PLAN DE CUIDADOS DE

ENFERMERIA AL GRAN

PREMATURO DURANTE

LAS PRIMERAS HORAS DE

VIDA

Expone: Iglesias Monrobel C.

Componentes: Álvarez Pérez S.

García Rodríguez L.

Jiménez León I.

Mir Abellán R.

Toullot Roncal D.

INTRODUCCIÓN

De las primeras horas de vida de un gran prematuro de entre 24-28 semanas de gestación, dependen en gran medida su evolución y pronóstico.

Esto nos demuestra la importancia que tiene el priorizar unas acciones y anticiparnos a las necesidades de éste a su llegada a la UCI.

OBJETIVO PRINCIPAL

Presentar los cuidados de enfermería de un gran

prematuro en las primeras horas de vida

( 0-72 horas).

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Proporcionar a todo recién nacido (RN) pretérmino las condiciones y cuidados óptimos para la adaptación a la vida extrauterina.

• Detectar, evaluar y resolver precozmente situaciones de riesgo vital en el RN pretérmino.

METODOLOGÍA

• Para presentar este trabajo tras una revisión

bibliográfica hemos aplicado el proceso de

atención de enfermería, utilizando el modelo de

Virginia Henderson y con la identificación de

diagnósticos de enfermería mediante la

taxonomía de NANDA.

• Para elaborar esta guía de actuaciones nos

hemos basado en el NOC (Clasificación de

objetivos de enfermería ) y el NIC ( Clasificación

de intervenciones de enfermería).

COMPLICACIONES POTENCIALES

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

• Riesgo de alteración de la temperatura

corporal r/c inmadurez del centro termorregulador.

• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea

r/c inmadurez de la piel.

• Patrón respiratorio ineficaz

• Patrón de la alimentación ineficaz

• Infección

• Dolor

• Alteración vinculo padres/hijo

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Riesgo de alteración de la Tª

corporal r/c inmadurez

del centro termorregulador

Riesgo de deterioro

de la integridad

cutánea r/c

inmadurez de la piel

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Riesgo de alteración de la Tª corporal r/c

inmadurez del centro termorregulador

Lograr que el RN pretérmino mantenga su Tª corporal entre

36.5 y 37ºC hasta que sea capaz de autorregular su temperatura

Monitorización

Tª continua

Incubadora

doble pared

Gradiente

Prematuro-

ambiente,

no superior 1’5ºC

Cobertores

Precalentar

material

Humedad

Disminuir

estrés

Posición

flexión

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Riesgo de deterioro de la integridad

cutánea r/c inmadurez de la piel

Mantener ausente de lesión tisular piel y mucosas

al prematuro durante su estancia en la unidad.

Apósitos Hidratación

adecuadaCambios

posturales

Material

estéril

Posicionamiento

adecuadoDispositivos

antiescaras

Cambio

sensores

Complicaciones potenciales

Alt.

Vínculo

Padres/Hijo

Patrón de

alimentación

ineficaz

Dolor

Patrón

respiratorio

ineficaz

Infección

COMPLICACIONES POTENCIALES

Alteración vínculo padres/hijo

Apoyo

emocional

Facilitar si

es necesario

ayuda

psicológica

Correcta

información

del estado

RN

Fomentar

participación

activa

Favorecer

vínculo

COMPLICACIONES POTENCIALES

Patrón de alimentación ineficaz

Inicio precoz

alimentación

(dosis tróficas)

Correcta

colocación

SOG

Comprobación

de

retenciones

gástricas

Valoración

del

abdomenControl

deposiciones

Control

Somatometría

COMPLICACIONES POTENCIALES

Dolor

Permitir

periodos de

reposo

Mantener

temperatura

ambiente

adecuadaDisminuir

estímulos

generadores

de estrés

Posición

cómoda

Escala

de

Chipps

Evaluar

eficacia

medidas

farmacológicas

y no

farmacológicas

COMPLICACIONES POTENCIALES

Patrón respiratorio ineficaz

Posicionamiento

adecuado

Alineación

vías aéreas

Aspiración

de

secreciones

Correcto

manejo

soporte

ventilatorio

Adm.

de oxígeno

siempre

húmedo

y caliente

Correcta

colocación

SOG

Correcto

balance

hídrico

Control Tª corporal

Correcta

administración

de fármacos

estimulantes

del centro respiratorio

COMPLICACIONES POTENCIALES

Infección

Manipulaciones

asépticas

(personal y

visitas)

No retirar

vérnix

caseoso

Profilaxis

ocular y

umbilical

Mantener

cordón

umbilical

seco y al

aire

Ambiente

optimo durante

la inserción

de catéteresRevisar puntos de

inserción

catéteres y sondas

Si es necesario

mantener

medidas de

aislamiento

Cambio de

equipos

de infusión

Mantener

incubadora

bien cerrada

Adm. correcta

pauta ATB

CONCLUSIONES

El rol autónomo de enfermería nos permite

la identificación y abordaje de estas situaciones.

Nuestra presencia constante al lado del gran

prematuro, nos permite una valoración

continuada

de sus necesidades y una actuación inmediata en

situaciones de riesgo vital.

Consensuar unas actividades de enfermería de

calidad, pueden ser de gran ayuda en la

estabilización del gran prematuro en sus primeras

horas de vida.

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