Marea Blanca Aragón

NO CENTRALIZACIÒN

DE LABORATORIOS

NO GESTIÒN

PÙBLICO-PRIVADA

SI A LA GESTIÒN 100%

PÙBLICA.

Es inviable el sistemaEs una frase repetida, pero no por ello cierta.

Eficiencia de la privada frente a la pública , para ello nuestros gestores sanitarios.( los cuales ninguno son técnicos por oposición y la mayoría no tienen ni preparación científica ni de gestión sanitaria)

Lo primero que reivindicamos es un cuerpo de gestión tecnificado no politizado.

El sistema no es mas caro no existe ni un solo artículo o publicación científica que demuestre esta afirmación.

Comparativa Gestión publica

y privada

Hospitales privados :16-20 pacientes/enfermera.

Hospitales públicos (salas de hospitalización

convencional) 8-10 pacientes/enfermera

En la Sanidad pùblica no

estamos para ahorrar dinero ,

sino para administrar el que

tenemos de forma adecuada y

lo mejor posible.

En Sanidad ahorrar provoca

muertes

Porque privatizar = externalizar

Se busca externalizar las partes de los hospitales que

pueden darles rentabilidad.

o Lavanderías.

o Cocina.

o Servicios de Rayos.

o Laboratorios.

Crear negocio con derechos de los ciudadanos , aunque

en España el derecho a la Sanidad Pública e

Universal no parece en nuestra constitución.

Ahora además de externalizar se crean monopolios en

la Salud controlados por pocas empresas.

Antecedentes son :

La Gestión público-privada busca negocio. Ya que no se cuenta

o Pacientes no clientes.

o Trabajadores sanitarios

o Sociedades científicas

Que las decisiones médicas y

políticas obedezcan a las

sociedades científicas y no a

las sociedades anónimas

Uso de la ciencia de la “cosmética”

Las personas que trabajamos en Sanidad intentamos basar nuestras decisiones en trabajos científicos que las evalúen.

Usamos trabajos que nos ayudan a saber que pruebas que medicación y que protocolos son mas útiles en cada circunstancias las empresas privadas son mas de ciencia de la “cosmética”

. ¿Nunca se han fijado en el asterisco que aparece en los anuncios detrás de la frase “científicamente comprobado”? Sí, ese que en letra muy muy pequeña termina diciendo que esa crema o champú es divino porque así se deduce de una encuesta realizada sobre 9 personas

NOSOTROS SI USAMOS CIENCIA Y

SEGUIMOS A LAS SOCIEDADES

CIENTIFICAS .

USAMOS CIENCIA DE LA EVIDENCIA.

LA CIENCIA ES RACIONAL NO

ENTIENDE DE NADA MAS QUE DE

EFICIENCIA Y DEMOSTRACIÓN.

Laboratorios actuales en

Aragón

Hospital Universitario Miguel Servet: .

Hospital Universitario Lozano Blesa

Hospital Royo Villanova.

Hospital de Alcañiz.

Hospital San Jorge.

Hospital de Barbastro.

Hospital Ernest Lluch..

Hospital Nuestra señora de Gracia.

Acreditación de los Laboratorios del Servicio Aragonés

de Salud según la Norma UNE-EN ISO 15189

Datos a 31 de octubre de 2012 en la página web de ENAC.

Hospital Universitario Miguel Servet: .Bioquímica, Hematologia.Micobacterias.Bacterologia.Micologia.Microbiologia Molecular

Hospital Universitario Lozano Blesa: Bioquimica.Hematologia. Inmunología. Toxicología.

Hospital Royo Villanova. Bioquimica.Inmunologia.

Hospital de Alcañiz. Bioquimica.Anatomia-patologica

Hospital San Jorge. Bioquímica..Microbiología Molecular.

Hospital de Barbastro. Bioquimica.Anatomia-patologica

Hospital Ernest Lluch.Bioquimica.

Hospital Nuestra señora de Gracia. Anatomía-patológica

Gestión público-privada con laboratorios

acreditados, estas acreditaciones demuestran

que la calidad asistencial , la forma de trabajar

y la trazabilidad de las muestras y resultados

son inmejorables, probar un sistema el cual no

esta acreditado .

QUE SENTIDO TIENE SI NO

ES HACER NEGOCIO CON

SOCIEDADES ANONIMAS

Los Factores de respuesta en

Aragón son excepcionales desde:

Menos de 24 horas.

Pruebas de Genética un mes.

Actualmente Determinaciones en cascada:

Si dentro del proceso de determinación se ve algún resultado irregular , se

genera inmediatamente por parte del personal , determinaciones

cuantitativas asociadas.

Existe comunicación interdisciplinar en los hospitales.

Rapidez en la resolución de errores .

Un suero hemolizado , rápidamente paciente se vuelve a realizar la toma de

muestra.

Una determinación patológica , se informa rápidamente a su

especialista, médico de familia o a la planta si esta ingresado.Asi

con esta rapidez salvamos vidas.

Calibraciones. En nuestro sistema se realizan calibraciones en cada

turno e incluso dentro de los turnos en determinaciones muy especificas

, varias veces. Recordemos que esto nos permite dar resultados fiables

dentro de loso rangos de la calibración.

Investigación en los laboratorios , desde todos los laboratorios de

Aragón se realiza investigación , lo que revierte en toda la sociedad

aragonesa. Mejora de toda la analítica a los ciudadanos..

CON LA CENTRALIZACION

Y PRIVATIZACION

AHORA QUE PASARA

EN MADRID YA LO SABEN

Marea Blanca Aragón

.

Consecuencias centralización en Madrid

El denominado Laboratorio Clínico Central de la Comunidad de

Madrid está situado en el Hospital Infanta Sofía de San

Sebastián de los Reyes; desde su apertura en junio de 2009

hasta marzo de 2010 había atendido un total de 808.011

peticiones e informado Desde el principio de su puesta en

marcha se han detectado graves problemas en su

funcionamiento y ha sido denunciado en diferentes ocasiones

por los profesionales sanitarios que envían a él las peticiones

analíticas, como son:

Errores

Analíticas que llegan incompletas, faltando determinaciones

que se han solicitado, a pesar de que se envió la muestra.

Cultivos que no se llegan a procesar: es muy significativo el

número de cultivos, en especial de hongos, de los que no se

recibe resultado.

Dificultad para conocer si un resultado sufre una demora o

definitivamente no se va a recibir.

Estudios científicos y problemas Las mayores dificultades a menudo ocurren en lo más sencillo.

Algo tan obvio como que los iones en suero son menos fiables que en

plasma, o que los pacientes renales o en diálisis presentan a menudo

defectos de formación y retracción del coágulo, lo que dificulta el

pipeteo automático del suero en los autoanalizadores, tropieza con la

«costumbre» de hacerlo todo en suero, o con «complicaciones innecesarias

en el Circuito de Muestras», una arraigada creencia de que la exigencia no

tenía una base científica. Pero en lugar de realizar una búsqueda

bibliográfica, o de leer la que les facilité, plantearon un estudio de las

diferencias en los iones en Plasma-Suero, que fue rápidamente archivado

en cuanto analizaron los primeros resultados y vieron que no se ajustaban

su hipótesis de trabajo. Macro laboratorio y calidad analítica ennefrología. Una experiencia personal

J. Arrieta

Servicio de Nefrología. Hospital de Basurto. Vizcaya.

Errores muy graves

Pérdida de capacidad diagnóstica: con el nuevo laboratorio, los médicos han dejado de tener acceso a pruebas diagnósticas con las que anteriormente contaban:11.543.342 pruebas.

PRUEBAS QUE ACTUALMENTE NO SE REALIZAN

Anticuerpos citruleados para el diagnóstico de artritis reumatoide.

Grupo sanguíneo y test de Coombs en el primer trimestre de embarazo.

Exudados linguales o faríngeos para el diagnóstico de infecciones micóticas de la boca.

Determinación de proteína Spara valor arriesgo deTVP en tratamientos con anticonceptivos.

Imposibilidad de pedir estudios del semen

Errores derivados de

externalización

Ausencia de test en cascada: existía con el anterior

laboratorio de referencia test en cascada de modo.

Ejemplo:

Si el sedimento de una orina estaba alterado se procesaba

el cultivo, aunque no se hubiese solicitado. Actualmente

la ausencia de ese protocolo obliga a pedir un gran

número de cultivos, muchos de ellos innecesarios, o a

segundas analíticas para completar el estudio

Analíticas urgentes

Se ha perdido la posibilidad de solicitar analíticas urgentes a lo

largo del día y gasometrías,

Salvo que se derive al paciente al hospital, con la consiguiente

saturación de los servicios de urgencia y molestias para el paciente

La situación genera una intolerable pérdida de calidad de la

atención sanitaria y molestias a los ciudadanos a los que se

realizan muchas más extracciones y visitas a los centros, así

como una demora injustificable en el diagnostico que puede

tener repercusiones importantes sobre la salud.

Orina

Los laboratorios grandes consideran a la orina como un sustrato

«menos noble» que el plasma, por lo que requiere una exactitud

menor. Además desajusta algunos analizadores, por lo que prefieren

reservar para ella aparataje mas sencillo o mas antiguo.Y el

problema es que no se pueden realizar cálculos matemáticos

mezclando datos obtenidos con diferentes métodos, ni siquiera

con diferentes calibraciones9. La Sección de Orinas ha

funcionado como Destino «de castigo» para los diferentes

estamentosen algunos Laboratorios, con la lógica repercusión en la

calidad de los resultados.

Iones

Para el diagnóstico de un trastorno iónico,

necesitamos rutinariamente dos cationes (Na y K) y dos

aniones (Cl y HCO3), con los que se calcula el Hueco Aniónico.

La no consideración de bicarbonato (o el CO2 total) como un

componente del ionograma de rutina, y la exigencia de que se

determine pidiendo una Gasometría Venosa a otro

Laboratorio (el de Urgencias), hace muy difícil la

evaluación de cualquier paciente con un trastorno iónico

Desde el punto de vista de la Sociedad Española de Enfermedades infecciosas y

Microbiologia Clínica (SEIMC) , el diagnóstico de cualquier enfermedad de origen

infeccioso sea cual sea la muestra ola técnica empleada debe realizarse en el

laboratorio de Microbiologia por siguientes motivos

Asegurar la calidad y tratamiento del paciente.

Los especialistas en microbiología clínica no son meros informadores. El microbiólogo actualiza y adecua continuamente las mejores pruebas diagnosticas a cada una de las patologías infecciosas, conoce los resultados inciertos y la necesidad de determinados controles de calidad más allá de lo que el fabricante del reactivo sea capaz de asignar a su envase.

Posterior estudio de los microorganismos detectados , crea datos microbiológicos y epidemiológicos que sirven de vigilancia de brotes de infecciones, detección cepas emergentes…

Determinaciones y pruebas para el tratamiento microbiano mas adecuado así como su seguimiento

Sociedades científicas

AragonesaEn Aragón todas las Sociedades científicas se han

posicionado en contra de macrolaboratorio y de la gestión público-privada.

Alegando principalmente :

No se cuenta con las sociedades científicas si con las empresas privadas que tienen intereses.

No existen evidencias empíricas que esto sea mas efectivo y mejor.

Degradación de la calidad en las determinaciones.

Ruptura de la comunicación y colaboración interdisciplinar entre los distintos servicios del hospital

Extraído de las notas de prensa de los jefes de Servicio de

Bioquímica Clínica y la Sociedad Aragonesa de

Microbiología

CENTRALIZACIÓN DE LABORATORIOS

Salud trasladará los laboratorios de los

hospitales de Tudela y Estella a

Pamplona M.J.E. . PAMPLONA

No afecta a los usuarios ya que se mantienen los puntos de extracción de sangre y el médico recibe el resultado por ordenadorActualizada 11/10/2011 a las 01:00

REDUCE EL NÚMERO DE CONCURSOS

La centralización de los laboratorios del SNS permitirá ahorrar

entre 6 y 8 millones de euros anuales

Se concentrará la mayor parte de la producción en un

Laboratorio Unificado de Navarra Redacción. Pamplona

La centralización de los laboratorios supondrá al Servicio Navarro de

Salud (SNS) un ahorro de entre 6 y 8 millones de euros anuales. La

unificación del proceso contractual, reduciendo al mínimo el número

de concursos, logrará abaratar los costes de los materiales entre un

20 y un 30 por ciento. Así lo ha indicado la consejera de Salud,

Marta Vera Janín, durante el encuentro mantenido con los alcaldes

de la zona de salud de Estella.

ALTERNATIVA PUBLICO Y

DE CALIDAD Sistema de determinación analítica 100% público , usando

los medios actuales y optimizando estos medios públicos.

Centralización de compras tanto de instrumentación como de reactivos. Actualmente estas se realizan en cada uno de los centros sanitarios.

Facilitando comunicación entre primaria-especializada forma online.

Sistema informático único para todo Aragón , mismo sistema en Primaria - especializada en todos los centros de Aragón.

Creación de una Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitaria , en la cual estuviera compuesta por profesionales SANITARIOS no por políticos.

Gestión sea técnica y no política.

Escuche a los especialistas de la Sanidad y no se haga escuchando solo a las Sociedades Anónimas.

NO A LA GESTION PUBLICO

PRIVADA DE LOS LABORATORIOS NI

DE NINGUN SERVICIO SANITARIO.

LA SANIDAD PUBLICA Y DE CALIDAD

TODOS UNIDOS

LA SANIDAD NO SE VENDE SE

DEFIENDE.

Si no se nos

espera

El nuevo tratamiento:

Sana, sana, culito de

rana, si no pagas hoy

pagarás mañana’

Gracias a todosMarea Blanca Aragón

Bibliografía Sistemas de calidad Recomendaciones de la AEFA.Asociacion Española de Farmacéuticos analistas.

http://www.aefa.es/

Sociedad Española de Biopatologia médica. http://www.aebm.org/

Plan de calidad de la Sociedad Española de Anatomía Patológica. http://www.seap.es/

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Análisis de los sistemas de contabilidad analítica en los hospitales del SNS .Instituto de Información sanitaria

Plan de calidad en el Hospital Universitario Lozano Blesa.LaBoratorios.

Perfiles de solicitud de analítica de rutina en atención primaria: comparación de recomendaciones y estudio de variabilidad y costes en el País Vasco.Corral, N.Aguallo, P.Berraondo, I.Latorre, K.Rodríguez, C.Valdés, P.

Resultados comparativos de Sistemas de Salud Públicos y Privados en países con ingresos bajos y medios. Una revisión sistemática. Sanjay Basu, Jason Andrews, Sandeep Kishore, Rajesh Panjabi, David Stuckler, June 19, 2012

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Roche informa

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Mi salud no es un negocio

CAPITAL INVESTMENT FOR HEALTH. Case studies from Europe. Observatory Studies

Series No. 18.European Observatory on Health Systems and Policies.

Carta empresas constructoras al Consejero de Sanidad de Madrid actual.

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Periódico de Aragón 28/11/12http://www.elperiodicodearagon.com/noticias/aragon/sanidad-

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Radio Huesca http://www.radiohuesca.com/emisora/1/Radio-Barbastro

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Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología médica.

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Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia

http://www.sehh.es/