PLAN DE SALUD COMUNAL 2020 - transparencia.cormusaf.cl

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CORPORACION MUNICIPAL DE SAN FERNANDO AREA SALUD

PLAN DE SALUD COMUNAL 2020

ATENCION PRIMARIA DE SALUD SAN FERNANDO

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INDICE

TEMAS N° PAGINA I.- PRESENTACIÓN 6

II.- INTRODUCCIÓN 7

III.-DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL 8

3.1 Visión 8

3.2 Misión 8

3.3 Ejes Estratégicos de trabajo para la APS de San Fernando: 9

3.4.- Red Asistencial Regional y Local para la Atención de Salud

9

3.5. Micro área de Salud de la Red Asistencial 11

3.6.- Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria (MAIS)

14

3.6.1.-Enfoque Familiar a través de la Medicina Familiar 16

3.6.2.-Enfoque Calidad del Modelo de Atención Integral de Salud

17

3.6.2.1.- Política de Calidad para la APS de San Fernando 2019-2020.

17

3.7.-Financiamiento de la Atención Primaria de Salud. 20

3.7.1.- Recursos Financieros APS San Fernando 21

3.7.2.- Población FONASA 22

3.7.3.- Población Inscrita Percápita APS de San Fernando 22

3.7.4.- Establecimientos de Salud Municipales de la Comuna de San Fernando, con su respectiva Población Percápita inscrita validada.

25

3.7.5.- Infraestructura Establecimientos APS de San Fernando 38

3.8. Servicio de Atención Primaria de Urgencias (SAPU) 39

3.9.- Canasta de Servicios en Atención Primaria de Salud con enfoque en el Modelo de Salud Familiar

41

3.9.1.- Caracterización de la oferta de los Servicios de Salud Primaria de San Fernando:

41

3

3.10.- Convenios APS San Fernando con Servicio de Salud O”Higgins

47

3.11.- Ley de Trato al Usuario 50

3.12. Caracterización de la demanda de Atención de la APS de San Fernando

51

3.12.1.- Morbilidad 51

3.13.- Exámenes de Salud 55

3.13.1.- Exámenes de Salud 55

3.14.- Canasta Laboratorio Básico APS 56

3.15. Análisis de Programas Ministeriales para APS 57

3.15.1.- Programa de Salud del Niño 57

3.15.2.- Programa de la mujer 60

3.15.3.- Programa de Salud del Adulto Mayor 67

3.15.4.- Programa Salud Cardiovascular 70

3.15.5.- Evaluación Pie Diabético 74

3.15.6.- Programa Nacional del Cáncer 81

3.15.7.- Programa de Salud Mental 83

3.15.8.- Programa Nacional de Inmunizaciones 88

3.15.9.- Rehabilitación Comunitaria (CCR) 89

3.15.10.- Programa del Adolescente 90

3.15.11.- Otros Programas de enfermedades Crónicas No Transmisibles

94

3.15.12.- Programa Dependencia Severa, CESFAM Centro y Oriente

95

3.16.- Egresos Hospitalarios 97

3.17.- Vigilancia Epidemiológica 101

3.18.- Licencias Médicas 103

IV.- DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO 104

4.1. Reseña Histórica de la Comuna 104

4.2. Antecedentes Generales 104

4.3. Volumen 104

4.4. Población 105

4.5. Índice de masculinidad 105

4.6. Índice de Dependencia Demográfica e Índice de Adultos Mayores

106

4.7. Distribución geográfica 107

4.7.1. Ruralidad 107

4.8. Población Inmigrante 109

4.8.1. Población inmigrante no regulada 109

4.8.2. Población Inmigrante Regulada 110

4.8.3. Población Inmigrante Comuna San Fernando 111

4

4.9. Medio Natural 113

4.9.1. Clima 113

4.9.2. Situación Geográfica 113

4.9.2.1.- Relieve 113

4.10. Naturaleza 114

4.10.1.- Hidrología 114

4.10.2.- Suelos 114

4.11. Condicionantes Territoriales 115

4.12. Medio Cultural 116

4.12.1.- Pueblos originarios o Indígenas 116

4.13. Religión 118

4.14. Pobreza 119

4.15. Vivienda, Hogar y saneamiento 120

4.16. Saneamiento Básico 122

4.17.- Educación 123

4.18.- Desarrollo Económico 124

4.19.- Seguridad 126

4.20.- Epidemiologia del Sector Salud, Situación de Salud Nacional, Regional y Local

128

4.20.1.- Mortalidad 128

4.20.2.- Mortalidad General e Índice de Swaroop 129

4.20.3.- Mortalidad infantil 130

4.20.4.- Mortalidad Materna 133

4.20.5.- Mortalidad por Causas Específicas 134

4.20.6.- Esperanza de vida 136

4.20.7.- AVISA (años de vida saludable que se pierden por muerte o incapacidad)

137

4.20.8.- AVPP (años de vida potencialmente perdidos) 140

V.- DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO A.P.S. DE SAN FERNANDO, 142

VI.- ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD Y FACTORES CONDICIONANTES ADMINISTRATIVOS, POBLACIONALES Y SANITARIOS DE LA COMUNA

156

6.1. Análisis FODA 156

6.1.1.- Fortalezas 156

6.1.2.- Debilidades 156

6.1.3.- Oportunidades 157

6.1.4.- Amenazas 157

5

VII.- LINEAS DE ACCCION ADMINISTRATIVAS Y TÉCNICAS PARA LA APS DE LA COMUNA DE SAN FERNANDO, 2020.

158

7.1.- Eje del Recurso Humano 158

7.2.- Técnico Asistencial 158

7.3.- Eje Estructural Organizacional 159

7.4.- Eje Comunitario 159

7.5.- Eje de Finanzas 160

7.6.- Proyecciones Atención Primaria de San Fernando para los años 2019-2020

160

VIII.- PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACION 2018-2020.

162

IX.- PROCESO PROGRAMÁTICO DE ATENCIÓN PRIMARIA 171

X.- PLAN DE PROMOCION DE LA SALUD 2019-2021 176

XI.- DOTACIÓN DE PERSONAL 2020 182

XII.- PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2020 198

XIII.- PRESUPUESTO ÁREA DE SALUD 2020 244

XIV.- AGRADECIMIENTOS 249

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I. PRESENTACIÓN

La Corporación Municipal de Educación, Salud y Menores, es una entidad sin fines

de lucro, dependiente de la Ilustre Municipalidad de San Fernando, creada por decreto Nº

535 del 9 de Julio de 1986, con personalidad jurídica Nº 787 del 11 de Agosto de 1982,

ambos del Ministerio de Justicia.

Tiene como función principal la asistencia social, que desarrolla a través de la

administración y operación de los servicios traspasados a la Ilustre Municipalidad, es decir

Educación, Menores y Salud, a través de 21 unidades educativas, 5 Jardines Salas Cuna, 2

Centros de Salud Familiar (CESFAM), 3 Postas de Salud Rural, 1 Centro Comunitario de

Rehabilitación (CCR), 2 Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF), 1 Centro de

Atención Polivalente (CAP), 1 Centro de Especialidades de la APS de San Fernando con

formado por la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO), Unidad de

Mamografías, Unidad de Cirugía Menor Dermatológica y Oftálmica y Unidad de

Ecotomografías.

Esta Corporación es presidida por Don Luis Berwart Araya, Alcalde de la comuna de

San Fernando desde Diciembre de 2012 y es representada por su actual Secretario

General Don Leonardo Gajardo Valenzuela, quien cumple la función de administrar las

áreas de Educación, Salud y Menores.

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II. INTRODUCCIÓN

Actualmente, Chile se encuentra atravesando por una crisis política, social y sobre

todo del modelo económico imperante, lo anterior debido a los insuficientes recursos

económicos destinados para salud, debido a la alta demanda de usuarios a los

establecimientos de salud tanto Primarios como Secundarios, el cambio demográfico que

se ha presentado en los últimos años y que seguirá sufriendo variaciones importantes,

carencias de RRHH especialmente médicos, las que en conjunto y sumadas a otras,

contribuyen a aumentar las problemáticas en el ámbito de la salud cada año.

El objetivo del desarrollo de este plan de salud es brindar lineamientos

estratégicos para administrar de la mejor forma los recursos inyectados por el estado,

para cumplir con las demandas de los usuarios, con las metas sanitarias dispuestas por el

Ministerio de Salud y por sobre todo brindar acceso oportuno, rápido y expedito a nuestra

RED de atención.

Según la Ley 19.378 (art 12) es de responsabilidad de las Entidades de

Administración Municipales (EASM) la formulación de un Plan o Proyecto de

Programa de Salud Municipal, enmarcado en las orientaciones y normas técnicas que

cada año formula el Ministerio de Salud (MINSAL).

Un Plan de Salud Comunal es una herramienta operativa con que cuenta la

salud municipalizada en una comuna y que recoge las orientaciones sectoriales

para el despliegue de actividades sanitarias, como también las particularidades

del contexto local y las expectativas y necesidades de la población a cargo para

cada año.

Debe contener los lineamientos de una política comunal de salud, el escenario

más probable para la salud comunal en el período a programar y la asignación de

prioridades a los problemas señalados. Todo lo anterior a partir del diagnóstico y los

recursos existentes y potenciales, en base a los criterios de prevalencia,

gravedad, vulnerabilidad y a la intervención e importancia social que estos tengan.

También se debe incorporar la dotación de Recursos Humanos (RRHH) de la

Atención Primaria Local, para tal efecto las entidades administradoras deben

definir anualmente su dotación de RRHH. Entendiéndose como dotación, al número

total de horas semanales de trabajo del personal que cada entidad administradora

requiere para la implementación, desarrollo y la gestión de su Plan de Salud; este debe

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ser formulado anualmente y debe ser acreditado por el Servicio de Salud O”Higgins -

Ministerio de Salud (MINSAL).

Otro factor que debe contener el plan de Salud Comunal, es el Programa de

Capacitación para el Recurso Humano de la Atención Primaria Local, el cual debe ser

formulado anualmente y debe ser acreditado por el Servicio de Salud O”Higgins -

Ministerio de Salud (MINSAL).

En cuanto a la Cartera de Proyectos que tiene la Corporación Municipal de San

Fernando en el área, se puede mencionar para el año 2020 la puesta en marcha del

Proyecto “Mi Consultorio se Pone a Punto”, Inicio de Construcción del CESFAM

Norponiente, Certificación de los Establecimientos en el Modelo de Atención Integral de

Salud (MAIS) ante el Servicio de Salud O´Higgins y la Acreditación de Calidad y Seguridad

del Paciente ante la Superintendencia de Salud.

III. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN COMUNAL

El Área Salud de la Corporación Municipal de San Fernando para su trabajo en la

comunidad usuaria cuenta con una:

3.1.- Visión

Mejorar y brindar cada día, prestaciones de salud con altos estándares de calidad y

seguridad a nuestros usuarios, fomentando la participación de la comunidad, la

prevención y la promoción de la salud, alcanzando de esta manera alto grado de

satisfacción usuaria.

3.2.- Misión

Otorgar una Atención Integral de Salud con Calidad y Humanización, a través del

Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) con enfoque Familiar y Comunitario,

formando parte de la comunidad, siempre apuntando a satisfacer de la mejor manera las

demandas de salud de nuestros usuarios, generando un clima de apoyo, confianza,

autocuidado de la salud y procurando cambios sostenibles hacia estilos y calidad de vida

de los usuarios y de los funcionarios, que componen la población de la comuna de San

Fernando.

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3.3.- Ejes Estratégicos de trabajo para la APS de San Fernando:

Fortalecimiento del Modelo de Atención Integral de Salud, con enfoque Familiar y Comunitario.

Aumento y conservación Infraestructura para Salud Primaria.

Aumento de implementación clínica y diagnóstica para APS

Informatización de los establecimientos de salud.

Excelencia Clínica y Administrativa.

Satisfacción Usuaria Externa e Interna.

Clima Laboral.

Seguridad Laboral.

Certificación MAIS (Modelo de Atención Integral de Salud).

Acreditación de Calidad en Salud.

Certificación como Lugar Promotor de la Salud.

Terapias y Medicinas Complementarias en APS.

Desarrollar la estrategia “Salud en Mi Barrio” y “Salud en Mi Escuela”.

Desarrollar Estrategia COSAM en la APS San Fernando.

Medicina complementaria y de pueblos originarios.

Estrategia Farmacia Comunitaria o Popular.

Centro de Atención del Adulto Mayor

Convenios Docentes-Asistenciales con Universidades e Institutos de Formación Técnico Profesional.

3.4.- Red Asistencial Regional y Local para la Atención de Salud Al Servicio de Salud O´Higgins le corresponde la articulación, gestión y desarrollo

de la red asistencial de la sexta región, para la ejecución de las acciones integradas de

fomento, protección y recuperación de la salud, así como también la rehabilitación y

cuidados paliativos de las personas enfermas.

La Red Asistencial del Servicio de Salud está constituida por el conjunto de

establecimientos asistenciales públicos que forman parte del Servicio, los

establecimientos municipales de atención primaria de salud de su territorio y los demás

establecimientos públicos o privados que mantienen convenios con el Servicio de Salud

respectivo para ejecutar acciones de salud, los cuales deben colaborar y complementarse

entre sí para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población.

La Red Asistencial del Servicio de Salud debe colaborar y complementarse con la de

los otros Servicios del país y con otras instituciones públicas o privadas que correspondan,

a fin de resolver adecuadamente las necesidades de salud de la población; actualmente

10

pertenecemos a la “Macrozona Centro-Sur” que conforma el Servicio de Salud O”Higgins

y Servicio de Salud del Maule.

La Red del Servicio de Salud O´Higgins se organiza con un primer nivel de atención

primaria, compuesto por establecimientos que ejercen funciones asistenciales en un

determinado territorio, con población a cargo y otros niveles de mayor complejidad que

sólo reciben derivaciones desde el primer nivel de atención conforme a las normas

técnicas que dicte al efecto el Ministerio de Salud, salvo en los casos de urgencia y otros

que señalen la ley y los reglamentos.

Figura N° 1 Mapa Red Salud de O”Higgins

11

Tabla N° 1: Número de establecimientos de Salud, Comuna San Fernando, según tipo de establecimiento o estrategia implementada, junio 2019.

Establecimiento/estrategia Comuna San

Fernando Región País

Centro Comunitario de Salud Familiar 2 10 260

Centro de Diálisis 2 9 44

Centro de Salud 2 13 449

Clínica 2 6 182

Consultorio General Urbano (CESFAM) 2 13 387

Establecimiento Alta Complejidad 1 2 64

Laboratorio Clínico o Dental 3 24 298

Posta de Salud Rural 3 81 1.167

Servicio de Atención Primaria de Urgencia 2 9 242

Vacunatorio 2 2 43

Total 21 217 3.795

Fuente: Departamento de Estadísticas e Información de Salud (DEIS), MINSAL.

3.5.- Micro área de Salud de la Red Asistencial La Atención Primaria de San Fernando está inserta en la Red Asistencial de la Sexta

Región, la que a su vez se subdivide en Micro áreas, perteneciendo ésta a la Micro área de Salud de Colchagua y al CIRAM (Consejo Integrado de la Red Asistencial de la Micro área) en la cual participan el Hospital San Juan de Dios de San Fernando, los Hospitales de Chimbarongo y Nancagua, Departamentos de Salud Municipal de Chimbarongo y Nancagua y el Área Salud de la Corporación Municipal de San Fernando, representado por su Jefe de Área Salud Sr. Italo López Muñoz y las Directoras de los CESFAM Centro y Oriente de la capital de Colchagua, Srta. Marcela Jones Herrera y Dra. Rosa Mendoza Paredes, respectivamente.

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Gráfico Nº 1: Organigrama de la Red Asistencial de APS de San Fernando, dependencia

administrativa.

SERVICIO DE SALUD REGION DEL LIBERTADOR BERNARDO

O”HIGGINS

CORPORACION MUNICIPAL DE

SAN FERNANDO

AREA SALUD CORPORACION MUNICIPAL

DE SAN FERNANDO

CESFAM CENTRO DE SAN FERNANDO

CESFAM ORIENTE DE SAN FERNANDO

CECOSF SAN FERNANDO

CENTRO DE REHABILITACION CON BASE

COMUNITARIA (CCR)

POSTA DE PUENTE NEGRO

POSTA DE AGUA BUENA

POSTA DE ROMA

CECOSF ANGOSTURA

SAPU PONIENTE

SAPU ORIENTE

CENTRO DE ATENCION POLIVALENTE (CAP)

*SALUD MENTAL *PODOLOGIA *MEDICINA COMPLEMENTARIA

ESTACION MEDICO RURAL SIERRA DE BELLAVISTA

ESTACION MEDICO RURAL ISLA DE BRIONES

ESTACION MEDICO RURAL LAS PEÑAS

ESTACION MEDICO RURAL PUEBLO HUNDIDO LOS ALPES

ESTACION MEDICO RURAL BAJO LO PABLO

ESTACION MEDICO RURAL EL CARMEN DE LOS LINGUES

CENTRO DE ESPECIALIDADES

APS SAN FERNANDO *UAPO OFTALMOLOGICA *UNIDAD MAMOGRAFIA *UNIDAD ECOTOMOGRAFIAS *UNIDAD CIRUGIA MENOR

SEREMI DE SALUD REGION DEL LIBERTADOR BERNARDO

O”HIGGINS

Asesoría y

Supervisión

Fiscalización

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El Área de Salud y su Red APS, posee dos estructuras de quienes depende, desde el

funcionamiento técnico se trabaja bajo las normativas del Ministerio de Salud, quienes

realizan acompañamiento, asesoría y supervisión directa a través del Servicio de Salud

O’Higgins (División Primaria de Salud) y la SEREMI de Salud quien realiza funciones de

fiscalización de las actividades sanitarias, asistenciales y administrativas: por otra parte el

funcionamiento administrativo local, entregado por la Corporación Municipal de San

Fernando cuyo presidente es el Sr Alcalde de la Comuna.

Sr. Luis Antonio Berwart Araya

Alcalde Ilustre Municipalidad de San Fernando

Presidente Corporación Municipal de San Fernando Sr. Leonardo Gajardo Valenzuela

Secretario General

Corporación Municipal de San Fernando

Klgo. Italo López Muñoz Jefe Área Salud Corporación Municipal de San Fernando

Adm. Publico Marianela Gálvez Serrano Sub Jefa Área Salud

Corporación Municipal de San Fernando

Matr. Marcela Jones Herrera

Directora (S)

CESFAM Centro de San Fernando Enf. Pamela Sepúlveda Barrera

Subdirectora

CESFAM Centro de San Fernando Dra. Rosa Mendoza Paredes

Directora

CESFAM Oriente de San Fernando Klga. Loreto Olivares Arias

Subdirectora

CESFAM Oriente de San Fernando Matr. Macarena Donoso Storey

Coordinadora

CECOSF San Fernando

Enf. Pamela Sepúlveda Barrera Coordinadora CECOSF Angostura

Psic. Inelia Silva Milla

Coordinadora

Centro de Atención Polivalente (CAP) Klgo. Gonzalo Serce Aguilar

Coordinador

Centro de Rehabilitación Comunitaria de San Fernando Dr. Guido Rivas Fuentes

Medico Coordinador

SAPU Oriente

Dra. Mariuxi Barreiro Cevallos

Medico Coordinador SAPU Poniente

Dra. Mariuxi Barreiro Cevallos

Medico Director Técnico Centro de Especialidades de la APS de San Fernando

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3.6.- Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria (MAIS).

Se entiende la Atención Integral de Salud como la provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud, para las personas, en el contexto de su familia y comunidad.

Dicha atención está a cargo de personal de salud competente a partir de un enfoque biopsicosocial, quienes trabajan como un equipo de salud coordinado y contando con la participación de la sociedad.

Figura N° 2

El Modelo de Salud Integral Familiar y Comunitaria, ha sido definido como “El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su integralidad física y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades, que están en permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente.

El modelo, en lo esencial, describe las condiciones que permitan satisfacer las necesidades y expectativas del usuario respecto a mantenerse sano o saludable, mejorar su estado de salud actual (en caso de enfermedad), ello mediante el logro de los objetivos

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nacionales de salud y el fortalecimiento de la eficiencia, efectividad y eficacia de las intervenciones, en un contexto de políticas públicas de fomento y promoción de la salud de las personas y comunidades, acorde al mejoramiento de determinantes sociales de la salud.

DETERMINANTES DE LA SALUD (Lalonde, Canadá 1974)

Figura N°3

Principios del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitaria Centrado en las Personas:

Considera las necesidades y expectativas de las personas y sus familias, desde su particular forma de definirlas y priorizarlas, para lo cual se debe establecer un modelo de relación, entre el equipo de salud, las personas, sus familias y la comunidad, basado en la corresponsabilidad del cuidado de la salud y enfatizando en los derechos y deberes de las personas, tanto del equipo de salud como de los usuarios.

Integralidad:

El concepto de integralidad, ha sido definido desde al menos dos aproximaciones complementarias, una referida a los niveles de prevención y la otra, a la comprensión multidimensional de los problemas de la personas. Es una función de todo el sistema de salud e incluye la promoción, prevención, curación, rehabilitación y cuidados paliativos.

Implica que la cartera de servicios disponibles debe ser suficiente para responder a las necesidades de salud de la población, desde una aproximación biopsicosocial-espiritual

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y cultural del ser humano. Considera el sistema de creencias y significados que las personas le dan a los problemas de salud y las terapias socialmente aceptables.

Continuidad del cuidado:

La continuidad de la atención se puede definir desde la perspectiva de las personas que se atienden, corresponde al grado en que una serie de eventos del cuidado de la salud, son experimentados como coherentes y conectados entre sí en el tiempo.

Desde la perspectiva de los Sistemas de Salud, corresponde a la continuidad clínica, funcional y profesional. La continuidad del cuidado, significa brindar y resguardar el cuidado en distintos escenarios desde el domicilio a los centros hospitalarios.

3.6.1.-Enfoque Familiar a través de la Medicina Familiar

La Medicina Familiar es según el Consejo Americano de Medicina Familiar, “(…) la

especialidad médica que se preocupa por el cuidado de la salud total del individuo y la

familia. Es una especialidad en amplitud que integra las ciencias biológicas y del

comportamiento y su alcance no está limitado por edad, sexo, órgano o sistema o entidad

mórbida.” En esta definición se plasma el esfuerzo de humanizar la atención y de hacerla

integral.

El objetivo general es proporcionar a los individuos, familias y comunidad, el

cuidado de la salud que responda a sus necesidades de una manera integral, continua,

oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, a través de Centros que contando con

equipos de salud capacitados, ejecutan actividades con Enfoque Familiar.

La realidad sanitaria y epidemiológica de San Fernando, no difiere de la realidad

país, concordando con los objetivos Sanitarios que el Ministerio de Salud formuló para el

periodo 2010-2020 y como se ha señalado anteriormente, la Comuna se encuentra en

posición de alcanzar estos objetivos, insertando aún más el modelo de Salud Familiar,

ampliando el concepto de calidad en salud tanto para los Funcionarios como para

nuestros usuarios, en los que se busca incorporar “accesibilidad, equidad, nivel

profesional óptimo, recursos disponibles y adhesión”.

El satisfacer las múltiples demandas de nuestra RED DE SALUD es un imperativo

técnico y administrativo, para tal efecto se está trabajando en aumentar la infraestructura

disponible de Salud, que significa en el año 2021 contar con un nuevo CESFAM

NORPONIENTE DE LA COMUNA, proyecto que tiene como objetivo el brindar una mejor

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salud comunal y descongestionar el CESFAM Centro (que atiende a más de 47.500

usuarios). Este último corresponde a una construcción pensada para un máximo de

20.000 usuarios, construcción que data de año 1989 y remodelado durante el año 2004.

3.6.2.- Enfoque Calidad del Modelo de Atención Integral de Salud

3.6.2.1.- Política de Calidad para la APS de San Fernando 2019-2020.

El desarrollo de la gestión de la calidad en las Instituciones de Salud implica organizar y estructurar el trabajo para cumplir los logros colectivos de la organización de una manera efectiva y segura. Para garantizar el cumplimiento de lo propuesto, es necesario comenzar definiendo los lineamientos generales y transversales en los cuales se basará la planificación de las tareas en el área de calidad y seguridad asistencial y posteriormente su respectiva ejecución y evaluación.

El Sistema de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud de nuestro país

requiere que los Prestadores Institucionales cuenten con definiciones explícitas de su trabajo, avaladas por una política de calidad clara y un programa de trabajo atingente a ella.

El primer y fundamental elemento del proceso de mejora continua es la política de

calidad. Ésta marca el camino, la dirección que debe tener la organización en esta área; la política, se elabora con el fin de que tenga aplicación a largo plazo y guíe el desarrollo de normas o criterios más específicos.

Cuando una institución define su política, lo que realiza es la declaración formal de

principios generales de la organización o institución para un área determinada, por ejemplo: política de Recursos Humanos, política de responsabilidad social, etc.

La política de calidad institucional debe ser adecuada a los propósitos de la

Dirección, Basada en elementos estratégicos como la definición de la visión y valores de la institución, Susceptible de traducirse en objetivos y estos finalmente en acciones.

Política de Calidad del Área Salud de la Corporación Municipal de San Fernando.

Por lo antes expuesto, la Política de Calidad de la Atención Primaria de San Fernando es:

“El Área de Salud de la Corporación Municipal de San Fernando, perteneciente a la red asistencial de establecimientos de Atención Primaria de Salud de la Región de O’Higgins, tiene como política de calidad comunal el entregar a los usuarios (as) y familias de nuestra comunidad, atención integral de salud primaria con enfoque

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biopsicosocial y espiritual con énfasis en la calidad, el trato digno y la satisfacción usuaria, a través de la continua búsqueda de la excelencia, por medio de formación continua del personal de salud orientada hacia la mejora continua de la calidad, la consideración de la persona como centro de su actividad, la continuidad asistencial y el compromiso con las políticas vigentes de calidad y seguridad del paciente según lineamientos locales y de la Superintendencia de Salud”. Programa de Calidad y Seguridad en la Atención de Salud Primaria de los CESFAM de la APS de San Fernando

Dada la importancia del instaurar el Proceso de Calidad en la Salud Primaria de San Fernando, se hace necesario el elaborar, desarrollar y ejecutar el Programa de Calidad Asistencial, entendiendo a éste como la planificación específica del trabajo que se desea desarrollar para el cumplimiento de los objetivos estratégicos de la Institución y de su política.

A efectos del Sistema de Acreditación es un documento oficial del prestador,

emanado de la jefatura que corresponda, que describe un conjunto ordenado de actividades orientadas al cumplimiento de cierto objetivo asistencial, donde se definen actividades, metas, y modelo de evaluación de su cumplimiento.

El Programa de Calidad Institucional debe entregar un enfoque claro a toda la institución sobre el trabajo en calidad, por lo cual debe servir de insumo para el trabajo y programación de este, en las Unidades o Departamentos del Prestador. Dicha programación debe ser elaborada de manera participativa, con la finalidad de involucrar a quienes ejecutarán las tareas necesarias para el cumplimiento de los objetivos. Objetivos Generales:

1.- Obtener Aprobación de Demostración Sanitaria de los CESFAM de la APS de San Fernando por parte de la SEREMI de Salud del Libertador Bernardo O”Higgins.

2.- Lograr Acreditación de Calidad de los CESFAM de la APS de San Fernando por parte de la Superintendencia de Salud e instaurar un proceso de mejora contínua de calidad y seguridad en la atención de salud en todos los ámbitos de las prestaciones entregadas por los CESFAM de San Fernando.

Objetivos Específicos:

1.1.- Organizar y Definir proceso de Demostración Sanitaria para los CESFAM de la APS de San Fernando ante SEREMI de Salud O”Higgins en el Primer Semestre del año 2020

1.2.-Designar equipo gestor para desarrollar proceso de Demostración Sanitaria en los CESFAM de la APS de San Fernando.

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1.3.-Desarrollar proceso Evaluación Inicial de Brechas técnico-administrativas para Demostración Sanitaria en los CESFAM de la APS de San Fernando.

1.4.-Desarrollar proceso Cierre de Brechas técnico-administrativas para Demostración Sanitaria en los CESFAM de la APS de San Fernando.

1.5.-Presentar Documentación Oficial para obtener Aprobación de Demostración Sanitaria de los CESFAM de la APS de San Fernando, por parte de la SEREMI de Salud de la Región de O´Higgins

2.1.-Fortalecer el liderazgo y compromiso del equipo directivo de la Institución.

2.2.-Establecer la estructura organizativa idónea para implementar y trabajar según el modelo de gestión de calidad institucional

2.3.-Desarrollar una cultura de calidad con clara definición de las políticas de calidad institucional para la seguridad de los pacientes.

2.4.- Designar Equipo Gestor de Calidad para proceso de Acreditación de Calidad

2.5.- Implementar una estrategia comunicacional efectiva a nivel institucional con el objetivo de difundir la política, el Plan de Calidad y el Proceso de Acreditación de Calidad en la Comunidad Usuaria

2.6.- Identificar y analizar el Estándar de Acreditación por el cual el Establecimiento debe acreditarse y las exigencias que le son aplicables a la Institución de acuerdo con el tipo de prestador y las prestaciones que otorga.

2.7.-Determinar Grado de cumplimiento de las características obligatorias exigidas en estándar de acreditación de la Superintendencia de Salud para los Establecimientos de Atención Abierta (CESFAM).

2.8.-Capacitar de manera sistemática en las áreas de calidad y seguridad del paciente a los profesionales.

2.9.- Designar responsables con relación a los distintos Ámbitos de Pauta de Acreditación de Calidad en los CESFAM de la APS de San Fernando.

2.10.- Elaboración y Revisión de documentos y protocolización de los procesos y/o procedimientos de acuerdo a las exigencias descritas en el Manual de Acreditación

2.11.- Identificar y elaborar los indicadores pertinentes de manera participativa, para asegurar su medición periódica.

2.12.- Operacionalizar a nivel local el sistema de notificación y vigilancia de incidentes y eventos adversos en el establecimiento.

2.13.-Realizar ejercicios de constataciones en terreno de grado de cumplimiento de indicadores y ámbitos de Pauta Acreditación de Calidad.

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2.14.-Realizar evaluación retrospectiva de Autoevaluación según el Estándar aplicable y completar el Informe correspondiente, requerida para el proceso de acreditación.

2.15.- Ingresar solicitud de acreditación ante la Superintendencia de Salud para comenzar con el proceso de acreditación.

3.7.- Financiamiento de la Atención Primaria de Salud.

La Atención Primaria posee distintos mecanismos y fuentes de financiamiento, así

como distintas dependencias administrativas como ya se ha señalado. Por una parte, se distingue la Atención Primaria de Salud Municipal, cuya administración se encuentra en las entidades administradoras de salud municipal, para nuestro caso la Corporación Municipal de San Fernando (Área Salud) y su red de establecimientos de APS.

La Atención Primaria Municipal, posee un marco jurídico que sustenta los aportes estatales a la salud administrada por los municipios, el que se encuentra en la ley Nº 19.378 artículos 49 y 56 que se refleja en dos mecanismos de pago: per cápita y pago prospectivo por prestación (programas de reforzamiento de atención primaria). La atención primaria de dependencia municipal considera una población a cargo para el año 2015 de 12.047.961 personas y 322 Municipalidades (93% del total de Municipalidades) que corresponden a entidades administradoras de salud municipal en Chile.

El Percápita, es un mecanismo de financiamiento que paga de acuerdo a la población beneficiaria inscrita, por un precio estipulado por FONASA en referencia a una canasta de prestaciones, llamada Plan de Salud Familiar. Este mecanismo está basado en el plan de salud familiar, sus programas y la inscripción de la población beneficiaria.

El cálculo del plan de salud familiar (PSF) se efectúa con base a una población tipo

de 10.000 habitantes, considerando un perfil epidemiológico y demográfico representativo de la población chilena, de acuerdo a parámetros de cobertura y de rendimientos asociados al personal médico y no médico que trabajan en los distintos establecimientos de la Atención Primaria.

El plan de salud familiar, considera acciones destinadas a la salud del niño, del adolescente, del adulto y del adulto mayor, de la mujer, odontológica, del ambiente y la mayor parte de las garantías explícitas otorgadas por el nivel primario de atención.

Para el cálculo del plan de salud familiar, se ha considerado la dotación necesaria de acuerdo a parámetros y normas Ministeriales, tomándose como referencia las normas contenidas en la Ley Nº 19.378 Estatuto de Atención Primaria, para su valoración. A su vez, cada una de las actividades sanitarias consideradas en el plan de salud familiar, contemplan grupo objetivo y coberturas, se calculan los costos asistenciales sobre los cuales se estiman los costos de administración, de farmacia, de operación y de

21

administración municipal. En base a todos los anteriores costos, se establece un precio unitario homogéneo denominado per cápita basal, para todas las personas pertenecientes a la población beneficiaria, sin distinción de cualquier tipo y todas las comunas del país pertenecientes al sistema.

En la actualidad, este mecanismo de asignación de recursos es responsable del 68% del total del aporte fiscal destinado a gastos de operación de la atención primaria municipal en Chile (2015). En abril de 2016, Fonasa implementó un nuevo sistema de inscripción en la Atención Primaria de Salud (APS) con el objetivo general de mejorar el mecanismo de asignación de recursos a ese nivel de atención.

Este nuevo proceso de inscripción en la atención primaria, es el mecanismo que ayuda a determinar el aporte fiscal que cada año le corresponderá a los establecimientos del nivel primario de salud, administrados en su mayoría por municipios. El cálculo del aporte considera la población inscrita en cada consultorio, que es multiplicada por un valor per cápita basal. Algunos municipios tienen incrementos por personas relacionadas a desempeño difícil, grado de pobreza, ruralidad, asignación de zona y rebajas, de acuerdo a los resultados del Índice de Actividad de la Atención Primaria de Salud.

Este nuevo sistema implementado busca ofrecer garantías de transparencia y trazabilidad, debido a que antes cada municipio era libre de registrar estos trámites en el sistema de su preferencia, con múltiples bases de datos de inscripciones, sin interconexión entre ellos. Con ello, en algunas ocasiones se producían dobles inscripciones (un mismo beneficiario informado como inscrito en más de un establecimiento y comuna) y personas no beneficiarias del Fonasa (fallecidos o beneficiarios Isapre, Capredena o Dipreca).

3.7.1.- Recursos Financieros APS San Fernando

Actualmente el Área Salud de la CORMUSAF tiene a su cargo la administración de

los recursos asociados al mecanismo Percápita (aporte económico de acuerdo a la

población válidamente inscrita en los establecimientos de salud municipal) recursos que

son destinados para el financiamiento de las actividades asistenciales, metas sanitarias,

Recurso Humano (remuneraciones), Transportes, Proveedores, etc. y todas las acciones

para asegurar el funcionamiento de la Red APS de la Comuna.

22

3.7.2.- Población FONASA

El Fondo Nacional de Salud (FONASA) clasifica a sus beneficiarios en tramos según

ingreso (A/B/C/D) lo que determina su forma de acceder a la atención de salud. En el año

2013, del total de afiliados a FONASA, el 23,5% pertenecía al grupo A (personas carentes

de ingresos) personas para las cuales no está disponible la modalidad de libre elección,

porcentaje que sube a 23,7 el 2017.

Tabla Nº 2: Población Inscrita en FONASA según Comuna, Región, País y Tramo, años 2013

y 2017.

Fuente: División Planificación Institucional - Departamento de Estudios - Data Ware House

FONASA Población Nacional corresponde a la estipulada según CENSO abril 2017

3.7.3.- Población Inscrita Percápita APS de San Fernando

Con el nuevo mecanismo de inscripción Per cápita en la APS del país se busca

establecer la correcta asignación de recursos en la APS necesarios para la planificación

sanitaria local. El trabajo en equipo de las unidades de Informática de la APS de San

Fernando y de los SOME de los CESFAM, han podido llegar a inscribir y validar la población

usuaria que a continuación se detalla en las siguientes tablas:

Población según

Tramo

Comuna Región País

2013 2017 2013 2017 2013 2017

Grupo A 11.838 13479 129.872 150685 3.099.413 3.305.849

Grupo B 27.195 24258 304.679 279989 4.784.920 4.595.737

Grupo C 12.194 13500 130.387 145673 2.283.555 2.653.641

Grupo D 13.048 15613 154.053 178594 3.049.016 3.371.248

Total 64.275 66850 718.991 754941 13.216.904 13.926.475

23

Tabla Nº 3: Población inscrita Per cápita validada general para la APS de San Fernando,

años 2009 - 2020.

Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San

Fernando, 2019.

Tabla Nº 4: Población inscrita Per cápita validada por establecimientos de la APS de San

Fernando, años 2014 - 2020.

Código Establecimiento

Nombre Establecimiento AÑO

2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

115317 Centro de Salud Familiar

Chacabuco (CENTRO) 45.622 45.487 45.399 46.540 47.515 47552 48175

115717 Centro Comunitario de Salud

Familiar San Fernando (CECOSF)

- - 217 678 2434 3104 3250

Centro Comunitario de Salud Familiar Angostura (CECOSF)

- - - - - 1018 1617

115323 Centro de Salud Familiar Oriente de San Fernando

13.627 14.168 15.122 15.323 16.149 16398 16822

115434 Posta de Salud Rural Puente

Negro 1.667 1.819 1.974 1.961 2.126 2142 2154

115436 Posta de Salud Rural Agua

Buena 1.120 1.171 1.287 1.270 1.338 1357

13 73

115432 Posta de Salud Rural Roma 2.226 2.046 2.117 2.092 2.173 2163 2156

TOTAL GENERAL 64.262 64.691 66.116 67.864 71.735 73734 75547


Fernando, 2019.

20

09

20

10

20

11

20

12

20

14

20

15

20

16

20

17

20

18

20

19

20

20

Cesfam Centro + Cecosf

43.558 43.840 43.128 45.539 45.622 45.487 45.616 47.248 49.949 51.674 53.042

Cesfam Oriente + Postas

19.088 19.240 19.075 19.718 18.640 19.204 20.500 20.646 21.786 22.060 22.505

San Fernando 62.646 63.080 62.203 65.257 64.262 64.691 66.116 67.894 71.735 73.734 75.547

24

Las Tablas Nº 3 y 4 muestran un importante aumento de población inscrita

validada desde el año 2014 al año 2020, la cual corresponde a 11.285 nuevos usuarios

para la APS de San Fernando, cifra que no solo significa aumento de población que

involucra mayor porcentaje de coberturas sanitarias en los diferentes Programas, sino que

también un mayor ingreso financiero por estos nuevos usuarios validados por FONASA

para el año 2020.

Tabla N° 5: Población Inscrita Per cápita Validada Comunal, según sexo y grupos etáreos, años 2018 - 2020.

Grupo Etáreo

2018 2019 2020

Fem

enin

o

Mas

culin

o

Tota

l

Fem

enin

o

Mas

culin

o

Tota

l

Fem

enin

o

Mas

culin

o

Tota

l

0-4 años 2.301 2.270 4.571 2.356 2.336 4.692 1875 1900 3775

5-9 años 2.592 2.671 5.263 2.668 2.759 5.427 2602 2589 5191

10-14 años 2.315 2.599 4.914 2.395 2.679 5.074 2584 2709 5293

15-19 años 2.662 2.820 5.482 2.697 2.922 5.619 2501 2834 5335

20-64 años 23.310 19.696 43.006 23.996 20.207 44.203 24747 21300 46047

65-79 años 3.586 2.933 6.519 3.685 3.026 6.711 4126 3344 7470

80 y más años

1.267 713 1.980 1.295 738 2.033 1526 910 2436

Total General

38.033 33.702 71.735 39.092 34.667 73.759 39961 25586 75547


Fernando, 2019.

25

Tabla N° 6: Población Inscrita Per cápita Validada por establecimiento y grupos etáreos,

año 2020.

Grupo Etáreo Cesfam Centro

Cesfam Oriente

Cecosf San

Fernando

Cecosf Angostura

Posta Roma

Posta Puente Negro

Posta Agua

Buena

Total

Comunal

0-4 años 2456 818 193 94 73 84 57 3775

5-9 años 3360 1140 270 97 123 130 71 5191

10-14 años 3423 1122 285 121 114 148 80 5293

15-19 años 3437 1113 260 131 152 153 89 5335

20-64 años 29595 9965 2059 1019 1313 1237 859 46047

65-79 años 4472 1995 151 119 271 294 168 7470

80 y más años

1432 669 32 36 110 108 49 2436

Total General 48175 16822 3250 1617 2156 2154 1373 75547


Fernando, 2019.

3.7.4.- Establecimientos de Salud Municipales de la Comuna de San Fernando, con su

respectiva Población Percápita inscrita validada.

Un Centro de Salud Familiar es un establecimiento cuya misión específica es

prestar servicios de salud en el nivel primario de atención a la población inscrita, con el

propósito de contribuir a resolver los problemas y necesidades de salud del usuario y su

grupo familiar y contribuir así a elevar su calidad de vida. Tiene entre sus actividades la

provisión de cuidados básicos en salud, con énfasis en acciones de promoción,

prevención, curación, tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitación de la salud, de

baja complejidad biotecnológica y en modalidad ambulatoria.

El modelo asistencial sobre el que se fundamenta el accionar de los centros de

salud, es el modelo biopsicosocial con enfoque familiar, este marco de referencia busca

crear una relación de continuidad del equipo de salud capacitado en salud familiar, con

una población a cargo que le permita manejar los factores determinantes de la salud,

potenciar factores protectores, crear las condiciones para una efectiva promoción de la

salud y responder de manera contextualizada e integrada a las necesidades de atención

de salud que surjan en dicha población.

26

CESFAM Centro de San Fernando

El CESFAM Centro se ubica en la Av. Manso de Velasco s/n°, en la intersección con

la calle Juan Jiménez. El terreno en el cual se emplaza este centro tiene una superficie

total de 3.660,7 m². El dominio del predio es del Servicio de Salud O'Higgins, no obstante

el año 1989 se le entrega a la municipalidad, bajo escritura pública, un comodato de la

propiedad para que implementara inicialmente un Consultorio Materno Infantil.

El sector en donde se ubica el CESFAM Centro, constituye un barrio en el cual se

prestan servicios de salud, puesto que al lado se encuentra el Hospital de San Fernando

San Juan de Dios. Es habitual que los usuarios de los sectores rurales (Angostura, Polonia,

Juan Pablo Segundo, otros) acudan al CESFAM Centro y junto con ello, destinen el día para

realizar trámites y compras. Esta es una costumbre muy arraigada en la comunidad, por lo

que los usuarios optan por atenderse en este centro, situación que explica en parte la alta

demanda que existe por atención en el establecimiento.

Como ya se mencionó anteriormente, para realizar prestaciones bajo el modelo de

salud familiar, el CESFAM se organiza en 5 sectores de atención: amarillo, azul, naranjo,

rojo y verde. El Recurso Humano con que cuenta el establecimiento se detalla a

continuación:

De acuerdo a la base de datos las personas inscritas validadas por FONASA para el

año 2020 en el CESFAM Centro de San Fernando son:

Tabla Nº 7: Población Inscrita Validada asignada CESFAM Centro, según Grupo etáreo y

sexo, Año 2020.

Grupo Etáreo Femenino Masculino Total

0-4 años 1199 1257 2456

5-9 años 1675 1685 3360

10-14 años 1689 1734 3423

15-19 años 1596 1841 3437

20-64 años 16109 13486 29595

65-79 años 2522 1950 4472

80 y más años 911 521 1432

Total General 25701 22474 48175 Fuente: Fonasa, Informe final per-cápita, Unidad de informática Área Salud Corporación Municipal de San

Fernando, 2019.

27

Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF)

Los Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF), buscan plasmar la esencia

del modelo de Salud Familiar, integrando el trabajo con la comunidad, en la perspectiva

de corresponsabilidad en el cuidado de la salud, previniendo el daño en los individuos y

sus familias, promoviendo estilos de vida saludables a través del autocuidado. Para ello

considera los siguientes aspectos biopsicosociales:

Historia y características de la comunidad

Vulnerabilidad de la población

Organización o estructura sanitaria comunal

Competencias del equipo de salud

Esta estrategia busca complementar la cartera de prestaciones ofrecidas por los

Centros de Salud Base, acercando la oferta de acciones sanitarias enfocadas en la

prevención y promoción de salud a la comunidad.

CECOSF de San Fernando (Chacabuco)

Se ubica en la calle Avelino Barros, en la población San Juan, en una zona

densamente poblada y estigmatizada por la presencia de viviendas sociales y

problemáticas sociales.

Este establecimiento dependiente del CESFAM CENTRO, se ubica inicialmente en

una Sede Social con fecha 20 de junio de 2006. Este local es facilitado a través de

comodato por vecinos de Villa Los Lingues. El 19 de abril del 2008 se entrega la

dependencia definitiva del CECOSF, ese mismo año se realiza una alianza entre JUNAEB y

Salud APS, en donde se construye modulo dental que presta servicios a 5 escuelas

municipales además de apoyar la ejecución del Convenio Odontológico de los estudiantes

de cuartos medios. La coordinación del Establecimiento está a Cargo de Sra. Macarena

Donoso Storey.

El CECOSF San Fernando, por su cercanía con la comunidad, desarrolla un trabajo

en coordinación con las organizaciones sociales, en las tareas de promoción, prevención

curación y rehabilitación, generando las condiciones propicias para impactar

positivamente en la salud de la población. Así el modelo de Atención Integral en Salud con

Enfoque Familiar, Comunitario y en Red, se ve afianzado al tener como aliada a la propia

comunidad, de manera participativa, colaborando en la definición de las acciones que se

28

implementan en dichos centros y generando el control social necesario para que el

modelo de atención, en su aplicación, ponga énfasis en lo preventivo, promocional y

comunitario sin descuidar la calidad de los aspectos curativos y la rehabilitación.

La instalación del establecimiento en este sector con el tiempo ha sido una

oportunidad para los usuarios del sector ya que se brinda un acceso expedito a la canasta

de prestaciones que posee el establecimiento.

Tabla Nº 8: Población Inscrita Validada asignada CECOSF San Fernando, según Grupo

etáreo y sexo, año 2020.


0-4 años 103 90 193

5-9 años 141 129 270

10-14 años 137 148 285

15-19 años 126 134 260

20-64 años 1192 867 2059

65-79 años 101 50 151

80 y más años 21 11 323


Fernando, 2019.

CECOSF Angostura

La ubicación de este Centro Comunitario en el Sector Angostura es Villa Santa

Elena, calle las Américas, predio de 1.459,76 m2, el cual tiene como destino equipamiento

comunitario.

La población beneficiaria potencial y estimada será de 4.460 personas que

actualmente mantienen una demanda constante en la APS de la Comuna. Por otra parte,

los sectores de Quilapán, Polonia y Miraflores también son beneficiados con la

construcción.


año 2020 en CECOSF Angostura son:

29

Tabla Nº 9: Población Inscrita Validada asignada CECOSF Angostura, según Grupo etáreo y

sexo, año 2020.


0-4 años 48 46 94

5-9 años 56 41 97

10-14 años 55 66 121

15-19 años 56 75 131

20-64 años 516 503 1019

65-79 años 58 61 119

80 y más años 20 16 36

Total General 809 808 1617


Fernando, 2019.

CESFAM Oriente de San Fernando

El CESFAM Oriente al Igual que el CESFAM Centro de San Fernando son Centros de

Salud Familiar cuya misión específica es prestar servicios de salud en el nivel primario de atención a la población inscrita, con el propósito de contribuir a resolver los problemas y necesidades de salud del usuario y su grupo familiar y contribuir así a elevar su calidad de vida. Tiene entre sus actividades la provisión de cuidados básicos en salud, con énfasis en acciones de promoción, prevención, curación, tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitación de la salud, de baja complejidad biotecnológica y en modalidad ambulatoria.

El modelo asistencial sobre el que se fundamenta el accionar de los centros de salud, es el modelo biopsicosocial con enfoque familiar, este marco de referencia busca crear una relación de continuidad del equipo de salud capacitado en salud familiar, con una población a cargo, que le permita manejar los factores determinantes de la salud, potenciar factores protectores, crear las condiciones para una efectiva promoción de la salud y responder de manera contextualizada e integrada a las necesidades de atención de salud que surjan en dicha población.

El CESFAM Oriente, depende Administrativamente en su gestión del Área de Salud y esta a su vez depende directamente del Secretario General de la Corporación Municipal de San Fernando.

El CESFAM Oriente se ubica en la Av. José Miguel Carrera s/n muy cerca de la Ruta 5 Sur. El establecimiento fue construido el año 1996 con recursos del Fondo Nacional de

30

Desarrollo Regional (FNDR) por iniciativa técnica de la Dirección de Arquitectura del Ministerio de Obras Públicas (MOP). El dominio del predio es municipal y está emplazado en un área de equipamiento, en donde se encuentra además una multicancha y una escuela particular subvencionada. La Av. José Miguel Carrera es la principal arteria que comunica el sector poniente y oriente de la ciudad de San Fernando, puesto que la ruta 5 sur actúa como una barrera, generando discontinuidad en la trama urbana y dificultades de conectividad entre ambos sectores.

La edificación originalmente se construyó para el funcionamiento de un consultorio

urbano, pero luego fue necesario ejecutar obras de ampliación, para implementar el

modelo de salud familiar y así mejorar la atención, habilitándose una sala multiuso, un box

de toma de muestra y procedimientos, un box de control sano y vacunatorio.

La atención en el caso de este CESFAM se lleva a cabo, fundamentalmente a partir

de dos sectores claramente definidos en la ciudad de San Fernando.

Para desarrollar el modelo de salud familiar se divide la atención en dos zonas; un

Sector de color azul, que atiende algunos sectores ubicados, principalmente al poniente

de la línea férrea, tales como: sector centro de San Fernando, Los Huertos, Pedehue, Los

Rulos, Longitudinal Sur, Los Lingues, Los Palacios, La Troya, Tinguiririca y población del

sector poniente, así como los sectores rurales de Polonia y Angostura.

Este sector está a cargo de un equipo multiprofesional, los cuales realizan

controles de morbilidad, crónicos, salud mental, recién nacidos, control parental y

puerperio, ginecológico, entre otros.

El otro sector, corresponde al color rojo, que atiende la población ubicada al

oriente de la línea férrea, tales como poblaciones: Lautaro, Camino Real, José Miguel

Carrera, Colchagua, Chile Nuevo, Santa Elvira, Cardenal Caro, Manuel Meneses, Villa Sur,

Villa San Fernando, Villa Real, Población Emergencia, Fundo El Medio y Rosas de Antivero.

El CESFAM atiende fundamentalmente población de la zona urbana, dependiendo

de este centro las 3 postas de salud rural. No obstante, también realiza atención a

usuarios provenientes de sectores rurales e incluso de comunas vecinas.


año 2020 son:

31

Tabla Nº 10: Población Inscrita Validada asignada CESFAM Oriente, según grupo etáreo y

sexo, Año 2020.


0-4 años 416 402 818

5-9 años 566 574 1140

10-14 años 542 580 1122

15-19 años 530 583 1113

20-64 años 5253 4712 9965

65-79 años 1093 902 1995

80 y más años 437 232 669


Fernando, 2019.

POSTAS DE SALUD RURAL (PSR) de la APS de San Fernando.

Las Postas de Salud Rural tienen como propósito contribuir a la satisfacción de las necesidades de salud de las comunidades rurales, a través del conjunto de acciones, que incluyen la atención de salud, la promoción, prevención de las enfermedades y el autocuidado de la salud, promover el desarrollo de las personas, familias y comunidad con pertinencia cultural, en el ejercicio de sus derechos así como su acceso al sistema de protección social.

La normativa vigente hasta hoy para el funcionamiento de las Postas de Salud Rural data del año 1991 y formó parte del programa de medidas de revitalización y fortalecimiento de la salud rural en el marco de la estrategia de Atención Primaria que se impulsó en el año 1990. Esta normativa destacó el papel de los técnicos paramédicos como agentes activos del desarrollo comunitario rural y respondió a las necesidades y visión de ese momento.

Sin embargo, el conjunto de cambios que han operado en estos años a través de la implementación del modelo de salud integral con enfoque familiar y comunitario, los nuevos conceptos introducidos con la reforma de salud y las garantías explícitas en salud y los desafíos en el ámbito de la calidad, los derechos ciudadanos en salud y los requerimientos de la autorización sanitaria, llevan a la necesidad de reformular las normas técnicas de las Postas de Salud Rural y el rol del equipo de salud.

Por otra parte, persisten brechas de equidad en la situación de salud de los sectores rurales, en estas comunas aún encontramos los indicadores de mayor mortalidad general e infantil, el mayor indicador de AVPP (Años de Vida Potencialmente Perdidos) y factores de vulnerabilidad social que justifican plenamente una mirada especial en

32

el diseño e implementación de programas de atención y de salud pública en estos territorios.

Asimismo, existen desafíos desde la pertinencia social y cultural de las acciones de salud en los sectores rurales, entendidos como diferentes en cuanto a sus necesidades, estilos de vida y cultura. El envejecimiento de la población rural, la existencia de comunidades indígenas y los cambios en las bases productivas de los territorios rurales y la movilidad de parte de la población rural son otros elementos a considerar.

Fuente: Normas Técnicas Postas de Salud Rural Norma Técnica N0 121Resolución Exenta N0 595/2011©

Ministerio de Salud División de Atención Primaria, Diciembre de 2011.

Posta de Salud Rural Puente Negro

Puente Negro es un sector agrícola, ubicado a 19 km de la ciudad de San Fernando, que además presenta potencialidades para el desarrollo de actividades turísticas, asociadas a la explotación del río Tinguiririca y el Río Claro. Actualmente constituye un lugar de paso entre la ciudad de San Fernando y Las Termas del Flaco. En el sector hay camping en la zona borde río, viviendas de segunda residencia y señalética turística. Se desarrolla actividad comercial básica, algunos almacenes y provisiones, así como un restorán (Restaurante La Casona).

La población beneficiaria que atiende la posta asciende a 2.126 personas inscritas validadas, los cuales son principalmente habitantes del sector y de las localidades en las cuales se realizan rondas médicas, tales como Las Peñas, Sierra de Bellavista e Isla Briones. Por sectorización corresponde atención al sector naranjo y el equipo está compuesto por: médico, matrón y un equipo de profesionales multidisciplinarios, entre ellos hay dentistas que prestan atención a adultos y niños. La posta atiende los días lunes, martes, jueves y viernes, los días miércoles en la mañana el equipo profesional lleva a cabo la ronda médica y en las tardes se visitan a los enfermos postrados.

33

De acuerdo a la base de datos las personas inscritas validadas por FONASA para el año 2020 en la Posta de Puente Negro son:

Tabla Nº 11: Población Inscrita Validada asignada Posta Puente Negro, según Grupo etáreo y sexo, año 2020.


0-4 años 45 39 84

5-9 años 73 57 130

10-14 años 71 77 148

15-19 años 81 72 153

20-64 años 609 628 1237

65-79 años 137 157 294

80 y más años 55 53 108

Total General 1071 1083 2154


Fernando, 2019.

Posta de Salud Rural Aguas Buenas La población en la posta corresponde a usuarios principalmente del sector de Aguas Buenas y de las localidades rurales de Pueblo Hundido y Bajo Los Pablos, sectores en los cuales se efectúan rondas médicas. Las rondas médicas en esta posta de salud rural, son realizadas los días jueves cubriendo sectores rurales que presentan dificultades de conectividad vial y sobre todo de medios de transporte que les permitan acercarse de manera oportuna a la atención en la posta. Además cuentan con la atención de profesionales y personal de apoyo, según programación de la posta, cuya dependencia es el CESFAM Oriente. El resto del equipo está conformado por funcionarios que cumplen horas de atención, como atención de Matrona, existe un proyecto para atención dental, atención de psicólogo, nutricionista, kinesiólogo, podólogo, enfermera, asistente social y terapeuta ocupacional.

De acuerdo a la base de datos las personas inscritas validadas por FONASA para el año 2020 en la Posta de Agua Buena son:

34

Tabla Nº 12: Población Inscrita Validada asignada Posta Agua Buena, según Grupo etáreo

y sexo, Año 2020.


0-4 años 28 29 57

5-9 años 40 31 71

10-14 años 37 43 80

15-19 años 46 43 89

20-64 años 420 439 859

65-79 años 76 92 168

80 y más años 26 23 49


Fernando, 2019.

Posta de Salud Rural Roma

La posta se emplaza en el camino público principal (Ruta I - 151) en un área en

donde hay equipamiento, comercio y servicios menores, hay 2 establecimientos

educacionales, la escuela Antonio Lara Medina Roma y la escuela Gaspar Marín, esta

última ubicada en la Marinana. También existe un retén de carabineros, un estadio de

fútbol, una capilla, una media luna, infraestructura deportiva menor, entre otros.

En la posta se atienden en promedio 30 personas al día, ya sea para la entrega de

fármacos, morbilidad y control, recetas de los crónicos, entre otros.

Considerando las dificultades de movilización del sector Los Lingues y San Mateo

de Los Lingues, a una distancia aproximada de 25 km, el equipo profesional de la posta

realiza rondas médicas todos los días miércoles durante la mañana, en una sala de la

escuela del sector y en las tardes se llevan a cabo las visitas a enfermos postrados.


año 2020 en la Posta de Roma son:

35

Tabla Nº 13: Población Inscrita Validada asignada Posta Roma, según Grupo etáreo y sexo,

Año 2020.


0-4 años 36 37 73

5-9 años 51 72 123

10-14 años 53 61 114

15-19 años 66 86 152

20-64 años 648 665 1313

65-79 años 139 132 271

80 y más años 56 54 110


Fernando, 2019.

Centro de Rehabilitación Comunitario (CCR)

Los CCR trabajan conforme a la estrategia de Rehabilitación Basada en la

Comunidad (RBC) planteada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Entre los

objetivos del establecimiento están el facilitar la integración de las personas con algún

grado de discapacidad con su entorno social, cultural, familiar. Así como acompañar a los

usuarios y a sus familias en el proceso de rehabilitación.

Según Resolución Exenta Nº 15948, que es otorgada por el Ministerio de Salud

donde se aprueba al establecimiento su funcionamiento por cumplir con las Normas

Técnicas Básicas de los Establecimientos de Salud, se crea el Centro de Rehabilitación

RENACER de la Comuna, como respuesta a las necesidades principalmente de personas

con presencia de alguna discapacidad.

En el ámbito de la Cobertura, el CCR cuenta con una serie de instalaciones en las

cuales se realizan prestaciones del área kinesiológica y de terapia ocupacional hacia

patologías como lesiones osteomusculares, tendinitis y dolores lumbares, Parkinson y

otras enfermedades del área neurológica, principalmente patologías cubiertas por GES.

El Centro de Rehabilitación depende administrativamente del Cesfam Oriente,

aunque las atenciones son de carácter transversal (todos los sectores de la comuna) sin

hacer distinción en cuanto a la sectorización de los usuarios.

36

Centro de Atención Polivalente (CAP)

El Centro de Atención polivalente fue inaugurado en el mes de Octubre de 2018 y

busca entregar atención de Salud Mental, Podología y Medicina Alternativa a la Población

Usuaria del CESFAM Centro; nació como una alternativa de descongestionar el CESFAM

Centro y a su vez entregar atención más personalizada a los programas antes

mencionados.

Centro de Especialidades de la APS de San Fernando

Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)

Corresponde a una estrategia sanitaria que busca llevar la especialidad de oftalmología a la Atención Primaria de Salud, atendiendo usuarios con vicios de refracción a personas entre 15 a 64 años de edad, exámenes como Fondo de Ojo a personas con Diabetes Mellitus Tipo 2, detección y/o tratamiento del glaucoma en personas entre 15 a 64 años de edad, etc.

Para ser atendidos en la UAPO se requiere de interconsulta de derivación desde la atención médica de los Establecimientos de la APS de San Fernando.

Unidad de Mamografías La Unidad de Mamografías de la APS de San Fernando se encuentra inserta en la estrategia “Mejoramiento de la Resolutividad en la Atención Primaria de Salud” y el “Plan Nacional del Cáncer 2018-2022”, que considera la instalación de equipos de Mamografía Digital 2D para screening en Centros de Salud Familiar, Hospitales Comunitarios y la entrada en operación de mamógrafos móviles. Características: -Sistema de mamografía digital de screening y diagnóstico para pacientes de bipedestación y sedestación. -Unidad de Rayos X para estudio de imágenes de glándulas mamarias con sistema de detección digital de imagen. -Pantalla o escudo plomado. -Sistema de software y hardware. Es importante destacar que el Plan Nacional del Cáncer contiene múltiples iniciativas para fortalecer la red oncológica nacional, siendo la instalación de estos mamógrafos una de las primeras medidas en ser concretadas.

37

Unidad de Ecotomografías

La Unidad de Ecotomografías de la APS de San Fernando, realiza exámenes que permiten obtener imágenes de diferentes órganos del cuerpo mediante el uso del ultrasonido, pudiendo realizarse Ecotomografías obstétricas, abdominales, mamarias y cualquier otro tipo de examen invasivo y no invasivo, ya que cuenta con la autorización sanitaria correspondiente.

Unidad de Cirugía Menor Oftálmica y Dermatológica La Unidad de Cirugía Menor Oftálmica y Dermatológica de la APS de San Fernando,

realiza intervenciones quirúrgicas médicas, que no requieren la hospitalización del paciente, al que se le aplica sedación y/o anestesia.

El objetivo de esta unidad es realizar procedimientos sencillos sobre piel o tejidos

celular subcutáneos, con anestesia local y en los que no se esperan complicaciones post quirúrgicas importantes; por otra parte se busca dar satisfacción al usuario a través de una atención oportuna, evitando listas de espera.

Unidad de Clínicas Odontológicas Móviles

La Clínica Dental Móvil cumple con el rol estratégico que ha impulsado el Ministerio de Salud de llevar a los territorios más alejados y vulnerables, una oportuna atención dental. Es así como cada año a través de los municipios, se logra acceder a diferentes comunidades para prestar servicios de atención odontológica primaria integral como son las obturaciones, extracciones, e higienización bucal.

Las Clínica Dentales Móviles, buscan dar una mayor cobertura a la población más vulnerable y aislada. Se busca mantener un contacto más directo, fluido y permanente con las comunidades beneficiadas y así facilitar un mayor impacto sanitario, a nivel individual, familiar y comunitario, incluyendo los estudiantes secundarios, hombres y mujeres de escasos recursos, etc.

38

3.7.5.- Infraestructura Establecimientos APS de San Fernando

Tabla N° 14: Infraestructura Establecimientos APS de San Fernando.

RECINTOS

ESTABLECIMIENTOS APS SAN FERNANDO

TOTA

LES

CES

FAM

CEN

TRO

CEC

OSF

SAN

FD

O

CEC

OSF

A

NG

OST

UR

A

CES

FAM

OR

IEN

TE

PO

STA

PTE

NEG

RO

PO

STA

A

BU

ENA

PO

STA

RO

MA

CC

R

CEN

TRO

ESP

ECIA

LID

AD

ES

CA

P

CLI

NIC

AS

DEN

TALE

S

MO

VIL

ES

Box Médico 8 2 1 7 1 1 1 1

2

24

Box Matrona 6 1 1 2 1 1 1

1 14

Box Enfermera 6

2 1 1 1

11

Box Nutricionista 4

2

1

7

Box Dental 3 1 1 2 1

8

Box Asistente Social 2

1

1 2 6

Box Psicólogo

2

5

7

Box Podólogo

1

2

3

Box Preparación 5

1 3

1

10

Box Terapia ocupacional 1

1

1

3

Sala Multiuso 1 1 1 1

1

1 6

Auditórium

Estar Personal 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 10

Oficina Director 1

1

2

Secretaría 1

1

2

Estadística - Sigges 1

1

2

Computación y Estadística

0

Procedimiento y Toma de Muestra

3 1 1 1 1 1 1

9

Sala IRA 1

1

2

Sala ERA 1

1

2

Farmacia 1 1 1 1 1 1 1

7

Entrega Leche 1 1 1 1 1 1 1

7

OIRS 1

1

2

SOME 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

10

Exámenes e Inscripción Per- Cápita

1

1

2

Recaudación

0

Esterilización 1

1

2

Bodega de Leche 1

1 1 1 1 1

6

Bodega Farmacia 1

1

2

Bodega General 1

1

Box EMPAM 1

1

2

Baños Públicos (salas) 7 2 2 4 1 1 1 3

2 1 24

39

Baño Discapacitados 1 1 1 1

1

1

6

Baños Personal 7 2 2 5 1 1 1 2

2

23

Vestidores Personal

2

2

4

Vacunatorio 1

1

2

Rayos X Dental 1

1

Sala de Espera 2 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 14

Sala de Lactancia 1

1

2

Box Programa Dependencia Severa

1

1

2

SAPU 1

1

2

Lavadero 1

1 1

3

Gimnasio Atención de Pacientes

2

2

Vestidor Pacientes

3

3

Vestidor Medico

1

1

Sala REAS 1 1 1 1

1

5

Sala Telerehabilitación

1

1

TOTAL 79 17 19 60 13 13 13 15 7 21 0 257

3.8. Servicio de Atención Primaria de Urgencias (SAPU)

Los servicios de atención primaria de urgencia (SAPU) son establecimientos de

salud que buscan resolver urgencias médicas, formando parte de una red asistencial que

presta atención a los usuarios de salud.

Los SAPU se sitúan en comunas de alta demanda de este tipo de atención. Sus

objetivos principales son aumentar la capacidad resolutiva del nivel primario, aumentar la

cobertura de atención del consultorio, mejorar la accesibilidad a la atención médica,

disminuir las consultas de urgencia en el nivel terciario, disminuir los tiempos de espera

por consultas de urgencia y disminuir los costos por traslados.

En la Comuna de San Fernando existen dos SAPU cuya dependencia directa es de

los CESFAM de origen ya sea Centro u Oriente, sus horarios de atención son:

Lunes a Viernes de 20:00 a 00:00 horas

Sábados de 12:00 a 00:00 horas

Domingos y Festivos de 10:00 a 22:00 horas

Las urgencias de riesgo vital, se atienden prioritariamente (dentro de estas se

encuentran pacientes inconscientes, con heridas corto punzantes, heridas de bala,

40

hemorragias activas y pacientes trasladados víctimas de accidentes de tránsito, caídas de

altura, atropellos, infarto agudo de miocardio y accidentes cerebro vascular, etc.)

Los pacientes en Paro Cardiorespiratorio se atienden en forma inmediata realizando

RCP básica y avanzada.

La atención en el SAPU, no es por orden de llegada, sino por orden de prioridad

de acuerdo a criterio de gravedad y riesgo vital.

El personal del SAPU, tanto médico, profesional y técnico se esmera siempre en

entregar a usted una atención de calidad, oportuna y eficiente.

No todos los problemas de salud se solucionan en el SAPU, hay algunos que deben

ser derivados y atendidos en el CESFAM donde el usuario se encuentra inscrito o

derivados por el CESFAM al nivel de más complejidad (Hospital).

Se atienden urgencias tales como:

Accidentes de cualquier tipo, tales como caídas, mordeduras, golpes, quemaduras,

heridas, agresiones, entre otras.

Vómitos por varios días, pese a tratamiento.

Pérdida de Conciencia.

Hemorragia Nasal que no para.

Dificultad para respirar a cualquier edad.

Dolor abdominal acompañado de fiebre y compromiso de estado general.

Intoxicaciones.

Fiebre persistente.

Desorientación en tiempo, espacio o no reconocimiento a familiares.

Para poder brindar un mejor servicio se debe recordar y tener en cuenta lo siguiente:

La Atención de urgencia no reemplaza la atención que usted recibe en el Centro de

Salud en que está inscrito.

El SAPU en problemas con riesgo de muerte, brinda la primera atención la que

consiste en estabilizar al paciente y trasladarlo a un Servicio de Urgencias de

Hospital.

Un buen uso de la atención, nos ayudará a cuidar de mejor manera nuestros

recursos. Acuda al SAPU sólo cuando sea estrictamente necesario.

Al momento de la atención, recuerde presentar su carnet de identidad.

Todo menor de edad debe ser acompañado por un familiar adulto.

41

EL USO LLAMADO DE AMBULANCIA ES POR INDICACIÓN MÉDICA

3.9.- Canasta de Servicios en Atención Primaria de Salud con enfoque en el Modelo de Salud Familiar.

3.9.1.- Caracterización de la oferta de los Servicios de Salud Primaria de San Fernando: Representa el conjunto de acciones de salud que cada establecimiento de

atención primaria ofrece a las familias beneficiarias (población inscrita) dentro del Modelo de Atención Integral, destinado a resolver las necesidades de salud de sus integrantes y abordar los factores protectores y de riesgo presentes en el entorno inmediato en el cual se desarrolla la vida familiar.

El conjunto de prestaciones que componen el Plan de Salud Familiar, responden a

las orientaciones técnicas y programáticas vigentes del Ministerio de Salud. Dicho Plan se ha modificado de acuerdo a los objetivos sanitarios del país, los cambios demográficos y epidemiológicos, a modo que las acciones incorporadas en él estén acorde a los nuevos protocolos y a la necesidad de atención de la población.

42

A continuación se dan a conocer las prestaciones que deben entregar los establecimientos de Atención Primaria de nuestra comuna, las que nos permiten distribuir la estimación de cuidados primarios y de recursos necesarios para una atención de calidad y enfocada en el Modelo de Salud Familiar.

Tabla N° 15: Actividades contenidas en el Modelo de Salud Familia en APS.

PRESTACIONES PLAN DE SALUD

I PROGRAMA DE SALUD DEL NIÑO

1 Control de salud del niño sano

2 Evaluación del desarrollo psicomotor

3 Control de malnutrición

4 Control de lactancia materna

5 Educación a grupos de riesgo

6 Consulta nutricional

7 Consulta de morbilidad

8 Control de enfermedades crónicas

9 Consulta por déficit del desarrollo psicomotor

10 Consulta kinésica

11 Consulta y consejería de salud mental

12 Vacunación

13 Programa Nacional de Alimentación Complementaria

14 Atención a domicilio

15 Actividades comunitarias de salud mental Establecimientos

Educacionales

II PROGRAMA DE SALUD DEL ADOLESCENTE

16 Control de salud del joven sano


18 Control crónico

19 Control prenatal

20 Control de puerperio

21 Control de regulación de fecundidad

22 Consejería en salud sexual y reproductiva

23 Control ginecológico preventivo

24 Educación grupal

25 Consulta morbilidad obstétrica

43

26 Consulta morbilidad ginecológica

27 Intervención Psicosocial

28 Consulta y/o consejería en salud mental



31 Actividades comunitarias de salud mental con establecimientos

educacionales

III PROGRAMA DE LA MUJER

32 Control prenatal

33 Control de puerperio

34 Control de regulación de fecundidad

35 Consejería en salud sexual y reproductiva

36 Control ginecológico preventivo, incluye control de climaterio en mujeres

45 a 64 años


38 Consulta morbilidad obstétrica

39 Consulta morbilidad ginecológica



42 Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre

43 Atención integral a mujeres mayores de 15 años que sufren violencia

intrafamiliar

IV PROGRAMA DEL ADULTO


45 Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas

efectuadas en las salas de control de enfermedades respiratorias del

adulto de 20 años y más


47 Control de salud


49 Consulta y/o consejería en salud mental



52 Atención podología a pacientes con pie diabético (DM)

53 Curación de Pie diabético

54 Intervención grupal de Actividad Física

55 Consulta kinésica

44

V PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR


57 Consulta y control de enfermedades crónicas, incluyendo aquellas

efectuadas en las salas de control de enfermedades respiratorias del

adulto mayor de 65 años y más


59 Control de salud


61 Consulta de salud mental


63 Consulta Kinésica

64 Vacunación anti influenza


66 Programa Nacional de Alimentación Complementaria del

Adulto Mayor

67 Atención podología a pacientes con pie diabético (DM)

68 Curación de Pie diabético

VI PROGRAMA DE SALUD ORAL ASOCIADAS A TODO EL CICLO VITAL

69 Examen de salud


71 Urgencias

72 Exodoncias

73 Destartraje y pulido coronario

74 Obturaciones temporales y definitivas

75 Aplicación de sellantes

76 Pulpotomías

77 Barniz de flúor

78 Endodoncia

79 Rayos X dental

VIII

ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODO EL CICLO VITAL

1 Educación grupal medioambiental

2 Consejería familiar

3 Visita domiciliaria integral

4 Consulta social

5 Tratamiento y curaciones

6 Extensión horaria

7 Intervención familiar psicosocial

45

8 Diagnóstico y control de la TBC

9 Exámenes de laboratorio básico

VII ACTIVIDADES CON GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD ASOCIADAS A

PROGRAMAS

1 Diagnóstico y tratamiento de hipertensión arterial primaria o

esencial: consultas de morbilidad y controles de crónicos para

personas de 15 años y más, en programas de adolescentes,

adulto y adulto mayor.

2 Diagnóstico y tratamiento de Diabetes Mellitus Tipo 2:

Consultas de morbilidad y controles de crónicos en

programas del niño, adolescente, adulto y adulto mayor

3 Acceso a evaluación y alta odontológica integral a niños y niñas de 6

años: prestaciones del programa odontológico

4 Acceso a tratamiento de epilepsia no refractaria para los

beneficiarios desde un año a menores de 15 años: consultas de

morbilidad y controles de crónicos de programa del niño y

adolescente

5 Acceso a tratamiento de IRA baja de manejo ambulatorio en menores 5

años: consultas de morbilidad y kinésica en programa del niño

6 Acceso a diagnóstico y tratamiento de Neumonía adquirida

en la comunidad de manejo ambulatorio en personas

de 65 años y más: consultas de morbilidad y kinésica en programa

de adulto mayor

7 Acceso a diagnóstico y tratamiento de la Depresión de manejo

ambulatorio en personas de 15 años y más: consulta

de salud mental, consejería de salud metal, intervención

psicosocial y tratamiento farmacológico

8 Acceso a diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC): consultas de morbilidad,

controles de crónicos; atención kinésica en programa de

adulto mayor

9 Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en

menores de 15 años: consultas de morbilidad,

controles de crónicos en programas del niño y adolescente;

atención kinésica en programa del niño

10 Acceso a diagnóstico y tratamiento del asma bronquial moderada en

personas de 15 y más años: consultas de morbilidad y controles de

crónicos, espirometría y atención kinésica en programa del adulto y

46

adulto mayor

11 Acceso a diagnóstico y tratamiento de presbicia en personas de 65 y más

años: consultas de morbilidad, controles de salud y control de crónicos

en programa del adulto mayor

12 Acceso a diagnóstico y tratamiento médico en personas de

55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada

13 Acceso a Diagnóstico y tratamiento de la Urgencia odontológica

Ambulatoria

14 Acceso a tratamiento de Hipotiroidismo en personas de 15 años y más

15 Tratamiento erradicación de Helicobacter pilori

Fuente: Cartera de prestaciones para Atención Primaria de Salud, MINSAL

47

3.10.- Convenios APS San Fernando con Servicio de Salud O`Higgins

Tabla N° 16:Convenios APS San Fernando con Servicio de Salud O`Higgins

Nº Programas Nº Resolución Fecha Componente

1 Programa Acompañamiento Psicosocial en la Atención Primaria de Salud

1562 11.04.2019

Desarrollar acciones de vinculación de NNAAJ, con alto riesgo psicosocial, con los servicio de atención integral de salud mental del establecimiento de atención primaria, los establecimientos y dispositivo de la red de salud comunitaria según corresponda su nivel de compromiso y complejidad. Componente: * Acciones de Vinculación con la atención de Salud Mental de salud y Red Comunitaria. * Acciones de Articulación. * Acciones de Acompañamiento.

2 Programa de Apoyo a la Gestión Local en A.P.S (Digitadores)

1442-2470 05.04.2019 Y 12.06.2019

Componente Digitadores Estrategias para financiar Calidad, Oportunidad y Continuidad de la atención.

3

Programa de Apoyo a la Gestión a Nivel Local en A.P.S (Estrategia Refuerzo Campaña de Invierno 2019)

2331 03.06.2019

Refuerzo CESFAM Centro y Oriente

Refuerzo SAPU Centro y Oriente

4 Programa Apoyo a Inmunización de Influenza y Neumococo en el Nivel Primario de Atención

1436 05.04.2019

Componente 1 Inmunización Antiinfluenza *Personal de Salud. *NNA de 6 meses a 5 años de edad. *Embarazadas a partir de la 13° semana de gestación. *Personas entre 6 y 64 años portadores de enfermedad con condición de riesgo *Personas de 65 años y más. *Trabajadores Avícolas y criaderos de cerdos

Componente 2 Inmunización Anti Neumocócica *Personas de 65 años

5 Campaña de Invierno 2019. Estrategia Refuerzo Vacunación Antiinfluenza

1950 07.05.2019

Contratación de Recurso Humano, contratación de Servicios o Compras de insumos necesarios y que tengan como finalidad aportar a alcanzar la cobertura esperada de la población objetivo definida para Campaña de Vacunación Antiinfluenza.

6 Centros Comunitarios de Salud Familiar CECOSF

1354 28.03.2019

Acercar la Salud y la Atención de Salud a las personas. *Comp. Implementación del Modelo de atención CECOSF. * Comp. Evaluar y proponer planes de mejora continua * Comp. Participación Comunitaria de Promoción de Salud

7

Programa Apoyo al Desarrollo Bio-Psicosocial en la Red Asistencial (Chile Crece Contigo)

1157 18.03.2019

Fortalecer el proceso de desarrollo de los NNA desde su primer control de gestación y hasta que ingresen al sistema escolar en el primer nivel transición. * Fortalecimiento del Desarrollo Prenatal * Fortalecimiento del desarrollo integral del NNA * Atención de NNA en situación de vulnerabilidad

8 Espacios Amigables para Adolescentes

1435 05.04.2019

360 Controles de Salud Integral de Adolescentes 15 a 19 años.

6 Talleres grupales

4 Actividades Comunitarias

48

180 Adolescente de 10 a 19 años bajo control reciben consejería en prevención de VIH e ITS en E. Amigable.

108 Adolescentes de 10 a19 años bajo control que reciben consejería en prevención de consumo de Drogas en Espacio Amigable

90 Adolescente menores de 15 años y de 15 a 19 años que ingresen a programa de regulación de fertilidad desde E. Amigable

9

Fondo de Farmacia para Enfermedades Crónicas no Transmisibles en Atención Primaria de Salud

2008 09.05.2019

1. 100% de las recetas entregadas a personas con condición crónica con despacho total y oportuno.

2. 100% de los reclamos con solución dentro de las 24 horas hábiles siguientes a la formulación del reclamo.

3. 100% de establecimientos de la comuna tienen merma menor a la línea de base nacional

10 Imágenes Diagnósticas APS Municipal

1434 05.04.2019

Mamografías

Magnificaciones

Ecotomografía Mamaria

Ecotomografía Abdominal

Rx. Tórax

11 Detección, Intervención y Referencia Asistida de Alcohol, Tabaco y otras Drogas (DIR)

930 11.03.2019

Contribuir a la reducción de riesgos y consecuencias sociales y sanitarias, derivadas del consumo de alcohol en Chile, a través de la implementación de intervenciones breves de carácter preventivo. * Tamizaje para evaluar riesgo del consumo de OH, tabaco y drogas.- * Intervenciones de carácter Preventivo para población evaluada con consumo de riesgo. * Referencia: Derivación de la persona con una profesional de S.M del mismo centro de APS.

12

Programa de Infecciones Respiratorias Infantiles (IRA) y funcionamiento Salas IRA en SAPU

1357 28.03.2019 Asegurar el funcionamiento de las Salas IRA en SAPU, ante la perspectiva de mayor demanda por enfermedades respiratorias en los meses de invierno. Refuerzo Sala IRA en SAPU (kinesiólogo)

13 Mejoramiento de Acceso a la Atención Odontológica

1255 25.03.2019

Resolución de Especialidades Odontológicas en APS: Endodoncia (15 años o más) y Prótesis Removible (Pobl. 20 años o más), en APS

Acercamiento de la Atención Odontológica a través de Clínicas Móviles a Población de Difícil Acceso.

Promoción y Prevención Odontológica en CECOSF: 1.- Apoyo odontológico CECOSF-con y sin sillón dental

Atención odontológica de morbilidad en el adulto: Actividades de morbilidad odontológica en población mayor de 20 años en extensión horaria

15 Misiones de Estudio FENAPS 2759 05.07.2019 Especialidad Medicina Interna

16 Modelo de Atención de Salud Integral Familiar y Comunitario

2122 22.05.2019 Implementación del Programa MAIS en: CESFAM Chacabuco, CESFAM Oriente, CECOSF Chacabuco, CECOSF Angostura, Posta de Salud Rural Agua Buena

17 Programa Odontológico Integral 1300 26.03.2019 Odontológico Integral Mas Sonrisas

Odontológico Hombres de Escasos Recursos

49

Atención Odontológica Cuartos Medios

Atención Odontológica Domiciliaria (Dependencia Severa)

18 Programa GES Odontológico 1301 26.03.2019

* Atención Dental en Niños. * Atención Dental en Embarazadas * Atención Dental de Urgencias * Atención odontológico adultos de 60 años (GES): Altas integrales

19 Odontológico Sembrando Sonrisas

1359 28.03.2019

* Promoción y Prevención de la Salud Bucal en población Parvularia. * Diagnóstico de la Salud Bucal en población Parvularia. * Prevención individual específica en población Parvularia.

20 Rehabilitación Integral en la Red de Salud C.C.R.

1254 25.03.0219 * Salas de Rehabilitación basadas en la Comunidad (RBC) * Salas de Rehabilitación Integral.

21 Resolutividad en Atención Primaria

1640 17.04.2019

1. OFTALMOLOGIA (UAPO):

Actividad Oftalmólogo: Consulta Oftalmológicas Varias/Vicios de Refracción Complejos/Glaucoma

Actividad Oftalmólogo: Intervenciones Quirúrgicas/Chalazión/Pterigio

Actividad Tecnólogo Medico: Consultas Vicio Refracción

Actividad Tecnólogo Medico: Toma de Retinografía según población Bajo Control Diabética Programada

2. OTORRINOLARINGOLOGIA

3. GASTROENTEROLOGIA (Endoscopias)

4. DERMATOLOGIA

5. MEDICO GESTOR 11 hrs.

6. PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS DE BAJA COMPLEJIDAD

22 SAPU Afecta 12 05.04.2019 SAPU CESFAM CENTRO Y SAPU CESFAM ORIENTE

23 Vida Sana 936- 2190 12.03.2019 y 28.05.2019

* Alimentación Saludable * Actividad Física y Tiempo libre.-

24 Convenio “Programa de Apoyo a la gestión a Nivel Local en Atención Primaria Municipal”

Nov 2019 *Reposición de 1 Sillón dental Posta Puente Negro. *Reposición 2 Sillones Dentales CESFAM Oriente. *Adquisición Equipamiento SAPU Oriente.

25 Conservación establecimientos APS, “Mi Consultorio se pone a Punto

Nov – Dic 2019 *Conservación CESFAM Centro de San Fernando

50

3.11.- Ley de Trato al Usuario Es una ley que busca perfeccionar la evaluación de los servicios de salud. Se da un incentivo económico a los trabajadores de los establecimientos de salud que den un mejor trato a los usuarios. Mediante la legislación, se igualaron ambos procesos de evaluación (el de los municipales con el de los servicios dependientes del Ministerio de Salud). La subsecretaría de Redes Asistenciales definió el instrumento de evaluación y consiste en la aplicación de una encuesta de percepción del trato a los usuarios que se aplica a usuarios mayores de 15 años que hayan recibido atención en los establecimientos. Ya teniendo los resultados de las encuestas aplicadas a nivel nacional, se ordenan los establecimientos en el ámbito municipal desde el mejor evaluado hasta el peor evaluado. Se ubicará en el tramo destacado al 33% de los que logran los mejores resultados en cada categoría, municipal y dependiente del ministerio. Después se ubica al 33% que logró resultados medianos y finalmente al tercio que logra los peores resultados.

En nuestra comuna los resultados de la aplicación de la encuesta son los siguientes: Tabla Nº 17: Nota y Lugar obtenido Ranking Nacional en Encuesta de Trato al Usuario 2016-2018, según establecimientos de la APS de San Fernando.

Fuente: Minsal 2016-2019

Código DEIS

Región Servicio Comuna Establecimiento Tipo

Ran

kin

g

20

16

Pu

nta

je

20

17

Ran

kin

g 2

01

7

Pu

nta

je

20

18

Ran

kin

g

20

18

Pu

nta

je

20

19

Ran

kin

g

20

19

115323 6 OHIGGINS SAN

FERNANDO CESFAM ORIENTE

CGU 1 6.822 1 6,545 3 6,545 3


FERNANDO PUENTE NEGRO PSR 1 6.822 1 6,505 3 6,505 3


FERNANDO ROMA PSR 1 6.822 1 6,683 2 6,683 2


FERNANDO CESFAM CENTRO CGU 3 6.631 2 6,726 2 6,726 2


FERNANDO AGUA BUENA PSR 1 6.822 1 6,545 2 6,545 2

51

3.12.- Caracterización de la demanda de Atención de la APS de San Fernando 3.12.1.- Morbilidad

Se debe entender como Morbilidad a la cantidad de personas o individuos considerados enfermos o víctimas de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados. La morbilidad es un dato estadístico de altísima importancia para poder comprender la evolución y avance o retroceso de una enfermedad, así como también las razones de su surgimiento y las posibles soluciones.

La morbilidad es un dato demográfico y sanitario que cumple la función de informar la proporción de personas que sufren una enfermedad en un espacio y tiempo acotados. Esto es así a modo de poder analizar de mejor modo la evolución de tal enfermedad en condiciones particulares ya que al delimitarla, los efectos y fenómenos producidos son más fácilmente observables. Tabla N° 18: Número de Consultas de Morbilidad, Establecimientos de la APS de San Fernando 2014 - 2019 (enero - agosto).

Establecimientos

Años

2014 2015 2016 2017

2018

2019 (Enero- Agosto)

CESFAM CENTRO 24.979 21.221 18.206 22.426 22492 18.175

CESFAM ORIENTE 10.840 8.996 9.468 19.599 15.214 10.196

POSTA ROMA 1.682 2.223 1.656 2.443 1614 1.571

POSTA AGUA BUENA 1.802 1.891 1.401 2.175 1880 1.080

POSTA PTE NEGRO 2.304 2.110 1.702 2.241 1436 1.255

CECOSF SAN FERNANDO 4.712 4.584 4.252 3.944 4882 3.356

CECOSF ANGOSTURA 0 0 0 0 1355 1.712

TOTAL 46.319 41.025 36.685 52.828 48873 37.345

Proyectado consultas morbilidad Enero – Diciembre 2019: 56.017

Fuente: REM 2014-2019, CESFAM Centro y CESFAM Oriente

En la Tabla N° 18 se muestra el número de consultas de morbilidad de la APS de

San Fernando, la cual ha tenido un sostenido aumento desde el año 2014 a la fecha,

pasando de 46.319 atenciones a 56.017 proyectadas para el año 2019, lo que significa un

121% de aumento de consultas de morbilidad, lo que se fundamenta por el aumento en la

población inscrita Per cápita validada y el consiguiente aumento de horas médicas,

requeridas para dar respuesta a la demanda cada vez más creciente de la población.

52

Gráfico Nº 2: Porcentaje de Importancia de principales Grupos de Consultas de

Morbilidad, CESFAM Centro (CESFAM + CECOSF) y CESFAM Oriente (CESFAM + Postas de

Salud Rural) 2019.

Fuente: Unidades Estadísticas CESFAM Centro y Oriente, 2019.

En el gráfico Nº 2 se destaca que en el año 2019 del total de consultas de

morbilidad registradas en los establecimientos de APS de San Fernando, el 61%

correspondieron al grupo de enfermedades respiratorias, lo cual concuerda con las

estadísticas regionales y nacionales, estableciéndose de esta manera la importancia de

generar estrategias de prevención y tratamiento de estas enfermedades, tales como

talleres Educativos en Colegios, Jardines Infantiles y Clubes de Adultos Mayores, así como

las Campañas de Invierno que todos los años se instauran en la APS de San Fernando con

fondos del MINSAL y Aportes Locales del Área Salud de la Corporación Municipal de San

Fernando.

61% 5%

9%

7%

14% 4%

Grupos de Consulta Morbilidad, APS San Fernando

Enf Respiratorias

Enf Infecciosas yParasitarias

53

Gráfico Nº 3: % de presentación de principales diagnósticos de Enfermedades

Respiratorias, CESFAM Centro (CESFAM + CECOSF) y CESFAM Oriente (CESFAM + Postas de

Salud Rural), 2019.


En el gráfico Nº 3 se destaca que en el año 2019 del total de consultas de

morbilidad registradas en los establecimientos de APS de San Fernando, el 61%

correspondieron al grupo de enfermedades respiratorias y de estas las IRAs Altas tales

como Faringitis, Amigdalitis, Laringitis, Rinitis, Resfríos comunes, etc. representan el 50%

del total. Importante de destacar es que el SBO (Síndrome Bronquial Obstructivo)

representa el 39% del total y las Neumonías el 3% del total de consultas por

enfermedades respiratorias.

50%

4%

39%

3% 2% 2%

Principales Diagnósticos de Grupo de Enfermedades Respiratorias

IRA Alta (Faringitis, Amigdalitis,Otitis, Laringitis, Rinitis, ResfrioComun,etc)

Otras Respiratorias Especificas

SBO

BN

Exacerbacion ASMA

Exacervacion EPOC

54

Tabla N° 19: Número Total de Atenciones de Morbilidad en los Servicios de Urgencia Primaria (SAPU) de la APS de San Fernando 2014 -2019 (a Septiembre).

Establecimientos Urgencia SAPU

Años

2014 2015 2016 2017

2018

2019 (Enero-

Septiembre)

SAPU ORIENTE 10.321 12.740 11.772 11.758 11662 9041

SAPU PONIENTE 10.042 11.850 11.653 10.674 12184 9679

TOTAL 20.363 24.590 23.425 22.432 23846 18720

Proyectado consultas morbilidad en SAPU Enero – Diciembre 2019: 24.960


En la Tabla N° 19 se muestra que el total de atenciones de morbilidad en los servicios de urgencias SAPU de la APS San Fernando, ha tenido un aumento desde el año 2014 a la fecha teniendo un aumento estimado de 24.960 atenciones para el año 2019, lo cual significa un 122.5% más de cobertura de atención del año 2014 al 2019.

Gráfico Nº 4: Porcentaje de presentación de principales Grupos de Patologías consultantes

en SAPUS de la APS de San Fernando 2019.


Al analizar el Gráfico Nº 4 en que se evidencia el porcentaje de presentación de

principales Grupos de Patologías consultantes en SAPUS de la APS de San Fernando, el

grupo de enfermedades respiratorias se destaca con un 48% del total de consultas, le

41%

14%

25%

4% 4% 12%

Grupos Patologias Atendidas en SAPUS APS San Fernando

Enf Respiratorias Enf Gastrointestinales

Politraumatismos y Heridas Enf Neurologicas

Enf cardiovasculares Otras Morbilidades

55

siguen el grupo de politraumatismos y heridas con 25% del total de consultas y un 14% las

Enfermedades gastrointestinales.

3.13.- Exámenes de Salud

Para poder realizar un diagnóstico médico, en algunas ocasiones es necesario

realizar pruebas que puedan ayudar a descubrir enfermedades o afecciones

anticipadamente, antes que comiencen las manifestaciones clínicas. En atención primaria,

existe una canasta de exámenes que se deben indicar dependiendo de la sospecha

médica. Existen exámenes que se deben realizar de manera periódica, dependiendo del

programa de salud en el cual el paciente este ingresado, por su edad y/o patología crónica

o sea indicado de acuerdo a una consulta médica por morbilidad.

3.13.1.- Exámenes de Salud

Tabla N° 20: Número Total de Exámenes de Laboratorio solicitados y realizados por APS

de San Fernando años 2015 – 2019 (hasta Junio).

Establecimiento 2015 2016 2017 2018 2019

(Enero- Junio)

CESFAM Centro 64.971 55.747 68.447 77.653 72.924

CESFAM Oriente 34.128 45.114 43.996 46.060 26.440

Total comunal 99.099 100.861 112.443 123.713 99.364

Proyectado Exámenes de Laboratorio Enero – Diciembre 2019: 198.728

Fuente: REM CESFAM Centro y CESFAM Oriente, 2015-2019 (a Junio)

En la Tabla N° 20 se presenta el total de exámenes de laboratorio solicitados por

la APS San Fernando, entre los años 2015-2019, destacándose un aumento sostenido

entre el año 2015 y el año 2019, con un aumento esperado de 198.728 exámenes para

2019, lo que significa 200% de aumento en el quinquenio analizado, el cual se justifica por

el aumento de detección y cobertura de patologías crónicas y emergentes, debido al alto

número de actividades preventivas que está llevando a cabo la APS de San Fernando en

beneficio de la calidad de vida de sus usuarios.

56

3.14.- Canasta Laboratorio Básico APS

Respecto de los exámenes de laboratorio que se entregan en los Centros de Salud Familiar de la Comuna de San Fernando, la canasta básica según norma MINSAL es la siguiente:

Hematología

Hematocrito

Hemograma

Recuento de leucocitos

Recuento de plaquetas

Tiempo de protrombina

Velocidad de sedimentación

Bioquímica

Sangre

Ácido úrico

Bilirrubina Total y conjugada

Perfil Lipídico (colesterol total, HDL,LDL,VLDL y triglicéridos)

Electrolitos plasmáticos (Sodio, Potasio y Cloro) c/u

Creatinina (1 vez al año)

Depuración de creatinina

Fosfatasas alcalinas

Glucosa

Glucosa Post carga

Hemoglobina Glicosilada

Proteínas totales

Transaminasas oxaloacetica/pirúvica

TSH-T4 libre-T4

Urea

Determinación de niveles plasmáticos drogas y/o medicamentos

Orina

Creatininuria

Detección de embarazo (test pack)

Orina completa, sedimento urinario y albumina

Microalbuminuria cuantitativa

Deposiciones Leucocitos fecales

Sangre en deposiciones

Microbiología

Bacteriología

Antibiograma corriente

Baciloscopia Zielh Nielsen (toma de muestra)

Examen directo al fresco

Gonococos, muestra, siembra y derivación

RPR o derivar para VDRL

Uro cultivo, recuento y antibiograma

Parasitología

Coproparasitologico seriado

Examen directo al fresco c/s tinción

Examen de Graham

Examen gusano macroscópico

Trichomonas vaginales (examen Directo)

Inmunología Factor reumatoide

Fuente: Cartera de prestaciones básicas APS, MINSAL.

57

3.15.- Análisis de Programas Ministeriales para APS

3.15.1.- Programa de Salud del Niño

El Programa Nacional de Salud de la infancia tiene como propósito contribuir al

desarrollo integral de niños y niñas menores de 10 años, en su contexto familiar y

comunitario, a través de actividades de fomento, protección, prevención, recuperación

de la salud y rehabilitación, que impulsen la plena expresión de su potencial biopsicosocial

y mejor calidad de vida.

Este Programa se desarrolla a través de la Subsecretaría de Salud Pública y Redes

Asistenciales, el cual integra una gama de prestaciones, las cuales son desarrolladas en su

conjunto con diferentes áreas programáticas del Ministerio de Salud, que poseen dentro

de su oferta programática áreas vinculadas a la salud integral infantil en el Marco del

Sistema de Protección a la Primera Infancia, Modelo de Salud Familiar y Comunitaria y

Gestión Hospitalaria, pretende entregar atención de calidad a la población infantil y sus

familias.

Dentro de las preocupaciones a nivel nacional, regional y comunal en la salud de

los niños que tiene relación con este programa, es la malnutrición por exceso, es decir que

cada año existen más niños (as) con diagnóstico nutricional sobrepeso u obeso, así como

la oportunidad de vacunación preventiva y el desarrollo psicomotor de los mismos.

58

Tabla N° 21: Estado Nutricional población infantil bajo control, atendidos en los establecimientos de atención primaria, desde 1

mes hasta los 9 años, de la Comuna de San Fernando 2014-2019 (a Junio).

INDICADOR NUTRICIONAL Y

PARAMETROS DE MEDICION

2014 2015 2016 2017 2018 2019 (Enero – Junio)

Ce

sfam

Ce

ntr

o

Ce

sfam

Ori

en

te

TOTA

L

Ce

sfam

Ce

ntr

o

Ce

sfam

Ori

en

te

TOTA

L

Ce

sfam

Ce

ntr

o

Ce

sfam

Ori

en

te

TOTA

L

Ce

sfam

Ce

ntr

o

Ce

sfam

Ori

en

te

TOTA

L

Ce

sfam

Ce

ntr

o

Ce

sfam

Ori

en

te

TOTA

L

Ce

sfam

Ce

ntr

o

Ce

sfam

Ori

en

te

TOTA

L

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

Am

bos s

exos

TOTAL DE NIÑOS EN CONTROL 4.145 1.658 5.803 4.263 1.731 5.994 4.103 1.702 5.805 4.090 1.793 5.883 3.933 903 4.836 4.093 1027 5120

DIA

GN

OST

ICO

NU

TR

ICIO

NA

L IN

TEG

RA

DO

RIESGO DE DESNUTRIR/

DEFICIT PONDERAL* 63 16 79 67 23 90 69 25 94 69 31 100 72 12 84 76 17 93

DESNUTRIDO 5 4 9 5 2 7 8 4 12 9 7 16 5 6 11 6 4 10

SOBREPESO / RIESGO

OBESIDAD 1.042 399 1.441 982 378 1.360 957 380 1.337 940 381 1.321 1.010 199 1.209 987 201 1.188

OBESO 520 141 661 557 179 736 518 206 724 570 228 798 520 79 599 549 88 637

OBESO SEVERO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 32 48 65 0 65 92 0 92

NORMAL 2.487 1.086 3.573 2.648 1.055 3.703 2.533 1.067 3.600 2.472 1.102 3.574 2.256 595 2.851 2.414 688 3.102

SUBTOTAL 4.117 1.651 5.768 4.259 1.637 5.896 4.085 1.682 5.767 4.076 1.781 5.857 3.888 891 4.779 4.079 2025 6.104

DESNUTRICIÓNSECUNDARIA 0 0 0 1 0 1 1 0 1 0 0 0 1 8 9 1 12 13

T O T A L 4.117 1.646 5.768 4.260 1.637 5.897 4.086 1.682 5.768 4.076 1.781 5.857 3.889 891 4.780 4.080 2037 6.117

Fuente: Unidades de Estadísticas - CESFAM Centro y CESFAM Oriente, REM Serie P, 2019.

59

Gráfico N° 5: Número de Niños en Control, Según Indicadores Nutricionales y Parámetros de Medición Año 2017 - 2018.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

SOBREPESO / RIESGOOBESIDAD OBESO

NORMAL

SOBREPESO / RIESGO OBESIDAD OBESO NORMAL

2014 1441 661 3573

2015 1360 736 3703

2016 1337 724 3600

2017 1321 798 3574

2018 1209 599 2851

60

En la Tabla N° 21 y en el gráfico N° 5, se presenta el estado nutricional de la

población infantil bajo control de la APS San Fernando entre los años 2014 y 2019,

destacando negativamente la población bajo control con mal nutrición por exceso

respecto de la nutrición normal, presentándose en el año 2014 la mal nutrición por

exceso en un 58.8% respecto de los normales, en el año 2018 esta cifra aumentó a 65,6%,

sin embargo según el bajo control de Junio 2019 esta cifra tendría un leve descenso ya

que sería de 61,7%.

Entre las estrategias a trabajar este emergente problema sanitario y

epidemiológico como es la malnutrición por exceso, debemos destacar el fomento de la

Lactancia Materna, el desarrollo y cumplimiento de la Ley de etiquetado Nutricional y la

correcta interpretación en la comunidad de consumo, la supervisión de quioscos en

colegios, el fomento de quioscos saludables en colegios de la comuna, charlas educativas

en jardines infantiles y colegios sobre la importancia de la alimentación saludable y la

calidad de vida en etapas posteriores.

3.15.2.- Programa de la Mujer

La salud y condición de la mujer es central en el desarrollo humano y de las

sociedades. Sobre ella recae la responsabilidad y los riesgos del proceso reproductivo,

tanto en lo biológico como en lo social.

En relación a la salud reproductiva, el objetivo principal es permitir que padres

saludables puedan tener un hijo sano, fruto de una decisión responsable y compartida, sin

comprometer su propio estado de salud. Las acciones de salud se concentran en el nivel

primario de atención y orientarse a la posibilidad de lograr un embarazo deseado.

Uno de los fenómenos que tiene mayor impacto en la trayectoria de vida de las y

los jóvenes es el embarazo adolescente. Este fenómeno es de preocupación pública, en la

medida en que se relaciona directamente con la deserción escolar, las dificultades de

inserción y desarrollo en el ámbito del trabajo.

De acuerdo a la encuesta nacional de la juventud realizada por INJUB en el año

2012 en nuestro país, arrojó que un 21% de las y los jóvenes que se encuentran

sexualmente activos ha experimentado un embarazo no planificado, en donde el 55% de

éstos lo experimentaron antes de cumplir los 20 años. La fecundidad en los adolescentes

se presenta como causa y consecuencia de menores oportunidades de desarrollo e

integración social, teniendo implicancias sociales y psicológicas con elevado costo

personal, educativo, familiar y social.

61

Tabla N° 22: Número de Mujeres Gestantes en control, atendidas en los establecimientos APS de la Comuna de San Fernando 2014-

2019 (a Junio).

GRUPOS DE EDAD

TOTAL GESTANTES EN CONTROL 2014






CES

FAM

CEN

TRO

CES

FAM

O

RIE

NTE

TOTA

L 20

14

CES

FAM

C

ENTR

O

CES

FAM

OR

IEN

TE

TOTA

L 20

15

CES

FAM

CEN

TRO

CES

FAM

O

RIE

NTE

TOTA

L 20

16

CES

FAM

CEN

TRO

CES

FAM

O

RIE

NTE

TOTA

L 20

17

CES

FAM

CEN

TRO

CES

FAM

OR

IEN

TE

TOTA

L 20

18

CES

FAM

C

ENTR

O

CES

FAM

OR

IEN

TE

TOTA

L 20

18

Menos de 15 años

2 1 3 3 0 3 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 0 1

15 a 19 años 48 18 66 58 11 69 34 0 34 22 11 33 21 13 34 20 7 27

20 a 24 años 91 34 125 91 22 113 65 8 73 62 20 82 72 22 94 77 31 108

25 a 29 años 117 29 146 87 26 113 91 28 119 86 20 106 86 37 123 76 26 102

30 a 34 años 63 24 87 64 15 79 62 31 93 63 23 86 45 31 76 62 25 87

35 a 39 años 30 11 41 35 9 44 28 18 46 27 7 34 30 16 46 33 13 46

40 a 44 años 12 3 15 9 2 11 11 4 15 7 6 13 7 3 10 6 1 7

45 a 49 años 0 1 1 1 0 1 0 3 3 1 0 1 1 0 1 0 0 0

50 a 54 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 363 121 484 348 85 433 291 92 383 269 87 356 263 117 380 275 103 378

Fuente: REM Serie P, CESFAM Centro y CESFAM Oriente, Junio 2019.

62

Gráfico N° 6: Número total de Gestantes en control, atendidas en los establecimientos APS de la Comuna

de San Fernando, 2014-2018 (a septiembre).

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

menos 19 años

20 - 54 años

69

415

72

361

34

349

34

322

36

344

TOTAL 2014

TOTAL 2015

TOTAL 2016

TOTAL 2017

TOTAL 2018

TOTAL 2019

63

En la Tabla N° 22 y en gráfico N° 6, se muestra que el número de gestantes en control en los Establecimientos de APS de la Comuna de San Fernando entre los años 2014 y 2019 han tenido un descenso de 106 gestantes, lo que representa un 22% respecto del número que había en el año 2014, lo que coincide con las tasas de natalidad regionales y nacionales.

Es importante destacar que respecto del embarazo adolescente que en el año 2014 representó un 14,2 % del total de gestantes en control, para el año 2019 (a Junio) sólo representa un 7%, lo cual refleja el éxito de las campañas educativas del equipo de salud en la población adolescente comunal.

De hecho las cifras del último Anuario de Estadísticas Vitales Publicado por el INE mostraron que el país empeoró su índice en la "tasa de reemplazo generacional". La cifra promedio de hijos por mujer cayó a 1,8 en 2015 y la cantidad total de alumbramientos se redujo 2,5% respecto al año anterior.

Al respecto la "tasa bruta de natalidad" de 2015, es decir, el número de

nacimientos por cada mil habitantes, también descendió, pasando de 14,2 por ciento en

2014 a 13,6 por ciento. Del mismo modo, la "tasa global de fecundidad", el número

promedio de hijos por mujer, bajó de 1,9 niños en 2014 a 1,8 en 2015, "cifra que está

por debajo de la tasa de reemplazo (2,1 hijos promedio por mujer), que es el valor que

permite asegurar el reemplazo generacional".

Figura N° 4

64

Según el Censo 2017 en Chile, por cada 100 personas que hay en el país, 49 son

hombres y 51 son mujeres. De ellas, 26 están en edad fértil (15 a 49 años). A su vez, de

cada 100 personas, 7 son niños y niñas menores de 5 años, 20 son menores de 15 años, 43

son jóvenes menores de 30 años, 69 tienen edad de trabajar (15-64 años) y 11 tienen 65

años y más.

65

Tabla N° 23: Número de Mujeres en control de Climaterio, establecimientos APS de San Fernando 2014-2019 (a Junio).

Población 45 a 64 años

2014 2015 2016 2017 2018 2019 (A Junio)

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

14

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

15

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

16

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

17

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

18

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

18

Población en Control 87 59 146 123 91 214 166 115 281 135 49 184 108 60 168 125 50 175

Mujeres con pauta aplicada MRS*

67 59 126 116 83 199 163 113 276 194 49 243 108 60 168 125 50 175

Mujeres con puntaje elevado de MRS*

65 0 65 83 0 83 121 28 149 142 40 182 105 47 152 122 45 167

Mujeres con aplicación de terapia hormonal de reemplazo según MRS*

23 0 23 30 2 32 50 19 69 64 13 77 82 28 110 85 25 110


66

Gráfico N° 7: Número de Mujeres en control de Climaterio, establecimientos APS de San Fernando 2014-2019 (a junio).

0

50

100

150

200

250

300

Población en Control

146

214

281

184

168 175

Total 2014

Total 2015

Total 2016

Total 2017

Total 2018

Total 2019

67

En la Tabla N° 23 y en gráfico N° 7, se muestran el número de mujeres en control de climaterio en los Establecimientos de la APS de San Fernando, teniendo estos un aumento sostenido en los años con una población estimada en control de 175 mujeres para el año 2019.

Factor importante de calidad de vida en la mujer climatérica es la terapia hormonal de reemplazo, aumentando de 23 mujeres en el año 2014 a 110 mujeres en el año 2019, teniendo su justificación en las horas de ginecólogo de nuestra APS.

3.15.3.- Programa de Salud del Adulto Mayor

El irreversible fenómeno del envejecimiento poblacional y los avances de la geriatría, han llevado a la creación de un enfoque anticipatorio y preventivo, basado en la mantención de la funcionalidad.

Esto ha llevado a que el MINSAL haya instalado, ya hace una década, la medición de la funcionalidad como un examen universal: Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM) promoviendo el envejecimiento saludable.

El Programa tiene como visión que las personas mayores permanezcan autónomas y autovalentes por el mayor tiempo posible y que sus problemas de salud sean resueltos en forma oportuna con calidad en la atención, asegurando de este modo una buena calidad de vida.

Cabe mencionar que existen adultos mayores con diagnóstico de dependencia, para los cuales existe el Programa de Dependencia Severa, que se encarga de entregar todas la atenciones y cuidados necesarios para el usuario, el cuidador y su familia, manteniendo su calidad de vida, de una forma digna y de calidad.

68

Tabla N° 24: Condición de funcionalidad de la población Adulto Mayor, con EMPAM Vigente, en los establecimientos de

APS de la comuna de San Fernando 2014-2019 (a Junio).

CONDICIÓN DE FUNCIONALIDAD

DEL ADULTO MAYOR

2014 2015 2016 2017 2018 2019 ( a Junio) C

esfa

m

Cen

tro

Ces

fam

Ori

ente

Tota

l 20

14

Ces

fam

C

entr

o

Ces

fam

Ori

ente

Tota

l 20

15

Ces

fam

C

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o

Ces

fam

O

rien

te

Tota

l 20

16

Ces

fam

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tro

Ces

fam

O

rien

te

Tota

l 20

17

Ces

fam

C

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o

Ces

fam

O

rien

te

Tota

l 20

18

Ces

fam

C

entr

o

Ces

fam

O

rien

te

Tota

l 20

19

Ambos sexos

Ambos sexos

Ambos sexos

Ambos Sexos

Ambos sexos

Ambos Sexos

Ambos sexos

Ambos Sexos

Ambos sexos

Ambos Sexos

Ambos sexos

Ambos Sexos

AUTOVALENTE SIN RIESGO

407 1.034 1.441 351 1.044 1.395 388 735 1.123 538 705 1.243 938 720 1658 1113 746 1859

AUTOVALENTE CON RIESGO

429 377 806 346 303 649 309 340 649 378 379 757 511 366 877 543 374 917

RIESGO DE DEPENDENCIA

350 256 606 234 236 470 268 208 476 332 136 468 412 102 514 446 111 557

SUBTOTAL (EFAM)

1.186 1.667 2.853 931 1.583 2.514 965 1.283 2.248 1.248 1.220 2.468 1861 1188 3049 2102 1231 3333

DEPENDIENTE LEVE

41 138 179 61 76 137 68 63 131 110 75 185 216 88 304 244 138 382

DEPENDIENTE MODERADO

21 34 55 9 23 32 2 33 35 11 25 36 38 38 76 46 26 72

DEPENDIENTE GRAVE

74 31 105 6 34 40 1 14 15 5 36 41 63 37 100 59 4 63

DEPENDIENTE TOTAL

1 1 2 1 34 35 57 53 110 0 1 1 73 1 74 84 21 105

SUBTOTAL (INDICE BARTHEL)

137 204 341 77 167 244 128 163 291 126 137 263 390 164 554 433 189 622

TOTAL ADULTOS MAYORES EN CONTROL

1.323 1.871 3.194 1.008 1.750 2.758 1.093 1.446 2.539 1.374 1.357 2.731 2251 1352 3603 2535 1420 3955


69

Grafico N° 8: Condición de funcionalidad de la población Adulto Mayor, con EMPAM Vigente, en los establecimientos

de la APS de la comuna de San Fernando año 2019 (a junio).

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

AUTOVALENTE SINRIESGO AUTOVALENTE CON

RIESGO RIESGO DEDEPENDENCIA

1859

917

557

Total 2019 (A Junio)

Total 2019 (A Junio)

70

En la Tabla N° 24 y en gráfico N° 8, se muestra la condición de funcionalidad de la

población adulta mayor, a la cual a través del examen preventivo del adulto mayor se

puede encasillar el grado de funcionalidad de estos junto al estado cognitivo y social. En lo

que respecta a las cifras a Junio del 2019 es importante destacar que del total de EMPAM

realizados a Junio alcanzan a 3.333 en la APS de San Fernando, un 55.8 % corresponden a

autovalentes sin riesgo, un 27.5 % corresponde a autovalentes con riesgo y un 16,7% a

usuarios en riesgo de dependencia, siendo este último valor de preocupación para el

equipo de salud.

Por otra parte, en lo que respecta a los adultos mayores dependientes que a Junio

2019 son 622, el 27.0% corresponde a adultos mayores dependientes graves y totales lo

que significa un gran desafío en la oportunidad, acceso y calidad de la atención de salud

de nuestros equipos.

3.15.4.- Programa Salud Cardiovascular

Las enfermedades no transmisibles (ENT) son enfermedades de larga duración,

lenta progresión, que no se resuelven espontáneamente y que rara vez logran una

curación total.

Dentro del grupo de las ENT destacan las enfermedades cardiovasculares y la

Diabetes, entre otras, las cuales representan a patologías prevenibles relacionadas a

estilos de vida no saludable como la adicción al tabaco, alimentación no saludable,

inactividad física y consumo excesivo de alcohol.

Las ENT y sus factores de riesgo han sido priorizadas en los Objetivos Sanitarios de

la Década 2011-2020, con metas específicas, contribuyendo al control de estos a través de

una detección y tratamiento oportuno, previniendo complicaciones, discapacidad y

mortalidad prematura.

El Programa de Salud Cardiovascular de la APS de San Fernando, acorde con las

recomendaciones internacionales, el año 2002 combinó los programas de hipertensión

arterial (HTA) y diabetes (DM) en un programa integrado: El Programa de Salud

Cardiovascular (PSCV) para la Atención Primaria, enfocado en el riesgo cardiovascular

global de las personas, en lugar de los factores de riesgo por separado.

71

Este programa busca prevenir y reducir la morbilidad, la discapacidad y mortalidad

prematura por ECV así como prevenir las complicaciones de la diabetes mellitus, en

congruencia con los objetivos sanitarios definidos a nivel nacional e internacional, se

busca además reducir la incidencia de eventos cardiovasculares a través del control y

compensación de los factores de riesgo cardiovascular en APS, así como también, mejorar

el control de las personas que han tenido un evento cardiovascular con el fin de prevenir

la morbilidad y mortalidad prematura, junto con mejorar la calidad de vida de estas

personas.

72

Tabla N° 25: Número de Usuarios del PSCV bajo control en los establecimientos de la APS de San Fernando años 2014-2019 (a Junio).

PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR APS SAN FERNANDO

2014 2015 2016 2017 2018 2019 (a Junio)

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

14

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

15

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

16

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

17

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

18

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

19

Am

bo

s

Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

Am

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Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

Am

bo

s

Sexo

s

NUMERO DE PERSONAS EN PSCV

4.451 3.289 7.740 4.792 3.197 7.989 4.819 3.249 8.068 4.646 3.450 8.096 5010 3480 8490 5364 3642 9006

PERSONAS BAJO

CONTROL SEGÚN

PATOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO

(EXISTENCIA)

HIPERTENSOS 3.880 2.847 6.727 4.198 2.885 7.083 4.226 2.803 7.029 4.217 3.069 7.286 4496 3085 7581 4669 3147 7816

DIABETICOS 1.754 994 2.748 1.954 1.102 3.056 2.001 1.261 3.262 2.072 1.304 3.376 2207 1344 3551 2346 1384 3730

DISLIPIDEMICOS 1.498 792 2.290 1.719 603 2.322 1.639 929 2568 1.738 927 2.665 1556 913 2469 1702 1378 3080

TABAQUISMO ≥ 55 AÑOS

643 296 939 301 141 442 304 128 432 339 250 589 385 241 626 353 154 507

ANTECEDENTES DE INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO (IAM)

58 16 74 68 11 79 68 24 92 85 22 107 93 24 117 99 22 121

ANTECEDENTES DE ENF. CEREBRO VASCULAR

66 36 102 70 5 75 80 24 104 95 37 132 128 53 181 152 27 179

73

Gráfico N° 9: Número de Usuarios del PSCV bajo control en los establecimientos de la APS de San Fernando años 2014 y

2019 (a Junio).

0100020003000400050006000700080009000

10000

7740

6727

2748 2290

939

9006

7816

3730

3080

507 Total 2014

Total 2019 a Junio

74

En la Tabla N° 25 y en gráfico N° 9, se presentan las estadísticas del Programa Salud

Cardiovascular de la APS de San Fernando, en el cual se destaca un aumento sostenido en

el número de usuarios bajo control desde el año 2014 a Junio 2019, pasando de 7.740 a

9.006 usuarios respectivamente, lo que significa un aumento real de 1266 usuarios más,

cobertura que corresponde a un crecimiento de 116,3% respecto del año 2014.

Por otra parte, la implementación y fortalecimiento de acciones preventivas por

parte de los equipos de salud ha permitido aumentar las coberturas de atención he

ingresos de pacientes al programa destacando desde el año 2014 a junio 2019 a la HTA

con un 116.1% de aumento, la DM tipo II con un 135.7% de aumento y la dislipidemia con

un aumento del 134.4%. En lo que respecta a usuarios con tabaquismo las cifras han

disminuido en 432 usuarios menos lo que podría explicarse por las campañas educativas

de prevención del consumo del cigarro.

Respecto de los pacientes con antecedentes de infarto agudo al miocardio (IAM) y

accidente cerebro vascular (ACV), el programa a nivel comunal también ha tenido éxito ya

que la cobertura de atención desde el año 2014 al 2018 ha aumentado en 163.5% (IAM) y

175.4 % para los usuarios con antecedentes de enfermedad cerebro vascular.

3.15.5.- Evaluación Pie Diabético

La entidad clínica conocida como “pie diabético” corresponde a una complicación tardía de la diabetes, que probablemente es una de las más fácilmente prevenibles con medidas de bajo costo.

La alta tasa de complicaciones específicas se relaciona con un mal manejo a nivel primario de factores de fácil detección y además, se ha demostrado una excelente relación costo beneficio de las medidas de prevención. Protocolos de centros especializados han demostrado que medidas simples pueden reducir las amputaciones hasta en un 80%.

El pie diabético es la complicación que mayor número de hospitalizaciones motiva en la población diabética y se reconoce, además, como la principal causa de hospitalización prolongada en la salas de medicina y cirugía general. Se presenta en la diabetes tipos 1 y 2 con una prevalencia entre un 5,3% y un 10,5%. La persona diabética presenta un riesgo acumulado de ulceración de un 15% durante su vida.

El pie diabético corresponde a la primera causa de amputaciones mayores de origen no traumático. Las personas diabéticas presentan un riesgo 10 veces mayor

75

respecto a la población general de requerir una amputación, con tasas que alcanzan a 2,8% del total de ellos. La frecuencia internacional reconocida en países desarrollados respecto de la ulceración en pie diabético corresponde a un acumulado de 5,8% a 3 años, requiriéndose una amputación en el 15% de éste.

76

Tabla N° 26: Número de Usuarios con Evaluación Vigente del Pie Diabético, según riesgo, en los establecimientos de la APS de San

Fernando años 2014-2019 (a Junio).

Evaluación Pie

Diabético

Variables Estudio

2014 2015 2016 2017 2018 2019 ( A Junio) C

ESFA

M

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

14

CES

FAM

C

entr

o

CES

FAM

O

rien

te

Tota

l 20

15

CES

FAM

C

entr

o

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

16

CES

FAM

C

entr

o

CES

FAM

O

rien

te

Tota

l 20

17

CES

FAM

C

entr

o

CES

FAM

O

rien

te

Tota

l 20

18

CES

FAM

C

entr

o

CES

FAM

O

rien

te

Tota

l 20

18

CON "EVALUACIÓN VIGENTE DEL PIE SEGÚN PAUTA DE

ESTIMACION

DEL RIESGO DE

ULCERACION EN

PERSONAS CON

DIABETES

Riesgo bajo

846 441 1.287 952 583 1.535 915 877 1.792 869 847 1.716 974 848 1822 885 873 1758

Riesgo moderado

253 29 282 198 30 228 140 37 177 206 46 252 135 62 197 97 55 152

Riesgo alto

419 391 810 437 291 728 727 159 886 664 134 798 799 155 954 819 158 977

Riesgo máximo

111 24 135 81 26 107 81 27 108 141 42 183 137 34 171 121 32 153


77

Gráfico N° 10: Número de Usuarios con Evaluación Vigente del Pie Diabético, según riesgo, en los establecimientos de la APS de

San Fernando años 2014-2019 (a Junio).

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

Riesgo bajo Riesgo moderado Riesgo alto Riesgo máximo

1287

282

810

135

1535

228

728

107

1792

177

886

108

1716

252

798

183

1822

197

954

171

1758

152

977

153

Total 2014

Total 2015

Total 2016

Total 2017

Total 2018

Total 2019 a Junio

78

En la Tabla N° 26 y en gráfico N° 10, se muestra el número de usuarios con

evaluación vigente del pie diabético, según el riesgo que estos presenten durante los años

2014-2019 (a Junio) en ellas se evidencian un aumento en la cantidad de usuarios con

evaluación de pie diabético, pasando de 2.514 en el año 2014 a 3.040 a Junio 2019. En lo

que respecta al nivel de riesgo es importante mencionar que el riesgo bajo aumentó en el

total de usuarios, sin embargo, a pesar que los números brutos totales muestran aumento

para el riesgo alto y riesgo máximo, un análisis más exhaustivo muestran que en el año

2014 el riesgo alto representó un 32,2 % del total de evaluaciones y el riesgo máximo un

5.3% del total de evaluaciones, situación que tiene un mejor indicador en el año 2018 ya

que el riesgo alto representa solo un 30.3% del total de evaluaciones y el riesgo máximo se

mantiene en la cifra del año 2014, alcanzando un 5.4% del total de evaluaciones.

Es importante mencionar que de acuerdo a la Ley 19.813 (metas sanitarias) todos

los años se debe cumplir con la cobertura establecida para cada CESFAM de la comuna en

relación a la población bajo control con Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensión Arterial

(HTA) notificadas por constancia GES, las cuales se evalúan a través de la HbA1c < 7%

(hemoglobina glicosilada) en el caso de la DM y por mantener una presión arterial

<140/90mmhg en el caso de los HTA.

79

Tabla N° 27: Número de Usuarios del PSCV con HTA y Diabetes Mellitus, según compensación y riesgo, en los establecimientos de la

APS de San Fernando años 2016 – 2019 (a Junio).

Usuarios del PSCV

2016 2017 2018 2019 a Junio

Ces

fam

C

entr

o

Ces

fam

O

rien

te

Ces

fam

C

entr

o

Ces

fam

O

rien

te

Tota

l

Tota

l

Ces

fam

C

entr

o

Ces

fam

Ori

ente

Tota

l

Ces

fam

Cen

tro

Ces

fam

O

rien

te

Tota

l

PERSONAS BAJO CONTROL POR HIPERTENSION

PA < 140/90 mmHg

3.163 1.771 4.934 3.168 1.619 4.787 3028 1768 4796 3305 1616 4921

PERSONAS BAJO CONTROL POR

DIABETES MELLITUS

HbA1C<7% 862 627 1.489 973 575 1.548 891 645 1536 926 559 1485

HbA1C<7% - PA < 140/90mmHg y Colesterol LDL

< 100 mg/dl

437 159 596 411 60 471 590 177 767 479 85 564

PERSONAS BAJO CONTROL EN

RIESGO CV ALTO

COLESTEROL LDL < 100

mg/dL 528 418 946 885 507 1.392 987 306 1293 1184 277 1461

PERSONAS BAJO CONTROL con antecedentes Enfermedad

Cardiovascular (ECV)

En tratamiento con Ácido

Acetilsalicílico 86 17 103 126 15 141 150 8 158 155 19 174

En tratamiento

con Estatina 87 15 102 100 17 117 162 11 173 166 18 184


80

Tabla N° 28: Porcentaje de compensación de paciente HTA, DM2, Dislipidemia APS San Fernando a 2018- 2019 (a Junio).

Porcentaje Compensación

2018 a Junio 2019 a Junio

Po

bla

ció

n

com

pen

sad

a A

PS

San

Fe

rnan

do

Po

bla

ció

n

baj

o c

on

tro

l

%

Po

bla

ció

n

com

pen

sad

a A

PS

San

Fe

rnan

do

Po

bla

ció

n

baj

o c

on

tro

l

%

PERSONAS BAJO CONTROL POR HIPERTENSION

PA < 140/90 mmHg 4796 7581 63% 4921 7816 63%

PERSONAS BAJO CONTROL POR

DIABETES MELLITUS HbA1C<7% 1536 3551 43% 1485 3730 40%

HbA1C<7% - PA < 140/90mmHg y

Colesterol LDL < 100 mg/dl

767 564

PERSONAS BAJO CONTROL EN RIESGO

CV ALTO

COLESTEROL LDL < 100 mg/dL 1293 2469 52% 1461 3080 47%

PERSONAS BAJO CONTROL con antecedentes Enfermedad

Cardiovascular (ECV)

En tratamiento con Ácido Acetilsalicílico 155 174

En tratamiento con

Estatina 173 184


81

En las Tablas N° 27 y 28, se muestra que desde el año 2016 al año 2018 el número de usuarios con niveles de compensación ideales han mejorado para la diabetes mellitus (aumento de un 3%) y para los niveles de colesterol LDL (aumento en un 36,6%) lo que muestra el impacto de los equipos de salud en la población usuaria del programa de salud cardiovascular; respecto de HTA se mantiene con valores muy similares desde el año 2016 al año 2018.

Por otra parte al analizar la Tabla N° 28 que se refiere al porcentaje de compensación de paciente HTA, DM2, Dislipidemia APS San Fernando año 2019, se evidencia que el porcentaje de compensación de HTA con valores de PA < 140/90mmHg es de 63% respecto de la población bajo control total, para la DM II el porcentaje de compensación con HbA1c <7% es de 40%. Es importante también mencionar que los usuarios bajo control con riesgo CV alto con COLESTEROL LDL < 100 mg/dl presentan un porcentaje de compensación de 47% todos valores importantes de destacar ya que inciden en la sobrevida y calidad de vida de los pacientes con patologías crónicas del PSCV.

3.15.6.- Programa Nacional del Cáncer

A través del decreto exento N. º 4 del 31 de enero de 1986, el MINSAL constituyó

la Comisión Nacional de Cáncer, la cual se modificó a través del decreto exento N º 1084,

el 4 de octubre de 1998. De este programa nacional se desprende el Programa Nacional

de Cáncer Cervicouterino y el Programa Nacional del Cáncer de Mama, siendo los que se

presentan con mayor frecuencia en las mujeres de nuestro país.

La mayoría de los problemas de salud de las mujeres son evitables, por lo cual el

énfasis en las acciones de salud debe centrarse en la promoción y realización de estudios y

análisis preventivos como la Mamografía y el Papanicolau, para dar debida respuesta a las

necesidades como seres sociales pertenecientes a una familia, que están en un

permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y

cultural.

El cáncer cervicouterino (CACU) es una alteración celular que se origina en el

epitelio del cuello del útero y que se manifiesta inicialmente a través de lesiones

precursoras, habitualmente de lenta y progresiva evolución en el tiempo, que se suceden

generalmente en etapas. En grado variable evolucionan a cáncer in situ cuando

compromete sólo a la superficie epitelial y luego a cáncer invasor cuando el compromiso

traspasa la membrana basal.

82

En Chile, el cáncer de cuello uterino constituye un importante problema de salud

pública. El año 2008 fallecieron 636 mujeres, ocupando el sexto lugar entre las muertes

por cáncer en la mujer y el primer lugar en tasa de años de vida potencialmente perdidos

con 129 por 100.000 mujeres. De acuerdo a las estadísticas oficiales del Ministerio de

Salud, la tasa total de mortalidad en el año 2008 alcanzó a 7,5 por 100.000 mujeres y la

tasa ajustada para el mismo año fue de 5,9 por 100.000 mujeres. Al comparar la tasa

observada de mortalidad entre los años 1987 y 2008 en mujeres entre 25 y 64 años, grupo

objetivo del Programa Nacional de Cáncer Cervicouterino, se observa un descenso de un

57,3%.

La mortalidad en mujeres menores de 25 años es ocasional y el ascenso se produce

a partir de los 45 años, aumentando progresivamente. El 48,4% de las muertes se produce

en mujeres entre 35 y 64 años.

Figura N° 5

83

Tabla N° 29: Número de Mujeres de la Comuna de San Fernando, de 25 a 64 años que

están con su Citología cervical (PAP) Vigentes en los últimos 3 años, 2017-2018-2019 (a

Octubre).

ESTABLECIMIENTO

2017 2018 2019 (a Octubre)

25 – 64 AÑOS

< 25 - >80 AÑOS

TOTAL 25 – 64 AÑOS

< 25 - >80

AÑOS TOTAL

25 – 64

AÑOS

< 25 - >80

AÑOS TOTAL

CESFAM CENTRO 5.726 499 6.225 5.596 473 6.069 6.060 528 6.588

CESFAM ORIENTE 2.339 199 2.339 2.261 151 2.412 2.587 143 2.730

TOTAL 8.065 698 8.564 7.857 624 8.481 8.647 671 9.318

Fuente: Cito-Expert para Web, Centro de Oncología Preventiva Universidad de Chile

El examen de papanicolao (PAP) incide en la pesquisa y prevención de uno de los

pocos cánceres que es posible abordarlo en etapas tempranas y tratarlo, como es el

Cáncer Cervicouterino.

En el transcurso de los años hemos mejorado la cobertura de mujeres con su

examen vigente, pero también ha aumentado la población inscrita, lo que ha significado

que aún estamos aún lejos de conseguir lo solicitado por MINSAL, que corresponde a un

60% de la población femenina de 25 a 64 años, y a la fecha se ha conseguido solo un 40%

a octubre 2019.

Sin embargo, al analizar el año 2017 respecto del año 2019, se observa un 108.8%

de aumento en este periodo de análisis.

3.15.7.- Programa de Salud Mental

El MINSAL en su decisión de adecuarse a las necesidades de la población, ha

formulado un Plan Nacional de Salud Mental, que es fruto de la experiencia, reflexión y

análisis colectivo de un importante número de personas, en el cual se recogen

experiencias y logros de los últimos años de los distintos equipos de salud mental y

psiquiatría del país.

Los objetivos del programa son, desarrollar factores protectores de la salud mental

en la población beneficiaria, evitar o retrasar la aparición de enfermedades mentales

prevenibles, detectar y tratar la aparición de enfermedades mentales mediante

intervenciones de costo efectividad, mejorar la calidad de vida de los pacientes con

enfermedades mentales de larga evolución y de sus familiares y/o cuidadores.

84

Tabla N° 30: Población bajo control del Programa de Salud Mental, según diagnóstico o problema de salud, en los

establecimientos de la APS de la comuna de San Fernando 2014 - 2019 (a Junio).

CONCEPTO

2014 2015 2016 2017 2018 2019

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

14 CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

15 CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

16 CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

17 CES

FAM

C

entr

o

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

18 CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

19

( A

Ju

nio

)

Am

bo

s Se

xos

Am

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Am

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xos

Am

bo

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xos

Am

bo

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xos

Am

bo

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xos

Am

bo

s Se

xos

INGRESO A PROGRAMA 1.606 589 2.195 2.111 1.234 3.345 1.957 684 2.641 2.370 368 2.738 2.686 393 3.079 2.907 259 3.166

VIOLENCIA VICTIMA 91 198 289 116 13 129 158 9 167 179 13 192 203 8 211 198 2 200

AGRESOR/A 6 0 6 10 1 11 10 0 10 17 0 17 17 1 18 17 0 17

ABUSO SEXUAL 2 1 3 0 1 1 26 0 26 17 0 17 26 0 26 18 0 18

TRASTORNOS DEL HUMOR

DEPRESIÓN LEVE 322 53 375 80 42 122 434 55 489 586 59 645 639 24 663 681 22 703

(AFECTIVOS) DEPRESIÓN MODERADA

440 202 642 99 243 342 613 61 674 761 175 936 825 77 902 950 70 1.020

DEPRESIÓN GRAVE 56 5 61 99 6 105 121 9 130 170 14 184 184 1 185 197 3 200

DEPRESIÓN POST PARTO

2 2 4 12 7 19 14 8 22 9 10 19 28 2 30 22 0 22

TRASTORNO BIPOLAR

1 3 4 4 1 5 4 1 5 4 1 5 5 0 5 4 0 4

TRASTORNOS MENTALES Y DEL

COMPORTAMIENTO DEBIDO A

CONSUMO SUSTANCIAS

PSICOTROPICAS

CONSUMO PERJUDICIAL O

DEPENDENCIA DE ALCOHOL

49 16 65 51 12 63 47 4 51 49 5 54 47 4 51 37 2 39

CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA COMO DROGA

PRINCIPAL

6 1 7 24 1 25 19 2 21 40 2 42 39 0 39 44 0 44

POLICONSUMO 51 0 51 4 1 5 9 0 9 9 1 10 23 0 23 22 1 23

TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO

TRASTORNO HIPERCINÉTICO

226 74 300 362 87 449 275 91 366 268 90 358 258 39 297 216 28 244

85

Y DE LAS EMOCIONES DE

COMIENZO HABITUAL EN LA

INFANCIA Y ADOLESCENCIA

TRASTORNO DISOCIAL DESAFIANTE Y OPOSICIONISTA

2 6 8 2 7 9 9 7 16 3 10 13 4 2 6 9 3 12

TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACIÓN EN LA INFANCIA

2 3 5 3 13 16 4 14 18 2 9 11 2 2 4 4 1 5

OTROS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO Y DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA

404 72 476 479 11 490 329 148 477 382 152 534 449 45 494 357 38 395

Trastorno s de Ansiedad

600 128 793 171 763 151 963 212 1.152 128 1.280 1.190 101 1.291

OTRAS DEMENCIAS (INCLUYE

ALZHEIMERR)

LEVE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 13 14 0 14 18 0 18

MODERADO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 15 0 15

AVANZADO 2 0 2 16 0 16 11 0 11 0 0 0 2 0 2 1 0 1

ESQUIZOFRENIA 1 1 2 2 0 2 2 1 3 1 1 2 4 1 5 4 1 5

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

2 1 3 2 0 2 10 2 12 12 1 13 39 0 39 14 1 15

RETRASO MENTAL 15 1 16 14 4 18 11 2 13 11 2 13 12 0 12 15 2 17

TRASTORNO DE PERSONALIDAD 35 14 49 47 5 52 51 9 60 51 10 61 66 4 70 85 9 94

TRASTORNO GENERALIZADOS DEL DESARROLLO

8 2 10 9 2 11 9 4 13 8 3 11 13 6 19 22 7 29

OTRAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 13 14 52 66 118 41 159

86

Grafico N° 11: Indicadores de Evaluación del Programa de Salud Mental de la APS de San Fernando 2019 (a junio).

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

INGRESO A PROGRAMA

2195

3345

2641 2738

3079 3166

Total 2014

Total 2015

Total 2016

Total 2017

Total 2018

Total 2019 (a Junio)

0

5

10

15

20

25

30

ABUSO SEXUAL

3 1

26

17

26

18

Total 2014

Total 2015

Total 2016

Total 2017

Total 2018

Total 2019

0

200

400

600

800

1000

1200

DEPRESIÓN LEVE DEPRESIÓNMODERADA

DEPRESIÓN GRAVE DEPRESIÓN POSTPARTO

375

642

61 4

122

342

105 19

489

674

130 22

645

936

184

19

663

902

185

30

703

1020

200

Total 2014

Total 2015

Total 2016

Total 2017

Total 2018

Total 2019 (a Junio)

87

En la Tabla N° 30 y en gráfico N° 11, se muestra la población bajo control del

Programa Salud Mental en APS San Fernando, entre los años 2014 – 2019 (a Junio)

destacándose que la cantidad de ingreso al programa ha tenido un importante aumento

desde del año 2014 (2.195 usuarios) al año 2019 (3.166 usuarios) lo que equivale a 971

nuevos usuarios y un 144.2% de aumento de cobertura, para el periodo de análisis.

En lo que respecta a los distintos tipos de depresión (leve-moderada-grave) se

puede mencionar que entre el año 2014 (1.078 casos) y el año 2019 a junio (1903 casos)

han aumentado tanto la pesquisa como la cobertura de tan importante patología de salud

mental, lo que significa un aumento de 176.5%.

Por último, es importante destacar la cobertura y oportunidad de atención para la

depresión grave la cual aumentó de 61 casos en el año 2014 a 200 casos en el año 2019 a

junio, situación que demuestra el alto grado de compromiso de los equipos de salud

mental en entregar una atención oportuna a este tipo de pacientes y evitar el suicidio.

88

3.15.8.- Programa Nacional de Inmunizaciones

El país cuenta desde 1978 con un programa Nacional de Inmunizaciones. Este ha

permitido la disminución de la morbilidad y mortalidad de las enfermedades

inmunoprevenibles contribuyendo a la disminución de la mortalidad infantil.

El programa posee un enfoque integral y tiene como objetivo prevenir morbilidad,

discapacidad y muertes secundarias a enfermedades inmunoprevenibles, a lo largo de

todo el ciclo vital.

Una de las vacunas que más controversia y problemas de cobertura tienen, es la

vacuna contra la Influenza, en donde cada año se inicia una campaña previa al invierno, la

cual dura aproximadamente dos meses o más y es de carácter gratuito para la población

objetivo que determina el MINSAL.

Tabla N° 31: Porcentaje de Cumplimiento y Cobertura de la Campaña contra la influenza,

APS de San Fernando 2016-2019.

Población Objetivo

%

cumplimiento

2016

%

cumplimiento

2017

%

cumplimiento

2018

%

cumplimiento

2019

Embarazadas a partir

de la 13ª semana de

gestación

69.5 % 70.4 %

80.2 % 98.8%

Enfermos crónicos de

6 a 64 años de edad 100 % 100.2 %

147.1 % 110.7%

Mayores de 65 años 46.4 % 49.6 % 60.8 % 62.9%

Niños de 6 meses a 5

años de edad 92.5 % 90.4 %

93.9 % 99.4%

Otras prioridades 100 % 127.2 % 38.1 % 161.4%

Personal de salud

privado 100 % 110.2 % 108.8 % 189.3%

Personal de salud

público 100 % 120.7 % 116.1 % 102.4%

Trabajadores avícolas

y criaderos de cerdo 96.5 % 121 % 10.9 % 140%

Fuente: RNI. Departamento de Estadísticas e Información de Salud, MINSAL 2019.

89

En la Tabla N° 31 se evidencia que las coberturas y porcentajes de cumplimiento de

campañas de vacunación anti influenza en la APS San Fernando, han tenido un aumento

sostenido entre los años 2016 al 2019, destacándose el grupo de enfermos crónicos de 6 a

64 años de edad (110.7%) y el de niños de 6 meses a 5 años (99.4%), faltando mejorar aún

la cobertura de vacunación en las embarazadas a partir de 13ª semana de gestación

(98.8%) y aún más los adultos mayores de 65 años (62.9%).

3.15.9.- Rehabilitación Comunitaria (CCR)

Tabla N°32: Población en Control Programa Rehabilitación Física (CCR) de la APS de San

Fernando 2014-2019 (a junio).

Origen Problemas de Salud 2014 2015 2016 2017 2018 2019

NÚMERO DE PERSONAS EN CONTROL EN EL PROGRAMA

1.192 715 713 686 1029 470

ORIGEN FÍSICO

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN TRAUMATICO

10 3 11 12 20 0

SINDROME DOLOROSO DE ORIGEN NO TRAUMATICO

762 451 499 384 604 1

ARTROSIS LEVE Y MODERADA DE RODILLA Y CADERA

201 188 126 155 180 116

SECUELA DE ACV 58 25 41 25 32 27

SECUELAS DE TEC 2 0 1 1 4 4

SECUELA TRM 0 0 0 0 0 1

SECUELA QUEMADURA 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDAD DE PARKINSON

26 9 8 13 7 5

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS CONGENITO

0 0 0 0 8 6

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MENOR DE 20 AÑOS ADQUIRIDO

0 0 0 0 11 4

OTRO DEFICIT SECUNDARIO CON COMPROMISO NEUROMUSCULAR EN MAYOR DE 20 AÑOS

58 15 17 90 129 74

OTROS 75 24 10 6 18 5

ORIGEN SENSORIAL

CONGENITO 0 0 0 0 0 0

ADQUIRIDO 0 0 0 0 0 0

90

VISUAL OTROS 0 0 0 0 0 0

ORIGEN SENSORIAL AUDITIVO

CONGENITO 0 0 0 0 0 0

ADQUIRIDO 0 0 0 0 0 0

OTROS 0 0 0 0 0 12

3.15.10.- Programa del Adolescente

La Estrategia Mundial y la consecución de los Objetivos del Desarrollo Sostenible (ODS) centran su interés en los y las adolescentes, junto con las mujeres y niños, señalando que son fundamentales para el logro y éxito de la agenda 2016- 2030. De esta manera, se reconoce la importancia de invertir y generar oportunidades en la adolescencia, no sólo por los problemas de salud específicos que los afectan, sino que se visualiza como una etapa decisiva del desarrollo, que presenta grandes oportunidades para construir y consolidar formas de vida saludable, que incrementan la salud y el bienestar en la adolescencia y como impulsores claves del cambio en la era posterior.

El Programa de Salud Integral de adolescentes y jóvenes tiene el propósito de mejorar el acceso y la oferta de servicios, diferenciados, integrados e integrales, en los distintos niveles de atención del sistema de salud, articulados entre sí, que respondan a las necesidades de salud actuales de adolescentes y jóvenes, con enfoque de género y pertinencia cultural, en el ámbito de la promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, incorporando a sus familias y la comunidad.

La atención integral de éste grupo etáreo, implica transversalidad en las prácticas de salud, incorporando los distintos enfoques, lo que permite, visualizarlos como sujetos de derechos y protagonistas de sus propias vidas, así mismo, es relevante la coordinación y articulación de una red de servicios, por cuanto sus necesidades deben ser abordadas en forma integrada, posibilitando cuando sea necesario, la intervención simultánea de los distintos niveles de atención y distintos equipos, intra e intersectoriales, particularmente cuando se trata de poblaciones de adolescentes y jóvenes en situaciones de vulneración de derechos y en conflicto con la justicia.

El programa se desarrolla en todo el país, en las SEREMIS y en los tres niveles de atención del sistema público de salud, incluyendo a toda la población de adolescentes entre 10 y 19 años y jóvenes entre 20 y 24 años. Constituyéndose en un programa de referencia para la atención de esta población en el sistema privado de salud.

La programación de las actividades definidas en los distintos niveles y dispositivos de la red asistencial, deben facilitar que adolescentes y jóvenes de ambos sexos accedan al sistema y sean atendidos por el equipo más cercano a su residencia. Por lo tanto, el establecimiento donde se realice cada una de las actividades debe estar claramente definido para un sector poblacional, el que puede variar en el tiempo, ya que dependerá

91

de la planificación y los recursos de la red local de servicios, en el marco del modelo de atención del sistema sanitario actual (Fuente: Minsal 2014).

92

Tabla N° 33: Número de atenciones en Población Adolescente de la Comuna de San Fernando, según grupos etáreos y

establecimientos años 2014 – 2019 (a Junio).

LUGAR DEL CONTROL, SEGÚN

EDAD

2014

TOTA

L 2

01

4

2015

TOTA

L 2

01

5

2016

TOTA

L 2

01

6

2017

TOTA

L 2

01

7

2018

TOTA

L 2

01

8

2019 a Junio

TOTA

L 2

01

9

10 A 14 AÑOS

15 A 19 AÑOS

10 A 14 AÑOS

15 A 19 AÑOS

10 A 14 AÑOS

15 A 19 AÑOS

10 A 14 AÑOS

15 A 19 AÑOS

10 A 14 AÑOS

15 A 19 AÑOS

10 A 14 AÑOS

15 A 19 AÑOS

CES

FAM

Ce

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FAM

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Am

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xos

EN ESPACIO AMIGABLE

12 0 3 0 15 26 0 57 0 83 0 0 0 0 0 3 36 39 3 0 22 0 25 2 0 25 0 27

EN OTROS ESPACIOS DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

47 0 20 0 67 59 0 20 0 79 46 0 30 0 76 65 42 107 50 23 25 6 104 16 16 8 1 41

EN ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES

121 0 19 0 140 133 0 1 0 134 378 0 125 0 503 564 176 225 87 1.052 549 195 104 121 969 301 62 37 9 409

EN OTROS LUGARES FUERA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

0 0 0 0 10 0 22 0 32 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

93

En la Tabla N° 33, se evidencia que la estrategias de espacio amigable para la

población adolescente de la comuna de San Fernando se han mantenido como una

oportunidad de atención en la cual los jóvenes se sienten acogidos y en la privacidad que

necesitan para exponer sus problemáticas de salud al equipo que se encuentra trabajando

en tan importante programa.

Por otra parte, se hace muy necesario el destacar las actividades preventivas en los

Establecimientos Educacionales, pasando del año 2014 con 140 actividades a 969

actividades en el año 2018, lo que demuestra el cumplimiento de los lineamientos locales

y del MINSAL, en lo que respecta a llevar la educación y la atención de salud a los

adolescentes a través de los colegios y/o espacios amigables.

Importante destacar la estrategia de Espacio Amigable para los Jóvenes de la

Comuna, en el cual atienden Matrona, Médico y TENS las diferentes problemáticas de

salud propias de los adolescentes.

El propósito de los Espacios Amigables Para Adolescentes, es mejorar el acceso a

la atención de salud integral y Salud Sexual Reproductiva, para intervenir oportunamente

los riesgos, reforzando conductas protectoras, que disminuyan el embarazo no deseado,

infecciones de transmisión sexual, otros problemas y potencien un desarrollo saludable.

Los espacios amigables promueven la participación juvenil, desarrollando en conjunto con sus familias y comunidades, acciones de promoción y prevención, que contribuyen a su empoderamiento. Éstos, constan de dos componentes:

Atención de salud integral, atención por demanda espontánea y atención programada.

Estrategias de educación en Salud y Participación social.

http://2.bp.blogspot.com/-zfNTCeYhmdY/VZqhpHYI13I/AAAAAAAAAHE/aDl8UsgXO8s/s1600/images.jpg

94

3.15.11.- Otros Programas de enfermedades Crónicas No Transmisibles

Tabla N° 34: Número de Usuarios Bajo Control en Programa IRA, ERA y Otros, CESFAM

Centro y Oriente, 2014 a 2019 (a Junio).

PROGRAMAS

2014 2015 2016 2017 2018 2019

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

14

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

15

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

16

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

17

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

18

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

19

SÍNDROME BRONQUIAL

OBSTRUCTIVA RECURRENTE (SBOR)

LEVE 157 0 157 89 25 114 61 14 75 37 17 54 62 18 80 72 14 86

MODERADO 58 0 58 71 5 76 60 7 67 71 7 78 53 7 60 56 0 56

SEVERO 4 0 4 4 0 4 2 0 2 1 0 1 1 0 1 0 0 0

ASMA BRONQUIAL

LEVE 511 40 551 503 175 678 559 211 770 589 220 809 679 265 944 782 268 1.050

MODERADO 51 17 68 67 46 113 61 37 98 67 45 112 64 48 112 82 50 132

SEVERO 8 7 15 5 8 13 4 8 12 5 8 13 5 7 12 5 7 12

ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)

TIPO A 195 42 237 209 137 346 185 131 316 206 145 351 368 148 516 401 145 546

TIPO B 23 22 45 21 32 53 17 38 55 16 33 49 24 40 64 25 40 65

OTRAS RESPIRATORIAS CRONICAS 3 5 8 27 100 127 30 38 68 35 37 72 47 24 71 76 25 101

OXIGENO DEPENDIENTE 19 0 19 19 7 26 26 8 34 23 7 30 23 4 27 28 7 35

ASISTENCIA VENTILATORIA NO INVASIVA O INVASIVA

0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1

FIBROSIS QUÍSTICA 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1

EPILEPSIA 22 14 36 23 7 30 20 8 28 17 14 31 87 18 105 106 15 121

GLAUCOMA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2 0 2

ENFERMEDAD DE PARKINSON 3 4 7 3 2 5 2 1 3 2 1 3 15 1 16 38 1 39

ARTROSIS DE CADERA Y RODILLA 15 44 59 15 26 41 3 32 35 61 36 97 312 41 353 461 53 514

ALIVIO DEL DOLOR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HIPOTIROIDISMO 27 47 74 42 17 59 52 24 76 62 70 132 595 70 665 794 80 874

95

En la Tabla N° 34, se aprecia el aumento de cobertura e ingreso a los Programas de pacientes crónicos de la APS de San Fernando, destacando los usuarios con diagnóstico de Asma quienes desde el año 2014 (634) a Junio 2019 (1.194) muestran un aumento de 188.3% de incremento de usuarios con esta patología. Por otra parte la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) desde el año 2014 (282) a Junio del 2019 (611) ha tenido un significativo aumento que alcanza a un 216.6% de incremento. En lo que respecta a los usuarios oxígeno dependiente desde el año 2014 (19) a Junio 2019 (35) ha habido un incremento de 184.2% lo que refleja la importancia de las políticas nacionales y locales referentes a la pesquisa oportuna de patologías crónicas respiratorias y en especial a los pacientes dependientes de oxígeno debido a lo avanzado de su patología.

En lo que respecta a la pesquisa de usuarios con Hipotiroidismo, la tabla muestra que desde el año 2014 (74 casos) a Junio del 2019 (874 casos) el aumento ha sido de 1.181% de nuevos casos que actualmente se encuentran bajo control y en tratamiento según la normativa MINSAL vigente, lo cual asegura una mejor calidad de vida.

3.15.12.- Programa Dependencia Severa, CESFAM Centro y Oriente.

El Programa de Atención Domiciliaria a Personas con Dependencia Severa, constituye una estrategia sanitaria, que comenzó a ser ejecutada a nivel país desde el año 2006 a la fecha, tanto en los establecimientos de Atención Primaria dependiente de los Municipios como en aquellos que dependen directamente de los Servicios de Salud.

Este programa, propende la expansión de una red de cobertura estatal hacia las personas y familias que reciben atención en los establecimientos de Salud Primaria a lo largo del país. De acuerdo a un estudio de prevalencia realizado por el Fondo Nacional de la Discapacidad (FONADIS) en el año 2004, se establece que en Chile 2.068.072 chilenos presenta algún tipo de discapacidad, lo que corresponde a un 12,9% de la población del país.

El estudio antes mencionado, refiere que 1 de cada 8 chilenos vive con discapacidad. Según el grado de esta, se observa que del total de 12,9% de la población con discapacidad del país, un 7,2% corresponde a discapacidad leve (1.150.133 personas) un 3,2% a discapacidad moderada (513.997 personas) y un 2,5% discapacidad severa (403.942 personas).

Respecto a los tipos de deficiencia en personas con discapacidades, la física

constituye el mayor porcentaje, representando un 31,2% del total de discapacidades, la segunda causa corresponde a la discapacidad visual con un 18,9% luego por causas viscerales (daños graves de alguno de los sistemas respiratorio, digestivo, cardiovascular, endocrino) con un 13,9% discapacidad múltiple 10,2% intelectual 9% auditiva 8,7% y finalmente, discapacidad psíquica 7,8%.

96

Tabla N° 35: Número de Usuarios Bajo Control en Programa Dependencia Severa,

CESFAM Centro y Oriente, 2014 a 2019 (a Junio).

PROGRAMAS

2014 2015 2016 2017 2018 2019 a Junio

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

14

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

15

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

16

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

17

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

18

CES

FAM

Cen

tro

CES

FAM

Ori

ente

Tota

l 20

19

DEPENDENCIA LEVE 6 19 25 7 28 35 67 21 88 110 0 110 7 0 7 8 0 8

DEPENDENCIA MODERADA 2 24 26 3 8 11 2 29 31 11 0 11 7 25 32 6 0 6

DEPENDENCIA SEVERA

ONCOLÓGICA 9 1 10 3 4 7 1 11 12 6 1 7 10 5 15 11 2 13

NO ONCOLÓGICA

94 40 134 140 65 205 5 62 67 142 87 229 162 93 255 166 94 260

CON ESCARAS (*)

17 2 19 9 5 14 83 0 83 18 12 30 17 10 27 26 6 32

ATENCIÓN DOMICILIARIA

POR DEPENDENCIA

SEVERA

TOTAL PERSONAS

41 41 82 143 67 210 89 73 162 147 88 235 171 98 269 177 96 273

TOTAL PERSONAS CON

ESCARAS 17 2 19 9 5 14 10 13 23 18 12 30 17 10 27 26 6 32

TOTAL PERSONAS CON CUIDADOR QUE RECIBE APOYO MONETARIO

31 13 44 32 14 46 22 5 27 21 29 50 53 31 84 69 93 162

97

Gráfico N° 12: Número de Usuarios Bajo Control en Programa Dependencia Severa,

CESFAM Centro y Oriente 2019 (a Junio).

En lo que respecta al Programa de Dependencia Severa Comunal que realiza atenciones en domicilio tanto en la Tabla N°35 como en el Gráfico N° 12, se observa que desde el año 2014 a la fecha, han aumentado en 191 usuarios nuevos, los beneficiarios de atención domiciliaria por dependencia severa, lo que significa un aumento de 332.9% en cobertura de nuevos ingresos al programa en los últimos 4 años. Dicha situación ha requerido mayor número de horas Médico, Enfermera, TENS, Podóloga, Kinesiólogo, Asistente Social, Nutricionista y movilización para entregar las prestaciones propias del programa de manera integral y humanizada.

3.16.- Egresos Hospitalarios

En Chile las cifras de egresos hospitalarios se obtienen a partir del Informe

Estadístico de Egreso Hospitalario (Decreto Nº 1671/2010) cuyo reporte es obligatorio

para todos los establecimientos de salud del territorio nacional.

De las estadísticas de Egresos Hospitalarios se obtiene la información estadística

sobre causas de hospitalización y variables asociadas. En nuestra comuna se obtiene a

través de la información que entrega el Hospital San Juan de Dios al MINSAL.

0

50

100

150

200

250

300

DEPENDENCIALEVE

DEPENDENCIAMODERADA

ONCOLÓGICA NOONCOLÓGICA

25 26 10

134

8 6 13

260

2014

2019 (a Junio)

98

Tabla Nº 36: Egresos Hospitalarios Según Edad y Grupo de patologías CIE-10, país y Comuna de San Fernando enero a diciembre

2017.

Egresos Hospitalarios PAIS - Grupos de edad (en años) 2017

Egresos Hospitalarios Comuna de San Fernando - Grupos de edad (en años) 2017

Tota

l

Menor

de 1

1 a

4

5 a

9

10 a

14

15 a

19

20 a

44

45 a

64

65 a

79

80 y

más

Tota

l

Men

or

de

1

1 a

4

5 a

9

10 a

14

15 a

19

20 a

44

45 a

64

65 a

79

80 y

más

País Total 1.637.150 78.426 70.266 52.515 43.645 68.640 592.224 367.357 248.644 115.433 6.929 473 378 297 279 274 2.254 1.490 1.048 436

( Blank ) 26 - - - - - 16 9 1 - - - - - - - - - - -

Ciertas enfermedades

infecciosas y parasitarias (A00-

B99)

36.033 3.453 5.620 2.138 1.412 1.196 7.567 6.075 5.164 3.408 171 17 48 18 9 2 19 22 19 17

Tumores

[Neoplasias] (C00-D48)

126.650 291 2.676 2.507 2.819 2.450 27.187 47.478 32.613 8.629 520 - 17 4 42 4 107 181 135 30

Enfermedades de la sangre y de los

órganos hematopoyéticos, y ciertos

trastornos que afectan el

mecanismo de la inmunidad (D50-D89)

11.900 273 969 812 585 425 2.390 2.571 2.315 1.560 39 - 6 1 4 4 8 7 7 2

Enfermedades endocrinas,

nutricionales y metabólicas

(E00-E90)

48.345 420 1.202 1.463 1.361 1.124 14.182 15.366 9.763 3.464 207 2 3 9 4 7 51 72 40 19

Trastornos

mentales y del comportamiento (F00-F99)

28.703 34 167 300 1.812 4.379 12.372 7.054 1.795 790 69 - - - 2 16 31 14 3 3

Enfermedades del sistema

nervioso central (G00-G99)

30.737 1.208 3.076 1.994 1.643 1.203 7.178 8.367 4.400 1.668 93 3 5 7 10 3 16 27 15 7

Enfermedades del ojo y sus

anexos (H00-

12.680 187 350 291 191 182 1.897 4.098 4.056 1.428 31 1 3 - 2 - 13 9 2 1

99

H59)

Enfermedades

del oído y de la apófisis

mastoides (H60-H95)

5.798 84 596 710 544 249 1.148 1.662 640 165 21 - 4 2 1 2 3 4 2 3


circulatorio (I00-I99)

130.206 243 338 505 696 960 12.616 43.605 46.549 24.694 574 2 - 3 6 3 48 210 222 80

Enfermedades del sistema respiratorio (J00-

J99)

154.108 21.292 25.009 12.771 4.258 3.790 17.353 18.218 25.878 25.539 745 97 140 105 38 11 58 70 111 115

Enfermedades

del sistema digestivo (K00-

K93)

224.967 1.933 3.797 7.798 8.605 9.257 73.184 70.968 37.191 12.234 996 7 23 57 37 39 287 312 190 44

Enfermedades de

la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99)

24.083 433 1.200 1.112 1.114 1.432 6.743 6.228 3.752 2.069 117 5 7 4 6 4 37 28 17 9


osteomuscular y del tejido

conjuntivo (M00-M99)

83.818 117 752 1.218 2.431 3.007 25.142 33.356 15.188 2.607 352 - 1 6 33 16 84 145 54 13

Enfermedades del sistema genitourinario

(N00-N99)

139.327 2.829 5.433 5.218 2.920 3.872 38.588 42.262 27.598 10.607 586 19 34 28 16 15 158 161 115 40

Embarazo, parto

y puerperio (O00-O99)

287.342 - - - 714 22.887 262.569 1.172 - - 1.154 - - - - 97 1.051 6 - -

Ciertas afecciones

originadas en el período perinatal (P00-P96)

34.867 34.867 - - - - - - - - 281 281 - - - - - - - -

Malformaciones congénitas,

deformidades y anomalías

cromosómicas (Q00-Q99)

20.725 4.941 4.880 2.998 2.120 1.154 2.895 1.273 369 95 87 17 23 13 11 8 10 3 2 -

100

Síntomas, signos y hallazgos

anormales clínicos y de

laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-

R99)

32.741 1.915 4.089 1.691 1.673 1.201 5.914 6.970 5.852 3.436 97 12 14 11 8 5 10 15 17 5

Traumatismos,

envenenamientos y algunas otras

consecuencias de causas externas (S00-T98)

154.564 1.483 8.292 7.269 7.205 8.071 54.074 38.575 18.498 11.097 629 8 50 28 30 35 213 147 78 40

Códigos para propósitos

especiales (U00-U99)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Factores que influyen en el

estado de salud y contacto con los servicios de

salud (Z00-Z99)

49.530 2.423 1.820 1.720 1.542 1.801 19.209 12.050 7.022 1.943 160 2 - 1 20 3 50 57 19 8

101

En la Tabla N° 36, se muestran los Egresos Hospitalarios Según Edad y Grupo de

patologías CIE-10, país y comuna de San Fernando, enero a diciembre 2017, en ella se

evidencia que los egresos hospitalarios del Hospital de San Fernando, respecto de los

egresos a nivel país equivalen a 0.42% del total.

El análisis de los principales egresos hospitalarios de la comuna de San Fernando

(Hospital de San Fernando) muestra que en primer lugar se encuentran los egresos por

enfermedades del aparato digestivo con 996 egresos que equivalen al 14% del total, le

siguen las enfermedades del aparato respiratorio (745 egresos) con 11% del total y los

traumatismos y envenenamientos (629 egresos) que equivalen al 10% del total.

Importante mencionar los embarazos, parto y puerperio (O00-O99) con 1.154 egresos que

equivalen al 17% de los egresos registrados en el año 2017.

3.17.- Vigilancia Epidemiológica

Es entendida como el proceso, a través del cual se realiza la recolección de datos,

su análisis, interpretación y difusión de información sobre un problema de salud

determinado, siendo una herramienta esencial para la toma de decisiones en Salud

Pública.

Para lograr cumplir con la función de vigilancia epidemiológica, se requiere de una

red de vigilancia que desde todos los niveles de atención cuente con las capacidades de

detectar, evaluar, verificar, analizar, notificar y difundir la información, relacionada con

eventos de importancia en salud pública, tales como la identificación de casos de

Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) brotes de enfermedades infecciosas,

intoxicaciones por plaguicidas y otros, así como también sea capaz de movilizarse para

realizar las medidas de control cuando éstas sean necesarias.

En el marco normativo de la vigilancia epidemiológica, APS se rige de acuerdo al

Decreto Supremo 158 de 2004, el cual define las enfermedades de notificación

obligatoria, los tipos de vigilancia y los responsables a notificar. Las notificaciones pueden

ser inmediatas, diarias o semanales, según lo definido en la reglamentación para la

enfermedad en particular.

Las estadísticas de ENO se basan en el reporte obligatorio, tanto del sector público

como del privado, de ciertas enfermedades, brotes de enfermedades infecciosas y los

fallecimientos de causa no explicada donde se sospeche causa infecciosa, en personas

102

previamente sanas. Estas enfermedades tienen distinta forma y periodicidad de

notificación, distinguiéndose las de notificación inmediata, las de notificación diaria y las

de notificación por centinelas.

Tabla N° 37: Reportes de ENO, CESFAM Oriente y CESFAM Centro, años 2015-2019 (a

Septiembre).

Enfermedades

De

notificación

CESFAM Oriente CESFAM Centro

2015 2016 2017 2018 2019 2015 2016 2017 2018

2019

a

septiembre

Sífilis en todas

sus formas y

localización

13 7 0 5 3 6 11 4 11 8

VIH 2 2 0 3 2 1 1 4 3 5

Gonorrea 1 0 0 1 1 0 0 0 0

Intento

Suicida 4 2 0 0 0 32 14 14 14 11

Chagas 1 0 2 0 1 0 0 0

Tuberculosis

en todas sus

formas y

localización

0 0 0 1 0 3 1 5 6 4

Fuente: Informe reportes ENO, Delegados de epidemiología CESFAM Centro y CESFAM Oriente, 2019.

103

3.18.- Licencias Médicas

La licencia médica es el documento que acredita que un trabajador se encuentra

incapacitado temporalmente para trabajar y por el que se prescribe reposo total o parcial,

por un lapso determinado.

Las licencias médicas pueden tener su origen en una enfermedad o en un

accidente común, en la maternidad, en un accidente del trabajo o enfermedad

profesional.

En nuestra región la realidad es que se emitieron 40.795 licencias durante el año

2016 hasta diciembre, en donde en primer lugar la ocupa las licencias curativas que

equivalen 89% del total de licencias autorizadas en el año 2016. Por otra parte las licencias

maternales alcanzaron un 6.3% de licencias autorizadas en la región de O’Higgins.

Importante de mencionar que el total de licencias autorizadas durante el año 2016,

equivale a un 3% del total de licencias autorizadas a nivel país.

Tabla Nº 38: Número de licencias Médicas tramitadas y Número de días solicitados, según

Codificación CIE10, enero a diciembre 2016, país y región de O’Higgins.

MONTO DE SUBSIDIOS PAGADOS POR REGION Y TIPO DE LICENCIA

ENERO-DICIEMBRE DE 2016

Tipo

licencia Variables

VI Libertador

Bdo. O'Higgins

Total País

Curativas

(*)

N° licencias autorizadas 36.302 1.233.888

N° días a pagar 296.510 7.493.452

Maternales N° licencias autorizadas 2.578 84.466

N° días a pagar 156.749 5.169.896

EGHM N° licencias autorizadas 1.898 61.950

N° días a pagar 18.134 522.847

Sin

clasificar

N° licencias autorizadas 17 1.028

N° días a pagar 153 7.958

Total N° licencias autorizadas 40.795 1.381.332

N° días a pagar 471.546 13.194.153

Fuente: Superintendencia de Salud, Archivo Maestro de Licencias Médicas.

(*) Incluye Licencias por Patologías del Embarazo.

104

IV.- DIAGNÓSTICO EPIDEMIOLÓGICO

4.1.- Reseña Histórica de la Comuna

La ciudad de San Fernando, fue fundada un 17 de Mayo de 1742 por don José

Manso de Velasco y Samaniego, en 450 cuadras donadas a la Corona Española por don

Juan Jiménez de León y por su esposa doña Ana María Morales de Albornoz.

4.2.- Antecedentes Generales

La Comuna de San Fernando presenta una superficie de 2315.35 Km2, con una

densidad de población de 26.11 hab/Km2.

La Comuna de San Fernando es la capital provincial de Colchagua, siendo la puerta

de entrada y salida a todas las comunas de la provincia, lo que le otorga una ubicación

privilegiada, para la instalación de fábricas; industrias y/o servicios. Sus límites comunales

son al norte con la Comuna de Malloa, sur Placilla y Chimbarongo, al Oeste con la Comuna

de San Vicente de Tagua Tagua y al Este con Argentina.

San Fernando es cruzada de norte a sur por la carretera 5 sur

(Panamericana), desde San Fernando, salen vías hacia las provincias de

Cardenal Caro y Cachapoal, por otra parte existen caminos rurales que

conectan los sectores rurales de Roma, Agua Buena, Puente Negro y Termas del Flaco.

4.3.- Volumen

De acuerdo a la Tabla N° 49 el censo del año 2017, muestra que la población

comunal alcanza los 73.962 habitantes, que comprende al total de personas censadas más

la estimación de moradores ausentas. Del total, 36.066 son hombres mientras 37.896

corresponden mujeres. La población urbana asciende a 63.701, es decir un 86.1%,

mientras 10.261 es población rural con un 13.9%, situación que da cuenta de la gran

concentración de habitantes en la ciudad de San Fernando.

105

4.4.- Población Tabla Nº 39: Grupos Etáreos según decenio, sexo y distribución Comunal-Urbana-Rural de la Comuna de San Fernando, Censo 2017.

Edad en Grupos Decenales

COMUNAL URBANA RURAL

Ho

mb

re

Mu

jer

Tota

l

Ho

mb

re

Mu

jer

Tota

l

Ho

mb

re

Mu

jer

Tota

l

0 - 9 5 353 5 289 10 642 4 685 4 654 9 339 668 635 1 303

10 - 19 5 542 4 915 10 457 4 819 4 301 9 120 723 614 1 337

20 - 29 5 134 5 144 10 278 4 479 4 508 8 987 655 636 1 291

30 - 39 4 911 5 249 10 160 4 273 4 647 8 920 638 602 1 240

40 - 49 4 892 5 299 10 191 4 045 4 556 8 601 847 743 1 590

50 - 59 4 694 5 168 9 862 3 815 4 447 8 262 879 721 1 600

60 - 69 3 064 3 451 6 515 2 554 2 977 5 531 510 474 984

70 - 79 1 749 2 132 3 881 1 418 1 829 3 247 331 303 634

80 - 89 633 1 021 1 654 519 909 1 428 114 112 226

90 - 99 91 218 309 67 187 254 24 31 55

100 y más 3 10 13 3 9 12 - 1 1

Total 36066 37896 73962 30677 33024 63701 5389 4872 10261

Fuente: Censo de Población y vivienda, INE 2017

En la Tabla N° 39 se muestra que a nivel comunal la población infantil de 0 – 9

años (10.642 personas) representan el 14% del total, al igual que la población adolescente

de 10 a 19 años (10.457 personas); en lo que respecta a la población adulta de 20 a 64

años (43.747 personas) estas representan el 60% de la población comunal total y la

población adulta mayor (9.114 personas) tan solo el 12% del total.

4.5.- Índice de Masculinidad

Es la relación entre el número de hombres y mujeres en una población. Éste se

mantiene inferior a 100 a lo largo de los años (tabla Nº 40). Esto implica que la población

femenina es superior a la masculina.

106

Tabla N°40: Población por sexo e índice de masculinidad, años 2002 y 2017.

Unidad Territorial Año 2002 Año 2017

Índice Masculinidad

Hombre Mujer Hombre Mujer 2002 2017

Comuna de San Fernando 31.157 32.575 36.077 37.896 95,65 95,20

Región del Libertador Bernardo O'Higgins

392.335 388.292 453.710 460.845 101,04 98,45

País 7.447.695 7.668.740 8.601.989 8.972.014 97,12 95,88

“El actual índice de masculinidad, es decir, cuántos hombres hay por cada 100 mujeres, da cuenta

de que Chile está envejeciendo. Esto, pues según el Censo 2017, hay 95,9 hombres por cada 100

mujeres, y mientras más envejecida es la población, mayor es la cantidad de mujeres y menor la

cantidad de hombres”, Directora INE, 2019.

4.6.- Índice de Dependencia Demográfica e Índice de Adultos Mayores

El índice de dependencia demográfica (IDD), se refiere al número de personas

menores de 15 y de 60 o más, por cada 100 habitantes de 15-59 años. En este aspecto

Chile aumentaría su índice de dependencia demográfica de 57,2 en 2005 a 60.0 en el 2020

a nivel nacional (proyección). Esto significaría que, por cada 100 personas potencialmente

activas habría 60 dependientes (menores de 15 y 60 o más).

Tabla N° 41: Indice de Dependencia Demográfica e Indice de adultos mayores, años 2002 y 2017.

Unidad Territorial

Índice Dependencia Demográfica (Menores

14 años)

Índice de Adultos Mayores

2002 2017 2002 2017

Comuna de San Fernando 53,67 49,38 29,52 54,94

Región del Libertador Bernardo O'Higgins

53,33 48,50 29,73 57,40

País 51,03 45,88 31,30 56,85

Fuente: Censos de Población y Vivienda 2002 y 2017, INE.

En lo que respecta a la realidad comunal la Tabla N° 41, muestra que el índice de

dependencia de los menores de 14 años es de 49,3 lo cual significa que de 100 personas

potencialmente activas, 49 son dependientes para este grupo etáreo.

107

Por otra parte, la relación de dependencia para los adultos mayores a nivel

comunal es de 54.9 es decir, de 100 personas potencialmente activas, 54 son adultos

mayores.

La relación adultos mayores/menores (n° de personas de 65 años y más por cada

100 personas de 0 a 14 años) creció. Si en 1992 había 22,3 mayores por cada 100 menores

de 15 años, en 2017 el número sube a 56,8 mayores por cada 100 menores de 15 años.

4.7.- Distribución geográfica

4.7.1.- Ruralidad

Se analizan la situación de los distintos centros poblados menores de la comuna,

exceptuando su centro urbano San Fernando, tendiente a desarrollar una propuesta de

ordenamiento del área de desarrollo comunal, sobre la base de un esquema de

estructuración de las distintas dinámicas de ocupación del territorio. Así, en relación a los

centros poblados de la comuna, se evidencian entidades rurales de mayor concentración

de población en el territorio. Una situación particular, es la localidad de Roma, centro que

forma una unidad poblacional que merece ser considerada como entidad que podría tener

características urbanas, más que por su peso poblacional, por su localización al interior de

un territorio agrícola importante. Aparte de esta situación existen en la comuna otras

concentraciones de población rural como Angostura, Los Lingues, Miraflores y Agua Buena

que merecen estudios que definan su vocación urbana. Los casos de Angostura y

Miraflores por su cercanía a San Fernando tienen características diferentes a las otras

concentraciones mencionadas. A su vez, San Fernando como ciudad cabecera con un alta

centralidad comunal en distribución de la población y localización de equipamientos y

servicios en general, define un espacio de crecimiento de entidades menores con

dinámicas crecientes concentradas en el vértice urbano comunal, generando sinergias

locales de transferencia y complementariedad funcional (entidades menores dormitorios,

entidades especializadas en turismo, etc).

La proyección de crecimiento y especialización funcional de entidades menores

próximos a la ciudad, permite perfilar una estructura urbana polinucleada en base a un

centro urbano principal y un conjunto de subcentros satelitales e interdependientes a la

cabecera comunal, ello según los rangos- tamaños de cada entidad proyectado.

108

De acuerdo al análisis la localidad rural con más población de acuerdo a las

proyecciones realizadas desde 1992, es Angostura, por eso la importancia de la puesta en

marcha del CECOSF Angostura, con el cual se busca satisfacer de una forma cercana y de

calidad las necesidades que tiene relación con la salud de las personas, permitiendo una

mejor calidad de vida.

Tabla Nº 42: Proyecciones de población 1992-2032.

Fuente: Proyección de población por método de los componentes. INE, censo 1992, 2002,2012.

La proyección de la población comunal indica un aumento de su ritmo de

crecimiento en comparación a los censos de los años 1992 y 2002, este crecimiento sigue

la tendencia creciente de urbanización, concentrando la población en entidades urbanas

menores y en el área urbana de la comuna, disminuyendo la población rural en forma

notoria. De esta forma, dado el aumento de las tasas de crecimiento intercensal para la

comuna, la ciudad de San Fernando sustenta una dinámica creciente (Tabla Nº 42).

Localidad

Datos

Año 2017

Indice Masculinidad

Población

1992

Población

2002

Población

2012

Población

2022

Población

2032

San Fernando 42684 52252 66564 81389 102282

Angostura 1269 1469 1729 2050 2454

Los Lingues 651 835 1142 1595 2274

Puente Negro 729 883 1110 1441 1939

Miraflores 711 778 972 1309 1875

Aguas Buenas 939 932 955 1004 1082

El trapiche 455 494 566 672 826

Talcarehue 452 430 446 501 613

Roma 541 521 510 516 544

109

Tabla Nº 43: Proyección población comunal según distribución Urbano/ rural

Censo

1992

Pobl.

2002

Pobl.

2012

Pobl.

2022

Pobl.

2032

Total población 56.378 61.133 73.994 85.838 106.869

Población urbana 43.413 53.135 66.564 82.831 104.221

% 77% 86.9% 89.96% 96.5% 97.5%

Población Rural 12.965 7.998 7.430 3.008 2.648

% 22.9% 13.1% 10.04% 3.5% 2.5%

Fuente: Proyección de población por método de los Componentes. CELADE, J.M. Pugol. Con datos INE,

Censo 1992, 2002.

Dicha demanda de población urbana se asocia al acceso de servicios, pudiendo

cubrirse mediante ocupación de áreas en extensión o asentamiento satelital en

localidades menores gravitantes y cercanas a dicho centro urbano.

4.8.- Población Inmigrante

Durante los últimos años Chile se ha transformado en un polo de atracción de

inmigración internacional, debido a que aparece como un país con mejor calidad de vida y

nuevas oportunidades de desarrollo personal y familiar para quienes por diversas razones

han decidido migrar desde su nación originaria. Las estimaciones del Departamento de

Extranjería y Migración del Ministerio del Interior, el número de extranjeros residente en

Chile en el año 2014 era de 441.592 personas.

Según la encuesta CASEN 2013 un 8.9% de la población inmigrante no está afiliada

a ningún sistema previsional de salud, situación que ha presentado una reducción desde el

año 2006, donde un 14.6% de dicha población no se encontraba afiliada, lo que constituye

una barrera de acceso a la salud.

4.8.1.- Población inmigrante no regulada

Las mayores dificultades las presentan los inmigrantes no regulados. A las

dificultades mencionadas anteriormente se suman determinantes sociales que pueden

incidir en la salud de esta población, destacándose la falta de acceso a servicios básicos

tales como educación, vivienda, empleo y salud entre otros, además del nivel de ingreso

económico. Según CASEN 2013 un 25.2% de los inmigrantes vive en situación de pobreza,

siendo el hacinamiento una de las condiciones de mayor gravedad, ya que el 9.1% de ellos

vive en esta condición. Existen distintas barreras para acceder a los servicios de salud

110

como las económicas, previsionales, de información, geográficas, culturales, lingüísticas y

administrativas.

Los establecimientos integrantes del Sistema Público de Salud de la comuna de San

Fernando, brindan actualmente las atenciones de salud que sean necesarias a los

extranjeros que estén en el país en calidad de inmigrantes y no cuenten con otro derecho

a atención de salud, que carezcan de documentos o permisos de permanencia.

Por otra parte es tarea de todos, motivar a los inmigrantes a integrarse en comités

de usuarios, consejos de desarrollo local, consejos consultivos de jóvenes y otros, para

poder orientarse, participar y compartir generando más instancias para una mejor calidad

de vida en nuestro país.

4.8.2.- Población Inmigrante Regulada

Según el anuario estadístico nacional de migración 2005-2014, en la región de

O’Higgins, los inmigrantes representan el 1.3% del total nacional de migrantes y de

manera interna ello significa el 0.6% de la población regional.

Los datos se recopilaron en base a la estimación de extranjeros residentes, con

migración de largo plazo (permisos de permanencia definitiva) y los migrantes de carácter

temporal, considerando el número de visados para estudiantes, sujeta a contrato y

temporarias, otorgadas cada año.

El flujo de argentinos es el más relevante de la región (tabla N.° 44). Aunque

disminuye su participación de un 30.3% en 2005 a un 22.3% en el 2014, sigue

encabezando una migración marcadamente sudamericana, en la que destacan también

los nacionales de Ecuador (12.2%), Perú (11.1%), Colombia (9.1%) y Brasil (4.3%), lo que en

conjunto representan 59.0% del total. Finalmente, existe un 24.1% de migrantes

provenientes de otros países.

111

Tabla N. º 44: Población inmigrante por comunidad

Fuente: Anuario estadístico Nacional de Migración en Chile 2005-2014, Departamento de Extranjería y

migración del Ministerio del Interior y Seguridad pública, 2016

4.8.3.- Población Inmigrante Comuna San Fernando

La Comuna de San Fernando en los últimos años no ha estado exenta de recibir

migración de otros países lo cual se muestra claramente en la Tabla N° 45, en la cual la

población Haitiana representa el 28.3% del total de población inmigrante comunal

Tabla N° 45: Población Inmigrante según país de nacimiento, residentes en la Comuna de

San Fernando 2017. País de Nacimiento Casos %

África 2 0,5%

Sudamérica 2 0,5%

Australia 1 0,2%

Austria 1 0,2%

Bélgica 2 0,5%

Brasil 20 4,5%

Canadá 4 0,9%

22.30%

12.20%

11.10%

9.10%

5.90%

4.30%

3.90%

2.60%

2.40%

2.20%

24.10%

30.30%

8.90%

8.10%

1.90%

7.50%

4.20%

5.10%

1.80%

3.10%

2.10%

27.10%

0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00%

Argentina

Ecuador

Perú

Colombia

España

Brasil

EEUU

Uruguay

Venezuela

Bolivia

Otros países

2005

2014

112

Europa 1 0,2%

China 24 5,4%

Costa Rica 4 0,9%

Cuba 13 2,9%

República Dominicana 11 2,5%

El Salvador 1 0,2%

Finlandia 1 0,2%

Francia 3 0,7%

Palestina (Estado de) 3 0,7%

Alemania 10 2,3%

Grecia 5 1,1%

Haití 125 28,3%

India 2 0,5%

Italia 5 1,1%

México 10 2,3%

Panamá 5 1,1%

Paraguay 7 1,6%

Filipinas 1 0,2%

Polonia 5 1,1%

Rumania 1 0,2%

Rusia (Federación de) 3 0,7%

Sudáfrica 1 0,2%

España 24 5,4%

Suecia 2 0,5%

Suiza 3 0,7%

Ucrania 1 0,2%

Egipto 1 0,2%

Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte

9 2,0%

Estados Unidos de América

16 3,6%

Uruguay 10 2,3%

Venezuela (República Bolivariana de)

86 19,5%

País no declarado 17 3,8%

Total 442 100,0%

113

4.9.- Medio Natural

4.9.1.- Clima

San Fernando posee un Clima Templado - Cálido con estación seca prolongada (5 a

6 meses). Las temperaturas del mes más frío son inferiores a 12°C y superiores a 2°C pero

en invierno las temperaturas mínimas pueden ser inferiores a los 0 grados. Mientras que

en verano las temperaturas pueden superar los 30 grados. Fuera de esta condición se

presentan 4 a 5 meses con humedad suficiente. La temperatura media anual es de 14°C; el

mes más cálido es enero con 20°C; el más frío es julio con 7,1°C. La amplitud térmica anual

es de 11,9°C. La mínima absoluta en la ciudad es de 5 grados bajo cero, pero en algunas

áreas de la comuna (más altas) las temperaturas son más bajas. La precipitación se

presenta acumulada en los meses invernales y particularmente en mayo, junio, julio y

agosto. Estos son los únicos meses que se pueden llamar lluviosos, pero está situación

está variando gradualmente debido al calentamiento global de la atmósfera. La

precipitación anual llega a los 790 mm. Los vientos que acompañan a las lluvias son

siempre del norte (N) y noroeste (NE), con influencia marítima. Los dominantes son los

vientos del sur (S) y del suroeste (SW), con los cuales se observa buen viento.

4.9.2.- Situación Geográfica

4.9.2.1.- Relieve

En la comuna de San Fernando se identifican las geo formas de la Cordillera de los

Andes, Pre cordillera Andina, y la Depresión Intermedia.

Cordillera de los Andes: Representa la mayor parte del territorio comunal, sus alturas

varían entre los 3000 y 4000 metros. Las características de la cordillera a la latitud de la

cuenca hidrográfica del río Tinguiririca son muy singulares, ya que se caracteriza por un

sistema fluvial con una impronta ligada a numerosos episodios de glaciación y volcanismo.

Pre cordillera Andina: El territorio precordillerano de la comuna se denomina también “La

Montaña”, alcanzando gran extensión en sentido este-oeste. Es un territorio de difícil

penetración por las características topográficas de laderas abruptas, ríos encajonados,

materiales fuertemente arcillosos y poco permeables, constituidos por rodados de

tamaños y colores variables.

114

Depresión Intermedia: Está constituida por materiales sedimentarios de origen fluvial

acarreados fundamentalmente por los cursos de agua más relevantes. Estos materiales

sedimentarios conforman un área que va de plana a ligeramente ondulada, presentando

una inclinación general hacia el poniente. Sus altitudes medias se ubican en los 350

metros.

4.10.- Naturaleza

4.10.1.- Hidrología

La hidrología de la Comuna de San Fernando se basa principalmente en el sistema

de la cuenca del Río Tinguiririca, dentro de esta cuenca existe un sin número de sub

cuencas de distintos tamaños y complejidad en el escurrimiento.

El Río Tinguiririca nace en la Cordillera de los Andes de la unión de los ríos Las

Damas y del Azufre. El río Tinguiririca desde su formación toma rumbo noroeste por 56

Km., hasta las proximidades de la ciudad de San Fernando, recibiendo en este tramo a la

altura de la localidad de Puente Negro a los afluentes Clarillo y Claro, desemboca

finalmente en el Río Rapel, tiene una longitud de 167 km., su cuenca alcanza a los 4.730

km2. Como principales afluentes cordilleranos recibe por el nor-oriente, los ríos El Azufre

y Clarillo, por el sur-oriente, a la altura de Puente Negro, capta las aguas del río Claro.

En su curso medio, el río Tinguiririca continúa recibiendo aportes de otros

afluentes menores más allá del ámbito andino, hasta confluir con el río Cachapoal y dar

nacimiento al río Rapel a partir de lo que hoy es el lago de ese mismo nombre. Estos

afluentes son: Río Yuyos, Estero Roma, Estero Antivero, Estero Chimbarongo y otros

menores.

4.10.2.- Suelos

Los suelos son eminentemente aluviales en concordancia con lo que ha sido el

relleno aluvial del valle por la acción del río Tinguiririca. Los suelos aluviales se

caracterizan en general por presentar las mejores condiciones para la agricultura, dados

por los factores de formación, por las condiciones favorables de pendiente y

permeabilidad, que junto con las condiciones climáticas conforman para el caso del valle

del río Tinguiririca una de excelente dotación de recursos de suelo de la zona central del

país, lo cual se ve refrendado en la importancia de las actividades económicas regionales

ligada a la agricultura.

115

El llano inter montano está constituido por suelos de origen fluvial, de buen

drenaje, escasas limitaciones de cultivos y una especialización relativa en agricultura

intensiva y tradicional, con cultivos vitivinícolas, frutícolas y de rotación anual.

Se encuentran constituidos por agregados heterogéneos y materiales de

granulometría fina, cuya combinación aminora las características naturales extremas de

los suelos de secano en cuanto a drenaje, salinidad y erosión, permitiendo un uso agrícola

adecuado y un uso ganadero y forestal, cuya condición extensiva es moderada.

4.11.- Condicionantes Territoriales

Las condicionantes ambientales para el desarrollo territorial se abordaron desde la

perspectiva del desarrollo sustentable de la comuna.

Se identificó como una condicionante general en el ámbito urbano, la presencia de

zonas de cultivos en la interface urbano – rural, que corresponden usualmente a los

terrenos de mejor aptitud agrícola de la comuna, asociados a clases de uso de suelos,

actividades peligrosas referidas principalmente a la Industria, sectores de alto valor

ecológico que están siendo destruidos por el aumento progresivo de actividades humanas,

zonas de riesgo referidas principalmente a pendientes (remoción en masa),e inundaciones

por desborde de cursos de agua.

Tabla Nº 46: Síntesis de condicionantes ambientales

Condicionantes Diagnóstico

Valor ecológico - Ecosistemas de gran importancia en el sector de Sierras de Bellavista

Actividades agrarias - Gran parte del margen urbano se encuentra rodeado de suelos clase II a III, que deben ser conservados para este tipo de uso

Pendientes - Las pendientes asociadas a las laderas de cerros, conforman barreras para el crecimiento y actividades productivas. - Pendientes sobre 45%, destinadas a conservación. - Utilización de sectores en depresión, para el establecimiento de áreas verdes como áreas de infiltración de aguas lluvia o recarga del acuífero.

Áreas verdes y Esparcimiento

- Espacios verdes de valor en el sector céntrico, plaza de armas y alamedas -Presencia de una red de canales y acequias como potencial recurso paisajístico para la localidad. - Establecimiento de zonas de protección ribereña.

116

Condiciones de dispersión atmosférica

- La predominancia de vientos Sur, debe ser considerada ante la implantación de industrias y fuentes de olores molestos.

Cursos del agua - Restricción en los bordes de los cursos de agua naturales y artificiales como medida de resguardo ante eventuales desbordes. - Resguardo del sistema de canales en la localidad como drenaje alternativo de exceso de aguas lluvia. - Distancia mínima a cursos de agua para la implantación de industrias y procesos contaminantes.

Fuente: Declaración de Impacto Ambiental Plan Regulador Comuna San Fernando.

4.12.- Medio Cultural

4.12.1.- Pueblos originarios o Indígenas

Consideramos que el país requiere de un Estado eficiente, que dé respuesta a las

necesidades de desarrollo de todos y cada uno de los sectores de su población, en

particular de aquellos más vulnerables como es la población indígena del país. Por esta

razón, es que se están realizando esfuerzos que pretenden dotar a las instituciones

públicas y a la ciudadanía en general de mayores y más actualizados antecedentes

respecto a los pueblos originarios.

Los datos más actualizados se han generado en base al último censo de

población y vivienda 2017, que aporta antecedentes de la pertinencia en la zona rural y

urbana de nuestra comuna, tal como se muestra en la Tabla Nº 47. El 5,8% de la

población residente en la Comuna de San Fernando pertenece a alguna etnia o pueblo

originario de nuestro país, donde los descendientes de la etnia Mapuche representan el

89.2% de estos.

Debemos tener en cuenta que actualmente se está trabajando para conocer la

totalidad de los pueblos indígenas en todas las regiones para poder brindar una atención

más integral y que abarque sus necesidades reales, que pueden variar de un pueblo a

otro, permitiendo una oportunidad de atención de calidad.

117

Tabla N°47: Población según pueblo originario declarado, años 2002 y 2017.

Pueblo Originario Total 2002 % 2002 Total 2017 % 2017

Kawésqar/Alacalufe 5 0,01 3 0

Atacameño/LikanAntai 12 0,02 5 0,01

Aimara 15 0,02 81 0,11

Colla 4 0,01 12 0,02

Mapuche 577 0,91 3.818 5,33

Quechua 13 0,02 39 0,05

Rapa Nui 9 0,01 27 0,04

Yámana/Yagán 5 0,01 2 0

Diaguita

58 0,08

Otro pueblo

236 0,33

Total pueblos originarios 640 1 4.281 5,97

Total no p. originarios 63.092 99 67.414 94,03

Total población comuna 63.732 100 71.695 100

Fuente: Censos de Población y Vivienda 2002 y 2017, INE.

Gráfico Nº 13: Población indígenas por regiones

118

En términos de proporciones, es decir, la relación entre la población indígena

respecto de la población total, en las regiones donde esta relación es más alta son: la

Novena (23.5%), Primera (11.5%), Décima (9.5%) y Décimo Primera (8.9%). Si bien la

Región Metropolitana contiene el 27.7% de la población indígena, en términos de

proporción ésta solo alcanza el 3.2% del total de la población de la región. En el resto de

las regiones, la población indígena constituye el 6.5% o menos, siendo la Sexta región

una de las más bajas con un 1.5%, por sobre la Tercera, Cuarta, Séptima, Décima

Primera y Décima Segunda región.

4.13.- Religión

El censo 2002 consultó nueve opciones en la pregunta sobre religión, ampliando

así el número de alternativas respecto a los censos anteriores, siendo la información

más confiable para dar a conocer en relación a este tema. De acuerdo a esto, se muestra

en la tabla Nº 34, a nivel comunal predomina la religión Católica con 36.612 personas

que corresponde a un 78.56%, la misma tendencia se puede evidenciar a nivel regional

con un 79.08% y nacional un 69.96%, las cuales con el paso de los años pueden haber

sufrido variaciones significativas.

Tabla Nº 48: Población de 15 años o más, por religión y grupos de edad, comuna de

San Fernando.

Fuente: Censo 2002, Instituto nacional de estadísticas (INE)

De acuerdo a la Tabla Nº 48, en las edades más avanzadas predomina con mayor

intensidad la religión católica, entre ambos sexos, con un total de 36.312 personas,

División político

administrativa,

sexo y grupos

de edad

Población

de 15

años o

más

Religión

Cat

ólic

a

Evan

gélic

a

Test

igo

de

Jeh

ová

Jud

aica

Mo

rmó

n

Mu

sulm

ana

Ort

od

oxa

Otr

a re

ligió

n o

cred

o

Nin

gun

a, a

teo

Ambos Sexos 46.546 36.612 4.836 262 6 467 6 9 1.380 2.968

15 a 29 años 14.984 11.400 1.537 88 0 176 4 3 546 1.230

30 a 44 años 15.127 11.739 1.645 96 0 133 1 1 496 1.016

45 a 59 años 9.344 7.537 958 46 4 95 0 3 218 483

60 a 74 años 5.087 4.230 502 25 0 54 1 1 93 181

75 años o más 2.004 1.706 194 7 2 9 0 1 27 58

119

representado un 78.65%, lo sigue la religión evangélica 4.836 con un 10.39% y testigos de

Jehová con 262 personas representando el 0.56%. El resto de las religiones hacen un

4.03% y corresponden a la religión Judaica, Mormón, Musulmana, Ortodoxa y Otra

religión o credo, mientras que un 6.37% no tiene religión, se considera Ateo y/o

Agnóstico.

4.14.- Pobreza

El análisis de la pobreza, toma como referencia la Encuesta de

Caracterización Social (CASEN) del Ministerio de Desarrollo Social y los indicadores de

hacinamiento y saneamiento de la Ficha de Protección social (FPS) entre los años 2011 y

2013. La comuna de San Fernando presenta un porcentaje de población, pobre no

indigente que alcanza el 10,3%, valor que es superior al promedio de la región (8,4%),

pero más bajo que la media del país (11,7%). La población indigente se mantiene en torno

al promedio regional (1,6%), pero es más baja que el promedio del país (2,79%).

Los resultados de la encuesta Casen 2013 confirman que la pobreza en Chile ha

disminuido en los últimos años, como lo ha hecho en forma sostenida desde el retorno a

la democracia. Por otro lado esta encuesta da a conocer un alto y persistente nivel de

desigualdad de ingresos, cuya reducción sigue siendo la tarea pendiente para el país.

El Ministerio de Desarrollo Social, con el apoyo de OPHI, Cepal, el Panel Expertos

Casen 2013 y la mesa Interinstitucional, ha desarrollado e implementado una medición de

pobreza multidimensional que complementa la medida de pobreza por ingresos, la cual

permite medir de manera directa las condiciones de vida de la población, abordando el

análisis de la situación de las personas y los hogares en relación a cuatro dimensiones de

bienestar (educación, salud, trabajo y seguridad social y vivienda).

En la tabla Nº 49, podemos evidenciar que en el año 2013, la comuna de San

Fernando presentó 17,44% de personas en situación de pobreza por ingresos. Al realizar

una comparación entre el año 2011 y 2013, podemos ver que en el 2011 existía un 23.78%

lo que significó una importante disminución de personas en situación de pobreza por

ingresos que correspondió a 6.34 % menos en el año 2013.

Esta situación se explica por el impacto que han tenido las políticas de gobierno y

municipal en materia de superación de la pobreza y el aumento sostenido en los últimos

años de la oferta de empleo y el incremento en las remuneraciones, en algunos rubros

como la construcción, comercio y servicios (comuna más urbana).

120

Tabla Nº 49: Número de personas en situación de pobreza por ingresos 2013, CASEN 2011

y 2013, Metodología SAE CASEN 2011-2013.

Territorio

% de Personas en Situación de Pobreza por Ingresos

2011 2013

Comuna de San Fernando 23,78 17,44

Región del Libertador General Bernardo O'Higgins

19,40 16

País 22,20 14,40

Tabla Nº 50: Índices de hacinamiento de hogares FPS cierre julio 2013 e Índice de

saneamiento de hogares FPS cierre julio 2013.

Indicadores Porcentaje de Hogares

Comuna Región País

Porcentaje de hogares con hacinamiento medio 19,40 18,63 19,88

Porcentaje de hogares con hacinamiento critico 1,76 1,65 2,32

Porcentaje de hogares con saneamiento deficitario 13,96 21,38 16,98

Fuente: Ficha de Protección social, Ministerio de Desarrollo Social.

4.15.- Vivienda, Hogar y saneamiento

La realización del censo en el año 2017, nos ha permitido conocer nueva

información respectos de los hogares en la comuna de San Fernando, destacando en las

tablas siguientes que los hogares nucleares biparentales con hijos representan el 30.1%

del total de hogar de la comuna ( 24.695).

121

Tabla N° 51: Tipo de Hogar, Comuna de San Fernando, CENSO 2017.

Tipo de hogar Numero Acumulado %

Hogar unipersonal 4575 18,50%

Hogar nuclear monoparental

3480 14,10%

Hogar nuclear biparental sin hijos

3207 13,00%

Hogar nuclear biparental con hijos

7431 30,10%

Hogar compuesto 504 2,00%

Hogar extenso 4154 16,80%

Hogar sin núcleo 1344 5,40%

Total 24695 100,00%

Tabla N° 52: Hogares Según Relación de Parentesco, Comuna de San Fernando, CENSO 2017.

Relación de parentesco Casos %

Jefe/a de hogar 24 695 33,4%

Esposo/a o cónyuge 10 056 13,6%

Conviviente por unión civil 216 0,3%

Conviviente de hecho o pareja 3 196 4,3%

Hijo/a 23 762 32,1%

Hijo/a del cónyuge, conviviente o pareja 953 1,3%

Hermano/a 870 1,2%

Padre/madre 714 1,0%

Cuñado/a 234 0,3%

Suegro/a 272 0,4%

Yerno/nuera 863 1,2%

Nieto/a 3 882 5,2%

Abuelo/a 36 0,0%

Otro pariente 2 003 2,7%

No pariente 1 044 1,4%

Servicio doméstico puertas adentro 65 0,1%

Persona en vivienda colectiva 1 101 1,5%

Total 73 962 100,0%

122

Tabla N° 53: Tipos de Viviendas, Comuna de San Fernando, CENSO 2017.

Tipo de Vivienda Casos %

Casa 24.769 86,2%

Departamento en edificio 3.361 11,7%

Vivienda tradicional indígena (ruka, pae pae u otras) 5 0,0%

Pieza en casa antigua o en conventillo 61 0,2%

Mediagua, mejora, rancho o choza 351 1,2%

Móvil (carpa, casa rodante o similar) 5 0,0%

Otro tipo de vivienda particular 109 0,4%

Vivienda colectiva 75 0,3%

Total 28.736 100,0%

4.16.- Saneamiento Básico

Tabla N°54: Origen de la Disposición de Agua, comuna de San Fernando, Censo 2017.

Origen del Agua Casos %

Red pública 23 791 98,00%

Pozo o noria 289 1,20%

Camión aljibe 118 0,50%

Río, vertiente, estero, canal, lago, etc. 77 0,30%

Total 24 275 100,00%

Fuente: Censo 2017 Procesado con Redatam WebServer, 2017. CELADE/CEPAL, Naciones Unidas

En la Tabla N° 54, se destaca que el 98% de los hogares dispone de agua potable conectada a la red pública, siendo el 2% la disposición de aguas no tratadas o en condiciones de saneamiento básico no apropiadas para el consumo humano.

123

4.17.- Educación

Nuestro sistema educativo ha sufrido cambios a lo largo del tiempo, relacionado

con los profundos cambios provocados por los avances científicos tecnológicos y la

consecuente transformación de las formas productivas y de la comunicación.

Esto ha generado una profunda fragmentación del sistema, afectando gravemente

la equidad, calidad y aumentando el desequilibrio socioeducativo en desmedro de los

sectores más postergados de nuestra sociedad.

Actualmente San Fernando cuenta con una red de infraestructura de

establecimientos educacionales de gran calidad, gracias a la enorme inversión pública

estatal de los últimos años, lo que ha permitido que la gran mayoría de los antiguos

establecimientos renovaran y ampliaran sus dependencias, entregando una mejor calidad

en el proceso educativo de los niños y jóvenes de la comuna.

Tabla N° 55: Promedio de Años de escolaridad por Edad en Grupos Decenales, Comuna

San Fernando 2017.

Edad en Grupos Decenales

Casos Promedio

Años Escolaridad

%

0 - 9 10065 0,6 14,1%

10 - 19 10048 7,9 14,0%

20 - 29 10006 12,3 14,0%

30 - 39 9978 12,2 13,9%

40 - 49 9969 11,2 13,9%

50 - 59 9579 10,1 13,4%

60 - 69 6308 9,2 8,8%

70 - 79 3698 7,4 5,2%

80 - 89 1579 6,6 2,2%

90 - 99 288 5,8 0,4%

100 y más 13 8,6 0,0%

Total y Promedio 71 531 8,9 100,0%

Fuente: Censo y Población y Vivienda 2017

En la Tabla N° 55, se evidencia que en la población comunal de San Fernando el 27.9%

entre las edades de 20 a 39 años tiene escolaridad completa de 12 años de estudio, lo que

equivale a 19.984 personas de un total comunal de 71.531.

124

Tabla N° 56: Matrícula escolar según dependencia administrativa, años 2014 y 2017.

Dependencia Comuna Región País

2014 2017 2014 2017 2014 2017

Corporación Municipal 7.284 6.132 33.384 30.945 429.479 417.319

Municipal DAEM 0 0 61.983 59.259 875.155 855.073

Particular Subvencionado 9.025 9.725 79.615 85.129 1.919.392 1.943.598

Particular Pagado 1.359 1.346 9.363 10.124 270.491 296.801

Corporación Administración Delegada 1.993 2.152 4.971 5.227 46.802 45.603

Total 19.661 19.355 189.316 190.684 3.541.319 3.558.394

Fuente: Centro de Estudios, MINEDUC

En las Tabla N° 56 se evidencia que, en el año 2014, la matricula en los

Establecimientos Educacionales Municipales representaron el 47% del total de matrícula

en Establecimientos de la comuna, siendo el 63% restante establecimientos particulares

subvencionados, particulares pagados y con administración delegada.

En el año 2017, se evidencia que la matricula en los Establecimientos

Educacionales Municipales representaron solo el 42% del total de matrícula de los

establecimientos de la comuna, siendo el 68% restante establecimientos particulares

subvencionados, particulares pagados y con administración delegada.

4.18.- Desarrollo Económico

Desde que comenzó el nuevo milenio, Chile se consolidó como una de las

economías, más sólidas de Latinoamérica pese a su tamaño y población.

Su fortaleza económica e institucional le permitió convertirse en el segundo

miembro latinoamericano del selecto grupo de la OCDE y corre con ventaja frente a sus

pares de la Alianza del Pacífico como la nación más desarrollada en términos

educacionales, acceso tecnológico e infraestructura.

En nuestra comuna predomina la actividad agrícola, acompañada del comercio,

donde además en la última década está apareciendo la agroindustria, las cuales elaboran

los mismos productos que produce la zona, como son las frutas; manzana, pera, kiwi, en

cereales está el choclo, arvejas, etc.

125

Tabla Nº 57: Rama de la actividad económica, Comuna de San Fernando, Censo 2017.

Rama de la actividad económica Casos %

A : Agricultura, ganadería, silvicultura y pesca

4 632 13,8%

B : Explotación de minas y canteras 199 0,6%

C : Industrias manufactureras 2 491 7,4%

D : Suministro de electricidad, gas, vapor y aire acondicionado

152 0,5%

E : Suministro de agua; evacuación de aguas residuales, gestión de desechos y descontaminación

200 0,6%

F : Construcción 2 221 6,6%

G : Comercio al por mayor y al por menor; reparación de vehículos automotores y motocicletas

6 360 19,0%

H : Transporte y almacenamiento 1 878 5,6%

I : Actividades de alojamiento y de servicio de comidas

1 145 3,4%

J : Información y comunicaciones 272 0,8%

K : Actividades financieras y de seguros

359 1,1%

L : Actividades inmobiliarias 83 0,2%

M : Actividades profesionales, científicas y técnicas

784 2,3%

N : Actividades de servicios administrativos y de apoyo

1 216 3,6%

O : Administración pública y defensa; planes de seguridad social de afiliación obligatoria

1 464 4,4%

P : Enseñanza 2 547 7,6%

Q : Actividades de atención de la salud humana y de asistencia social

1 516 4,5%

R : Actividades artísticas, de entretenimiento y recreativas

211 0,6%

S : Otras actividades de servicios 438 1,3%

T : Actividades de los hogares como empleadores; actividades no diferenciadas como productores de bienes y servicios para uso propio

1 002 3,0%

126

U : Actividades de organizaciones y órganos extraterritoriales

1 0,00%

Z : Rama no declarada 4 323 12,9%

Total 33 494 100,0%

En la Tabla N° 57 se evidencia que de las Ramas de la actividad económica en

Comuna de San Fernando, de acuerdo a lo obtenido por el Censo 2017, el 19% (6.360

personas) trabajan en el Sector Comercio y el 13.8% (4.632) trabajan en el sector

Agricultura, siendo estas 2 actividades las que aglutinan un tercio de todas las actividades

económicas comunales.

Tabla N° 58: Número de empresas según tamaño años 2014 a 2016

Tamaño Empresa Comuna Región País

2014 2015 2016 2014 2015 2016 2014 2015 2016

Micro 3.558 3.509 3.490 37.690 38.605 39.317 673.985 685.525 695.465

Pequeña 820 809 814 8.745 9.086 9.300 186.581 192.297 195.028

Mediana 104 112 127 977 990 1.049 28.134 28.629 29.660

Grande 35 29 36 383 383 419 14.198 14.236 14.564

Sin Ventas 647 729 748 7.137 7.540 7.948 152.828 159.048 159.956

Fuente: Estadísticas de Empresa, Servicio de Impuestos Internos (SII)

4.19.- Seguridad

La comuna de San Fernando, según lo que se puede constatar en recientes

estudios que se han realizado en ella, viene experimentando un proceso acelerado de

cambios relacionados con la llegada de nuevas empresas del sector servicios y comercio,

como también de un incremento de la actividad inmobiliaria.

La concentración de las viviendas sociales en el sector poniente de la ciudad ha

densificado ciertos sectores, los cuales habrían concentrado un número importante de

población juvenil con deficiente inserción laboral.

127

Tabla N° 59: Tasa de denuncias (c/100.000 hab.) por delitos de mayor connotación social (DMCS), años 2014 a 2016.

Unidad Territorial 2014 2015 2016

Comuna de San Fernando 3.059,93 3.055,15 3.051,02

Región del Libertador General Bernardo O'Higgins 2.191,59 2.084,39 2.100,75

País 2.801,19 2.701,25 2.528,22

Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito, Ministerio del Interior y Seguridad Pública.

En la Tabla Nº 59, se aprecia que la comuna de San Fernando se ubica por sobre el

promedio regional y nacional en el periodo 2014-2016, la tasa regional es levemente

inferior al promedio nacional, las tasas de denuncias de la comuna de San Fernando han

tenido un margen de oscilación mayor que la tasa regional y del país.

Tabla N° 60: Tasa de denuncias (c/100.000 hab.) por delitos de violencia intrafamiliar (VIF), años 2014 a 2016.

Tasa de VIF 2014 2015 2016

Comuna de San Fernando 774,92 625,72 669,48

Región del Libertador General Bernardo O'Higgins 609,95 551,68 542,68

País 587,52 541 519,62

Fuente: Subsecretaría de Prevención del Delito, Ministerio del Interior y Seguridad Pública.

La comuna de San Fernando, presenta una tasa superior de denuncias de violencia intrafamiliar (VIF) que la tasa regional, la que a su vez es más alta que la nacional. Sin embargo estas a nivel comunal han disminuido entre el año 2014 y el año 2016. Cabe mencionar que son datos estadísticos del Instituto Nacional de Estadísticas, quedando pendiente por parte del Equipo de Salud de APS, detectar y derivar oportunamente estos casos quedando registro en las estadísticas locales.

128

4.20.- Epidemiologia del Sector Salud, Situación de Salud Nacional, Regional y Local

4.20.1.- Mortalidad

En Chile, la Mortalidad se obtiene a partir de las Estadísticas Vitales que presenta,

entre otras, las cifras de defunciones ocurridas en el país. Permiten conocer anualmente la

frecuencia, localización territorial y algunas características de las defunciones.

Las Estadísticas de Mortalidad se basan en el registro de los hechos vitales, así

definidos por convención internacional. Se originan a partir del registro de las

defunciones. Existen diversas tasas de mortalidad de importancia en salud, tales como la

mortalidad general, materna, infantil, y la mortalidad por causas, entre otras. A

continuación se dan a conocer datos de la realidad de nuestra comuna, de acuerdo a

datos estadísticos del MINSAL.

Grafico N° 14: Defunciones por grandes grupos de causas. Chile, 2016.

2.19%

26.13%

5.83%

1.72% 3.56%

27.06%

9.47%

7.40%

3.21%

0.68% 0.93%

2.66%

7.47%

1.68% Ciertas enfermedades infecciosas yparasitarias

Tumores (neoplasias)

Enfermedades endocrinas,nutricionales y metabólicas

Trastornos mentales y delcomportamiento

Enfermedades del sistemanervioso

Enfermedades del sistemacirculatorio

Enfermedades del sistemarespiratorio

129

Grafico N° 15: Defunciones por grandes grupos de causas, Región Libertador Bernardo

O´Higgins, año 2016.

4.20.2.- Mortalidad General e Índice de Swaroop

La mortalidad general es un indicador que permite comprar y evaluar la situación

de población, constituye un elemento de importancia para juzgar la condición de salud de

la comunidad, por consiguiente, permiten priorizar las acciones de salud con un enfoque

de riesgo.

En el año 2014 en la comuna de San Fernando la tasa de mortalidad general, es

decir, defunciones en función del sexo por cada 1.000 habitantes, obtuvo una tasa de

6.3%, lo cual puede deberse a los avances y esfuerzos del MINSAL y de la comuna en la

prevención y promoción de la salud en la población. En relación al sexo, en ambos años se

evidencia que la tasa de mortalidad es mayor en los hombres que en las mujeres, debido a

los avances en medicina y a la disminución de la mortalidad materna en los últimos años.

1.84%

26.03%

5.40%

1.40% 3.15%

27.03%

10.46%

7.04%

3.38%

0.45% 1.06%

3.04%

7.88%

1.84%

Ciertas enfermedades infecciosas yparasitarias

Tumores (neoplasias)

Enfermedades endocrinas, nutricionalesy metabólicas

Trastornos mentales y delcomportamiento

Enfermedades del sistema nervioso

Enfermedades del sistema circulatorio

Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades del sistema digestivo

Enfermedades del sistemagenitourinario

130

El índice de Swaroop hace referencia a que porcentaje de fallecidos muere sobre

50 años de edad, internacionalmente se considera valores sobre 90% para países

desarrollados.

En nuestra comuna durante el año 2014 existe un 77,4%, esto evidencia como la

población fallece a mayor edad, las mujeres tiene un índice más alto que el de los

hombres, con un 79.47% sobre un 75.6% respectivamente.

Tabla N° 61: Mortalidad General e Índice de Swaroop según sexo, por Región y Comuna de

residencia. Chile, 2014.

Región y comuna Total País

Del Libertador

B. O'Higgins

San Fernando

Mortalidad General*

Total Defunciones 101.960 5.341 464

Tasa* 5,7 5,9 6,3

Hombre Defunciones 53.975 2.972 246

Tasa* 6,1 6,5 6,9

Mujer Defunciones 47.968 2.368 218

Tasa* 5,3 5,2 5,8

Indeterminado Defunciones 17 1 0

ÍNDICE DE SWAROOP**

Total 77,9% 77,2% 77,4%

Hombre 72,7% 74,1% 75,6%

Mujer 83,7% 81,1% 79,4% * Por 1.000 habitantes

** Porcentaje de defunciones ocurridas en personas de 60 años y más. Reformulación del índice de

Swaroop propuesta por Rodrigues de Paiva; Juliano; Ferreira Novo; Leser

4.20.3.- Mortalidad infantil

Este es un indicador demográfico que señala el número de defunciones de niños

en una población por cada 1.000 nacimientos vivos registrados, durante el primer año de

vida.

En Chile, la Mortalidad se obtiene a partir de las Estadísticas Vitales que presenta,

entre otras, las cifras de defunciones ocurridas en el país. Permiten conocer anualmente la

frecuencia, localización territorial y algunas características de las defunciones. En Chile las

Estadísticas Vitales se producen desde 1982 en virtud del Convenio Nacional de

Estadísticas Vitales (CNEV) en conjunto con el Servicio de Registro Civil e Identificación

(SRCeI) y el Instituto Nacional de Estadísticas (INE).

131

Las Estadísticas de Mortalidad se basan en el registro de los hechos vitales, así

definidos por convención internacional. Se originan a partir del registro de las

defunciones. Existen diversas tasas de mortalidad de importancia en salud, tales como la

mortalidad general, materna, infantil, fetal y la mortalidad por causas, entre otras.

Tabla N° 62: Defunciones de Menores de 1 Año, por año de ocurrencia y Tasas de Mortalidad

Infantil, Según lugar de residencia Habitual de la Madre, Región y Provincia, 2012 – 2016.

LUGAR DE RESIDENCIA

HABITUAL DE LA MADRE (REGIÓN

Y PROVINCIA)

Defunciones de menores de 1 año

Tasa bruta de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos/¹/

2

2012 2013 2014 2015 2016 2001 2010 2012 2013 2014 2015 2016

PAIS 1.812 1.692 1.825 1.683 1.629 8.9 7.8 7,4 7,0 7,2 6,9 7,0

Región O'HIGGINS

94 74 100 76 87 8.9 8.2 7,7 6,1 8,0 6,3 7,6

Provincia Colchagua

15 19 21 15 26 - - 7,3 - 9,6

Comuna San Fernando

8.1 10.8 5.5

1/ La tasa total país y de regiones se calcularon con nacidos vivos corregidos, según el método de las inscripciones tardías; las tasas de provincias se calculan con nacidos vivos sin corregir (observados).

2/ Desde el año 2016 las tasas con menos de 20 registros no se calculan ya que Cuando el tamaño de la población y/o la cantidad de hechos vitales es muy pequeña, el peso relativo de un evento tiene mayor impacto, haciendo que las tasas calculadas están sujetas a fluctuaciones y por ende éstas deben interpretarse con precaución. En conclusión, hacer comparaciones en el tiempo, o entre regiones, o provincias, basadas en tasas inestables, pueden conducir a conclusiones erróneas. A raíz de todo lo antes expuesto, se decidió no incluir tasas donde la cantidad de casos sean menores a 20 registros. FUENTE: Instituto Nacional de Estadísticas (INE).

A nivel comunal en el año 2001 existió una tasa de un 8.1% (tabla Nº 62), la cual se

evidencia en un preocupante aumento en el año 2010 con un 10.8% en relación, tasa muy

elevada en comparación con la región y el país. Sin embargo en el año 2014 esta

tendencia se revirtió quedando solo en 5.5% por debajo de la región que presenta un 8,0%

y del país que representa un 7,2%.

132

Tabla N° 63: Mortalidad infantil y sus componentes, por Región y Comuna de residencia de la madre. Chile, 2014.

Región y Comuna Total País

Del Libertador B.

O'Higgins

San Fernando

Infantil Defunciones menores de 1 año 1.825 100 6

Tasa* 7,2 8,0 5,5

Neonatal Defunciones menores 28 días 1.311 72 3

Tasa* 5,2 5,8 2,7

Neonatal Precoz Defunciones menores 7 días 1.045 56 1

Tasa* 4,1 4,5 0,9

Postneonatal

Defunciones 28 días a 11 meses

514 28 3

Tasa* 2,0 2,3 2,7

Tabla N° 64: Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil año 2015, País, Región, Comuna de San Fernando.

Unidad Territorial

Tasa de Natalidad

Tasa de Mortalidad General

Tasa Mortalidad Infantil

(c/1000 Hab) (c/1000 Hab) (c/1000 Nacidos

Vivos)

Comuna de San Fernando

14,40 6,60 2,80

Región de O'Higgins 13,20 5,90 6,30

País 13,60 5,70 6,90

133

Tabla Nº 65: Mortalidad en la niñez según grupos de edad y sexo, por región, comuna y

país, 2014.

Región, comuna

y país

1 a 4 años 5 a 9 años

Am

bo

s

Sexo

s

Ho

mb

res

Mu

jere

s

Am

bo

s

Sexo

s

Ho

mb

res

Mu

jere

s

Def

un

cio

ne

s

Tasa

Def

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ne

s

Tasa

Def

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s

Tasa

Def

un

cio

ne

s

Tasa

Def

un

cio

ne

s

Tasa

Def

un

cio

ne

s

Tasa

San

Fernando

1 2,5 1 5,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Región

O”Higgins

13 2,6 8 3,2 5 2,1 6 1,0 2 0,6 4 1,3

País 283 2,9 160 3,2 123 2,5 166 1,4 96 1,6 70 1,2

Fuente: Estadísticas de defunciones y mortalidad, MINSAL

4.20.4.- Mortalidad Materna

La organización Mundial de la salud define la defunción materna como “la muerte

de una mujer mientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes al término del

embarazo, independiente de la duración y el sitio del embarazo, debido a cualquier causa

relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención, pero no por causas

accidentales o incidentales” OMS-OPS (2003).

Durante el año 2014 a nivel nacional, la causa más frecuente de defunción materna

fue Muerte después de 42 días pero antes del año de parto, con 22 defunciones

correspondiente a una Razón de Mortalidad Materna de 8.7 (Tabla Nº 66), les sigue las

muertes obstétricas indirectas con una RMM de 5,6 y en tercer lugar las complicaciones

con RMM de 2,8. Si bien son datos nacionales, no se aleja mucho de la realidad local.

134

Tabla N. º 66: Defunciones y Razón de Mortalidad Materna (por 100.000 nacidos vivos) de

acuerdo a causa de defunción y grupo etario, en Chile 2014.

Causa de

defunción

Total 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49

Nº

de

f R

M

M

Nº

def

R

M

M

Nº

def

R

M

M

Nº

def

R

M

M

Nº

def

R

M

M

Nº

def

R

M

M

Nº

def

R

M

M

Nº

def

R

M

M

Aborto 4 1,6 0 0,0 0 0,0 1 1,6 1 1,7 1 3,0 1 10,7 0 0,0

Edema 5 2,0 0 0,0 1 1,7 0 0,0 3 5,2 1 3,0 0 0,0 0 0,0

Hemorragia 1 0,4 0 0,0 1 1,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Complicaciones 7 2,8 0 0,0 0 0,0 2 3,2 2 3,5 3 9,1 0 0,0 0 0,0

sepsis 1 0,4 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 1,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Muertes

obstétricas 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Complicaciones

puerperio 2 0,8 0 0,0 1 1,7 0 0,0 1 1,7 0 0,0 0 0,0 0 0,0

Muerte

después de 42

días pero antes

del año de

parto

22 8,7 1 3,3 6 10,4 6 9,6 6 10,4 2 6,1 1 10,7 0 0,0

Muertes

obstétricas

indirectas

14 5,6 1 3,3 3 5,2 2 3,2 5 8,7 2 6,1 1 10,7 0 0,0


4.20.5.- Mortalidad por Causas Específicas

Corresponde al número de defunciones de una población por causa específica por

cada 100.000 habitantes, durante un período determinado.

En nuestra región, durante al año 2014 (Tabla Nº 67), la primera causa de

defunción son las relacionadas con las enfermedades del sistema circulatorio, con 1422

por cada 100.000 habitantes, en segundo lugar, se encuentran los Tumores o neoplasias

135

con 1.353 y en tercer lugar las enfermedades del sistema respiratorio con 555 por 100.000

habitantes.

De acuerdo a casi la totalidad de las causas, el grupo de edad que se ha visto más

afectado y que han generado la mayor cantidad de defunciones son los adultos mayores

de 65 años y más, en donde se puede observar un peak en las enfermedades del sistema

circulatorio con 1.153 por 100.000 habitantes.

La Comuna de San Fernando no se aleja de la realidad Regional, ya que sigue la

misma tendencia, cuenta con una población que debe mantener una vida saludable y

estimular la prevención, para las próximas generaciones.

Tabla N° 67: Mortalidad según grupo de edad y causas de muertes, región de O’Higgins,

2014.

DEFUNCIONES SEGÚN GRUPO DE EDAD

CIE-10 Enfermedades EDAD

Total 0-19 20-44 45-64 65 +

A00-B99 Enf. Infecciosas y parasitarias 139 5 25 35 74

C00-D48 Tumores 1.353 10 59 344 940

E00-E90 Enf. Endocrinas, Nutricionales y

Metabólicas

251 2 1 36 212

F00-F-90 Trastornos Mentales 84 1 1 5 77

G00-G99 Enfermedades del Sistema Nervioso 176 7 13 18 138

I00-I99 Enf. del Sistema Circulatorio 1.422 5 23 241 1153

J00-J99 Enf. del Sistema Respiratorio 555 1 11 52 491

K00-K93 Enf. del Sistema Digestivo 437 3 26 156 252

N00-N99 Enf. del Sistema Genitourinario 146 0 6 22 118

P00-P96 Ciertas Afecciones originadas en periodo

Perinatal

41 41 0 0 0

Q00-Q99 Malformaciones, Deformaciones y

Anomalías congénitas

57 50 1 6 0

136

R00-R-99 Síntomas, Signos no clasificados 157 2 22 14 119

V00-Y98 Traumatismos, Envenenamientos y algunas

otras consecuencias de causa externa

429 37 153 112

127

Resto de causas 94 0 10 18 66

TOTAL 5.341 164 351 1059 3767


4.20.6.- Esperanza de vida

Representa el número medio de años que les quedan por vivir a los sobrevivientes

de una cierta edad. La esperanza de vida al nacer es una estimación del promedio de años

que viviría un grupo de personas nacidas el mismo año, si las condiciones de mortalidad

de la región/país evaluado se mantuvieran constantes. Este indicador sintético es uno de

los más utilizados para comparar el nivel general de la mortalidad entre países y a lo largo

del tiempo.

Tabla Nº 68: Esperanza de vida al nacer (en años), según sexo, por quinquenios

comprendidos entre los años 1990-2025 en Chile.

Período Sexo

Ambos sexos Hombres Mujeres

1990-1995 74,34 71,45 77,35

1995-2000 75,71 72,75 78,78

2000-2005 77,74 74,80 80,80

2005-2010 78,45 75,49 81,53

2010-2015 79,10 76,12 82,20

2015-2020 79,68 76,68 82,81

2020-2025 80,21 77,19 83,36

Fuente: INE, proyecciones y Estimaciones de población, Total país 2004.

De acuerdo a la proyecciones que realiza el Instituto Nacional de Estadísticas, para

el quinquenio 2015-2020, se existe una esperanza de vida de 76.68 años para los hombres

y 82.81 años para las mujeres, proyectándose para los siguientes años un aumento

considerable, lo cual mantendrá el carácter longevo de nuestra población y los esfuerzo

en materia de salud deberán ir dirigidos con mayor necesidad a nuestros adultos mayores.

137

Por otra parte e nivel comunal la esperanza de vida al nacer en el año 2014 en san

Fernando se muestra en la tabla siguiente.

Tabla N° 69: Esperanza de vida al nacer, según comuna y sexo, años 2012 - 2014

En la Tabla N° 69, se observa que la esperanza de vida al nacer estimada en 2014,

fue de 75,8 años en hombres y 81,78 años en mujeres con una diferencia entre ambos

sexos de 6.10 años.

4.20.7.- AVISA (años de vida saludable que se pierden por muerte o incapacidad)

Los años de Vida Ajustados por Discapacidad miden la pérdida de salud producto

de la enfermedad, discapacidad y muerte, expresada en una unidad de medida común a

estos tres estados: el tiempo (medido en años). Esta medida permite cuantificar y

adicionar el impacto de cada una de estas condiciones, logrando un indicador sintético,

que se utiliza para la identificación de los problemas de salud prioritarios.

Para establecer el listado de enfermedades a incluir en los estudios para los AVISA,

se utilizó la clasificación propuesta por López, Mathers, Ezzati, Jamison y Murray (2006).

Estos autores clasifican las enfermedades en tres grupos de acuerdo a su relevancia en

términos de políticas públicas.

Grupo I: Enfermedades transmisibles, causas maternas, del período perinatal y

enfermedades o condiciones nutricionales. Este grupo de enfermedades se

138

caracterizan por un descenso rápido en la mortalidad durante la transición

epidemiológica.

Grupo II: Enfermedades no transmisibles. Este grupo corresponde a aquellas que

típicamente predominan en poblaciones con transición epidemiológica avanzada.

Grupo III: Lesiones. Este grupo incorpora a las llamadas lesiones intencionales y no

intencionales.

En nuestro país existe un estudio realizado por el Departamento de Salud Pública

de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, por encargo del

Ministerio de salud, que nos entrega información sobre resultados de estimación de

AVISA, del cual se extrajo lo más relevante de acuerdo a la realidad nacional, ya que no

hay estudios que determinen la realidad por región y/o comuna.

En el año 2004 en el Grupo I los años de vida ajustados por discapacidad fueron

163.318 (tabla Nº 70), de los cuales un 48% corresponde a mujeres. Al analizar por

subgrupos se observa que para ambos sexos, el más importante está constituido por

enfermedades perinatales.

Tabla Nº 70: AVISA por subgrupo y sexo grupo I

Subgrupos Ambos sexos Hombres Mujeres

AVISA % AVISA % AVISA %

Perinatales 78.249 47.9% 42.073 49.6% 36.176 46.1%

Infecciosas y parasitarias 38.833 23.8% 25.547 30.1% 13.286 16.9%

Deficiencias nutricionales 20.853 12.8% 6.139 7.2% 14.714 18.7%

Infecciones respiratorias 20.080 12.3% 11.047 13.0% 9.033 11.5%

Condiciones maternas 5.303 3.2% 0 0.0% 5.303 6.8%

Totales 163.318 84.806 78.512

Fuente: Informe final Estudio de carga de enfermedad y carga atribuible, chile, 2008.

Los AVISA para el Grupo II, fueron 3.139.633 en 2004, de los cuales el 60% de éstos

se concentra en las tres primeras causas, destacando las condiciones neuropsiquiátricas,

seguidas por enfermedades digestivas y enfermedades cardiovasculares. Las neoplasias

malignas aparecen en el sexto lugar con un 7% de los AVISA.

139

Tabla Nº 71: AVISA por subgrupo y sexo Grupo II



Condiciones neuropsiquiátricas 871.758 27.6 374.835 25.5 496.923 29.3

Enfermedades digestivas 594.067 18.8 250.422 17.0 343.645 20.3

Enfermedades Cardiovasculares 453.940 14.3 246.062 16.7 207.878 12.3

Enfermedades Musculoesqueléticas 291.381 9.2 167.499 11.4 123.882 7.3

Enfermedades Órganos de los

sentidos

241.709 7.6 120.135 8.2 121.574 7.2

Neoplasias malignas 221.529 7.0 103.850 7.1 117.679 6.9

Enfermedades Respiratorias crónicas 110.748 3.5 62.228 4.2 48.512 2.9

Trastornos Endocrinos y metabólicos 92.572 3.0 20.133 1.4 73.439 4.3

Diabetes mellitus 78.134 2.5 26.480 1.8 51.654 3.0

Enfermedades Genitourinarias 74.531 2.4 36.651 2.5 37.880 2.2

Anomalías congénitas 57.213 1.8 29.227 2.0 27.986 1.7

Condiciones orales 52.305 1.7 19.768 1.3 32.537 1.9

Otras neoplasias 18.564 0.6 10.255 0.7 8.309 0.5

Enfermedades De la piel 4.753 0.2 2.522 0.2 2.231 0.1

Totales 3.163.204 1.470.067 1.694.129


Por último la carga de enfermedad por AVISA para el Grupo III, es de 438.296 años,

de los cuales el 64% corresponde a hombres.

Tabla Nº 72: AVISA por subgrupo y sexo Grupo III



Lesiones no intencionales 291.438 67.1 194.058 69.6 97.380 62.6

Lesiones intencionales 142.836 32.9 84.569 30.4 58.267 37.4

totales 434.274 278.627 155.647


La estimación de la carga de enfermedad para el país, muestra la relevancia de las

enfermedades crónicas no transmisibles (Grupo II), como de las condiciones

neuropsiquiátricas, Digestivas y Cardiovasculares. Asimismo, cobran importancia las

lesiones, en ambos sexos, particularmente en hombres productos de los accidentes de

tránsito y en mujeres, las agresiones (Grupo III).

140

4.20.8.- AVPP (años de vida potencialmente perdidos)

El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la pérdida que

sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de

fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más

prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida. Este indicador ha sido ampliamente

utilizado para el estudio de las desigualdades en salud, tanto a nivel nacional, como para

efectuar comparaciones a nivel regional. El análisis de la distribución de los AVPP por

causas, es de utilidad para conocer el impacto de las políticas públicas de salud sobre

acceso y protección de grupos vulnerables.

Los AVPP ilustran sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la

muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros, cuando más prematura es la

muerte, mayor pérdida de vida. Los AVPP se miden por 1.000 habitantes menores de 80

años, incluyendo a los menores de 1 año.

Tabla N° 73: Tasa de Años de vida potenciales perdidos (AVPP) por cada 1.000 habitantes

de ambos sexos, según región y comuna*. Chile, 1997 a 2014

Región / Comuna País Del Libertador B.

O'Higgins San Fernando

1997 89,6 86,7 81,0

1998 87,7 89,6 88,9

1999 84,7 87,8 90,5

2000 80,6 87,5 87,4

2001 82,4 85,5 88,6

2002 78,4 82,5 83,2

2003 77,8 88,9 83,8

2004 77,7 84,3 83,6

2005 75,1 83,5 78,5

2006 74,0 76,1 73,8

2007 77,0 79,4 85,9

2008 76,1 80,6 71,0

2009 75,7 76,7 76,2

2010 75,5 75,9 85,5

2011 72,7 74,5 78,4

2012 71,6 79,5 73,4

2013 70,0 70,0 81,3

2014 69,8 73,1 79,0

141

Tabla Nº 74: Años de vida Potenciales perdidos y tasa de AVPP en la región de O’Higgins y

causa, 2010 al 2014.

Causas 2012 2013 2014

AVVP Tasa AVVP Tasa AVVP Tasa

Enfermedades por VIH 828 0,9 872 1,0 1.200 1.3

Tumores Malignos 14.415 16.3 13.639 15.4 14.635 16.4

Enfermedades Sist. Circulatorio 11.642 13.2 10.921 12.4 10.483 11.8

Enfermedades Sist. Respiratorio 3.062 3.5 2.903 3.3 2.977 3.3

Accidentes de transporte 5.808 6.6 5.757 6.5 5.36 5.7

Lesiones autoinfligidas 4.644 5.3 3.407 3.9 4.514 5.1

Agresiones 1.489 1.7 981 1.1 925 1.0

Resto de causas 24.671 27.9 21.625 24.5 23.996 26.9

Resto de causas externas 3.609 4.1 3.057 3.5 2.776 3.1

Fuente: Departamento de estadísticas, MINSAL

Las causas que mantienen las tasas de AVPP elevados durante los años 2012-2013

y 2014 son, los Tumores malignos, las enfermedades del sistema circulatorio y en tercer

lugar están el resto de causas no determinadas.

En el año 2014 existe un aumento de la tasa con un 16.4% de AVPP por tumores

maligno, versus el 2013 que presentaba una tasa inferior con un 15.4%. Se mantiene una

disminución para el 2014 en relación a los años anteriores en las enfermedades del

sistema circulatorio y el resto de causas no descritas, por lo que deben continuar los

trabajos de promoción y prevención, para disminuir las tasas de fallecimientos

prematuros.

142

V.- DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO A.P.S. DE SAN FERNANDO

DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO CESFAM CENTRO SAN FERNANDO 2018

verde naranjo amarillo

azul rojo

143

INTRODUCCION

Durante el año 2018 el Centro de Salud Familiar CESFAM Centro de la comuna de

San Fernando y bajo los lineamientos del Modelo de Salud Integral Familiar, ha trabajado

en la actualización del DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO correspondiente a nuestro

establecimiento, lo que se ha traducido en tener que trabajar bajo la sectorización en

nuestro caso, 5 sectores que comprenden y agrupan a distintas unidades territoriales

según cercanía. Cesfam Centro cuenta con 5 sectores; Rojo, Verde, Amarillo; Naranjo y

Azul, cada uno de estos, junto con sus referentes técnicos, su equipo de cabecera deberán

trabajar con el propósito de identificar necesidades planteadas por la comunidad, basadas

en las determinantes sociales que presenta cada sector y realidad epidemiológica que

presentan los mismos.

La elaboración de un diagnóstico de salud con carácter participativo nos permitirá de

manera conjunta poder diseñar estrategias de intervención orientadas a las problemáticas

y/o necesidades detectadas dentro del contexto de salud y comunitario, poder diseñar

planes de mejora que apunten a lograr resultados deseados y con esto mejorar la calidad

y satisfacción usuaria de la población.

DESCRIPCIÓN METODOLÓGICA

El Diagnóstico Participativo es el proceso mediante el cual, las personas de la comunidad y los equipos de salud, recogen y comparten información que permite conocer la situación de salud de la comunidad, sus prioridades, las fortalezas y debilidades que poseen para enfrentar sus problemas, los recursos existentes y el problema sobre el que se quiere o debe actuar de manera conjunta con la comunidad.

El Diagnóstico Participativo de Salud es “una foto” que refleja la situación de salud de una comunidad específica en un momento determinado. Además, es un proceso básico para lograr la participación informada, consciente, voluntaria y organizada de la comunidad.

En esta instancia se deben elegir prioridades para, en etapa posterior, desarrollar posibles soluciones en conjunto para mejorar la situación de salud.

Este es un proceso orientado a la acción, que se debe ejecutar conjuntamente entre la ciudadanía, las autoridades y los equipos profesionales involucrados en el área a diagnosticar, en este caso, el Centro de Salud Familiar CESFAM Centro San Fernando, sociedad civil, comunidad organizada y equipos de cabeceras.

144

METODOLOGIA DE TRABAJO:

Se conforma el equipo de trabajo o motor, el cual estará compuesto por:

Encargado Área Salud

Dirección establecimiento

Referente Participación, Asistente Social.

Referente Intersector.

Equipo de cabecera de cada sector

CDL, representado por su directiva.

Dirigentes de Juntas de Vecinos

Jardín Infantil

Grupo Medioambientales

Grupo Adultos Mayores

Entre otros.

La metodología a utilizar, estará centrada en el modelo de Educación de Adultos y

participativa, pudiéndose desarrollar actividades acordes con el grupo objetivo a trabajar:

como por ejemplo: lluvia de ideas, jardín comunitario, árbol de problemas entre otros. Y

para el análisis se podrá utilizar el FODA y matriz de priorización.

Se trabajara en mesas territoriales de los 5 sectores con que cuenta el CESFAM: Rojo,

Verde, Amarillo, Azul y Naranjo, las cuales serán apoyadas por las referentes de

participación de cada sector, equipo de cabecera, dirección de establecimiento, CDL y

comunidad organizada.

OBJETIVO GENERAL:

Identificar las problemáticas de salud que afectan a la población usuaria del

CESFAM CENTRO San Fernando, desde una mirada de trabajo en conjunto con la

comunidad, con el propósito de actualizar Diagnostico participativo en los 5

sectores y diseñar programas de mejora.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Recoger, organizar y analizar la información existente a nivel local, acerca de la

situación de salud de la población.

Participar de forma conjunta, con todos los actores involucrados, en la elaboración

de los planes de mejora.

145

RESULTADOS DE NECESIDADES EMANADAS DE MESAS TERRITORIALES SECTORIALES

Sector Naranjo:

Falta de personal médico y administrativo.

Falta de horas médicos (sin atención oportuna)

Deficiente organización de recursos (tiempos)

Falta de atención Dental.

Desinformación de prestaciones, funcionamiento y programas existentes en el

CESFAM.

Mala atención, trato usuario.

Estilos de vida poco Saludable.

Obesidad infantil.

Familias sin red de apoyo.

Falta de compromiso con las mascotas.

Falta visualización compromisos adquiridos

Sector Rojo:

Adultos Mayores abandonados.

Adultos Mayores postrados.

Drogadicción en niños y adolescentes.

Falta de centros de rehabilitación para OH/DR.

Mala atención en algunos servicios del CESFAM.

Niños vulnerados por sus padres.

Falta de aseo y cuidado en casas con animales.

Presencia de roedores en algunos lugares de las Villas.

Falta Talleres para padres (habilidades parentales).

Pocos números médicos.

Para asignación de horas se debiese priorizar a los Adultos Mayores.

La sectorización que es poco flexible.

Falta de SAPU en algunos lados.

Falta educación sexual y enfermedades en colegios y Juntas de Vecinos.

Sector Azul

Falta de personal en CESFAM.

Falta de horas médicas.

146

Falta de educación sexual en Adultos Mayores.

Sector Amarillo:

Falta de horas médicas.

Aumento de VIH en el sector.

Adulto Mayor abandonado.

Falta de señaléticas y pasos de cebra.

Consumo de OH/DR en espacios libres (Plazas).

Presencia de perros vagos.

Falta de especialidades en CESFAM.

Falta de exámenes preventivos para otros grupos etarios.

Sector verde

Reparación de calles – paraderos.

Perros callejeros.

Peligro de canal (Villa Paul Harris).

Falta actividades deportivas o recreativas.

Mejorar el trato al usuario.

Adulto mayor en abandono.

Vigilancia.

Dental para niños.

Falta de locomoción (acceso).

Mejorar áreas verdes.

Mayor operativos (salud en mi barrio).

Garrapatas (fumigación).

Realizar salud en mi barrio (operativo oftalmológico).

Juegos para plazas.

Sistema de Salud más cercano.

Charlas para adolescentes.

Empatía con el usuario.

CECOSF Angostura

1. Aumentar horas matrona.

2. Falta horas médico (se repite 2 veces).

3. Más horas para la comuna en general.

147

4. Falta de Vacunas.

5. Vacunatorio.

6. Extensión horaria.

7. Horas de urgencia matrona.

8. Atención de lunes a sábado.

9. Mudadores.

10. Toma de exámenes en CECOSF.

11. Solicitud de horas para exámenes en Biomass se dan en CESFAM Centro.

12. Basura.

13. Roedores.

14. Olores a Pozo.

15. Contenedor de basura propio para CECOSF.

16. Moscas.

17. Poca comunicación vecinal.

18. Drogas.

19. Alcoholismo.

20. Resultados mamografías FALP.

21. Números orden de llegada.

22. Cuidado de los usuarios del CECOSF.

23. Preocuparse áreas verdes.

24. Informar cuántos números se entregan diariamente.

25. Ampliar sala de espera.

26. Caminos en mal estado

27. Aumentar box de atención.

28. TENS más amables con los pacientes.

29. Sedentarismo.

148

Otras peticiones de la Comunidad

COSAM: la instalación de un Centro de atención especializada en enfermedades de Salud

Mental que venga a complementar las atenciones brindadas en los CESFAM de la comuna.

Medicina complementaria y Pueblos Originarios (Mapuche)

La comunidad solicita que los Centros de Salud tengan la opción de tener dentro de las

atenciones que brindan la posibilidad de entregar y realizar medicina complementaria

como por ejemplo trabajar con Hierbas medicinales, flores de Bach, acupuntura , reiki,

reflexoterapia, etc.

CESFAM ORIENTE

PLAN DE PARTICIPACION INSTITUCIONAL 2018

Centro de salud: CESFAM Oriente San Fernando

Referente: MARIA ISABEL MANRIQUEZ GONZALEZ

Integrantes Equipo de Participación y/o Grupo motor:

Zoila Rojas CDL

Lilian Cofre CDL

Juan Vidal Junta de vecinos Juan Jiménez

Rosamel Moya Agrupación San José Agua Buena

Rosa Mendoza Directora

María Isabel Manríquez Participación

Bases Fundamentales: El CESFAM Oriente desarrollará su plan de participación

institucional con el apoyo de la organización comunitaria denominada Consejo de

Desarrollo local y cuyo objetivo principal es: Ser una instancia asesora a la Dirección del

CESFAM recogiendo opiniones e iniciativas de la comunidad y del personal de salud para

mejorar la calidad de la atención.

Diagnóstico:

METODOLOGIA:

Con fecha 1º de marzo de 2018, se realiza actualización del diagnóstico

participativo, en base a la metodología de trabajo en grupo, se divide a la audiencia en 3

grupos, uno de los cuales representaba a la población del sector azul y que corresponde a

149

los usuarios que provienen del sector norponiente y el otro a las Postas; los grupos

realizan una lluvia de ideas de sus necesidades y posterior priorización de estas.

Quedando configuradas las necesidades de la siguiente manera:

Sector Azul y Postas

• Horas médicas: facilidades para embarazadas, adultos mayores y niños, en horario

por distancia

• Atención del migrante, aumento de la población inmigrante, barrera idiomática.

• Espacio Físico insuficiente por el aumento de la población, sillas en mal estado

• Baños en mal estado físico.

Actualización diagnóstico sector Rojo 2018

- Existe aún desconocimiento del rol de la Oficina OIRS

-Mal estado de los baños para usuarios

- Entrega de horas dentales, que sea diferido para la tercera edad

-Se ignora las prestaciones a las cuales tiene derecho el usuario en APS

-Insumos insuficientes para curaciones

-Falta de medicamentos en ciertas fechas del mes

-Falta sillas en sala de espera

Establecimiento

CESFAM ORIENTE

Actividades ejecutadas

Marzo2018

Horas dentales

Aumentar el acceso de la población a la atención dental.

Mejorar el sistema de asignación de horas dentales.

Coordinación con programas de apoyo extra sistema para mejorar el acceso de la

población a la atención dental.

Marzo a Diciembre.

Fotos de las actividades y/o lista de asistencia

Sistema implementado

Sectores que recibieron atención de móvil dental

Mejorar infraestructura especialmente baños de los usuarios y sala de espera CESFAM y

Postas.

150

Crear alianzas estratégicas entre la comunidad y la empresa privada para apoyar la

obtención de recursos para el Cesfam y Postas en proyecto de infraestructura.

Reuniones con empresas privadas que cuentan con este tipo de acciones.

Diseñar proyecto.

Abril a Junio

Clases de español en colegio del sector.

Fotos, lista de asistencia encuesta de satisfacción

Julio a Septiembre.

Proyecto elaborado y ejecutado

Fotos y/o lista de asistencia 3 reuniones

1 Plan elaborado por los asistentes y miembros del consejo de desarrollo.

Utilización de la oficina OIRS para difundir prestaciones canasta de salud APS Difusión

de la canasta básica en salud.

Elaboración de folleto informativo con las prestaciones APS

Julio a Diciembre

3 actividades de difusión

Folleto elaborado y difundido

Generar actividades de integración con la población migrante, usuarios del Cesfam

Organización de un grupo de inmigrantes en escuela de español

Clases de español a los usuarios principalmente de nacionalidad Haitiana, por la barrera

idiomática.

Creación de alianzas estratégicas con educación para puesta en marcha.

151

5.1.- Catastro intersectorial de la Comuna de San Fernando

Institución u Organismo Tipo Dirección Sector

Municipalidad Sn. Fdo. Municipalidad Carampangue 865 Azul

DIDECO Municipalidad Olegario Lazo Esq. Manuel Rodríguez

Azul

Instituto Previsión Social Organismo Estatal Av. Manuel Rodríguez 595 Azul

Carabineros de Chile Seguridad y Orden Público Plazuela, Manuel Rodríguez 625 Azul

Policía de Investigaciones Control Olegario Lazo 496 Azul

Junji Organismo Estatal relacionado al Minist. De

Educación

Membrillar 110 Azul

Fiscalía Local Ministerio Público Av. O´Higgins 692 Azul

Cesfam Oriente Salud José Miguel Carrera s/n Azul

Unidad de Apoyo a Víctimas Servicio de Atención Reparatoria.

Valdivia 627 Azul

Centro de la Mujer Atención a víctimas de VIF Chillan 947 Azul

OPD Colchagua Oficina Protección de Derechos

Dideco: Olegario Lazo Esq. Manuel Rodríguez

Azul

Centro de Mediación El Arrayán Depende del Tribunal de Familia

Valdivia 1061 Azul

Senda Alcohol Centro tto. Policonsumo Guadalupe 951 Azul

Jardín Infantil Heidi Educación Preescolar Pje. Portales s/n Pobl. Neandro Schilling

Azul

Fundación Leon Bloy Casa Acogida O´Higgins 760 Azul

Cepij (2 Sedes) Fundación Opción Chillán 973 O´Higgins 359

Azul

DAM San Fernando Diagnóstico Ambulatorio Chillan 979 Azul

Jardín Infantil Las Uvitas Educación Camino a Angostura s/n Azul

Jardín Infantil Corcelitos Educación Calle Nacimiento s/n Angostura Azul

Escuela Hogar María Luisa Bouchon

Educación Guadalupe Esq. España s/n Azul

Liceo Eduardo Charme Educación Argomedo 485 Azul

Liceo Técnico Felisa Tolup Zeiman

Educación Av. Bernardo O’higgins 490 Azul

Liceo Industrial San Fernando Educación Av. Manso de Velasco 761 Azul

PIE Colchagua Atención Ambulatoria Sename

Chacabuco 869 Azul

Escuela Básica Isabel La Católica

Educación Chacabuco 630 Azul

Escuela Jorge Muñoz Silva Educación Cardenal Caro 705 Azul

Liceo Neandro Schilling Educación Argomedo 583 Azul

Corporación de Asistencia Judicial

Servicio Público de Orientación y Asesoría

Jurídica

Cardenal Caro 530 3º Piso Azul

Oficina de la Discapacidad

Asociación Valdivia 833 Azul

152

Hogar de Ancianos Carmelitas Misioneras

Establecimiento de Larga Estadía para Adultos

Mayores

Carampangue 1017 Azul

Asociación Cristiana de Jóvenes ACJ

Corporación de Desarrollo Social: Reinserción de

Jóvenes Infractores de Ley

Cardenal Caro 440 Azul

JJVV Don Manuel Junta de Vecinos Hermano Fernando de la Fuente Azul

JJVV Villa Los Maitenes Junta de Vecinos Villa Los Maitenes Azul

JJVV Villa Santa Teresita Junta de Vecinos Villa Santa Teresita Azul

JJVV Villa Olímpica Junta de Vecinos Villa Olímpica Azul

JJVV Villa Alicia Junta de Vecinos Villa Alicia Azul

JJVV Rancagua Norte Junta de Vecinos Rancagua Norte Azul

JJVV Andrés Bello Junta de Vecinos Villa Andrés Bello Azul

JJVV Villa Jacarandá Junta de Vecinos Villa Jacarandá Azul

JJVV Población Empleados Particulares

Junta de Vecinos Pobl. Empleados Particulares Azul

JJVV Unión del Centro Junta de Vecinos Argomedo Azul

JJVV Colchagua Norte Junta de Vecinos Colchagua Norte Azul

JJVV Villa Magisterio Junta de Vecinos Villa Magisterio Azul

JJVV Neandro Schilling Junta de Vecinos Pobl. Neandro Schilling Azul

JJVV J.M. Carrera Junta de Vecinos Nor Oriente Azul

JJVV La Troya Junta de Vecinos La Troya Azul

JJVV Angostura Junta de Vecinos Angostura Azul

Com. A. del Arcoiris Manuel Meneses

Comité de Adelanto Sur Oriente Azul

JJVV El Carmen de Los Lingues Junta de Vecinos Los Lingues Azul

JJVV El Trapiche Junta de Vecinos El Trapiche Azul

JJVV Santa Elena Junta de Vecinos Pobl. Santa Elena Azul

JJVV Polonia Junta de Vecinos Polonia Azul

JJVV Miraflores Junta de Vecinos Miraflores Azul

JJVV Sierras de Bellavista Junta de Vecinos Sierras de Bellavista Azul

JJVV Cardenal Caro Junta de Vecinos Pobl. C. Caro Nor Oriente Azul

JJVV La Paloma Junta de Vecinos La Paloma Azul

JJVV San Ernesto de Los Lingues Junta de Vecinos Los Lingues Azul

JJVV Angostura Bajo Junta de Vecinos Angostura Bajo (Callejón El Peñón)

Azul

JJVV Parronales Junta de Vecinos Parronales Azul

Renace Centro Tto. Adicciones Yumbel 045 Sn. Fdo. Verde

Senda Drogas Centro tto. Policonsumo Valdivia 265 Verde

Jardín Infantil Angelitos Educación Preescolar Pje. 1 s/n Pob. San Martin Verde

Jardín Infantil Pequeños Sueños

Educación Juan Jimenez Esq. Cancha Rayada s/n

Verde

Instituto Fermín Vivaceta Educación Negrete Esq. 3 Montes s/n Verde

Escuela Olegario Lazo Baeza Educación Tres Montes 821 Verde

Casa Hogar Sor Teresa de Calcuta

Establecimiento de Larga Estadía para Adultos

Mayores

Carampangue 180 Verde

153

JJVV Villa Colchagua Sur Junta de Vecinos Villa Colchagua Sur Verde

JJVV Villa Departamental Sur Junta de Vecinos Villa Departamental Sur Verde

JJVV Jardín del Sur Junta de Vecinos Jardín del Sur Verde

JJVV Villa Santa Bárbara Junta de Vecinos Villa Santa Bárbara Verde

JJVV Villa Paul Harris Junta de Vecinos Villa Paul Harris Verde

JJVV C. Rucahue Junta de Vecinos Rucahue Verde

JJVV Villa Don Darío Junta de Vecinos Villa Don Darío Verde

JJVV San Marcos Junta de Vecinos San Marcos Verde

JJVV San Basilio II, III y IV Junta de Vecinos San Basilio Verde

JJVV Villa La Ramada Junta de Vecinos Villa La Ramada Verde

JJVV La Ramada Junta de Vecinos La Ramada Verde

C.A. Villa San Nicolás Comité de Adelanto Villa San Nicolás Verde

JJVV Villa O`Higgins Junta de Vecinos Villa O`Higgins Verde

JJVV Villa San Basilio I Junta de Vecinos Villa San Basilio I Verde

JJVV Los Palacios Junta de Vecinos Los Palacios Verde

JJVV Pobl. Camino Real Junta de Vecinos Nor Oriente, Camino Real Verde

C.A. Villa Sur Comité de Adelanto Entre Pobl. Lautaro y Camino Real

Verde

JJVV Camino Real Junta de Vecinos Nor Oriente, Camino Real Verde

JJVV Lautaro Junta de Vecinos Sur Oriente Verde

JJVV San Martin Junta de Vecinos San Martin Verde

JJVV Los Parronales Junta de Vecinos Loteo Los Parronales, Pedehue Verde

JJVV Villa Real Junta de Vecinos Nor Oriente Verde

JJVV Sol de América de Pedehue

Junta de Vecinos Pedehue Verde

JJVV Villa Enrique Neuman Junta de Vecinos Villa Enrique Neuman Verde

JJVV Nº32 Villa Esperanza Junta de Vecinos Villa Esperanza Amarillo

JJVV Villa Doña Ester II Junta de Vecinos Doña Ester II Amarillo

C.A. Villa La Palma Comité de Adelanto Villa La Palma Amarillo

JJVV Los Regidores Junta de Vecinos Los Regidores Amarillo

JJVV Villa Los Castaños Junta de Vecinos Villa Los Castaños Amarillo

JJVV Pobl. 11 de Septiembre Junta de Vecinos Pobl. 11 de Septiembre Amarillo

CAA Italoingles Doña Ester II Comité de Adelanto Doña Ester II Amarillo

JJVV Gabriela Mistral Etapas 1 y 2

Junta de Vecinos Gabriela Mistral Amarillo

JJVV Gabriela Mistral Etapas 3 y 4

Junta de Vecinos Gabriela Mistral Amarillo

JJVV Doña Georgina Junta de Vecinos Doña Georgina Amarillo

Com. El Álamo Comité de Adelanto El Álamo Amarillo

JJVV Agua Buena Junta de Vecinos Agua Buena Amarillo

JJVV Los Huertos Junta de Vecinos Sector Los Huertos Amarillo

JJVV Isla de Briones Junta de Vecinos Isla de Briones Amarillo

Hospital San Fernando Salud Negrete 140 Naranjo

Unidad Salud Mental Salud Carelmapu 331 Naranjo

Hogar de Cristo Centro de Encuentro de Adultos Mayores

Av. Maso de Velasco 180 Naranjo

154

Tribunal de Familia Agrupa 4 comunas: San Fernando, Chimbarongo,

Placilla y Nancagua

Nincunlauta 1800 Naranjo

Jardín Infantil Capullito Educación Preescolar Monseñor Larraín 1354 Villa Centinela

Naranjo

Jardín Infantil Los Peques Educación Mateo de Toro y Zambrano s/n Naranjo

Jardín Infantil Manitos Traviesas

Educación Sector de Roma, Lado Escuela s/n Naranjo

Liceo José Gregorio Argomedo Educación Av. Manso de Velasco 465 Naranjo

Liceo Heriberto Soto Soto Educación Guadalupe 1287 Naranjo

Centro Educacional Paulo Freire Educación Guadalupe 1355 Naranjo

Escuela Villa Centinela Educación J.M. Valderrama 044 Naranjo

Juzgado de Garantía y Tribunal de Juicio Oral en lo Penal

Tribunal Juan Jiménez 1525 Naranjo

Juzgado de Letras Tribunal Av. Luis Amesti 1550 P.1 Naranjo

Instituto Comercial Alberto Valenzuela Llanos

Educación Av. Manso de Velasco 389 Naranjo

Consejo de Desarrollo Local Organización Funcional Av. Manso de Velasco Esq. Juan Jiménez

Naranjo

JJVV Villa Alborada Junta de Vecinos Villa Alborada Naranjo

JJVV Pobl. El Bosque Junta de Vecinos Pobl. El Bosque Naranjo

JJVV Villa Estadio Junta de Vecinos Villa Estadio Naranjo

JJVV Pobl. 18 de Septiembre Junta de Vecinos Pobl. 18 de Septiembre Naranjo

JJVV Villa La Fruta Junta de Vecinos Villa La Fruta Naranjo

JJVV Pobl. San Fernando Junta de Vecinos Pobl. San Fernando Naranjo

JJVV El Roble Junta de Vecinos El Roble Naranjo

Comité de Adelanto 18 de Septiembre

Comité de Adelanto Pobl. 18 de Septiembre Naranjo

JJVV Villa España Junta de Vecinos Villa España Naranjo

JJVV Puente Negro Junta de Vecinos Puente Negro Naranjo

JJVV Talcarehue Junta de Vecinos Talcarehue Naranjo

JJVV El Llano Alto Junta de Vecinos Puente Negro Naranjo

JJVV Bajo Bravo Junta de Vecinos Bajo Bravo Naranjo

JJVV El Pedregal Junta de Vecinos El Pedregal Naranjo

JJVV Las Peñas Junta de Vecinos Las Peñas Naranjo

JJVV Roma Arriba Junta de Vecinos Roma Arriba Naranjo

CECOSF Salud Avelino Barros s/n Rojo

Centro de Desarrollo Comunitario CDC

Ingreso Ético Familiar Senda Previene

Pobl. San Hernán, Av. Circunvalación s/n

Rojo

Jardín Infantil Los Patroncitos Educación Preescolar Avelino Barros 680 Pobl. San Juan CECOSF

Jardín Infantil Mundo Feliz Educación Preescolar Valladolid 237 Lincunlauta Rojo

Jardín Infantil Mundo Nuevo Educación Feliciano Silva 180, Pobl. San Hernán

Rojo

Jardín Infantil Nincurlauta Educación Av. Nincurlauta 115 Rojo

Jardín Infantil Manzanitas Educación Pje. El Bronce 700 (CECOSF)

CECOSF

Escuela San Hernán Educación María Morales 1515 Pobl. San Rojo

155

Hernán

JJVV Villa Lomas de Lincunlauta Junta de Vecinos Villa Lomas de Lincunlauta Rojo

JJVV Licanray Junta de Vecinos Licanray Rojo

JJVV San Hernán Etapa 2 y 3 Volver a Empezar

Junta de Vecinos San Hernán Rojo

Comité Villa Millahue Comité de Adelanto Villa Millahue CECOSF

Villa Origen 2 CAA Unidos Progresamos

Comité de Adelanto Villa Origen 2 CECOSF

JJVV Parque La Huerta Junta de Vecinos Parque La Huerta CECOSF

JJVV Villa Parque Lauca Junta de Vecinos Villa Parque Lauca CECOSF

JJVV Villa Nativa Junta de Vecinos Villa Nativa Rojo

JJVV Villa Imperial Junta de Vecinos Villa Imperial Rojo

Agrupación Tradiciones Villa El Rodeo, Adulto Mayor

Agrupación Adulto Mayor Villa El Rodeo Rojo

JJVV Pobl. San Juan Junta de Vecinos Pobl. San Juan CECOSF

JJVV Nº32 Villa Independencia Junta de Vecinos Villa Independencia Rojo

JJVV Villa Bellavista Junta de Vecinos Villa Bellavista CECOSF

JJVV Villa Los Lingues Junta de Vecinos Villa Los Lingues CECOSF

JJVV Villa Girasol Junta de Vecinos Villa Girasol, Pobl. Del Adulto Mayor

CECOSF

JJVV San Hernán Etapa 1 Junta de Vecinos Pobl. San Hernán Rojo

JJVV Villa Circunvalación Junta de Vecinos Villa Circunvalación Rojo

JJVV Eduardo Barrios 2 Junta de Vecinos Pobl. Eduardo Barrios Rojo

JJVV Villa Principal Junta de Vecinos Villa Principal CECOSF

JJVV Villa Pedro Aguirre Cerda Junta de Vecinos Villa Pedro Aguirre Cerda Rojo

JJVV Villa Conavicoop Junta de Vecinos Villa Conavicoop Rojo

JJVV Rodeo Sur Junta de Vecinos Villa El Rodeo Rojo

JJVV Villa Nincunlauta Junta de Vecinos Villa Nincunlauta Rojo

JJVV Araucarias de Nincunlauta Junta de Vecinos Araucarias de Nincunlauta Rojo

JJVV Rucatalca Junta de Vecinos Rucatalca Rojo

Fuente: Encargados de Participación de ambos establecimientos APS de la comuna de San Fernando

156

VI.- ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD Y FACTORES CONDICIONANTES

ADMINISTRATIVOS, POBLACIONALES Y SANITARIOS DE LA COMUNA

6.1. Análisis FODA

6.1.1.- Fortalezas

Funcionarios de todos los estamentos capacitados en Modelo de Atención Integral

de salud. (MAIS).

Equipos de salud motivados con MAIS.

Compromiso de los equipos de salud con las metas trazadas.

Buenas relaciones al interior de los equipos de cabecera.

Equipos de Salud en Postas de Salud Rural en forma permanente.

Miembros del equipo de salud con experiencia en APS.

Encargados de programas motivados en cumplimiento de los objetivos planteados.

Capacidad de adaptación frente a las crisis y nuevos desafíos.

Abordaje con atención integral por conocimiento de la realidad sectorial.

Equipo de salud comprometido con trabajo en terreno y mesas territoriales.

6.1.2.- Debilidades

Insuficiente Infraestructura RED APS- SAN FERNANDO, para la aplicación del

modelo, por alto números de usuarios inscritos.

RR.HH. insuficiente para trabajo ideal con población inscrita sectorizada en los

CESFAM, en especial CESFAM Centro con más de 47500 inscritos.

Insuficiente equipamiento básico y de movilización.

Falta de Capacitación al interior de los equipos, en el manejo de herramientas

Gestión, liderazgo, Administración, Bioestadísticas y Epidemiológicas.

Insuficiente tiempo destinado para trabajar en la Gestión Técnico-Administrativa

del modelo salud familiar, debido a alto número de población inscrita.

Insuficientes de datos estadísticos sobre la cantidad de usuarios pertenecientes a

los pueblos originarios.

Insuficiente datos estadísticos sobre la población inmigrante que se atiende en

APS.

157

6.1.3.- Oportunidades

Organizaciones funcionales y territoriales activas tales como Consejo de Desarrollo

Local y Juntas de Vecinos.

Grupos sociales organizados y motivados, en especial adultos mayores y

adolescentes.

Buena disposición de la comunidad para con el equipo de salud.

Apertura de la comunidad a participar en la formación de promotores de salud,

Enfoque de gestión de red de acuerdo a la Reforma de Salud.

Comunidad interesada en contar con nuevos Centros de Salud tales como,

CESFAM, CECOSF, ESTACIONES DE ENFERMERIA, SAR a corto y mediano plazo en la

Comuna de San Fernando

6.1.4.- Amenazas

Recursos Per-cápita insuficientes para las necesidades actuales de la APS.

Población usuaria con tendencia al envejecimiento y/o dependencia.

Insuficiente Cobertura de Prestaciones de Convenios entregados por Servicio de

Salud versus población Inscrita validada.

Altas tasas de sobrepeso y obesidad infantil en la comuna.

Falta de adherencia de usuarias a la realización del PAP

Aumento de complejidad y severidad en las consultas médicas en especial en áreas

respiratorias, gastrointestinales y neurológicas.

Insuficientes espacios de esparcimiento y recreación comunitarios.

Población rural con alta dispersión geográfica.

Insuficiente nivel de conocimiento de la comunidad de las prestaciones de salud ya

sea a nivel primario como secundario.

Atención de Salud a Usuarios de Otras Comunas.

Atención de Salud a Usuarios Isapre, Capredena y Dipreca.

158

VII. LINEAS DE ACCCION ADMINISTRATIVAS Y TÉCNICAS PARA LA

APS DE LA COMUNA DE SAN FERNANDO, 2020.

La Estrategia de Modernización de la Atención Primaria de Salud de la Comuna de

San Fernando tiene como objetivo central el fortalecimiento de los centros de Salud

Familiar.

7.1.- Eje del Recurso Humano

Principal herramienta de trabajo en salud que debe ser el agente de cambio, que

permita avanzar hacia una atención de salud integral y de calidad:

Favorecer la capacitación y perfeccionamiento para desarrollar equipos de salud

de alto nivel técnico-profesional.

Dotación de Recurso humano de acuerdo a requerimientos técnicos de Programas,

Convenios y Acciones Sanitarias emergentes en la población usuaria.

Contratos de Apoyo a la Gestión Técnica de acuerdo a aumento de demanda de

atención y necesidades del servicio.

Consolidar y mejorar la aplicación de la carrera funcionaria (antigüedad +

capacitación).

Favorecer los entornos laborales saludables y aplicar encuestas para conocer clima

laboral.

Aplicar Pautas de Monitoreo de Satisfacción Usuario Interno.

Certificación como Lugar Promotor de la Salud.

7.2.- Técnico Asistencial

Este eje guía las prácticas clínicas y decisiones técnicas que favorezcan una mirada

biopsicosocial en el proceso salud enfermedad. Ello implica centrar la atención de salud en

la familia donde surgen nuevos enfoques terapéuticos, para esto se considera:

Certificación MAIS

Acreditación en Calidad y Seguridad del Paciente

Sectorización de servicios, constitución de equipos de cabecera, transversales y de

apoyo.

Atención con enfoque biopsicosocial.

Aplicación de instrumentos y actividades propias de la Salud Familiar.

159

Aplicación de Protocolos y guías anticipatorias.

Continuidad en la Atención y conocimiento del entorno ambiental y Familiar.

Trabajo comunitario con acciones de promoción, prevención y tratamiento de la

salud.

Participar en la gestión en Red Asistencial, Microárea, CIRAM.

Contribuir al cumplimiento de los objetivos sanitarios del MINSAL.

Desarrollar Proyecto de Terapias Complementarias en Salud.

7.3.- Eje Estructural Organizacional

Este eje contempla una nueva forma de ordenar la tarea, la que se logra a través de:

Elaboración de mapas de riesgo.

Plan de mantenimiento y conservación de planta física y equipamiento en general.

Gestión de la demanda (Agenda Digital, Apoyo al Proyecto FONENDO del Servicio

de Salud O`Higgins, OIRS, Selección de Demanda, Flujogramas de Atención a nivel

local).

7.4.- Eje Comunitario

Este eje establece una nueva manera de trabajar con la comunidad. La estrategia

de atención primaria de salud, parte de la base de que existen una serie de factores de

riesgo que se pueden evitar y controlar para prevenir y atender la enfermedad y que solo

en la medida en que la comunidad, asuma un papel activo como generadora de su propia

salud, es posible mejorar las condiciones de salud de la población (MINSAL, 1997).

Socialización y educación del Modelo

Ser miembro activo de la red social de apoyo

Apoyo de los medios de comunicación.

Apoyo de espacios de participación (Consejos Desarrollo Local de Salud).

Promotores de la salud.

Retroalimentación permanente (Diagnóstico Comunitario).

Promoción activa del autocuidado de la salud en la Comunidad.

Monitoreo de la satisfacción usuaria.

160

7.5.- Eje de Finanzas

Orientado a lograr mayor eficiencia de los recursos financieros, destinados a la

Atención Primaria de Salud:

Monitoreo continuo y desarrollo de estrategias de inscripción per- cápita y

aumento de población validada por Fonasa.

Optimizar el uso de los recursos asociados a Programas de Reforzamiento de

la APS.

Incorporar el concepto de Centros de Costos en cada Centro de Salud Familiar y

Oficina Central Área Salud.

Mejorar los procesos administrativos de adquisiciones de fármacos, Insumos,

sueldos, etc.

Acceder a fondos concursables de desarrollo regional (FNDR-FRIL, AGL, etc.)

Monitoreo continuo de Infraestructura de establecimientos y Móviles de apoyo a

gestión técnicos administrativa.

7.6.- Proyecciones Atención Primaria de San Fernando para los años 2019-2020

Inicio de Construcción de CESFAM NOR-PONIENTE

Análisis de Operatividad e impacto de los Establecimientos de Atención Primaria

de Urgencias (SAPU) en la red asistencial local.

Fortalecer la Gestión de las jefaturas de los establecimientos y del Área de Salud

Comunal.

Fortalecer el trabajo con Agenda de Horas Médica y Profesionales Digitales

(FONENDO) y el uso de Ficha Clínica Digital (FONENDO).

Optimizar y mejorar los sistemas informáticos y de registro estadístico de las

diferentes actividades que se desarrollan en los establecimientos de salud de la

comuna.

Fortalecer y Apoyar estrategias educacionales vía e-learning y medicina basada

en la evidencia (U-Virtual, Teleduc, e-learning MINSAL).

161

Desarrollar sistemas de acceso en tiempo real, a bases de datos comunales y

MINSAL para estudio e investigación epidemiológica.

Incentivar la realización de investigaciones operativas en el ámbito de la gestión

clínica y administrativa del Modelo de Salud Familiar local.

Fortalecer el trabajo Comunitario entre equipos de salud y Consejos de Desarrollo

Local.

Consolidar proceso de mantenimiento y conservación de la infraestructura y

equipamiento de la APS.

Desarrollar Estrategia Sanitaria de Terapias Complementarias y de Pueblos

Originarios (Mapuche) para dar cobertura a patologías multisistémicas.

Modernizar el centro de distribución de fármacos e insumos de la APS.

Difundir las actividades de la APS a la comunidad a través de campañas

informativas en diferentes medios de comunicación de la comuna.

Optimizar y renovar el material odontológico, para ampliar la oferta de horas

dentales en los centros de salud.

Contar Con Móviles Dentales y Móviles de Atención Medica para asegurar acceso

y cobertura de atención de salud en la comuna.

Con la llegada post beca APS de Psiquiatra instalar COSAM APS San Fernando.

162

VIII. PLAN DE CUIDADOS DE SALUD DE LA POBLACION 2020.

De acuerdo al diagnóstico de la situación comunal, se procede a la priorización de los problemas en salud y a la formulación de un plan de trabajo, recogiendo la visión del equipo y las propuestas de solución realizadas por la comunidad local.

Plan de acción

Problema Priorizado

De una población bajo control de niños (as) desde 1 mes hasta los 9 años, con diagnóstico de sobrepeso o riesgo de obesidad y obesidad. Tabla Nº 21

Objetivos Disminuir el diagnóstico de malnutrición por exceso (riesgo de obesidad y obesidad) en la población bajo control del Programa de Salud Infantil

Trabajar con jardines infantil y escuelas municipales, para la promoción de estilos de vida saludable en el entorno social

Metas Lograr evaluación nutricional del 80% de la población menor de 9 años bajo control en control sano

Lograr que un 15% de los jardines infantiles y escuelas municipales incorporen estilos de vida saludables

Indicadores Nº de niños menores de 9 años evaluados con gráfica OMS/ Nº total de niños menores de 9 años bajo control

Nº de jardines Infantiles de JUNJI e Integra y escuelas municipales que incorporen estilos de vida saludable/Nº total de jardines infantiles JUNJI e Integra y escuelas municipales

Actividades Evaluación nutricional de la población infantil menores de 9 años bajo control

Coordinación y apoyo en talleres para promoción de estilos de vida saludable en Jardines Infantiles JUNJI e Integra y escuelas municipales

Talleres con los apoderados para promoción en cambios de estilos de vida en el hogar

Realizar reuniones con los equipos para evaluación de avance en relación a los indicadores

RRHH Nutricionistas

Profesor educación física

Monitoreo evaluación

Trimestral

Lista asistencia a talleres

163

Problema Priorizado

Meta según Ley 19.813 en relación los PAP, la cobertura no alcanza a cubrir el % de cobertura estipulado. Tabla N°29

Objetivos Aumentar la pesquisa y derivación de las usuarias que no se han realizado el examen nunca

Metas Lograr el 100% de cobertura en la toma del PAP en las población bajo control del Programa de la mujer

Indicadores Nº de mujeres que se toman el PAP por primera vez/ Nº total de mujeres que se toman el PAP

Actividades Revisar vigencia del PAP a toda mujer que se le entrega hora en el SOME

Revisión de tarjeteros

Reuniones con equipos para fomentar la derivación oportuna

Apoyo radial, uso de redes sociales para difusión sobre la importancia de realizarse este examen

Extensiones Horarias CESFAM y Atenciones en Lugares de Trabajo

RRHH TENS

Matrona


Mensual

Rem P

Problema Priorizado

% de Diabéticos con HbA1c <7%. Tablas Nº 25 -27- 28.

Objetivos Aumentar la cobertura efectiva de Diabetes Mellitus Tipo 2 en personas mayores de 15 años y más

Metas Alcanzar un 24% de HbA1c <7% en los usuarios Diabéticos de acuerdo a la meta nacional de la Ley 19.813

Indicadores Nº de usuarios Diabéticos mayores de 15 años que logran una HbA1c <7% ingresados al PSCV/ Nº de usuarios Diabéticos mayores de 15 años ingresados al PSCV

Actividades Realizar catastro de usuarios con HbA1c >7%, según estadística 2017-2019

Asegurar control médico, nutricionista, enfermera, psicólogo, asistente social, podóloga, entre otros

Realizar talleres con las familias para conocer sobre la Enfermedad en general y sus cuidados

Realizar exámenes de HbA1c más lo exámenes de control

Realizar Plan de trabajo interdisciplinario para usuarios con HbA1c >7%

Realizar estudio de familia en casos con HbA1c >7%

Realizar talleres grupales para los ingreso al Programa Cardiovascular

RRHH Médico

TENS

164

Enfermera

Nutricionista, Otros.


Mensual

REM P

Problema Priorizado

Usuarios hipertensos con Presión Arterial < 140/90 mmHg. Tablas Nº 25 -27- 28.

Objetivos Aumentar la cobertura efectiva de Hipertensión Arterial en personas mayores de 15 años y más

Metas Alcanzar más de un 50% de PA < 140/90 mmHg en los usuarios Hipertensos de acuerdo a la meta nacional de la Ley 19.813

Indicadores Nº de usuarios Hipertensos mayores de 15 años que logran una PA < 140/90 mmHg ingresados al PSCV/ Nº de usuarios Hipertensos mayores de 15 años Ingresados al PSCV

Actividades Realizar catastro de usuarios con PA > 140/90 mmHG, según estadística 2019-2020

Asegurar control médico, nutricionista, enfermera, psicólogo, asistente social, podóloga, entre otros

Realizar talleres con las familias para conocer sobre la Enfermedad en general y sus cuidados

Realizar de control

Realizar Plan de trabajo interdisciplinario para usuarios con PA >140/90mmHg

Realizar estudio de familia en casos con PA >140/90 mmHG

Realizar talleres grupales para los ingreso al Programa Cardiovascular

RRHH Médico

TENS

Enfermera

Nutricionista, Otros


Mensual

REM P

Problema Priorizado

Mantener cobertura de inmunización en embarazadas y adultos mayores, durante la Campaña Contra la Influenza 2020. Tabla Nº 31.

Objetivos Cumplir con la cobertura establecida por el MINSAL

Metas Lograr el 100% de cobertura en este grupo de riesgo

Indicadores Nº de Adultos Mayores de 65 años vacunados contra la influenza/ Nº total de Adultos Mayores de 65 años inscritos de la comuna

Nº de Embarazadas vacunadas contra la influenza/ Nº total de Embarazadas inscritas de la comuna

165

Actividades Concientizar al equipo de salud en la derivación oportuna a vacunatorio

Visitas domiciliaria de rescate y vacunación en domicilio

Difusión por los medios de comunicación sobre la campaña y la importancia de la vacunación a los grupos de riesgo

Instalar stand de Vacunatorio en las ferias libres, resguardando la privacidad de los usuarios

Revisión de carnet de control en farmacia, entrega de alimentos, SOME, sectores

RRHH TENS vacunatorio

Enfermera responsable Vacunatorio


Semanal en período de Campaña

Sistema RNI

Problema Priorizado

Realización de EMPAM en el año 2020 a usuarios mayores de 65 años. Tabla Nº. Tabla N°24.

Objetivos Mantener la Independencia en las actividades de la vida diaria y la autonomía, para asegurar una buena calidad de vida, individual, familiar y comunitaria.

Metas Lograr un 40% de cobertura de aplicación de EMPAM en la población mayor de 65 años

Indicadores Nº de adultos mayores de 65 años evaluados con el EMPAM/Nº de adultos mayores de 65 años inscritos en la comuna

Actividades Educar al equipo de salud en la derivación oportuna para la realización del EMPAM con el profesional responsable

Revisión de cartolas, carnet de control en las distintas unidades de los establecimientos de salud para derivación a SOME

Difundir por los medios de comunicación sobre la existencia de este examen y sus beneficios para el usuarios, la familia y la comunidad

Generar plan de trabajo frente al diagnóstico que arroje el examen, con equipo multidisciplinario si es necesario

Derivación oportuna a especialista en caso de ser necesario según el resultado del examen

Promover la reinserción de los Adultos Mayores en la sociedad

Derivar en caso necesario al nivel secundario

RRHH Enfermera

Kinesiólogo con Curso para aplicación del EMPAM

Nutricionista


Mensual

REM P

166

Problema Priorizado

Existencia de usuarios en Ambos CESFAM con Diagnóstico funcional de Dependencia Severa. Tabla N° 35.

Objetivos Mejorar el cuidado y la calidad de vida de los usuarios, con dependencia severa y/o pérdida de la autonomía, y de su entorno familiar

Metas Mantener al 90% de los usuarios con dependencia severa, cuidador primario y su familia, con atención integral por equipo multidisciplinario en el domicilio

Indicadores Nº de personas con dependencia severa que reciban visita por equipo multidisciplinario mensualmente/ Nº de personas con dependencia severa inscritas en la comuna

Actividades Realizar visita mensual por TENS para verificar los cuidados entregados al usuario con dependencia, verificar el estado de salud del cuidador primario y su familia.

Realizar visitas mensuales alternando profesionales para evaluar y tratar las distintas problemáticas y/o crisis que se generan con un familiar en situación de dependencia severa

Capacitar a los cuidadores, sobre temas de relevancia para un mejor cuidado y calidad de vida tanto para usuario como para él.

Realizar plan de intervención familiar para disminuir el estrés en la familia y para saber enfrentar crisis no normativas

Trabajar con el cuidador primario en actividades de autocuidado tanto físicas como psicológicas

Trabajar con kinesiólogo y terapeuta ocupacional en domicilio

Realizar reuniones clínicas en los casos con más factores de riesgo

Coordinación con el inter-sector en caso de ser necesario

Derivar en caso necesario al nivel secundario

RRHH TENS

Enfermera

Médico

Psicólogo

Kinesiólogo

Terapeuta Ocupacional

Nutricionista


Mensual

REM P

Problema Priorizado

Pesquisa y derivación oportuna por parte del equipo de salud sobre casos de violencia intrafamiliar. Tabla Nº 30.

Objetivos Aumentar la pesquisa y derivación oportuna de casos de VIF por parte de los funcionarios externos al equipo de salud mental

Metas Aumentar en un 5% la pesquisa y derivación de casos de VIF en el

167

2020, en relación a los registros estadísticos de ambos CESFAM en el año 2019.

Capacitar al 90% de los funcionarios en Detección de VIF en el establecimiento de salud.

Indicadores Nº de pesquisa de VIF en el año 2020 en establecimientos APS/ Nº de pesquisa de VIF en el año 2019 en establecimiento APS

Nº de funcionarios capacitados en VIF/ Nº de funcionarios contratados en APS municipal de la comuna

Actividades Realizar reuniones clínicas de los casos de VIF

Realizar estudio de familia e intervenciones en los casos de VIF

Realizar taller educativo sobre VIF, ¿cómo?, ¿cuándo derivar?

Dar a conocer las redes de apoyo para los casos de VIF

Dar a conocer a los profesionales encargados de la atención integral en casos de VIF

Realizar talleres educativos para la comunidad en detección, aviso sobre VIF en su vecindario

Registrar en estadística mensual en los establecimientos de salud, los casos de VIF

RRHH Psicólogo

Médico


Semestral

Comparación de Ingresos de VIF a Salud Mental 2019 Versus Ingresos por VIF en el 2020

Lista de asistencia de funcionarios a los talleres

Problema Priorizado

Mujeres gestantes menores de 19 años en control en los establecimientos APS. Tabla Nº 22.

Objetivos Prevenir el embarazo no planificado en adolescentes menores de 19 años

Metas Disminuir en un 2% la tasa de embrazo no planificado en adolescentes

Indicadores Nº de gestantes menores de 19 años ingresadas al control Prenatal/ Nº de gestantes en general ingresadas al control prenatal

Actividades Realizar Taller de salud sexual y reproductiva, Métodos Anticonceptivos, en los establecimientos educacionales municipales de la comuna dirigido a alumnos desde los 12 años.

Fomentar asistencia al control joven sano en los establecimientos APS de la comuna

Fomentar educación sexual por parte de los padres a sus hijos

Realizar consejería en salud sexual y reproductiva a los adolescentes que consultan en los establecimientos APS

Incentivar a los adolescentes a solicitar métodos anticonceptivos en caso de inicio de actividad sexual

168

Solicitar derivación oportuna a Matronas en caso de pesquisar riesgo de embarazo no planificado en adolescente

RRHH TENS

Matrona

Médico

Psicólogo


Semestral

REM P

Problema Priorizado

Tasa de Morbilidad y Disponibilidad de horas médicas para cubrir demanda v/s cumplimiento de programas de salud ministerial APS (Cardiovascular, infantil, salud mental, etc.) Tablas Nº 18-19.

Objetivos Disminuir las consultas por morbilidad en los establecimientos de salud de APS

Metas Disminuir en un 5% las consultas por morbilidades en los usuarios inscritos en establecimientos APS

Indicadores Nº de Consultas por morbilidad en general de usuarios inscritos en APS año 2020/Nº de consultas por morbilidad en general en APS año 2020.

Actividades Promover estilos de vida saludable en la población en general en las actividades, consultas y controles que se realicen en el establecimiento de salud

Fortalecer conocimientos de los funcionarios de salud para educar sobre factores de riesgo de enfermedades respiratorias

Realizar Talleres preventivos sobre enfermedades respiratorias a la comunidad

Educar a la comunidad sobre manifestaciones clínicas que deben ser evaluadas por médico y ¿cuáles? o ¿cuándo no?.

Educación sobre primeros auxilios en el hogar, establecimiento educacional y/o Jardín infantil

Contratar personal médico capacitado para dar solución oportuna y acertada a la problemática de salud, evitando las poli-consultas que genera un diagnóstico erróneo.

Realizar Capacitaciones y/o Actualizaciones en relación a Patologías más frecuentes que se consultan en APS al Personal médico

RRHH TENS

Médico

Enfermera

Kinesiólogo

Nutricionista

169

Matrona


Comparación de consultas por morbilidad 2019 Versus consultas por morbilidad en el 2020

Problema Priorizado

Programa Adolescente y Estrategia Espacio Amigable para la prevención de enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) en la comuna de San Fernando. Tabla Nº33.

Objetivos Educar sobre prevención de ETS a los alumnos matriculados en Liceos educacionales municipales de la comuna

Educar sobre Prevención de ETS a los adultos mayores pertenecientes a algún club de la comuna

Metas Que el 80% de Los alumnos Matriculados en los Liceos Municipalizados de la comuna reciban educación sobre prevención de ETS

Que el 50% de los adultos mayores pertenecientes a algún club de la comuna, reciban educación sobre prevención de ETS

Indicadores Nº de alumnos matriculados que recibieron educación sobre prevención de ETS/Nº de alumnos matriculados en los liceos municipalizados

Nº de adultos mayores pertenecientes a un club que reciben educación sobre ETS/ Nº de adultos mayores que pertenecen a un club de adultos mayores en la comuna

Actividades Realizar talleres educativos sobre prevención de ETS en los Liceos Municipalizados

Replicar talleres con Apoderados que se encuentren interesados en el tema

Informar a los alumnos la forma de entrega de métodos Anticonceptivos en los establecimientos de Salud

Realizar talleres educativos a los participantes de los club de adultos mayores de la comuna de San Fernando

Realizar Operativos de salud para entrega de métodos anticonceptivos en Adultos Mayores

RRHH Medico

Matrona

TENS

Asistente Social

170


Lista de asistencia alumnos que recibieron educación sobre prevención ETS

Lista asistencia Adultos Mayores que recibieron educación sobre prevención ETS

Problema Priorizado

Pesquisa y derivación oportuna por parte del equipo de salud sobre casos de Depresión e Intentos de Suicidio. Tabla Nº 30.

Objetivos Aumentar la pesquisa y derivación oportuna de casos de Depresión e Intentos de Suicidio por parte de los funcionarios externos al equipo de salud mental

Metas Aumentar en un 10% la pesquisa y derivación de casos de VIF en el 2020, en relación a los registros estadísticos de ambos CESFAM en el año 2019.

Capacitar al 90% de los funcionarios en Detección de Depresión e Intentos de Suicidio en los establecimientos de salud primaria.

Indicadores Nº de pesquisa de Depresión e Intentos de Suicidio en el año 2020 en establecimientos APS/ Nº de pesquisa de Depresión e Intentos de Suicidio en el año 2019 en establecimiento APS

Nº de funcionarios capacitados en detección de Depresión e Intentos de Suicidio de funcionarios de la APS municipal de la comuna

Actividades Realizar reuniones clínicas de los casos de Depresión e Intentos de Suicidio

Realizar estudio de familia e intervenciones en los casos de Depresión e Intentos de Suicidio

Realizar taller educativo sobre Depresión e Intentos de Suicidio, ¿cómo?, ¿cuándo derivar?

Dar a conocer las redes de apoyo para los casos de Depresión e Intentos de Suicidio

Dar a conocer a los profesionales encargados de la atención integral en casos de Depresión e Intentos de Suicidio

Realizar talleres educativos para la comunidad y colegios en detección, aviso oportuno sobre Depresión e Intentos de Suicidio

Registrar en estadística mensual en los establecimientos de salud, los casos de Depresión e Intentos de Suicidio

RRHH Psicólogo

Médico


Semestral

Comparación de Ingresos de Depresión e Intentos de Suicidio a Salud Mental 2019 Versus Ingresos por Depresión e Intentos de Suicidio en el 2020

Lista de asistencia de funcionarios a los talleres

171

IX. PROCESO PROGRAMÁTICO DE ATENCIÓN PRIMARIA

El Proceso Programático año 2019-2020 debe desprenderse y ser coherente con un

proceso profundo de Planificación comunal, por tal razón es que se debe tener en cuenta lo siguiente:

La programación operativa es un instrumento que debe sistematizar los aspectos “operativos” relacionados con las actividades que permiten materializar los productos en una expresión anual.

El plan de acción del Plan de Salud Comunal se materializa en el proceso de Programación.

Para ser coherente con los objetivos y metas del establecimiento, debe recoger en su programación justamente las prioridades establecidas en términos de la calendarización de las actividades, identificar los insumos necesarios para la generación de los productos finales, y los procesos que conlleven inversiones, contrataciones, etc.

172

PROGRAMACION 2019 CESFAM CENTRO

174

PROGRAMACION 2019 CESFAM ORIENTE

176

X.- Plan de Promoción de la Salud

Promoción de la Salud Comuna

Trienio 2019,2020,2021 SAN FERNANDO

Árbol de Problemas (causas)

Causas de Nivel 1

1 Exceso de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a alimentación saludable

54 Exceso de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a la actividad física

1 Exceso de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a alimentación saludable

54 Exceso de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a la actividad física

Causas de Nivel 2

PROBLEMA: Alta prevalencia de conductas no saludables en toda la población de San

Fernando.

177

4 Mayor acceso a alimentos no saludables

57 Insuficientes intervenciones en actividad física en establecimientos educacionales

108 Insuficientes intervenciones en alimentación saludable en establecimientos educacionales

3 Baja disponibilidad de alimentos recomendados en las Guías Alimentarias para la población

55 Dificultad de acceso a la práctica regular de actividad física

56 Escasa y/o irregular oferta de actividades deportivas y/o recreativas activas

5 Mayor disponibilidad de alimentos no saludables

60 Menor uso de la infraestructura deportiva disponible

6 Insuficientes conocimientos sobre alimentación y nutrición, autoeficacia y autocontrol

Causas de Nivel 3

24 Aumento de publicidad de los alimentos no saludables en entornos de uso publico

77

Insuficiente número de horas de actividad física en establecimientos educacionales desde nivel parvulario a superior

(insuficientes horas de educación física y salud e insuficientes actividades recreativas en recreos de los

establecimientos educacionales)

79 Insuficiente oferta y tiempo de actividad física extraprogramática en los establecimientos educacionales de la comuna

130 Insuficiencia de contenidos de alimentación saludable incluidos en Proyecto Educativo Institucional (PEI)

19

Inadecuada infraestructura para la venta de alimentos saludables o deteriorada (Puntos feria, carritos, ferias libres,

kioscos, huertos comunitarios y escolares, verdulerías, otros mercados, etc.)

69

Insuficientes o inadecuadas condiciones para acceder a espacios públicos para la práctica regular de actividad física

(incluye insuficientes accesos universales a espacios públicos)

70

Infraestructura deteriorada para la práctica regular de actividad física (características físicas de las veredas, calles, áreas

verdes, plazas saludables etc., las que determinan la disposición a realizar actividad física)

85 Deficiente gestión y comunicación de utilización de espacios públicos

34 Bajo conocimiento de alternativas de preparación de alimentos saludables

26

Insuficiente regulación de venta de alimentos altos en nutrientes críticos (calorías, grasas saturadas, azúcares y sodio)

Por ejemplo en servicios públicos, en la vía pública, centros de salud u otros.

Causas de Nivel 4

132

Insuficiente apoyo y/o sensibilización de autoridades de educación para la inclusión de contenidos de alimentación saludable en

instrumentos de gestión tales como PEI evidenciado por

103 Espacios públicos deteriorados o inadecuados para realizar actividad física

178

Árbol de Objetivos (medios seleccionados)

Medios de Nivel 1

1 Disminución de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a alimentación saludable

54 Disminución de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a la actividad física

1 Disminución de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a alimentación saludable

54 Disminución de entornos (físicos, sociales e informativos) poco saludables, que limitan el acceso a la actividad física

Medios de Nivel 2

4 Menor acceso a alimentos no saludables

57 Suficientes intervenciones en actividad física en establecimientos educacionales

108 Suficientes intervenciones en alimentación saludable en establecimientos educacionales

3 Alta disponibilidad de alimentos recomendados en las Guías Alimentarias para la población

55 Mejora en acceso a la práctica regular de actividad física

56 Existencia regular de oferta de actividades deportivas y/o recreativas activas

5 Menor disponibilidad de alimentos no saludables

OBEJTIVO: Baja prevalencia de conductas no saludables en toda la población de San Fernando

179

60 Mayor uso de la infraestructura deportiva disponible

6 Suficientes conocimientos sobre alimentación y nutrición, autoeficacia y autocontrol

Medios de Nivel 3

24 Disminución de publicidad de los alimentos no saludables en entornos de uso publico

77

Suficiente número de horas de actividad física en establecimientos educacionales desde nivel parvulario a superior (insuficientes

horas de educación física y salud e insuficientes actividades recreativas en recreos de los establecimientos educacionales)

79 Suficiente oferta y tiempo de actividad física extraprogramática en los establecimientos educacionales de la comuna

130 Aumento de la inclusión de contenidos de alimentación saludable en Proyecto Educativo Institucional (PEI)

19

Adecuada infraestructura para la venta de alimentos saludables o deteriorada (Puntos feria, carritos, ferias libres, kioscos,

huertos comunitarios y escolares, verdulerías, otros mercados, etc.)

69

Suficientes o inadecuadas condiciones para acceder a espacios públicos para la práctica regular de actividad física (incluye

insuficientes accesos universales a espacios públicos)

70

Mejoramiento de infraestructura para la actividad física (características físicas de las veredas, calles, áreas verdes, plazas

saludables etc., las que determinan la disposición a realizar actividad física)

85 Eficiente gestión de utilización de espacios públicos

34 Alto conocimiento de alternativas de preparación de alimentos saludables

26

Suficiente regulación de venta de alimentos altos en nutrientes críticos (calorías, grasas saturadas, azúcares y sodio) Por ejemplo

en servicios públicos, en la vía pública, centros de salud u otros.

Medios de Nivel 4

132

Aumentado el apoyo y/o sensibilización de autoridades de educación para la inclusión de contenidos de alimentación saludable

e instrumentos de gestión tales como PEI evidenciado por participación de autoridades en reuniones de abogacía

103 Espacios públicos mejorados para realizar actividad física

MONTO CONVENIO

MINSAL

2019 2020 2021 Total Convenio Minsal

17.600.870 9.049.917 9.049.917 35.700.704

Fuente de

Financiamiento 2019 2020 2021 Total Asignado a

Actividades

MINSAL Promoción 17.600.870 9.049.917 9.049.917 35.700.704

Otros programas

MINSAL

100.000

100.000

100.000

300.000

Municipal 2.200.000 1.450.000 5.850.000 9.500.000

Intersector 0 200.000 200.000 400.000

180

Organizaciones

Sociales

0 0 0 0

Privado 0 200.000 200.000 400.000

Otro 0 0 0 0

Totales Anuales $19.900.870 $10.999.917 $15.399.917 $46.300.704

PROGRAMACION DE ACTIVIDADES

Actividad Año Monto MINSAL

En

e

Feb

Ma

r

Ab

r

Ma

y

Ju

n

Ju

l

Ag

o

Sep

Oct

No

v

Dic

Aplicación anual de encuesta de entornos y hábitos saludables

(Obligatoria)

2019 300.000 X

2020 300.000 X

2021 300.000 X

Capacitación y formación de competencias al equipo comunal de

promoción de salud 2019 0 2020 750.000 X 2021 750.000 X

Construcción o actualización de línea de base 2019 600.000 X 2020 0 2021 150.000 X

Aplicación de instrumentos de evaluación para la medición de

resultados esperados 2019 0 2020 1.000.000 X 2021 0

Construcción de regulaciones (ordenanzas, reglamentos, decretos) de Promoción de la Salud

2019 0 2020 200.000 X 2021 0

Hito comunicacional: Día Mundial Sin Tabaco, 31 de mayo. 2019 0 2020 650.000 X 2021 400.000 X

Adquisición de set de psicomotricidad, para realizar actividad

física en preescolares. 2019 900.000 X 2020 1.549.000 X 2021 0

Adquisición de set implementos deportivos. 2019 900.000 X 2020 1.500.917 X 2021 0

Elaborar código QR para entregar información sobre el uso

adecuado de las máquinas de ejercicios de las plazas saludables 2019 0 X 2020 200.000 2021 200.000 X X

Escuela de salud para líderes comunitarios 2019 0 2020 200.000 X 2021 200.000 X

Mejoramiento de espacios públicos que cuentan con

infraestructura básica para realizar actividad física (techumbres,

lockers, iluminación, entre otros).

2019 14.800.870 X

2020 0 2021 2.099.917 X

181

Elaborar plan de gestión de utilización de espacios públicos para

la práctica de actividad física 2019 100.000 X 2020 100.000 X 2021 100.000 X

Elaboración de plan de mejora para Municipios promotores de la

Salud

2019 0 X 2020 0 X 2021 0 X

Campañas locales en radios, medios de prensa escritos, y redes

sociales, promoviendo la utilización de escaleras, transporte

activo, oferta en actividad física (senderos de trekking, ríos, lagos,

costaneras, rutas, etc.)y actividades que incrementan la AF en la

comuna.

2019 0 X

2020 0 X

2021 0 X

Capacitación a comunidad educativa sobre Ley Nº 20606 Sobre

Composición Nutricional de los Alimentos y su Publicidad

2019 0 X 2020 0 X 2021 0 X

Bebederos en plazas saludables y patios de Establecimientos

Educacionales.

2019 0 2020 2.600.000 X 2021 1.000.000 X

Fomento al emprendimiento saludable 2019 0 2020 0 2021 3.850.000 X

182

XI. DOTACIÓN DE PERSONAL

Ley 19378

Dotación y jornada de trabajo Párrafo 1

ARTICULO 10. Se entenderá por dotación de atención primaria de salud municipal, en adelante "la dotación", el número total de horas semanales de trabajo del personal que cada entidad administradora requiere para su funcionamiento. ARTICULO 11. La dotación adecuada para desarrollar las actividades de salud de cada año será fijada por la entidad administradora correspondiente antes del 30 de septiembre del año precedente, considerando, según su criterio, los siguientes aspectos: a) la población beneficiaria. b) las características epidemiológicas de la población referida en la letra anterior. c) las normas técnicas que sobre los programas imparta el Ministerio de Salud. d) la estructura organizacional definida de conformidad al artículo 56.2 e) el número y tipo de establecimientos de atención primaria a cargo de la entidad administradora. f) la disponibilidad presupuestaria para el año respectivo.

La Dotación de la APS de San Fernando para el año 2020 se presenta en la tabla N°1, según las “ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION EN RED 2020_v3”, expresándose en variables tales como cargo, estamento, número de funcionarios, horas semanales y número de horas por habitante inscrito. Sin embargo para hacer más operacional este informe se construyó la Tabla presentando los datos expresados en jornadas de 44, de esta forma nos permite obtener la densidad de profesionales nucleares por habitante.

Para hacer estudios comparativos a nivel mundial, la Organización Mundial de

Salud (O.M.S.) utiliza el concepto de profesionales nucleares para referirse a médicos,

enfermeras y matronas. Ha establecido que el estándar mínimo es de 25 profesionales

nucleares por cada 10.000 habitantes en todos los niveles de la red asistencial. De estos,

un 32% al menos debería trabajar en APS. En otras palabras, lo esperable es que en el

nivel primario existan 8 profesionales nucleares por cada 10.000 habitantes.

La Organización Panamericana de la Salud (O.P.S.) estableció en 2006, en el

llamado a una Década de Recursos Humanos de Toronto que…” debajo de una densidad

mínima de 25 profesionales nucleares por 10.000 habitantes, no se puede conseguir el

acceso de toda la población a prestaciones de salud básicas”.

183

TABLA N° 75: DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO, SEGÚN CARGO, NUMERO DE FUNCIONARIOS, HORAS SEMANALES Y NÚMERO DE HORAS POR HABITANTE INSCRITO.

73761 44 7,4

CARGOS ESTAMENTO Número de

Funcionarios

Número de Horas

Semanales

Número de Horas por Habitante

Inscrito

Total Jornadas

N° jornadas por

habitantes inscritos (tasa x

10.000)

MEDICO A 27 1111 0,0151 25,25 3,42

7,94

MEDICO - GINECOOBSTETRA

A 1 11 0,0001 0,25 0,03

MEDICO - MEDICINA FAMILIAR

A 2 77 0,0010 1,75 0,24

MEDICO - PSIQUIATRA A 1 22 0,0003 0,50 0,07

ODONTOLOGO A 13 377 0,0051 8,57 1,16 ABOGADO B 1 22 0,0003 0,50 0,07 ADMINISTRADOR

PUBLICO B 2 88 0,0012 2,00 0,27

ASISTENTE SOCIAL B 10 440 0,0060 10,00 1,36 CONTADOR AUDITOR B 1 44 0,0006 1,00 0,14 ENFERMERA B 17 739 0,0100 16,80 2,28 INGENIERO

INFORMATICO B 3 132 0,0018 3,00 0,41

KINESIOLOGO B 16 671 0,0091 15,25 2,07 MATRONA B 14 616 0,0084 14,00 1,90 NUTRICIONISTA B 8 330 0,0045 7,50 1,02 OTROS

PROFESIONALES B 1 44 0,0006 1,00 0,14

PSICOLOGO B 10 358 0,0049 8,14 1,10 TECNOLOGO MEDICO B 1 44 0,0006 1,00 0,14 TERAPEUTA

OCUPACIONAL B 5 209 0,0028 4,75 0,64

CONTADOR C 1 44 0,0006 1,00 0,14 PODOLOGA C 5 220 0,0030 5,00 0,68 PREVENCIONISTA DE

RIESGOS C 1 44 0,0006 1,00 0,14

PROFESIONAL TECNICO

C 2 88 0,0012 2,00 0,27

PROGRAMADOR C 2 88 0,0012 2,00 0,27 SECRETARIA - TANS C 2 88 0,0012 2,00 0,27 TANS C 21 924 0,0125 21,00 2,85 TENS C 70 3080 0,0418 70,00 9,49 TONS C 10 440 0,0060 10,00 1,36 ADMINISTRATIVOS E 24 1056 0,0143 24,00 3,25 AUXILIAR DE SERVICIO F 21 880 0,0119 20,00 2,71 CHOFER F 8 352 0,0048 8,00 1,08 NOCHERO F 3 132 0,0018 3,00 0,41 Total general

303 12771

184

TABLA N°76: NUMERO DE FUNCIONARIOS DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO, SEGÚN ESTAMENTO, ESTABLECIMIENTO Y TIPO DE CONTRATO.

ESTAMENTOS CESFAM CENTRO Total

CESFAM CENTRO

CESFAM ORIENTE Total CESFAM

ORIENTE Total general

INDEFINIDO PLAZO

FIJO INDEFINIDO PLAZO FIJO

A 14 15 29 9 6 15 44

B 25 32 57 17 15 32 89

C 39 29 68 29 16 45 113

E 5 10 15 7 2 9 24

F 7 11 18 5 10 15 33

Total general 90 97 187 67 49 116 303

% según tipo de contrato y

establecimiento 48% 52% 58% 42%

Número y % Contrato

indefinidos 157 52% 303

Número y % Contrato Plazo

Fijo 146 48% 303

TABLA N°77: NÚMERO DE HORAS DE FUNCIONARIOS DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO, SEGÚN ESTAMENTO, ESTABLECIMIENTO Y TIPO DE CONTRATO

ESTAMENTOS

CESFAM CENTRO

Total CESFAM CENTRO

CESFAM ORIENTE

Total CESFAM ORIENTE

Total general INDEFINIDO

PLAZO FIJO INDEFINIDO

PLAZO FIJO

A 434 586 1020 336 242 578 1598

B 1061 1386 2447 694 596 1290 3737

C 1716 1276 2992 1276 704 1980 4972

E 220 440 660 308 88 396 1056

F 308 484 792 220 396 616 1408

Total general 3739 4172 7911 2834 2026 4860 12771

185

TABLA N° 78: NÚMERO DE HORAS DE FUNCIONARIOS DOTACION 2020 - APS SAN

FERNANDO, SEGÚN CARGO, ESTABLECIMIENTO Y TIPO DE CONTRATO

CARGOS

ESTA

MEN

TO

CES

FAM

CEN

TRO

Tota

l CES

FAM

CEN

TRO

CES

FAM

OR

IEN

TE

Tota

l CES

FAM

OR

IEN

TE

Tota

l ge

ne

ral

IND

EFIN

IDO

PLA

ZO F

IJO

IND

EFIN

IDO

PLA

ZO F

IJO

MEDICO A 165 506 671 220 220 440 1111

MEDICO - GINECOOBSTETRA A 11 11 11

MEDICO - MEDICINA FAMILIAR A 33 33 44 44 77

MEDICO - PSIQUIATRA A 22 22 22

ODONTOLOGO A 203 80 283 72 22 94 377

ABOGADO B 22 22 22

ADMINISTRADOR PUBLICO B 88 88 88

ASISTENTE SOCIAL B 44 176 220 132 88 220 440

CONTADOR AUDITOR B 44 44 44

ENFERMERA B 167 396 563 88 88 176 739

INGENIERO INFORMATICO B 44 88 132 132

KINESIOLOGO B 176 176 352 242 77 319 671

MATRONA B 308 88 396 88 132 220 616

NUTRICIONISTA B 44 132 176 88 66 154 330

OTROS PROFESIONALES B 44 44 44

PSICOLOGO B 113 132 245 56 57 113 358

TECNOLOGO MEDICO B 44 44 44

TERAPEUTA OCUPACIONAL B 77 44 121 88 88 209

CONTADOR C 44 44 44

PODOLOGA C 44 44 88 88 44 132 220

PREVENCIONISTA DE RIESGOS C 44 44 44

PROFESIONAL TECNICO C 88 88 88

PROGRAMADOR C 44 44 44 44 88

SECRETARIA - TANS C 44 44 44 44 88

TANS C 396 220 616 176 132 308 924

TENS C 924 924 1848 880 352 1232 3080

TONS C 220 88 308 88 44 132 440

ADMINISTRATIVOS E 220 440 660 308 88 396 1056

AUXILIAR DE SERVICIO F 220 308 528 88 264 352 880

CHOFER F 88 44 132 88 132 220 352

NOCHERO F 88 88 44 44 132

Total general 3739 4172 7911 2834 2026 4860 12771

186

TABLA N° 79: NUMERO DE FUNCIONARIOS DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO,

SEGÚN CARGO, ESTABLECIMIENTO Y TIPO DE CONTRATO.

CARGOS ESTAMENTO

CESFAM CENTRO Total CESFAM CENTRO

CESFAM ORIENTE Total CESFAM ORIENTE

Total general INDEFINIDO PLAZO FIJO INDEFINIDO PLAZO FIJO

MEDICO A 4 12 16 6 5 11 27

MEDICO - GINECOOBSTETRA A 1 1 1

MEDICO - MEDICINA FAMILIAR A 1 1 1 1 2

MEDICO - PSIQUIATRA A 1 1 1

ODONTOLOGO A 7 3 10 2 1 3 13

ABOGADO B 1 1 1

ADMINISTRADOR PUBLICO B 2 2 2

ASISTENTE SOCIAL B 1 4 5 3 2 5 10

CONTADOR AUDITOR B 1 1 1

ENFERMERA B 4 9 13 2 2 4 17

INGENIERO INFORMATICO B 1 2 3 3

KINESIOLOGO B 4 4 8 6 2 8 16

MATRONA B 7 2 9 2 3 5 14

NUTRICIONISTA B 1 3 4 2 2 4 8

OTROS PROFESIONALES B 1 1 1

PSICOLOGO B 3 3 6 2 2 4 10

TECNOLOGO MEDICO B 1 1 1

TERAPEUTA OCUPACIONAL B 2 1 3 2 2 5

CONTADOR C 1 1 1

PODOLOGA C 1 1 2 2 1 3 5

PREVENCIONISTA DE RIESGOS C 1 1 1

PROFESIONAL TECNICO C 2 2 2

PROGRAMADOR C 1 1 1 1 2

SECRETARIA - TANS C 1 1 1 1 2

TANS C 9 5 14 4 3 7 21

TENS C 21 21 42 20 8 28 70

TONS C 5 2 7 2 1 3 10

ADMINISTRATIVOS E 5 10 15 7 2 9 24

AUXILIAR DE SERVICIO F 5 7 12 2 7 9 21

CHOFER F 2 1 3 2 3 5 8

NOCHERO F 2 2 1 1 3

Total general 90 97 187 67 49 116 303

187

TABLA N°80: DOTACIÓN 2020 – APS SAN FERNANDO, SEGÚN ESTABLECIMIENTOS,

ESTAMENTO, NÚMERO TOTAL Y PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS (AS) APS SAN

FERNANDO.

Etiquetas de fila CESFAM CENTRO CESFAM ORIENTE Total general

A 29 15 44

B 57 32 89

C 68 45 113

E 15 9 24

F 18 15 33

Total general 187 116 303

% 61,70% 38,3% 100%

TABLA N°81: DOTACIÓN 2020 – APS SAN FERNANDO, SEGÚN SEXO, ESTAMENTO,

NÚMERO TOTAL Y PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS(AS) APS SAN FERNANDO.

Estamento Femenino Masculino Total general

A 23 21 44

B 68 21 89

C 95 18 113

E 14 10 24

F 16 17 33


% Según SEXO 71,3% 28,7% 100%

TABLA N°82: DOTACIÓN 2020 – APS SAN FERNANDO, NÚMERO Y PORCENTAJE DE

FUNCIONARIOS (AS) APS SAN FERNANDO SEGÚN ESTABLECIMIENTOS, SEXO Y

ESTAMENTOS.

ESTAMENTO CESFAM CENTRO Total

CESFAM CENTRO

CESFAM ORIENTE Total CESFAM ORIENTE

Total general FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO

A 16 13 29 7 8 15 44

B 45 12 57 23 9 32 89

C 59 9 68 36 9 45 113

E 9 6 15 5 4 9 24

F 9 9 18 7 8 15 33

Total general 138 49 187 78 38 116 303

% Según SEXO

73,8% 26,2%

67,2% 32,8%

188

DENSIDAD DE PROFESIONALES NUCLEARES

Como se mencionó anteriormente para hacer estudios comparativos a nivel

mundial, la OMS usa el concepto de profesionales nucleares para referirse a médicos,

enfermeras y matronas. Ha establecido que el estándar mínimo es de 25 profesionales

nucleares por cada 10.000 habitantes en todos los niveles de la red asistencial. De estos,

un 32% al menos debería trabajar en APS.

En otras palabras, lo esperable es que en el nivel primario (APS) existan 8

profesionales nucleares por cada 10.000 habitantes.

La OPS estableció en 2006, en el Llamado a una Década de Recursos Humanos de

Toronto, que debajo de una densidad mínima de 25 profesionales nucleares por 10.000

habitantes, no se puede conseguir el acceso de toda la población a prestaciones de salud

básicas.

189

TABLA N°83: DOTACION 2020 - APS SAN FERNANDO, DENSIDAD DE PROFESIONALES NUCLEARES, SEGÚN TASA X 10.000 INSCRITOS.

73761 44 7,4

CARGOS ESTAMENTO Número de

Funcionarios Número de

Horas Semanales

Número de Horas por Habitante

Inscrito

Total Jornadas

N° jornadas por habitantes

inscritos (tasa x 10.000)

MEDICO A 27 1111 0,0151 25,25 3,42

7,94

MEDICO - GINECOOBSTETRA A 1 11 0,0001 0,25 0,03

MEDICO - MEDICINA FAMILIAR

A 2 77 0,0010 1,75 0,24

MEDICO - PSIQUIATRA A 1 22 0,0003 0,50 0,07

ODONTOLOGO A 13 377 0,0051 8,57 1,16 ABOGADO B 1 22 0,0003 0,50 0,07 ADMINISTRADOR PUBLICO B 2 88 0,0012 2,00 0,27 ASISTENTE SOCIAL B 10 440 0,0060 10,00 1,36 CONTADOR AUDITOR B 1 44 0,0006 1,00 0,14 ENFERMERA B 17 739 0,0100 16,80 2,28 INGENIERO INFORMATICO B 3 132 0,0018 3,00 0,41 KINESIOLOGO B 16 671 0,0091 15,25 2,07 MATRONA B 14 616 0,0084 14,00 1,90 NUTRICIONISTA B 8 330 0,0045 7,50 1,02 OTROS PROFESIONALES B 1 44 0,0006 1,00 0,14 PSICOLOGO B 10 358 0,0049 8,14 1,10 TECNOLOGO MEDICO B 1 44 0,0006 1,00 0,14 TERAPEUTA OCUPACIONAL B 5 209 0,0028 4,75 0,64 CONTADOR C 1 44 0,0006 1,00 0,14 PODOLOGA C 5 220 0,0030 5,00 0,68 PREVENCIONISTA DE RIESGOS C 1 44 0,0006 1,00 0,14 PROFESIONAL TECNICO C 2 88 0,0012 2,00 0,27 PROGRAMADOR C 2 88 0,0012 2,00 0,27 SECRETARIA - TANS C 2 88 0,0012 2,00 0,27 TANS C 21 924 0,0125 21,00 2,85 TENS C 70 3080 0,0418 70,00 9,49 TONS C 10 440 0,0060 10,00 1,36 ADMINISTRATIVOS E 24 1056 0,0143 24,00 3,25 AUXILIAR DE SERVICIO F 21 880 0,0119 20,00 2,71 CHOFER F 8 352 0,0048 8,00 1,08 NOCHERO F 3 132 0,0018 3,00 0,41 Total general

303 12771

190

TABLA N° 84: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, DENSIDAD DE PROFESIONALES NUCLEARES DEL CESFAM CENTRO DE SAN FERNANDO, SEGÚN TASA X 10.000 INSCRITOS.

51674 44 5,17

CARGOS ESTAME

NTO

CESFAM CENTRO

Total CESFAM

CENTRO

CESFAM CENTRO

Total Númer

o de Horas Seman

ales

Número de

Horas por

Habitante

Inscrito

Total Jornadas

N° jornadas por

habitantes

inscritos (tasa

x 10.000)

INDEFINIDO

PLAZO FIJO

INDEFINIDO

PLAZO FIJO

MEDICO A 4 12 16

165 506 671

0,0130 15,25 2,95

7,3

1

MEDICO - GINECOOBSTETRA A 1 1

11 11

0,0002 0,25 0,05

MEDICO - MEDICINA FAMILIAR A 1 1

33 33

0,0006 0,75 0,15

MEDICO - PSIQUIATRA A 1 1

22 22

0,0004 0,50 0,10

ODONTOLOGO A 7 3 10

203 80 283

0,0055 6,43 1,24

ABOGADO B 1 1

22 22

0,0004 0,50 0,10 ADMINISTRADOR

PUBLICO B 2 2

88 88

0,0017 2,00 0,39

ASISTENTE SOCIAL B 1 4 5

44 176 220

0,0043 5,00 0,97

CONTADOR AUDITOR B 1 1

44 44

0,0009 1,00 0,19

ENFERMERA B 4 9 13

167 396 563

0,0109 12,80 2,48 INGENIERO

INFORMATICO B 1 2 3

44 88 132

0,0026 3,00 0,58

KINESIOLOGO B 4 4 8

176 176 352

0,0068 8,00 1,55

MATRONA B 7 2 9

308 88 396

0,0077 9,00 1,74

NUTRICIONISTA B 1 3 4

44 132 176

0,0034 4,00 0,77 OTROS

PROFESIONALES B 1 1

44 44

0,0009 1,00 0,19

PSICOLOGO B 3 3 6

113 132 245

0,0047 5,57 1,08

TECNOLOGO MEDICO B 1 1

44 44

0,0009 1,00 0,19 TERAPEUTA

OCUPACIONAL B 2 1 3

77 44 121

0,0023 2,75 0,53

CONTADOR C 1 1

44 44

0,0009 1,00 0,19

PODOLOGA C 1 1 2

44 44 88

0,0017 2,00 0,39 PREVENCIONISTA DE

RIESGOS C 1 1

44 44

0,0009 1,00 0,19 PROFESIONAL

TECNICO C

0,0000 0,00 0,00

PROGRAMADOR C 1 1

44 44

0,0009 1,00 0,19

SECRETARIA - TANS C 1 1

44 44

0,0009 1,00 0,19

TANS C 9 5 14

396 220 616

0,0119 14,00 2,71

TENS C 21 21 42

924 924 1848

0,0358 42,00 8,13

TONS C 5 2 7

220 88 308

0,0060 7,00 1,35

ADMINISTRATIVOS E 5 10 15

220 440 660

0,0128 15,00 2,90

191

AUXILIAR DE SERVICIO F 5 7 12

220 308 528

0,0102 12,00 2,32

CHOFER F 2 1 3

88 44 132

0,0026 3,00 0,58

NOCHERO F 2 2

88 88

0,0017 2,00 0,39


3739 4172 7911

TABLA N° 85: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, DENSIDAD DE PROFESIONALES NUCLEARES DEL CESFAM ORIENTE DE SAN FERNANDO, SEGÚN TASA X 10.000 INSCRITOS.

22060 44 2,21

CARGOS ESTAME

NTO

CESFAM ORIENTE

Total CESFA

M ORIENTE

CESFAM ORIENTE

Total CESFA

M ORIENTE

Númer

o de Horas

por Habita

nte Inscrit

o

Total Jornadas

N° jornada

s por habitan

tes inscritos (tasa

x 10.000)

INDEFINIDO

PLAZO FIJO

INDEFINIDO

PLAZO FIJO

MEDICO A 6 5 11

220 220 440

0,0199 10,00 4,53

9,0

7

MEDICO - GINECOOBSTETRA A

MEDICO - MEDICINA FAMILIAR A 1 1

44 44

0,0020 1,00 0,45

MEDICO - PSIQUIATRA A

ODONTOLOGO A 2 1 3

72 22 94

0,0043 2,14 0,97

ABOGADO B

ADMINISTRADOR

PUBLICO B

ASISTENTE SOCIAL B 3 2 5

132 88 220

0,0100 5,00 2,27

CONTADOR AUDITOR B

ENFERMERA B 2 2 4

88 88 176

0,0080 4,00 1,81 INGENIERO

INFORMATICO B

KINESIOLOGO B 6 2 8

242 77 319

0,0145 7,25 3,29

MATRONA B 2 3 5

88 132 220

0,0100 5,00 2,27

NUTRICIONISTA B 2 2 4

88 66 154

0,0070 3,50 1,59 OTROS

PROFESIONALES B

PSICOLOGO B 2 2 4

56 57 113

0,0051 2,57 1,16

TECNOLOGO MEDICO B

TERAPEUTA

OCUPACIONAL B 2 2

88 88

0,0040 2,00 0,91

CONTADOR C

PODOLOGA C 2 1 3

88 44 132

0,0060 3,00 1,36 PREVENCIONISTA DE

RIESGOS C

PROFESIONAL

TECNICO C 2 2

88 88

0,0040 2,00 0,91

PROGRAMADOR C 1 1

44 44

0,0020 1,00 0,45

SECRETARIA - TANS C 1 1

44 44

0,0020 1,00 0,45

192

TANS C 4 3 7

176 132 308

0,0140 7,00 3,17

TENS C 20 8 28

880 352 1232

0,0558 28,00 12,69

TONS C 2 1 3

88 44 132

0,0060 3,00 1,36

ADMINISTRATIVOS E 7 2 9

308 88 396

0,0180 9,00 4,08 AUXILIAR DE

SERVICIO F 2 7 9

88 264 352

0,0160 8,00 3,63

CHOFER F 2 3 5

88 132 220

0,0100 5,00 2,27

NOCHERO F 1 1

44 44

0,0020 1,00 0,45


2834 2026 4860

193

DOTACIÓN 2020 - APS SAN FERNANDO NUMERO DE FUNCIONARIOS DIRECTIVOS

APS SAN FERNANDO TABLA N° 86: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, NUMERO DE FUNCIONARIOS

DIRECTIVOS APS SAN FERNANDO, SEGÚN CARGO, ESTAMENTO, ESTABLECIMIENTO

MADRE Y Nº DE HORAS ASIGNADAS.

CARGO ESTAMENTO

AREA SALUD CESFAM CENTRO CESFAM ORIENTE

TOTAL FUNCIONARIOS

TOTAL HORAS Nº

FUNCIONARIOS Nº

HORAS Nº

FUNCIONARIOS Nº

HORAS Nº

FUNCIONARIOS Nº

HORAS

JEFE AREA SALUD B 1 44 1 44

SUB JEFE AREA SALUD B 1 44 1 44

DIRECTOR CESFAM CENTRO B 1 44 1 44

SUB DIRECTORA CESFAM CENTRO B 1 22 1 22

DIRECTOR CESFAM ORIENTE A 1 44 1 44

SUB DIRECTORA CESFAM ORIENTE B 1 22 1 22

DIRECTOR TECNICO CECOSF ANGOSTURA B 1 22 1 22

DIRECTOR TECNICO CECOSF SAN FERNANDO B 1 22 1 22

DIRECTOR TECNICO CENTRO DE ATENCION POLIVALENTE (CAP) B 1 22 1 22

DIRECTOR TECNICO CENTRO DE REHABILITACION COMUNITARIA (CCR) B 1 11 1 11

DIRECTOR TECNICO CENTRO DE ESPECIALIDADES APS (CER) A 1 22 1 22

TOTAL 2 88 6 154 3 77 11 319

194

DOTACION 2020 – APS DE SAN FERNANDO

NUMERO DE FUNCIONARIOS PERTENECIENTES A CONVENIOS ENTRE

CORPORACION MUNICIPAL DE SAN FERNANDO Y SERVICIO DE SALUD

O"HIGGINS

TABLA N° 87: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, NUMERO DE FUNCIONARIOS SEGÚN

CATEGORIA Y TIPO DE CONVENIO CON SERVICIO DE SALUD O"HIGGINS

TIPO DE CONVENIOS CATEGORIAS Total

general A B C E F

CONVENIO ESPACIO AMIGABLE 1 1

CONVENIO APOYO DIGITADORES 1 1 2

CONVENIO CECOSF ANGOSTURA 1 1 2

CONVENIO CHILE CRECE CONTIGO 2 1 1 1 5

CONVENIO CLINICAS DENTALES MOVILES 1 1

CONVENIO CLINICAS MOVILES 1 1

CONVENIO FOFAR 1 2 3

CONVENIO IMÁGENES DIAGNOSTICAS (MAMOGRAFIA) 1 1 2

CONVENIO JUNAEB 1 1

CONVENIO MEJORAMIENTO ACCESO ODONTOLOGICO 3 3

CONVENIO ODONTOLOGICO GES FAMILIAR 1 1 2

CONVENIO ODONTOLOGICO INTEGRAL 1 1

CONVENIO ODONTOLOGICO INTEGRAL MAS SONRISAS 1 2 3

CONVENIO PROGRAMA ACOMPAÑAMIENTO 2 1 3

CONVENIO RESOLUTIVIDAD ( UAPO ) 1 1 1 3

CONVENIO RESOLUTIVIDAD (CIRUGIA MENOR) 1 1 2

CONVENIO SAPU 1 1 2

CONVENIO SEMBRANDO SONRISAS 1 1

CONVENIO VIDA SANA 4 4

COVENIO SAPU 1 1

Total general 11 12 13 4 3 43

195

TABLA N° 88: DOTACIÓN 2020 APS SAN FERNANDO, NUMERO DE FUNCIONARIOS SEGÚN CARGOS, ESTAMENTO Y TIPO DE CONVENIO CON SERVICIO DE SALUD O"HIGGINS.

CONVENIOS

CARGOS

TOTA

L G

ENER

AL

AD

MIN

ISTR

ATI

VO

S

ASI

STEN

TE D

ENTA

L

ASI

STEN

TE S

OC

IAL

CH

OFE

R

FON

OA

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IOLO

GA

GES

TOR

C

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ITA

RIO

LAB

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ALM

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FAR

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CEU

TIC

O

TAN

S

TEC

NO

LOG

O M

EDIC

O

TEN

S

TER

AP

EUTA

OC

UP

TON

S

CONVENIO ESPACIO AMIGABLE 1 1

CONVENIO APOYO DIGITADORES 1 1 2

CONVENIO CECOSF ANGOSTURA 1 1 2

CONVENIO CHILE CRECE CONTIGO 1 1 1 1 1 5

CONVENIO CLINICAS DENTALES MOVILES 1 1

CONVENIO CLINICAS MOVILES 1 1

CONVENIO FOFAR 1 2 3

CONVENIO IMÁGENES DIAGNOSTICAS (MAMOGRAFIA) 1 1 2

CONVENIO JUNAEB 1 1

CONVENIO MEJORAMIENTO ACCESO ODONTOLOGICO 3 3

CONVENIO ODONTOLOGICO GES FAMILIAR 1 1 2

CONVENIO ODONTOLOGICO INTEGRAL 1 1

CONVENIO ODONTOLOGICO INTEGRAL MAS SONRISAS 1 1 1 3

CONVENIO PROGRAMA ACOMPAÑAMIENTO 2 1 3

CONVENIO RESOLUTIVIDAD ( UAPO ) 1 1 1 3

CONVENIO RESOLUTIVIDAD (CIRUGIA MENOR) 1 1 2

CONVENIO SAPU 1 1 2

CONVENIO SEMBRANDO SONRISAS 1 1

CONVENIO VIDA SANA 1 3 4

COVENIO SAPU 1 1

Total general 4 1 2 2 1 1 1 2 2 1 1 7 3 1 1 2 7 1 3 43

196

Resumen:

1.-La dotación de la APS de San Fernando para el año 2020 se compone según se detalla a

continuación:

DOTACION SEGÚN LEY NUMERO DE

FUNCIONARIOS

Ley 19378 (Plazo Fijo/Plazo Indefinido) 303

Convenios con Servicio Salud O”Higgins 43

Código del Trabajo (Guardia de Seguridad) 22

Honorarios apoyo atención de salud 10

Total 378

2.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, considera un total de 303

funcionarios con un total de 12771 horas, las cuales se traducen en 290 jornadas de

trabajo semanal de 44 horas.

3.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, está compuesta por 157

funcionarios con contrato indefinido que equivale al 52% de la dotación total; el

funcionario con contrato a plazo fijo alcanza un número de 146 lo que equivale al 48% de

la dotación total.

4.- Según la Ley 19378, la dotación debe estar conformada por un 80% de funcionarios

con contrato indefinido y un 20% de funcionarios con contrato a plazo fijo, situación que

en nuestra APS debe ser regularizada.

La situación ideal de funcionarios con contrato a plazo fijo para el año 2020 debe

ser de 61 funcionarios que correspondería al 20% de la dotación total, y 242 funcionarios

con contrato indefinido que correspondería al 80% de la dotación total.

Dado lo anterior se hace necesario regularizar la planta de funcionarios a través de

concurso público de tal manera de cumplir con la Ley 19378, llamando a concurso a 85

cargos de tal manera de alcanzar a lo menos los 242 cargos titulares que equivalen al 80%

de la dotación total.

5.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, está compuesta por 12771

horas de funcionarios, las cuales se reparten en 7911 horas (62%) para el CESFAM Centro

y 4860 horas (38%) para el CESFAM Oriente.

197

6.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, está compuesta por

estamentos los cuales se detallan a continuación:

Del total de 303 funcionarios para el año 2020, el 61.7% (187 funcionarios) pertenecen al

CESFAM Centro y 38.3% (116 funcionarios) pertenecen al CESFAM Oriente.

7.- La dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020, según sexo muestra que

71.3% (216 funcionarias) pertenecen al sexo femenino y 28.7% (87 funcionarios)

pertenecen al sexo masculino.

8.-Respecto de la Densidad de Profesionales Nucleares (Médico, Enfermera, Matrona)

según dotación Ley 19378 para la APS de San Fernando 2020 muestra que a nivel comunal

es de 7.94 por cada 10 habitantes inscritos.

Al realizar el estudio por establecimientos se muestra que para el CESFAM Centro

es de 7.31 por cada 10.000 habitantes y de 9.07 por cada 10.000 habitantes para el

CESFAM Oriente.

9.- El Equipo Directivo de la APS de San Fernando, está conformado por 11 funcionarios

con un total de 319 hrs. semanales para dicha función.

10.- Respecto de los Funcionarios en Convenio entre Servicio de Salud O”Higgins y

Corporación Municipal de San Fernando, equivalen a 43 funcionarios para el año 2019,

esperando mantener o aumentarlos para el año 2020.

11.-Respecto de los guardias de seguridad de los establecimientos de la APS de San

Fernando corresponden a 22 funcionarios regidos por código del trabajo, coordinados por

la jefatura del área salud, las direcciones de los CESFAM y supervisados por Carabineros

de Chile.

ESTAMENTO NUMERO DE FUNCIONARIOS

NUMERO DE HORAS

A 44 1598

B 89 3737

C 114 5016

D

E 24 1056

F 32 1364

TOTAL 303 12771

198

XII. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN 2020

Marco Legal Capacitación APS La capacitación del Recurso Humano, es una necesidad imprescindible de satisfacer

por constituir una herramienta fundamental para el mejoramiento de la capacidad resolutiva y de gestión de los Equipos de Salud.

La capacitación se define como un conjunto de actividades permanentes,

organizadas y sistemáticas, destinadas a que los/as funcionarios/as desarrollen, complementen, perfeccionen y actualicen los conocimientos y destrezas necesarias para el eficiente desempeño de sus cargos o aptitudes funcionarias.

El Programa de Capacitación se enmarca dentro de lo establecido en la Ley 19.378,

que establece el Estatuto de Atención Primaria de Salud Municipal y su Reglamento, mediante los cuales se fijan las normas que regulan la Capacitación del Personal. Objetivos Plan de Capacitación 2020

Los objetivos planteados para el año 2020 en el ámbito de capacitación para la red

de Atención Primaria de San Fernando, son:

Determinar las principales necesidades de capacitación para posteriormente

priorizar actividades formativas que permitan disminuir significativamente las

brechas de conocimientos y competencias técnico administrativas de los

funcionarios que en esta se desempeñan, todo esto con la finalidad de entregar

cada día una mejor atención de salud a los usuarios y usuarias que a diario acuden

a los establecimientos de salud primaria comunal.

Estrategia de validación personal y profesional, que los funcionarios con mayores estudios en los temas planteados, se conviertan en oferentes internos, con la finalidad de fortalecer el nivel de capacitación interna de los funcionarios y hacer de este un proceso de aporte y actualización a las actividades técnico asistenciales.

Metodología del Elaboración y Desarrollo Plan de Capacitación

Determinar con los directivos de los CESFAM, brechas de capacitación en los funcionarios, necesarias de abordar para entregar una mejor atención de salud desde los ámbitos técnicos, administrativos y humanos.

Elaboración Plan de Capacitación.

199

CORPORACION MUNICIPAL DE SAN FERNANDO

AREA SALUD

PLAN DE CAPACITACIÓN DE FUNCIONARIOS

ATENCION PRIMARIA DE SAN FERNANDO

2020

200

LIN

EAM

IEN

TOS

ESTR

ATE

GIC

OS

RES

ULT

AD

OS

ESP

ERA

DO

S

AC

TIV

IDA

DES

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CA

PA

CIT

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ION

OB

JETI

VO

S ED

UC

ATI

VO

S

NUMERO DE PARTICIPANTES POR CATEGORIA

NU

MER

O D

E H

OR

AS

PED

AG

OG

ICA

S

FINANCIAMIENTO

OR

GA

NIS

MO

EJE

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TO

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etc

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Técn

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s d

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d)

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dm

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s Sa

lud

)

F (

Au

xilia

res

serv

icio

s

Salu

d)

TOTA

L

ITEM

CA

PA

CIT

AC

ION

FON

DO

S M

UN

ICIP

ALE

S

OTR

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FON

DO

S (M

INSA

L

- B

ECA

S)

TOTA

L P

RES

UP

UE

STO

ESTI

MA

DO

EJE ESTRATEGICO 1: Enfermedades Transmisibles.

1.- Mejorar las coberturas de vacunación en la población objetivo según patología a prevenir

Curso actualización en cadena de frío y PNI.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de Cadena de Frio y PNI

5 20

32 57 40 150,000

150,000

Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL, Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)

Encargado de Capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM

Enero-Diciembre 2020

201

1.- Disminuir la prevalencia e incidencia de Tuberculosis, Influenza, Bronconeumonía y Hepatitis. 2.- Vacunación a grupos de riesgo.

Curso actualización en Vacunación Antiinfluenza, Bronconeumonía y Hepatitis.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Campañas de Vacunación Antiinfluenza, Bronconeumonía y Hepatitis.

44

89

113

0 24

33

303

36 150,000

150,000




1.- Prevención y control de zoonosis y enfermedades transmitidas por vectores (ENS)

Curso actualización en Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles tales como TBC, CHAGAS, ITS, VIH - SIDA, Malaria, Dengue.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Transmisibles tales como TBC, CHAGAS, ITS, VIH - SIDA, Malaria, Dengue.

30

60

100

190

42 150,000

150,000




1.- Atención de calidad y a tiempo de pacientes con infecciones respiratorias (ENS). 2.- Promoción de autocuidado frente a enfermedades respiratorias en la comunidad.

Curso actualización en Prevención, Diagnóstico y Tratamiento

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativa

44

89

113

0 24

33

303

36 150,000

150,000

Universidades, Institutos Profesionales, ONG, MINSAL,

Encargado de capacitación CESFAM, Unidad


202

de Enfermedades Respiratorias Infantiles, Adulto y Adulto Mayor.

s para Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Respiratorias Infantiles, Adulto y Adulto Mayor.

Relatores Internos (Profesionales de la Salud con grado de Licenciado, Magister o Doctorado)

de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM

1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.

Curso actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Enfermedades Transmisibles

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Enfermedades Transmisibles

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000




203

1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, Resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.

Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Enfermedades Transmisibles

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Enfermedades Transmisibles

44

89

113

0 24

33

303

42 150,000

150,000

U-Virtual Minsal



EJE ESTRATEGICO 2: Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad

1.- Atención continua, oportuna y eficiente de personas con enfermedades respiratorias

Curso Enfermedad Respiratoria en niños y adolescente (IRA)

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Enfermedades Respiratorias en niños y adolescentes (IRA)

2 4 6 120

300,000

900,000

1,200,000




204

1.- Atención continua, oportuna y eficiente de personas con enfermedades respiratorias

Curso Enfermedad Respiratoria en Adulto y Adulto Mayor (ERA)

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Enfermedades Respiratorias en Adulto y Adulto Mayor (ERA)

2 4 6 120

300,000

900,000

1,200,000


Encargado de capacitación CESFAM, Unidad de RRHH Área Salud CORMUSAF, Director CESFAM


1.- Reducción de las complicaciones en personas con Diabetes. 2.- Atención oportuna y de calidad a pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles.

Postítulo en Manejo Avanzado de Heridas y Ostomias.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo Avanzado de Heridas y Ostomias.

4 4 4 12 64 200,000

800,000

1,000,000




205

1.- Atención oportuna de personas con problemas de salud mental (ENS). 2.- Tratamiento de calidad de personas con problemas de salud mental (ENS).

Curso Manejo Clínico en Psiquiatría del Adulto para APS.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo Clínico en Psiquiatría del Adulto para APS.

4 10

14 84 200,000

1,000,000

1,200,000





Curso Psicopatología Infanto Juvenil.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para manejo de Psicopatología Infanto Juvenil.

4 10

14 84 200,000

1,000,000

1,200,000




206

1.- Reducción de las complicaciones en personas con enfermedades crónicas en el adolescente. 2.- Atención oportuna y de calidad a pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles.

Curso Modelo de Cuidado de Pacientes con Patologías Crónicas (Equipo de Salud - Salud Integral del Adolescente)

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Atención bajo el Modelo de Cuidado de Pacientes con Patologías Crónicas (Equipo de Salud - Salud Integral del Adolescente)

4 8 4 16 84 200,000

200,000





Curso Longevidad: Herramientas para el Abordaje de la Salud Mental en Adulto Mayor.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para el ámbito de Longevidad: Herramientas para el Abordaje de la Salud Mental en Adulto Mayor.

4 10

4 18 84 200,000

500,000

700,000




207

1.- Atención de urgencia con altos estándares de calidad y oportunidad que permitan asegurar la sobrevida de los pacientes. 2.- Gestión de riesgos en los ámbitos de preparación, respuesta y recuperación inmediata de sector salud ante emergencias y desastres (ENS).

Curso Manejo de Urgencias en APS y SAPU.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de Urgencias en APS y SAPU.

8 4 30 42 64 300,000

300,000

600,000




1.- Atención de urgencia con altos estándares de calidad y oportunidad que permitan asegurar la sobrevida de los pacientes. 2.- Gestión de riesgos en los ámbitos de preparación, respuesta y recuperación inmediata de sector salud ante emergencias y desastres (ENS).

Curso PHTLS ( atención prehospitalaria avanzada en trauma)

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de Urgencias en APS y SAPU.

8 4 30 42 64 300,000

300,000

600,000




208

1.- Prevención de enfermedades bucales en niños y escolares (ENS).

Curso Cariología clínica avanzada.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para abordaje de la Cariología clínica avanzada.

13

0 6 19 64 300,000

800,000

1,100,000




1.- Atención oportuna con enfermedades cardiovasculares (ENS). 2.- Atención continua de personas con enfermedades cardiovasculares (ENS). 3.- Fomento de la gestión ambulatoria de la atención, incentivando la compensación de los pacientes crónicos en los niveles de atención de menor complejidad.

Curso Actualización en el Programa Cardiovascular.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para manejo de usuarios del Programa Cardiovascular.

30

38

40 0 6 114

46 300,000

300,000




209

1.- Atención oportuna con enfermedades cardiovasculares (ENS). 2.- Atención continúa de personas con enfermedades cardiovasculares (ENS). 3.- Fomento de la gestión ambulatoria de la atención, incentivando la compensación de los pacientes crónicos en los niveles de atención de menor complejidad.

Curso Actualización en Evaluación Manejo y Tratamiento del Pie Diabético.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Evaluación Manejo y Tratamiento del Pie Diabético.

30

17

10 0 0 57 46 200,000

200,000

400,000




1.- Atención de calidad y a tiempo de pacientes con infecciones respiratorias (ENS). 2.- Promoción del autocuidado frente a enfermedades respiratorias en la comunidad. 3.- Atención y detección a tiempo de personas con asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (ENS). 4.- Atención de calidad a personas con Asma y EPOC (ENS).

Curso Salud Ambiental Infantil, orientado en APS

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de pacientes del Programa IRA

4 15

10 29 30 500,000

200,000

700,000




210


Curso Actualización en Manejo de pacientes del Programa AVI, AVIA, AVNI, AVNIA y Rehabilitación Pulmonar.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Manejo de pacientes del Programa AVI, AVIA, AVNI, AVNIA y Rehabilitación Pulmonar.

2 2 4 84 200,000

800,000

1,000,000





Curso Actualización en Espirometría y Pruebas Funcionales Respiratorias.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para realización de Espirometría y Pruebas Funcionales Respiratorias.

2 2 4 84 200,000

1,000,000

1,200,000




211

1.- Atención continua, oportuna y eficiente de personas usuarias de los Centro de Salud Familiar.

Curso Actualización en Electrocardiograma.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para realización correcta e interpretación de Electrocardiogramas.

6 6 10 22 46 200,000

200,000





Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000




212

1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso , resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias.

Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Enfermedades crónicas, violencia y discapacidad

44

89

113

0 24

33

303

42 150,000

150,000

U-Virtual Minsal



EJE ESTRATEGICO 3: Hábitos de vida.

1.- Promoción de la salud en comunas del país (ENS). 2.- Promoción y prevención en lugares de trabajo (ENS). 3.- Prevención de salud en consultorios (ENS). 4.- Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad. 5.- Estilos de vida y espacios saludables.

Postítulo Promoción de Salud y Calidad de Vida

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Programa de Promoción de Salud y Calidad de Vida

8 4 4 0 4 6 26 46 350,000

800,000

1,150,000




213

1.- Autocuidado y Protección de la salud. 2.- Asociación de los estilos de vida saludable para la reducción de la discapacidad. 3.- Evaluación funcional de personas adultas mayores (ENS). 4.- Atención integral de personas adultas mayores (ENS).

Curso Sarcopenia y fragilidad en personas mayores: Herramientas actualizadas para el diagnóstico.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para ámbito Sarcopenia y fragilidad en personas mayores: Herramientas actualizadas para el diagnóstico.

4 2 6 46 200,000

800,000

1,000,000




1.- Autocuidado y Protección de la salud. 2.- Asociación de los estilos de vida saludable para la reducción de la discapacidad. 3.- Evaluación funcional de personas adultas mayores (ENS). 4.- Atención integral de personas adultas mayores (ENS).

Curso Envejecimiento activo y salud.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para ámbito envejecimiento activo y salud

6 6 6 0 6 24 46 350,000

300,000

650,000




214

1.- Promoción de la salud en comunas del país (ENS). 2.- Promoción de los factores protectores que cuidan de la obesidad a los niños (ENS). 3.- Prevención de factores de riesgo de la obesidad infantil (ENS). 4.- Consejerías breves para cesar consumo de tabaco (ENS). 5.- Realización de actividad física por parte de la población (ENS). 6.- Prevención de enfermedades de trasmisión sexual y promoción de sexo seguro (ENS). 7.- Información sobre salud sexual y reproductiva a la población (ENS).

Curso Consejerías en Promoción de la Salud: Actividad física, Tabaco, Alimentación saludable, Salud Sexual y Reproductiva, Obesidad y Dislipidemia.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Consejerías en Promoción de la Salud: Actividad física, Tabaco, Alimentación saludable, Salud Sexual y Reproductiva, Obesidad y Dislipidemia.

4 10

14 36 300,000

300,000

600,000




215


Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Hábitos de Vida

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Hábitos de Vida

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000





Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Hábitos de Vida

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas Técnicas y Administrativas para Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Hábitos de Vida

44

89

113

0 24

33

303

42 150,000

150,000

U-Virtual Minsal



216

EJE ESTRATEGICO 4: Curso de vida.

1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área pediátrica.

Curso Pediatría en APS.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para especialidad de Pediatría en APS.

8 8 86 250,000

1,200,000

1,450,000




1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área traumatológica.

Curso Traumatología del Adulto para médicos generales.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para especialidad en Traumatología del Adulto para médicos generales.

3 3 86 250,000

1,200,000

1,450,000




217

1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área dermatológica.

Curso Dermatología clínica para médicos generales.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para especialidad en Dermatología clínica para médicos generales.

3 3 86 250,000

1,600,000

1,850,000




1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área odontogeriatrica.

Curso Odontogeriatria.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para especialidad de Odontogeriatría

3 3 64 250,000

1,000,000

1,250,000




218

1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud sexual y reproductiva.

Curso Actualización en Salud Sexual y Reproductiva, ITS, VIH - SIDA.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para ámbito Salud Sexual y Reproductiva, ITS, VIH - SIDA.

44

70

100

0 15

5 234

42 350,000

350,000




1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud infantil.

Curso Actualización en Chile Crece Contigo.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Programa Chile Crece Contigo

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000




219

1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud infantil.

Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa Infantil.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para

44

89

113

0 6 252

42 300,000

300,000




1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud adulto.

Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa Adulto.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa Adulto.

44

89

113

6 252

42 300,000

300,000




220

1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud de la Mujer.

Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa de la Mujer.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa de la Mujer.

44

89

113

6 252

42 300,000

300,000




1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud Cardiovascular.

Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa Cardiovascular.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa Cardiovascular.

44

89

113

6 252

42 300,000

300,000




221

1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área PNAC.

Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa PNAC.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa PNAC.

44

89

113

6 252

42 300,000

300,000




1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área usuarios con Dependencia severa.

Curso Actualización en Normativa MINSAL en Programa Dependencia Severa.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL en Programa Dependencia Severa.

44

89

113

6 252

42 300,000

300,000




222

1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área salud Adolescente.

Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa del Adolescente.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa del Adolescente.

44

89

113

6 252

42 300,000

300,000




1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área Odontológica.

Curso Actualización En Normativa MINSAL Programa Odontológico.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para

13

20

20 6 59 42 300,000

300,000




223

1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área Salud Mental.

Curso Actualización en Normativa MINSAL en Programa Salud Mental.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL en Programa Salud Mental.

44

20

20 6 90 42 300,000

300,000




1.- Atención de salud integral de calidad, oportuna y eficiente en el área Adulto Mayor.

Curso Actualización en Normativa MINSAL Programa Adulto Mayor.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL Programa Adulto Mayor.

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000




224


Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Curso de Vida

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Curso de Vida

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000





Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Curso de Vida

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Curso de Vida

44

89

113

0 24

33

303

42 100,000

100,000

U-Virtual Minsal



225

EJE ESTRATEGICO 5: Equidad y salud en todas las políticas.

1.- Aumentar disponibilidad de información sobre estado de salud y acceso a servicios de salud de población inmigrante (ENS). 2.- Abordaje intersectorial en el tratamiento de los problemas de salud de inmigrantes y refugiados.

Curso Migrantes y Salud: Herramientas para el trabajo de los equipos en APS.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para ámbito Migrantes y Salud: Herramientas para el trabajo de los equipos en APS.

44

89

113

0 24

33

303

42 500,000

100,000

600,000




1.- Aumentar disponibilidad de información sobre estado de salud y acceso a servicios de salud de población inmigrante (ENS). 2.- Abordaje intersectorial en el tratamiento de los problemas de salud de inmigrantes y refugiados.

Curso de Creolé para funcionarios de APS.

Adquirir Herramientas Lingüísticas para interrelación con usuarios haitianos que hablan solo Idioma Creole

8 8 8 0 8 8 40 75 200,000

200,000




226


Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Equidad y Salud en todas las políticas

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Equidad y Salud en todas las políticas

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000





Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Equidad y salud en todas las políticas.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Equidad y salud en todas las políticas.

44

89

113

0 24

33

303

42 100,000

100,000

U-Virtual Minsal



227

EJE ESTRATEGICO 6: Medio ambiente.

1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud a través de oportunidad, acceso, resolutividad y eficiencia de las acciones sanitarias. 2.- Vigilancia de medicamentos (ENS).

Diplomado en Química y Farmacia

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Ámbito Química y Farmacia en APS

1 1 120

200,000

1,200,000

1,400,000




1.- Condiciones ambientales saludables para la calidad de vida de las personas (ENS). 2.- Implementación de Estrategias de Gestión Ambiental. 3.- Responsabilidad legal básica: Decreto REAS, Residuos Líquidos, Fuentes Contaminantes Atmosféricas fijas, entre otros.

Curso Actualización en Manejo y Disposición de REAS y Bioseguridad.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Manejo y Disposición de REAS y Bioseguridad.

44

89

113

0 24

33

303

36 500,000

500,000




228


Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Cuidados del Medio Ambiente

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Cuidados del Medio Ambiente

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000





Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Medio Ambiente

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Medio Ambiente

44

89

113

0 24

33

303

42 100,000

100,000

U-Virtual Minsal



229

EJE ESTRATEGICO 7: Institucionalidad delSector Salud.

Fortalecimiento del Modelo de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar, Comunitaria y de Redes Integradas de Salud

Diplomado de Medicina Familiar Básico y Avanzado

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Medicina Familiar Nivel Básico y Avanzado

4 2 6 160

1,800,000

3,600,000

5,400,000




1.- Fortalecimiento del Modelo de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar, Comunitaria y de Redes Integradas de Salud. 2.- Aplicación en políticas por parte de autoridades o grupos de interés de resultados generados en investigación científica (ENS). 3.- Investigación priorizada: funcionamiento y posicionamiento de un sistema de priorización y gestión de las brechas de conocimiento en políticas y sistemas de salud (ENS). 4.- Centro de investigación consolidada en torno a temáticas de salud poblacional (ENS).

Doctorado y/o Magister en Salud Pública o Modelo Salud Familiar, MAIS

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito de la Salud Pública y Medicina Familiar

1 1 3200

9,000,000

9,000,000

Universidades Chilenas o Extranjeras en Convenio con MINEDUC y Convenio de la Haya



1.- Dotación adecuada de personal en el Sector Salud (ENS). 2.- Adquisición y desarrollo de competencias (ENS). 3.- Mejorar condiciones laborales (ENS).

Diplomado y/o Curso de Salud Ocupacional, Riesgo Psicosocial

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito de la Salud Ocupacional y riesgo psicosociales

44

89

113

0 24

33

303

240

1,000,000

3,600,000

4,600,000




230

1.- Evaluación funcional de personas adultas mayores (ENS). 2.- Atención integral de personas adultas mayores (ENS).

Curso EMPAM Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (EMPAM)

2 6 8 64 800,000

1,000,000

1,800,000





Curso Gestión de Farmacia

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Gestión de Farmacia APS

1 2 8 11 120

500,000

500,000




231


Curso Gestión de Demanda en APS

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Gestión de Demanda APS

4 8 8 20 120

500,000

500,000




1.- Adquisición y desarrollo de competencias (ENS). 2.- Mejorar condiciones laborales (ENS). 3.- Fortalecimiento de la gestión financiera (ENS). 4.- Eficiencia en el uso de recursos de la red asistencial (ENS).

Curso Dirección y Gestión de Establecimiento de Salud.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Dirección y Gestión de Establecimientos de Salud APS

4 4 8 120

200,000

1,200,000

1,400,000




232


Pasantías en Salud Familiar (Nacional-Internacional)

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Modelo de Salud Familiar (Pasantías)

2 4 6 0 4 4 20 264

200,000

5,000,000

5,200,000




1.- Acceso y oportunidad de la atención en salud (ENS). 2.- Fortalecimiento de la referencia y contrarreferencia dentro de los Servicios de Salud (ENS). 3.- Fortalecimiento del Modelo de Atención Integral con Enfoque en Salud Familiar, Comunitaria y de Redes Integradas de Salud. 4.- Fortalecer el funcionamiento del Sistema de Garantías Explícitas en Salud (GES) en la Red del Servicio Público de Salud.

Curso Actualización en SIGGES y Fonendo.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito SIGGES y Fonendo

44

89

113

0 24

33

303

24 200,000

100,000

300,000




233

1.- Repositorio nacional de datos en salud (ENS). 2.- Generación de reportes y estadísticas (ENS). 3.- Disponibilidad de datos e información para uso público (ENS). 4.- Políticas públicas de salud que utilizan información del repositorio nacional de datos (ENS).

Curso Actualización en Estadística y REM APS

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Estadísticas y REM APS

40

80

100

220

24 300,000

100,000

400,000




1.- Adquisición y desarrollo de competencias (ENS). 2.- Mejorar condiciones laborales (ENS). 3.- Fortalecimiento de la gestión financiera (ENS). 4.- Eficiencia en el uso de recursos de la red asistencial (ENS).

Diplomados de Administración y Gestión en Salud y/o en Salud Familiar.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas de Nivel Directivo en Administración y Gestión en Salud y/o en Salud Familiar.

2 2 4 120

200,000

1,200,000

1,400,000




234

1.- Asegurar derechos y deberes, administrativos y técnicos de los funcionarios regidos por la Ley 19378.

Curso Actualización en Carrera Funcionaria (Ley N° 19378 y Leyes Laborales).

Actualizar Conocimientos en Carrera Funcionaria (Ley N° 19378 y Leyes Laborales).

44

89

113

0 24

33

303

24 300,000

300,000





Curso Actualización en Diagnóstico y Tratamiento Médico a través de Telemedicina.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en ámbito de Telemedicina

4 4 4 12 36 300,000

500,000

800,000




235


Curso Actualización en Diagnóstico y Tratamiento de Patologías Oftalmológicas, Otorrino y Radiología de Partes Blandas (UAPO Oftalmológica, UAPO Otorrino, Mamografías, Ecotomografía Abdominales, Ecografías Obstétricas).

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Diagnóstico y Tratamiento de Patologías Oftalmológicas, Otorrino y Radiología de Partes Blandas (UAPO Oftalmológica, UAPO Otorrino, Mamografías, Ecotomografía Abdominales, Ecografías Obstétricas).

4 5 9 36 1,000,000

3,000,000

4,000,000




236

1.- Repositorio nacional de datos en salud (ENS). 2.- Generación de reportes y estadísticas (ENS). 3.- Disponibilidad de datos e información para uso público (ENS). 4.- Políticas públicas de salud que utilizan información del repositorio nacional de datos (ENS).

Curso Actualización en Manejo de Ficha Clínica Electrónica Fonendo.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en ámbito de Manejo de Ficha Clínica electrónica (FONENDO)

44

89

113

0 24

33

303

24 500,000

500,000





Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Institucionalidad del Sector Publico

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Institucionalidad del Sector Publico

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000




237


Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Institucionalidad del Sector Salud.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Institucionalidad del Sector Salud.

44

89

113

0 24

33

303

42 250,000

250,000

U-Virtual Minsal



EJE ESTRATEGICO 8: Calidad de la atención.

1.- Satisfacción de los usuarios con los espacios y la atención de las instituciones de salud (ENS). 2.- Probidad, Transparencia y Ética Pública aplicada a la gestión de los servicios de salud en todos los niveles del sistema. 3.- Énfasis en el fortalecimiento de la OIRS: Sistemas de gestión de reclamos y sugerencias, considerando la gestión de tiempos de demora y la calidad de las respuestas.

Curso Actualización en Atención y Trato al Usuario.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Atención y trato al Usuario

44

89

113

0 24

33

303

36 800,000

800,000




238


Curso Actualización en Fármaco vigilancia y Uso Racional de los Medicamentos.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Ámbito Fármaco Vigilancia y Uso racional de los Medicamentos

44

30

20 94 36 350,000

500,000

850,000





Diplomado para Formación de Especialista en Cirugía Menor en APS.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas a través de Diplomado para Formación de Especialista en Cirugía Menor en APS.

1 1 160

250,000

1,800,000

2,050,000




239

1.- Atención de calidad con altos estándares técnicos por parte de los equipos de salud, a través del modelo biopsicosocial, comunitario y espiritual.

Curso Actualización y puesta en marcha de Programa de Medicina Complementaria. (Reflexoterapia, Reiki, Acupuntura y Flores de Bach).

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para puesta en marcha de Programa de Medicina Complementaria. (Reflexoterapia , Reiki, Acupuntura y Flores de Bach).

2 4 2 0 1 1 10 46 250,000

250,000





Curso Actualización en Normativa MINSAL Unidades de Esterilización de APS

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas para Normativa MINSAL de unidades de Esterilización de APS

7 7 7 21 36 350,000

350,000




240


Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Calidad de la Atención

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Calidad de la Atención

44

89

113

0 24

33

303

42 350,000

350,000




1.- Acreditación de la calidad de los prestadores de salud (ENS).

Diplomado y/o Curso, Jornada, Taller de Calidad de atención en Salud

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas a través de Diplomado y/o Curso para Directivos de calidad de Atención al Usuario

2 8 2 12 264

6,000,000

2,000,000

8,000,000




241


Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Calidad de Atención

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Calidad de Atención

44

89

113

0 24

33

303

42 250,000

250,000

U-Virtual Minsal



EJE ESTRATEGICO 9: Emergencias, desastres y epidemias.

1.- Gestión de riesgo en los ámbitos de preparación, respuesta y recuperación inmediata del sector salud ante emergencias y desastres (ENS). 2.- Elaboración y actualización de Planes de gestión de Riesgos en emergencias, desastres y epidemias para el sector salud. 3.- Desarrollo y gestión de las telecomunicaciones ante emergencias y desastres. 4.- Desarrollo y conformación de Equipos médicos (EMT) ante Emergencias, Desastres y Epidemias.

Curso Abordaje de Emergencias Desastres y Epidemias desde una mirada de APS

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Abordaje de Emergencias Desastres y Epidemias desde una mirada de APS

6 10

12 0 3 10

41 32 300,000

300,000




242

1.- Información para los y las trabajadores/as sobre riesgos en el trabajo (ENS). 2.- Prevención de accidentes del trabajo (ENS). 3.- Implementación de plan de seguridad y salud en el trabajo (Política Nacional SST). 3.- Verificar el cumplimiento de los riesgos protocolizados por parte de las empresas y los organismos administradores de la Ley 16.744 (ENS).

Curso Actualización en Prevención de Riesgo en el lugar de trabajo, accidentes laborales de trayecto y accidentes laborales por contaminación biológica, química, acústica.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Prevención de Riesgo en el lugar de trabajo, accidentes laborales de trayecto y accidentes laborales por contaminación biológica, química, acústica.

44

89

113

0 24

33

303

24 500,000

500,000




1.- Información para los y las trabajadores/as sobre riesgos en el trabajo (ENS). 2.- Prevención de accidentes del trabajo (ENS). 3.- Implementación de plan de seguridad y salud en el trabajo (Política Nacional SST). 3.- Verificar el cumplimiento de los riesgos protocolizados por parte de las empresas y los organismos administradores de la Ley 16.744 (ENS).

Curso Actualización en Marco Regulatorio de Comités Paritarios.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Marco Regulatorio de Comités Paritarios.

4 10

10 0 10

10

44 24 250,000

250,000




243


Curso Actualización de Salud Pública, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Emergencias, Desastres y epidemias

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Salud Publica, Salud Familiar y Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) en Área de Emergencias, Desastres y epidemias

44

89

113

0 24

33

303

42 300,000

300,000





Cursos Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Emergencias, desastres y epidemias.

Actualizar Conocimientos y Adquirir Herramientas técnicas y Administrativas en Salud Publica, Salud Familiar y MAIS Plataforma U-Virtual MINSAL, Eje Emergencias, desastres y epidemias.

44

89

113

0 24

33

303

42 250,000

250,000

U-Virtual Minsal



Totales

2072

3838

4798

0

831

1034

1257

3

8585

33,0

50,

00

0

0

49,8

00,

00

0

82,8

50,

00

0

244

XIII. PRESUPUESTO ÁREA DE SALUD 2020

El Presupuesto es una estimación financiera de los ingresos y gastos para el

periodo 2020, ordenando de forma eficiente los recursos, así como los gastos en que

incurre, en función de las directrices principales que la definen.

Esta herramienta es concebida como la expresión económica de todas las

actividades y programas que ejecuta el Área de salud de la Corporación Municipal de San

Fernando para el cumplimiento de sus fines.

Como herramienta de administración financiera, el presupuesto constituye la base

para planificar de acuerdo al origen de los recursos y el destino que se les dará para

concretar las actividades que se propone la organización en el periodo que se

presupuesta.

Objetivos del presupuesto

Objetivo General

El objetivo general de la elaboración del presupuesto del sector salud para la

comuna es apoyar la gestión municipal y conseguir un equilibrio permanente entre

ingresos y egresos, y su correspondiente flujo de caja.

Objetivos Específicos

● Planeamiento integral y sistemático de las actividades a realizar durante el año en los

diversos establecimientos de salud dentro del Área de salud comunal.

● Establecimiento de un medio de control y medición de las metas planteadas para cada

unidad, habiendo previamente fijado para ello las responsabilidades pertinentes por

estamento.

● Coordinar los diferentes centros de costo para que se asegure la marcha del

establecimiento en forma integral.

● Controlar el manejo de ingresos y egresos y los resultados obtenidos, a objeto de

facilitar cualquier análisis pertinente.

● Cuantificar en términos financieros los diversos componentes del plan de Salud

Comunal.

245

● Realizar una evaluación del desempeño presupuestario al final de cada trimestre y

comparar la información real con la proyectada inicialmente.

Justificación

Las fuentes y los usos de los recursos fueron desglosados en términos monetarios,

en flujos de ingresos y egresos, y la argumentación de su detalle responde a los siguientes

factores:

Ingresos

Principales fuentes de financiamiento de salud municipal

Cálculo per-cápita

El aporte denominado Per-cápita, está sustentado por el Art. 49 de la Ley 19.378

(Estatuto de Salud Municipal). Es un mecanismo de financiamiento que paga de acuerdo a

la población beneficiaria, por un precio estipulado por Ministerio de Salud en referencia a

una canasta de prestaciones, llamada Plan de Salud Familiar (PSF).

El cálculo del per cápita se realiza a través de la población inscrita y validada en el

corte al 30 de agosto de 2019. Con esta información se realiza la estimación de los

ingresos que pudieran llegar durante el periodo 2020.

• PER CÁPITA 1

• MECANISMO DE PAGO PROSPECTIVO POR PRESTACION (Convenios y Programas)

2

• APORTE MUNICIPAL 3

246

Mecanismo de pago prospectivo por prestación (Convenios y Programas)

El municipio suscribe convenios Con el Servicio Regional de Salud para ejecutar

programas de salud, para ello, este Servicio de Salud transfiere recursos financieros

adicionales al Per Cápita, Sustentado por el Art. 56 de la Ley 19.378

Aporte municipal

El municipio realiza aporte de su propio presupuesto, para el buen funcionamiento

y Bienestar de Salud Municipal.

Egresos

Análisis de los Usos de los Recursos

1.- Gastos en personal

Comprende todos los gastos que, por conceptos de remuneraciones, aportes del

empleador y otros gastos relativos al personal. Los sueldos son asignados según la escala

de la carrera funcionaria de la comuna.

Los cálculos son procesados en un sistema computacional, en el que se encuentran

los sueldos base, la asignación por trabajar en atención primaria, asignación de

responsabilidad, ley 18717, asignación del art. 45 (transitoria), desempeño difícil,

desempeño colectivo, con los datos que se utilizarán para la estimación del presupuesto

más variación de IPC, separada por planta y a contrata.

Están a su vez, los contratos por servicios a honorarios, que corresponden a

personas naturales, profesionales, técnicos o expertos en determinadas materias y/o

labores de asesorías altamente clasificadas, como por ejemplo el programa vida sana, el

programa de mejoramiento a la atención odontológica, entre otros

2.- Gastos de Bienes y Servicios de Consumo

Comprende los gastos por adquisiciones de bienes de consumo y servicios no

personales, necesarios para el cumplimiento de las funciones y actividades propias del

Área de Salud. Asimismo, incluye principalmente la compra de medicamentos que están

en la canasta que deben ser entregados a los pacientes mediante recetas médicas.

Además, los gastos en cada caso, se indican en los ítems del sub título 22 respectivos.

247

3.- Inversión para Funcionamiento (adquisición de activos)

Son los gastos por concepto de adquisición de mobiliario y equipos de oficinas.

248

CORPORACION MUNICIPAL DE SAN FERNANDO

AREA SALUD

PRESUPUESTO 2 0 2 0

INGRESOS ITEM ASIG.

SUB-ASIG.

DESCRIPCION MONTO EN

$M

01 00 000 INGRESOS DE OPERACIÓN 7,966,475

11 000 Ingreso Percápita 6,015,805

12 000 Otros Ingresos 1,950,671

001 Licencias Médicas 252,362

002 Programas de Apoyo MINSAL APS 1,698,309

06 00 000 TRANSFERENCIAS 300,000

20 000 Aporte Municipal 300,000

21 000 Otros 0

11 00 000 SALDO INICIAL DE CAJA 0

TOTAL INGRESOS 8,266,475

GASTOS

ITEM ASIG. SUB-ASIG.

DESCRIPCION MONTO EN

$M

21 00 000 GASTOS EN PERSONAL 6,653,187

Personal Adscrito a los Establecimientos 6,653,187

22 00 000 GASTOS DE FUNCIONAMIENTO 1,286,580

01 ALIMENTOS Y BEBIDAS 8,416

02 TEXTILES, VESTUARIO Y CALZADO 2,503

03 COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES 17,414

04 MEDICAMENTOS Y MATERIALES DE USO O CONSUMO 502,770

05 SERVICIOS BÁSICOS 108,780

06 MANTENIMIENTO Y REPARACIONES 90,800

07 SERVICIO DE IMPRESIÓN 27,600

08 SERVICIOS GENERALES 276,656

09 ARRIENDOS 46,269

10 SERVICIOS FINANCIEROS Y DE SEGUROS 804

11 SERVICIOS TÉCNICOS Y PROFESIONALES 63,366

12 OTROS GASTOS EN BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO (Intereses y multas)

141,202

29 Inversión para Funcionamiento 21,900

MOBILIARIO, MÁQUINAS Y EQUIPOS DE OFICINA 21,900

DEUDA FLOTANTE 304,808

DEUDA FLOTANTE 304,808

TOTAL EGRESOS 8,266,475

249

XIV.- AGRADECIMIENTOS

Se agradece por el aporte, responsabilidad y calidad de información entregada, así

como el enriquecedor trabajo en equipo para la elaboración del presente Plan de Salud a:

Directores CESFAM Centro y Oriente de San Fernando.

Coordinadores de Cecosf, CAP, CCR y Centro de Especialidades APS San

Fernando.

Funcionarios Profesionales, Técnicos y Administrativos de la Oficina del

Área Salud de la Corporación Municipal de San Fernando.

Unidades de Estadística de los CESFAM Centro y Oriente de San Fernando.

Unidad de Informática Comunal del Área Salud de la APS de San Fernando.

Unidades de GES de los CESFAM Centro y Oriente de San Fernando.

Jefes de Programa de los CESFAM Centro y Oriente de San Fernando.

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