiene que eliminar todo indicio de placa o restos ali-

    mentarios atrapados entre los dientes y aparatos, utilizan-

    do el cepillo, la pasta y otros medios que pueda recomen -

    dar el ortodoncista.

    Es necesario cepillar todas las superficies: delante, detrs,

    encima y debajo de los alambres y, sobre todo, en la unin

    del diente con la enca. Hay que mantener siempre limpios

    los dientes y aparatos en la lnea de las encas, o, de locontrario, se inflamarn y dolern, dificultando el cepillado.

    Cepillarse los dientes despus de cada comida es la ni-

    ca manera de prevenir la formacin de placa y caries den-

    tal. Enjuagarse luego. Si se han cepillado bien, brillarn

    dientes y bandas.

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    RESPUESTAS A PROBLEMASINICIALES DE ORTODONCIA

    Cundo se debe comenzar a soledsetneidsolraligivnios?El tratamiento preventivo debe iniciarse antes de que se

    manifieste la maloclusin. Los padres deben llevar regu-

    larmente sus hijos al dentista para que ste pueda iden-

    tificar los primeros sntomas y aconsejar el tratamiento

    de Ortodoncia cuando lo juzgue necesario.

    Por qu es importante conservar los dientes de leche?Los dientes temporales mantienen la forma de las arca -

    das dentarias y conservan el espacio necesario para sus

    sucesores, los dientes permanentes. Adems, son im-

    portantes para asegurar una buena masticacin en una

    edad de gran crecimiento. Por otra parte, los dientes con

    caries se infectan, produciendo abscesos y molestias

    dolorosos en los nios.

    Qu hacer con la prdida prematura de dientes?Cuando la prdida ocurre en un molar, es aconsejable colo-car un pequeo aparato llamado mantenedor de espacio,

    con el fin de que el diente permanente que ha de venir, tenga

    sitio reservado. El ortodoncista ha de decidir cundo y qu

    clase de aparato debe utilizarse.

    Qu hacer cuando se retrasa el cambio?En este caso se debe hacer una radiografa para comprobar

    el estado del sucesor permanente. Si ya esta prximo a salir,

    lo mejor es extraer el diente temporal. Pero recordar que un

    retraso moderado en el recambio no debe alarmar, aunque

    si, en cambio, ser motivo de consulta al ortodoncista.

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    PRECISIONES SOBRE ELTRATAMIENTO DE ORTODONCIA

    Se pueden corregir todas las maloclusiones?La correccin de las anomalas de los dientes y de los

    huesos maxilares es siempre algo relativo. Todas las ma-

    loclusiones son susceptibles de mejorar, dependiendo de

    una serie de ciscunstancias que el Ortodoncista explicar

    a los padres. En casi todos los casos es posible obtener

    un gran mejoramiento de la funcin de los dientes y del

    aspecto esttico de la cara.

    A qu edad se debe hacer el tratamiento de Ortodoncia?La poca ms adecuada para iniciar el tratamiento de-

    pende de la naturaleza de la maloclusin. El tratamiento

    preventivo debe hacerse cuanto antes. Los padres nuncadeben decidir por s mismos, sino dejar esta responsabili -

    dad en manos del ortodoncista.

    Los aparatos de Ortodoncia perjudican los dientes?Todo lo contrario. Los aparatos son el instrumento con

    que cuenta el ortodoncista para corregir la maloclusin.

    Gracias a su accin es posible mejorar, no slo el esta -

    do de los dientes, sino el de las encas y huesos maxila-

    res. Lo que sucede es que hay aparatos que favorecen

    la retencin de alimentos, debindose extremar el cuida -

    do en la limpieza de los dientes.

    Es doloroso el tratamiento?En trminos generales, el tratamiento es completamente

    indoloro. Durante los primeros dias el uso de los aparatos

    puede producir alguna incomodidad y molestia, pero unavez se crea el hbito, stas desaparecen. Sin embargo,

    de persistir deber consultarse al ortodoncista.

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    el ortodoncista, el propio paciente y su dentista se-guirn trabajando en equipo para asegurar la saluddental general.

    A la vez que los ortodoncistas estn formados para diag-

    nosticar otros problemas de la boca y sus anexos, estn

    concentrodos en el tratamiento de las anomalas dento-

    focaciales y, por ello, limitan su octlvidad a la ortodoncia.

    Como se pueden presentar otros necesidades odonto-

    lgicos al terminar los tratamientos, o bien en el futuro,es importante la visita regular de cada uno a su dentista.

    Su responsabilidad ms importante es la conservacin

    de la salud dental general, incluyendo necesidades ta-

    les como obturacin de cavidades nuevas o recurren -

    tes, cambios de empastes, y coronas o puentes en los pa-

    cientes adultos. El ortodoncista y el odontlogo general

    se mantendrn mutuamente informados de los pacientes

    tratados ortodncicamente, as como del mantenimiento

    de la salud de su boca y otras necesidades.

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    Cuidados adecuados en casa y la supervisin profesional peridica ayudan a conservar una boca sana y una sonrisa

    atractiva toda la vida.

    El ortodoncista debe visitarse peridicamente para ayudar a garantizar una salud oclusal y supervisin del resulta -

    do, pero tambin se deber visitar al odontlogo general. Las citas de mantenimiento ortodncico no sustituyen las

    regulares al dentista. El asegurar el resultado del tratamiento depender tambin de la buena higiene de la boca y de

    los cuidados en casa. Despus de consultar al odontlogo, el ortodoncista presenta a los pacientes detalles del plan

    de conservacin de salud bucodental y tambin de los autocuidados necesarios para su salvaguardia.

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    La ODONTOLOGA moderna slo se concibe como un esfuerzo conjunto, en EQUIPO DE SALUD DENTAL.

    Como puede observarse, en ORTODONCIA, y para completar los casos ms complejos, puede ser necesaria la cola-

    boracin de algunos otros miembros del Equipo de Salud Dental.

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    Seleccin del Ortodoncista.

    Cuando se hace evidente la necesidad de un tratamiento, es importante seleccionar a un ortodoncista. Normalmente,

    un dentista general le recomendar a quien considera capacitado y cuya tcnica y resultados le merecen respeto.

    LA SOCIEDAD ESPAOLA DE ORTODONCIAtambin puede informarle, si as lo desea. En ese caso dirigirse a:

    C/ Colombia, - bajo28036 MADRIDTelfono 91 344 19 58Fax 91 344 00 [email protected]