7/30/2019 Proceso de Atencion Epoc

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Diagnóstico deEnfermería

Objetivos Intervención Horarios Responsable Evaluación

-  Intercambio

gaseoso y

depuración de las

vías respiratorias

deficientes debido

a la inhalación

crónica de toxinas

Mejorar el intercambio

gaseoso

1.  Valorar el estado de tabaquismo actual,

educar en relación con la suspensión de

este y facilitar los esfuerzos para dejar

el hábito.

a.  Valorar los hábitos de tabaquismo

actuales del paciente y s familia

b.  Educar sobre los riesgos del

tabaquismo y su relación con la

neumopatia obstructiva crónica.

c.  Valorar los intentos previos para

dejar de fumar.

d.  Proporcionar materiales

educativos

e.  Referir a un programa o recurso

para dejar de fumar

1.  Valorar la exposición actual en el

trabajo y a contaminación en espacios

abiertos y cerrados.

a.  Valorar exposiciones actuales a

toxinas en el trabajo y a

contaminación del aire bajo techo

y al aire libre (p. ej. smog, vapores

tóxicos, químicos)

b.  Destacar la prevención primaria

ante las exposiciones laborales.

Esto se logra mejor al eliminar o

reducir las exposiciones en el

lugar de trabajo

c.  Proporcionar educación

relacionada con los tipos de

contaminación del aire bajo

techo7al aire libre (p. ej:combustible de biomasa que se

quema para cocinar y como

calefacción en edificios mal

ventilados, contaminación del aire

en el exterior)

d.  Aconsejar al individuo que esté al

tanto de la información pública

sobre la calidad del aire.

-  Identifica los riesgos del tabaquismo

-  Se inscribe en un programa para

dejar de fumar-  Informa haber tenido éxito y haber

dejado de fumar

-  Identifica los recursos para dejar de

fumar

-  Enuncia verbalmente los tipos de

toxinas inhaladas

-  Minimiza o elimina las exposiciones

-  Vigila los anuncios públicos

relacionados con la calidad del aire y

minimiza o elimina las exposiciones

durante los episodios de

contaminación intensa.

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-  Intercambio

gaseoso deficiente

debido a perdida

de la relación

ventilación-perfusión

Mejorar el intercambio

gaseoso

1.  Administrar broncodilatadores según

prescripciones:

a.  La inhalación es la vía de elección

b.  Observar si hay efectos

secundarios: taquicardia,disritmias, excitación del sistema

nervioso central, nausea y vomito.

1.  Valorar la efectividad del tratamiento

con inhalador de dosis medias o

nebulizador.

a.  Valorar si disminuyen la disnea,

las sibilancias o los esterores y la

ansiedad, así como se fluidifican

las secreciones.

2.  Enseñar y apoyar al enfermo en la

respiración diafragmática y la tos

efectiva.

3.  Administrar oxigeno mediante el

método prescrito.a.  Explicar los motivos y la

importancia al enfermo.

b.  Valorar la efectividad; observar si

hay signos de hipoxemia. Notificar

al médico si surgen ansiedad,

somnolencia, cianosis o

taquicardia.

c.  Analizar la gasometría arterial y

comparar los resultados con los

valores de base. Cuando se realice

la punción arterial y se obtenga

una muestra de sangre, presionar

el sitio de punción durante 5 min

para prevenir sangrado arterial ydesarrollo de equimosis.

d.  Indicar oximetría de pulso para

vigilar la saturación de oxígeno.

e.  Explicar que no se permite que el

paciente o quienes lo visiten

fumen mientras se está utilizando

oxígeno.

-  Verbaliza la necesidad de los

broncodilatadores y de tomarlos según

esta prescrito.

-  Presenta efectos secundarios mínimos; la

frecuencia cardiaca es cercana a lonormal

-  Informa disminución de la disnea.

-  Muestra mejoría en el índice del flujo

espiratorio.

-  Utiliza y limpia el equipo de tratamiento

respiratorio según se requiere.

-  Demuestra respiración diafragmática y

tos.

-  Utiliza el equipo de oxígeno en forma

apropiada cuando lo está indicado.

-  Demuestra mejoramiento de la

gasometría arterial u oximetría de pulso.

-  Demuestra una técnica correcta para usar

el inhalador de dosis medias.

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Eliminación ineficaz de

secreciones de las vías

respiratorias relacionada con

broncoconstricción, aumento

de la producción de moco, tosineficaz, infección

broncopulmonar y otras

complicaciones.

Lograr la eliminación de

secreciones de las vías

respiratorias.

1.  Hidratar al paciente en forma

adecuada.

2.  Enseñar y estimular el uso de la

respiración diafragmática y técnicas

para toser.3.  Ayudar en la administración con la

nebulizador o inhalador de dosis

medidas.

4.  Si está indicado, llevar a cabo drenaje

postural con percusión y vibración en la

mañana y noche según prescripciones.

5.  Indicar al paciente que evite irritantes

bronquiales, como el humo del

cigarrillo, los aerosoles, las

temperaturas extremas y los vapores.

6.  Enseñar cuales son los primeros signos

de infección que deben informarse al

médico de inmediato:

a.  Aumento de la producción deesputo.

b.  Cambios de color del esputo.

c.  Aumento de la viscosidad del

esputo.

d.  Aumento de la disnea, sensación

de opresión torácica o fatiga.

e.  Aumento de la tos.

f.  Fiebre o escalofríos.

7.  Administrar antibióticos según

prescripciones.

8.  Aconsejar al paciente que reciba

inmunización contra influenza y

Streptococcus pneumoniae.

-  Verbaliza la necesidad de beber líquidos.

-  Demuestra respiración diafragmática y

tos.

-  Realiza drenaje postural en forma

correcta.-  Se minimiza la tos.

-  No fuma.

-  Expresa que deben evitarse los pólenes,

vapores, gases, polvos, extremos de

temperatura, humedad e irritantes.

-  Identifica los primeros signos de

infección.

-  No padece infecciones ( ausencia de

fiebre y de cambios en el esputo,

reducción de la disnea).

-  Expresa la necesidad de informar al

proveedor de servicios de salud ante el

primer signo de infección.

-  Expresa la necesidad de alejarse de lasmultitudes o de las personas enfermas en

época de resfriados.

-  Analiza el tema de las vacunas contra el

resfriado y la neumonía con el médico

para ayudar a prevenir infecciones.

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