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PRESENCIA DE RABIA EN ANIMALES Y HUMANOS COLOMBIA 2004 A SEMANA 24 DE 2014

GRUPO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA Y DEMOGRAFIA

SUBDIRECCION DE SALUD AMBIENTAL

DIRECCION DE PROMOCION Y PREVENCION

JUNIO 20 DE 2014

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1. INTRODUCCION El objetivo de este informe, es generar información para toma de decisiones a nivel nacional, departamental y municipal en concordancia con las competencias de cada nivel de desagregación y su categoría definida en la Ley 617 del 200, el trabajo intersectorial y la implementación de acciones rutinarias de prevención y control mas que de acciones coyunturales suscitadas por la presencia de casos de rabia en humanos y/o en perros y gatos. El presente análisis, pretende dar respuesta a preguntas tales en cuáles municipios se han presentado casos de rabia en Colombia y por cuántos años, cuál es el porcentaje de municipios afectados por departamento, cuáles son las especies de mamíferos mas afectadas y cuáles son las especies agresoras de los seres humanos. . Los resultados se presentan por municipio pues este nivel de desagregación es concordante con la connotación ecológica de un territorio delimitado política y administrativamente, incrementa la sensibilidad al identificar los verdaderamente afectados, aumenta la especificidad al descartar los no afectados y además, es cada uno de los 1.101 Alcaldes quienes debe liderar las acciones de prevención y control de esta enfermedad con su consecuente responsabilidad legal y administrativa De acuerdo a la Constitución Política de Colombia de 1991 y la Ley 136 de 1994: “el municipio es la entidad territorial fundamental de la división político administrativa del Estado, con autonomía política, fiscal y administrativa, dentro de los límites que señalen la Constitución y la ley y cuya finalidad es el bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de la población en su respectivo territorio.. Algunos indicadores se presenta con un nivel de desagregación departamental para permitir que en los 32 departamentos, se conozca la situación de los municipios de su territorio respecto a la presencia o ausencia de casos de rabia en el periodo analizado, en cumplimiento de la responsabilidad administrativa y legal de las Gobernaciones como coordinadores y acompañantes de la acción municipal en especial, para aquellos de categoría 4,5 y 6.

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2. METODOLOGIA A partir de los boletines epidemiológicos publicados tanto en la página electrónica del Instituto Nacional de Salud como del Instituto Colombiano Agropecuario, se identificaron los casos de rabia notificados entre el 2005 y el 2014. Este trabajo se desarrolló con el apoyo de una estudiante de Medicina Veterinaria de la Universidad de La Salle. Se elaboró inicialmente una base de datos en Access para recopilar esta información la cual se cambió en el año 2014 a un archivo en Excel con el fin de que se incorpore en el Repositorio Institucional Digital. Previa a esta entrega, se realizó una revisión y validación de la información registrada por una estudiante pasante de Medicina Veterinaria de la Universidad Nacional, adicionando a la base de datos, los focos y casos de rabia del año 2004 y la actualización hasta el año 2014, semana 24. Una vez recopilada esta información, se definieron los siguientes indicadores referentes a atributos tales como presencia, persistencia, intensidad, dispersión y tendencia. ATRIBUTO INDICADOR UTILIDAD

Presencia 1. Porcentaje de municipios y

centros poblados con casos en el periodo

Identificar la presencia de rabia en el país por municipio.

Presencia 2. Distribución según categoría de

municipios y centros poblados con presencia de rabia

Establecer la distribución de la presencia de rabia por categoría

municipal.

Dispersión 3. Proporción de municipios con

presencia de rabia según categoría

Identificar por categoría la afectación de municipios con respecto al total.

Dispersión 4. Proporción de municipios con

presencia de rabia según departamento

Identificar por departamento la afectación con respecto al total de

municipios.

Persistencia

5. Distribución de municipios con presencia de rabia en animales y humanos según número de años

Identificar los municipios en los cuales hay mayor o menor

persistencia de rabia.

Dispersión 6. Total de especies de

mamíferos afectadas por municipio y centros poblados

Identificar la afectación a diferentes especies por rabia según municipios.

Presencia 7. Distribución de municipios y

centros poblados con presencia de rabia según especie

Identificar la distribución de la afectación de las especies por

municipio.

Intensidad 8. Total de focos de rabia en

ganado y animales silvestres Establecer el grado de afectación en ganado y animales silvestres.

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ATRIBUTO INDICADOR UTILIDAD

Intensidad 9. Total de casos de rabia en

humanos, caninos y gatos Establecer el grado de afectación en

humanos, caninos y gatos.

Intensidad 10. Distribución de municipios y

departamentos según total de focos en bovinos y en equinos

Estratificar a los municipios y departamentos según el grado de afectación en bovinos y equinos.

Intensidad

11. Distribución de municipios y departamentos según total de casos en humanos, perros y gatos

Estratificar a los municipios y departamentos según el grado de afectación en humanos, caninos y

gatos.

Intensidad 12. Número de casos en caninos,

felinos, humanos por municipio según categoría municipal

Estratificar a los municipios de acuerdo según el grado de

afectación en humanos, caninos y gatos según su categoría

administrativa.

Tendencia 13. Tendencia de focos en

animales considerados ganado y animales silvestres

Establecer el comportamiento de la rabia en ganado y animales

silvestres.

Tendencia 14. Tendencia número de casos en humanos, caninos y felinos.

Establecer el comportamiento de la rabia en humanos, caninos y felinos.

Presencia 15. Rabia en humanos según

especie agresora por municipio

Establecer la frecuencia de agresores a los humanos según

municipio.

Presencia 16. Circulación de las variantes del

virus de la rabia según especie y municipio

Establecer la frecuencia de circulación de los virus de la rabia

según municipio.

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3. ANALISIS DE RESULTADOS A continuación se presenta el análisis de los resultados con base en los indicadores propuestos para los 1.101 municipios y 21 centros poblados. 3.1 Porcentaje de municipios y centros poblados con casos en el periodo De los 1.101 municipios y 21 centros poblados de los cuales se registra información en el SIVIGILA, se observa que en 245 (21.84 %), se ha evidenciado alguna vez, circulación del virus de la rabia al identificarse algún caso en mamíferos. Lo cual indica que no en todos los municipios del país, se ha identificado la presencia de casos pero esto no significa que no exista circulación viral. Dentro de los 245 sitios con presencia de casos de rabia, uno corresponde al centro poblado de Barrancominas (Guainía) y otro carece de ubicación específica y corresponde al departamento de Bolívar. (Anexo relación años presencia rabia).

Fuentes: BOLETINES EPIDEMIOLÓGICOS ICA - 2004 hasta semana 24 de 2014 y BOLETINES EPIDEMIOLÓGICOS INS - 2004 hasta semana 23 de 2014

Estos municipios y centros poblados se encuentran ubicados en 28 de los 32 departamentos. No se identificaron casos en Amazonas, Archipiélago de San Andrés, Bogotá, Caldas y Vaupés. (Anexo relación años presencia rabia )

ORINOQUIA PACIFICA

PRESENCIA AUSENCIA PRESENCIA PRESENCIA AUSENCIA PRESENCIA AUSENCIA PRESENCIA

ATLANTICO SAN ANDRES ARAUCA ANTIOQUIA CALDAS CAQUETA AMAZONAS CAUCA

BOLIVAR CASANARE BOYACA GUAINIA VAUPES CHOCO

CESAR META CUNDINAMARCA GUAVIARE NARIÑO

CORDOBA VICHADA HUILA PUTUMAYO VALLE

LA GUAJIRANORTE DE

SANTANDER

MAGDALENA QUINDIO

SUCRE RISARALDA

SANTANDER

TOLIMA

PRESENCIA O AUSENCIA DE CASOS DE RABIA POR DEPARTAMENTO, COLOMBIA 2004-2014*

ATLANTICA ANDINA AMAZONIA

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3.2 Distribución según categoría de municipios y centros poblados con presencia de rabia Por categoría municipal, los calificados como seis son los mas afectados ya que de los 245 que han presentado casos por un año o mas, el 86 % corresponden a esta clasificación. (Anexo relación años presencia rabia).

3.3 Proporción de municipios con presencia de rabia según categoría

Se identifica que los municipios categoría 4 son los que presentan la mayor proporción de casos respecto al total de municipios de esta categoría seguidos por los de categoría 1, 2 y 6. (Anexo relación años presencia rabia).

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3.4 Proporción de municipios con presencia de rabia según departamento

Respecto a los municipios afectados por departamento, se observa que el departamento de Arauca ha presentado casos en los 7 municipios que se encuentran en su jurisdicción. Los departamentos de Cesar, Guaviare, Vichada, Magdalena, Córdoba, Casanare, Putumayo y Caquetá, Putumayo tienen casos de rabia entre el 50 y el 88 % de sus municipios. (Anexo relación años presencia rabia).

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Fuentes: BOLETINES EPIDEMIOLÓGICOS ICA - 2004 hasta semana 24 de 2014 y BOLETINES EPIDEMIOLÓGICOS INS - 2004 hasta semana 23 de 2014

3.5 Distribución de municipios con presencia de rabia en animales y humanos según número de años De los 245 municipios y centros poblados que han presentado casos y focos en el periodo analizado, se observa que en el 47,56 % los casos solo se han evidenciado en un año, el 20,33 % en dos y el 13,01% en tres, indicando que en la mayoría de municipios con casos, el hallazgo ha sido ocasional y no constante. Llaman la atención los municipios que han presentado casos por periodos entre 5 y 10 años, indicando una circulación constante del virus y en consecuencia, exigiendo unas acciones de prevención y control realizadas en forma continua y pertinente. (Anexo Relación años presencia rabia y T. años con presencia rabia).

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3.6 Total de especies de mamíferos afectadas por municipio y centros poblados

De 10 especies analizadas, 9 son diferentes al ser humano, 8 son cercanas al mismo debido a que son consideradas como ganado (bovinos, equinos, ovinos, porcinos, bufalinos y caprinos), dos como animales domésticos (perros y gatos) y una silvestre (zorros). En ningún municipio o centro poblado se afectaron todas las especies, el mínimo fue una y el máximo cuatro. Predominan los municipios con casos en solo una especie afectada (65,85 %). Les siguen los municipios con dos especies agredidas (25,61 %) y los que tienen tres y cuatro, suman solo el 8.54%. (Anexo Total especies afectadas).

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Al analizar el número de municipios afectados por especie y la categoría se observa que la categoría uno y la seis son las que tienen el mayor número de especies afectadas. (Anexo Total especies afectadas).

3.7 Distribución de municipios y centros poblados con presencia de rabia según especie

De las 10 especies afectadas con casos de rabia, se observa que predominan la bovina seguida de la equina ya que la primera aparece en 219 de los 245 municipios que han presentado algún caso en el periodo analizado. Por tal motivo, los bovinos se convierten en un indicador biológico muy importante la circulación viral en un lugar y que debe orientar acciones inmediatas desde el sector salud para evitar casos en humanos y animales domésticos. (Anexo Total especies afectadas). Otras especies que son identificadas como ganado, también habitan en el peridomicilio y pueden ser indicador biológico, son la ovina, porcina, caprina y bufalina y por lo tanto, tener la misma utilidad para el sector salud.

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Los bovinos son la especie que aparece con mayor frecuencia según número de municipios, debido a que son el blanco de los murciélagos hematófagos y le siguen los equinos debido a que se encuentran expuestos a estos animales. Aún cuando existe vacuna para bovinos, la utilidad que presenta el bovino como indicador biológico, hace que no se aplique en forma rutinaria. Esta presencia de rabia es identificada gracias a las acciones de vigilancia realizadas por el Instituto Colombiano Agropecuario en cumplimiento de las competencias del Ministerio de Agricultura respecto a la sanidad animal. (Anexo Total especies afectadas).

En 34 municipios se presentan casos en humanos, caninos y gatos, se observa que indicando un contacto mas cercano con el ser humano y su afectación misma y por lo tanto, la urgencia de fortalecer las acciones de prevención y control competencia del sector salud a todos los niveles. Los zorros se presentan en solo 5 municipios, en el departamento del Magdalena y uno en el Tolima lo cual indica circulación en animales selváticos 4.

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El número de municipios según categoría y por especie afectada que predomina es el de categoría seis. (Anexo Total especies afectadas).

3.8 Total de focos de rabia en ganado y animales silvestres Debido a que los resultados presentados por el ICA en el componente de sanidad animal, no se presentan como casos individuales, sino como focos, es imposible identificar si un foco es uno o mas casos. Se observa que de 1.373 focos presentados 1.181 (86,01 %), se han identificado en bovinos. (Anexo Total focos ganado)

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3.9 Total de casos de rabia en humanos, caninos y gatos En cuanto a los casos en seres humanos y especies cercanas a los mismos, se presentan un total de casos con un 54,34 % en perros indicando la importancia de mantener coberturas útiles en estos animales al igual que en gatos. (Anexo Total casos humanos perros gato).

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3.10 Distribución de municipios y departamentos según total de focos en bovinos y en equinos Los 1.373 focos se distribuyen en 234 municipios con datos que oscilan entre 1 y 58. Aplicando la regla de Sturges, se estratificaron los municipios así: (Anexo Total casos humanos perros gato).

Se observa que predominan los municipios con focos entre uno y siete, es decir el 75,64 % de los 234 municipios con focos en especies consideradas como ganado y especies silvestres, Los municipios con 48 focos o mas, aportan solamente el 1,71 % . (Ver anexo Total casos humanos perros gato).

Se observa que predominan los departamentos con focos entre 1 y 21 , es decir el 50 % de los 28 departamentos con focos en especies consideradas como ganado y especies silvestres, El único departamento con mas de 176 focos es Cesar con 254. (Anexo Total focos departamento).

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3.11 Distribución de municipios y departamentos según total de casos en humanos, perros y gatos Los 92 casos en humanos, perros y gatos, se distribuyen en 31 municipios con datos que oscilan entre 1 y 32 casos. Aplicando la regla de Sturges, se estratificaron los municipios así: (Anexo Total casos humanos perros gato).

Predominan los municipios con casos entre uno y diez, es decir el 93,55 % de los 29 municipios. El único municipio con mas de 21 casos es Santa Marta con 28 casos en perros y 4 en humanos. (Anexo Total casos humanos perros gato). Debido a la precisión con que se reporta el número de casos en estas especies, conocer el total de los presentados es de mayor utilidad que el del número de focos ya que este tiene una imprecisión para identificar la magnitud y por lo tanto, la presencia según número de años es un mejor indicador.

Se observa que predominan los departamentos con casos entre 1 y 10, es decir el 84,6 % de los 13 departamentos con casos en humanos, perros y gatos. El único departamento con mas de 21 casos es Magdalena. (Anexo Total casos departamento).

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3.12 Número de casos en caninos, felinos, humanos por municipio según categoría municipal

Los 50 casos de perros con rabia, se distribuyen en 12 municipios, de los cuales 9 son categoría 6 y aportan 19 casos. El único municipio categoría uno es Santa Marta y es el que aporta el 56 % de los casos. Indican estos resultados la importancia de que los departamentos, en este caso Magdalena, Cesar, Tolima, Santander y Bolívar, deben apoyar a estos municipios en cumplimiento de sus competencias. (Anexo Tendencia casos ).

Los 9 casos de gatos con rabia, se distribuyen en 9 municipios, de los cuales 7 son categoría 6 y aportan 7 casos. El único municipio categoría uno es Pereira. Indican estos resultados la importancia de que los departamentos, en este caso Magdalena, Nariño, Valle, Cauca, Risaralda y Casanare, deben apoyar a estos municipios en cumplimiento de sus competencias. (Anexo Tendencia casos )

Los 33 casos de humanos afectados por rabia, se distribuyen en 12 municipios, de los cuales 7 son categoría 6 y aportan 24 casos. Hay cuatro municipios categoría uno, tres en el departamento de Santander y uno en el Magdalena en los cuales se reportaro 7 casos y solo uno es categoría cinco. Indican estos

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resultados la importancia de que los departamentos, en este caso Boyacá, Cauca, Casanare, Magdalena, Santander, Tolima y Valle deben apoyar a estos municipios en cumplimiento de sus competencias. (Anexo Tendencia casos ).

3.13 Tendencia de focos en animales considerados ganado y animales silvestres En el periodo analizado, se identificaron 1.181 focos de rabia bovina y 169 de rabia en equinos. (Anexo Tendencia focos)

La tendencia de la rabia en bovinos, tiene un comportamiento semejante entre el 2004 y el 2007 con valores que oscilan entre 69 y 87 focos. A partir del 2008 y hasta el 2010, se observa un incremento llegando a valores de 139 focos. En el

GANADO 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

BOVINOS 69 69 96 87 119 139 135 88 123 173 83

EQUINOS 8 12 15 8 7 15 18 16 18 25 27

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año 2011, hay una disminución notable al pasar de 135 focos a 88 para luego ascender en el 2013 hasta 173 casos. A la semana epidemiológica de 2014, se han notificado 86 focos de rabia en bovinos, correspondiendo a 83 acontecidos en el presente año. En equinos se observa un comportamiento muy semejante entre 2004 y 2012. En el 2013, se presenta un incremento considerable notificándose 25 focos, sin embargo, esta cifra ha sido sobrepasada a la semana epidemiológica 24 de 2014, alcanzándose una notificación de 27 focos confirmados por el ICA.

Al comparar la semana 24 de 2013 con la del presente año, se ha encontrado un aumento del 31,7% de los focos de rabia bovinos acontecidos (63 focos en 2013). No se encuentra estacionalidad del virus.

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En cuanto a los focos de rabia en equinos, se encuentra que ha semana 24 de 2013 han ocurrido 27 focos, resultando en un incremento del 92% de los focos acontecidos en este año (14 casos en 2013). No se encuentra estacionalidad del virus. 3.14 Tendencia número de casos en humanos, perros y gatos En cuanto a la tendencia, se observa que los casos en perros han oscilado entre 1 y 4 casos a excepción de los años 2006 y 2007 con 18 y 19 casos, respectivamente. En humanos, el número de casos está entre 1 y 3 a excepción del 2004 con 14 casos. En gatos no se observan cambios significativos y el valor está entre 1 y dos. La tendencia de los casos de rabia en humanos ha sido descendente durante el periodo de estudio, lo cual puede ser indicativo de unas buenas medidas de control y promoción en salud o de la baja notificación de casos en algunos municipios. (Anexo Tendencia focos).

La especie que presentó mayor número de casos en el periodo analizado fue la canina (50), seguida de la humana (33) y en tercer lugar, los gatos con 9 casos. Los años en los cuales se presentaron más casos de rabia en perros fueron el

DOMESTICOS Y HUMANOS 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

PERROS 1 4 18 19 1 0 0 0 4 2 1

GATOS 0 2 1 1 2 1 1 0 1 0 0

HUMANOS 14 3 2 3 4 2 3 0 2 0 0

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2006 y el 2007 y para humanos fue el 2004 debido al brote que se presentó en el Chocó. El último caso de rabia en perro, se notificó en la semana 23 de 2014 como ocurrido en San Sebastián de Mariquita en Tolima, confirmado por el INS. 3.15 Rabia en humanos según especie agresora por municipio

Debido al brote ocurrido en el departamento del Chocó, la mayoría de los casos de rabia humana, fueron ocasionadas por murciélago en el 63,63% de los casos; por felino 24,24% y por canino fueron de 12,12%. Si se obviaran los casos del Chocó, se puede observar que el perro y el gato, los animales mas cercanos al ser humano, son los principales agresores con 12 casos en total, Se hace este análisis, debido a que la situación presentada en el departamento del Chocó, fue algo excepcional. (Anexo Agresores y agredidos).

De gran importancia en la transmisión es el gato ya que actúa como un vector entre la rabia silvestre y la rabia urbana lo cual se une a factores de riesgo tales como la tenencia no responsables de gatos como mascotas, su carácter semisalvaje en zonas rurales, la sobrepoblación al ser controladores biológicos de los ratones y por lo tanto, la ausencia de vacunación.

3.16 Circulación de las variantes del virus de la rabia según especie y municipio

La circulación de las variantes de los virus de la rabia, indican que existe una gran movilidad debido a que cepas propias de una especie aparecen en otras, relacionándose principalmente con cual animal es el agresor y cual es el agredido.

Es así como en 14 municipios, se analizaron 56 muestras de caninos afectados por la rabia y en 43 de ellas (76,80%) se idenfificó la variable uno que es propia de esta especie. El 23,2 correspondió a especies que pueden haber adquirido esta variante por agresión de caninos. (Anexo Variantes y especies ).

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Confirma esta apreciación, la situación en la cual las variante 3, 4, 5 y atípica, propias de murciélagos y vampiros, fueron encontradas en una alta proporción en bovinos, equinos y humanos. Es así como la vairante 3 fue identificada en 170 muestras analizadas, de las cuales el 71,76 % fue correspondió a bovinos, la variante 4 en tres humanos, la variante 5 en 13 muestras analizadas correspondientes a 11 bovinos y dos equino y la variante atípica en dos humanos. La variante de zorro fue identificada en dos muestras de zorros y una de un canino para un total de tres analizadas.

La variable de mayor circulación es la número tres lo cual concuerda con que el animal mas agredido es el bovino y esta variante es propia del murciélago, su agresor. En cinco municipios se han identificado la uno y la tres, 4 en el Magdalena, uno en el Cesar y uno en Arauca. Tres y cinco en 5 municipios, dos en Norte de Santander, dos en Cesar y uno en Sucre. En el municipio de Plato (Magdalena) se identificaron las variables uno, tres y cinco. En el resto de municipios, se identificó solo una variante circulando.

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4. CONCLUSIONES

La rabia es una enfermedad viral endémica de Colombia, encontrándose en la mayoría del territorio nacional con excepción de Amazonas, Vaupés, Caldas y San Andrés – providencia islas. Se hace endémica por la presencia de murciélagos con hábitos hematófagos que actúan como fuentes de la enfermedad y diseminadores de la misma y por lo tanto, las acciones de prevención y control deben realizarse en forma rutinaria y continua y no en forma coyuntural.

Las especies de explotación como lo son bovinos, equinos, ovinos, porcinos y caprinos, resultan útiles como bioindicadores de la circulación del virus silvestre en los municipios, contribuyendo en la vigilancia de la enfermedad que ayuda a la toma decisiones en cuanto a las actividades de promoción y prevención del sector salud, evitando la transmisión del virus a perros, gatos y humanos.

Los animales mas afectados son los bovinos debido a la presencia de

murciélagos hematófagos que los agreden y permiten identificar la circulación del virus.

Por tal motivo, el hallazgo de casos de rabia en bovinos o animales que pueden ser considerados ganado, debe ser una alerta inmediata para fortalecer las acciones de prevención y control con el fin de evitar casos en humanos.

Los animales que según los datos presentados, tienen mayor riesgo para

transmitir la rabia a los humanos son en su orden, los felinos y los caninos. Incrementan este riesgo, la cercanía con el ser humano.

Los casos de rabia humana debidos a agresiones por murciélagos,

obedecen a una situación especial por lo cual, no se debe descuidar la importancia de este animal como agresor y en especial explicar a la ciudadanía que habita en zonas selváticas el riesgo que significa esta animal y cualquier injuria que produzca. Si bien los murciélagos hematófagos son los principales transmisores de rabia por sus hábitos alimenticios, también se ha aislado el virus en las especies de hábitos insectívoros y frugívoros. A pesar de que el riesgo de transmisión es muy baja, eventualmente por manipulación inadecuada de estas especies se puede provocar mordeduras con riesgo de inoculación del virus.

Los resultados muestran que los municipios mas afectados son los de

categoría 6 y por lo tanto, los departamentos a los cuales pertenecen, deben cumplir sus competencias en cuanto a la vacunación de caninos y felinos.

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Las actividades de vigilancia realizadas por el ICA, con la participación de

sus ocho regionales, son de gran ayuda al ser rutinarias e identificar casos en animales que son indicadores biológicos.

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5. RECOMENDACIONES

Continuar con el análisis integrado de los casos de rabia presentados en todas las especies de mamíferos con el fin de identificar los municipios con mayor riesgo debido a que la circulación del virus de la rabia ha sido identificada y de acuerdo a esa situación, continuar con las acciones rutinarias de vacunación para interrumpir la cadena epidemiológica según los criterios de la OMS:

PORCENTAJE ZONAS

80% Manejo regular

90% Municipios con circulación del virus de la rabia silvestre

100% Municipios con casos en perros y gatos

Analizar constantemente las coberturas de vacunación por municipio y

correlacionarlas con la categoría de los mismos con el fin de identificar el cumplimiento de la vacunación acorde a las competencias.

Fortalecer las acciones de vigilancia mediante la notificación oportuna de los casos de agresiones realizadas por animales potencialmente transmisores de rabia, su seguimiento y su correcta atención clínica.

Realizar estrategias de información, educación y comunicación que mejoren los conocimientos, actitudes y prácticas de la ciudadanía respecto a su contacto con los mamíferos potencialmente transmisores de rabia y las posibles agresiones que estos puedan infringirle. Es decir, ante cualquier agresión de este tipo de animales, consultar lo más pronto posible y aplicar medidas de urgencia como el lavado, en especial, cuando la agresión la realizan animales como los murciélagos. De igual manera, incentivar el reporte a la autoridad sanitaria y/o del sector agricultura y/o ambiente a nivel municipal de animales sospechosos de padecer rabia.

Insistir en la importancia de una práctica médica apropiada para el manejo de estas agresiones y utilizar material educativo que esté al alcance del personal asistencial en los servicios de urgencias con el fin de orientar la clasificación y manejo de estas agresiones.

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Remitir el presente informe a los municipios categorías 1, 2 y 3 que han presentado casos y a los departamentos a los que pertenezcan los municipios 4,5 y 6 con igual situación para solicitar el fortalecimiento de las acciones de vigilancia epidemiológica, prevención y control relacionadas con vacunación, atención en salud y educación a la ciudadanía sobre reporte de casos y respuesta frente a la agresión.

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ANEXOS EN ARCHIVO EXCEL RABIA 2004 A SEMANA 24

Relación años presencia rabia

T. años con presencia rabia

No años de rabia según especie animal

Total especies afectadas

Total focos ganado

Total casos humanos perros gato

Total focos departamento

Total casos departamento

Tendencia focos

Tendencia casos

Agresores y agredidos

Variantes y especies

Mapa presencia de rabia en animales y humanos Colombia 2004 a semana 24 de 2014

INSTRUCCIONES PARA GENERAR EL MAPA DE LA PRESENCIA DE RABIA EN

COLOMBIA

Ingresar al visor geográfico de sispro: http://sig.sispro.gov.co/sigmsp/ Seleccionar las opciones tal como aparecen en la imagen Seleccionar visualizar

Elaborado por: María Alexandra Durán R. – Bacterióloga Epidemióloga – GVSP – Dirección de Epidemiología y Demografía Revisado por: Camilo Avila – Médico Veterinario - Epidemiólogo– GVSP – Dirección de Epidemiología y Demografía Recopilación y digitación de los datos: Jenny García –Universidad Nacional – Pasante Subdirección de Salud Ambiental

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