PRESIN INTRACRANEAL (PIC).La Presin Intracraneal, se define como aquella medida en el interior de la cavidad craneal que es el resultado de la interaccin entre el continente (crneo) y el contenido (encfalo, LCR y sangre).Los principales factores que interactan para mantener una presin intracraneal normal son: El flujo sanguneo cerebral (FSC) El lquido cefalorraqudeo (LCR) La presin de perfusin cerebral (PPC) La viscosidad plasmtica.Una vez la presin intracraneal ha sido determinada, es fcil obtener la presin de perfusin cerebral (PPC), la cual est dada por la diferencia entre la presin arterial media y la presin intracraneal. (PPC= PAM-PIC). Esta presin debe mantenerse como mnimo en 70 mmHg.iiMecanismos de Control de la Presin Intracraneal (PIC):Para mantener la PIC dentro de los valores normales, el aumento en el volumen de uno de los componentes debe ser compensado por la disminucin de volumen de los otros.iii Los diferentes mecanismos que controlan la PIC estn en equilibrio en situaciones normales y su registro grfico es regular y estable. En condiciones no patolgicas, los factores que controlan la PIC son: El volumen de produccin de LCR (VLCR) La resistencia del sistema reabsortivo a la reabsorcin de LCR (Rout); La presin venosa del espacio intracraneal, representada por la presin del seno longitudinal superior (Psls).La frmula matemtica que relaciona estos parmetros es la siguiente: PIC = (VLCR x Rout) + PslsNo obstante la capacidad de compensacin (complianza) es bastante limitada y disminuye conforme aumentan los volmenes intracraneales, dando lugar a un rpido aumento de la PIC, lo que compromete la perfusin tisular cerebral y tambin puede producir herniaciones.Valores normales de la presin intracraneal (PIC): Normal PIC adultos 10-15 mmHg Nios pequeos 3-7 mmHg Infantes de trmino 1.5-6 mHg.Se define por tanto como hipertensin intracraneal, toda aquella presin que sobrepase la PIC norma. CAPTOPRILTabletas 25 mg y 50 mgINDICACIONES: Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto de miocardio (en el postinfarto despus de 72 horas de estabilidad hemodinmica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fraccin de eyeccin disminuida). Nefropata diabtica (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos).REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1,000 han presentado insuficiencia renal, insuficiencia renal aguda, sndrome nefrtico, poliuria, oliguria y frecuencia urinaria. Hematolgicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis, anemia, trombocitopenia, pancitopenia. Dermatolgicas: A menudo se presenta erupcin con prurito; algunas veces fiebre, artralgias y eosinofilia; por lo regular, la erupcin es leve y desaparece con la disminucin de la dosis, con antihistamnicos o suspendiendo el medicamento. Tambin se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. Puede haber enrojecimiento o palidez. Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensin, taquicardia, dolor torcico, palpitaciones, angina de pecho, infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardiaca y sndrome de Raynaud. Prdida de la percepcin del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita, aun cuando se contine con la administracin del frmaco. Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara, labios, mucosas orales y en las extremidades. Otras: Pnfigo buloso; eritema multiforme (incluyendo sndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa, pancreatitis, glositis y dispepsia; anemia, incluyendo aplsica y hemoltica; ictericia, hepatitis, necrosis, colestasis, broncospasmo, neumonitis eosinoflica, rinitis, visin borrosa, impotencia, hiponatremia sintomtica, mialgia, miastenia, ataxia, confusin, depresin, nerviosismo y somnolencia.CONCENTRACIN DE SANGRE EN EL ORGANISMONo hay una medida exacta pues la cantidad de sangre vara de organismo en organismo, dependiendo de ciertos factores como el peso, la altura, la edad y el sexo.Se considera que una persona adulta puede tener entre 4.5 y 6 litros de sangre, as que el adulto tiene una media de 5 litros de sangre.Mujer: 4 y 5 litros Hombre: 5 y 6 Litros Nios: 2.5 y 3 litros GLBULOS ROJOSMs conocidos como glbulos rojos, son las clulas sanguneas ms importantes, ya que se encargan de transportar el oxgeno al resto de las clulas del organismo.Niveles normales: Hombres: 4.500.000-5.900.000 /ml Mujeres: 4.000.000-5.200.000/ml Nios: 3,6 a 4,8 millones/ml (depende de la edad del nio) ESCALA DE COMO DE GLASGOWLa escala de coma de Glasgow es una escala de valoracin que se suele usar en soporte vital bsico y que siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de conciencia de una persona cuando se presupone que ha sufrido un traumatismo crneo-enceflico (TCE). Esta escala de conciencia examina la capacidad neurolgica del momento y su perfil evolutivo.Parmetros y puntuaciones de la escala de GlasgowApertura de ojos Espontanea4 A la voz3 Al dolor2 Ninguna1Respuesta verbal Orientado5 Confuso4 Inapropiada3 Incomprensible2 Ninguna1Respuesta motora A ordenes6 Localiza el dolor5 Retirada ante dolor4 Flexin inapropiada3 Extensin2 Ninguna1Una vez obtenido las respuestas a estos tres parmetros se suman y en base a la Escala de Glasgow ( ECG) se diferencian 3 categoras:Categoras del grado de estado del paciente segn la escala de Glasgow Glasgow entre 14-15Glasgow leve Glasgow entre 9-13Glasgow moderado Glasgow de 8 o menosGlasgow grave

ESCALA DE INSULINA

MEDICAMENTO QUE SE UTILIZA PARA SUBIR LA GLICEMIACuando la hipoglucemia no revierte con alimentacin, se deber acudir al servicio de urgencias ms cercano para que le administren un suero glucosado va intravenosa.Si esto sigue sin funcionar, se le inyectar un medicamento llamado glucagn va intramuscular. El glucagn est presente en nuestro cuerpo en forma de hormona hiperglucemiante. Su funcin es la contraria a la insulina, extrae la glucosa almacenada en el hgado y en los msculos para liberarla al torrente sanguneo y as elevar los niveles de glucosa en sangre.El glucagn es una hormona que eleva el nivel de glucosa (un tipo de azcar) en la sangre. El pncreas produce el glucagn y lo libera cuando el cuerpo necesita ms azcar en la sangre para enviar a las clulas. Cuando un diabtico tiene un nivel muy bajo de glucosa en sangre, una inyeccin de glucagn puede ayudarlo a aumentar el nivel rpidamente.

ALZHEIMEREl Alzheimer (al-SAI-mer) es una enfermedad cerebral que causa problemas con la memoria, la forma de pensar y el carcter o la manera de comportarse. Esta enfermedad no es una parte normal del envejecimiento.El Alzheimer empeora al pasar el tiempo. Aunque existen muchos sntomas, la mayoria de las personas experimenta prdida de memoria severa que afecta las actividades diarias y la habilidad de gozar pasatiempos que la persona disfrutaba anteriormente. Otros sntomas son confusin, desorientacin en lugares conocidos, colocacin de objetos fuera de lugar, y problemas con el habla y/o la escritura.LOS 10 SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMERLa prdida de memoria que dificulta la vida cotidiana no es una parte normal del envejecimiento. Prdida de memoria. Olvidar informacin recin aprendida es una de las ms comunes seales tempranas de la demencia. Una persona empieza a olvidar con ms frecuencia y no puede recordar la informacin ms tarde. Qu es normal? Olvidarse del de nombres o citas de vez en cuandoDificultad para desempear tareas habituales. A una persona con demencia se le hace difcil completar actividades de rutina, como preparar una comida, hacer una llamada telefnica o jugar un juego. Qu es normal?Ocasionalmente olvidarse de por qu entr a cierta habitacin o de qu iba a decirProblemas de lenguaje. Una persona con Alzheimer olvida palabras simples o sustituye palabras inapropiadas o desconocidas al hablar o escribir, hacindolo difcil de entender. Es posible que no encuentre su cepillo de dientes, por ejemplo, y en cambio pide esa cosa para mi boca.Qu es normal? A veces tener dificultad en encontrar la palabra correcta Desorientacin de tiempo y lugar. Una persona con la enfermedad de Alzheimer puede perderse en la misma calle donde vive, no saber dnde est ni cmo lleg all, y no recordar como volver a casa.Qu es normal? Olvidarse del da de la semana o de a dnde ibaFalta del buen juicio. Las personas con Alzheimer pueden vestirse inapropiadamente, ponindose un abrigo en pleno verano, por ejemplo, o poca ropa cuando hace fro. Es posible que no tomen buenas decisiones con respecto a cmo manejar el dinero, regalando grandes cantidades a otros como los que venden productos y servicios por telfono.Qu es normal? Tomar una mala decisin de vez en cuandoDificultades en realizar tareas mentales. Una persona que sufre del Alzheimer puede confundirse fcilmente al pensar en cosas abstractas. Es posible que se olvide completamente del significado de los nmeros o cmo se usan.Qu es normal? Tener dificultad en balancear la chequeraColocacin de objetos fuera de lugar. Una persona que padece de Alzheimer puede guardar cosas en lugares poco comunes: la plancha en el refrigerador o un reloj en la azucarera.Qu es normal? Perder las llaves o la billetera temporalmenteCambios de humor o comportamiento. Una persona con Alzheimer presenta cambios repentinos de humor (de felicidad a enojo, por ejemplo) sin razn aparente.Qu es normal? Sentirse triste o de humor variable de vez en cuandoCambios en la personalidad. Las personas con demencia pueden presentar cambios drsticos en la personalidad. Pueden llegar a estar muy confundidas, desconfiadas, temerosas o depender mucho de un miembro de la familia.Qu es normal? Con la edad, todos presentamos pequeos cambios en la personalidad Prdida de iniciativa. Una persona con la enfermedad de Alzheimer puede volverse muy pasiva, sentndose frente a la televisin por horas y horas, durmiendo ms de lo normal, o negando hacer sus actividades cotidianas.Qu es normal? A veces cansarse de los quehaceres y las obligaciones sociales o de negocios

Enfermedad de Parkinson.Esta enfermedad fue descrita en 1917 por el neurlogo inglsJames Parkinson. Pertenece a un grupo de padecimientos mdicos que reciben el nombre de "alteraciones del sistema motor". El mal de Parkinson se produce cuando algunos de los centros nerviosos del cerebro pierden su capacidad para regular los movimientos musculares. Como consecuencia, puede tener rigidez muscular, temblores y dificultad para caminar y tragar. El mal de Parkinson es una de las enfermedades ms comunes que afectan la capacidad de movimiento en personas de ms de 55 aos de edad. Es crnico, es decir que lo tendr por el resto de su vida. Tambin es progresivo, o sea que los sntomas se van haciendo cada vez peor. Despus de muchos aos, esta enfermedad se puede volver discapacitante. Sin embargo, con el tratamiento apropiado es posible seguir viviendo una vida productiva y llena de satisfacciones.Los cuatro sntomas primarios son: Temblor de reposo. Se presenta en las extremidades superiores e inferiores, la quijada o la cara. Rgidez o endurecimiento de las extremidades o del tronco. Bradiquinesia o aquinesia. Dificultad para iniciar movimientos. Inestabilidad postural. Desequilibrio y falta de coordinacin. Cada uno de estos sntomas pueden aparecer slos o en combinaciones. Tambin se pueden presentar otros sntomas com salivacin excesiva, trastornos en la escritura, trastornos en el equilibrio al ponerse de pie y al caminar, presencia de grasa excesiva en la piel, etc. La enfermedad suele comenzar entre los 50 y 65 aos, en forma ocasional se ve en pacientes de menor o mayor edad. No afecta la inteligencia del paciente, ste se mantiene activo y aunque la enfermedad de Parkinson es un padecimiento crnico puede ser tratada y controlada eficazmente. Cuando se habla deParkisonismoes cuando otra enfermedad, medicamento o txico produce manifestaciones similares al Parkinson. Entre las enfermedades que simulan el Parkinson se encuentran el sndrome Parkinson demencia amiotrofia, enfermedad de Steele Richardson-Olszewski, enfermedad de Sky-Drager, atrofias de los ganglios basales, etc. A pesar de lo mucho que se ha estudiado esta enfermedad, no se sabe su causa. Se cree que es multifactorial, envolviendo factores ambientales y genticos. El mal de Parkinson se produce cuando las clulas nerviosas dejan de producir un producto qumico importante del cerebro que se llama dopamina. La dopamina normalmente se encarga de transmitir seales a otra parte del cerebro que permite controlar el movimiento muscular. Si no hay suficiente dopamina, las clulas en esta parte del cerebro se activan descontroladamente. Como consecuencia, usted pierde la capacidad de controlar sus movimientos normalmente. Nadie sabe por qu mueren o se alteran las clulas nerviosas. Algunas teoras dicen que se debe a daos producidos por reacciones qumicas en el cuerpo, como la oxidacin; toxinas en el medio ambiente; tendencias heredadas y envejecimiento prematuro.Se ha encontrado que hay un desequilibrio qumico, en la produccin de dopamina. Las neuronas que producen dopamina en los ganglios basales se van degenerando especialmente las que se encuentran en la sustancia negra. La dopamina es importante para regular el movimiento del cuerpo. Adems de las clulas que producen dopamina, se afectan otras que producen serotonina, norepirefrina y acetilcolina. Lo cual explica los sntomas de la enfermedad como la depresin y prdida. En estudios realizados se ha encontrado como factores de riesgo el vivir en reas rurales, la exposicin a sustancias agroqumicas y el beber agua de pozo. Se ha planteado la teora del estrs oxidativo como posible explicacin a la degeneracin de las clulas dopaminrgicas. Uno de los sntomas principales del mal de Parkinson son los temblores. Un temblor es un estremecimiento rtmico que no se puede controlar. Los temblores de las manos, y a veces de la cabeza, con frecuencia vienen acompaados por una frotacin continua del pulgar y el ndice. Despus de un tiempo, es posible que deje de realizar movimientos que son normalmente automticos, como por ejemplo el vaivn de los brazos que hace que caminar sea ms fluido. Se le puede hacer ms difcil escribir claramente, hablar claramente, empezar a hacer algo, cambiar de posicin, mantener el equilibrio al caminar o levantarse de la silla. En las primeras etapas de la enfermedad, es posible que los sntomas sean muy leves o que no se noten. Alguna persona cercana podr notar una pequea renguera, una postura ligeramente encorvada o un temblor moderado de la mano. Otros sntomas pueden ser babeo y calambres abdominales. Es posible que tenga dificultad para tragar. En las etapas posteriores, muchas veces su capacidad para pensar y recordar disminuye.Tratamiento Es difcil hacer un diagnstico preciso. Su mdico le har preguntas sobre su historia clnica y lo examinar. Tratar de detectar las seales fsicas de temblor, rigidez muscular y lentitud de movimientos que caracterizan el mal de Parkinson. No existen pruebas que puedan confirmar el diagnstico. No obstante, a veces se hacen pruebas para confirmar que no tenga otro tipo de enfermedad. Todava no se puede curar el mal de Parkinson. Sin embargo, hay una serie de medicamentos que pueden aliviar grandemente los sntomas. En los casos moderados de mal de Parkinson, es posible que su mdico no le recete ningn medicamento para evitar los efectos secundarios que se puedan producir. Su mdico lo querr examinar regularmente para observar sus sntomas y determinar cundo sera beneficioso tratarlo con medicamentos. Es posible que el mdico recete medicamentos para restaurar el equilibrio qumico del cerebro. El objetivo principal del tratamiento es conseguir que sus movimientos sean tan normales como sea posible con la menor cantidad de medicamento. Es posible que no se puedan eliminar todos sus sntomas. Su tratamiento tambin puede incluir terapia del habla y fisioterapia. En casos graves que no se pueden controlar con medicamentos, es posible que haya que operarlo para evitar temblores incontrolables.Medicamentos Se usan varios medicamentos distintos para tratar el mal de Parkinson. Su mdico tratar de usar la menor dosis que sea efectiva para reducir la posibilidad de que se produzcan efectos secundarios indeseados.El medicamento principal que se usa para tratar el mal de Parkinson es levodopa. El cerebro puede fabricar dopamina con levodopa. Los efectos secundarios posibles que este medicamento puede producir son: movimientos anormales de la cara, tronco, brazos y piernas; nuseas y vmitosprdida de memoria de corto plazo y/o confusin. Es posible que levodopa funcione mejor si come menos protenas. Sin embargo, no empiece una dieta baja en protenas sin consultar antes con su mdico. Uno de los riesgos principales de una dieta baja en protenas es la prdida de peso y malnutricin. Si usted sufre de glaucoma de ngulo cerrado, no debe tomar levodopa. Otros medicamentos que su mdico le puede recetar son: medicamentos similares a la dopamina como la bromocriptina (bromocriptine) y pergolide; amantadina (amantadine), un medicamento usado para tratar la gripe; medicamentos anticolinrgicos, como benzotropina (benztropine, Cogentin), trihexifenidil (trihexyphenidil, Artante) y orfenadrina (orphenadrine, Norflex); selegilina (selegiline), un medicamento que reduce el ritmo de descomposicin de la dopamina y es posible que pueda reducir el agravamiento de los sntomas a medida que pasa el tiempo, sobre todo en las etapas iniciales de la enfermedad. El objetivo de los medicamentos es tratar de restablecer el equilibrio. Una forma de tratamiento es el Levodopa, que se transforma en el cerebro en dopamina, con lo que se corrige el desequilibrio y se controlan los sntomas. Otra forma de tratamiento es la administracin de medicamentos que disminuyen los efectos de la acetilcolina. Los medicamentos agonistas que aumentan la accin de la dopamina son la bromocriptina o Parlodel. Los medicamentos bloqueadores son los que bloquean la destruccin de dopamina, disminuyen la necesidad de grandes cantidades de dopamina y disminuyen los efectos secuendarios, es decir retrasan el proceso de la enfermedad como el selegiline.Ultimamente se ha utilizado las vitaminas C y E que son antioxidantes dbiles, evitan la produccin y acumulacin de sustancias producto del catabolismo intracerebral de la dopamina y de sustancias llamdas radicales libres que son responsables en parte del agravamiento de la enfermedad y de algunos efectos secundario.