Patologa de laringeDisfonas es una patologa frecuente. Variedad de gravedad en cuadro.

Msculos intrnsecos: los ms importantes, son 8 ms o menos a cada lado y 16 en total.

Traqueostomia *En cara anterior de la trquea est la tiroides que puede sangrar por ser una zona altamente irrigada.

*Pacientes con miastenia gravis (dificultad muscular) voz muy apagada*Desnutricin Severa sin masa muscular necesaria no genera presin adecuada cansancio

Estudio

*comn parlisis farngea en tiroidectoma

ORGNICA CONGNITA:*En obstruccin bronquial es espiratorio. En caso de ser traqueal puede ser inspiratorio y/o espiratorio.Laringomalacia (+ importante)*Estridor se produce al inspirar: los aritenoides y otras estructuras colapsan y se meten hacia la va areaHemangioma subgltico:

Membrana intercordal: dependiendo de su extensin va a variar el grado de obstruccin que produzca.ORGNICA INFLAMATORIA Laringitis aguda, laringitis crnica inespecfica y especfica, Laringitis por RGE. Laringitis aguda: + frecuente

Laringitis Crnica inespecficas: ms frecuentes.

*foco infeccioso vecino que presente descarga posterior puede irritar cuerdas vocales. **Terapia antirreflujo an con RGE sin sntomas porque igual pueden afectar cuerdas vocales. La mayora de los pacientes que tienen laringitis crnica por reflujo no tienen acidez, ni dolor retroesternal, etc. Ms del 60% de los pacientes tienen un reflujo mnimo, de pequeas cantidades, que no produce los tpicos sntomas de acidez, pero es un reflujo que puede llegar hasta muy arriba. Es como un goteo que se produce a nivel de la supraglotis y se produce esto.

Orgnicas traumticas y Post Ciruga:Post intubacin prolongada: probablemente la ms frecuente.

Para ms de 7-10 das intubados traqueotoma es una buena opcin Proteccin de laringe. *Post operatorio, evitar continuacin de inflamacin paciente hable poco, no fume, trate de estar en ambientes hmedos, se le deja antibiticos porque probablemente hay una infeccin, se evita el reflujo.Complicacin Patologa tumoral benigna

Carcinoma epidermoide

*El cncer puede partir en glotis, pero si no se diagnostica a tiempo se puede extender a la supraglotis. *Por ejemplo, si hay un cncer de laringe, en un 10% de los casos puede haber adems un cncer en otra rea.

Patologa neural: parlisis

En caso de parlisis izquierda Descartar lesin tumoral mediastnica o pulmonar

*Estas cirugas estn planteadas, pero no son habituales y los resultados no son muy buenos. Sin inervacin la cuerda vocal se atrofia y se pone ms arqueada, ms delgada, etc. TRASTORNOS FUNCIONALES

PATOLOGA ORGNICA DE BASE FUNCIONAL. Si la patologa funcional dura mucho tiempo y no se trata, determina que aparezca una lesin orgnica. Las tpicas lesiones son:Ndulos de cuerdas vocales. Frecuente

*Si se observa una lesin unilateral, probablemente no es un ndulo.

Plipos de cuerdas vocales. Las cuerdas vocales no alcanzan a juntarse para generar la presin adecuada, por lo tanto la cuerda donde est la lesin no va a vibrar muchoCx inmediata con Plipos grandes. Extirpacin con posterior Foniatra.Edema de Reinke.

Granulomas y lceras de contacto. Al forzar la voz se produce contacto entre las cuerdas genera roce e irritacin pequeos granulomas y lceras.**Las sesiones de foniatra duran una hora y luego se dejan indicaciones, el paciente tiene que hacer tareas y la mayora de ellos no las hace y como resultado, una terapia que debera durar 2 meses, se posterga por 1 ao y el paciente sigue con disfona. Si la foniatra no resulta, a veces hay que considerar la ciruga.. Lesin en epitelio escamoso no hay problema Lesin se profundiza (submucosa, ligamento, msculo de cuerda) genera cicatriz ms disfona. Cirugas superficiales re-epiteliza no deja problemas Cicatriz intercordal: se genera al operar ambas cuerdas al mismo tiempo. Se da sobretodo en la parte anterior. Se evita hacer ciruga en ambas cuerdas al mismo nivel al mismo tiempo. LO MS FRECUENTE Si hay un lactante con estridor laringomalacia Si hay un nio de 5 aos con disfona, puede haber una membrana intercordal, un surco (pequea depresin dentro del epitelio escamoso de la cuerda vocal), una papilomatosis. Lo ms frecuente es la disfona msculo-tensional y como consecuencia ndulos en los tpicos nios gritones y enrgicos. Alrededor de los 15 aos hombre considerar de la muda vocal Cambia el tamao y el grosor de la musculatura de las cuerdas vocales. Si consulta un adulto joven puede haber disfona msculo-tensional, laringitis. En el adulto disfona msculo-tensional, laringitis crnica, parlisis cordales, tumores. En el adulto mayor pensar en tumores o presbifona cuerdas vocales se atrofian con la edad y esa disminucin de la masa muscular hace que se vuelvan ms dbiles, que se fatiguen con facilidad.