PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 - MUNIFREIRE

PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 Municipalidad de Freire DEPARTAMENTO DE SALUD DE FREIRE

PLAN DE

SALUD COMUNAL

2018

FREIRE, Noviembre 2017


Índice

Antecedentes Históricos ------------------------------------------------------------------------------- 1

VISIÓN Y MISIÓN ----------------------------------------------------------------------------------------- 3

Visión:------------------------------------------------------------------------------------------------------- 3

Misión: ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 3

OBJETIVOS ------------------------------------------------------------------------------------------------- 3

General ----------------------------------------------------------------------------------------------------- 3

Específicos ------------------------------------------------------------------------------------------------- 3

Estrategias ------------------------------------------------------------------------------------------------- 4

2.5 Ámbito Sanitario -------------------------------------------------------------------------------- 6

2.6 Caracterización de la Red Asistencial ------------------------------------------------------ 6

2.7 Consolidación de la red comunal ----------------------------------------------------------- 8

2.8 CESFAM Freire: -------------------------------------------------------------------------------- 12

2.9 CESFAM Quepe: ------------------------------------------------------------------------------- 12

2.10 Centro Comunitario de Salud Familiar El Bosque: ------------------------------------ 15

2.11 Postas de Salud Rural: ----------------------------------------------------------------------- 16

2.12 Oferta Kinésica y de Rehabilitación. ----------------------------------------------------- 17

2.13 Unidad de Atención Domiciliaria --------------------------------------------------------- 18

1.9 Sistema de referencia y contra referencia ------------------------------------------------- 18

2.14 Caracterización de la Oferta de Salud --------------------------------------------------- 21

2.15 Población ---------------------------------------------------------------------------------------- 21

2.16 Distribución según Zona Geográfica ----------------------------------------------------- 22

2.17 Proyecciones de la Población Comunal 2000-2020 ----------------------------------- 23

2.18 Población Indígena --------------------------------------------------------------------------- 25


2.19 Población Percapita -------------------------------------------------------------------------- 26

2.20 Indicadores Socioeconómicos ------------------------------------------------------------- 26

2.21 Ingresos: ----------------------------------------------------------------------------------------- 27

2.22 Educación: -------------------------------------------------------------------------------------- 28

2.23 Salud:--------------------------------------------------------------------------------------------- 29

2.24 Seguridad: -------------------------------------------------------------------------------------- 30

2.25 Discapacidad ----------------------------------------------------------------------------------- 32

2.26 Saneamiento Básico -------------------------------------------------------------------------- 33

3.5 Programas Matriciales y Prestaciones. -------------------------------------------------- 35

3.6 Programa del Adulto y Adulto Mayor --------------------------------------------------- 35

3.7 Programa de Salud Cardiovascular ------------------------------------------------------- 36

3.8 Programa de Salud de la Mujer ----------------------------------------------------------- 37

3.9 Programa Salud Bucal. ----------------------------------------------------------------------- 39

3.10 Programa de Salud Mental ----------------------------------------------------------------- 40

3.11 Programa de Salud del Niño---------------------------------------------------------------- 42

3.12 Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI) ------------------------------------------ 43

3.13 Programa Nacional de Alimentación ----------------------------------------------------- 45

3.14 Programa de alimentación Complementaria (PNAC) -------------------------------- 45

3.15 Programa Nacional de Alimentación Complementaria Prematuros extremos:45

3.16 Programa de alimentación Complementaria del Adulto mayor (PACAM): ---- 46


3.18 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas. -------------------------------------- 50

4.5 PRESTACIONES DE PROGRAMAS EXTRAPRESUPUESTARIO ------------------------ 51

4.6 Programa Chile Crece Contigo ------------------------------------------------------------- 51


4.7 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas. -------------------------------------- 52

4.8 Programa Vida Sana -------------------------------------------------------------------------- 53


4.10 Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) ----------------------------------- 56

4.11 Joven Sano -------------------------------------------------------------------------------------- 57

5.5 Caracterización de la Demanda de los Servicios de Salud -------------------------- 59

5.6 METAS SANITARIAS 2017 ------------------------------------------------------------------- 59

5.7 META 1: Recuperación del Desarrollo Psicomotor. ---------------------------------- 59

5.8 META 2: Cobertura de Papanicolau ------------------------------------------------------ 59

5.9 META 3: Metas Odontológicas ------------------------------------------------------------ 60

5.10 Meta 3A. Cobertura de Alta odontológica total en adolescentes de 12 años. 60

5.11 Meta 3B. Cobertura de Alta odontológica en Embarazadas. ---------------------- 60

5.12 Meta 3C. Cobertura de Alta odontológica total en Niños de 6 años. ------------ 60

5.13 META 4: Cobertura Efectiva de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) en personas de

15 años y más. ------------------------------------------------------------------------------------------ 60

5.14 META 5: Cobertura Efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) en personas de 15

años y más. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 61

5.15 META 6: Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva (LME) en menores de 6

meses de vida ------------------------------------------------------------------------------------------- 61

5.16 META 7: Planes de Participación Elaborados y Funcionando

Participativamente. ----------------------------------------------------------------------------------- 61

5.17 META 8: Evaluación Anual del Pie en personas con Diabetes bajo control de 15

y más años. ---------------------------------------------------------------------------------------------- 62

6.5 Índice de Actividades de la Atención Primaria de Salud (IAAPS) ----------------- 65

7.5 Ámbito Participativo ------------------------------------------------------------------------- 76

7.6 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA ---------------------------------------------------------- 76


8.5 PROGRAMA PROMOCIÓN DE SALUD PLAN TRIENAL -------------------------------- 79

9.5 Ambito Epidemiológico ---------------------------------------------------------------------- 86

9.6 Garantías Explicitas en Salud (GES) del Régimen General de Garantías en Salud

86

9.7 Cobertura Programas Alimentarios: ----------------------------------------------------- 90

10.5 DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO EN SALUD ---------------------------------------------- 92

10.6 Diagnóstico participativo en salud CESFAM Freire: ---------------------------------- 92

10.7 Metodología de diagnóstico participativo Cesfam Quepe.------------------------- 97

10.8 Metodología Diagnóstico Participativo de Postas: ----------------------------------- 97

10.9 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN USUARIA (ESU) 2016. -------------------------------- 105

11.5 Dotación Personal Departamento Salud Municipal 2018 ------------------------- 109

11.6 Dotación ---------------------------------------------------------------------------------------- 110

11.7 Brechas de Recurso Humano -------------------------------------------------------------- 113

11.8 ORGANIGRAMA DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNAL. ------------------------- 115

12.5 PROGRAMA DE CAPACITACION 2018 --------------------------------------------------- 116

13.5 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES. ----------------------------------------------------- 129

13.6 MODELO DE SALUD FAMILIAR ------------------------------------------------------------ 136

14.5 CARPETA DE PROYECTOS ------------------------------------------------------------------ 147

15.5 SITUACION FINANCIERA DEPTO. SALUD FREIRE ------------------------------------- 148

15.6 PARTICIPANTES: ------------------------------------------------------------------------------ 155

16.5 Anexo N°1: Formato de Programación 2018 ------------------------------------------ 156


1

Antecedentes Históricos

Freire, la hermosa Un soldado te dio tu bautismo. Freire la hermosa Donde reinan la rosa y el trigo. Mástil de sueños,………… Reseña de la Fundación de Freire, comuna desde 1919.

Durante el Gobierno del General Don Manuel Bulnes, se encomendó a

Bernardo Philippi y a Don Vicente Pérez Rosales para que lograran la venida al

país de inmigrantes procedentes de Alemania, con la finalidad de colonizar el

sur de Chile.

Por esta causa principal es que el Gobierno de Don Domingo Santa

María, una vez terminada la Guerra del Pacífico, envió tropas al mando del

Coronel Don Gregorio Urrutia para que colonizara e integrara las tierras que se

encontraban al sur del Bío -Bío a la Soberanía Nacional.

En noviembre de 1882, se concentra en Temuco el Ejército de la

Frontera, que tenía como finalidad consolidar la línea del Cautín, contener el

alzamiento de los indígenas e integrar este territorio a la República de Chile; es

así, que el 20 de noviembre la expedición destinada a la refundación de la

ciudad de Villarrica llegó a la orilla del río Quepe, deteniéndose en Mahuidache,

lugar de inmensa vegetación que obstaculizaba su avance, llegando el 7 de

Diciembre al lugar denominado Rucañanco y en cuyo prado fundó el “Fuerte de

Freire”, que llevaba el nombre de Ramón Freire.

Posteriormente el ciudadano alemán Juan Schleyer, junto a otros

colonos hicieron el trazado del pueblo de Freire, que estaría ubicado a 7 Km.

del Fuerte Rucañanco y a 25 Km. de la ciudad de Temuco.

El 21 de Noviembre de 1885 se aprueba definitivamente el Plano de la

nueva población de Freire, según Decreto Nº 1.452- 144 de esa fecha y tan

solo el 17 de Marzo de 1919 la ciudad de Freire se convierte en Comuna,

confeccionándose la Primera Acta de la Primera Sesión como Municipalidad, el


2

primer secretario Municipal fue don Samuel Barría Muñoz, siendo su primer

Alcalde don Juan Schlayer, desde esa fecha a la actual ha tenido algunos

progresos importantes y se forman otros villorrios a su alrededor, siendo el más

importante el denominado Quepe, en donde encontramos el peaje de la actual

autopista de la ruta 5 sur, la cual divide a la Comuna en dos territorios,

situación que juega en contra de los intereses comunales, porque los

pobladores de este villorrio realizan sus actividades en la capital regional.

La localidad de Quepe se encuentra al margen sur del río del mismo

nombre a 3 km. de la estación de Metrenco y a 10 km. al norte de la comuna de

Freire de la cual depende administrativamente.

La localidad de Quepe surge con la llegada del Ferrocarril, anteriormente

era un pequeño poblado llamado Villa Arturo Prat. Una vez concluidos los

trabajos de la conexión de la línea férrea, la instalación del puente y la

estación, la empresa FF.CC del Estado bautiza el lugar con el nombre de

Quepe en alusión al río del mismo nombre que pasa por el territorio. En los

años subsiguientes la localidad comienza a poblarse masivamente con la

llegada de los nuevos habitantes que llegan a Quepe en busca de mejores

oportunidades económicas.

En el año 1981 la localidad pasa a depender administrativamente de la

Comuna de Freire, anteriormente pertenecía a la Ciudad de Temuco.

El año 1931 llegó el primer médico a residir a Freire, don Ernesto García

Vergara, por lo cual en la actualidad lleva este nombre el Centro de Salud

Familiar de Freire.


3

VISIÓN Y MISIÓN

Visión:

Ser reconocidos como un equipo de salud cercano a las familias,

orientados a resolver las necesidades de los usuarios a través de prestaciones

de salud de calidad y con un fuerte compromiso para el desarrollo de la

comuna.

Misión:

Entregar un enfoque integral en el ámbito de salud familiar con el

propósito de mejorar la calidad de vida de las personas, a través de un equipo

multidisciplinario, capaz de entender y abordar el proceso de salud y

enfermedad desde una perspectiva bio-psicosocial, además de otorgar

herramientas necesarias para que la comunidad sea responsable de su

autocuidado.

OBJETIVOS

General

Fortalecer y fomentar la implementación del modelo de salud familiar

en atención primaria, impulsado por la reforma de salud y así garantizar el

acceso a una atención de salud oportuna, equitativa y de calidad centrada en la

protección de la salud de las familias.

Específicos

Fortalecer el modelo de Salud Familiar como un desafío continuo en el

proceso de gestión, toma de decisiones y trabajo en equipo.

Mejorar e implementar los planes de acción necesarios para cumplir los

objetivos sanitarios y enfrentar los nuevos desafíos que impone el

modelo de Salud Familiar.

Promover la relación entre el equipo multidisciplinario y las familias para

lograr una intervención biosicosocial efectiva.

Disminuir las brechas en la atención de salud, garantizando el acceso a

la atención que demandan los usuarios de nuestra comuna, mediante el


4

fortalecimiento del recurso humano, tanto urbano como rural, mejorando

la disponibilidad de horas de atención.

Fortalecer el trabajo interdisciplinario generando coherencia entre el

diagnóstico de salud y las necesidades de la población en participación

social, acogiendo esta demanda y trabajando para otorgar respuesta y

soluciones concretas.

Promover la integración intersectorial del Equipo de Salud Municipal con

las redes del sistema extra sectorial, a través de estrategias de

prevención de enfermedades, de promoción de estilos de vida saludable

y de intervención familiar y comunitaria.

Fomentar el concepto de inclusión en salud, generando condiciones para

el acceso a la atención de las personas con dependencia.

Fomentar el acercamiento de las prestaciones de salud a los usuarios

que presentan mayor dificultad de acceso, mediante la atención en

domiclio, las postas de salud rural y estacion medico rurales.

Lograr mayor cobertura de la atencion de urgencia mediante la

implementacion de servicio de urgencia rural.

Estrategias

Fortalecer los equipos de trabajo en lo referente a calidad de atención y

trato al usuario con la finalidad de planificar el trabajo anual, mejorando

la satisfacción usuaria.

Dar continuidad y reforzar el desarrollo de las actividades propuestas

por lo equipos gestores de acuerdo al modelo de salud familiar.

(estudios y seguimiento de casos de familias, reuniones de equipos de

cabecera, entre otros).

Potenciar y consolidar los logros alcanzados en la ejecución de

programas, generar estrategias para lograr cumplimiento de IAAPS,

metas sanitarias, cumplimiento de las garantías GES y compromisos de

gestión.

Fomentar el perfeccionamiento técnico de los funcionarios de salud, a

través de un plan de capacitación anual, lo que favorecerá al proceso

de formación de éstos o del grupo respectivamente y por ende de

nuestros usuarios.


5

Generar nuevas oportunidades de acceso a la atención de salud para

los usuarios mediante la adecuada gestión y ejecución de los convenios

extrapresupuestarios 2017.

Apoyar como equipo multidisciplinario el trabajo de la unidad de atención

domiciliaria.

Impulsar el autocuidado de los funcionarios de salud mediante la

implementación de Pausas Saludables y resguardando los tiempos para

ello.


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2.5 Ámbito Sanitario

2.6 Caracterización de la Red Asistencial

De acuerdo a las disposiciones establecidas en la ley 19.937 sobre Autoridad

Sanitaria y en el Reglamento de los Servicios de Salud (decreto 140 de 2004),

éstos tienen las siguientes funciones, de acuerdo con las normas y políticas

dictadas por el Ministerio de Salud:

A los Servicios de Salud les corresponderá la articulación, gestión y desarrollo

de la red asistencial correspondiente, para la ejecución de las acciones

integradas de fomento, protección y recuperación de la salud, como también la

rehabilitación y cuidados paliativos de las personas enfermas.

En lo que se refiere a su funcionamiento, se someterán a la supervigilancia del

Ministerio de Salud y deberán cumplir con las políticas, normas, planes y

programas que éste apruebe.

Los Servicios son los continuadores legales del ex Servicio Nacional de Salud y

del ex Servicio Médico Nacional de Empleados, dentro de sus respectivos

territorios y tienen los mismos derechos y obligaciones que correspondían a

esas instituciones, para los efectos de cumplir las funciones que les competen.

La RED asistencial está constituida por distintos Establecimientos:

Asistenciales Públicos que forman parte del Servicio

Municipales de Atención Primaria de Salud

Públicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud


7

La Red Asistencial está constituída por 29 Servicios de Salud

La Red de cada Servicio de Salud se organizará con un primer nivel de

atención primaria, compuesto por establecimientos que ejercerán funciones

asistenciales en un determinado territorio con población a cargo y otros niveles

de mayor complejidad que sólo recibirán derivaciones desde el primer nivel de

atención conforme a las normas técnicas que dicte al efecto el Ministerio de

Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que señalen la ley y los

reglamentos.


8

2.7 Consolidación de la red comunal

La oferta de atención primaria del Departamento de Salud Municipal considera

una amplia y variada gama de establecimientos, ubicado en sectores rurales

como urbano, otorgando una mayor cobertura de atención y acceso de la

población a la atención de salud. La Red comunal considera fundamentalmente

establecimientos de dependencia municipal como son las Postas de Salud

Rural, CESFAM y CECOSF.

La comuna de Freire dispone al servicio de la comunidad de dos CESFAM

ubicados estratégicamente para otorgar una atención oportuna, integra y de

calidad a los ciudadanos. Ambos centros tienen una capacidad de atención

entre 10 a 25 mil inscritos y sus objetivos se basan en el Modelo de Salud

Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, por tanto, realiza un mayor énfasis

en la prevención y promoción de salud, en el trabajo centrado en las familias y

la comunidad y en la importancia de la participación comunitaria.

a) Acceso a la Atención.

El acceso a los servicios de salud, es uno de los retos más importantes

que tiene el Departamento de Salud Municipal y está condicionado a la calidad

de beneficiario del sistema público de salud Fonasa y a la inscripción del

beneficiario o de la familia en el centro de salud.

El acceso a la salud se define como “Tener la posibilidad expedita, libre,

de obtener atención en salud en el momento en que se requiera. Tiene que ver

con la accesibilidad, con no tener barreras geográficas, financieras,

psicológicas o de lo que sean”.

Para mejorar el acceso de la atención de nuestros usuarios es

importante conocer los factores facilitadores como es:


9

- Conocimiento del sistema: Deberes y derechos, pasos por seguir,

responsables, mecanismos de participación.

- Características del entorno: Orden público, condiciones geográficas,

redes sociales

- Capacidad del sistema para responder a las necesidades del

usuario: Agenda de servicios, canales de comunicación

- Conocimiento sobre el usuario por parte de los actores el sistema :

Reconocimiento de las necesidades, modelo de atención adecuado a la

condición social

- Percepción o experiencias previas del usuario sobre el servicio:

Experiencias previas, valoración del servicio y del recurso humano,

expectativas

- Cercanía a los centros de atención: Distancia y facilidad de transporte.

- Costos de los servicios: Servicios y medicamentos cubiertos,

- Cultura: Estilo de vida, prácticas, creencias, saberes

En relación al acceso de la atención y la información al usuario, se han

implementado estrategias y acciones para mejorar la satisfacción de la

población en general y abrir espacios para generar mayor nivel de participación

comunitaria:

- Atención preferencial a lactantes y niños y niñas menores de 6 años y

Adultos Mayores dentro de las 48 horas.

- Oficina de informaciones reclamos y sugerencias OIRS.

- Línea 800. Línea Telefónica gratuita para facilitar solicitudes de horas a

grupos prioritarios e información sobre el acceso a la atención.

- Extensión horario de horas medicas y profesionales (Enfermera,

Nutricionista y Odontologica).


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- Servicio de atención de urgencia de nivel primario Dependientes del

SSAS, SAPU CESFAM Freire y recientemente inaugurado SUR en el

CESFAM Quepe.

b) Barreras de acceso a la atención:

Las principales barreras del acceso a la atención son:

- Falta de información de las prestaciones de los Centros de Atención

Primaria.

- Desconfianza y falta de credibilidad en el sistema y en los tratamientos.

- Falta de actualización de datos.

- Falta de orientación a los usuarios.

- Tiempos de espera.

- Promoción de los programas y servicios.

Para disminuir esta brecha se ha implementado en los diferentes centros

de salud de la comuna mesa de trabajos con el objetivo de participar en forma

activa en diferentes actividades de difusión de las prestaciones y programas de

salud a la comunidad.

c) Oferta de la atención

La alta demanda asistencial ha requerido implementar diferentes

estrategias que han permitido ampliar la oferta de atención de morbilidad

médica y odontológica.

- Atención profesional vespertina hasta las 20:00 hrs de lunes a viernes y los

sábados de 08:00 a 13:00 hrs.


11

- Apertura de Servicios de Atención Primaria de Urgencia (SAPU) en Cesfam

Freire de Lunes a Viernes desde las 17:00 hrs hasta las 00:00hrs. y Sábados,

Domingo y Festivos de 8:00 a 00:00hrs.

- Refuerzo de Salas IRA y ERA en época de invierno en extensión horaria.

En relación al abastecimiento de Fármacos y Laboratorio, se ha

implementado una bodega centralizada de insumos y medicamentos con el

objeto de identificar, definir, gestionar y proveer las necesidades de cada

Centro de Salud, la oportuna reposición medicamentos faltantes, a través de la

adquisición vía licitación o contrato de suministro.

El Departamento de Salud Municipal gestiona a través de convenio de

mandato con el SSAS la compra de servicios de especialidades, según la

demanda de la población.

d) Elementos que impactan sobre la capacidad de resolución en la

APS municipal.

A pesar de la implementación de las diferentes estrategias mencionadas

anteriormente, nuestro nivel de atención de salud primario se ve enfrentado a

diario a las siguientes dificultades:

- Aumento de la demanda por prestaciones, debido al aumento de la

población beneficiaria y la incorporación de nuevos programas.

- Mayor demanda generada por la reforma de salud (Patologías GES, carta

de derechos y deberes de los pacientes).

- Mayor prevalencia de patologías asociadas al envejecimiento de la

población, problemas de contaminación ambiental y patologías asociadas a

malos habitos alimentarios.

- Insuficientes horas de especialistas en los niveles de atención secundario y

terciario.


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- Financiamiento insuficiente por parte del MINSAL para desarrollar el Plan

de Salud Familiar, lo cual obliga a la municipalidad realizar transferencias

de recursos a la APS municipal.

- Falta de profesionales lo que impacta directamente en el acceso a las

prestaciones de salud.

2.8 CESFAM Freire:

Durante el año 2015 se realizó la entrega a la municipalidad de la comuna el

Centro de Salud Familiar Dr. Ernesto García V., para integrarse a la red

comunal y así dar cumplimiento al desarrollo integral de la atención primaria en

salud y en particular en el ámbito de la salud familiar. Este nuevo centro

cuenta la diferenciación de 2 sectores, cada uno diferenciados en colores rojo y

azul con su respectivo equipo cabecera del sector urbana, quienes atienden a

toda la familia en para mejorar su estado de salud y enfermedad durante todo

su ciclo vital, un equipo de profesionales y técnicos profesionales en el sector

transversal, para así entregar una atención de calidad y centrado en las

necesidades de los usuarios. El CESFAM Dr. Ernesto García V. dispone de un

completo Equipo de Laboratorio que permite otorgar una canasta básica de

exámenes hematológicos y bioquímicos. También cuenta con Equipos de

Rayos para las atenciones odontológicas.

2.9 CESFAM Quepe:

En el año 2017 se realizó la entrega y funcionamiento del nuevo

establecimiento de la salud de la localidad de Quepe, quien comenzó su puesta

en marcha con atención de público el día 29 de Mayo, con profesionales,

técnicos paramédicos y administrativos, más el reclutamiento de personal

nuevo durante los meses de junio y julio.

El Cesfam de Quepe tiene una población percápita de 7234 usuarios,

principalmente del sector Rural, su horario de atención es de 8:00 hrs a 17:00

hrs y se realizan extensión horaria de 17:00 a 20:00 hrs. (médico y dental),


13

sumado a esto atenciones de otros profesionales las que son programadas

mensualmente.

Actualmente este establecimiento de Salud cuenta con un SUR (Servicio de

Urgencia Rural), brinda atención a las necesidades de urgencia/emergencia de

baja complejidad, se encuentra adosado al establecimiento de atención

primaria, CESFAM Quepe y depende administrativamente de él. Mensualmente

atiende aproximadamente 500 pacientes, los cuales son atendidos priorizando

la gravedad de cada uno. Los días de atención son de Lunes a Viernes, desde

17:00 a 22:00 hrs. excepto feriados.

El SUR cuenta con las siguiente dotación de personal; un médico, una

enfermera, 3 paramédicos (1 en clínica, 1 en priorización y 1 en ambulancia),

personal administrativo, conductor de ambulancia, personal de farmacia, dos

auxiliares de aseo y un guardia de seguridad.


14

Tabla Nº 1 Resumen CEFAM Quepe.

Capacidad 5.000 usuarios

Superficie 1.139,19 m2

Inversión en Obra $1.300.000

Equipamiento $ 53.563.653

Equipo $ 60.211.609

Usuarios proyectados

2018

7.400

N° funcionarios 57 personas*

Fuente: Elaboración Propia


15

2.10 Centro Comunitario de Salud Familiar El Bosque:

El Centro Comunitario de Salud Familiar (CECOSF) El Bosque de la ciudad de

Freire, inaugurado el día 6 de octubre de 2017, es una institución de salud

relevante para los usuarios de la Villa El Bosque. Este nuevo establecimiento

localizado en el sector urbano de la cuidad de Freire “corresponde a una

innovación organizacional y de desarrollo del Modelo de Atención Integral con

enfoque Familiar y Comunitario, cuyo propósito es contribuir a mantener sana

la población a cargo, incrementando la capacidad de respuesta oportuna de la

Atención Primaria, desde una perspectiva de red más cercana a la gente, y

favoreciendo la participación social”.

El CECOSF es una extensión del CESFAM Dr. Ernesto García V. donde

ambos centros son parte del modelo de atención integral de salud, es decir,

desarrollan el modelo biopsicosocial centrado en la familia y comunidad.

Tabla Nº 2 Resumen CECOSF El Bosque.

Capacidad 3.500 usuarios

Superficie 212 m2

Inversión en Obra $349.574.400

Equipamiento $ 8.567.000

Equipo $ 43.024.000

Usuarios proyectados

2018

1.900

N° funcionarios 12 personas*


* Para el año 2018, se incorpora al Equipo el profesional Trabajador Social y

Matrona.


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2.11 Postas de Salud Rural:

Las 8 Postas funcionan a cargo de personal Técnico Paramédico quien reside

en el establecimiento, manteniendo un sistema de comunicación permanente

con su centro de referencia, según localidad. Disponen de equipamiento

sanitario básico para la atención del equipo de salud Rural, quienes realizan las

visitas programas (rondas) a lo menos 1 vez por sector, frecuencia que es

variable entre las diferentes Postas en función de criterios del equipo, como

población, accesibilidad, disponibilidad de recursos. Según su capacidad

resolutiva, las Postas derivan a establecimientos dentro de su red comunal en

casos y urgencias que no pueden ser resueltas a ese nivel.

El equipo de salud rural lo integra médico, enfermera, trabajador social,

nutricionista, matrona, kinesiólogo, odontólogo y asistente dental.

Localización de los establecimientos de Salud de la Comuna de Freire.


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2.12 Oferta Kinésica y de Rehabilitación.

La oferta kinésica del Departamento de Salud Municipal se concreta a través

de las Salas IRA y ERA, destinadas a entregar atención oportuna,

personalizada y de calidad a usuarios que cursan con infecciones respiratorias

agudas y presentan enfermedades respiratorias crónicas, contribuyendo con

ellos a disminuir las complicaciones y mortalidad prematura, como también a la

mejoría de su calidad de vida, contribuyendo así a la disminución de la

mortalidad prematura por enfermedades respiratorias agudas y crónicas.

En lo que respecta a Rehabilitación en abril del 2015 se implemente el

Programa de Rehabilitación con Base Comunitaria (RBC) en el CESFAM Dr.

Ernesto García de la Comuna de Freire, a cargo de un equipo multidisciplinario

compuesto por una Kinesióloga y una Terapeuta Ocupacional; además del

trabajo en conjunto con todos los funcionarios del CESFAM Dr. Ernesto García

V..

Este programa se caracteriza por un fuerte componente comunitario e

intersectorial en beneficio de las personas que presentan discapacidad leve o

moderada, sea transitoria o permanente; de personas en riesgo de adquirirla,

de las familias y de sus cuidadores.

El objetivo de este Programa es brindar rehabilitación integral a adultos y niños

que presentan discapacidad sea de origen neurológica, visual,

musculoesquelética u otra, mediante actividades terapéuticas y de prevención,

a la vez que forma parte activa de los procesos de cambio del entorno social

para la inclusión de todas las personas.


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2.13 Unidad de Atención Domiciliaria

La Unidad de Atención Domiciliaria (AUD), es un recurso por el que se provee

asistencia sanitaria continuada para la resolución en el domicilio de los

problemas de salud a las personas que por su situación de incapacidad física

no pueden desplazarse a un centro sanitario, entendiendo que el nivel de

complejidad de los problemas no requiere la hospitalización ni la

institucionalización del sujeto

El objetivo de esta Unidad que compone la red Asistencial Comunal de Salud

es conseguir un buen estado de salud Biopsicosocial; tanto físico, psíquico y

social, por medio de prestaciones en salud integrales y de calidad, dentro del

entorno físico, social y familiar del paciente.

La UAD entrega a los cuidadores y familia las herramientas necesarias para

asumir el cuidado integral del paciente a través de capacitaciones a cuidadores

y voluntarios, con el objeto de velar por la condición y calidad del cuidado al

interior del domicilio.

Esta Unidad incorporara los principios del modelo de atención familiar en salud,

hacia la población beneficiaria del programa a través de la coordinación interna

y externa con otras redes asistenciales para dar continuidad y oportunidad de

la atención de la persona.

1.9 Sistema de referencia y contra referencia

El Sistema de referencia y contra referencia en la comuna, se inicia con

la derivación desde las Postas y Estaciones médico rurales a los Centros de

Salud, cuando el usuario consulta por un problema de salud y éste, está fuera

del nivel de resolución que puede ofrecer el Equipo de Salud que realiza la

ronda de salud.

Los Centros de Salud derivan a sus usuarios al Hospital Nodo ubicado

en la comuna de Pitrufquén. Este establecimiento se ha transformado en un


19

importante polo de desarrollo en el ámbito de la salud, contando con

numerosas especialidades médicas, odontológicas y centro de diálisis, lo cual

lo ha transformado en el hospital de mediana complejidad del Nodo Sur de la

Red Asistencial, siendo responsable de la atención de nivel secundario de los

usuarios de las comunas de Pitrufquén, Gorbea, Freire, Teodoro Schmidt, y

Toltén, cuya población a cargo alcanza las 100.000 personas.

Las especialidades que cubre el hospital nodo de Pitrufquén son:

Traumatología, Psiquiatría, Oftalmológica, Dermatología, Medicina interna,

Ginecóloga, Pediatría.

Aquellas patologías o especialidades que no son resueltas por el hospital Nodo

son derivadas al Hospital Hernán Henríquez Aravena de la Ciudad de Temuco

u otro estrablecimeinto de atención Secundaria o Terciaria que cuenta con la

especialidad o prestación requerida.

Para mejorar la gestión de la demanda en la atención primaria se han

implementado diferentes estrategias tales como:

a) Registro digital de Interconsultas por especialidad y grupo etario,

originadas en APS y derivadas al Nivel Secundario, lo que ha permitido

contar con registros de listas de espera. El CESFAM Freire y Quepe

tiene designado Médicos priorizadores, quienes tienen la

responsabilidad de revisar y evaluar la pertinencia de la derivación

generada por las interconsultas, utilizando criterios establecidos para la

asignación de horas de especialidad.

b) Registro de patologías GES en un sistema informático denominado

SIGGES como herramienta para el mejoramiento de la gestión y dar

cumplimiento a los plazos establecidos como garantías de oportunidad

al acceso de la atención definidas por ley para cada una de estas

patologías.


20

A continuación se detalla el número de Interconsultas realizadas en el año

2017, por Programa de Salud.

Tabla N°3 . INTERCONSULTAS REALIZADAS, PERIODO 2017.

Programa N° Inteconsulta

Del Niño 244

Del Adulto Mayor 540

Del Adulto 1015

Del Adolescente 141

De la Mujer 148

Especialidades entre Establecimientos 11

Especialidades Intra Hospitalarias 74

Urgencia 2

Salud Mental 3

TOTAL 2178

Las especialidades más demandadas por la población son: Oftalmología,

Cirugia General Adulto, Ginecología y Odontología Endodoncia.


21

2.14 Caracterización de la Oferta de Salud

Para poder caracterizar la oferta del Departamento de Salud es fundamental

mencionar los determinantes sociales de salud más relevante de la comuna.

Los determinantes son las condiciones sociales en las cuales las personas

viven y trabajan, es decir, las características sociales en las cuales la vida tiene

lugar.

Los principales determinantes estructurales de la salud son la educación, las

condiciones de trabajo y empleo, el ambiente físico y el equipamiento territorial,

los cuales explican la mayor parte de las inequidades sanitarias. De ahí es

donde nace la necesidad de fortalecer el trabajo intersectorial que permita

abordar estos factores a nivel nacional y en los diferentes Departamentos

Municipales.

La comuna de Freire de acuerdo a las proyecciones de población, tendría del

orden de 28,2 mil habitantes el año 2013, lo que representa el 2,8% de la

población proyectada para la región de La Araucanía y 0,2% de la población

proyectada en el país.

2.15 Población

La comuna de Freire, según proyecciones del INE para el año 2015, cuenta

con una población de 28.036 habitantes, lo que representaría el 2,8 % de la

población regional.

Tabla N°3 Población Residente Comuna de Freire

Fuente: proyección INE para el año 2012

Comuna POBLACIÓN RESIDENTE

CENSO 1992

CENSO 2002

Proyección 2015

Variación Intercensal (1992-2002)

Variación Intercensal (2002-2012)

Freire 22.984 25.514 28.036 11% 9,9%


22

2.16 Distribución según Zona Geográfica

La población de la comuna presenta un alto porcentaje de ruralidad, la cual

alcanza al 64,7% del total, correspondiendo 35,3% la población urbana.

No obstante, el alto porcentaje de ruralidad de la comuna, se evidencia un

descenso de ésta ya que, en el Censo de 1992 la población rural en la comuna

alcanzaba las 18.013 personas equivalente al 78,3% contra el 70,1% en el

2002. Este fenómeno podría tener varias explicaciones como por ejemplo que

la población urbana tiene una tasa de natalidad mayor a la rural, la inmigración

desde otras localidades, el crecimiento del plano regulador que ha incorporado

a sectores antiguamente rurales al circuito urbano, la migración de familias

hacia sectores urbanos más accesibles, etc.

Tabla N°4 Distribución de la Población según zona geográfica

Rural % Urbano % Total

Total Comunal 18.139 64,7 9.897 35,4 28.036

Fuente: Perfil sociodemográfico comuna Freire (MINSAL 2012)

A partir del año 2001 hasta el año 2009 la tendencia ha sido claramente a

urbanizarse mientras que en el año 2001 la población urbana representaba un

23.5% de la población comunal y la rural un 76,5%, se han observado cambios

interesantes en estos últimos 8 años, a la fecha la población urbana a crecido a

una tasa mayor que la tasa de crecimiento de la población total, tenemos que la

población urbano crece un 71% de 5.784 habitantes a 9.897, mientras que la

población total crece en un 12,2% en relación a periodo 2012.


23

Gráfico Nº 1 Pirámide de población comuna de Freire, INE 2010.

Fuente: Elaboración propia, INE.

La población de la comuna de Freire ha iniciado un proceso de cambio

en la estructura por edad de su población, fenómeno que se conoce como

transición demográfica, donde se inicia el aumento de los grupos en edades

avanzadas.

La tendencia en la composición de la población expresada en los

cambios de la pirámide demográfica refleja un cambio en la población en edad

productiva que migra de la comuna; si en el año 2000 era el grupo de 20 a 24

años, en el año 2010 la población que se moviliza de la comuna, se encuentra

entre los 30 y 34 años. Además, se muestra una disminución en la población

infantil y aumento de la población adulta.

2.17 Proyecciones de la Población Comunal 2000-2020

En base a los datos del Censo 2002, se proyecta la población total de la

comuna de Freire desde 2000 hasta el 2020. El Instituto Nacional de


24

Estadísticas estima la población a través de los indicadores de natalidad,

mortalidad y migraciones.

Los resultados muestran que la comuna de Freire continúa creciendo,

pero muy lentamente. La tasa de crecimiento poblacional (por 100), se estimó

que para el 2005 sería del 0,7% y para el 2020 la población de la comuna lo

hará solo en un 0,3%.

Las proyecciones según género, indican que la población masculina

mantiene la tendencia de ser mayor en población, aumentando la diferencia

respecto a la población femenina. Para el año 2020 se estima que habrá 1.490

más hombres que mujeres.

Gráfico Nº 2 Proyecciones de la población Comunal 2000-2020


25

2.18 Población Indígena

Del total de la población comunal, 18.276 personas declararon

pertenecer a etnia mapuche. La población mapuche representa el 60,76% de la

población total de la comuna, porcentaje altamente significativo al doblar el

promedio de la Región de la Araucanía, que alcanza el 29,72%, siendo la

región con más alta población indígena, a nivel país, donde la población

mapuche representa al 5,96% de la población nacional total.

Tabla Nº 5 Población Indígena

Etnia Cantidad de Personas % Según territorio (2009)

2003 2006 2009 Comuna Región País

Atacameño 0 0 0 0 0,03 0,18

Aymara 0 69 111 0.37 0,13 0,57

Mapuche 11.489 13.963 18.276 60.76 29,72 5,96

Rapanui 0 0 0 0 0,04 0,03

Otras 15.002 12.397 11.692 38.87 70,09 93,26

Total 26.491 26.429 30.079 100 100 100

Fuente: Enc. de caracterización Socioeconómica Nacional (CASEN), Ministerio de

Desarrollo Social 2009

Con respecto a la población mapuche en la comuna, que es la etnia que

se presenta en mayor porcentaje con un 60,76%, es superior a la regional que

alcanza a un 29, 72% y muy superior en 54,8 puntos porcentuales más a la del

país que es un 5, 96%.


26

2.19 Población Percapita

El Departamento de Salud tiene una población total percapitada a Agosto del

2017 de una población de 22.980 usuarios de los cuales el 50,3% corresponde

a la mujeres y un 49,7% hombres.

Tabla Nº 7: Población Percapita por grupo etarios.

EDAD MUJERES HOMBRES TOTAL

0-9 años 1202 1367 2569

10-19 años 1608 1674 3282

20-44 años 4040 3868 7908

44-64 años 3043 3006 6049

65 y más años 1657 1515 3172

TOTAL 11550 11430 22980

Elaboración propia. Departamento de Salud Municipal

2.20 Indicadores Socioeconómicos

Nuestra comuna presenta indicadores socioeconómicos de pobreza sobre los

porcentajes a nivel regional y país.

Tabla N° 6 Población según pobreza por ingreso CASEN 2011 y 2013.

Territorio % de Personas en Situación de Pobreza por

Ingreso

2011 2013

Comuna de Freire 57.39 34.72

Región de la Araucanía 39.70 27.90

País 22.20 14.40

Fuente: Estimación de la pobreza por ingresos a nivel comunal 2013 Nueva

metodología (SAE e imputación de medias por conglomerados) CASEN,

Ministerio de desarrollo social.


27

En relación al ámbito de hacinamiento en que viven las familias de la comuna,

presenta un porcentaje inferior en comparación del promedio regional y país.

Sin embargo, presenta un alto porcentaje de hogares con saneamiento

deficitario, debido al alto porcentaje de familias que viven en los sectores

rurales.

Tabla N° 7 Índices de hacinamiento de hogares FPS cierre julio 2013 e

Índice de saneamiento de hogares FPS cierre julio 2013

Indicadores Porcentaje de Hogares

Comuna Región País

Porcentaje de hogares con hacinamiento

medio

18,69 19,11 19,88

Porcentaje de hogares con hacinamiento

critico

2,20 2,45 2,32

Porcentaje de hogares con saneamiento

deficitario

54,92 28,67 16,98

2.21 Ingresos:

En el ámbito de los ingresos, a abril 2013, se estimaba que la renta

promedio mensual de los afiliados al seguro de cesantía, es de

aproximadamente 354,3 mil pesos, cifra inferior al promedio regional (429,8

mil pesos) y nacional (563,4 mil pesos).

Además, en términos de protección laboral, se observa que en la comuna la

proporción de la población de 20 años y más que está afiliada al seguro de


28

cesantía (20,4%) es menor al porcentaje observado a nivel regional y

nacional (24,3% y 32,9% respectivamente). En tanto, una mayor proporción

de los afiliados (que en la región y en el país) se encuentra entre el 40% de

afiliados de menor renta promedio (quintiles nacionales I y II). Asimismo,

una mayor proporción de los afiliados de la comuna que en la región y el

país tienen contrato de plazo fijo, lo que implica que una menor proporción

tiene contrato indefinido en la comuna.

Tabla N° 8 Ingreso y seguro de Cesantía


Remuneración imponible promedio de afiliados a seguro de cesantía (pesos), abril 2013. Administradora de Fondos de Cesantía de Chile

354.266 429.795 563.414

Porcentaje de la población de 20 años y más que está afiliada al seguro de cesantía, abril 2013. Administradora de Fondos de Cesantía de Chile

20,4 24,3 32,9

Porcentaje de afiliados a seguro de cesantía del 40% nacional de menores ingresos, abril 2013. Administradora de Fondos de Cesantía de Chile

57,2 51,5 40,0

Porcentaje de afiliados a seguro de cesantía que tienen contrato a plazo fijo, abril 2013. Administradora de Fondos de Cesantía de Chile

40,5 38,3 33,3

2.22 Educación:

En lo referente a la educación, en la comuna el 100% de la matrícula escolar

del año 2012 recibe financiamiento público (34,8% corresponde a

establecimientos municipalizados y 65,2% a particulares subvencionados).

A continuación, se presenta un conjunto de datos e indicadores que permiten

tener una visión resumida de la realidad comunal. En primer lugar, los tipos de

establecimientos educacionales que imparten educación escolar en las

comunas del país. Los datos sirven para comparar la comuna con la región y el


29

país, entender cómo se distribuyen los establecimientos por dependencia -

municipal, particular subvencionado, particular pagado- y si han existido

variaciones entre los años 2012 – 2014.

Tabla N° 9 Establecimientos educacionales por dependencia 2012-2014

Establecimientos Comuna Región País

2012 2014 2012 2014 2012 2014

Corporación Municipal

0 0 0 0 1.131 1.106

Municipal DAEM 15 14 538 512 4.383 4.225

Particular Subvencionado

24 21 687 664 5.965 6.065

Particular Pagado 0 0 13 12 625 595

Corporación de Administración Delegada

0 0 4 4 70 70

Total 39 35 1.242 1.192 12.174 12.061

En términos de la distribución territorial de la oferta educacional dentro de la

comuna se pueden evidenciar tres “zonas territoriales estratégicas” en la

comuna, Freire, Quepe y Sectores Rurales. Cada una presenta un

escenario propio y ciertos desafíos específicos que deben enfrentarse para

fortalecer y asegurar el acceso a la educación de la comunidad.

En la actualidad la comuna de Freire ha aumentado la oferta de

establecimiento que imparten la educación media, lo cual permite un mejor

acceso a la educación media y carreras técnicas de nivel medio, lo que

favorece a disminuir la brecha de deserción escolar por parte de los

adolescentes.

2.23 Salud:

En la dimensión salud, la proporción de la población comunal afiliada a

Fonasa que pertenece a los grupos A y B (73,3%), de menores ingresos, es

mayor que el promedio regional (71,6%) y nacional (60,1%).


30

En términos de resultados, se observa que el año 2010 la tasa de natalidad

en la comuna es de 13,0 niños(as) por cada 1.000 habitantes, mientras que

la tasa de mortalidad general del quinquenio 2005-2010 (ajustada a la

población del año 2003) es de 5,4 personas por cada 1.000 habitantes, y la

tasa de mortalidad infantil del decenio 2000-2010 (ajustada a la población

del período 1996-2007) es de 12,8 niños(as) por cada 1.000 nacidos vivos.

Tabla N° 10 Porcentajes Afilados a Fonasa, Tasa de mortalidad.

Comuna Freire.


Porcentaje de la población afiliada a Fonasa que está en grupo A, 2011. Ministerio de Salud

46,7 42,9 28,9

Porcentaje de la población afiliada a Fonasa que está en grupo B, 2011. Ministerio de Salud

26,6 28,7 31,3

Tasa de natalidad por 1.000 habitantes, 2010. DEIS, Ministerio de Salud

13,0 13,8 14,7

Tasa de mortalidad general 2005-2010 (ajustada a 1.000 habitantes 2003). Epidemiología, Ministerio de Salud

5,4 6,1

Tasa de mortalidad general femenina 2005-2010 (ajustada a 1.000 habitantes 2003). Epidemiología, Ministerio de Salud

5,0 5,5

Tasa de mortalidad general masculina 2005-2010 (ajustada a 1.000 habitantes 2003). Epidemiología, Ministerio de Salud

5,8 6,7

Tasa de mortalidad infantil 2000-2010 (ajustada a 1.000 nacidos vivos 1996-2007). Epidemiología, Ministerio de Salud

12,8 9,1

Años de diferencia en esperanza de vida entre mujeres y hombres. 2005-2010. Epidemiología, Ministerio de Salud 3,8

6,6 6,0

2.24 Seguridad:

En lo que respecta a las condiciones del entorno (año 2014), la tasa de

casos de delitos de mayor connotación social en la comuna es menor que el

promedio regional y nacional. En cambio, la tasa de denuncias de violencia

intrafamiliar es mayor en la comuna que en la región y el país.


31

Tabla N° 11 Tasa de denuncias de Delitos de Mayor Connotación

Social 2010-2011-2012-2013-2014

Territorio 2010 2011 2012 2013 2014

Comuna de Freire 1.256,62 1.569,61 1.376,80 1.256,48 1.374,32

Región de la Araucanía 2.327,04 2.431,92 2.300,80 2.228,32 2.346,85

País 2.780,25 3.010,10 2.720,38 2.730,08 2.801,19

Tabla N° 12 Tasa de denuncias de violencia intrafamiliar 2008-2012 (por

c/100.000 habs.),2010-2011-2012-2013-2014.

Territorio 2010 2011 2012 2013 2014

Comuna de Freire 878,55 928,15 752,60 745,37 777,25

Región de la Araucanía 704,85 809,89 698,81 701,14 695,35

País 638,46 707,77 650,13 627,43 587,52


32

2.25 Discapacidad

De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que

presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras

corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación;

en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra

en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la

provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es

de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%.

La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 12,2%, cifra que

es superior en hombres que en mujeres con 14,3% y 10,4%

respectivamente.

Grafico N° xx Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de

Salud y Comuna. 2009


33

2.26 Saneamiento Básico

Cobertura de servicios sanitarios 2012

La comuna presenta un 100% de la cobertura de agua potable en el sector

urbano. En relación a la cobertura de los servicios de alcantarillado y

tratamiento de Aguas Servidas la localidad de Quepe un porcentaje inferior a la

cobertura regional y nacional alcanzando solo un 73%.

Tabla N° 13 COBERTURA DE SERVICIOS SANITARIOS Área – AÑO 201

Área Cobertura de agua

potable (%)

Cobertura de alcantarillado

(%)

Cobertura de

tratamiento de aguas Servidas

(%)

País 99,8 95,9 86,9

Región 99,8 94,4 93,9

Comuna Empresa Localidad Cobertura de agua potable

(%)

Cobertura de alcantarillado

(%)

Cobertura de

tratamiento de aguas Servidas

(%)

Freire

Aguas Araucanía

Freire 100,0 94,7 95,5

Comité de agua potable y

alcantarillado Quepe S.A.

Quepe 100,0 73,0 70,0

Fuente: elaboración propia según información de Superintendencia de

Servicios Sanitarios (SISS)


34

Tabla N° 14 Índice de Saneamiento

Categoría País Región Comuna

Aceptable 82,5 70,6 51,2

Deficitario 17,0 29,2 48,8

Sin Dato 0,5 0,3 0,1

Fuente: Elaboración propia en base a información. Ficha Protección Social –

Julio2011

La tabla N° 14 Combina dos aspectos, disponibilidad de agua y sistema de

eliminación de excretas. Lo cual refiere que la comuna presenta solo un 51%

de las viviendas disponen de agua a través de llave dentro de la misma

vivienda y además poseen WC conectado a la red de alcantarillado o a fosa

séptica. El 48,8% de las viviendas presentan un saneamiento deficitario, es

decir, disponen de agua a través de llave dentro del sitio, pero fuera de la

vivienda o bien a viviendas que no disponen de agua (ni al interior de la

vivienda o del sitio) y la acarrean, además el sistema de eliminación de

excretas que posee la vivienda corresponde a letrina sanitaria conectada a

pozo negro o cajón sobre pozo negro o no tiene sistema de eliminación de

excretas


35

3.5 Programas Matriciales y Prestaciones.

3.6 Programa del Adulto y Adulto Mayor

Los Objetivos de este Programa son:

Elevar el nivel de salud de la población adulta y adulto mayor.

Promover su preservación a través de la adopción de estilos de vida

saludable.

Disminuir la prevalencia de las enfermedades más frecuentes y factores

de riesgo que las determinan.

Reducir las complicaciones y mejorar la calidad de vida de los pacientes

con patología crónica.

Promover la autonomía personal.

Satisfacer las necesidades de atención en el área de fomento,

prevención, recuperación, y rehabilitación de la salud.

Resguardar las condiciones de acceso, cobertura y oportunidad con que

deben ser cubiertas las prestaciones asociadas a las patologías GES.

Prestaciones:

Evaluación de la funcionalidad (escala EFAM).

Control de salud del adulto y adulto mayor.

Derivación de consulta a otros profesionales del equipo multidisciplinario.

Visitas domiciliarias Integrales (dependiendo de la necesidad de los

pacientes-priorización).

Vacunación campaña de invierno.

Procedimientos de apoyo tal como: electrocardiograma, curaciones,

baterías de exámenes básicos de laboratorio (que incluye glicemia,


36

creatina, colesterol, HDL, triglicéridos, orina completa, microalbuminuria

y otros según necesidad).

Examen médico preventivo del adulto (EMPA)

Examen médico preventivo del Adulto Mayor (EMPAM)

Programa de órtesis y prótesis (entrega según evaluación y llenado de

formulario).

Pesquisa patologías depresivas del (adulto y adulto mayor- escala

aplicada yessavage)

Educaciones a los grupos de adulto mayor.

Educaciones en sala de espera.

Educaciones en Juntas de Vecinos.

Actividades en promoción de salud en: alimentación saludable y

actividad física.

Consejerías.

3.7 Programa de Salud Cardiovascular

Objetivo General: Reducir la morbilidad y mortalidad por ECVS mediante la

prevención y TTO oportuno y efectivo de los pacientes con factores de riesgo

CV y /o con enfermedades cardiovasculares que se controlan en atención

primaria.

Los Objetivos de este Programa son:

Reducir el riesgo cardiovascular de los individuos en control

Lograr que los fumadores dejen el hábito.

Lograr niveles de presión arterial óptimos.

Mejorar el control metabólico de los diabéticos.


37

Reducir los niveles de colesterol en pacientes con dislipidemias.

Lograr una baja de peso significativa en los individuos con sobre peso y

obesos.

Mejorar la capacidad física de los pacientes en control.

Prestaciones:

- Control de Salud de pacientes diabéticos e hipertensos.

- Exámenes de Laboratorio y Electrocardiograma.

- Evaluación de pie diabético

- Derivación a consulta de morbilidad, nutricional, asistente social,

psicóloga, kinesiólogo, podólogo, matrona, según corresponda.

Alimentación complementaria (PACAM)

Vacunación (Campaña)

Visita domiciliaria Integrales.

Entrega de información escrita (tríptico).

Educación permanente a grupos de formación cardiovascular.

Talleres (de ejercicios- alimentación saludable y actividad física).

3.8 Programa de Salud de la Mujer

El propósito de este programa es contribuir al desarrollo integral, físico, mental

y social de la mujer, en todas las etapas de su ciclo vital, con un enfoque de

riesgo que contemple la promoción, prevención, recuperación, rehabilitación y

auto cuidado de su salud.


38

Prestaciones:

Las acciones están focalizadas en aquellas de tipo preventiva, curativa y

educativa:

Control de embarazo

Control de puerperio

Control del recién nacido

Control de paternidad responsable

Control Ginecológico

Control Climaterio

Consulta de enfermedades de transmisión sexual (ETS) Sida

Visita domiciliaria integral

Control y consejería preconcepcional

Consejerías en VIH, paternidad responsable y sexualidad entre otras.

Consulta anticoncepción emergencia

Educaciones

Exámenes de laboratorio

Actividades de promoción de la salud

Dentro de las prestaciones entregadas a través de este programa se

encuentran las ecografías obstétricas en el primer trimestre de la

gestación.

Talleres educativos a Gestantes y puérperas.

Derivaciones según necesidad al equipo de salud.

Entrega de información de beneficios sociales y otros existentes en el

sistema público.


39

3.9 Programa Salud Bucal.

El ingreso a este programa es a los 6 años, embarazadas, 12 y 60 años. Se

debe mencionar que el ingreso a los 6 años y las embarazadas corresponde a

patologías AUGE. Además, a partir de 2012 se agrega un nuevo programa

denominado GES preventivo oral.

Prestaciones:

a. Atención Odontológica integral a pacientes de 12 años,

Embarazadas primigestas: Estos grupos corresponden a

cumplimento de meta ministeriales. Las acciones realizadas

son exodoncias, obturaciones, sellantes, profilaxis y

destartrajes, educación y promoción de salud oral.

b. Atención Odontológica integral a pacientes de 6 años y 60 años:

Corresponde a edades beneficiadas son prestaciones

incorporadas en plan AUGE. Estas prestaciones son

obturaciones, exodoncias, obturaciones, sellantes, profilaxis y

destartrajes, educación y promoción de salud oral. En el caso

de los pacientes de 60 años, luego del alta integral de nivel

primario, son derivados para su rehabilitación oral mediante la

confección de prótesis removibles metálicas, según necesidad.

c. Policlínico de Urgencias: Está destinado a la atención de las

urgencias dentales, que recientemente se incorporaron como

prestaciones AUGE. Incluye patologías como, pulpitis,

abscesos, pericoronitis, traumatismo dentó alveolares,

complicaciones post exodoncias, flemones gingivitis ulceras

necróticas. Aquí las actividades realizadas son principales

exodoncias y tratamientos antibióticos y analgésicos.

d. Programa Preventivo GES: Programa de salud oral, orientado a

niños preescolares de la comuna pertenecientes a

instituciones de JUNI e INTEGRA, y cuyo objetivo principal es


40

promover la prevención de la salud bucal, a través de

educación, entrega de cepillo, pasta dental y aplicación de

flúor barniz a niños de entre 2 y 4 años.

e. Control Odontológico del Niño Sano: Se focaliza en menores de

dos y cuatro años principalmente. Se desarrollan actividades

como exámenes diagnósticos, preventivas como aplicación de

sellantes entre otras, además de actividades educativas.

f. Se atienden consultas de urgencias: que generalmente son

atendidas en el horario de atención, para esto no se necesita

ínter consulta, ni solicitar hora, y personas entre 20 y 60 años

que no estén en ningún programa de salud, para lo cual deben

solicitar hora en SOME.

g. Atenciones Especiales: Extensión horaria de lunes a sábado

donde se realizan actividades de operatoria y policlínico

dental.

h. Programa hombres y mujeres de escasos recursos con atención

odontológica integral (pacientes adultos, Posta Radal y Huilio)

i. Atención a pacientes adultos mayores por programa municipal

(prótesis)

j. Atención a adultos en clínica móvil módulo Junaeb (escolares con

Programa de Alimentación).

k. Educaciones.

l. Visitas domiciliarias (según necesidad).

3.10 Programa de Salud Mental

Objetivo General: Fortalecer la red de servicios de salud incorporando el

componente de salud mental en el marco del modelo integral de salud.

Desarrollar capacidades técnicas locales para el abordaje de la salud mental.


41

Prestaciones:

Consulta de Salud Mental (atención con médico, psicóloga, asistente

social).

Psicodiagnóstico (psicóloga).

Derivación atención de Urgencia Psiquiátrica

Derivación de pacientes a servicio de psiquiatría del hospital de

Pitrufquén.

Visitas domiciliarias integral.

Informe psicológico a tribunales, fiscalía, hospitales entre otros.

Informe social y socioeconómico a tribunales de familia, juzgados

fiscalía, entre otros.

Permanente capacitación de equipo, a través de sectorizaciones, con las

diferentes comunas del nodo.

Formación de grupos de autoayuda de personas con tratamiento de

depresión y VIF.

Derivaciones y coordinación con la red (Centro de la mujer, casa de

acogidas, Municipalidad etc.).

Consejerías individuales y familiares.

Capacitaciones a juntas de vecinos en diferentes temas de Salud

Mental.

Atención en dupla (Psicólogo-Asistente Social), a usuarios que lo

requieran.


42

3.11 Programa de Salud del Niño

El programa de salud del niño tiene como finalidad contribuir con estrategias de

promoción al desarrollo integral y armónico del niño (a) menor de 10 años, a

través de actividades de fomento, prevención, recuperación, de la salud y

rehabilitación del daño que permitan la plena expresión de su potencial

genético y una mejor calidad de vida.

Objetivos Generales:

Contribuir a mejorar la calidad de vida del niño

Identificar y disminuir el impacto que tienen sobre la salud del niño los

principales factores de riesgo biológicos, ambientales, psicológicos y

sociales.

Mantener la tendencia a la disminución de la mortalidad infantil

Disminuir la mortalidad del niño de 1 a 9 años

Prestaciones:

Control de salud del menor hasta los 9 años.

Evaluación del riesgo de depresión post parto en las madres de niños

menores de 6 meses (menos de 2 años-escala Edimburgo)

Evaluación del tipo de apego en la díada Madre – hijo (Messie Campbell

4 meses y 12 meses respectivamente)

Evaluación del desarrollo psicomotor, (TEPSI 3 años)

Evaluación escala de desarrollo psicomotor (EEDP 8 meses y 18 meses

).

Promoción de la lactancia materna a través de consultas (educación

díada).

Consultas nutricional


43

Control de malnutrición por exceso, control de niños menores de 15 años

con epilepsia (GES).

Supervisión y entrega de alimentación complementaria (PNAC) y

alimentación del prematuro extremo

Vacunación según el programa nacional de inmunizaciones (PNI)

Campañas de vacunación (Antigripal, Pneumo 23)

Salud escolar y coordinación con JUNAEB

Educación a través de promoción, visitas domiciliarias integrales, entre

otras.

Educación y talleres a 7° básicos de Escuelas Municipales de la Comuna

en temas de alcohol y drogas).

Educación permanente en Controles.

3.12 Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI)

El PNI es una acción conjunta de las naciones del mundo, de la Organización

Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización Panamericana de la Salud

(OPS), para el control, eliminación y erradicación de enfermedades prevenibles

para vacunas. Chile es un país sujeto al cumplimiento de las metas

internacionales del PNI.

Objetivo general:

Disminuir la mortalidad y morbilidad de las enfermedades prevenibles

por vacunas que están contenidas en el MINSAL.

Erradicar la poliomielitis y el sarampión

Mantener los niveles de protección inmunológica adecuada

Prevenir enfermedades como el sarampión, el tétano neonatal y en el

menor de 5 años, la meningitis tuberculosa, tos convulsiva, poliomielitis,


44

difteria, Rubéola, Parotiditis, enfermedades invasivas producidas por

haemophilusinfluenzae tipo b (Hib.).

Enfermedades objeto del programa:

Sarampión

Tos Convulsiva

Poliomielitis paralítica

Tuberculosis

Tétanos

Difteria

Rubéola

Parotiditis

Enfermedades neurológicas

Meningococo

Rabia

VPH.

Actividades:

Educación a población (grupos objetivos durante campaña de

vacunación).

Amplia difusión de campañas con medios escritos y radiales.

Entrega de información en CESFAM y postas de la Comuna.


45

3.13 Programa Nacional de Alimentación

3.14 Programa de alimentación Complementaria (PNAC)

Objetivos:

Lograr un desarrollo adecuado del embarazo

Lograr un desarrollo y crecimiento normal del niño

Prestaciones:

Entrega de productos en forma mensual

Visitas domiciliarias integral por parte del equipo

Educación permanente respecto al programa, al paciente y su familia.

3.15 Programa Nacional de Alimentación Complementaria

Prematuros extremos:

Este programa consiste en la entrega mensual de alimentos según su

condición como son: Pre-Nan de inicio y de continuación.

Beneficiarios:

Niños al nacer presentan un peso menor a 1.500 grs, o menos de 32 semanas

de gestación.

Prestaciones:

Visita Domiciliaria por entrega de producto

Evaluación y seguimiento permanente del menor


46

3.16 Programa de alimentación Complementaria del Adulto mayor

(PACAM):

El programa consiste en la entrega de alimentación complementaria a los

adultos mayores y que cumplan con el programa de control de salud del adulto

mayor.

Los alimentos entregados son; Un kilo de crema “Años Dorados” (sopa puré

enriquecida con nutrientes, vitaminas y fibra) y un kilo de bebida láctea “Años

Dorados” (formula en base a leche y cereales, enriquecida con vitaminas,

minerales, fibra, baja en lactosa y sodio, semi descremada y enriquecida en

calcio).

Objetivos:

Contribuir a prevenir y tratar las carencias nutricionales del adulto mayor.

Entregar un complemento nutricional a los adultos mayores en riesgo.

Contribuir a mantener o mejorara la funcionalidad física y psíquica del

adulto mayor Incentivar una mayor adherencia a las actividades de

atención primaria para el adulto mayor.

Mejorar la detección y control de factores de riesgo de la perdida de

funcionalidad.

Promover en los consultorios, postas rurales y otros establecimientos de

atención primaria, una modalidad de trabajo integral en relación con

adultos mayores, y con participación de profesionales del área de

atención médica, nutricional, asistencia social, de la familia y de las

organizaciones de la propia comunidad.

Prestaciones:

Visita domiciliaria integral

Control e ingreso a programa del adulto

Evaluación multiprofesional


47

Consejerías familiares


Objetivo general:

Conseguir un buen estado de salud Biopsicosocial; tanto físico, psíquico y



Entre sus objetivos específicos se encuentran:

Acompañar o atender en forma integral considerando el estado de salud

de la persona con discapacidad leve y severa que afecta la realización

de las actividades básicas de la vida diaria, considerando las

necesidades psicosociales del paciente y de su familia.

Entregar a cuidadores y familia las herramientas necesarias para asumir

el cuidado integral del paciente.

Manejar y tratar enfermedades agudas y crónicas en los pacientes

ingresados al programa.

Incorporar principios del modelo de atención familiar en salud, hacia la

población beneficiaria del programa.

Paliar y disminuir el deterioro fisiológico a través de un conjunto de

acciones integrales, oportunas y de calidad en salud.

Propender al mayor grado de independencia en las actividades de la

vida diaria por parte de los pacientes tratados.

Capacitación a cuidadores y voluntarios, con el objeto de velar por la

condición y calidad del cuidado al interior del domicilio.

Entrega de un estipendio para el cuidador de personas postradas y /o

con pérdidas de autonomía, en los casos que cumplan con los criterios

de incorporación, principalmente en situación de indigencia o pobreza.

Coordinar la continuidad y oportunidad de la atención de la persona en la

red asistencial.


48

Manejar y tratar enfermedades agudas y crónicas en aquellos pacientes

por su condición de salud basal están impedidos, permanente u

ocasionalmente, de concurrir por sus propios medios a solicitar la

atención de salud requerida.

Prestaciones:

Evaluación e indicaciones por parte de profesional médico, enfermero y

kinesiólogo y otros según necesidad.

Evaluación y apoyo psicosocial al paciente y su familia.

Manejo y gestión de casos AUGE- GES

Educación y apoyo sobre manejo del paciente a cuidador y familiares

(tanto en domicilio, talleres de capacitación, oficina o vía telefónica).

Visitas de control según indicación médica, por equipo multidisciplinario

dependiendo la necesidad.

Evaluación y reevaluación del paciente.

Evaluación y manejo psicólogo, nutricional, podológico y farmacéutico.

Manejo de procedimientos de enfermería: Instalación y cambio de

sondas (Foley, nasogástricas), fleboclisis y manejo de vías, tratamientos

inyectables y curaciones de escaras y heridas post-operatorias.

Toma de muestras y entrega de exámenes. Apoyo en toma de muestra a

pacientes usuarios de TAC (tratamiento Anticoagulante).

Entrega e instalación de órtesis y educación en su manejo (sillas de

ruedas), colchón anti-escaras, catres clínicos, concentradores de

oxigeno, andadores ortopédicos, bastones, pañales, etc.

Apoyo, gestión y entrega de ayudas, según evaluación previa.

Dentro de las actividades de apoyo que realiza el equipo de salud, podemos

mencionar, las ofertas programáticas a la comunidad tales como:


49

Capacitaciones a cuidadores y voluntarios en salud (monitoreo y

seguimiento)

Difusión del funcionamiento del programa (entrega de trípticos en salas

de espera y talleres)

Apoyo y trabajo organizado con grupos de voluntarios, monitores en

salud y dirigentes comunitarios.

Difusión del funcionamiento del programa.

Visitas Domiciliarias Integrales.

Derivación por casos sociales a niveles correspondientes.


50

3.18 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas.

Objetivo General:

Reducir la mortalidad infantil por neumonía.

Disminuir las hospitalizaciones por SBO.

Disminuir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas en adultos.

Prestaciones:

Control a pacientes crónicos.

Terapia Kinésica a pacientes con IRA y ERA.

Educación en uso de inhaladores.

Visitas domiciliarias integrales.

Educaciones en otros temas.

Espirometrías

Acreditación a lugares libres del humo del tabaco.

Consejerías antitabaco individuales y familiares.

Consejerías antitabaco individuales y familiares.


51

4.5 PRESTACIONES DE PROGRAMAS EXTRAPRESUPUESTARIO

4.6 Programa Chile Crece Contigo

Objetivo General: Es el apoyo integral a niños y niñas en la primera infancia,

desde la gestación hasta los 4 años de edad. Este desarrollo debe conducir al

despliegue máximo de las capacidades y potencialidades de cada niño (a)

nacido, permitiéndole tener en el futuro una participación activa y constructiva

en la sociedad. El desarrollo psicosocial alcanzado influirá significativamente en

sus posibilidades de beneficiarse de las oportunidades educativas, laborales y

sociales que la sociedad les ofrece.

Prestaciones:

Controles prenatales (que son la entrada al programa chile crece

contigo), incentivando la participación de los futuros padres del niño que

está por nacer.

Talleres grupales sobre gestación y preparación para el nacimiento del

hijo.

Aplicaciones de planes de salud, personalizados según la necesidad de

cada mujer y su familia.

Atención personalizada al parto y al recién nacido, considerando la

participación activa del padre.

Detección temprana de niño (a) con riesgo biosicosocial.

Aplicación de planes de salud personalizados a cada niño (a) y su

familia.

Entrega de material didáctico para aprender a estimular el desarrollo del

niño (a).

Talleres grupales educativos sobre cuidados y estimulación del niño (a)


52

Visitas domiciliarias realizadas por el equipo de salud, para apoyar a las

familias que viven alguna situación de riesgo para el desarrollo del niño.

Ingresos a sala de estimulación temprana. En la cual se realizan

atenciones directas de estimulación con juegos para potenciar al

máximo el despliegue de las capacidades de niños y niñas que se

encuentran en condición de rezago, riesgo o retraso y/o riesgo

biopsicosocial en su desarrollo.

Consejerías para la adecuada atención, cuidado y estimulación de sus

hijos e hijas.

Visitas domiciliarias Integrales.

Derivación interna al equipo de salud según necesidad.

Talleres educativos en temas sociales tales como vivienda, subsidios,

leyes laborales, beneficios municipales para gestantes y madres, entre

otros.

Derivaciones y coordinación con la red ampliada como, Municipios,

jardines infantiles, tribunales etc.

Entrega de información escrita en sala de espera del programa Chile

Crece Contigo.

Reunión red ampliada, con la participación de los distintos

departamentos.

4.7 Programa de Infecciones Respiratorias Agudas.

Objetivo General:

Reducir la mortalidad infantil por neumonía

Disminuir las hospitalizaciones por SBO

Disminuir la mortalidad por infecciones respiratorias agudas en adultos


53

Prestaciones:

Control a pacientes crónicos

Terapia Kinésica a pacientes con IRA y ERA

Educación en uso de inhaladores

Visitas domiciliarias integrales

Educaciones en otros temas.

Espirometrías

Acreditación a lugares libres del humo del tabaco

Consejerías antitabaco individuales y familiares

4.8 Programa Vida Sana

El propósito de este programa es contribuir a la disminución de los factores de

riesgo cardiovascular asociados al síndrome metabólico en población

intervenida (niños, niñas y adolescentes de 6 a 19 años y adultos de 20 a 45

años), aportando a la prevención de enfermedades no transmisibles.

Objetivo General:

Implementar estrategias de intervención en personas con condiciones de riesgo

para enfermedades crónicas no transmisibles en la atención primaria de salud.

Objetivos específicos

Reducir 5% o más del peso inicial en personas entre 19 y 45 años o al

menos frenar la tendencia al aumento de peso.

Mejorar condición nutricional en términos de categorización del Índice de

masa corporal (IMC o Z score de IMC) y perímetro de cintura (PC).

Mejorar condiciones en:


54

- Pre-hipertensión arterial.

- Dislipidemia.

- Intolerancia a la glucosa.

Mejorar la condición física, en términos de capacidad funcional muscular

y aeróbica.


Objetivo general:

Conseguir un buen estado de salud Biopsicosocial; tanto físico, psíquico y



Entre sus objetivos específicos se encuentran:

Acompañar o atender en forma integral considerando el estado de salud

de la persona con discapacidad leve y severa que afecta la realización

de las actividades básicas de la vida diaria, considerando las

necesidades psicosociales del paciente y de su familia.

Entregar a cuidadores y familia las herramientas necesarias para asumir

el cuidado integral del paciente.

Manejar y tratar enfermedades agudas y crónicas en los pacientes

ingresados al programa.

Incorporar principios del modelo de atención familiar en salud, hacia la

población beneficiaria del programa.

Paliar y disminuir el deterioro fisiológico a través de un conjunto de

acciones integrales, oportunas y de calidad en salud.

Propender al mayor grado de independencia en las actividades de la

vida diaria por parte de los pacientes tratados.


55

Capacitación a cuidadores y voluntarios, con el objeto de velar por la

condición y calidad del cuidado al interior del domicilio.

Entrega de un estipendio para el cuidador de personas postradas y /o

con pérdidas de autonomía, en los casos que cumplan con los criterios

de incorporación, principalmente en situación de indigencia o pobreza.

Coordinar la continuidad y oportunidad de la atención de la persona en la

red asistencial.

Manejar y tratar enfermedades agudas y crónicas en aquellos pacientes

por su condición de salud basal están impedidos, permanente u

ocasionalmente, de concurrir por sus propios medios a solicitar la

atención de salud requerida.

Prestaciones:

Evaluación e indicaciones por parte de profesional médico, enfermero y

kinesiólogo y otros según necesidad.

Evaluación y apoyo psicosocial al paciente y su familia.

Manejo y gestión de casos AUGE- GES

Educación y apoyo sobre manejo del paciente a cuidador y familiares

(tanto en domicilio, talleres de capacitación, oficina o vía telefónica).

Visitas de control según indicación médica, por equipo multidisciplinario

dependiendo la necesidad.

Evaluación y reevaluación del paciente.

Evaluación y manejo psicólogo, nutricional, podológico y farmacéutico.

Manejo de procedimientos de enfermería: Instalación y cambio de

sondas (Foley, nasogástricas), fleboclisis y manejo de vías, tratamientos

inyectables y curaciones de escaras y heridas post-operatorias.


56

Toma de muestras y entrega de exámenes. Apoyo en toma de muestra a

pacientes usuarios de TAC (tratamiento Anticoagulante).

Entrega e instalación de órtesis y educación en su manejo (sillas de

ruedas), colchón anti-escaras, catres clínicos, concentradores de

oxigeno, andadores ortopédicos, bastones, pañales, etc.

Apoyo, gestión y entrega de ayudas, según evaluación previa.

Dentro de las actividades de apoyo que realiza el equipo de salud,

podemos mencionar, las ofertas programáticas a la comunidad tales

como:

Capacitaciones a cuidadores y voluntarios en salud (monitoreo y

seguimiento)

Difusión del funcionamiento del programa (entrega de trípticos en salas

de espera y talleres)

Apoyo y trabajo organizado con grupos de voluntarios, monitores en

salud y dirigentes comunitarios.

Difusión del funcionamiento del programa.

Visitas Domiciliarias Integrales.

Derivación por casos sociales a niveles correspondientes.

4.10 Servicio de Atención Primaria de Urgencia (SAPU)

Objetivo General:

Aumentar la capacidad de resolutiva del nivel primario, aumentar la cobertura

de atención de Consultorio, mejorar la accesibilidad a la atención médica,

disminuir las consultas de urgencias en el nivel terciario, disminuir los tiempos

de espera por consultas de urgencias y disminuir los costos por traslado.


57

Prestaciones

Otorgar atención médica inmediata a la demanda de la población en

horario no hábil

Gestionar la demanda de atención de urgencia que requiera de

consultas y/o referencia en otros niveles

Aplicar tratamiento y realizar procedimientos que ayuden a recuperar,

estabilizar o evitar el agravamiento de pacientes en situaciones de

emergencias y/o urgencias

Derivar y trasladar oportunamente aquellos casos que por complejidad o

recursos requeridos, deban ser atendidos en otros establecimientos de

mayor capacidad resolutiva de la red asistencial local

4.11 Joven Sano

Objetivo General:

Evaluar el estado de salud, así como el crecimiento y el normal desarrollo,

identificando precozmente los factores y conductas de riesgo, factores

protectores y problemas de salud con el objetivo de intervenir en forma

oportuna, integrada e integral, con enfoque anticipativo, participativo y de

riesgo.

10 a 14 años: cada 2 años

15-19 años: 1 vez al año

Prestaciones:

- Aplicación Ficha CLAP


58

- Exámenes físicos generales en búsqueda de las principales

patologías del adolescente (peso, estatura, columna, hipertensión,

salud bucal, entre otros)

- Entrevista personal en busca de factores de riesgo y protectores de

salud con enfoque Biopsicosocial (como consumo tabaco, alcohol,

uso de tiempo libre, etc.)

- Revisión calendario vacunas según norma

- Educación autocuidado de salud

- Hipótesis diagnostica con manejo inicial, indicaciones y derivaciones,

si es necesario.


59

5.5 Caracterización de la Demanda de los Servicios de Salud

5.6 METAS SANITARIAS 2017

Metas Sanitarias y Mejoramiento de la Atención en Salud

Considerando la necesidad de promover el incremento de la calidad y

oportunidad de la atención de salud en los establecimientos del nivel primario,

se establece a nivel nacional el cumplimiento de Metas Sanitarias y de

Mejoramiento de la Atención en Salud, del cual depende la obtención de

asignación de desarrollo y estímulo al desempeño colectivo por el personal

regido por la Ley 19.378.

Estas Metas Sanitarias se evalúan 2 veces al año; una primera evaluación en

el mes de Junio con corte de 50% de cumplimiento, y en el mes de Diciembre,

en donde se evalúa el cumplimiento anual de cada una de las metas

estipuladas.

Por lo tanto, se fija a la Entidad Administradoras de Atención Primaria de Salud

de Freire, las siguientes metas sanitarias y de mejoramiento de la atención de

salud para el año.

5.7 META 1: Recuperación del Desarrollo Psicomotor.

Considera el porcentaje de niños y niñas de 12 a 23 meses de edad bajo

control que hayan sido diagnosticados con riesgo de Desarrollo Psicomotor en

su primera evaluación, y aquellos que según mismo grupo etáreo hayan

pasado de diagnóstico de riesgo a diagnóstico normal en su reevaluación.

5.8 META 2: Cobertura de Papanicolau

Estipula reducir el número de mujeres de 25 a 64 años de edad sin PAP

vigente, según población inscrita validada por FONASA.


60

5.9 META 3: Metas Odontológicas

5.10 Meta 3A. Cobertura de Alta odontológica total en adolescentes

de 12 años.

Se calcula sobre la población de inscrita validada por FONASA, que tengan 12

años de edad, y cuya alta incluya el componente de educación y que incorpore

actividades como educación individual con instrucción de higiene oral y

consejería breve en tabaco.

5.11 Meta 3B. Cobertura de Alta odontológica en Embarazadas.

Se calcula en base a la cantidad de Embarazadas ingresadas a control prenatal

en el Establecimiento de Salud durante el año en curso (Enero a Diciembre). El

Alta Integral de la Embarazada es un procedimiento preventivo y/o restaurador

debe ser realizado en conjunto con educación de la paciente.

5.12 Meta 3C. Cobertura de Alta odontológica total en Niños de 6

años.

Considera la cantidad de niños de 6 años de edad inscritos según población

validada corte Octubre 2013, y que hayan sido atendidos con alta odontológica

durante el año (Enero – Diciembre).

5.13 META 4: Cobertura Efectiva de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) en

personas de 15 años y más.

Busca el incremento de la cobertura de personas con DM2 controlada, con

hemoglobina glicosilada menor de 7% (HbA1c<7%). Se espera poder alcanzar

sobre un 22% de cobertura efectiva de personas de 15 y más años con

diabetes controlada, según prevalencia estimada sobre la población inscrita

validada.


61

5.14 META 5: Cobertura Efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) en

personas de 15 años y más.

Orientada a incrementar la cobertura efectiva de personas de 15 y más años

con HTA controlada, presión arterial <140/90 mmHg., según la prevalencia

estimada sobre la población inscrita validada.

5.15 META 6: Cobertura de Lactancia Materna Exclusiva (LME) en

menores de 6 meses de vida

Se busca incrementar en al menos 2 puntos porcentuales el porcentaje de

menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva

5.16 META 7: Planes de Participación Elaborados y Funcionando

Participativamente.

Se espera el mejoramiento de la gestión y participación de la comunidad

organizada en las tareas del establecimiento, que es concordante con el

Modelo de Salud Familiar y que favorece el trabajo comunitario, a través de un

plan ejecutado y evaluado a diciembre 2016, que incluya un tema de AUGE

obligatorio más otro tema a elección de los siguientes: diagnóstico participativo

de salud, gestión de solicitudes ciudadanas, control social, medición

satisfacción usuaria, estrategias de humanización del trato, difusión e

información a la comunidad, enfoque de género.


62

5.17 META 8: Evaluación Anual del Pie en personas con Diabetes

bajo control de 15 y más años.

La meta tiene como objetivo asegurar que a toda persona con diabetes bajo

control se le examinen los pies, se clasifiquen según riesgo de

ulceración/amputación y se defina un plan diferenciado de seguimiento y

educación según nivel de riesgo para prevenir estas complicaciones.

A continuación, se presenta evaluación de Metas Sanitarias correspondientes

al año 2016

META 1.- Recuperación de Desarrollo Psicomotor

Porcentaje de niños y niñas de 12 a 23 meses con riesgo del desarrollo psicomotor recuperados

Comuna N° de niños y niñas de 12 a 23 meses diag. con riesgo del DSM recuperados enero - septiembre 2017

N° de niños(as) de 12 a 23 meses diag. con riesgo de Des. Psicomotor en su 1ª eval. enero - septiembre 2017

% Avance Meta Nacional

% Cumplimiento

FREIRE 10 28 37,5% 90,0% 92%

META 2.- Cobertura de Papanicolau

Reducir el Nº de mujeres de 25 a 64 años sin PAP vigente

Comuna N° de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con su PAP vigente a Junio 2017

Estimación del 80% de Mujeres con PAP Vigente (Población 2018)

Meta propuesta

Meta Nacional

% Cumplimiento

FREIRE 3.903 4.922 73% 80,0% 90,09%


63

META 3a.- Odontológicas

Cobertura de Alta Odontológica Total en Adolescentes de 12 años

Comuna Nº de Adolescentes de 12 años con alta

odontológica total, periodo

enero - septiembre 2017

Total de Adolescentes de 12 años

inscritos validados para

el año 2017

% Avance Meta

FREIRE 195 309 63,1% 74,0%

META 3b.- Odontológicas

Cobertura de Alta Odontológica en Embarazadas

Comuna Nº embarazadas

con alta odontológica (Enero a sept

2017)

Población total de gestantes ingresadas

(Enero a sept 2017)

% Avance Meta

FREIRE 142 164 86,6% 92,0%

META 3c.- Odontológicas

Cobertura Alta Odontológica Total en Niños de 6 años

Comuna Nº de niños de 6 años inscritos con alta odontológica

total, enero – septiembre 2017

Total niños de 6 años

inscritos validados

para el año 2017

% Avance Meta

FREIRE 196 286 66,4% 76,0%

META 4.- Cobertura Efectiva de Diabetes Mellitus Tipo 2 (DM2) en Personas de 15 Años y Más


64

Aumentar la cobertura efectiva de personas de 15 y mas años con diabetes mellitus Tipo 2 controlada (HbA1c <7%)

Comuna Nº Pers. Con DM2 de 15 y

más años con Hb A1c<7% según último

control vigente 2017

Total de Pers. Con DM2 de 15

y más años estimadas

según prevalencia.

% Avance

Meta Nacional

Meta 2017 Comunal

FREIRE 521 2.317 22,5% 29% 23%

META 5.- Cobertura Efectiva de Hipertensión Arterial (HTA) en Personas de 15 Años y Más

Aumentar la cobertura efectiva de personas de 15 años y más años con HTA controlada (<140/90)

Comuna Nº personas hipertensas de 15 y más años con PA<140/90 mmHg. Ultimo control vigente 2017

Total de personas hipertensas de 15 y más años estimadas según prevalencia

% Avance

Meta Nacional

Meta 2017 Comunal

FREIRE 1.804 4.410 40,9% 54,0% 48%

META 6.- Cobertura de lactancia materna exclusiva (LME)

Incrementar en al menos 2 puntos porcentuales el porcentaje de menores de 6 mese con LME

Comuna Nº de niños en control de salud

del 6ºto mes estan con LME

septiembre 2017

Nº de niños controlados al

6to mes

% Avance

Meta Nacional

Meta 2017 Comunal

FREIRE 35 58 60,3% 63,0% 64%


65

META 7.- PLANES DE PARTICIPACION ELABORADOS Y FUNCIONANDO PARTICIPATIVAMENTE

Establecimientos cuentan con Plan de Participación elaborado y funcionando participativamente

Comuna % Cumplimiento en relación a Programación

Anual

FREIRE 100%

META 8.- Evaluación anual del pie en personas con diabetes bajo control de 15 y mas años

Evaluación Anual de Pie en Personas con Diabetes bajo control de 15 y más años

Comuna Nº de personas con diabetes bajo

control de 15 y más años con

eval. de pie vigente. Junio

2017

Nº total de personas

diabeticas de 15 y más años bajo

control. Junio 2017

% Avance

Meta Nacional

Meta 2017 Comunal

FREIRE 648 1.205 53,8% 90% 87%

6.5 Índice de Actividades de la Atención Primaria de Salud (IAAPS)

En el marco del Plan de Salud que se define como el conjunto de acciones y

prestaciones que se ofrecen a las familias beneficiarias, que contribuyen a

resolver las necesidades de salud de sus integrantes, abordando integralmente

los distintos factores que inciden en el proceso de salud enfermedad. Estas

prestaciones están incluidas en el Modelo de Atención de Salud Integral con

enfoque familiar y comunitario.

Por lo tanto, el Índice de Actividad de la Atención Primaria (IAAPS) establece

un conjunto de ámbitos a evaluar, con sus respectivos indicadores y funciona

aplicando rebajar ante los incumplimientos.

Comentado [Office1]: FALTAN MESTAS POR AGREGAR


66

Los indicadores del IAAPS se formulan en 4 secciones: Indicadores de la

Estrategia RISS, de producción, de cobertura efectiva y de impacto sanitario.

Se resumen en los numerales I, II, III, IV siguientes:


67


68

CUADRO RESUMEN DE INDICADORES Y METAS

I. Indicadores estrategia redes integradas de Servicio de Salud

N° Indicador Fórmula Meta anual Importancia

Relativa %

Cumplimento

Julio 2017

1

Ámbito RISS Modelo

Asistencial: Porcentaje de

centros de Salud

autoevaluados mediante

instrumento para la

evaluación y certificación

de desarrollo en el Modelo

de Atención Integral de

Salud Familiar y

Comunitario (MAIS) vigente

N° de centros de salud de la comuna

autoevaluados mediante instrumento

para la evaluación y certificación de

desarrollo en el Modelo de Atención

Integral de Salud Familiar y Comunitario

(MAIS) vigente/ Total de

Establecimientos de Salud de la comuna

Aumentar el número de centros de

salud de la comuna autoevaluados

vigente, respecto al número de

centros de salud autoevaluados

en el año 2016,

Mantener el número de centros de

salud autoevaluados vigente en el

caso de haber completado el

número de establecimientos de la

comuna respectiva.

6

-

2

ÁMBITO RISS Modelo

Asistencial: Porcentaje de

Familias Evaluadas según

Riesgo Familiar.

N° de familias evaluadas según riesgo

familiar/ N° total de familias Inscritas

(población inscrita/3,3)

15,94 %

5

24,3 %


69

3

Ámbito RISS Gobernanza y

Estrategia: Gestión de

Reclamos en atención

primaria, con enfoque

participativo (analizados en

reuniones de mesas

territoriales, de consejo

local, de Salud u otra

organización comunitaria

conjunta al equipo de

salud)

(N° total de reclamos respondidos con

solución dentro de los plazos legales

establecidos (15 días) / N° total de

reclamos) *100

100 %

3

-

Establecimientos de salud de la comuna

incluyen en la tabla temática de

reuniones de Consejo de Salud, la mesa

territorial, u otra organización

comunitaria conjunta al equipo de salud,

el análisis de reclamos.

Al menos 1 (una) reunión por

Establecimiento de Salud de la

comuna en cada período de corte.

-

4

Ámbito RISS Organización

y Gestión: Continuidad de

la Atención

(N° establecimientos funcionando de

8:00 am a 20:00 horas de lunes a

viernes y sábados de 9:00 a 13:00

horas/ N° total de establecimientos

visitados) *100

100%

Indicador

Crítico, se

evalúa por

separado

-

(N° de fármacos trazadores disponibles/

N° total de fármacos trazadores) * 100

-


70

Subtotal Indicadores Estrategia Redes Integradas de Servicios de Salud 17%

II. Indicadores de Producción


Relativa %

Cumplimento

Julio 2017

5

Tasa de consultas de

morbilidad y de controles

médicos, por habitante año

N° de Consultas de morbilidad y controles

realizados por médicos/ Población Inscrita.

1,10

6

0,66

6

Porcentaje de consultas

resueltas en atención

primaria

N° SIC de Control y Consulta Médica en APS/ N°

total de Controles y Consultas Médicas en APS) *

100

9,3%

3

10,3 %

7

Tasa de visita domiciliaria

Integral

N° de Visitas domiciliarias Integrales realizadas/

N° de familias (población inscrita/ 3,3)

18%

5

9 %


71

8

Cobertura Examen de

Medicina Preventiva

realizado a hombres y

mujeres de 20 años y más

(N° de Examen de Medicina Preventiva realizados

a Hombres de 20 a 64 años/ Total de la Población

de Hombres de 20 a 64 años inscrita – Población

bajo control en programa Cardiovascular) * 100

18,1%

5

30,95 %


a Mujeres de 45 a 64 años/ Total de la Población

de Mujeres de 45 a 64 años inscrita – Población

bajo control en programa Cardiovascular) * 100

42 %

5

23,87 %


a Hombres y Mujeres de 65 años y más/ Total de

la Población de Hombres y Mujeres de 65 años y

más inscrita – Población bajo control en programa

Cardiovascular) * 100

47,7 %

5

24,6 %

9

Cobertura de evaluación del

desarrollo psicomotor en

niños y niñas de 12 a 23

meses bajo control.

Niños y Niñas de 12 a 23 meses con evaluación

del desarrollo psicomotor/N° total de niños y niñas

de 12 a 23 meses bajo control) * 100

94,2 %

4

41,38 %


72


Relativa %

Cumplimento

Julio 2017

10

Cobertura de control de

salud integral a

adolescentes de 10 a 14

años.

N° de controles de salud integral realizados a

adolescentes de 10 a 14 años/ Población

adolescente de 10 a 14 años inscrita en el

establecimiento de salud) * 100

15 %

4

6,65 %

11

Proporción de menores de

20 años con alta

odontológica total

N° de altas Odontológicas totales en población

menor de 20 años/ Población Inscrita menor de

20 años) * 100

25,7 %

4

15,04%

12

Cobertura de atención

integral de trastornos

mentales en personas de 5

años y más.

N° de personas con trastornos mentales bajo

control de 5 y más años/ N° de personas con

trastornos mentales de 5 y más años esperados

según prevalencia) * 100

11,9 %

4

65,6 %

13

Cobertura de atención de

Asma en población en

general y EPOC en

personas de 40 y más años.

N° de personas con Diagnóstico de Asma + N° de

personas con Diagnóstico de EPOC/ N° de

personas esperadas según prevalencia de Asma

y EPOC) * 100

17, 1 %

4

79,2 %


73

14

Cobertura de capacitación a

cuidadores de personas con

dependencia severa con

pago de estipendio.

N° de cuidadores de personas con dependencia

severa con pago de estipendio capacitados/ N°

total de cuidadores de personas con dependencia

severa con pago de estipendio

90%

4

S/A

Subtotal Indicadores de Producción 53%

III. Indicadores de cobertura efectiva

N° Indicador Fórmula Meta Importancia

Relativa %

Cumplimiento

Julio 2017

15

Cumplimiento de garantías

explicitas en salud cuyas

acciones son de ejecución

en Atención Primaria

N° de casos GES atendidas en APS con garantía

cumplida

N° total de casos GES atendidos en APS) * 100

100%

Indicador

crítico, se

evalúa por

separado

100%

16

Cobertura de vacunación

anti influencia en

población objetivo definida

para el año en curso

(N° de personas inscritas de los grupos objetivos

vacunados con anti influencia / total de población

inscrita de los grupos objetivos) *100

80 %

5

S/A

Ingreso precoz de mujeres

a control de embarazo

(N° de mujeres embarazadas ingresadas antes de

las 14 semanas a control / total de mujeres


74

17 embarazadas ingresadas a control) *100 90,6 % 6 100 %

18

Cobertura de método

anticonceptivos de 15 a 19

años inscritos que usan

métodos de regulación de

la fertilidad

(N° de adolescentes de 15 a 19 años inscritos que

usan métodos de regulación de la fertilidad / total

adolescentes de 15 a 19 años inscritos) *100

16,2 %

4

13,76 %

19 Cobertura efectiva de

tratamiento en personas

con diabetes mellitus 2; de

15 y más años

(N° de personas con Diabetes Mellitus 2 de 15 a

79 años con Hb A1c bajo 7% + N ° de personas

con diabetes mellitus 2 de 80 y más con Hb A1c

bajo 8% según ultimo control vigente / Total de

personas con diabetes de 15 y más años

esperados según prevalencia) *100

23 %

6

22,49 %

20 Cobertura efectiva de

tratamiento en personas

de 15 y más años, con

Hipertensión Arterial

(N° de personas hipertensas de 15 a 79 años

con PA < 140/90 mm Hg + N| personas

hipertensas de 80 y más con PA < 150/90 mm Hg

según ultimo control vigente / Total de personas

de 15 años y más, hipertensas esperadas según

prevalencia) *100

48 %

6

35,65 %

Subtotales indicadores de cobertura efectiva 27 %


75

IV. Indicadores impacto

N° Indicador Fórmula Meta Importancia

Relativa %

Cumplimiento

Julio 2017

21 Proporción de niñas y

niños menores de 3 años

libre de caries en

población inscrita

N° de niños y niñas menores de 3 años con

registro ceod = 0/n de niñas y niños menores de 3

años inscritos) +100

Establecer línea basal

(si/no)

3

-

Subtotal indicador es de impacto 3 %

Total (excluyendo indicadores críticos) 100 %


76

7.5 Ámbito Participativo

7.6 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Consejo Desarrollo en Salud

En el marco de la modernización de la gestión pública y sus políticas de

acción local, la participación social es concebida como una estrategia básica

para la consolidación del sistema democrático, el logro del bienestar y la

inclusión e integración social. Junto con la descentralización equidad y

satisfacción usuaria siendo estos principios orientadores y estratégicos del

proceso de modernización del sector público.

El consejo de desarrollo como tal, está integrado por representantes del

personal de salud y comunidad organizada (juntas de vecinos, organizaciones

funcionales, organizaciones comunitarias de salud, voluntariados,

organizaciones de trabajadores, ONG, Iglesias, instituciones públicas o

privadas u otras). Estos actores trabajan en conjunto con los centros de salud,

con el objeto de informar a la comunidad sobre temas de salud, recogen

inquietudes y solicitudes ciudadanas que requieran ser solucionadas por el

centro de salud, así como también apoyan la labor del centro, participando

activamente en las actividades que se programan anualmente, sirviendo de

puente entre la población usuaria y el centro de salud. “La participación

requiere por una parte que el sector público tenga la apertura, genere la

información y establezca espacios y mecanismos que acojan las

preocupaciones, necesidades y propuestas provenientes de la ciudadanía”.

En nuestra comuna existen dos consejos de desarrollo comunitario,

además del comité de salud de cada una de las postas, que cumplen las

mismas funciones del consejo, pero a nivel rural.

Se puede mencionar además que este grupo humano de personas

trabajan con expectativas proyectadas hacia la población de nuestra comuna,

intentando mejorar de alguna manera las proyecciones y calidad de atención y

prestaciones otorgadas por nuestros centros de salud.


77

Los consejos de desarrollo a nivel local se manifiestan a través de las

diferentes aplicaciones y trabajos mancomunados con el equipo

interdisciplinario de salud, en diferentes aéreas programáticas a nivel de

organización, demostrado en la ejecución y postulación de proyectos en

directa relación con políticas estatales y de gobierno.

Integrantes Consejo Desarrollo Freire Presidenta : Dina Merino Zúñiga Tesorera : Ana Riquelme Castillo Secretaria : Ana Jiménez Ramos Integrantes Consejo Desarrollo Quepe Presidenta : Eliana Oliva LL. Tesorera : Yalda Muñoz R. Secretaria : Yasna Osswald Tabla Nº 15 Información de Comités de Salud de Postas de Salud Rural

COMITÉS DE SALUD POSTAS RURALES

Chucauco

Quetroco

Presidente Francisca Catriñil Ladino

Presidente Rosa Llanao Quidel

Dirección Chucauco Dirección Comunidad Juan Huenchumil

Teléfono 84856725 Teléfono 81719520

Radal

Guiñimo

Presidente Paula Quidel Quidel Presidente Iris Campos Villa

Dirección Calle Fresia S/N Dirección Guiñimo

Teléfono Teléfono 93413154

Hacienda Allipén

Lliuco

Presidente Blanca Nieves Arroyo Presidente Luisa Rupayan Caniullan

Dirección Hacienda Allipén Dirección El Lliuco


Coipúe

Huilío

Presidente Elizabeth Ormeño Presidente Nora Coliqueo Millaleo


78

Dirección Coipue Dirección Huilio



79

8.5 PROGRAMA PROMOCIÓN DE SALUD PLAN TRIENAL

El Programa de Promoción de la Salud actualmente se rige por el Plan

trienal 2016 – 2018.

Las actividades de este plan apuntan a contribuir en la disminución de la

malnutrición por exceso, a través del fomento de hábitos de Alimentación

Saludable y Actividad física, entre otros.

Objetivo General:

Fomentar hábitos de vida saludable en los habitantes de la Comuna de Freire.

Encargada Comunal: Elizabeth Salas Aguayo. Nutricionista.

A continuación se detallan las actividades del Plan Trienal:


80

Actividad (Intervención/b

ienes o servicios)

Descripción de la

actividad

Entorno de programación (3 entornos)

Ámbito de Promoción en

salud asociado a la

actividad/intervención

1er Factor protector

psicosocial asociado a la


2° Factor protector



3° Factor protector



Formación de Líderes comunitarios para la generación de iniciativas que promuevan la alimentación saludable, huertos saludables y recetarios comunitarios.

Actividad de continuación, para formación de Monitores en Alimentación Saludable.

Entorno Comunal

Coordinación Intersectorial. Participación social y comunitaria.

Empoderamiento Participación social y asociatividad

Interacciones interpersonales positivas

Formación de líderes para la generación de iniciativa que promuevan la alimentación saludable 2017

Actividad para formación de líderes en Alimentación Saludable.

Entorno Comunal




Difusión de Ley 20.606 en Establecimientos educacionales de la Comuna.

Capacitación a comunidad escolar en Ley 20.606 sobre Composición nutricional de los Alimentos y su Publicidad.

Entorno Educacional

Comunicación social y educativa

Acceso a la información. Empoderamiento

Concurso Familiar de Cuentos Saludables.

Actividad dirigida a la familia de niños que cursan 2º y 4º año básico que consiste en la Creación de un Cuento enfocado en Difusión de Guías Alimentarias

Entorno Comunal/Educacional





81

y Vida Saludable.

Feria de Promoción de la Salud

Actividad intersectorial enfocada en la Promoción de Hábitos de Vida Saludable, a través de los diversos Programas de Salud y comunitarios.

Entorno Comunal

Participación social y comunitaria

Acceso a la información.

Participación social y tolerancia.

Formación de monitores

Formación grupos de apoyo para que fomenten la LM en sus comunidades

Entorno comunal


Acceso a la información Empoderamiento

Responsabilidad social y tolerancia

Difusión de Ventajas de la Lactancia Materna en Capsulas radiales, programas de Tv y/o otros medios locales.

Mensajes educativos en medios locales enfocados en las Ventajas de la Lactancia Materna.

Entorno Comunal




Habilitación de espacio para la Lactancia Materna

Fomentar un ambiente tranquilo, agradable y cómodo para la facilitación de la lactancia materna.

Entorno Comunal


Responsabilidad social y tolerancia.



82

Conmemoración de la semana de la Lactancia Materna.

Celebración masiva enfocada en las Ventajas de la Lactancia Materna.

Entorno Comunal




Creación de entorno Saludable

Instalación de circuitos de máquinas de ejercicios para plazas saludables.

Entorno Comunal


Participación de la familia

Asociatividad. Integración de las minorías


Desarrollo de Programa de actividad física regular y continua.

Desarrollar un programa de formación de líderes comunitarios, a fin de que posean más elementos para apoyar la generación de iniciativas que promuevan la actividad física en el sector rural de la Comuna.

Entorno Comunal




Realización de Evento deportivo recreativo inclusivo

Actividad masiva inclusiva con modalidad de competencia, que permite la participación de todos los asistentes. Instancia que permite la promoción de actividad física con participació

Entorno Educacional


Participación Social y asociatividad.

Empoderamiento. Acceso a la información.


83

n activa de la comunidad y familia. Evento asociado a la culminación de talleres realizados en las Escuelas.

Implementación de pausas y/o Recreo Activo en Establecimientos Educacionales de la Comuna.

Incluye recreos activos con actividades dirigidas por un monitor formado y/o capacitado por un profesor de educación física, los que serán encargados de guiar las actividades de los recreos activos considerando secuencia o series de ejercicios.

Entorno Educacional

Gestión Local. Comunicación social y educativa.

Interacciones interpersonales positivas.


Adquisición de implementos deportivos

Adquisición de implementos deportivos para escuela básica y que está asociado al desarrollo de un taller deportivo y/o recreativo.

Entorno Educacional

Participación social y comunitaria Empoderamiento


Adquisición de juegos y/o máquinas de ejercicios portátiles para instalar en jardines infantiles.

Adquisición de implementos que motiven y promuevan el ejercicio y el movimiento, para jardín infantil urbano de la Comuna.

Entorno Educacional Gestión Local. Empoderamiento.



84

Organización e implementación de actividades en contacto con la naturaleza

Desarrollo de cicletada que fomente el contacto con la naturaleza, aprovechando la instancia para promover la práctica de actividad física en familia, y respetando las normas de seguridad.

Entorno Comunal



Participación de la familia


Evento deportivo

Realización de 2 eventos deportivos recreativos escolares con componente intercultural (palín) Educacional

Coordinación intersectorial

Sentido de pertenencia e identidad Empoderamiento


Realización de talleres recreativos de formación psicomotriz.

Desarrollo de Programa de Talleres teóricos y prácticos a preescolares y docentes de Jardín infantil rural en temáticas de Psicomotricidad.

Entorno Educacional

Comunicación social y educativa Empoderamiento.

Interacciones interpersonales positivas. ___

Elaboración de campaña de difusión a través de medios digitales, escritos y audiovisuales de temas relacionados con la actividad física.

Campaña de mensajes educativos respecto a los beneficios de la actividad física, a la oferta comunal en esta área; horarios para el uso de los recintos deportivos, lugar de realización de talleres, instituciones que los

Entorno Comunal


Acceso a la información. Empoderamiento ___


85

dictan o difusión sobre deportistas destacados de la comuna.

.


86

9.5 Ambito Epidemiológico

9.6 Garantías Explicitas en Salud (GES) del Régimen General de

Garantías en Salud

El Régimen GES prioriza determinadas condiciones o problemas de salud y

otorga legalmente ciertas garantías que constituyen derechos para los

asegurados y obligaciones para FONASA, las que deben cumplirse cada vez

que se diagnostique alguno de los problemas de salud incorporados en el plan

y que cumplan con los requisitos establecidos.

Las Garantías Explícitas en Salud se definen como aquellos derechos en

materia de salud relativos a acceso, calidad, oportunidad y protección

financiera, con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a los

problemas de salud incluidos en el Régimen GES. Dichas garantías se orientan

fundamentalmente a los siguientes aspectos:

• Garantía de Acceso: obligación del Fondo Nacional de Salud y de las

Instituciones de Salud Previsional de asegurar el otorgamiento de las

prestaciones de salud contempladas en el régimen GES, garantizadas a los

beneficiarios. Es decir, el derecho a recibir las atenciones garantizadas en el

establecimiento, bajo la forma y condiciones establecidas para cada problema

de salud garantizado.

• Garantía de Calidad: otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas

por un prestador registrado o acreditado. Esta garantía será exigible cuando

entren en vigencia los sistemas de certificación, acreditación y registro de la

Superintendencia de Salud. A partir del 2 de abril de 2007 se encuentran ya

disponibles los estándares generales de calidad para establecimientos de

atención abierta y cerrada.

• Garantía de Oportunidad: referida al plazo máximo para el otorgamiento de

las prestaciones de salud garantizadas, en la forma y condiciones que

determina el Decreto respectivo para cada problema de salud garantizado.


87

• Garantía de Protección Financiera: Es el derecho a establecer un valor

determinado que debe pagar un afiliado por la atención recibida de acuerdo al

Arancel GES.. No obstante, el FONASA deberá cubrir el valor total de las

prestaciones, respecto de los grupos A y B de FONASA y podrá ofrecer una

cobertura financiera mayor a la dispuesta en el párrafo anterior a las personas

pertenecientes a los grupos C y D de FONASA, el cual no podrá exceder el

20%.

La forma de acceder a estas Garantías Explícitas en Salud, es a través de

atenciones que deben ser otorgadas en establecimientos públicos y centros

privados en convenio que integran la Red Asistencial correspondiente al

domicilio del paciente. En cualquiera de estos sistemas, el médico o profesional

que confirme al paciente padecer de algún problema de salud GES debe

realizar una “Notificación de Información al paciente GES”, documento que

además generará el ingreso del paciente al Sistema de Información y Gestión

de Garantías Explicitas en Salud (SIGGES).

En el Sector Público, al detectar que el paciente cumple con los criterios de

inclusión establecidos para el problema de salud que presenta, se debe realizar

dicha notificación antes mencionada e informar sus derechos. Dependiendo del

problema de salud y de la capacidad resolutiva del centro donde se hizo la

pesquisa, el paciente puede ser atendido en el mismo establecimiento o bien

ser derivado al centro que cuente con la capacidad resolutiva adecuada. Por su

parte, en el Sector Privado el profesional que evalúa debe generar el informe

de Constancia GES, lo que permitirá que el paciente asista a un

establecimiento de la red pública, desde donde se iniciará el proceso de

atención correspondiente; allí se determinará si cumple con los criterios de

inclusión clínicos y administrativos definidos para cada problema de salud.

En caso que no se dé cumplimiento de las GES en el plazo determinado, el

paciente tiene derecho al denominado Bono AUGE, que consiste en un

reclamo realizado ante FONASA dentro de los 30 días siguientes al

vencimiento de la garantía de oportunidad, siendo esta entidad quien designe

un segundo prestador para que realice en un plazo de 10 días la atención,

manteniendo el resto de las garantías.


88

Pues bien, si bien el Régimen GES cuenta actualmente con 80 patologías,

existen patologías GES en las cuales el abordaje y resolución son tarea de

atención primaria, mientras que en otras la tarea es participar como puerta de

entrada a la red asistencial, realizando pesquisa y derivación al nivel

secundario

A continuación, se presenta el total de casos creados en el CESFAM Freire y

Quepe hasta agosto del 2017.


89

Tabla Nº16 Total de Casos Creados hasta agosto 2017

N° DE CASOS

ENFERMEDAD CESFAM FREIRE

CESFAM QUEPE

Artrosis de Cadera y/o Rodilla, Leve o Moderada

212 24

Asma Bronquial en Personas de 15 años y más

8 13

Asma Bronquial en Personas en menores de 15 años

0 9

Cáncer Cervicouterino 622 237

Depresión 81 23

Diabetes Mellitus Tipo 2 108 56

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

64 7

Erradicación del Helicobacter Pylori

45 12

Hipertensión Arterial 271 92

Hipotiroidismo 166 53

Infección Respiratoria Aguda 165 67

Neumonía 3 2

Ortesis 34 0

Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica Terminal

16 1

Salud Oral Integral de la Embarazada

67 34

Salud Oral Integral en Adultos de 60 años

27 24

Salud Oral Integral para Niños de 6 años

114 38

Urgencia Odontológica Ambulatoria

171 5

Vicios de Refracción 9 1

TOTAL 2183 698

En cuanto al resto de las patologías, si bien pueden comenzar sus GES desde

la sospecha o desde la confirmación de ésta, es en el nivel secundario donde

debe realizarse la confirmación por un especialista, y así poder ser ingresada al

GES. Pues bien, muchas de ellas a su vez, vuelven a la atención primaria para

continuar el tratamiento garantizado, como es el caso de Ezquizofrenia,

Parkinson, Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, entre otros.


90

9.7 Cobertura Programas Alimentarios:

Programa nacional de alimentación Complementaria (PNAC):

A continuación, se muestra una tabla n°x con la cobertura de los programas

alimentarios entregados a la población beneficiaria. La cobertura del PNAC

Básico alcanza un 91%, lo que evidencia que un alto porcentaje de la población

retira los alimentos entregados. En cambio, la cobertura de Gestantes es

menor, alcanzando solo un 62%. Esto debido a la baja aceptabilidad de la

Bebida Láctea Purita Mama y la baja adherencia a los controles nutricionales

de las gestantes, como la falta de horas disponible con la profesional matrona,

instancias donde se entrega la indicación del producto, forma de preparación y

los beneficios para la gestante y su hijo.

El 95,5% de los beneficiarios que retiran los productos del PNAC son

beneficiarios de FONASA inscritos en los establecimientos de salud de la

comuna.

Tabla Nº 17 Cobertura PNAC

COBERTURA PNAC AÑO 2016 DSM FREIRE

Cobertura PNAC básico 91%

Cobertura PNAC básico gestantes: 62%

Fuente: Elaboración propia.

En relación al PNAC de refuerzo los datos del año 2016 no se encuentran

actualizados, pero se estima según los registros estadísticos que la cobertura

del PNAC de Refuerzo son inferiores, alcanzando solo 31%.

Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor:

La cobertura del programa a nivel comunal en el año 2016 alcanzo un 83% de

la población mayor de 70 años.

A continuación, se presenta un gráfico con la distribución por establecimiento

en la Comuna de Freire del retiro de Productos PACAM en Mayores de 70

años.


91

Grafico N° 3 : Promedio Mensual de personas mayor de 70 años que

retiran PACAM por establecimiento en la Comuna de Freire, año 2016.

Fuente Elaboración propia.

El CESFAM Freire tiene la mayor población en este grupo etario llegando a 482

beneficiarios (43 %) de un total de 637 que retiran a nivel comunal.

Posteriormente le sigue CESFAM Quepe con 19% y la que Posta Radal con un

12%. Comentado [Office2]: AGREGAR DATOS ENVIADOS POR IGNACIO


92

10.5 DIAGNÓSTICO PARTICIPATIVO EN SALUD

10.6 Diagnóstico participativo en salud CESFAM Freire:

En el marco del Modelo de Salud Familiar y Comunitario, se realiza Diagnóstico

Participativo en salud 2017, en el Centro de Salud Familiar Dr. Ernesto García

de Freire, coordinado por el equipo gestor del establecimiento y de acuerdo al

eje de participación social en salud, de este modelo. Este diagnóstico

incorpora el sector rojo y sector azul, tanto de la zona urbana como rural,

desde donde provienen los beneficiarios que asisten al CESFAM, (población a

cargo).

Este proceso es realizado en conjunto con la comunidad y los equipos de

salud.

Objetivo General

- Contar con un diagnóstico participativo actualizado, a fin de identificar

problemáticas y/o necesidades, en salud de la población beneficiaria del

CESFAM Freire, así como, analizar, elaborar y formular propuestas de

mejora para contribuir a la toma de decisiones de acuerdo a las

necesidades priorizadas

Metodología de trabajo

Se invita a participar de este proceso a organizaciones sociales, comunitarias,

públicas y privadas, como juntas de vecinos, comités de salud de Postas,

Concejo de Desarrollo Local, centro de Padres y apoderados de

establecimientos educacionales, Carabineros, Bomberos, DIDECO, Centro de

la Mujer, Organizaciones de discapacidad, comunidad en general, para el día 4

de octubre del 2017 en el gimnasio municipal de la comuna de Freire entre las

09:00 a 13:00 hrs.

El día del Proceso se realiza la inscripción de los asistentes, identificandolos

según al sector del CESFAM al que pertenecen (sector rojo o azul).


93

Presentación de breve reseña de antecedentes epidemiológicos y

sociodemográficos de la comuna, cartera de prestaciones, reseña de

diagnóstico participativo anterior.

Desayuno con todos los participantes.

Se forman de 6 grupos de trabajo (3 por cada sector), cada uno con un

facilitador (un integrante del equipo gestor)

Cada grupo identifica diferentes problemáticas de salud a través de lluvia de

ideas, posteriormente se trabaja con una matriz de priorización de

Problemas

Problema ¿A cuantas personas afecta el problema?

¿Cual es la gravedad del problema?

¿Qué Posibilidades de ser resuelto tiene el

problema?

¿ Cuantos recursos se necesitan para resolver

este problema?

PUNTAJE FINAL

Poco

s (1)

Alguno

s (2)

Much

os (3)

Baja

(1)

Medi

a (2)

Alta

(3)

Pocas

(1)

Median

a (2)

Mucha

(3)

Pocos

(1)

Medi

anos

(2)

Muchos

(3)

1. Problema…

2. Problema..

3. Problema..

Un representante de cada grupo presenta a la asamblea el problema priorizado

y sus posibles soluciones.

Problemas priorizados con las posibles soluciones planteadas por la

comunidad

1. Falta de cobertura del equipo médico encargado de las visitas

domiciliarias, hacia adultos mayores que viven solos, con enfermedades

graves y/o terminales, y que sin embargo no califican para ingresar a al

programa de postrados


94

Solución planteada:

1. Crear un comité de salud, que en conjunto al departamento de salud,

coordine las visitas domiciliarias del equipo médico, con el fin de aumentar

la cobertura de este último.

2. Falta información disponible sobre las condiciones para acceder a los

programas de salud realizados por el Cesfam.


Informar a los presidentes de las organizaciones comunales, para que

socialicen la información con la población, además de entregar volantes

informativos en los centros de salud, especialmente los rurales

Informar a la comunidad por medio de comunicación radial

3. Lentitud en las respuestas a las peticiones (atingentes a la salud de la

comunidad) del Concejo de Desarrollo local por parte de la dirección del

centro de salud.


Gestionar el que la directora del CESFAM se comprometa aún más con

el comité, generando un vínculo más cercano entre las organizaciones

comunales y el centro de salud, dando respuesta a las solicitudes.

4. Falta de atención de urgencia en los centros de salud rural, realizada por

un médico, además de la inexistencia de locomoción para el traslado de

urgencia desde las postas y comunidades rurales hacia los centros de

salud correspondientes, entre las 00:00 a 08:00 hrs.


Gestionar la contratación de un médico que entregue atención de

urgencia en los centros de salud rurales.

Destinar el personal y servicio de ambulancia, para traslado de urgencia

de 00:00 a 08:00 am.

5. Mal uso y saturación de las consultas médicas en el servicio de

urgencia del CESFAM Freire.


Creación de un sistema de categorización en el servicio de urgencia.


95

Educar a la población en relación a cuando consultar en el servicio de

urgencia del CESFAM, esto se realizará a través de la entrega de

folletería en el servicio de OIRS.

Educación a la población sobre la prevención de enfermedades.

6. Cuando los profesionales realizan el llamado de los pacientes a viva voz

en la sala de espera, no son escuchados por todos los usuarios

presentes en el lugar, lo que genera la perdida de horas y atraso en la

atención.


Instalación de un parlante con micrófono para llamar a los pacientes en

la sala de espera.

Generar un protocolo en el CESFAM en donde se estipule como regla el

que se debe repetir la llamada a los pacientes en la sala de espera por

lo menos 3 veces.

Educar a los pacientes sobre la importancia de estar atento al llamado

de atención por parte de los profesionales de salud del CESFAM.

Lluvia de ideas

- En caso de urgencia la ambulancia no llega - Visitar adultos mayores que se encuentran solos (equipo médico) - Personas rurales no tienen posibilidad de horas en Freire, por horario de

llegada de los buses. - Falta de material de curación y medicamentos en posta. - Respetar horario de atención y hora de llegada del paciente - Cuando 1 niño o adulto se enferma en la zona rural, si lo lleva a la posta

el medico no lo atiende porque no tiene hora agendada - Mala atención de Medico en el Cesfam - Falta de podólogo en posta - Cuando la gente de sectores rurales pide hora en el mesón de SOME,

los mandan a llamar por teléfono - Al llamar por teléfono hay pocas horas disponibles - No hay información disponible sobre los horarios para pedir hora por

teléfono (línea 800) - Falta información disponible para acceder a los programas de salud del

Cesfam. - Horario reducido de atención en postas - Más personal para trabajar en posta - Funcionario de SOME comen en horario laboral - Radal pide buena atención de Medico - Radal, falta ambulancia con chofer - Accidente por calles malas


96

- Comité de salud de postas, necesitan recursos para adquirir, leche, galletas y pañales

- Que se dé respuesta a las peticiones al Concejo de desarrollo - Poco apoyo del personal de salud, al concejo de desarrollo - Freire Cesfam, arreglo de dispensadores de números de atención, que

esté a la vista de los pacientes - Al realizar aseo no utilizar escoba, usar mopa - Más información sobre que es una urgencia. - Quetroco, cuando se necesita ambulancia, no llega caminos malos - El equipo de rehabilitación se acerque a domicilio. - Radal falta horas médicas y kinesiólogo - Personas con discapacidad con dificultad para obtener horas medicas - Falta de SAPU en la noche - No hay taxi nocturno en Freire - Falta personal SAPU en invierno porque se colapsa - Falta de fonoaudiólogo en la comuna - En las posta, cuando no viene el medico no se le avisa al usuario con

anticipación y no se hacen reemplazos - Teléfono en SOME no contesta (línea 800) - No quedan horas presenciales para personas con discapacidad - No hay visita de urgencia en posta pese a tener medico en la posta, solo

se atiende con hora programada - Dolor crónico en adultos mayores, sin tratamiento efectivo - Mal uso y saturación de las horas en consultas medicas - Mal uso del servicio de urgencia, sobrecarga - Falta de móvil para los traslados de las personas que viven en zona rural

por las noches, después del horario de SAPU - Sobrecarga del equipo de atención domiciliaria muchos pacientes y poco

tiempo destinado para las familias - Disminuir obesidad infantil, así disminuiría las enfermedades crónicas - Adicción a drogas y alcohol, en los jóvenes se necita equipo de apoyo de

rehabilitación en la comuna. - Fármacos indicados por médicos no se encuentran en el stock del

CESFAM - No se escucha el llamado del profesional , en la sala de espera - El servicio de urgencia atiende hasta las 11:30 y no llaman mas - Llamado no realizado a usuario para cambiar la hora, pero funcionario

asegura haber llamado. - Médico no atiende si el paciente llega atrasado, sin embargo los

profesionales también se atrasan en atender.


97

10.7 Metodología de diagnóstico participativo Cesfam Quepe.

Se realizó diagnóstico participativo, para lo cual se convocó a personas

representativas o directivas de organizaciones rurales y urbanas de la localidad

de Quepe perteneciente de la comuna de Freire. Se convocaron mediante

invitaciones que fueron repartidas personalmente a un total 80 personas, de las

cuales asistieron 19.

La actividad se realizó en el centro cultural de la localidad por 8 funcionarios del

Cesfam Quepe.

Se formaron 3 grupos escogidos a través de los colores asignados durante la

inscripción y dos funcionarios acompañaron y dirigieron a un grupo. La técnica

utilizada para el desarrollo de la actividad fue lluvia de ideas y jardín

comunitario (FODA) considerando el tema salud comunitaria y satisfacción

usuaria. Al finalizar la actividad se realizó una plenaria en donde

representantes de cada grupo presentaron la información recogida durante el

trabajo grupal.

10.8 Metodología Diagnóstico Participativo de Postas:

Se realizó diagnóstico sectorizado en las ocho localidades que tienen una

posta rural y que debieran contar con un Comité de Salud.

La convocatoria a estas actividades diagnósticas en los sectores rurales se

realizó de manera abierta a toda la comunidad de las localidades, y se invitó de

forma directa a las directivas y socios de los comités de salud, a la comunidad

escolar, a dirigentes de comunidades y organizaciones, y al personal de cada

posta.

Las técnicas utilizadas en la actividad de diagnóstico participativo fueron las

mismas en todos los sectores, iniciándose con una dinámica de presentación

para distender el ambiente y generar un clima de confianza. Posteriormente, en

cada localidad se trabajó en una línea de tiempo para revisar la historia local,

los eventos o hitos que son relevados por la población y que determinaron un

cambio en la dinámica y el sentir de la comunidad, lo que permite entender el

Comentado [Office3]: 2.- PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACION


98

funcionamiento y las formas de pensar y actuar de las comunidades según los

acontecimientos que tuvieron lugar desde su infancia y en la historia de sus

padres y abuelos.

Se continuó luego con el desarrollo de una cartografía participativa donde la

misma gente dibujó el mapa de su localidad reconociendo y visibilizando todo

lo que hay en el territorio, como caminos, divisiones, sectores, infraestructura,

comercio, escuelas, posta, iglesias, puentes, cuartel de carabineros y/o

bomberos, sedes, canchas, entre otros Una vez evidenciados los recursos del

territorio, se procedió a evaluar dichos recursos y detectar las oportunidades

que se presentan en el sector, dados aquellos recursos.

Por otro lado, se participó de la reunión mensual de los técnicos paramédicos

de las postas rurales que se realiza en el consultorio con el equipo profesional

de las rondas médicas, y se realizaron preguntas dirigidas a cada

representante de las postas sobre el funcionamiento, los roles y las relaciones

con los comités de salud y sus directivas.


99

Tabla Nº 18 Priorización de Problemas.

CESFAM Quepe

Problema Solución Estado de avance

Escases de cupo para atención en consultorio.

Revisión de agendas de profesionales.

Se realizará revisión de agenda de acuerdo a población.

Falta atención de urgencias

Gestión de postulación en el SSASUR.

Cesfam Quepe cuenta con SUR, horario de 17:00 a 22:00 hrs. de Lunes a Viernes.

Faltan

profesionales de

salud (médicos)

Aumento en la contratación de personal médico

Actualmente se cuenta con dos médicos 44 hrs., dos con 22 hrs y 22 para extensión horaria.

Falta de

ambulancia

Gestión con dirección para evaluar adquisición de Ambulancia.

Desde Septiembre 2017 se cuenta con ambulancia.

Aumentar cupos

de atención en

morbilidad

Aumento de personal médico

Con la contratación de profesional hubo aumento en horas de atención de morbilidad, salud mental y crónicos.

Mantener a la

comunidad

informada

respecto del

funcionamiento

del Nuevo

Edificio CESFAM

Elaborar y Entregar folletos informativos

En espera de recursos para su confección.

Mantener en

óptimas

condiciones el

aseo del

CESFAM

Elaborar protocolos de aseo.

Se elaboró protocolo, falta difusión.


100

POSTAS DE SALUD RURAL

Posta Huilio


Falta de box de

atención

En reunión con Alcalde dejó comprometido módulos adosados a Posta hasta que se generará nuevo establecimiento.

Ampliación Posta fondos PM.

Radios en mal

estado

Se espera para el año 2017 activar radios. Se comenzó a gestionar esta tarea.

Sin Avance

Falta de

movilización de

Paramedicos

(motos)

Se está postulando a proyectos para obtener movilización.

Sin avance

Posta Quetroco


Alta rotación de

profesional

Médico

Se mantiene equipo de cabecera durante todo el año.

Desde abril 2016 se mantiene profesional estable.

Falta de

continuidad

horaria

paramédicos en

posta

Continuidad horaria de todas las postas rurales, a excepción de Allipen que sólo cuenta con una Técnico Paramédico.

Desde 2016 paramedicos con horario diferido para cumplir con continuidad horaria.

Falta de

información de

calendario de

rondas y

prestaciones

Calendario se mantiene estable de enero a diciembre y en reuniones de fin de mes se ven los cambios que se podrían producir, para que de esta forma se

Desde año 2017 se realizara calendario de rondas Anual.


101

de aviso a la comunidad.

Falta de

movilización de

Paramedicos

(motos)


Sin avance

Radios en mal

estado


Sin Avance

Necesidades de

educación en

diversas áreas

TENS capacitándose continuamente a través de capacitación contenidas en el pack educativo de la comuna, como también días de reuniones de fin de mes, donde se ven diferentes temas, entre ellos: curaciones, patologías crónicas, etc. Se generará en diciembre 2017 Plan educativo para año 2018.

Proyecto educativo se implementa el 2016, abarcando todos los ámbitos, ejecutado por profesionales equipo rural, como por TENS de la Posta.

Falta de lugar

para realizar

actividad física.

(proyecto plaza

activa).

Sin avance Sin Avance

Posta LLiuco


Usuarios

consideran

insuficientes

número de

Existencia de 4 rondas al mes, y además se cuenta con el apoyo de médicos EDF.

Se aumentará N° de rondas médicas, en 2017.


102

rondas médicas

Usuarios

Solicitan

realización de

talleres

Plan 2017 se llevó a cabo en un 70% aprox, y ya se tiene plan educativo para año 2018.

Proyecto educativo se implementa el 2016, abarcando todos los ámbitos, ejecutado por profesionales equipo rural, como por TENS de la Posta.

Posta Coipue


Alta rotación de

profesional

Médico



Posta Radal


Problemas de

Accesibilidad

Ingeniero de Departamento de Salud está registrando observaciones en relación a accesibilidad y se espera que durante el año 2018 sean solucionadas.

Sin Avance

Disconformidad

de los usuarios,

respecto de los

tiempos de

espera y reserva

de horas

Médico asiste tres veces a la semana y se cuenta con el apoyo algunos días de médicos EDF.

Se incrementara N° de rondas médicas para el 2017.

Posta Chucauco



103

Falta de Medios

de comunicación

(radios)

Se cuenta con celular que permite comunicación. Proyecto de activar radios nuevamente está en proceso y se espera que para año 2018 comiencen a funcionar nuevamente.

Sin avance

Falta de medios

de movilización

Paramédicos


Sin avance

Mejorar

condiciones

físicas de la

Posta, (luces,

pintura, cierre

perimetral,

limpieza de

fosas).

Se identificaron brechas e Ingeniero mantiene plan de trabajo para mejorar los problemas de infraestructura. Se espera que sean solucionadas durante año 2018.

Sin avance

Usuarios

desconformes

con cupos

asignados para

atención con

coordinación de

Cesfam Quepe.

A partir de año 2018 Chucauco dependerá administrativamente de Equipo Rural y esto mejorará las derivaciones y comunicación entre los equipos.

Sin avance

Mejorar la

comunicación

desde los

Cesfam hacia la

posta.

A partir de año 2018 Chucauco dependerá administrativamente de Equipo Rural y esto mejorará las derivaciones y comunicación entre los equipos.

Sin avance, se evaluara el 2017.

Posta Guiñimo


104


Agua de pozo

sin clorar

Se realizará estudio de aguas durante el 2018, ya que el sector donde se encuentra el pozo no es el más adecuado.

Sin Avance

Falta de Medios

de comunicación

(radios)


Sin avance

Falta de medios

de movilización

Paramédicos


Sin avance

Alta rotación de

profesional

Médico



Caminos en mal

estado.

Se habla con SERVIU de Comuna de Freire quienes señalaron que dentro de año 2017 mejorarían acceso a posta.

Sin avances.

Profesionales no

asisten a ronda

lo cual no se

avisa

oportunamente.

Calendario se mantiene estable de enero a diciembre y en reuniones de fin de mes se ven los cambios que se podrían producir, para que de esta forma se de aviso a la comunidad.

Desde 2017 se realizara calendarios de rondas será anual, se solicitará que se avise a la brevedad en caso de ausencias por enfermedad.


105

Análisis de Problemas en Salud

De acuerdo a la priorización antes expuesta, podemos decir que estos

problemas fueron trabajados a través de otras herramientas como los

compromisos de gestión y plan de promoción, esto con el objetivo de dar

solución a los problemas involucrando a la comunidad.

Respecto de aquellos problemas que están pendientes de solucionar, El

equipo de salud está en conocimiento de ellos y en la medida que se puedan

realizar las gestiones pertinentes se logrará solucionar dichos problemas.

Como se mencionó estos están dentro de un plan de trabajo.

10.9 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN USUARIA (ESU) 2016.

Este Informe corresponde a un Anexo del “Estudio Nacional de

Evaluación de Percepción del Trato a Usuarios en Establecimientos del

Sistema Público de Salud”, cuya medición fue realizada durante el año 2016.

El presente Anexo de Resultados fue elaborado por el equipo académico

de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Chile, conformado por

Óscar Arteaga Herrera, Alejandra Fuentes-García y Aldo Vera Calzaretta.


106

Tabla Nº 19 Encuesta satisfaccion usuaria, Calidad del trato en aspectos

generales.

Calidad del Trato Percibida en aspectos generales

La forma

en que lo

recibieron y

saludaron

Vestuario

y

presentaci

ón del

personal

La

identificación

(o piocha)

que porta el

personal

La limpieza

de este

consultorio

Tiempo de

espera desde

llegar hasta ser

atendido/a

Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E.

CESFAM

FREIRE

6,567 0,728 6,733 0,52

1

6,500 0,731 6,367 0,890 6,600 0,814

CESFAM

QUEPE

6,188 1,355 6,531 0,71

8

6,531 0,718 6,000 1,295 5,781 1,408

Tabla N° 20 Encuesta satisfaccion usuaria, Calidad del trato percibida personal

administrativo.

Calidad del Trato Percibida Personal Administrativo

La

amabilidad

y cortesía

La rapidez

con que

fue

atendido/a

El interés

para que

usted

comprendier

a la

información

que le dieron

La

disposición

para

escuchar y

comprender

lo que usted

les dijo

La confianza

que le generó el

personal del

SOME

Media D.E. Medi

a

D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E.

CESFAM

FREIRE

6,36 0,80 6,40 0,77 6,40 0,77 6,36 0,76 6,36 0,76

CESFAM

QUEPE

6,56 0,91 6,46 0,87 6,28 1,22 6,46 0,98 6,43 0,98


107

Tabla Nº 21 Encuesta satisfaccion usuaria, Calidad del trato percibida personal

técnico Paramédico.

Calidad del Trato Percibida Personal Técnico Paramédico

La

amabilidad

y cortesía

El tiempo

que dedicó

a atenderle

Las

respuestas

a las

preguntas

que usted

le hizo

La

disposición

para

escuchar y

comprender

lo que usted

le dijo

La

confianza

que le

generó el

personal

técnico-

paramédico

Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E. Medi

a

D.E.

CESFAM

FREIRE

6,33 0,75 6,33 0,80 6,33 0,80 6,36 0,85 6,33 0,88

CESFAM

QUEPE

6,68 0,64 6,59 0,71 6,50 0,71 6,50 0,76 6,56 0,61

Tabla Nº 22 Encuesta satisfaccion usuaria, Calidad del trato percibida personal

profesional.

Calidad del Trato Percibida Personal Profesional

El interés y

amabilidad

La

explicación

sobre su

problema

de salud y

tratamiento

Posibilidad

que le

brindó

para que

pudiera

opinar

sobre su

Disposición

para

escuchar y

comprender

lo que usted

le dijo

La

confianza

que le

generó el/la

profesional

que le


108

prob. de

salud y

tratamiento

atendió

Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E. Media D.E.

CESFAM

FREIRE

6,63 0,99 6,60 1,00 6,60 1,00 6,63 0,99 6,63 0,99

CESFAM

QUEPE

6,50

0

1,04 6,34 1,15 6,31 1,20 6,28 1,27 6,21 1,33


109

11.5 Dotación Personal Departamento Salud Municipal 2018

El departamento de salud para el año 2018 busca desarrollar una

política de recursos humanos orientada a fortalecer la implementación del

Modelo de Atención Integral de salud familiar en toda la red Asistencial de

Salud Comunal.

Para definir la propuesta de dotación del recurso humano para el año

2018 y en conformidad a la Ley Nº 19.378 del Estatuto de Atención Primaria de

Salud Municipal, que en sus artículos 10 y 11 define la Dotación de Salud, en

relación a la población inscrita y validados, las características epidemiológicas

de la población, la revisión de las normas técnicas que sobre los programas del

Ministerio de Salud, Programas anuales vía convenio, como el total de

establecimientos de salud que se encuentran en la comuna.

Durante el presente año y para el siguiente se implementaron los exámenes

psicolaborales para todos los profesionales, técnicos, administrativos y

auxiliares de servicios que se incorporen al Departamento de Salud Municipal.

Comentado [Office4]: 3.- DOTACION PERSONAL


110

11.6 Dotación

PROPUESTA DE DOTACION DEL RECURSO HUMANO DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL

FINANCIADA POR MECANISMO DE PAGO PER CAPITA AÑO 2018 Tabla Nº 23

TIPO DE DESCRIPCION CATEGORIA FUNCIONARIA

CANTIDAD HORAS SEMANALES

OBSERVACIONES

CATEGORIA

Director Depto. de Salud

1 44

CATEGORIA A o B

Director de Consultorio

2 88

Coordinador CECOSF

1 44

CATEGORIA A

Médico 7 308

Odontólogo 6 264

Químico Farmacéutico

1 44

CATEGORIA B

Asistente Social 3 132

Enfermera/o 8 352 44 horas Atención domiciliaria y 44 horas Equidad

Matrona 6 242 22 Horas CECOSF

Nutricionista 5 220 Promoción de Salud

Kinesiólogo/a 4 176 44 horas Atención domiciliaria

Tecnólogo Médico 2 88

Psicólogo 3 132

Educadora Diferencial/ Educadora de Párvulo

Estadístico/a 1 44

Profesora de Educación Física

1 44

Contador Auditor 1 44

Ingeniero Comercial 2 88

Constructor Civil 1 44


111

Ingeniero Administrativo

Ingeniero en Eje. Industrial

1 44

Ingeniero en Eje. Adm.

1 44

Ingeniero Eléctrico

Abogado 1 33

CATEGORIA C: (Técnicos de Nivel Superior)

Técnico de Nivel Superior en Administración de Salud

12 528 Aumenta en 2

Técnico de Nivel Superior en Gestión Financiera

1 44

Técnico de Nivel Superior en Estadístico

Técnico de Nivel Superior Higienista Dental

1 44

Técnicos de Nivel Superior Laboratorista Dental

Podólogo 2 88

Secretaria Ejecutiva 1 44

Técnico de Nivel Superior de Enfermería

34 1496 Aumenta en 1

Técnico Asistente Dental

2 88

Técnico de Nivel Superior en Servicio Social

1 44

CATEGORIA D:

Auxiliares Paramédicos de Alimentación

Auxiliares Paramédicos de Enfermería

5 220

Auxiliares Paramédicos de Farmacia

1 44

Auxiliares


112

Paramédicos de Laboratorio

Auxiliares Paramédicos de Dental

2 88

CATEGORIA E:

Administrativos 8 352 Aumenta 1

Secretarias

CATEGORIA F

Auxiliar de Servicio 14 616 Disminuye en 1

Chofer 10 440

Nochero

Total 152 6.655

PROPUESTA DE DOTACION DEL RECURSO HUMANO DE LA

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL FINANCIADA POR PROGRAMAS ANUALES - VIA CONVENIOS

AÑO 2018 Tabla Nº 24

TIPO DE DESCRIPCION CATEGORIA FUNCIONARIA

CANTIDAD HORAS SEMANALES

OBSERVACIONES

CATEGORIA A

Médico 2 88 (1) Equidad Rural y (1) CECOSF

Odontólogo 1 44 CECOSF

Químico Farmacéutico

1 44 FOFAR

CATEGORIA B

Matrona 1 22 Chile Crece Contigo

Enfermera/o 1 44 CECOSF

Educadora Diferencial/ Educadora de Párvulo

2 88 Chile Crece Contigo

Profesional del Área Asistencial

1 44 Equidad Rural

CATEGORIA C: (Técnicos de Nivel Superior)

Técnico de Nivel Superior de Enfermería

14 572 Equidad Rural (8), SAPU (3), CECOSF (3)


113

Técnicos de Nivel Superior en Administración de Salud

1 44 Digitadores GES, cambio categoría

CATEGORIA D:

Auxiliares Paramédicos de Dental

CATEGORIA E:

Administrativos 2 44 (1) Digitadores GES y (1) CECOSF

CATEGORIA F

Chofer 2 88 (1) Equidad Rural y (1) SAPU

Agente Comunitario 1 44 CECOSF

Auxiliar de Servicio 1 44 CECOSF

Total 30 1254

Las contrataciones para el año 2018 estarán sujetas a la necesidad de cubrir

cargos de dotación que se encuentren vacantes, el aumento de dotación en los

diferentes establecimientos de atención primaria municipal y la incorporación

de nuevos programas ministeriales.

Propuesta de Dotación condicionada a negociación de acuerdo a Título I,

artículo 12 ley 19.378 “ La observación se hará mediante resolución fundada y

no podrá implicar un incremento de la dotación precedentemente fijada. Si la

Municipalidad rechaza algunas de las observaciones, se formará una comisión,

integrada por el Secretario Ministerial de Salud, el Alcalde de la Comuna

respectiva, y un consejero, representante del Consejo Regional, quien la

presidirá. Esta comisión deberá acordar la dtación definitiva antes del 30 de

noviembre del año correspondiente”

11.7 Brechas de Recurso Humano

En el marco de la Reforma de Salud el Ministerio, a través de su

instancia técnica ha calculado el Recurso Humano necesario para dar

cumplimiento al Plan de Salud Familiar 3 en base a una Tabla referencial para


114

una población validada de 10.000 habitantes. En el caso de la comuna de

Freire posee una población validada de 22.773 habitantes para el año 2017.

Taba Nº 25 Brechas Recurso Humano

El cálculo se basa en el número de funcionarios, requeridos a 44 horas;

contratados a plazo fijo y plazo indefinido. Se puede observar que en relación a

población inscrita y validada para el 2017, sólo se presenta una disminución en

horas de profesional médico.

Recurso Humano

N° de funcionarios contratados al 31/10/2017 en la Comuna de Freire y sus brechas de cumplimiento, según Plan de Salud Familiar 3

N° funcionarios que debieran estar contratados 44 HRS

N° funcionarios contratados 44 HRS

Total funcionarios contratados al 31 de Octubre 2017

Brecha de cumplimiento Horas semanales

Médico 6,88 3,02 6 -38,61

Odontólogo 4,15 1,80 5 +39,64

Asistente Social 2,54 1,10 3 +20.34

Enfermera 5,33 2,31 7 +76,54

Matrona 2,75 1,19 4 +100,76

Nutricionista 2,61 1,13 5 +106,77

Kinesióloga 2,38 1,03 5 +116,79

Psicólogo 2,12 0,92 3 +39,81


115

11.8 ORGANIGRAMA DEPARTAMENTO DE SALUD COMUNAL.


116

12.5 PROGRAMA DE CAPACITACION 2018

Cada año el ministerio de salud entrega orientaciones a los Servicios de Salud

del país con los lineamientos estratégicos para la formulación de los planes y

programas anuales, dirigidos tanto al personal de la red asistencial adscrito a

la ley N°18.834, estatuto administrativo, a los profesionales de las leyes N°

19.664 y 15.706 y al personal regido por la ley 19.378, estatuto de Atención

Primaria Municipal.

Los lineamientos estratégicos son los siguientes:

1. Fortalecer el Modelo de Atención en Salud, junto con los valores y

principios que lo sustentan.

2. Consolidar el Modelo de Gestión en Red, local regional y suprarregional

(macro y micro redes).

3. Fortalecer el Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) y

responder a objetos sanitarios 2011-2020, a las prioridades, problemas,

metas y compromisos de salud locales.

4. Mejorar la Calidad de la Atención y Trato al Usuario.

5. Generar estrategias de Desarrollo Organizacional para el Mejoramiento

de la Calidad de vida funcionaria.

6. Incorporar tecnologías de la información y comunicaciones (TICS).

7. Desarrollar la gestión administrativa, física y financiera.

8. Mejorar la gestión y desarrollo de las personas.

9. Mejorar la prevención y manejo de la contingencias y catástrofes

provocadas por desastres naturales, accidentes etc. Que afectan la

seguridad de las personas y de la infraestructura, equipamiento e

inversiones de los establecimientos asistenciales y medio ambiente en

general.

Objetivo general del Programa de Capacitación.

Contribuir a la adquisición de conocimientos y desarrollo de capacidades de los

funcionarios que se desempeñan en los establecimientos de Atención Primaria

de Salud para la implementación de los objetivos y desafíos de la Atención

Primaria de Salud, en el marco de los objetivos sanitarios de la década y del

Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria.


117

PROCESO DE CAPACITACION

El DSM Freire cuenta con un Comité de Capacitación cuyo objetivo es

dar cumplimiento al proceso de capacitación, formación y desarrollo de los

funcionarios, para lo cual anualmente se establece un Plan de Capacitación a

fin de dar oportunidad de capacitarse a todos los funcionarios.

El programa de capacitacion para el Depto de salud de Freire se elaboró en

base a encuesta realizada a todos los funcionarios, por lo cual refleja las

necesidades de perfeccionamiento de los funcionarios.

El programa de capacitación de la Comuna de Freire 2018 incorpora

capacitación en Modelo de Salud Familiar de 20 horas, de acuerdo a

requerimientos pauta MAIS; cabe señalar que durante el años 2017 se realizó

capacitación en esta área tanto para los funcionarios de Cesfam Freire y

Quepe.

Establecimiento N° Total de funcionarios N° de funcionarios

capacitados

Cesfam Freire 75 28

Cesfam Quepe 45 43


118


119

PROGRAMA ANUAL DE CAPACITACION 2018 PERSONAL ESTATUTO ATENCIÓN PRIMARIA (LEY 19.378) SERVCIO DE

SALUD…………………………………….……. COMUNA……………………………………………

LINEAMIENTOS

ESTRATEGICOS

ACTIVIDADES DE

CAPACITACION

OBJETIVOS

EDUCATIVOS

NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA NUMERO DE

HORAS PEDAGO

GICAS

FINANCIAMIENTO ORGANISMO

EJECUTOR

COORDINADOR

FECHA DE

EJECUCIÓN

A (Médicos,

Odont,

QF,etc.)

B (Otro

s Profesio-

nales)

C (Técni

cos Nivel Super

ior)

D (Técni

cos de

Salud)

E (Adminis-

trativos

Salud)

F (Auxiliares

servicios

Salud)

TOTAL

ITEM CAPACIT

ACION

FONDOS MUNICIP

ALES

OTROS

FONDOS

TOTAL PRESUPU

ESTO ESTIMAD

O

1 Curso Actualización en Salud Familiar y Comunitaria CONSEJERIA FAMILIAR

El Alumno será capaz de diferenciar la consejería familiar de la consejería informativa y de la consejería para el cambio de conducta, orientaciones para la práctica.

2 6 10 2 4 3 25 20 x 1.126.817 SEGUN OFERTA

COMITE CAPACITACIÓN

OCTUBRE

Capacitación en TEMAS DEL sistema de protección a la primera infacia Chile crece contigo

Mejorar las competencias de los funcionarios que trabajan con familias DEL SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO

2 8 5 1 16 20 X SEGUN OFERTA

RED COMUNAL CHCC

MAYO


120

Curso abordaje integral de un ACV

Entregar las herramientas para formular un trabajo coordinado interdiciplinario para los pacientes que presentan un accidente cerobravascular.

4 4 6 3 15 8 x Encargado ateción domiciliaria

Comité capacitación

abril

Taller de sexualidad y afectividad en mujeres climatericas

Conocer los cambios que se producen en las mujeres en este periodo vital, cómo los viven y cómo los incorporan a su vida sexual.

2 5 6 1 6 6 25 8 x Comité capacitación


abril

Cuidado Integral del Adulto Mayor

Realizar un abordaje integral de los pacientes adultos mayores usaurios de la atención primaria

1 3 5 1 5 5 20 x Comité capacitación


mayo

Actualizacion en procedimientos clínicos para

Actualizar conocimientos, desarrollar

15 3 18 8 x Comité capacitación


marzo


121

TENS competencias y habilidades que permitan al equipo , otorgar una atención integral y de calidad

Curso de atencion en salud y valoración nutricional de NANEAS en APS

Fortalecer el Cuidado de niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud

2 6 2 10 x Comité capacitación


abril

Actualizacion en lactancia materna

Reconocer las acciones de lactancia materna que tengan por objeto proteger y apoyar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de vida

2 2 8 2 8 6 28 8 x Comité lactancia materna

Comité lactancia materna

agosto

Curso aspectos generales de la ley 19.378

Actualizar conocimientos respecto a la ley 19.378 que ESTABLECE ESTATUT

2 6 8 2 4 4 26 8 X FERFUSAM


septiembre


122

O DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL

1 Actualización en Tecnología Médica,ODONTOLOGIA, NUTRICION, ENFERMERIA, KINESIOLOGIA, MATRONERIA, TRABAJO SOCIAL ,MEDICINA GENERAL, Quimica y farmacia, SALUD MENTAL en sus diferentes programas y campos de actividad laboral relacionados con la APS

Actualizar conocimientos, desarrollar competencias y habilidades que permitan al equipo de APS, otorgar una atención integral y de calidad

6 18 24 8 x autogestionado

autogestionado

enero-dic 2018

Actualización en Estimulación Temprana en programa infantil y campos de actividad laboral relacionados con la APS


2 2 8 x autogestionado

autogestionado

enero-dic 2018


123

2 Capacitación en programas y beneficios sociales de la red intersectorial

Fortalecimiento de instancias de coordinación con el intersector para potenciar la intervención en los determinantes sociales de la salud

2 6 8 1 5 25 8 x Comité capacitación Quepe

Comité capacitación Quepe

mayo

3 Ges urgencias odontológicas

Conocer las patologías de urgencias cubiertas por GES y orientaciones del manejo en APS

8 2 5 15 8 x odontologo coordinador


mayo

4 Curso HERRAMIENTAS PARA EL BUEN TRATO AL USUARIO EN UN MARCO DE INTERCULTURALIDAD.

Contribuir al desarrollo de habilidades y destrezas en atención de personas y comunicación basadas en el respeto de la diversidad e interculturalidad.

4 5 6 2 4 4 25 8 x 635.000 según oferta


agosto


124

5 Liderando ambientes de trabajo saludables

Desarrollar capacidades de Promoción de Salud y Calidad de Vida en el mundo del trabajo en diferentes áreas de responsabilidad de una empresa, con el fin de diseñar, implementar y evaluar estrategias e intervenciones efectivas en promoción de salud en su lugar de trabajo.

2 4 8 2 5 4 25 8 x ACHS Comité capacitación

marzo

Mejoramiento de Relaciones Interpersonales y Clima Laboral

generar estrategias de desarrollo organizacional que permitan a los funcionarios capacitados aplicar lo aprendido, a través de un mejoramiento de las

4 5 6 1 5 4 25 8 x 635.000 según oferta


septiembre


125

relaciones interpersonales reflejado en un clima laboral mejorado

Liderazgo y Comunicación Efectiva en los Equipos de Trabajo

Identificar facilitadores y obstaculizadores de la comunicación a nivel grupal. Compartir herramientas de trabajo colectivas para el fomento de liderazgos y estrategias de comunicación efectivas

5 8 10 2 5 5 35 8 x 900.000 Comité capacitación


octubre

Fatiga mental Sensibilizar sobre la importancia del cuidado personal y la conducta preventiva al autoevaluar su nivel de fatiga mental y poder prevenirla


junio


126

6 Capacitacion de uso y Optimización registro clinico electrónico

Permitir al funcionario optimizar el tiempo de registro en la plataforma y acceder de forma oportuna a los antecedentes del paciente.

6 6 4 4 20 8 x Dpto informatica SSAS


junio

7 Curso Normativa y Ley de Compras Publicas

Ajustarse a la Legalidad de los Procedimiento de Compra

2 6 2 2 12 x Comité capacitación


julio

8 Curso de Derechos , Deberes y responsabilidades funcionarios

Conocer los deberes, derechos, obligaciones y las responsabilidades administrativas del funcionario para alcanzar un mejor desempeño en sus labores habituales

4 4 6 2 5 4 25 8 x 635.000 Comité capacitación


octubre


127

9 Identificacion de peligros, evaluacion de riesgos y determinacion de controles

Conocer la metodología para aplicar el procedimiento de Identificación de Peligros, Valoración de Riesgos y Determinación de Controles presentes en EL cesfam


junio

Actualizacion en primeros auxilios

Entregar los conocimientos necesarios para actuar correctamente frente a una emergencia y brindar los primeros auxilios mientras llega la atención médica especializada

7 2 8 8 25 8 x Comité capacitación


julio

Manejo de urgencias reanimación y rescate

Otorgar cuidado inmediato en situaciones de urgencia, emergenci

7 2 8 8 25 8 x Comité capacitación


julio


128

as y desastres.

Todas aquellas capacitaciones, cursos y/o pasantías, locales, nacionale e internacionales que el MINSALl, SSAS o municipio, convoque y determine como indispensables en cuanto al aspecto tecnico de cada disciplina


3 5 5 1 4 4 20 8 x Comité capacitación


enero-dic 2018

Programa de Aprendizaje Autogestionado del Sistema de Aprendizaje a Distancia (SIAD). Uvirtual MINSAL

Contribuir a la capacitación y actualización permanente de los conocimientos de los funcionarios de la red asistencial en las temáticas relacionadas al sector salud.

6 10 8 2 6 6 38 20 x autogestionado

autogestionado

enero-dic 2018

Totales


129

13.5 PROGRAMACION DE ACTIVIDADES.

Gráfico N° 1

En cuanto a controles de Salud a nivel comunal se estima un incremento de

aproximadamente 46 prestaciones para CESFAM Freire, 22 para CESFAM

Quepe y 12 atenciones más en Salud rural de la comuna, lo que equivale al

incremento del 2% de nuestro percapita.


130

Gráfico N° 2

Los valores expresados en la tabla precedente, equivalen deglose de las

atenciones de salud rural (gráfico 1) en cada uno de las Postas de Salud Rural

de la comuna.


131

Gráfico N° 3

Respecto a controles de Salud crónicos a nivel comunal se estima un

incremento de aproximadamente 90 prestaciones para CESFAM Freire, 56

para CESFAM Quepe y 54 atenciones más en Salud rural de la comuna, lo que

equivale al incremento del 2% de nuestro percapita.


132

Grafico N° 4

Las prestaciones expresadas en la tabla anterio corresponden a la estimación

detallada de los controles de salud crónicos en salud rural (gráfico 3) en cada

uno de las Postas de Salud Rural de la comuna.


133

Tabla N° 26

Estadística de Inmunizaciones Comunal Período Diciembre 2016 a diciembre 2017

Establecimiento

Polio

oral (bOPV)

Polio Inyectable

Neumocócica 13V

(Prevenar)

Neumocócica 10V

Pentavalente

Meningocócica

Nimenrix

Trivirica (SRP) Monodosis

Trivirica

(SRP) multid

osis

VPH Tetrava

lente

Antirrábica

Dt Profilaxi

s

dTpa

Hepatitis B Adult

o

Total 645 197 735 612 845 234 342 152 246 419 664 654 61

CESFAM Freire 404 132 344 403 536 150 130 103 75 248 432 247 45

Posta Huilío 5 0 27 1 5 2 22 0 30 0 0 35 0

Posta RadaL 21 6 1 20 27 8 11 13 19 0 0 29 0

Posta Allipén 7 2 0 7 9 0 12 0 6 0 0 30 0

Posta Quetroco 5 0 1 3 6 0 1 9 8 0 0 17 0

Posta Coipué 0 0 1 0 0 0 1 12 2 0 0 41 0

Posta Liuco 2 2 24 3 4 0 23 0 23 0 0 50 0

Posta Guiñimo 16 2 0 7 18 3 3 0 0 0 0 0 0

Posta Chucauco 1 0 0 0 1 0 6 4 6 0 0 31 0

CESFAM Quepe 185 54 337 168 239 71 133 11 77 171 232 174 16

Se estima para el año 2018 aumentar en un 2% el Programa nacional de

Inmunizaciones del año 2017, en relación al incremento del percapita de la

comuna y rescate de usuarios inasistentes, es decir de un total de 5806

vacunas administradas se estima alcanzar a un total de 5930 para 2018.


134

Tabla N° 27:

IC generadas en APS para derivación a especialista.

INTERCONSULTAS DEPARTAMENTO SALUD FREIRE

2015 2016 2017

1759 2165 2648

Respecto al número de Interconsultas generadas entre los años 2015 a 2017 y

considerando el comportamiento ascendente a través de éstos, se estima para

el año 2018 mantener el número de IC generadas o aumentar levemente hasta

en un 2% para este periodo.


135

Estimación de PNAC – PACAM

Para la estimación se realizó análisis de Programas Alimentarios períodos

comprendidos de octubre 2016 a octubre 2017, dando el siguiente resultado y

proyección 2018:

Tabla N° 28: Población que retira productos de Programas Alimentarios en

DSM Freire.

2016 2017 VARIACION Estimación 2018

PNAC basico 804 756 -5.97% Incremento de 5%

0-17 m 199 192 -3.50%

18-71 m 457 441 -3.50%

Gestantes 86 74 -13.90%

Madre c/hijo < 6m 61 53 -13.10%

PNAC Refuerzo 23 20 -13.04%

PNAC Prematuro 2 5 150%

PACAM 1153 1243 7.80% Mantener o incremento de 2%

Se aprecia una disminución de número de personas que retiran PNAC básico

en un 5.97%, en cambio se observa un aumento de un 7.8% en población

adulto mayor (PACAM) en los periodos evaluados. Por lo anterior la estimación

de personas que retirarán productos de programas Alimentarios en DSM Freire

para el año 2018, será para retiro de productos de PNAC básico un aumento

de a lo menos un 5%, fundamentado en rescate de pacientes incentivando el

consumo de los productos ya que se potenciará la educación en talleres

prenatales sobre la importancia de la bebida láctea purita mamá. En tanto para

retiro de PACAM se proyecta mantener o un incremento moderado de un 2%,

fundamentado en el envejecimiento de la población de la comuna.


136

13.6 MODELO DE SALUD FAMILIAR

La reforma de salud ha introducido cambios radicales en el Sistema de

Salud Chileno. En su esencia, reconoce el derecho de las personas a una

atención de salud equitativa, resolutiva y respetuosa. El nuevo modelo de

atención, de carácter integral, familiar y comunitario, entiende que la atención

de salud debe ser un proceso continuo que se centra en el cuidado integral de

las familias, preocupándose de la salud de las personas antes que aparezca la

enfermedad, entregándoles herramientas para su autocuidado.

Su énfasis esta puesto en promover estilos de vida saludables, en

fomentar la acción multisectorial y en fortalecer la responsabilidad familiar y

comunitaria para mejorar las condiciones de salud. En caso de enfermar, se

preocupa que las personas sean atendidas en las etapas tempranas de la

enfermedad, de modo de controlar su avance y evitar su progresión a fases de

mayor daño y de tratamientos más complejos.

En la puesta en escena del modelo de salud familiar la institución tiene

que organizarse para su implementación iniciando cambios significativos, como

es la subdivisión e integración de los equipos de salud, organizados de la

siguiente manera: Equipo de cabecera, Equipo transversal y los Equipos de

apoyo. Cuyas funciones son diferenciadas y a la vez interrelacionadas, cada

equipo tiene a cargo un subgrupo de familias que han sido debidamente

sectorizadas. El equipo de cabecera compuesto por Médicos, Enfermeras,

Nutricionistas, Matronas, Kinesiólogos, Dentistas y Técnicos paramédicos,

orientan su accionar en cuidar, organizar respuestas según necesidades de la

población a cargo, permitiendo el resguardo de los recursos institucionales,

familiares y comunitarios, haciendo un nexo entre el usuario y el equipo

transversal; este equipo compuesto por Médico, Asistente Social, Podóloga,

Ed. Párvulos, Químico farmacéutico, Psicóloga, Equipo rural, OFA, AUX.

Servicio Conductores, se encargan de complementar al equipo de cabecera,

definiendo su transversalidad al considerar la sectorización como forma de

ordenamiento de las familias, y trabajando con todos los sectores

indistintamente, respondiendo a las necesidades del mismo, objetivando su


137

accionar al impulsar la prevención y promover acciones para la salud; por

último los equipos de apoyo, compuestos por Dirección, Laboratorio, SOME,

Vacunatorio, Farmacia, Aseo y Administración.

Respecto al trabajo que se ha realizado en nuestra comuna en relación a

la implementación de este modelo, los primeros resultados se obtienen el año

2009 con la certificación de ambos consultorios Freire y Quepe, lo que sugiere

el cumplimiento de las primeras etapas hacia la acreditación como centro de

salud familiar, en ambas instituciones debiendo cumplir anualmente con

requisitos establecidos en la pauta de certificación propuesta por el MINSAL,

para la mantención de dicha certificación y avanzar hacia la Acreditación.

La evolución en estos años contempla, la consolidación del trabajo

mancomunado con los grupos existentes en la comuna (como por ej. Consejos

de Desarrollos y comités de Salud de las postas rurales), para el logro de

objetivos propuestos por el equipo. En esta materia anualmente se han

estructurado protocolos y planes de trabajo los cuales van en directa relación

con el enfoque del modelo de salud familiar, manteniendo para esto una

permanente capacitación en el tema con los actores integrales del modelo en

áreas tales como: Autocuidado, VDI, Consejería Familiar, Salud Familiar

(desafíos), Cuidados del adulto mayor, Liderazgo etc.

Uno de los ejes del Modelo de Salud Familiar es la sectorización de la

población asignada, es decir la distribución de los equipos de salud sobre una

base territorial y no sólo funcional o programática. La idea que está tras este

mecanismo es asegurar una mirada interdisciplinaria para los problemas de la

población, incorporando la perspectiva de los determinantes sociales de la

salud; a la vez que favorecer el conocimiento mutuo y continuado entre

pacientes y funcionarios.

A continuación y con el objeto de evidenciar el trabajo en la sectorización

de la población inscrita, se expone la división de la población en ambas

instituciones CESFAM Freire y Quepe.

1.- CESFAM Freire: Sectoriza su población en 2 sectores, rojo y azul,

incluyendo el equipo de salud rural. Esta sectorización data del año 2010 y

está dada por el volumen de la población inscrita y reconocida en el CESFAM

Freire.


138

2.- CESFAM Quepe: Sectoriza según el riesgo psicosocial de las

familias, agrupadas de la siguiente manera: CHCC, Salud Mental (Alcohol y

VIF), Crónicos (HTA y DM-II) y Postrados. Estas familias están identificadas

con la ficha clínica de color amarillo (Familias riesgo), a diferencia de las fichas

de color verde, que pertenecen a familias que no están dentro de estos grupos

de riesgo. Esta sectorización data del año 2010 y está dada por el volumen de

la población inscrita y reconocida en el CESFAM Quepe.

Respecto a la certificación, en la actualidad existe un nuevo instrumento

de evaluación de la implementación, llamado “Instrumento para la

evaluación y certificación de desarrollo en el modelo de atención integral

de salud familiar y comunitaria”. En el desarrollo histórico de la atención

primaria, orientado hacia una mejora de la equidad e los resultados de salud,

se han descrito distintos elementos que sustentan y posibilitan el desarrollo y

consolidación del modelo de Atención Integral en Salud Familiar y

Comunitario, los que, para este instrumento se denominan ejes. Existen 9 ejes

de trabajo que contienen componentes que dan cuenta de los tres principios

irrenunciables: Continuidad de los cuidados, Integralidad, Centrado en la

Persona y su familia.

A continuación se dan a conocer los 9 ejes de trabajo del Equipo Gestor

y sus representantes, quienes son las personas encargadas de implementar

este proceso de atención, procurando cumplir los objetivos del Modelo de

Salud Familiar, ya que al ejecutarlo efectivamente permitirá que el sistema de

atención logre evolucionar y avanzar en cada una de las etapas mencionadas

hasta lograr consolidarse como CESFAM.

Encargada Salud Familiar CESFAM Quepe: Paola Riffo, Asistente Social,

Diplomada en Salud Familiar.


139

Tabla Nº 29

Nombre Eje Representante de Eje

1.-Promoción de la Salud Caterine Villegas, Nutricionista,


2.-Prevención en Salud Juan Carlos Sánhueza,

Enfermero, Diplomado en Salud

Familiar.

3.-Enfoque Familiar Ester Riveras, Psicóloga,


4.-Participación de la

Comunidad en Salud

Elizabeth Salas, Nutricionista.

5.-Calidad Carolina Toledo, Médico

Cirujano.

6.-Intersectorialidad y

territorialidad

7.-Gestión del desarrollo

de las Personas y de la

Organización

Judith Rivera, Directora Técnica

CESFAM Quepe, Diplomada en Salud

Familiar.

8.-Tecnología Fernando Huenchu,

Kinesiólogo, Diplomado en

Salud Familiar.

9.-Centrado en la atención

abierta

Rocío Torres, Dentista.


140

Encargada Salud Familiar CESFAM Freire: María Manquilef, Nutricionista,


Tabla Nº 30

Nombre Eje Representante de Eje

1.-Promoción de la Salud Myriam Ortiz, Kinesiologa,


2.-Prevención en Salud María Manquilef, Nutricionista,


3.-Enfoque Familiar Nataly Vergara, Psicóloga,


4.-Participación de la

Comunidad en Salud

Claudio Calfulaf, Dentista,

5.-Calidad Ignacio Aguayo, Tecnólogo

Medico, Diplomado en Salud

Familiar.

6.-Intersectorialidad y

territorialidad

Jessica Hidalgo, Asistente Social

7.-Gestión del desarrollo

de las Personas y de la

Organización

Galdys Quilaqueo, Enfermera

8.-Tecnología Jaime de La fuente, Ingeniero en

Informática.

9.-Centrado en la atención

abierta

Amy Eberlein, Enfermera,

Diplomada en Salud Familiar


141

Tabla Nº 31 Funcionarios de CESFAM Freire Sectorizados

Dirección Cesfam Freire Marisol González Osses

Secretaria de Dirección Hugo de la Fuente Abarzúa

Director Técnico Gladys Quilaqueo

Equipo de cabecera Sector Rojo Equipo de cabecera Sector Azul

Coordinador

de sector

Rafael Perez Coordinadora

de sector

Jennifer Carreño

Médico David Necuñir Médico Dilon Álvarez Morán

Cirujanos

Dentista

Cristián Ochoa Dentista Katia Barrera

Riquelme

Enfermera Amy Eberlein Enfermera Jennifer Carreño

Abarzúa

Matrona Ana Maria Tuma Matrona Ruth Reyes

Caniupán

Kinesióloga Myriam Ortiz López Kinesióloga Luz Gañan

Cárdenas

Nutricionista Ingrid Fuentes Parra Nutricionista María Manquilef. H.

Técnicos

Paramédicos

Elizabeth Corbalán

Seguel

Técnicos

Paramédicos

Mónica Coña Alvarez

Psicóloga Rafael Peréz Psicóloga Nataly Vergara

Asistente

Dental

Mónica Gutiérrez

Agrehan

Asistente

Dental

Valentina Jara

Sandoval

Interconsultas Odethe Bravo Interconsultas Viviana Manquilef

Some Juan Carlos Arias

José Troncoso

Some Gonzalo Hernández

Baldomero Fuentes


142

Tabla N° 32 Equipo Transversal

Equipo Transversal

Médicos Ruben Miranda - Michar Miquel- Alejandra Valdivia

Tecnólogos Médicos Belén Álvarez Sandoval

Ignacio Aguayo Caballero

Dentista Claudio Calfulaf

Enfermera Carolina Valenzuela

Químico Farmacéutico Felipe Parra Navarrete

Podólogo Verónica Castro Burgos

Profesora Educación Física Ana Lía Lillo Arriagada

Educadora de Párvulos Clara Gutiérrez Vásquez

Asistente Dental José Chaperón

Asistente Social Jessica Hidalgo

Auxiliares Paramédicos

Viviana Acuña Martínez

Cecilia Fernández Sierra

Belén Colipán Diaz

Juan Carlos Riquelme Figueroa

Gloria Riveras Muñoz

Arnoldo Torres Matamala

Sandra Vásquez Mercado

Ruth Salinas Painen

Paula Mulato Esparza

Lilian Macaya Yañez

Jessica Figueroa Peralta

Sandra Venegas

Javiera Fuentes

Oscar Cabezas

Doris Navarro

Estadística y Jefe de Personal Jaime de la Fuente

GES Cristian Ríos – Claudia Gatica


143

S.O.M.E Andrea Sandoval

Mónica Brevis Pastene

Soraya Sanzana

O.I.R.S. Rosa Cerda Parra- Bezzy Esparza

Línea 800 Lidia Carrillo Reyes

Auxiliares de Servicio Roberto Matus Figueroa

Francisco Rubilar Zúñiga

Héctor Mellado Contreras

José Luis Soto Sandoval

TENS SAPU Arnoldo Torres

Juan Carlos Riquelme

Ruth Salinas

Conductores Ricardo Ferrada Ortiz

Raúl Carvajal Paillán

José Sepúlveda Toloza

Marcos Cofre Saez

Juan Peñailillo

Ricardo Montalbán


144

Tabla Nº 33 Funcionarios Equipo Salud Rural

Médicos Lee Hammer Cotrina

Carlos Villavicencio

Matrona Yanina Barría Rojas

Enfermera Scarlette Guzmán Betanzo

Nutricionista Claudia Bravo Prado

Kinesiólogo Mauricio Victoriano Concha

Cirujanos Dentistas Sergio Cerna

Nataly Henríquez

Asistente Social Patrick Riquelme

Asistente Dental Joselinne Valdevenito Morales

Luis Zambrano Rocha

TENS PSR. Allipén Silvana Vidal Ceballos

PSR. Radal

Julio Cesar Colicoy Berna

Wilma Leviman Norín

Joselyn Valdebenito (Asistente

Dental)

PSR. Coipúe

Cristina Matamala

Sandra Medina Candia

PSR. Quetroco

Eduardo Rámirez

Yasna Marin

Viviana Allilef (postnatal)

PSR. Guiñimo

Marcos Colicoy Berna

Gloria Cifuentes Neira

PSR. Huilío

Marta Lagos Amiguan

Jhonatan González Basualto

PSR

Chucauco

Sylvia Valdebenito Monsalves

Boris Mondaca Barrientos

PSR. Lliuco Raimundo Arias Carrillo

Jenifer Alonso LLanquileo

Conductor Ricardo Montalbán Cea


145

Tabla Nº 34 Funcionarios CESFAM Quepe

Director CESFAM Quepe Celso Navarrete Berrios

Director Técnico Judith Rivera Darwit

Médicos

Carolina Toledo

Juan Carlos Márquez

Fiorella Fulgeri

Eric Porma

Nubia Figueredo

Enfermero Juan Carlos Sanhueza Ortiz

María Paz Silva

Karina Barrientos

Matrona Judith Rivera Darwit

Nathaliet Carrasco

Nutricionista Caterine Villegas

Psicóloga Ester Riveras González

Kinesiólogo Fernando Huenchu Fuchs

Miguel Castilla

Educadora Párvulos Claudia Díaz Quitral

Asistente Social Paola Riffo Marín

Dentista Rocío Torres Sauterel

Podóloga María Alejandra Jara Andrade

Auxiliar Dental Inés Pino Muñoz

Administrativos S.O.M.E.

Marylin Cea

Aracely Levío Arias

Interconsulta – OIRS Moisés Riquelme

Ges Natalia Rivas

Graciela Burgos Cháves

Secretario César Zapata

TENS Javier Landeros Huechupil

Mauricio Leviman Norin

Jenny Saéz Tranaman

Franca Díaz

Jacqueline Moraga Esparza

Manuela Jiménez Ramos

Samuel Rubio Peña

Jessica Díaz Llancañir

Javier Muñoz

Gabriela Colimán

Juan Mora

Mauro Castilla


146

Inés Pino

Carlos Orellana

Encargado Caldera Hugo Pérez

Auxiliares de Servicio Claudia Pinilla Rapimán

Andrea Mena

Luis Rain

Conductores Sergio Yáñez Millar

Polón Lizama Diaz

Dagoberto Muñoz Leyton

Patricio Mora Sandoval

Tabla N° 35 Atención Domiciliaria

Medico Wilson Vega

Kinesiólogo Jonathan Herrera

Enfermera Guacolda Alonso Troncoso

TENS Carlos Puchi Ancafai

Conductor Juana Araya Ramírez


147

14.5 CARPETA DE PROYECTOS

Fuente: Elaboración propia DSM Freire.

Nombre del Proyecto: “Reposición Posta de Salud Rural –

Hacienda Allipen” Proyecto que considera la reposición de la actual posta, por

una nueva edificación con una infraestructura de 260 m2, totalmente equipada,

para dar cumplimiento al Programa Médico Arquitectónico. Su postulación para

financiamiento será al FNDR por un monto aproximado de M$250.000.-,

Nombre del Proyecto: “Ampliación Posta de Salud Rural de

Huilio”: La iniciativa es postulada al Programa Mejoramiento Urbano

(PMU), por un monto total de M$27.730.-, Consiste en generar nuevos

espacios para las prestaciones de salud en el establecimiento.

Reposición Posta

Hacienda Allipen FNDR

M$ 250.000

Ampliación Posta Huilio Fondos PMU

M$ 27.730


148

15.5 SITUACION FINANCIERA DEPTO. SALUD FREIRE

Según el Artículo 49 de la ley 19.378 que norma las materias y establece la

administración, régimen de financiamiento y coordinación de la Atención Primaria

de Salud instruye que mensualmente la municipalidad recibirá, del Ministerio de

Salud, a través de los Servicios de Salud que corresponda, un aporte estatal, el

cual se determina según los siguientes criterios:

A) Población potencialmente beneficiaria en la comuna y características epidemiológicas; B) Nivel socioeconómico de la población e índices de ruralidad y dificultad para acceder y prestar atenciones de salud; C) El conjunto de prestaciones que se programen anualmente en los establecimientos de la comuna, y D) Cantidad de prestaciones que efectivamente realicen los establecimientos de salud municipal de la comuna, en base a una evaluación semestral. El aporte a que se refiere el artículo 49 de esta ley se reajustará según se

determine en la Ley de Presupuestos del año respectivo.

Esta dinámica de aportes es afectada principalmente por los inscritos en el

sistema de atención primaria (punto A), por lo que año a año este número se

modifica de acuerdo a la gestión realizada en los establecimientos de la comuna,

tal como se demuestra a continuación:

Tabla Nº 36 Inscritos Per cápita por Año PERIODOS CANTIDAD de INSCRITOS

AÑO 2010 22.021

AÑO 2011 23.080

AÑO 2012 23.857

AÑO 2013 23.311

AÑO 2014 23.193

AÑO 2015 23.352

AÑO 2016 23.070

AÑO 2017 22.773

AÑO 2018 22.967

Se puede observar el aumento de población Inscrita y Validada, desde el 2017 al 2018 de un 0,85%. Por gestión de CESFAM Dr. Ernesto García V.


149

Gráfica Nº 13 N° de Inscritos sistema Per cápita por Año

21.000

21.500

22.000

22.500

23.000

23.500

24.000

AÑO

2010

AÑO

2011

AÑO

2012

AÑO

2013

AÑO

2014

AÑO

2015

AÑO

2016

AÑO

2017

AÑO

2018

22.021

23.080

23.857

23.31123.193

23.352

23.070

22.77322.967

Según la gráfica anterior, se puede apreciar las fluctuaciones de los inscritos en el sistema de salud de Freire en los últimos 9 periodos. Tabla Nº 75 Ingresos según Per Cápita

PERIODOS MONTO PERCIBIDO

INGRESOS 2010 896.865

INGRESOS 2011 1.101.417

INGRESOS 2012 1.318.974

INGRESOS 2013 1.411.219

INGRESOS 2014 1.518.858

INGRESOS 2015 1.766.802

INGRESOS 2016 1.942.844

INGRESOS 2017 2.130.024

Se debe considerar que los ingresos del periodo 2017 (per cápita + desempeño difícil) son los presupuestados en razón al aporte estatal formalizado por Decreto supremo N°35 de fecha 26/12/2016


150

Gráfica Nº 14 Ingresos Per Cápita Departamento de Salud - Freire

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

896.8651.101.417

1.318.9741.411.2191.518.858

1.766.8021.942.844

2.130.024

La variación de ingresos por concepto de per cápita desde el año 2016 al

2017 corresponde a M$ 187.180.-, lo que significa un incremento de un 8.7%.

Estos ingresos sólo corresponden a los que se realizan como aporte estatal

(per cápita basal + desempeño difícil), considerando para el per cápita basal la

población inscrita y validada por FONASA. Además, incorpora un monto asignado

por el número de adultos mayores que superan los 65 años y que se encuentran

inscritos en el sistema de salud comunal.

En el siguiente cuadro se aprecia el importante aporte de fondos

municipales desde 2010 a 2017.


151

Tabla Nº 38 Aportes Municipales

ASIGNACION MUNICIPAL MONTO M$

AÑO 2010 162.000

AÑO 2011 64.992

AÑO 2012 77.000

AÑO 2013 100.000

AÑO 2014 101.525

AÑO 2015 111.075

AÑO 2016 140.000

AÑO 2017 266.468

APORTES DE LA MUNICIPALIDAD

Se observa que el aporte Municipal ha sufrido un incremento en el periodo

2017; esto se explica, en razón a los gastos por adquisición de ambulancia, puesta

en marcha CESFAM Quepe, Servicio de urgencia CESFAM Quepe, Refuerzo

médico para Servicio de Urgencia de CESFAM Freire y del aumento en la dotación

de profesional médico.


152

Tabla Nº 39 Gastos 2017

21.01 Personal de Planta 1.548.964 45%

21.02 Personal a Contrata 687.620 20%

21.03 Otras Remuneraciones 416.873 12%

22.01 Alimentos y Bebidas 252 0%

22.02 Textiles, Vestuario y Calzado 10.000 0%

22.03 Combustibles y Lubricantes 27.658 1%

22.04 Materiales de Uso o Consumo 266.536 8%

22.05 Servicios Básicos 85.000 2%

22.06 Mantenimiento y Reparaciones 24.289 1%

22.07 Publicidad y Difusión 5.500 0%

22.08 Servicios Generales 196.603 6%

22.09 Arriendos 2.018 0%

22.10 Servicios Financieros y de Seguros 20.000 1%

22.11 Servicios Técnicos y Profesionales 3.550 0%

22.12 Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo 5.000 0%

24.01 Trasnsferencias Corrientes 2.200 0%

29.03 Vehículos 54.067 2%

29.04 Mobiliario y Otros 6.938 0%

29.05 Máquinas y Equipos 1.507 0%

29.06 Equipos Informáticos 5.550 0%

29.07 Programas Informáticos 2.000 0%

34.07 Deuda Flotante 51.000 1%

Presupuesto Gastos 2017 3.423.125 100%

PRESUPUESTO DE GASTOS 2017

ITEM Nombre Cuenta MONTO M$ %

Según la tabla precedente, se observa que en el presupuesto de gastos

para el año 2017, se destacan los items de Remuneraciones del Personal de

Planta y a Contrata, como tambien los contratados a honorarios (Otras

Remuneraciones) alcanzando un total de un 77% del gasto total, el otro item de

importancia, con un 8%, es el de Materiales de Uso o Consumo que contempla la

adquisicion de Medicamentos.

En las tabla siguiente, se observa la ejecución presupuestaria de los gastos

a septiembre de 2017, se aprecia que ha existido una variación igual como ocurre


153

con los ingresos. En el item de Materiales de Uso o Consumo, donde se

contemplan los medicamentos, se ha ejecutado un monto de M$ 221.670- y donde

tambien incluye insumos (reactivos) para el laboratorio clínico, ya que desde el

año 2011 el Laboratorio clínico ha sido percapitado, siendo de cargo íntegro del

departamento de salud.

Tabla Nº 40 Ejecucion Presupuestaria

Presupuesto %

Vigente M$ Ejecutado

21.01 Personal de Planta 1.548.964 1.115.024 72%

21.02 Personal a Contrata 687.620 644.776 94%

21.03 Otras Remuneraciones 416.873 341.881 82%

22.01 Alimentos y Bebidas 252 52 21%

22.02 Textiles, Vestuario y Calzado 10.000 118 1%

22.03 Combustibles y Lubricantes 27.658 15.271 55%

22.04 Materiales de Uso o Consumo 266.536 221.670 83%

22.05 Servicios Básicos 85.000 47.360 56%

22.06 Mantenimiento y Reparaciones 24.289 20.385 84%

22.07 Publicidad y Difusión 5.500 3.117 57%

22.08 Servicios Generales 196.603 146.126 74%

22.09 Arriendos 2.018 696 34%

22.10 Servicios Financieros y de Seguros 20.000 16.899 84%

22.11 Servicios Técnicos y Profesionales 3.550 1.228 35%

22.12 Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo 5.000 1.181 24%

24.01 Trasnsferencias Corrientes 2.200 0 0%

29.03 Vehículos 54.067 54.069 100%

29.04 Mobiliario y Otros 6.938 2.303 33%

29.05 Máquinas y Equipos 1.507 173 11%

29.06 Equipos Informáticos 5.550 3.875 70%

29.07 Programas Informáticos 2.000 229 11%

34.07 Deuda Flotante 51.000 50.230 98%

3.423.125 2.686.663 78%

EJECUCION PRESUPUESTARIA A SEPTIEMBRE DE 2017

ITEM Nombre Cuenta Ejecutado

M$


154

FONDOS EXTRAPRESUPUESTARIOS

Durante el año 2017 se han generado convenios con el Servicio de Salud Araucania Sur para la aplicacion de programas extrapresupuestarios y algunos de ellos han sido mandatos, es decir ejecutados por el SSAS por ello en su monto total se indica 0, ya que los recusos no se remesan a las arcas municipales. Tabla Nº 41 Fondos Extrapresupuestarios al 31 de Octubre de 2017

N° Convenio o Programa Resolución Fecha Monto Total $

1.- Programa Servicio de atención Primaria de Urgencia (SAPU Freire) 560 07/02/2017 131.620.545

615 10/02/2017 3.433.413

3.- 888 17/02/2017 8.005.466

4.- Programa Odontológico Integral 964 20/02/2017 72.630.081

5.- Programa de Mejoramiento del Acceso a la atención Odontológica 994 20/02/2017 35.016.540

6.- Convenio Apoyo a la Gestión a Nivel Local en APS - Digitadores GES 112 23/02/2017 8.230.464

7.- Programa Más Adultos Mayores Autovalentes 1241 01/03/2017 29.454.317

8.- Apoyo Inmunización de Influenza y Neumococo en el Nivel Primario 1394 06/03/2017 1.000.000

9.- 1423 07/03/2017 3.467.258

10.- Programa de Mejoría de la Equidad Rural 2017 1941 17/03/2017 89.719.445

11.- 1958 17/03/2017 24.632.900

12.- Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud 2017 (RBC) 2049 22/03/2017 27.991.104

13.- 2279 24/03/2017 33.171.270

14.- Programa Modelo de Atención Integral en Salud Familiar 2281 24/03/2017 7.000.000

15.- Programa de Acompañamiento Psicosocial en Atención Primaria 2302 24/03/2017 9.012.141

16.- Programa GES Odontológico 2310 24/03/2017 41.822.300

17.- 2494 05/04/2017 3.638.180

18.- Programa Espacios Amiglables para Adolescentes 3090 12/04/2017 9.096.724

19.- Programa Resolutividad Año 2017 (Mandatado) 3279 25/04/2017 0

20.- Programa Imágenes Diagnósticas 2017 (Mandatado) 3283 25/04/2017 0

21.- Fondo de Farmacia para Enfermedades Crónicas 3543 02/05/2017 29.128.950

22.- 4428 31/05/2017 2.035.431

23.- Programa Refuerzo consultorio 4622 09/06/2017 4.664.034

24.- Convenio Refuerzo RRHH en Sapu 4643 09/06/2017 4.113.396

25.- 4607 09/06/2017 15.539.949

26.- Programa de Apoyo a la Gestión a Nivel Local (Mandatado) 5492 17/07/2017 0

27.- Convenio Apoyo a la Gestión a Nivel Local en APS - Posta de Huilio 6406 23/08/2017 3.000.000

28.- 8354 05/10/2017 33.494.856

630.918.764

Programa sembrando Más Sonrisas 2017

Programa Vida Sana Intervención en factores de Riesgo de

Enferemedades no Transmisibles

Programa Radiológico en el Nivel Primario de Atención para la

Resolución Eficiente de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC)

Programa Detección, Prevención y Referencia Asistida en Alcohol,

Tabaco y Otras Drogas

2.-

Programa de Formación de Espacialistas en el Nivel de Atención

Primaria (FENAPS)

Convenio Programa de Centros Comunitarios de Salud Familiar

(CECOSF)

TOTAL

Programa de Enfermedades Respiratorias Infantiles IRA en SAPU

Año 2017

Programa de Apoyo al Desarrollo Bio- Psicosocial en la Red

Asistencial

Programa de Capacitación y Formación de Atención Primaria en la

Red Asistencial


155

15.6 Participantes:

Manuel Cuevas Garrido

Ignacio Aguayo Caballero

Katherine Navarrete

Scarlette Guzmán Betanzo

Jonatan Herrera Chávez

Elizabeth Salas

Paola Riffo Marín

Judith Rivera Darwit


156

16.5 Anexo N°1: Formato de Programación 2018


157

Anexo N°2

La tabla que a continuación se presenta es en base a diagnóstico participativo de

Freire, con el cual se da respuesta a sugerencias del punto diagnóstico de la

situación comunal (3 ámbito participativo).

Cuadro Resumen Problemáticas/Soluciones/ Responsables

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO 2017 – CESFAM FREIRE

Problemática planteada Solución propuesta por la

comunidad

Responsables

Falta de cobertura del

equipo médico encargado

de las visitas domiciliarias.

Crear un comité de salud, con el

fin de buscar la forma de

aumentar la cobertura.

- Director de DSM,

Manuel Cuevas.

- Equipo de salud rural.

- Equipo gestor.

Falta información sobre las

condiciones para acceder

a los programas de salud

realizados por el CESFAM.

- Socializar la información con

presidentes de organizaciones

comunales.

- Socializar la información por

medio de volantes ubicados en

postas rurales.

- Socializar la información en

medios radiales.

- Director de DSM,

Manuel Cuevas.

- Directora de CESFAM

Freire Marisol Gonzales.


- Equipo gestor.

Lentitud en las respuestas

a las peticiones del CDL

por parte de la dirección

Gestionar un mayor compromiso

por parte de la directora del

CESFAM con el CDL

- Equipo gestor.



158

del CESFAM. Freire Marisol Gonzales.

- Falta de atención de

urgencia en los centros de

salud rural, realizada por

un médico.

- Inexistencia de

locomoción para el

traslado de urgencia desde

zonas rurales hacia los

centros de salud urbanos

(entre 00:00 a 08:00 hrs.)

- Gestionar la contratación de un

médico que entregue atención de

urgencia en los centros de salud

rurales.

- Destinar el personal y servicio

de ambulancia, para traslado de

urgencia de 00:00 a 08:00 am.

- Director de DSM,

Manuel Cuevas.


- Equipo gestor.

Mal uso y saturación de

las consultas médicas en

el servicio de urgencia del

CESFAM Freire.

- Creación de un sistema de

categorización en el servicio de

urgencia.

- Educar a la población en

relación a cuando es pertinente

consultar en el servicio de

urgencia.

- Educación a la población sobre

la prevención de enfermedades.

- Director de DSM,

Manuel Cuevas.



- Equipo gestor.

Pacientes no escuchan

llamados a viva voz en

sala de espera de

CESFAM.

- Instalación de un parlante con

micrófono.

- Generar un protocolo en donde

se estipule el que se debe repetir

la llamada a los pacientes por lo

menos 3 veces.

- Educar a los pacientes sobre la

- Director de DSM,

Manuel Cuevas.



- Equipo gestor.


159

importancia de estar atento ante

llamado.

Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesCONSULTAS

MORBILIDAD (POR MÉDICO GENERAL) 13957 4280 5 Médico 856CONSULTA DE SALUD MENTAL 13957 354 2 Médico 177CONSULTA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA 13957 5 MédicoPRECONCEPCIONAL 13957 3 MédicoANTICONCEPCION DE EMERGENCIA 13957 3 MédicoCARDIOVASCULAR 13957 4 Enfermero(a)SALUD MENTAL 13957 2 Enfermero(a)INGRESO INSULINOTERAPIA 13957 2 Enfermero(a)OTRAS 13957 5 Enfermero(a)QUALIDIAB 13957 2 Enfermero(a)CONSULTA NUTRICIONAL 13957 1180 3 Nutricionista 393,3333333CONSULTA NUTRICIONAL POST PARTO 13957 60 3 Nutricionista 20OTROS 13957 5 NutricionistaQUALIDIAB 13957 2 NutricionistaGESTANTE 13957 64 2 Nutricionista 32PUERPERA 13957 4 NutricionistaINFERTILIDAD 13957 2 Matron(a)INFERTILIDAD 13957 29 2 Matron(a) 14,5INGRESO CONTROL PRENATAL 13957 178 1,5 Matron(a) 118,6666667REGULACION DE LA FERTILIDAD 13957 360 2 Matron(a) 180CONSULTA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA 13957 34 2 Matron(a) 17GINECOLOGICA 13957 390 2 Matron(a) 195VIH SIDA E ITS (CON SOLICITUD DE EXAMEN VIH) 13957 59 3 Matron(a) 19,66666667CONSULTA REHABILITACION 13957 408 1,5 Kinesiólogo(a) 272CONSULTA REHABILITACION NEUROLOGICA 13957 25 1,5 Kinesiólogo(a) 16,66666667CONSULTA ATENCIONES AGUDAS (RESPIRATORIAS) 13957 436 3 Kinesiólogo(a) 145,3333333INGRESO-REINGRESO RESPIRATORIO 13957 116 2 Kinesiólogo(a) 58INGRESO REHABILITACION PULMONAR 13957 5 2 Kinesiólogo(a) 2,5CONSULTA S. MENTAL 13957 510 1 Psicólogo(a) 510PSICODIAGNOSTICO (POR SESION) 13957 340 2 Psicólogo(a) 170PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 13957 860 1,25 Psicólogo(a) 688ABREVIADA 13957 12 Médico

CONTROLESEMP 13957 3 MédicoINGRESO AL RPOGRAMA CV 225 2 Médico 112,5CRONICOS (NO CARDIOVASCULARES) 13957 550 3 Médico 183,3333333DMT2 C/EV. PIE O DM2/HTA CON PAUTA EV. RENAL O GRUPO PARH 13957 20 2 Médico 10CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES 13957 1710 3 Médico 570CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES 13957 1200 3 Médico 400PRECONCEPCIONAL 13957 3 MédicoPRENATAL (CON Y SIN PAREJA, FAMILIAR, OTRO) 13957 115 3 Médico 38,33333333POST PÉRDIDA REPRODUCTIVA 13957 3 MédicoPUÉRPERA CON RN DE HASTA 10 DÍAS 13957 2 MédicoGINECOLÓGICO 13957 4 MédicoREGULACIÓN DE FECUNDIDAD 13957 4 MédicoSALUD MENTAL 13957 524 2 Médico 262CLIMATERIO 13957 135 4 Médico 33,75EMP 13957 780 3 Nutricionista 260

Matriz Programación DSM Freire 2018

Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesMatriz Programación DSM Freire 2018

CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES 13957 970 3 Nutricionista 323,3333333CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES 13957 590 3 Nutricionista 196,6666667OTROS CRONICOS 13957 410 3 Nutricionista 136,6666667POST PARTO Y PERDIDA 13957 35 2 MATRONA 17,5PRECONCEPCIONAL 13957 112 2 MATRONA 56CONTROL PRENATAL 13957 953 3 MATRONA 317,6666667REGULACION DE LA FERTILIDAD 13957 1850 2 MATRONA 925GINECOLOGICA 13957 603 2 MATRONA 301,5CLIMATERIO 13957 160 1 MATRONA 160EMP 13957 111 2 MATRONA 55,5CONSEJERIA VIH POST TEST 13957 136 2 MATRONA 68CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES 13957 895 3 Enfermero(a) 298,3333333CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES 13957 575 3 Enfermero(a) 191,6666667CRONICOS CARDIOVASCULAR CON EVALUACION PIE DM 13957 640 2 Enfermero(a) 320SEGUIMIENTO A INSULINOTERAPIA 13957 60 3 Enfermero(a) 20CONTROL DE SALUD MENTAL 13957 2 Enfermero(a)EMPAM 13957 441 3 Enfermero(a) 147OTROS CRONICOS 13957 12 3 Enfermero(a) 4CARDIOVASCULAR INGRESO 13957 2 NutricionistaCARDIOVASCULAR SEGUIMIENTO 13957 3 NutricionistaOTROS 13957 4 NutricionistaEMP 13957 3 NutricionistaEMP 13957 20 3 Kinesiólogo(a) 6,666666667CONTROLES RESPIRATORIOS CRONICOS 13957 304 3 Kinesiólogo(a) 101,3333333CONTROLES REHABILITACION 13957 457 2 Kinesiólogo(a) 228,5SESIONES REHABILITACION GRUPAL 13957 1 Kinesiólogo(a)SESIONES REHABILITACION 13957 2480 2 Kinesiólogo(a) 1240SESION PSICOPROFILAXIS DEL PARTO 13957 6 2 Kinesiólogo(a) 3

13957 590 2 PSICOLOGO 29513957 44 2 T SOCIAL 22

SESIONES REHABILITACION PULMONAR-EPOC 13957 30 0,66 Kinesiólogo(a) 45,45454545PROCEDIMIENTOS

HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS 13957 2 1 Kinesiologo(a) 2INTERVENCION EN CRISIS 13957 56 1 Kinesiologo(a) 56ESPIROMETRIAS 13957 140 1,3 Kinesiologo(a) 107,6923077TEST DE MARCHA 13957 2 Kinesiologo(a)TEST DE EJERCICIO 13957 1,5 Kinesiologo(a)APLICACION DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE DESEMPEÑO (IVADEC-CIF) 13957 8 1 Kinesiólogo(a) 8

ACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOSVISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 13957 1 Odontólogo(a)ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS POSTRADAS CON DEPENDENCIASEVERA 13957 1 Odontólogo(a)ATENCION DOMICILIARIA CUIDADOS PALIATIVOS 13957 1 Odontólogo(a)

CONTROL DE SALUD MENTAL

Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesCONSULTAS #¡DIV/0!

MORBILIDAD (POR MÉDICO GENERAL) 3172 4280 5 Médico 856CONSULTA DE SALUD MENTAL 3172 650 2 Médico 325CONSULTA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA 3172 5 MédicoCARDIOVASCULAR 3172 4 Enfermero(a)SALUD MENTAL 3172 2 Enfermero(a)INGRESO INSULINOTERAPIA 3172 2 Enfermero(a)OTRAS 3172 5 Enfermero(a)QUALIDIAB 3172 2 Enfermero(a)CONSULTA NUTRICIONAL 3172 95 3 Nutricionista 31,66666667MALNUTRICION INGRESO 3172 3 NutricionistaMALNUTRICION SEGUIMIENTO 3172 4 NutricionistaOTROS 3172 5 NutricionistaGINECOLOGICA 3172 2 Matron(a)VIH SIDA E ITS (CON SOLICITUD DE EXAMEN VIH) 3172 3 Matron(a)SALUD MENTAL (DETECCION DE DEPRESION) 3172 2 Matron(a)VICTIMAS DE VIOLENCIA DE GENERO 3172 2 Matron(a)CONSULTA, CONSULTA REHABILITACION 3172 423 1,5 Kinesiólogo(a) 282CONSULTA ATENCIONES AGUDAS (RESPIRATORIAS) 3172 465 3 Kinesiólogo(a) 155CONSULTA REHABILITACION NEUROLOGICA 3172 30 1,5 Kinesiólogo(a) 20INGRESO-REINGRESO RESPIRATORIO 3172 2 Kinesiólogo(a)INGRESO REHABILITACION PULMONAR 3172 5 2 Kinesiólogo(a) 2,5CONSULTA S. MENTAL 3172 230 2 Psicólogo(a) 115PSICODIAGNOSTICO (POR SESION) 3172 110 1 Psicólogo(a) 110PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 3172 225 1,25 Psicólogo(a) 180ABREVIADA 3172 90 12 Médico 7,5

CONTROLESEMPAM 3172 1 MédicoINGRESO AL PROGRAMA CV 86 2 Médico 43CRONICOS (NO CARDIOVASCULARES) 3172 390 3 Médico 130DMT2 C/EV. PIE O DM2/HTA CON PAUTA EV. RENAL O GRUPO PARH 3172 27 2 Médico 13,5SALUD MENTAL 143 2 Médico 71,5CRONICOS CARDIOVASCULAR CON EVALUACION SEGÚN PAUTA ERC 580 2 Médico 290CRONICOS CARDIOVASCULAR 3172 2650 2 Médico 1325CRONICOS CARDIOVASCULAR 3172 1658 2 Enfermero(a) 829CRONICOS CARDIOVASCULAR CON EVALUACION PIE DM 3172 490 2 Enfermero(a) 245SEGUIMIENTO A INSULINOTERAPIA 3172 43 3 Enfermero(a) 14,33333333SALUD MENTAL 3172 2 Enfermero(a)EMPAM 3172 560 1 Enfermero(a) 560CONTROL SEGUIMIENTO EFAM EN AM C/RIESGO O RIESGO DE DEPENDENCIA ANTES DE 6 MESES 3172 203 3 Enfermero(a) 67,66666667OTROS (EPILEPSIA, E DE PARKINSON, ARTROSIS, ETC) 3172 22 3 Enfermero(a) 7,333333333CARDIOVASCULAR INGRESO 3172 2 NutricionistaCRONICOS CARDIOVASCULAR 3172 1030 2 Nutricionista 515OTROS CRONICOS 3172 126 3 Nutricionista 42EMPAM 3172 1 NutricionistaGINECOLOGICA 3172 2 Matron(a)EMPAM 3172 1 Kinesiólogo(a)



CONTROLES RESPIRATORIOS CRONICOS 3172 154 3 Kinesiólogo(a) 51,33333333CONTROLES REHABILITACION 3172 487 2 Kinesiólogo(a) 243,5SESIONES REHABILITACION GRUPAL 3172 168 1 Kinesiólogo(a) 168SESIONES REHABILITACION 3172 1380 2 Kinesiólogo(a) 690

240 2 PSICOLOGO 1203172 39 2 T SOCIAL 19,5

SESIONES REHABILITACION PULMONAR-EPOC 3172 8 0,66 Kinesiólogo(a) 12,12121212PROCEDIMIENTOS

HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS 3172 2 1 Kinesiologo(a) 2INTERVENCION EN CRISIS 3172 67 1 Kinesiologo(a) 67ESPIROMETRIAS 3172 140 1,3 Kinesiologo(a) 107,6923077TEST DE MARCHA 3172 2 Kinesiologo(a)TEST DE EJERCICIO 3172 1,5 Kinesiologo(a)APLICACION DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE DESEMPEÑO (IVADEC-CIF) 3172 50 1 Kinesiólogo(a) 50



Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesPROCEDIMIENTOS #¡DIV/0!

ECOGRAFIA OBSTETRICA DEL PRIMER TRIMESTRE 4 MédicoECOGRAFIA OBSTETRICA DEL PRIMER TRIMESTRE 4 Matron(a)CIRUGIA MENOR 2 médicoCURACIONES AVANZADAS AMBULATORIAS 22980 150 2 Enfermero(a) 75CURACIONES SIMPLES 22980 150 5 Enfermero(a) 30TOMA DE MUESTRA, FLEBOCLISIS, INSERCION SONDA FOLLEY, OTROS 22980 152 4 Enfermero(a) 38CONTROL SERIADO DE PRESION INFANTIL 22980 13 4 Enfermero(a) 3,25

INTERVENCIONESINTERVENCIÓN DE FAMILIA EN CRISIS 35 1 Psicólogo(a) 35INTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL 9 0,5 Psicólogo(a) 18CONSULTORIA 4 0,25 Psicólogo(a) 16INTERVENCIÓN PREVENTIVA VIDA SANA ALCOHOL 80 3 Psicólogo(a) 26,66666667INTERVENCION PREVENTIVA SALUD MENTAL ALCOHOL 82 3 Psicólogo(a) 27,33333333

INTERVENCIONES DE ESTIMULACION EN SALA DE ESTIMULACIONATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "NORMAL" 1332 60 2 Educadora de párvulos 30ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "REZAGO/RIESGO BIOPSICOSOCIAL" 1332 900 2 Educadora de párvulos 450ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RIESGO" 1332 924 2 Educadora de párvulos 462ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RETRASO" 1332 380 2 Educadora de párvulos 190

INTERVENCIONES DE ESTIMULACION EN SERVICIO ITINERANTEATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "NORMAL" 1332 2 Educadora de párvulosATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "REZAGO/RIESGO BIOPSICOSOCIAL" 1332 2 Educadora de párvulosATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RIESGO" 1332 2 Educadora de párvulosATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RETRASO" 1332 2 Educadora de párvulos

INTERVENCIONES DE ESTIMULACION EN ATENCION DOMICILIARIAATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "REZAGO/RIESGO BIOPSICOSOCIAL" 1332 160 1 Educadora de párvulos 160ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RIESGO" 1332 438 1 Educadora de párvulos 438ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RETRASO" 1332 200 1 Educadora de párvulos 200

INTERVENCIONES EN LUDOTECAATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "NORMAL" 1332 140 4 Educadora de párvulos 35ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "REZAGO/RIESGO BIOPSICOSOCIAL" 1332 150 3 Educadora de párvulos 50ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RIESGO" 1332 328 2 Educadora de párvulos 164ATENCIóN CATEGORíA DE INTERVENCIóN "RETRASO" 1332 330 2 Educadora de párvulos 165

CONSULTORIASCONSULTORIAS EN SALUD MENTAL, CARDIOVASCULAR 2 0,25 ENFERMERAPARTICIPACION Y PRESENTACION DE CASOS EN TELEASISTENCIA 2 1 ENFERMERACONSULTORÍAS TUTORIALES, GRUPALES, TERRENO (SALUD MENTAL,DERMATOLOGÍA, MEDICINA INTERNA, OTRAS) 10 0,25 Médico 40TELEASISTENCIA 1 Médico


Actividad POB. A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesACTIVIDADES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

22980 14 1 Médico 1422980 1 Enfermero(a)22980 18 1 Nutricionista 1822980 13 1 Odontólogo(a) 1322980 8 1 Matron(a) 822980 18 1 PSICOLOGO 1822980 48 1 Trabajador Social 4822980 29 1 Kinesiólogo(a) 2922980 14 1 MEDICO 1422980 22 1 Odontólogo(a) 2222980 18 1 Nutricionista 1822980 8 1 Kinesiólogo(a) 822980 60 1 PSICOLOGO 6022980 27 1 Matron(a) 2722980 253 1 Trabajador Social 25322980 2 Médico22980 2 Enfermero(a)22980 2 Nutricionista22980 2 Matron(a)22980 2 Kinesiólogo(a)22980 2 Odontólogo(a)22980 2 Psicólogo(a)22980 66 2 Médico 3322980 25 2 Enfermero(a) 12,522980 260 2 Nutricionista 13022980 710 2 Odontólogo(a) 35522980 88 2 Matron(a) 4422980 2 Trabajador Social

CONSEJERIA INDIVIDUAL POR CICLO VITAL 22980 125 2 Psicólogo(a) 62,5

CONSEJERIA PREVENCIÓN VIH/SIDA E ITS CON O SIN ENTREGA DE PRESERVATIVOS 15119 2 Enfermero(a)CONSEJERÍA INDIVIDUAL ( REHABILITACIÓN FÍSICA Y DISCAPACIDAD, OTRA) 22980 84 2 Kinesiólogo(a) 42

22980 18 1 Médico 1822980 102 1 Nutricionista 10222980 2 1 Odontólogo(a) 222980 70 1 Psicólogo(a) 7022980 84 1 Kinesiólogo(a) 8422980 19 1 Enfermero(a) 1922980 2 1 Matron(a) 222980 72 1 Trabajador Social 7222980 53 2 Matron(a) 26,522980 280 2 Nutricionista 140

CONSEJERIA FAMILIAR ( REHABILITACIÓN FÍSICA Y DISCAPACIDAD, OTRA) 22980 1 Kinesiólogo(a)22980 8 1 Médico 8

ESTUDIO DE FAMILIA

CONSEJERIA EN LACTANCIA MATERNA

CONSEJERÍA INDIVIDUAL*


PRESENTACIÓN ESTUDIO CASO DE FAMILIA*

CONSENSUAR PLAN DE TRABAJO FIRMADO POR FAMILIA*

CONSEJERIA INDIVIDUAL ( EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA,PREVENCION DE EMBARAZOADOLESCENTE E ITS/VIH CON ENTREGA DE PRESERVATIVO, ANTITABACO,ACTIVIDADFISICA,ALIMENTACION SALUDABLE,CONSUMO DEDROGAS, ETC). 2

EDUCACIÓN GRUPAL*

CONSEJERÍA FAMILIAR*

Matron(a)7644


22980 5 1 Enfermero(a) 522980 62 1 Kinesiólogo(a) 6222980 62 1 Nutricionista 6222980 20 1 Trabajador Social 2022980 55 1 Odontólogo(a) 5522980 42 1 Psicólogo(a) 42

22980 1665 4 Odontólogo(a) 416,2522980 320 3 Kinesiólogo(a) 106,6666667

EDUCACION GRUPAL ADOLESCENTE 22980 31 1 Matron(a) 31EDUCACION GRUPAL A GESTANTES Y PAREJAS 22980 42 1 Matron(a) 42EDUCACION GRUPAL CLIMATERIO 22980 18 1 Matron(a) 18EDUCACION A GESTANTES, PADRES O CUIDADORES 22980 36 1 Educadora de Párvulos 36

22980 4 Médico22980 4 Nutricionista22980 4 Matron(a)22980 4 Kinesiólogo(a)22980 4 Odontólogo(a)22980 4 Psicólogo(a)22980 4 Trabajador Social

EVALUACION DE RIESGO FAMILIAR EN BOX 22980 4 Enfermero(a)TRABAJO CON AGRUPACIONES DE SALUD MENTAL 22980 1 MédicoVACUNAS 22980 820 10 Enfermero(a) 82VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA 22980 2 Enfermero(a)

0,5 Enfermero(a)0,5 Nutricionista

571 24 0,5 Educadora de Párvulos 480,5 Psicólogo(a)0,5 Trabajador Social

22980 1 1 Matron(a) 1

22980 1 Kinesiólogo(a)22980 0,5 Trabajador Social

PARTICIPACIÓN EN DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS 22980 1 Odontólogo(a)PARTICIPACIÓN EN ESTRATEGIAS COMUNITARIAS DE ACUERDO ADIAGNÓSTICO POBLACIÓN A CARGO 22980 1 Odontólogo(a)PARTICIPACIÓN EN INSTANCIAS DE RED MULTISECTORIAL SEGÚN RIESGOS DEPOBLACIÓN A CARGO 22980 1 Odontólogo(a)PARTICIPACION COMUNITARIA (CONSEJOS DE DESARROLLO - CONSULTIVOS,MESAS LOCALES DE PARTICIPACIÓN INDIGENA) 22980 0,5 Trabajador SocialTALLER DE PROMOCIóN DESARROLLO PSICOMOTOR 22980 48 1 Educadora de Párvulos 48TALLER DE PROMOCIóN DESARROLLO AREA LENGUAJE 22980 48 1 Educadora de Párvulos 48TALLER DE HABILIDADES PARENTALES 22980 36 1 Educadora de Párvulos 36VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL URBANA 22980 1 Trabajador Social

TRABAJO COMUNITARIO ( DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS,AGRUPACIONESASOCIADAS A DISCAPACIDAD, GRUPOS DE AUTOAYUDA,FORMACION DEMONITORES, CUIDADO A LOS CUIDADORES, OTRA)

EDUCACIÓN GRUPAL*

TALLER NADIE ES PERFECTO*

EVALUACION DE RIESGO FAMILIAR*

22980

EDUCACION GRUPAL AGENDADA (ANTITABACO,AUTOCUIDADO SEGÚN PATOLOGÍA,SEDENTARISMO, INHALOTERAPIA.EN REHABILITACIÓN FÍSICA.PRE-PRE, CRONICOS, TALLERES DE AUTOCUIDADO Y NORMAS DE CRIANZA,INTERVENCION GRUPAL,TALERES ESTILO VIDA SALUDABLE, OTRA)EDUCACION INDIVDUAL AGENDADA (ANTITABACO, AUTOCUIDADO SEGUNPATOLOGIA, INHALOTERAPIA, ESTILOS DE VIDA SALUDABLES, SALUD

1 Kinesiólogo(a)


VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES RURALES 22980 0,5 Trabajador SocialVISITAS DOMICILIARIAS URBANAS 22980 1 Trabajador SocialVISITA DOMICILIARIA RURA 22980 0,5 Trabajador SocialMONITOREO, PLANES DE INTERVENCIÓN, INDIVIDUAL, FAMILIAR, GRUPAL YCOMUNITARIO PARA DETECTAR FACTORES PROTECTORES, FORTALEZAS YRIESGOS 22980 1 Trabajador SocialEDUCAR, INFORMAR, Y ORIENTAR A ORGANIZACIONES COMUNITARIAS YFUNCIONALES, CON EL OBJETIVO DE FOMENTAR LA SALUD, CREANDOCONCIENCIA DE ENFERMEDAD E IMPORTANCIA DE LA INTEGRACIÓN SOCIAL 22980 0,5 Trabajador Social

22980 140 4 PSICOLOGO 3522980 4 4 Trabajador Social 1

INTERVENCIONES PREVENTIVAS DE CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS 22980 4 3 1,333333333COORDINAR VINCULOS CON OTROS SERVICIOS E INSTITUCIONES PARAREALIZAR TRABAJO EN RED, Y SOLUCIONAR PROBLEMAS SOCIALES 22980 0,6 Trabajador Social

APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS DE EVALUACION ASSIST. CRAFFT

Actividad POB A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesACTIVIDADES EN DOMICILIO Y OTROS ESPACIOS

22980 70 1 Médico 7022980 10 1 ODONTOLOGO 1022980 186 1 Enfermero(a) 18622980 114 1 Nutricionista 11422980 319 1 Kinesiólogo(a) 31922980 595 1 T SOCIAL 595

73 1 MATRONA 7322980 105 1 Psicólogo(a) 10522980 44 1 MEDICO 4422980 124 1 Enfermero(a) 12422980 20 1 Nutricionista 20

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL ( CON INTEGRANTE EN REHABILITACIÓNFÍSICA, EVALUACION DE FAMILIAS, FAMILIAS NUEVAS A CARGO, FAMILIASRIESGO, OTRA) 22980 1 Kinesiólogo(a)ACOMPAÑAMIENTO A VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 22980 180 1 Educadora de Párvulos 180

22980 2 Médico22980 50 1 T SOCIAL 5022980 70 2 Psicólogo(a) 35

VISITA DOMICILIARIA 22980 2 Enfermero(a)VISITAS DOMICILIARIAS EQUIPO IRA-ERA (HOGARES LIBRE HUMO TABACO,MUERTE POR NEUMONÍA, OXIGENOAMBULATORIO, AVNI/AVNIA, PATOLOGIARESPIRATORA CRONICA SEVERA NO CONTROLADA, OTRA) 22980 62 1 Kinesiólogo(a) 62ATENCION DOMICILIARIA 22980 2 Médico

14 2 ODONTOLOGO 722980 1732 2 MEDICO 86622980 1615 2 Enfermero(a) 807,522980 19 2 Nutricionista 9,5

24 1 T SOCIAL 2422980 5 1 ODONTOLOGO 5

ANALISIS CLINICO DE CASOS DE SALUD MENTAL 22980 64 0,5 PSICOLOGO 128ATENCION EN DOMICILIO 22980 2 Psicólogo(a)ATENCIÓN DOMICILIARIA A PERSONAS POSTRADAS CON DEPENDENCIA SEVERA 22980 1 MédicoATENCION DOMICILIARIA CUIDADOS PALIATIVOS 22980 1 MédicoEDUCACIÓN GRUPAL A CUIDADORES DE PERSONAS DEPENDIENTES 22980 1 Enfermero(a)EDUCACIÓN GRUPAL 22980 1 Enfermero(a)TRATAMIENTOS Y/O PROCEDIMIENTOS EN DOMICILIO 22980 1042 1 Kinesiólogo(a) 1042


VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL

OTRAS VISITAS

INSTANCIAS DE PARTICIPACION SOCIAL

VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL ( CON INTEGRANTE CON PATOLOGIA CRONICADESCOMPENSADA)

ATENCION EN DOMICILIO (POSTRADOS, PALIATIVOS Y OTROS)

Actividad POB A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesPARTICIPACIÓN COMUNITARIA E INTERSECTORIAL 22980

22980 1 Médico22980 1 Enfermero(a)22980 1 Nutricionista22980 1 Matron(a)22980 1 Educadora de párvulos

TRABAJO CON ORGANIZACIONES COMUNITARIAS DE BASE EN SALUD MENTAL 22980 1 Médico22980 1 Médico22980 1 Enfermero(a)22980 1 Nutricionista22980 1 Matron(a)22980 1 Educadora de párvulos

PARTICIPACIÓN EN DIAGNÓSTICOS PARTICIPATIVOS 22980 1 Psicólogo(a)TRABAJO CON ORGANIZACIONES COMUNITARIAS 22980 1 Psicólogo(a)

22980 7 1 Nutricionista 722980 56 1 Psicólogo(a) 5622980 2 1 Enfermero(a) 222980 22 1 KINESIOLOGO 22

PRESENTACIÓN ESTUDIO CASO DE FAMILIA 22980 1 Psicólogo(a)


EDUCACIóN Y CAPACITACIÓN COMUNITARIA

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO CON INTERSECTOR

INSTANCIAS DE PARTICIPACION SOCIAL

Actividad POB A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesACTIVIDADES PREVENTIVAS #¡DIV/0!

APLICACIÓN DE SELLANTES 5023 8300 6 Odontólogo(a) 1383,333333CONTROL ODONTOLÓGICO NIÑO SANO 1332 3 Odontólogo(a)FLUORURACION TOPICA BARNIZ 22980 2000 6 Odontólogo(a) 333,3333333EXÁMEN SALUD ORAL 16642 4840 4 Odontólogo(a) 1210PULIDO CORONARIO 16642 990 3 Odontólogo(a) 330DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL 1411 1580 3 Odontólogo(a) 526,6666667PULPOTOMÍA 13957 121 3 Odontólogo(a) 40,33333333

ACTIVIDADES RECUPERATIVASDESTARTRAJE SUBGINGIVAL Y PULIDO RADIC. 21067 342 3 Odontólogo(a) 114EXODONCIA DEFINITIVA 2621 1998 6 Odontólogo(a) 333EXODONCIA TEMPORAL 817 6 Odontólogo(a) 136,1666667OBTURACIÓN AMALGAMAS 22409 2,3 Odontólogo(a)OBTURACION VIDRIO IONOMERO 22152 1150 3 Odontólogo(a) 383,3333333OBTURACION COMPOSITE 22152 5250 2 Odontólogo(a) 2625URGENCIA ACTIVIDAD 22980 2675 4 Odontólogo(a) 668,75OBTURACIONES ART 2283 200 3 Odontólogo(a) 66,66666667CORONAS METALICAS 0,7 Odontólogo(a)CORONA DE COMPOSITE O RECONSTITUCION DE COMPOSITE EN DIENTETEMPORAL 2621 70 1 Odontólogo(a) 70EXAMEN Y DIAGNOSTICO ANOMALIAS DENTO MAXILARES (OPI) 60 1 Odontólogo(a) 60INSTALACIÓN APARATO INTERCEPTIVO 2 Odontólogo(a)INTERRUPCION DE HABITO 50 3 Odontólogo(a) 16,66666667DESGASTE SELECTIVO 5 Odontólogo(a)CONTROL OPI 5 Odontólogo(a)TOTAL COMPOSITE 0,1 Odontólogo(a)

APOYO DIAGNOSTICORX INTRAORALES 22409 580 6 Odontólogo(a) 96,66666667

ENDODONCIAINTERVENCIÓN CIRUGÍA BUCAL 36 2 Odontólogo(a) 18DESOBTURACIÓN 3 Odontólogo(a)EXAMEN Y DIAGNÓSTICO 4 Odontólogo(a)PULPOTOMÍA 4 Odontólogo(a)RADIOGRAFÍA RETROALVEOLAR 10 6 Odontólogo(a) 1,666666667TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN AL CIERRE 1,2 Odontólogo(a)TRATAMIENTO PIEZA UNIRRADICULAR 1 Odontólogo(a)URGENCIA ACTIVIDAD 4 Odontólogo(a)


Actividad POB A ATENDER N° de actividades Rendimiento por hora responsable Horas anualesCONSULTAS (INCLUYE TODO EL CICLO VITAL)

CONSULTA SOCIAL 22980 3126 2 Trabajador Social 1563CONSULTA S. MENTAL 22980 2 Trabajador SocialCONSULTA SOCIAL ESPECIALIZADA 22980 25 1,3 Trabajador Social 19,23076923CASOS SOCIALES 22980 305 2 Trabajador Social 152,5

INTERVENCIÓN SOCIAL (INCLUYE TODO EL CICLO VITAL)CONSULTORIA SALUD MENTAL 22980 51 0,25 Trabajador Social 204PROMOVER CALIDAD DE VIDA LABORAL 22980 48 1 Trabajador Social 48COORDINACIÓN BENEFICIOS FUNCIONARIOS 22980 45 3 Trabajador Social 15INFORME SOCIAL JUDICIAL Y NO JUDICIAL 22980 230 0,66 Trabajador Social 348,4848485INTERVENCIÓN EN CRISIS 22980 1,3 Trabajador SocialINTERVENCIÓN PSICOSOCIAL GRUPAL 22980 128 1 Trabajador Social 128CONSULTA DE ENLACE EN CONJUNTO CON PROFESIONAL PSIQUIATRA CONFINES DE EVALUACIÓN DE PACIENTES HOSPITALIZADOS 22980 2 Trabajador Social



MORBILIDAD (POR MÉDICO GENERAL) 2569 1890 5 Médico 378CONSULTA DE SALUD MENTAL 2569 2 MédicoCONSULTA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN SALA IRA -ERA 2569 5 MédicoDE 0- 4 AÑOS 2569 22 4 Enfermero(a) 5,5DE 5 -9 AÑOS 2569 15 4 Enfermero(a) 3,75LACTANCIA MATERNA ALERTA 15 1 Enfermero(a) 15LACTANCIA MATERNA SEGUIMIENTO 2569 5 2 Enfermero(a) 2,5CONSULTA NIÑO DEFICIT 2569 2 2 Enfermero(a) 1CONSULTA POR CICLO VITAL 5 MESES 2569 185 2 Nutricionista 92,5CONSULTA POR CICLO VITAL 3 1/2 AÑOS CON COMPONENTE SALUD BUCAL 2569 165 2 Nutricionista 82,5LACTANCIA MATERNA DE SEGUIMIENTO 2569 160 1 Nutricionista 160LACTANCIA MATERNA DE ALERTA 2569 300 2 Nutricionista 150CONSULTA NUTRICIONAL 2569 2110 2 Nutricionista 1055MALNUTRICION SEGUIMIENTO 2569 3 NutricionistaCONSULTA INFANTIL CON NANEAS 2569 1 NutricionistaOTROS 2569 5 NutricionistaMORBILIDAD MENOR DE 1 MES 2569 5 Matron(a)CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA DE ALERTA 2569 56 1 Matron(a) 56CONSULTA DE LACTANCIA MATERNA DESEGUIMIENTO 2569 78 2 Matron(a) 39CONSULTA, CONSULTA REHABILITACION 2569 41 2 Kinesiólogo(a) 20,5CONSULTA ATENCIONES AGUDAS (RESPIRATORIAS) 2569 385 3 Kinesiólogo(a) 128,3333333INGRESO-REINGRESO RESPIRATORIO 2569 178 2 Kinesiólogo(a) 89INGRESO REHABILITACION PULMONAR 2569 2 Kinesiólogo(a)CONSULTA S. MENTAL 2569 200 2 Psicólogo(a) 100PSICODIAGNOSTICO (POR SESION) 2569 100 1 Psicólogo(a) 100PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 2569 260 1,25 Psicólogo(a) 208ABREVIADA 2569 12 Médico

CONTROLESRN (CON PROTOCOLO NEUROSENSORIAL) 2569 245 2 Médico 122,5CONTROL NANEAS 2569 20 1 Médico 20CONTROL DE SALUD CON EVALUACION DE RX CADERAS 2569 245 2 Médico 122,5CRONICOS (NO CARDIOVASCULARES) 2569 10 3 Médico 3,333333333CONTROLES DE SALUD INDIVIDUALES CON DIAGNOSTICO DE PREHTA 2569 3 MédicoCONTROLES DE SALUD GRUPAL (24 MESES, 4 AÑOS, 5 A 9 AÑOS) 2569 1 MédicoCNS CON APLICACION PROT NEUROSENSORIAL 2569 2 Enfermero(a)CNS C/APLICACIÓN PAUTA EDIMBURGO A LOS 2 Y 6 MESES 2569 2 Enfermero(a)CNS SIN SCREENING 2569 2 Enfermero(a)CONTROL DE SALUD INFANTIL EXEPTO 8M, 18M, Y 3 AÑOS 2569 550 2 Enfermero(a) 275CNS CON EEDP 2569 263 1,3 Enfermero(a) 202,3076923CNS CON TEPSI 2569 115 1 Enfermero(a) 115CNS NANEAS 2569 18 1 Enfermero(a) 18



REEVALUACIONES DEL DSM MENOR DE 2 AÑOS 2569 44 2 Enfermero(a) 22REEVALUACIONES DEL DSM DE 2 A 4 AÑOS 2569 36 1 Enfermero(a) 36CONTROLES DE SALUD GRUPAL (24 MESES, 4 AÑOS, 5 A 9 AÑOS) 2569 1 Enfermero(a)CONTROL SALUD ESCOLAR (6 A 9) 2569 2 Enfermero(a)TOTAL CNS, ADS, MASIE,CAMPBELL 2569 0,1 Enfermero(a)CONTROL NANEAS 2569 1 NutricionistaOTROS CRONICOS 2569 44 3 Nutricionista 14,66666667BINOMIO CON RN MENOR DE 10 DIAS 2569 144 1 Matron(a) 144CONTROL NANEAS 2569 8 1 Matron(a) 8CONTROLES RESPIRATORIOS CRONICOS 2569 123 3 Kinesiologo(a) 41CONTROLES REHABILITACION 2569 60 2 Kinesiologo(a) 30SESIONES REHABILITACION 2569 205 2 Kinesiologo(a) 102,5CONTROL DE SALUD MENTAL 2569 320 2 PSICOLOGO 160CONTROL DE SALUD MENTAL 2569 12 2 T. SOCIAL 6SESIONES REHABILITACION PULMONAR 2569 0,66 Kinesiologo(a)

PROCEDIMIENTOSHOSPITALIZACIONES ABREVIADAS 2569 38 1 Kinesiologo(a) 38TEST DE MARCHA 2569 2 Kinesiologo(a)TEST DE EJERCICIO 2569 1,5 Kinesiologo(a)APLICACION DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE DESEMPEÑO (IVADEC-CIF) 2569 1 Kinesiólogo(a)



MORBILIDAD (POR MÉDICO GENERAL) 3282 1485 5 Médico 297CONSULTA DE SALUD MENTAL 3282 20 2 Médico 10CONSULTA DE MORBILIDAD POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA EN SALA IRA - ERA 3282 5 MédicoANTICONCEPCION DE EMERGENCIA 3282 2 MédicoINGRESO INSULINO TERAPIA 3282 2 Enfermero(a)SALUD MENTAL 3282 2 Enfermero(a)OTRAS 3282 5 Enfermero(a)CONSULTA NUTRICIONAL 3282 150 3 Nutricionista 50CONSULTA NUTRICION POST PARTO 3282 60 3 Nutricionista 20OTROS 3282 5 NutricionistaGESTANTE 3282 15 2 Nutricionista 7,5PUERPERA 3282 4 NutricionistaINGRESO CONTROL PRENATAL (INCLUYE PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL) 3282 76 1,5 Matron(a) 50,66666667REGULACIÓN DE LA FERTILIDAD 3282 138 2 Matron(a) 69CONSULTA DE ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA 3282 28 2 Matron(a) 14GINECOLOGICA 3282 85 2 Matron(a) 42,5VIH SIDA E ITS 3282 42 3 Matron(a) 14SALUD MENTAL (DETECCION DE DEPRESION E IDEACION SUICIDA) 3282 2 Matron(a)VICTIMAS DE VIOLENCIA DE GENERO 3282 2 Matron(a) CONSULTA REHABILITACION 3282 73 2 Kinesiologo(a) 36,5CONSULTA ATENCIONES AGUDAS (RESPIRATORIAS) 3282 228 3 Kinesiologo(a) 76INGRESO-REINGRESO RESPIRATORIO 3282 52 2 Kinesiologo(a) 26CONSULTA REHABILITACION NEUROLOGICA ACV 3282 8 1,5 Kinesiologo(a) 5,333333333CONSULTA PSICOPROFILAXIS DEL PARTO 3282 12 2 Kinesiologo(a) 6CONSULTA S. MENTAL 3282 240 2 psicólogo(a) 120PSICODIAGNOSTICO (POR SESION) 3282 160 1 psicólogo(a) 160PSICOTERAPIA INDIVIDUAL 3282 300 1,25 psicólogo(a) 240ABREVIADA 3282 12 Médico

CONTROLESEMP 3282 3 MédicoCRONICOS (NO CARDIOVASCULARES) 3282 60 3 Médico 20CRONICOS CARDIOVASCULAR 3282 3 MédicoSALUD MENTAL 3282 30 2 Médico 15INGRESO AL PROGRAMA CV EN POBLACION DE 15 A 19 AÑOS 2 2 Médico 1CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES DE 15 A 19 AÑOS 11 3 Médico 3,666666667CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS 12 3 Médico 4CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS CON EVALUACION SEGÚN PAUTA ERC 1 2 Médico 0,5CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES DE 15 A 19 AÑOS CON EVALUACION SEGÚN PAUTA ERC 1 2 Médico 0,5CRONICOS CARDIOVASCULAR CON PIE DM 2 2 Médico 1DMT2 C/EV. PIE O DM2/HTA CON PAUTA EV. RENAL O GRUPO PARH 3282 2 MédicoPRECONCEPCIONAL 3282 3 MédicoPRENATAL (CON Y SIN PAREJA, FAMILIAR, OTRO) 3282 20 3 Médico 6,666666667POST PÉRDIDA REPRODUCTIVA 3282 3 MédicoPUÉRPERA CON RN DE HASTA 10 DÍAS 3282 2 MédicoGINECOLÓGICO 3282 4 MédicoREGULACIÓN DE FECUNDIDAD 3282 4 Médico



CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS 3282 17 3 Nutricionista 5,666666667CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES DE 15 A 19 AÑOS 3282 11 3 Nutricionista 3,666666667EMP 3282 6 3 Nutricionista 2OTROS CRONICOS 3282 40 3 Nutricionista 13,33333333DIABETES MELLITUS (INCLUYE EVALUACIÓN DE PIE) 3282 2 Enfermero(a)CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE JOVEN SANO 10 A 14 AÑOS 3282 40 2 Enfermero(a) 20CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE JOVEN SANO 15 A 19 AÑOS 3282 30 2 Enfermero(a) 15CRONICOS CARDIOVASCULAR EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS 3282 6 3 Enfermero(a) 2CRONICOS CARDIOVASCULAR EN HOMBRES DE 15 A 19 AÑOS 3282 2 3 Enfermero(a) 0,666666667CRONICOS CARDIOVASCULAR DE 15 A 19 AÑOS CON EVALUACION PIE DM 3282 1 2 Enfermero(a) 0,5OTROS (EPILEPSIA, E DE PARKINSON, ARTROSIS, ETC) 3282 2 3 Enfermero(a) 0,666666667CARDIOVASCULAR 3282 3 NutricionistaOTROS 3282 4 NutricionistaPOST PÉRDIDA REPRODUCTIVA 3282 25 2 Matron(a) 12,5CONTROL PRENATAL 3282 423 2 Matron(a) 211,5REGULACION DE LA FERTILIDAD 3282 680 3 Matron(a) 226,6666667GINECOLOGICA 3282 230 2 Matron(a) 115CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE JOVEN SANO 10 A 14 AÑOS 3282 168 2 Matron(a) 84CONTROL DE SALUD INTEGRAL DE JOVEN SANO 15 A 19 AÑOS 3282 115 2 Matron(a) 57,5CONTROLES RESPIRATORIOS CRONICOS 3282 59 3 Kinesiólogo(a) 19,66666667CONTROLES REHABILITACION 3282 105 2 Kinesiologo(a) 52,5SESIONES REHABILITACION GRUPAL 3282 240 1 Kinesiólogo(a) 240SESIONES REHABILITACION 3282 260 2 Kinesiólogo(a) 130

3282 330 2 PSICOLOGO 1653282 14 2 T SOCIAL 7

SESIONES REHABILITACION PULMONAR 3282 12 0,66 Kinesiólogo(a) 18,18181818PROCEDIMIENTOS 3282

HOSPITALIZACIONES ABREVIADAS 3282 20 1 Kinesiologo(a) 20INTERVENCION EN CRISIS 3282 12 1 Kinesiologo(a) 12ESPIROMETRIAS 3282 110 1,3 Kinesiologo(a) 84,61538462TEST DE MARCHA 3282 2 Kinesiologo(a)TEST DE EJERCICIO 3282 1,5 Kinesiologo(a)APLICACION DE INSTRUMENTO DE VALORACION DE DESEMPEÑO (IVADEC-CIF) 3282 1 Kinesiólogo(a)



PLAN DE SALUD COMUNAL 2018 - MUNIFREIRE

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