Adenocarcinoma

Carcinoma Epidermoide

La inmensa mayoría de los Ca esofágicos se encuadra en uno de estos dos tipos:

Tumores esofágicos

Es el más frecuente en el mundo

Otras neoplasias malignas del esófago son mucho menos frecuentes y corresponden a

Formas inhabituales de

adenocarcinoma

Carcinoma indiferenciado

Tumor carcinoide

Melanoma, Linfoma ySarcoma

Tumores benignos esofágicosSuelen ser

mesenquimatosos. Se originan en la pared

esofágica

Los más frecuentes son:

Leiomiomas Fibromas Lipomas Hemangiom

asNeurofribro

masLinfangioma

s

ADENOCARCINOMALa mayoría de los adenocarcinomas esofágicos se

originan sobre el esofago de Barret.La mayor frecuencia de adenocarcinoma podría

deberse en parte al aumento de la incidencia del reflujo

gastroesofágico.

OBESIDAD___________

ESOFAGO DE BARRET

Otros factores de riesgo son…

CONSUMO DE TABACO_____________________EXPOSICIÓN A LA

RADIACIÓN

El riesgo disminuye con..

Dietas ricas en frutas,Hortalizas y verduras

frescas

Algunos serotipos de helicobacter pylori Se asocian a un menor riesgo de Adenoca Esofágico

Causan atrofia gástrica reduce la secreción acida y el reflujo Disminuye incidencia de esófago de Barret.

Por este motivo, la disminución de la tasa de infección por Helicobacter Pylori también podría constituir otro factor en la

incidencia creciente del adenoca esofágico

MÁS FRECUENTE EN SUJETOS DE RAZA BLANCA

ADENOCARCINOMA

Siendo 7 veces más frecuente en HOMBRES

ADENOCARCINOMApatogenia

Según estudios moleculares, la progresión de un Esófago de Barret a un AdenoCa tiene lugar durante un periodo prologado de tiempo mediante la aparición escalonada de cambios genéticos

y epigenéticos.

FASES INICIALESSe detectan anomalías cromosómicas

Mutación de TP53

Regulación a la baja del inhibidor de cinasas dependientes de ciclina

CDKN2A o p16/INK4a

FASES POSTERIORESAmplificación de los genes EGFR,

ERBB2

MET

Ciclina D1 y Ciclina E

morfologíaSe presenta normalmente en el tercio distal del esófago

Puede invadir el cardias gástrico adyacente

Inicialmente aparece en forma de parches planos o elevados

en mucosa de aspecto intactoAl final puede dar lugar a masas grandes de 5cm o más.

Los tumores también pueden infiltrar difusamente o ulcesarse e invadir en la

profundidad.

morfologíaMicroscópicamente…

Es frecuente encontrar un Esófago de Barret adyacente al tumor. Los tumores producen más frecuentemente mucina y forman glándulas,

con una morfología tipo intestinal.

AdenoCa de esófago organizado en gladulas pared con pared.

o Los tumores están formados por un infiltrado difuso de cels en anillo de sello (similares a las que se ven en Ca gástricos

difusos)

Con menor frecuencia…

morfología

Casos más raros…o Por cels pequeñas mal diferenciadas (similares a las del Carcinoma

microcitico de pulmón)

Características clínicasAunque los Adenocarcinomas de esófago se descubren

accidentalmente al evaluar una ERGE o durante un seguimiento de Esófago de Barret…

Dolor o dificultad para tragar

Perdida de peso progresiva

Hematemesis

Dolor torácicoVómito

s

Características clínicasEn el momento en que aparecen los

síntomas…EL TUMOR SE HA EXTENDIDO NORMALMENTE HASTA LOS VASOS LINFATICOS SUBMUCOSOS

o El estadio avanzado, la supervivencia global a 5 años es menor del 25%

o La supervivencia a 5 años se aproxima al 80% en los pocos casos de adenocarcinoma limitado a la mucosa o

submucosa