Practica de liquido sinovial

8/16/2019 Practica de liquido sinovial

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Práctica 3

“LIQUIDO SINOVIAL”

OBJETIVO: Adquirir las competencias necesarias para interpretar las características físicas ymicroscópicas del líquido sinovial, debido a que es prueba fundamental paradiagnosticar alguna patología relacionada con las articulaciones.

FUNDAMENTO:Consiste en determinar cada de una de las características que componen un elestudio del LÌQU!" #$"%AL &e'amen físico, químico y microscópico( en buscade componentes celulares que afecten a algunos de estos par)metros dele'amen, dic*os componentes indican una anormalidad y como resultado unapatología.

GENERALIDADES:+n la actualidad el estudio del líquido sinovial &L#( es una *erramienta que seutilia con frecuencia en los laboratorios especialiados y que permite establecer el diagnóstico de artropatías por cristales, apoya el diagnóstico de las artritiss-pticas y ayuda a establecer otros diagnósticos reumatológicos como la

monoartritis o los derrames articulares.+l Líquido sinovial, tambi-n conocido como #inovia. +s un fluido viscoso y claroque se encuentra en las articulaciones. iene la consistencia de la clara de *uevo.#u composición es la de un ultrafiltrado del plasma, con la misma composicióniónica. +l líquido contiene pocas proteínas y c-lulas pero es rico en /cido*ialurónico sintetiado por los sinoviocitos de tipo 0. +l líquido sinovial reduce lafricción entre los cartílagos y otros te1idos en las articulaciones para lubricarlas yacolc*arlas durante el movimiento.


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La e'tracción de líquido sinovial apenas tiene contraindicaciones, es una t-cnicasencilla siempre que se conoca bien la articulación que se va a puncionar,evacuar por e'ceso de líquido sinovial o a estudiar. Las infecciones adyacentes ala articulación, sobre todo la de la piel que *ay que atravesar para llegar *asta laarticulación obligarían a elegir otra vía de acceso a la misma. Las enfermedadesque cursan con alteraciones de la coagulación p.e.*emofilia, así como lostratamientos m-dicos con anticongelantes, serían contraindicaciones relativas yobligarían a utiliar en la punción agu1as de muc*o menor calibre que las utiliadas*abitualmente. +n cuanto a la necesidad de anestesiar la ona de punción,vendría determinada por la misma articulación, no siendo normalmente necesarioen articulaciones de gran calibre como por e1emplo la rodilla u otras articulaciones.2roduce dolor en las articulaciones cuando se acumula en las mismas.

+l estudio completo del L# incluye los siguientes an)lisis3

4( macroscópico.

5( microscópico.

6( uso de tinciones específicas.

Cada uno de los estudios proporciona información del estado de la articulación yayuda a establecer el diagnóstico y tratamiento. Las características que se debendescribir en el an)lisis macroscópico son3 color, volumen y viscosidad. +l estudiomicroscópico, confirma la e'istencia de un proceso inflamatorio, infeccioso y la

presencia de cristales. +l microscopio de lu polariada es una *erramientafundamental para el estudio del L# y la diferenciación de los cristales, la cual nosolo depende de la forma, sino tambi-n de la birrefringencia. +s importantemencionar que en el an)lisis microscópico los artefactos pueden confundir alobservador ine'perto. Una adecuada interpretación del an)lisis del L# requiere dela observación de por lo menos 5 observadores capacitados. La información queproporciona el an)lisis del L# al clínico da los elementos necesarios para


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establecer el diagnóstico del paciente así como el tratamiento del mismo. Lastinciones en el an)lisis del L# ayudan a la identificación de cristales nobirrefringentes, como son los de *idro'iapatita de calcio. Actualmente, en elestudio del L# se est)n e'plorando nuevos campos que incluyen cuantificación decitosinas, quimosinas e inmunoglobulinas y la caracteriación de las estirpes

celulares.

MATERIAL Y EQUIPO:

• 7eringa est-ril• orundas• Anticoagulante.

TÉCNICA:

Toma de muestra:

"btenida por aspiración as-ptica.

8uestra con y sin anticoagulante &*eparina( en tubos est-riles

Agregar fluoruro de sodio como anticoagulante al L#.

Colocación del paciente3 Acostado sobre su dorso con las rodillas en e'tensióncompleta.

4. #itios de punción rodilla, *ombro, cadera, codo, mu9eca, tobillo.

5. +s con agu1a est-ril y 1eringa tambi-n est-ril,

6. +l paciente *a de estar en ayunas : *oras antes o m)s para permitir el equilibriode glucosa entre el plasma y el líquido sinovial.

;. #e recoge de < a 4= ml en un tubo *epariniado para e'amen microscópico


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• El examen químico

Comprende la determinación de proteínas, glucosa y )cido l)ctico.

El análisis bacteriológico

#e realia en caso de sospec*a de artritis infecciosa. Con frecuencia latinción de >?A8 de una muestra de líquido sinovial revela los g-rmenesresponsables, orientado la terap-utica desde el principio.

@ay otras determinaciones inmunológicas complementarias como C6,C;, A$A,L)te' para Artritis ?eumatoide y Antígenos 0acterianos.

Almacenamiento

+nviar inmediatamente al laboratorio a temperatura entre 5=5


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VALORES DE REFERENCIA:

+BA8+$ #C"

4. %olumen3 varía5.Aspecto3 claro trasparente6.Color incoloro o amarillo;.est de mucina positivo

+BA8+$ 8C?"#C"2C"

4. >lóbulos blancos3 D 4==EFL

5. $eutrófilos3 GH,6. Linfocitos3 5;H

;. 8onocitos3 ;IH.


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CONCLUSIÓN:

+sta prueba es sirve de apoyo para el diagnóstico y sobre todo de enfermedadesrelacionadas con las articulaciones.

+s muy importante antes de *acer este e'amen tener conocimientos previos sobrelo que podemos encontrar y observar, y se debe mane1ar con muc*o cuidado estetipo de muestras.

Con esto se puede saber si tenemos alguna enfermedad o saber si somospropensos a desarrollar algn tipo de enfermedad relaciona con el líquido sinovial.

#e debe seguir las medidas necesarias para así obtener un resultado confiable yaque de esto depende lo que al paciente se le diagnostique o recete.

BIBLIOGRAFÍA:

!iccionario de +specialidades armac-uticas. !efinición de medicinas,

substancias activas, presentación e indicaciones. $ovartis armac-utica.#M$%#C. !isponible en Neb3

*ttp3EEOOO.famguerra.comE8edsE#earc*E8eds.cfmP

pagina6:5=G.*tmRmedicina#M$%#CSTConsulta3 5: de 8ayo 5=4:

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