POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS...

POLITICA NACIONAL DEHOSPITALES SEGUROS FRENTE

A LOS DESASTRES

Comite Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

POLÍTICA NACIONAL DEHOSPITALES SEGUROS FRENTE

A LOS DESASTRES

Lima - Perú

POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES

© Ministerio de Salud del Perú OficinaGeneraldeDefensaNacional CalleGuillermoMarconiNº317–SanIsidro Lima/Perú CentralTelefónica2222059/2220927 Telefax2222143 www.minsa.gob.pe

DocumentoelaboradoporlosmiembrosdelComitéNacionaldeHospitalesSegurosFrentealosDesastres:Ing.JorgeValcárcelSáenz AltaDirección.PresidenteDra.FresiaCárdenasGarcía EjecutivadeOGDN/MINSA.SecretaríaTécnicaDr.PaulAlfaroFernández OGDN/MINSA.SecretaríaTécnicaDra.SocorroAlatristadeBambarén DGSP/MINSAArq.ClotildeEspinozaZanabria DGIEM/MINSAArq.FabiolaLunaAndrade OGPP/MINSADr.RicardoZúñigaCárdenas OGPP/MINSADr.JulioCastilloFernández OGPP/MINSADr.MiguelDíazCampos OGPP/MINSADra.RoxanaPalaciosVildoso EsSALUDIng.MarcoTantaleándelÁguila INDECIDr.CelsoBambarénAlatrista ConsultordelaOPS/OMSAsesorTécnico

1eraedición:juniode2010Tiraje:1000ejemplaresDiseñoeimpresión:SINCOEditoresS.A.C.Jr.Huaraz449-Breña•Telf.:433-5974•[email protected]

HechoelDepósitoLegalenlaBibliotecaNacionaldelPerúNº2010-08187

Dr. Alan García PérezPresidenteConstitucionaldelaRepública

Dr. Óscar Raúl Ugarte UbilluzMinistro de Salud

Dr. Melitón Elías Arce RodríguezVice-MinistrodeSalud

Dr. Víctor Choquehuanca VilcaDirectorGeneraldeDefensaNacional

Ing. Iván Jimy La Rosa TongDirectorGeneraldeInfraestructura,EquipamientoyMantenimiento

Dr. Carlos Manuel Acosta SaalDirectorGeneraldeSaluddelasPersonas

Econ. Augusto Martín Portocarrero GradosDirectorGeneraldePlaneamientoyPresupuesto

Presentación 11

Introducción 12

1. Antecedentes 13 1.1. Contextointernacional 13 1.2. Contextonacional 14

2. Marcolegal 14

3. Diagnósticosituacional 15 3.1. Característicasdelaofertadelosserviciosdesalud 15 3.2. Inversiónenlosestablecimientosdesalud 16 3.3. Normativasobreestablecimientosdesalud 17 3.4. Síntesisdeldiagnóstico 17

4. Propósitos,objetivosyestrategiasdelapolíticanacional 18 deHospitalesSegurosFrentealosDesastres 4.1. Propósito 18 4.2. Objetivosgenerales 18 4.3. Estrategias 18

5. Plandeacción2010–2015 18

6. Referenciasbibliográficas 23

Anexos Anexo1: ImportantesdesastresnaturalesquehanafectadoalPerú 24 Anexo2: Normativasobreestablecimientosdesalud 26

Página

Índice

Nuestro país, por su extensión, ubicación geográfica y característicasespeciales se encuentra en permanente situación de riesgo yfrecuentementeafrontadiversoseventosadversosnaturalesyantrópicosquegeneranemergenciasydesastresqueafectanlainfraestructuradelosestablecimientosdesalud,poniendoenriesgo lavidatantodelpersonalasistencial que presta sus servicios en ellos, como la de los pacientes,quedandofueradeservicioydejandoalapoblaciónsinlaposibilidaddecontarconlaasistenciamédicaenlosmomentosqueéstaesmásnecesaria.

La ubicación de nuestro país en el denominado “Cinturón de Fuego delPacífico’caracterizadaporsugranactividadsísmicalohacensusceptibleacontinuostembloresyterremotos;suextensolitoralloexponeaposiblestsunamis, su geología accidentada y la presencia de la cordillera de losandesloexponeaderrumbes,aluviones,avalanchas,desbordesdesusríoseinundaciones.

Enestemarcodeconstantepeligro,lanecesidaddecontarconhospitalesseguroseiniciativasdemitigacióndefrenteaposiblesdesastres,nosóloresulta impostergable sino deviene en urgente, ya que los hospitales ysupersonalasistencialsonquienesdarán laprimerarespuestaaleventocatastrófico.

EsporestasconsideracionesqueelGobiernoPeruanoconcientedeestasituaciónderiesgo,enelmarcode laReunióndeMinistrosdeSaluddeLatinoaméricayelCaribe,y lacuadragésimaquinta reunióndelConsejoDirectivo de la OPS, OMS, asumió el compromiso para implementar ensu red de servicios de salud la Política Nacional de Hospitales SegurosFrenteaDesastres,posteriormenteaprobadaenelComitéAndinoparalaPrevenciónyAtencióndeDesastres-CAPRADE;enlasegundaConferenciaMundial deReduccióndeDesastres realizadaenKobe,Hyogo, Japóndeenerode2005yenelMarcodeaccióndeHyogo2005-2015.

El documento que presentamos bajo el nombre dePolítica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres, constituye una herramientalegal que permitirá que nuestro país cuente en un futuro cercano conestablecimientos de salud que permanezcan estables, accesibles yfuncionandoasumáximacapacidadinstaladayensumismainfraestructurainmediatamentedespuésdeunfenómenodestructivodeorigennatural.

Dr. Óscar Ugarte UbillúzMinistro de Salud del Perú

Presentación

ElPerú,enelmarcodelaReunióndeMinistrosdeSaluddeLatinoaméricay el Caribe, y cuadragésima quinta Reunión del Consejo Directivo de laOPS/OMS,asumióelcompromisoparaimplementarensureddeserviciosde salud la Política Nacional de Hospitales Seguros, posteriormenteaprobadaenelComitéAndinoparalaPrevenciónyAtencióndeDesastres(CAPRADE).Esta iniciativaseplanteóenlaSegundaConferenciaMundialdeReduccióndeDesastresrealizadaenJapónyconsecuentementeenelPlandeAccióndeKobeHyogo2005-2015,dondeseincluyealosHospitalesSeguroscomounindicadormundialdereduccióndevulnerabilidadfísicayfuncionalenlasinstalacionessanitarias,correspondiendoalderechoquetienenlosusuariosinternosyexternosdesentirseguridadenlasUnidadesOperativasdeSalud.

Nuestropaísesconsideradodealtoriesgoparalaocurrenciadeeventosadversosalencontrarseubicadoeneldenominado“CinturóndeFuegodelPacífico”,queloconvierteenzonadegranactividadgeológicaysísmicadelmundo.PorloqueelMinisteriodeSaludmedianteResoluciónMinisterialNº623-2009/MINSAysumodificatoriaatravésdesuResoluciónMinisterialNº843-2009/MINSA,resuelveconstituirelComitéNacionaldeHospitalesSeguros Frente a los Desastres, el cual tiene la función de elaborar lapropuesta de PolíticaNacional deHospitales Seguros, coordinar con losgobiernosregionalesyproponerlaincorporacióndeaccionesqueasegurenelfuncionamientodelosestablecimientosdespuésdeuneventoadverso.ElComitéNacionalestáconstituidoporDireccionesGeneralesdelMINSAycomomiembrosinvitadosalaSeguridadSocialdeSalud–EsSALUD,yalInstitutoNacionaldeDefensaCivil-INDECI.

Entre losprincipiosde laPolíticasedestacan:garantizar la integridaddeusuariosinternosyexternosenlosserviciosdesalud;conducir,coordinaryestablecercompromisosconlasentidadespúblicas,privadas,autónomas,gremios y demás relacionadas al sector salud; reducir el grado devulnerabilidaddelasunidadesoperativasdesalud;yfortalecerlacapacidadderespuestadelasunidadesoperativasfrentealoseventosadversos.

Introducción

1. Antecedentes1.1 Contexto internacional

Enlosúltimos36años,losdesastresenlaregióndeAmérica Latina y el Caribe han ocasionado lamuerte demás de 114 000 personas y otros 47millones han sido afectados. Según la ComisiónEconómicaparaAméricaLatinayelCaribe(CEPAL),ladestrucciónfísica yeldañoabienes, capital einfraestructuraascendióacasiUS$53000millones,y las pérdidas derivadas de los daños superaronlos US$ 32 000 millones en dólares corrientes.Ello, representaun costopromedioanualque seaproximaalosUS$7000millones.

En América Latina y el Caribe, el 67% de los 18mil hospitales están situados en zonas donde elriesgoantedesastreseselevado.Muchosdeestoshospitalesquedaroninserviblesdebidoaterremotos,huracaneseinundacionesseveras.Elimpactodelosdesastresenlosestablecimientosdesalud,produjoque más de 45 millones de personas dejasen derecibiratenciónmédicaenhospitalesduranteañosylapérdidaeconómicadirecta,porladestruccióndelainfraestructurayelequipamiento,superólos4milmillonesdedólaresenlosúltimos25años.

Los daños en los establecimientos de salud,no fueron causados sólo por la naturaleza. Laconstrucción de hospitales nuevos sin tener encuentaelriesgodelospeligrosnaturales,asícomoel deterioro gradual o la falta demantenimientode la infraestructura sanitaria existente, generanvulnerabilidade intervienenen ladestruccióndelosestablecimientosylamuertedesusocupantes.

La importancia que tiene la protección de losestablecimientos de salud frente a los desastreshamotivado iniciativas de carácter internacionalcomo la aprobación del Marco de Acción deHyogopara2005-2015enlaConferenciaMundialde las Naciones Unidas sobre la Reducción deDesastres,Estedocumentoaprobadopor los169paísesparticipantes,estableciócomometadequeparael2015,todoslospaísesdeben:“Integrarlaplanificacióndelareduccióndelriesgodedesastreenelsectordelasalud;[y]promoverelobjetivode“hospitalesasalvodedesastres”.

Por otra parte, la Estrategia Internacional parala Reducción de los Desastres de las NacionesUnidas (EIRD) para tratar este tema, organizó laCampaña Mundial 2008-2009 para la Reducciónde Desastres: Hospitales seguros frente a losdesastres.Esta campañadestacóque se tratadeuna iniciativacomplejaqueexige lacolaboracióndetodoslossectores, inclusodelas institucionesfinancieras,conelfindequeloshospitalestengancapacidad de resistir los fenómenos naturales ycontinúenfuncionandoencasosdedesastre.

Aellosesumo,queenelaño2009,laOrganizaciónMundial de la Saluddedico elDíaMundial de laSaludparaelalmejoramientodelaseguridaddelos establecimientos de salud y los preparativosdelpersonaldesaludparaatenderalapoblaciónafectadaporemergenciasydesastres

En el ámbito de la región de las Américas y elCaribe, los Cuerpos Directivos de la OPS hanapoyado firmemente la adopción de la iniciativaregional sobre hospitales seguros. En el 2004, laresoluciónCD45.R8del 45ºConsejoDirectivodelaOrganizaciónPanamericanadelaSaludresolvióque se exhorte a los Estados Miembros a queadopten el lema de “hospitales seguros frente adesastres”comounapolíticanacionaldereducciónderiesgos;aqueseestablezcalametaquetodosloshospitalesnuevos se construyanconunniveldeprotecciónquegaranticemejorsucapacidaddeseguirfuncionandoenlassituacionesdedesastres;yaqueseimplantenmedidasdemitigaciónparareforzar losestablecimientosdesaludexistentes,especialmentelosquebrindanatenciónprimaria.

Posteriormente, en la 27º Conferencia SanitariaPanamericanaseaprobólaResoluciónCSP27.R14“Hospitales seguros: Iniciativa regional sobre losestablecimientossanitarioscapacesderesistirlosefectosdelosdesastres.”,yseacordó:“InstaralosEstadosMiembrosaque:[…]apoyenactivamentelacampañamundialdehospitalessegurosdelaEIRD2008-2009[…].Además,sesolicitoa laDirectoradelaOPS,laelaboracióndenuevasherramientaspara evaluar las probabilidades de que losestablecimientos de salud siguieran funcionandoduranteydespuésdeundesastre;yapoyaralos

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

PolíticaNacionaldeHospitalesSegurosFrentealosDesastres

Ministerio de Salud

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paísesenladocumentaciónyelintercambiodelasmejoresprácticas.Enel49ºConsejoDirectivodelaOrganizaciónPanamericanadelaSalud,realizadoentre septiembre y octubre de 2009, se realizólamesa redonda sobre “Hospitales Seguros: una meta a nuestro alcance”.

Finalmente,cabedestacarqueenelPlanEstratégicoAndinodePreparativosyRespuestadelSectorSalud2005–2010,aprobadoenlaVreunióndelCAPRADE,yposteriormenteenlaXXVIReunióndeMinistrosdeSaluddelÁreaAndina.Seestableciócomounadelas líneasestratégicaselfortalecimientodelsectorsaludfrenteaemergenciasydesastres,requiriendoparasudesarrollo,promoverredesasistencialesdeservicios de salud bajo el concepto de hospitalessegurosantedesastres.

1.2 Contexto nacional

Enbasealosacuerdosinternacionalesyalinterésdelasautoridadessobreeldesarrollodeltemadehospitalesseguros.ElInstitutoNacionaldeDefensaCivilimpulsólaconformacióndeunacomisiónquerealizósusactividadesentre2007y2008,yestuvoconformadapor:

• Ministerio de Salud.• SeguridadSocialdeSalud/EsSalud.• Sanidades de las Fuerzas Armadas y Policía

NacionaldelPerú.• CentrodeInvestigacionesSísmicasyMitigación

deDesastres(CISMID).• ColegioMédicodelPerú.• InstitutoNacionaldeCultura.• AsociacióndeClínicaPrivadas.• Asociación Peruana de Arquitectos

EspecializadosenSalud.

En septiembre del año 2009, el Ministerio deSaludconstituyóelComitéNacionaldeHospitalesSeguros, mediante Resolución Ministerial Nº623-2009-MINSA, teniendo como funciones laelaboraciónde laPolíticadeHospitalesSeguros,coordinar con los gobiernos regionales laadopcióndelaestrategiadeHospitalesSeguros,su implementación y desarrollo, proponer laincorporación de acciones y actividades en losplanesestratégicosyoperativosinstitucionalesdelasdependenciasyserviciosdesalud,yporúltimoimpulsarlaevaluacióndelosestablecimientosdesaludparadeterminarsugradodeseguridadantedesastres.

Desde el año 2005, el país fue partícipe de lasiniciativas regionales para la implementación ydesarrollodelprogramadehospitalesseguros.El

11y12deagostodel2005,sellevóacabolaPrimeraReunión Andina sobre “Hospitales Seguros anteDesastres”,organizadaporelComitéAndinoparalaPrevenciónyAtencióndeDesastres-CAPRADEconlaparticipacióndelMinisteriodeSaluddelPerú,elOrganismoAndinodeSalud-ORAS/CONHU,yconel apoyo de la Organización Panamericana de laSalud-OPS/OMS.Esteeventotuvolafinalidaddedesarrollarlíneasdeacciónparalaimplementacióndelaestrategiainternacionaldehospitalessegurosantedesastresenlaregiónandina.

Posteriormente,losdías7y8deoctubredel2009se realizó en el Perú una reunión internacionalsobreavancesyperspectivasenAméricadelSursobrehospitalesseguros;ydel2al4dediciembredel2009,eltallerregionalparalapreparacióndeun plan de acción para hospitales seguros en las Américas.

2. Marco legalLaformulacióndelaPolíticaNacionaldeHospitalesSeguros frente a los desastres se sustenta en elsiguientemarconormativo:

• LeyGeneraldeSalud,LeyNº26842.• LeydelMinisteriodeSalud,LeyNº27657.• Decreto Supremo Nº 013-2002-SA, que

apruebaelReglamentodelaLeydelMinisteriode Salud.

• DecretoSupremoNº023-2005-SA,queapruebaelReglamentodeOrganizaciónyFuncionesdelMinisteriodeSaludysusmodificatorias:DecretoSupremoN°007-2006SA,DecretoSupremoN°001-2007- SA, Decreto SupremoN° 011-2008-SA.DecretoSupremoNº003-2010-SA.

• DecretoSupremoNº001–A-2004–DE/SGqueaprueba el Plan Nacional de Prevención yAtencióndeDesastres.

• Decreto Supremo Nº 013-2006-SA queaprueba el Reglamento de EstablecimientosdeSaludyServiciosMédicosdeApoyo.

• Resolución Suprema Nº 009-2004-SA queaprueba el Plan Sectorial de Prevención yAtención de Emergencias y Desastres delSectorSalud.

• Resolución Ministerial Nº 456-2007/MINSAque aprueba la Norma Técnica de Salud Nº050-MINSA /DGSP V.02 de Acreditación deEstablecimientosdeSaludyServiciosMédicosdeApoyo.

• Resolución Ministerial Nº 623-2009/MINSA,que constituye el Comité Nacional deHospitalesSegurosFrentealosDesastres.


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• Resolución Ministerial Nº 843-2009/MINSA,quemodificaelartículo1ºde laRMNº623-2009/MINSAqueconstituyeeComitéNacionaldeHospitalesSegurosFrentealosDesastres.

3. Diagnóstico situacionalEl Perú es un país que debido a su ubicación, laaccidentada geografía, el constante movimientode las placas tectónicas y la recurrencia defenómenos hidro-metereológicos es muyvulnerable a diferentes tipos de fenómenosnaturales, como sismos, tsunamis, inundaciones,sequías, deslizamientos de tierra e incluso laactividadvolcánica. A lo largode suhistoria, hasido afectado por diferentes desastres que hanproducidopérdidadevidasydañosalasaluddelapoblación,yalossectoressocialesyproductivos(Ver Anexo 1).

Elsectorsalud,esunodelosqueestáenriesgodesufrirdañosensuinfraestructura.Diversoseventosnaturales han producido efectos negativos sobrelos establecimientos de salud, ocasionando quealgunodeellosquedeinoperativo,produciendolainterrupcióndelaatenciónalapoblaciónafectadacuandomáslonecesitaban.Cabecitar,quedebidoal Fenómeno El Niño 1982- 1983, se registrarondañosen101establecimientosdesaludmientrasque557fueronafectadosporelmismofenómenoenlosaños1997-1998.

Por otro lado, el terremoto del 2001 afectó 246establecimientosenlazonasurdelPerú,yelsismodel 2007 ocasionó daños a 84 establecimientos,incluyendo a los hospitales del Ministerio deSalud y del Seguro Social de Salud – EsSalud, entresprovinciasde la región Ica, loscuales fueronseveramente dañados y salieron de operaciónobligandoalaimplementacióndeestrategiasparaasegurarlacontinuidaddelaatención.

3.1 Características de la oferta de los servicios de salud

El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7430 establecimientos de salud, de los cuales159 son hospitales e institutos especializados ylos restantes corresponden a puestos y centrosde salud. El Seguro Social de Salud – Essalud,tiene370 establecimientos, de los cuales 78 sonhospitales, siendo cinco hospitales nacionalesy 73 de otros niveles de complejidad. A ello sesumanlosestablecimientosdelassanidadesdelasFuerzasArmadasyPolicíaNacionaldelPerú,ydelsectorprivado.

Cabemencionarqueel3%delaactualofertadesaludcorrespondeahospitaleseinstitutos.Deloscuales el 66% (159) corresponden al ámbito delMINSAyel 34%aEsSalud. Enelprimerniveldeatención, elmayor porcentaje corresponde a lospuestosycentrosdesaluddelámbitodelMINSA(96%),yun4%correspondeaEsSalud.

Con referencia al estado situacional de losestablecimientos del MINSA, se han realizadoalgunosestudiosquehanpermitidolaidentificacióndelaproblemáticadelainfraestructura.EntreelloselDiagnósticoFísicoFuncionaldeInfraestructura,EquipamientoyMantenimientodeloshospitaleseinstitutosdelMINSA(2006),delcualsepresentanacontinuaciónlasiguienteinformación:

• Localización:el90%dehospitaleseinstitutosseencuentraubicadoenlaszonasurbanasdelpaís.Elrestodeestablecimientoshospitalariosse encuentra distribuido en un 3% en laszonas rurales y el 7% en las zonas urbanasmarginales. Es importante relevarqueen laszonas rurales del país, la infraestructura deservicios de salud se concentra en centros ypuestosdesalud,loscualesbrindanatenciónprimaria, y derivan las atenciones demayorcomplejidad,aloshospitales.

• Calidad del suelo: los hospitales han sidoconstruidos en diferentes tipos de suelos, el73% de hospitales se encuentran en zonasno vulnerables, un 15% situado en zonasinundables, un 8% se ubican en terrenoserosionables y el restante son vulnerablesa otros fenómenos como huaycos ydeslizamientos.

• Antigüedad de la construcción: existen 6establecimientos con más de 100 años deantigüedad que representan el 4% del total.LosHospitalescomprendidosenelrangode51a100años, representanel 19%.El 50%de loshospitalesseencuentranenelrangode26a50años, seguido por los establecimientos de 10a25conunporcentajedel25%.LosHospitalesque poseen una mayor antigüedad (inicio deactividades)hansidointervenidosparamantenersu operatividad y responder a su demandamediante la ejecución de obras de ampliación,remodelación, rehabilitación, mantenimiento ycambio de instalaciones mecánicas, sanitarias,eléctricasyequiposmecánicos.

Lamayoríadeloshospitalestienenunpromedioque supera los 40 años de existencia y fueronconstruidos bajo normas menos exigentes decódigossísmicosquelainfraestructuraconstruidamásrecientemente.Estasestructurascontienen

Ministerio de Salud

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secciones construidas hace más de un siglojunto con secciones construidas recientementecomo hace tres años. Estas “ampliaciones”han dado como resultado de que variasinstalacioneshospitalarias tengan funcionalidadlimitada. Además, estas estructuras fuerondiseñadas para una norma tecnológica muydiferente y generalmente son obsoletas. Lafaltademantenimientoa travésdeltiempohacontribuido considerablemente al deteriorofísicodelainfraestructurayelequipomecánico.Ladisposicióndisfuncionaldeloshospitalesmásantiguos, combinada con el estado obsoleto ydañadodesuequipamiento,presentaunriesgolatenteparalospacientes,personalyvisitantes.

• Conservación: un 69% se encontraba en unestadode conservación aceptable, y un31%que requería intervenciones de acuerdo alestado de deterioro en que se encontraba.Respecto al estado de conservación de lasinstalacionessanitariasseencontróqueel47%deloshospitalestienenlaredinternadeaguafríaconservadayel53%desus instalacionessanitarias presentan deterioro.Mientras quelas redesdel sistemadeenergíaeléctricaen69% de hospitales se encontraban en buenestadodeconservación,22%presentabanunparcialdeterioroy9%estabandeterioradas.

• Vulnerabilidad: el Ministerio de Salud –La Oficina General de Defensa Nacional,conjuntamenteconOPS/OMS-ECHO-EsSaludrealizaron durante el año 1996 los estudiosde vulnerabilidad de los hospitales HipólitoUnanue de Tacna, Hospital Casimiro Ulloa eInstituto Nacional de Niño. En el año 1997,estosestudiosseampliaroninterviniéndoseloshospitalesDosdeMayo,DanielAlcidesCarrióndelCallao,CayetanoHeredia,HonorioDelgadodeArequipa,RegionaldelCuzco,LasMercedesde Chiclayo, Eleazar Guzmán de Chimbote yCayetanoHerediadePiura.Posteriormenteenelaño1998 seefectuaron losestudiosde loshospitalesRegionaldeIca,RegionaldeTrujilloy Hospital María Auxiliadora. En el hospitalDanielA. Carrióndel Callao se efectuaron lostrabajos de intervención en el reforzamientoestructural,yenelHospitalHipólitoUnanuedeTacnalostrabajosdevulnerabilidadestructuralserealizaronenformaparcial.

3.2 Inversión en los establecimientos de salud

En años anteriores al 2006 se implementaronlas acciones para fortalecer establecimientosdel primer nivel de atención, con edificaciones

nuevas, de reemplazo y remodelaciones para elmejoramientodelainfraestructuraexistente.

Entre los años 2005 a 2009, el Ministerio deSalud invirtió 1,933 millones de nuevos soles(aproximadamente 667 millones de dólares) enmejoraryampliarlacapacidaddeatencióndelosserviciosdesalud.Tansóloenelaño2009fueronasignados 796millones de nuevos soles, lo cualincluyoelfinanciamientodelosnuevoshospitales.

SeencuentranenplenaejecucióntresHospitalespara laRegión Ica,dosdecategoría II-1:HospitalSantaMaríadelSocorrodeIcayHospitalSanJuande Dios de Pisco; y uno de nivel III-1, que es elHospitalRegionaldeIca.

Asimismo en la ciudad de Lima, se encuentranen construcción establecimientos de alto nivelde complejidad (Institutos Especializados), talescomo: el nuevo Instituto Nacional de Salud delNiño,ypróximamenteelnuevoInstitutoNacionalde Rehabilitación y en la primera etapa de lafase de inversión, los proyectos para los nuevoshospitalesdeAte-VitarteydeVillaElSalvador.

Con estos proyectos el Ministerio de Saludmejorarásuofertaeincrementarálacapacidaddecamasen1509,comprendidasenlosserviciosdeHospitalización,CuidadosIntensivoseIntermediosyenatencióndeemergencia.

A nivel Regional se encuentran en ejecución 19Hospitales (4 con categoría III-1, 9 de categoríaII-2 y 6 de categoría II-1), en las regiones deTumbes, Lambayeque, Cajamarca, Ancash,Apurímac,Amazonas,Cusco,Amazonas,Huánuco,SanMartín, Ayacucho,Madre de Dios, Ica, LimaProvinciayPuno.

Adicionalmente en el 2009, mediante Decretode Urgencia, se asignaron 114 millones parael mantenimiento de la infraestructura físicay equipos, y 51 millones para la reposición delequipamientodelosestablecimientosdesalud,locual se enfocoprincipalmente en el primer niveldeatención(PuestosyCentrosdeSalud).Enelañoprevio,esdecirenel2008yasehabíanasignado49millonesparaelmantenimientopreventivodeestablecimientosdesaludanivelnacional.

Porotraparte,EsSaludharealizadolaconstrucciónde hospitales y centros asistenciales a nivelnacional,así como laampliaciónymejoramientode los existentes. Se han construido 13 nuevoshospitales,entreelloselnuevoInstitutoNacionaldelCorazón(INCOR);ysehanampliadolosserviciosde hospitalización y/o cuidados intensivos enotrostresestablecimientos.Ello,hasignificadoun


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incrementodelacapacidaden1135camasparalosasegurados.Además,seencuentraenprocesolaconstruccióndeseishospitalesyotrosserviciosdesaludconlocualseañadirán621camas.

3.3 Normativa sobre establecimientos de salud

Elsectorsaludcuentaconnormasaprobadasporinstrumentos jurídicos de diferentes jerarquíascomo leyes, decretos supremos, resolucionesministeriales y otras que establecen el marcogeneral en base al cual se realizan las nuevasconstrucciones, ampliaciones, remodelaciones yobrasdemitigaciónenlosestablecimientosdesalud(Ver Anexo 2). Aello,seañadequelosinstrumentosparalaacreditacióndeestablecimientosdesaludhanincorporadoenlosMacroprocesosestándaresreferidosalaseguridadantedesastres,conénfasisenaquellosdetipofuncional.

También,existeninstrumentoscomoelformatoylaguíaparalasinspeccionestécnicasdeseguridadendefensacivilparalaevaluacióndeloselementosdeseguridadestructural,noestructuralyfuncional.

LaOPS/OMSha promovido la capacitación en laaplicacióndelaherramienta“ÍndicedeSeguridadHospitalaria” a 80 profesionales de salud,arquitecturae ingenieríaysusespecialidadesdel

MinisteriodeSalud,EsSalud,InstitutoNacionaldeDefensaCivilydeotrasorganizaciones.

Es necesario incorporar los criterios de hospitalesseguros en las normas y guías que regulan losestudiosdepreinversiónensalud,asícomorevisary actualizar si fuesenecesario algunas normasdediseñoyconstruccióndeestablecimientosdesalud,alaluzdeloscriteriosdeseguridadantedesastres,yponiendoespecialénfasisenunamayorregulaciónsobre la selección de terrenos que serán usadosparainfraestructuranuevadesalud.

En el marco del proceso de descentralización decompetenciasensalud,lasautoridadesregionalesy locales deben tomar especial atención a laverificacióndelosestudiosyexpedientestécnicos,asícomolaejecucióndeobras,detalmaneraqueestascumplanconlanormativaaprobadayvigente.En este sentido, se debe poner énfasis en unamayorarticulaciónconlasONGyorganizacionesdecooperación internacional paraque los proyectosde construcción de nuevos establecimientosguardenrelaciónconlasnormasaprobadas.

3.4 Síntesis del diagnóstico

Los principales elementos del diagnósticorealizado,sepuedenresumirenlasiguientematrizFODA.

Fortalezas1. Existenciadenormastécnicasparaeldiseño,

construcción,mantenimientoyseguridadenlosestablecimientosdesalud.

2. Capacidadtécnicayexperticiaexistenteenelsectorsalud.

3. Equiposdegestióndelasorganizacionesdesaludsensibilizadossobrelaimportanciadela seguridad de los establecimientos antedesastres.

4. Articulación y coordinación entre lasorganizaciones públicas y no públicas delsectorsalud.

Debilidades1. Infraestructura física de algunos de los

principales hospitales que ha superado sutiempodevidaútil.

2. Limitado mantenimiento preventivo yrecuperativodelainfraestructura,equipamientoeinstalacionesdelosserviciosdesalud.

3. Pocaparticipacióndelpersonaldesaludenactividadesparareduccióndelriesgoenlosserviciosdesalud.

4. Pocaincorporacióndelostemasdeseguridadante desastres en los planes estratégicos yoperativosdelosserviciosdesalud.

Oportunidades1. Voluntadpolíticadelgobiernoparapriorizar

eimpulsarlosprocesosdegestióndelriesgo.2. Organizacionesysociedadcivilsensibilizadas

sobreelriesgodedesastresenelpaís.3. Disponibilidad de expertos y metodologías

validadasenelámbitointernacional.4. Incremento de la inversión en la

modernizacióndelosserviciosdesalud.5. Acuerdos internacionales suscritos sobre

hospitalessegurosantelosdesastres.

Amenazas1. Obras de construcción y ampliación de

establecimientos de salud realizados pordiferentes organizaciones sin coordinaciónconlasautoridadesdesalud.

2. Limitados mecanismos de control ysupervisión de la calidad del diseño yconstrucción de servicios de salud en losnivelesregionalylocal.

3. Ubicaciónycalidadde terrenosnoaptosparaconstruccióndeestablecimientosdesalud.

4. Peligrosnaturalespresentesenlagranpartedelterritorionacional.

Ministerio de Salud

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4. Propósitos, objetivos y estrategias de la Política Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

4.1 Propósito

La Política Nacional de Hospitales Seguros tienecomo propósito reducir el riesgo de desastre enlos establecimientos de salud, para garantizar sufuncionamientoconelmáximodesucapacidadyensumismainfraestructura,duranteydespuésdeuneventoadverso,cumpliendodeesamaneraeldeberdelEstadodeprotegerlavidadelapoblacióndemanera permanente, incluso inmediatamentedespuésdeundesastre.

4.2 Objetivos generales

• Mejorar las condiciones de todos losestablecimientos de salud para quepermanezcan accesibles y funcionando a sumáximacapacidadoperativainmediatamentedespuésdeundesastre.

• Protegerlavida1delosocupantes,lainversión2 y la función3 de los nuevos establecimientosdesaludydelosexistentes.

• Diseñar y ejecutar proyectos de nuevosestablecimientos de salud seguros y planesdemejoraen losyaexistentes,utilizando lasnormaseinstrumentosdereduccióndelriesgode desastre a nivel de todos los gobiernosregionalesylocalesdelpaís.

Objetivos especificos

1. Revisarlanormativaylosinstrumentossobreseguridadenlosestablecimientosdesalud.

2. Incorporarloscriteriosdehospitalessegurosfrentealosdesastresenlosprocesosdepreinversión, ejecución de la inversión, postinversión, aseguramiento y gestión de lacalidadensalud.

3. Mejorarlosnivelesdeseguridadfrentealosdesastres en los establecimientos de saludexistentes.

4. Fortalecer los preparativos ante situacionesdeemergenciasydesastres.

1 La edificación del establecimiento de salud es capaz de mantenerseenpie y resistir condañomínimo los fenómenosdestructivosdegranintensidadquesepresentanenlazonadondeestaubicado.

2 Las instalaciones y los equipos de los establecimientos de salud soncapaces de comportarse de tal forma que sufren daños mínimos ycontinúanoperativosfrenteafenómenosdestructivosdegranmagnitud.

3 Elestablecimientodesaludescapazdemanteneromejorarsuproduccióndeservicioscomopartedelaredesdesaludalacualpertenece.

5. Desarrollaractividadesdehospitalessegurosfrentealosdesastresaotrasorganizacionesdesaludyaotrossectores.

4.3 Estrategias

1. Incorporación en el proceso dedescentralizaciónlasactividadesdelaPolíticade Hospitales Seguros, promoviendo laelaboraciónyejecucióndeplanesyproyectosde inversión a nivel de los gobiernosregionalesylocales.

2. FortalecimientodelRolRectordelMinisteriodeSaludconlarevisión,elaboraciónysupervisióndelcumplimientodelaspolíticasdeHospitalesSegurosaniveldelossubsectoresdesalud.

3. Desarrollo de las capacidades de recursoshumanos multidisciplinarios, en el sectorsalud, tanto para el aspecto estructural, noestructuralcomofuncionalfrentealriesgodedesastresanivelde losestablecimientosdesalud.

4. Promocióndelmejoramientocontinuodelacalidadmedianteelprocesodelaacreditaciónen las actividades de reducción del riesgopara convertirlos en establecimientos desaludseguros.

5. Establecimiento del enfoque de gestión oeventos adversos que ponen en peligro lavidadelaspersonasyelfuncionamientodelestablecimientodesalud.

6. Fortalecimiento de la articulación entre lossubsectoresdesaludcomolasinstitucionesprivadas, EsSalud, Sanidad de las FuerzasPolicialesyFuerzasArmadas.

7. FortalecimientodeltrabajointersectorialdelSINADECImedianteactividadesdepromocióny capacitación en la comunidad y el sectoreducación.

5. Plan de accion 2010 - 2015En el plan de acción se detallan las actividades,tareas, responsables y niveles de compromisoexpresado en los indicadores y sus respectivasmetas, que aseguran la implementación ydesarrollo de la Política Nacional de HospitalesSegurosFrentealosDesastres.


19

Objetivo 1: Revisarlanormativaylosinstrumentossobreseguridadenlosestablecimientosdesalud.

Actividad Indicador Meta Tarea Responsable

Establecimientodeestándaresparaelprogramadehospitalesseguros.

Estándaresdehospitalessegurosantedesastres aprobados.

Al2010,secuentaconestándaresparaelmonitoreoyevaluación.

Elaboraciónyaprobacióndelosestándares.

Monitoreoyevaluacióndelprograma.

ComitéNacionaldeHospitalesSeguros.

Incorporacióndeloscriteriosdehospitalessegurosenlasnormasdediseñoyconstrucción.

Normasaprobadasporla autoridad nacionaldesalud.

Al2010,sehanactualizadolasnormasdediseñoyconstrucción.

Revisióndelasnormasvigentes.

Identificacióndelasbrechasylosajustesnecesarios.

Formulaciónyaprobacióndelasnormas.

Capacitaciónenlaaplicacióndelasnormas.

DirecciónGeneraldeInfraestructura,EquipamientoyMantenimiento.

DirecciónGeneralde Salud de las Personas.

Objetivo 2: Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de preinversión,ejecucióndelainversión,postinversión,aseguramientoygestióndelacalidadensalud.


Incorporacióndeloscriteriosdehospitalessegurosen los estudios de preinversiónparalasconstrucciones,ampliaciones,remodelacionesyrehabilitacionesde los establecimientosde saluda.

ProyectosdeinversiónbqueincorporanloscriteriosdeHospitalesSeguros.

Al2010,secuentaconloscriteriosparalapreinversiónc.

Elaboraciónyaprobacióndelaguíatécnicaparaestudiosdepreinversión.

Difusióndelaguía.Capacitaciónalas

OPIsanivelnacionalyregional.

OficinaGeneraldePlaneamientoyPresupuesto.

GobiernosRegionalesyLocales.

Al2011,el100%de los estudios depreinversióncumplenloscriterios.

Revisióndelosestudiosdepreinversión.

Informedelniveldecumplimiento.

Garantíaqueenlaejecucióndeobrasseincorporenloscriteriosdehospitalesseguros.

Obrasensaludsupervisadassegúncriteriosdehospitalesseguros.

Al2012,el100%delasobrassupervisadascumplenconloscriterios.

Incorporacióndeloscriteriosenlostérminosdereferenciadesupervisión.

Informedelniveldecumplimiento.

Unidadesejecutorasdelgobiernonacionalydelosgobiernosregionalesylocales.

Incorporacióndeloscriteriosdehospitalessegurosenlasnormasdeacreditacióndeestablecimientosde salud.

AcreditacióndeestablecimientosdesaludconcriteriosdeHospitalSegurosante desastres.

Al2010,lasnormasdeacreditaciónincorporanloscriteriosdeHospitalesSeguros.

IncorporarloscriteriosdelÍndicedeseguridadenlasnormasdeacreditacióndeestablecimientosdesalud.

Aprobaciónydifusióndelanormas.

Capacitaciónenlaaplicacióndelasnormasdeacreditación.



OficinaGeneraldeDefensaNacional.

Ministerio de Salud

20

Objetivo 3: Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de saludexistentesd


Evaluacióndelascondicionesdeseguridadenlosestablecimientosde salud.

Establecimientosde salud evaluados.

Al2011,el100%deloshospitaleshansidoevaluadosmedianteelÍndicedeSeguridad.

CapacitaciónenlaaplicacióndelÍndicedeSeguridad.

Asistenciatécnica.Mantener el

inventariodehospitalesevaluados.




Lasdependenciascorrespondientesdelosgobiernosregionalesylocales.

Al2012,el100%delocalesdelprimernivelpriorizadosehansidoevaluados.

AdaptacióndelÍndicedeSeguridad.

Asistenciatécnica.Mantener el

inventariodepuestosycentrosevaluados.

Ejecucióndeplanesdeintervenciónparaincrementarelniveldeseguridadenlosestablecimientosde salud.

Establecimientosintervenidosen sus componentesestructural,noestructuralyfuncional.

Al2012,el25%deloslocalesevaluadoshanmejoradosuseguridadEstructural.

Diseñodelosplanesdeintervención.

Formulaciónyejecucióndelosestudiosdepreinversiónparaintervencionesestructurales.




Lasdependenciascorrespondientesdelosgobiernosregionalesylocales.

Al2015,el50%deloslocalesevaluadoshanmejoradosuseguridadNoEstructural.

Diseñodelosplanesdeintervención

Formulaciónyejecucióndelosestudiosdepreinversiónparaintervencionesnoestructurales.

Al2015,el100%deloslocalesevaluadoshanmejoradosuseguridadFuncional.

Diseñoyejecucióndelosplanesdemantenimiento,seguridadyseñalética.

Evaluacióndelcumplimientodelascondicionesdeoperacionesdelosestablecimientosde salud.

EstablecimientosdesaludquecuentanconcertificadovigentedeITSDCf.

Al2012,el50%deloslocalestienecertificadovigente.

PromocióndelasITSDCenlosestablecimientosdesalud.

EjecucióndelasITSDCensalud.

Gobiernosregionalesylocales.

Al2015,el100%deloslocalestienencertificadovigente.

EjecucióndelasITSDCensalud

Mantener el inventariodeloslocalesevaluados.


21

Objetivo 4: Fortalecerlospreparativosantesituacionesdeemergenciasydesastres.


Elaboracióndemetodologíasyherramientasparaelplaneamientoante desastres en losserviciosdesalud.

Normaaprobadaydifundida.

Al2010,secuentaconunanormaparalaformulacióndelosplanesderespuesta.

Elaboraciónyaprobacióndelanorma.

Difusiónalosnivelesnacional,regionalylocal.


FortalecimientodelosComitésHospitalariosdeDefensaCivil.

Hospitalesconcomitésenfuncionamiento.

Al2012,el100%deloshospitalestienenactivossuscomités.

Promoverlaactivacióndeloscomités.

Capacitación.Inventariodelos

comitésactivos.



Desarrollodelplaneamientoanteemergenciasydesastresenlosserviciosdesalud.

Hospitalesymicroredesconplanesderespuesta.

Al2012,el100%deloshospitalescuentanconplanesderepuesta.

Asesoramientotécnico.

Capacitación.Formulacióndelos

planesderespuesta.Articulaciónde

losplanesdelosserviciosdesaludconlosplanesregionalesylocales.

Realizacióndesimulacros.



Al2015,el100%delasmicroredesdesaludcuentanconplanesderespuesta.

Generacióndecapacidadesenelpersonaldelosserviciosdesaludpararesponderaemergenciasydesastres.

Hospitalesymicroredesconbrigadasparaemergenciasydesastres.

Al2012,el100%deloshospitalestienenbrigadas.

Capacitación.Organizacióndelas

brigadas.Acreditacióny

equipamientodelasbrigadas.


Al2015,el100%delasmicroredes de salud tienenbrigadas.

Ministerio de Salud

22

Objetivo 5: Desarrollaractividadesdehospitalessegurosfrentealosdesastresaotrasorganizacionesdesaludyaotrossectores


Sensibilizaciónalacomunidadyalasorganizacionessobrelaimportanciadeloshospitalesseguros.

Organizacionesqueconocenelprogramadehospitalesseguros.

Al2011,el100%delosorganizacionesquetrabajanconelsectorsaludconocenelprogramadehospitalesseguros.

Diseñodelaestrategiadedifusión.

Elaboracióndematerialyusodemediosdedifusión.

Medicióndelgradodedifusión.



Fortalecimientodelcompromisode las organizacionesrespectoalprogramadehospitalesseguros.

Organizacionesqueparticipanenelprogramadehospitalesseguros.

Al2010,sehaampliadoelComitéNacionaldeHospitalesSeguros.

Convocatoriaalosactoresclaves.

ActualizacióndemarcolegaldelComitéNacional.



Al2012,secuentaconunaplataformasectorialdeinformaciónsobrehospitalesseguros.

Diseñodeplataformainformática.

Intercambiodeinformación.

Mantenimientodelaplataforma.

Al2013,el60%delosplanesestratégicosyoperativosincorporanactividadesdeseguridadantedesastres.

Diseñodelaguíatécnicaparaplanificación.

Revisióndelosplanesestratégicosyoperativos.

IncorporacióndeltemadeEdificacionesSegurasenlosprogramasdeformacióndepostgrado.

EdificacionesSegurasanteDesastresformanpartedelostemas/cursosqueseimpartenenlosprogramasdeformacióndepostgrado.

Al2012,el10%delosprogramasdepostgradoincorporanlostemasdeedificacionesseguras.

Socializacióndelprogramadeedificacionesseguras.

CoordinaciónconelMinisteriodeEducación.

Suscripcióndeconvenios.ComitéNacionaldeHospitalesSeguros.Al2015,el50%delos

programasincorporanlostemasdeedificacionesseguras.

Intercambiodeexpertos.Desarrollodeinvestigacionessobreedificacionesseguras.

a Incluyenlaconstruccióndelosnuevosestablecimientosylasobrasenaquellosexistentes.Sepriorizaránloshospitalesyestableci-mientosI-4(centrosdesaludconinternamiento)oaquellosqueseancabeceraderedomicroreddesalud.

b Estánincluidoslosproyectosconfondospúblicos,ONGsydelacooperacióninternacional.Elsectorprivadodebeincluirloscriteriosdehospitalessegurosensusproyectosdeconstrucción.

c Loslineamientosincluyenloscriteriosparalaselecciónyubicacióndelestablecimientodesalud,diseñoyconstrucción.

d Sedebegarantizarporlomenoselfuncionamientodelasáreascríticascomo:emergencia,unidaddecuidadosintensivos,centroquirúrgico,centraldeesterilización,diagnósticoporimágenes,laboratorio,asícomolasinstalacionesdeabastecimientodelestab-lecimientodesalud.

e SeconsideracomoprioritariosaaquellosestablecimientosdelprimerniveldeatenciónquetienencategoríaI-4oquesoncabeceraderedomicrorreddesalud.

f InspeccionesTécnicasdeSeguridaddeDefensaCivilenelsectorsalud.


23

6. Referencias bibliográficas1. EstrategiaInternacionalparareduccióndedesastres(IERD).ConferenciaInternacionalsobrela

reduccióndedesastres.Marco de Acción de Hyogo para 2005-2015.KobeHyogoJapón,2005.

2. Organización Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigación de desastres en establecimientos de salud.Washington,D.C.:OPS;2004.

3. OrganizaciónPanamericanadelaSalud.Guía para la reducción de la vulnerabilidad en el diseño de nuevos establecimientos de salud.Washington,D.C.:OPS;2004.

4. OrganizaciónPanamericanadelaSalud.Hospitales seguros, una responsabilidad colectiva. Un indicador mundial de reducción de desastres.Washington,D.C.:OPS;2005.

5. IERD.Gestión del Riesgo Urbano en América Latina.2009

6. ProgramadelasNacionesUnidasparaelDesarrollo.Reducción del Riesgo de Desastre.2004

7. Organización Panamericana de la Salud. Hospitales seguros frente a desastres. Taller de evaluadores de hospitales seguros (CD).PED-AméricaCentral.OPS.SanJosé(CostaRica):CRID;2008.

8. OrganizaciónPanamericanadelaSalud.Reducción del daño sísmico. Guía para las empresas de agua.SerieSaludAmbientalyDesastres.Lima(Perú):OPS;2003.

9. WorldHealthOrganization andNational Society for Earthquake Technology –Nepal (NSET).Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals.Kathmandu;2004.

10. WorldHealthOrganization,MinistryofHealthofNepalandNational Society forEarthquakeTechnology-Nepal (NSET). A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu Valley.Kathmandu;2002.

11. Instituto Mexicano del Seguro Social, Secretaría de Gobernación de México, OrganizaciónPanamericanadelaSalud.Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro.MéxicoDF;2007.

CorrespondealosGobiernosRegionalesyLocales,EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas ArmadasyPolicíaNacionaldelPerú,yalSectorPrivado,atravésdelasdependenciasquehaganlasvecesdelascitadascomoresponsablesenelplandeacción,

formular sus programas de hospitales segurosfrentealosdesastres,oincorporarensusplanesexistentesloslineamientosycriteriosdeseguridadparaestablecimientosdesalud.

Ministerio de Salud

24

ANEXO 1Importantes desastres naturales que han afectado al Perú

Deslizamientos, aluviones y aludes

Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrográficas albergan más de 12 mil lagunas y lagos, loque asociado a las fuertes pendientes, inestabilidad geológica y lluvias intensas, ocasiona frecuentesavalanchasdelodo,deslizamientodetierras,derrumbesyaluviones.

El18defebrerode1997ocurrióungrandeslizamientoenTambuco-Abancayquecausó220desaparecidosy50heridos.ElINGEMETdescribióen1989laocurrenciade5200aluvionesenelperiodode65añosentre1925y1989,concuantiosaspérdidaseconómicasydenumerosasvíctimashumanas.Endiciembrede1941,unaluvióngeneradoporeldesembalsedelalagunaCajapeneldepartamentodeAncashafectounsectorimportantedelaciudaddeHuarazcon5000víctimasydestruccióndeviviendasytierrasdecultivo.Enfebrerode1998,elaluvióndeAobamba,alpiedelNevadoSalcantayenCuscodestruyolahidroeléctricadeMachupichu.

El10deenerode1962,unaludenRanrahirca–CallejóndeHuaylaseneldepartamentodeAncash,ocasionadoporeldesprendimientode3millonesdemetros cúbicosdenievedelnevadoHuascaránnorte,destruyonuevepueblosyprodujolamuertedecuatromilpersonas.Elaluddel31demayode1970posterioraunterremotoocasionoeldesprendimientode50millonesdemetroscúbicosdenievequeborrodelmapaalaciudaddeYungayyaotrospueblosdeRanrahircaenAncash,produciendolamuertedeporlomenosdiezmilhabitantes.

Erupciones volcánicas

LagranmayoríadelosvolcanesregistradosenelPerúestánlocalizadosenelsurdelpaís,deloscuales21estánidentificadoscomoactivosenelMapadePeligrosNaturalesdelPREDES4.LosmásimportantessonelCoropuna,elMistiyelSabancaya(Arequipa),elUbinas,HuaynaputinayTicsani(Moquegua)yelTutupacayYucamané(Tacna).

DeellossolamenteelMistiofrece riesgoshumanos importantes,porencontrarsea17kilómetrosdela ciudad de Arequipa, que cuenta con una población superior almillón de habitantes. ElMisti y elTicsanitambiénemananfumarolasyregistranmovimientostectónicosasualrededor.ElSabancaya,quehaerupcionadoen1990,formapartedeuncomplejodevolcanesconelAmpatoyelHualca.ElvolcánUbinas(5672m.s.n.m.)registra23erupcionesentre1550y1996,conunarecurrenciadecuatroacincoerupcionesporsiglo5.Presentaaltosepisodiosdefumarolasacompañadasenocasionesconemisiones

4 CentrodeEstudiosyPrevencióndeDesastres.5 IGP“LosvolcanesactivosdelPerú”

Anexos


25

de cenizas, gases y explosiones, quehanobligado varias veces al trasladode las comunidades, y loscampesinosquevivenensusinmediaciones,alugaresmásseguros, laúltimaocurrióal iniciodelaño2007.

Fenómeno El Niño

El fenómeno meteorológico El Niño, que periódicamente desplaza la fría corriente marina costeracon aguas calientes, causa grandesprecipitaciones pluviales en la costa, conmasivas inundaciones ydestrucción.Paralelamenteyparadójicamente,producesequíasenlaszonasaltoandinas.Estefenómenoserepiteenciclosmuyvariados,generalmentede2a7años,perolosmásintensossuperanlos15años.Losfenómenosdelosaños1924-25,1982-83y1997-98fueronparticularmenteviolentos.LaspérdidaseconómicasocasionadasporElNiñode1997-98fueronestimadasenmásdeUSD3,5milmillonesparael Perú.

ElfenómenodeElNiñoesmuchasvecesseguidoporelfenómenoclimáticoconocidocomoLaNiña,quesecaracterizaporundescensoenlatemperaturadelmar,sensacióndefríoenlacostaperuanaylluviasdemoderadaintensidadenelsur.LaNiñade1998causóinundacionesydesbordesderíosendiversaslocalidadesdeArequipa,PunoyCusco.

Terremotos

Fecha LugarMagnitud

(ML)Intensidad(MM)

NúmerodeMuertos

22-01-1582 Arequipa 8,1 X 30

24-11-1604 Moquegua 8,4 IX 23

14-02-1619 Trujillo 7,8 VIII

31-03-1650 Cuzco 7,2 VII

28-10-1746 Lima 8,4 X-XI 6000

13-05-1784 Arequipa 8,4 VII 54

10-07-1821 Arequipa 7,9 VII 162

13-08-1868 Arica 8,6 XI 493

06-08-1913 Arequipa 7,7 X

24-05-1940 Lima 8,2 VII-VIII 200

24-08-1942 Nazca(Ica) 8,4 IX 30

10-11-1946 Ancash 8,4 IX

01-11-1947 Satipo(Junín) 7,5 VIII-IX

16-01-1958 Arequipa 7,3 VIII 28

19-07-1959 Arequipa 7,0 VII

19-01-1960 Arequipa 7,5 IX

24-09-1963 Ancash 7,0 VII

11-10-1966 Lima 7,5 VIII

19-06-1968 Moyobamba(SanMartín) 7,0 VII

31-05-1970 Chimbote(Ancash) 7,8 VII-VIII 70000

03-10-1974 Lima 7,5 VIII

12-11-1996 Nazca(Ica) 7,5 VII-VIII 14

23-06-2001 Arequipa 6,9 VII 83

15-08-2007 Pisco(Ica) 7,0 VII-VIII 596

Ministerio de Salud

26

Tsunamis

Años Efectos

1586Tuvolugarel9dejuliode1586,despuésdeunsismodemagnitud8.6alrededordelCallaoyLima.Eltsunamigeneradoporesteterremoto,produjounaolade24metrosqueavanzómásde100metrosdeinundaciónenelCallao.

1604

El24denoviembrede1604seprodujounterremotodeunamagnitudestimadaentre8.5a9.0,queafectólamayoríadelsurdelPerú.Elterremoto,generóungran tsunami que afectó entre 900 a 1,200millas de la costa de América delSur.Losregistrosindicanquelasolasdeltsunamialcanzaron16metros,con10kilómetrosdeinundación

1687

El20y21deoctubrede1687,dosgrandesterremotos,conmagnitudesestimadasde8.0y8.4,golpearonaLimayáreascircundantes.Elsegundodeéstosgeneróuntsunamiconolasdeentre5y10metrosenelCallao.Porlomenos500personasmurieroncomoresultadodeestetsunami.

1746

El28deoctubrede1746seprodujoelterremotomásgrandeenlahistoriadelacostacentraldelPerú.Conmagnitudde8.4elsismodestruyólasciudadesdeLima,CallaoyChancay.Luegodeunahora,ungrantsunamiconunaolade24metroscausóladestruccióntotaldelCallaocon5kilómetrosdeinundación,quehundiólos23barcosacoderadosenelpuertoymatóalrededorde6milpersonas.

ANEXO 2Normativa sobre establecimientos de salud

Normas sobre inversión en salud

Año Norma Descripción

2000

LeyN°27293Modificada por las Leyes:N° 28522(25demayode2005),28802(21deJuliode2006),PorelD.Leg.N°1005(03 deMayo de 2008) y D. Leg.Nº1091(21deJuniode2008).

Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública.(SNIP).

200020072009

D.S.N°086-2000-EFD.S.N°102-2007-EF fuemodificadopor D.S. Nº 038-2009-EF (15 deFebrerode2009).

Nuevo Reglamento del Sistema Nacional deInversiónPública(SNIP).

2009

Resolución Directoral Nº 002-2009-EF/68.01ModificadaporR.D.Nos.003-2009-EF/68.01 (21 de Marzo de 2009),004-2009-EF/68.01 (15 de Abril de2009).

Directiva General del Sistema Nacional deInversiónPública(SNIP).


27

Normas sobre organización de los establecimientos de salud


2004Resolución Ministerial Nº769-2004/MINSA.

Norma Técnica Nº 021-MINSA/DGSP/V01 Categorías deestablecimientosdelsectorsalud.


Guíaparalacategorizacióndeestablecimientosdesaluddelsectorsalud.


Norma Técnica de Salud Nº 050-MINSA /DGSP V.02Acreditación de Establecimientos de Salud y ServiciosMédicosdeApoyo.

Normas sobre diseño de los establecimientos de salud


1996ResoluciónMinisterialNº482-96-SA/DM.

NormasTécnicasparaProyectosdeArquitecturaHospitalaria.


Normastécnicasparaeldiseñodeelementosdeapoyoparapersonascondiscapacidadenlosestablecimientosdesalud.


Normas técnicas para proyectos de arquitectura yequipamiento de las unidades de emergencia de losestablecimientosdesalud.


Guíastécnicasparaproyectosdearquitecturayequipamientodelasunidadesdecentroquirúrgicoycirugíaambulatoria.

2005ResoluciónMinisterialNº970-2005/MINSA.

NTSN°038-MINSA/DGSP-V.01:NormaTécnicadeSaludparaProyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario deEstablecimientosdeSaluddelPrimerNiveldeAtención.

Normas vinculadas a la construcción de establecimientos de salud


2000 LeyNº27314. LeyGeneraldeResiduossólidos.

2004DecretoSupremoNº057-2004-PCM.

ReglamentodelaLeyGeneraldeResiduosSólidos.

2005DecretoSupremoN°011-2005-VIVIENDA.

Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizaciónde Edificaciones, del Procedimiento para la Declaratoriade fabrica y del Régimen de Unidades Inmobiliarias dePropiedadExclusivaydePropiedadComún.


Estándaresmínimosdeseguridadparaconstrucción,ampliación,rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgos en losestablecimientosdesaludyserviciosmédicosdeapoyo.

2005 LeyNº28611. LeyGeneraldelAmbiente.

2006DecretoSupremoNº011-2006-VIVIENDA.

Aprueban66NormasTécnicasdelReglamentoNacionaldeEdificaciones-RNE.

2006ResoluciónMinisterialNº037-2006-MEM-DM.

CódigoNacionaldeElectricidad-Utilización.

2007 LeyN°29090. LeydeRegulacióndehabilitacionesurbanasydeedificaciones.

2009 LeyNº29476.Ley quemodifica y complementa la LeyNº 29090, Ley deregulacióndehabilitacionesurbanasydeedificaciones.

Ministerio de Salud

28

Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud



Listadosdeequiposbiomédicosbásicosparaestablecimientosde salud.


Adicionar equipos a los listados de equipos biomédicosbásicosparaestablecimientosdesaludaprobadoporRMNº588-2005/MINSA.

Normas sobre señalética en los establecimientos de salud



Normas de identificación y señalización de losestablecimientosdesaluddelMinisteriodeSalud.


Norma Técnica de Salud Nº 037-MINSA/OGDN-V.01 paraseñalizacióndeseguridaddelosestablecimientosdesaludyserviciosmédicosdeapoyo.

Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud



Normas técnicasparaelmantenimientoy conservacióndelainfraestructurafísicadelosestablecimientosdesaluddelprimerniveldeatención.


Normastécnicasparaelmantenimientoyconservacióndelainfraestructurafísicadehospitales.

Normas sobre organización, planeamiento y respuesta ante desastres


1995 ResoluciónMinisterialNº247-95-SA/DM.

Disponenqueloshospitalesdelsectorsaludconstituyansurespectivocomitéhospitalariodedefensacivil.

2004 ResoluciónMinisterialNº517-2004/MINSA.

Directiva Nº 036-2004-OGDN/MINSA-V.01 Declaratoria dealertasensituacionesdeemergenciasydesastres.


Directiva Nº 040-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimientopara la elaboración de planes de contingencia paraemergenciasydesastres.


Directiva Nº 043-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimientopara la elaboración de planes de respuesta frente aemergenciasydesastres.


Directiva Nº 053-05-OGDN/MINSA-V.01 Organización yfuncionamientodelasbrigadasdelMinisteriodeSaludparaatenciónycontroldesituacionesdeemergenciasydesastres.

Normas sobre evaluación de seguridad en establecimientos de salud


2009ResoluciónJefaturalNº106-2009-INDECI.

ModificanelManualdeEjecucióndeInspeccionesTécnicasdeSeguridadenDefensaCivil.

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