Proceso de Tumor

7/24/2019 Proceso de Tumor

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PROCESO DE ENFERMERA

I. DATOS GENERALES DEL PACIENTE

A. INICIALES: ZBE

Edad: 66 Aos Sexo: Femenino Sala: 4

Procedencia: Estado Ciil:Casada Fec!a de in"reso:4-05-09

Oc#$aci%n:Rentista Reli"i%n: Catlica

&. DIAGN'STICO M(DICO ACT)AL:

Tumor Fronto-parietal i!uierdo"

C. INTER*ENCI'N +)IR,RGICA ACT)AL:

Reseccin tumoral

Craneotomia #ronto parietal i!uierdo"

II. DESCRIPCI'N CLNICA DEL DIAGN'STICO M(DICO

A. DEFINICI'N- FISIOPATOLOGA- SIGNOS SNTOMAS

DEFINICI'N. $n tumor cere%ral es un tumor dentro del cere%ro!ue se produce

de%ido al crecimiento descontrolado de c&lulas deri'adas de componentes

cere%rales (tumores primarios) o de c&lulas tumorales localiadas en otras *reas

del or+anismo (met*stasis)"

FISIOPATOLOGA

El cere/roes un r+ano d&%il !ue est* prote+ido por una estructura r,+ida e

inetensi%le. !ue es el cr*neo" Cual!uier proceso epansi'o (tumor. /ematoma.

!uiste""") !ue se encuentre dentro del cr0neo'a a comprimir. por tanto. al cere%ro

pro'ocando una lesin #ocal (ona donde se encuentra) una lesin +lo%al

cere%ral por aumento de la presin dentro del cr*neo (/ipertensin intracraneal)"

Remitimos al lector a la leccin so%re a+resin al cere%ro. en !ue se eplican los

conceptos de edema cere%ral e /ipertensin intracraneal"
http://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulashttp://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasishttp://es.wikipedia.org/wiki/Cerebrohttp://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulashttp://es.wikipedia.org/wiki/Met%C3%A1stasis


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1os tumores cere%rales tienen 'arias #ormas de creci1iento o capacidad de

aumentar su tamao" 1a primera de ellas es por la propia di'isin celular. !ue a su

'e puede ser de dos #ormas2

A) In2iltrante"- 1as c&lulas tumorales crecen introduci&ndose entre el te3ido o

par&n!uima cere%ral lo in'aden" uele ser la #orma m*s #recuente de crecer

de los tumores 1ali"nos"

B) Ex$ansio"- En este caso el tumor est* mu %ien delimitado en su

crecimiento apartar,a respetar,a la estructura tisular cere%ral. aun!ue la

comprima" uele ser la #orma m*s #recuente de crecer de los tumores

/eni"nos"

a !ue tener en consideracin adem*s !ue el crecimiento de la masa tumoral se

pueda /acer tam%i&n no slo por la di'isin de las c&lulas. sino por otros

mecanismos" Entre &stos destacan2 ) 1a +eneracin de contenido l,!uido en su

interior. !ue es se+re+ado por las c&lulas tumorales7 es el caso de los t#1ores

3#4sticos" 8or lo +eneral suelen ser tumores %eni+nos. pero esta secrecin /ace

!ue aumenten su tamao r*pidamente pueden dar la impresin de tener un

comportamiento m*s mali+no o a+resi'o" ) :tra posi%ilidad de aumentar el

tamao. aun!ue mu rara. es !ue en el seno del tumor se produca una

!e1orra"ia. por lo !ue el cuadro cl,nico 'a a ser a%rupto. similar a un accidente

'ascular cere%ral /emorr*+ico"

SIGNOS SNTOMAS

1os tumores cere%rales causan s,ntomas 'ariados" En +eneral. se distin+uen las

mani#estaciones deri'adas de la /ipertensin intracraneal. los s,ntomas

secundarios a la epansin tumoral. estos ;ltimos denominados signos focales.

!ue dependen de la estructura anatmica a#ectada"
http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_intracranealhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_intracraneal


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S4nto1as de !i$ertensi%n intracraneal

o Ce#alea

o


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Alteraciones ca1$i15tricas(de la 'isin) Eisten otros s,ntomas localiados

en onas ale3adas del cere%ro2 se llaman s,ntomas de #alsa localiacin se

de%en a la misma /ipertensin intracraneal o al desarrollo de un s,ndrome de

/erniamiento cere%ral (un desplaamiento del tronco ence#*lico a causa de la

presin)"

&. DESCRIPCI'N &RE*E DE LA CIR)GA

:peracin

Craneotom,a #ronto parietal i!uierda"

PROTOCOLO OPERATORIO

" 8aciente en dec;%ito dorsal %a3o anestesia +eneral"

" Asepsia antisepsia"

>" Colocacin de campos est&riles"

4" ?n#iltracin de ona operatoria con anest&sico local"

5" Formacin de col+a3o cut*neo en re+in #ronto parietal i!uierda"

6" Craneotom,a #ronto parietal i!uierda"@" uspensin de duramadre con puritos de seda a m;sculo"

" ?ncisin de duramadre so%re posi%le u%icacin de masa tumoral u%icada

palpada"

9" 8es!uia de masa tumoral con /emostasia ri+urosa separacin con cetonas

#inas"

0"emostasia con electrocoa+ulacin sur+icell"

" utura de duramadre"

"Reinstalacin de #ra+mento seo"

>"Cierre de col+a3o en dos planos con


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III. PLAN M(DICO ACT)AL

1. Dieta. iposdica"

2. Sol#ci%n $arenterales.Rin+er normal"

6. Medica1entos.

eametasona 4 m+ E< c /oras"

Ranitidina 50 m+ c /oras"

1oartan 50 m+ DD

Alpraolam 0.50 m+ Ase"#rado: 4-50>

Dia"n%stico: Tumor #ronto-parietal i!uierdo reseccin tumor --


6/27

-


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?. E


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osteoporosis. ?CC"

- 1a deametasona puede aumentar los 'alores

de +lucosa de colesterol7 puede reducir las

ci#ras s&ricas de potasio. puede aumentar la

+lucosa calcio en la orina"

Medica1ento Clasi2icaci%n Descri$ci%nCe2otaxi1a Far1acolo"4a

Ce#alosporina de

>era"

Ieneracin"

Tera$5#tica:

Anti%itico"

Far1acocin5tica.

A/sorci%n. 1a ce#otaima no se a%sor%e

desde las ',as I? se de%e administrar por ',a

parenteral"

Distri/#ci%n. Te3idos l,!uidos del cuerpo.

incluendo 'es,culo %iliar. /,+ado. riones.

/uesos. esputo. %ilis l,!uidos pleural

sino'ial" Crua la placenta"

Meta/olis1o. En el /,+ado"

Excreci%n. :rina por secrecin tu%ular renal.

parte en la lec/e materna"

Far1acodin01ica.Accin anti%acteriana. es

%actericida. sin em%ar+o puede ser%acteriost*tica. act;a ad/iri&ndose a las

prote,nas %acterianas #i3adoras de penicilina.

in/i%iendo as, la s,ntesis de la pared celular

%acteriana" 1a ce#olosporina de >era"

Ieneracin parecen m*s acti'as contra

al+unos microor+anismos +ramne+ati'os.

+rampositi'os muc/os %acilos ent&ricos +ram

(-) incluendo estreptococos. stap/lococus

auras. esc/eric/ia coli"

Presentaci%n.

?neccin" 500 m+. +. +r"


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a 5 minutos por ',a E


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por ',a ? se a%sor%e en 4 /oras"

Distri/#ci%n. e distri%ue ampliamente en

todo el cuerpo"

Meta/olis1o. e meta%olia ampliamente en

todo el cuerpo"

Excreci%n. e ecreta en la orina"

Far1acodin01ica.Accin

anticon'ulsionante2 la #enitoina esta%ilia las

mem%ranas neuronales limita la acti'idad

con'ulsi'a. a sea por aumento de la salida o

disminucin de la entrada de iones de sodio a

tra'&s de las mem%ranas celulares en lacortea motora durante la +eneracin de

impulsos ner'iosos" 1a #enitoina e3erce sus

e#ectos antiarritmicos al normaliar la entrada

de sodio /acia las #i%ras de purMin+e en

pacientes con disritmias inducidas por di+ital"

Presentaci%n.

Ta%letas" 00 m+"

?neccin" 50 m+ml

*4as de ad1inistraci%n:


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su%terap&uticos"

- olor neurtico (mi+raa. neural+ia del

tri+&mino)"

- Tratamiento de epidermlisis %ulosa

distr#ica recesi'a"

Contraindicaciones

- ipersensi%ilidad a la /idantoinas o la

#enacemida"

- ?< en la ta!uicardia sinusal. %lo!ueo

senoauricular o aur,cula 'entricular.

s,ndrome de stoMes" Adams"

E2ectos adersos- Trom%ocitopenia. leucopenai.

a+ranulocitosis"

- Ataia. con#usin. mareo. insomnio.

ner'iosismo"

- ipotensin. #i%rilacin 'entricular"

- Hista+mo. diplop,a. 'isin %orrosa"

- H*useas. 'mitos. /iperplasia +in+i'al"

- epatitis tica. ictericia"

- &rmicas. erupcin escarlatini#orme. lupus

eritom*tico"

C#idados de en2er1er4a

-


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Medica1ento Clasi2icaci%n Descri$ci%nRanitidina Far1acolo"4a

Anta+onista de

los receptoresde /istamina"

Tera$5#tica:

Antiulceroso"

Far1acocin5tica.

A/sorci%n. e a%sor%e casi 50 G 60K de una

dosis oral"Distri/#ci%n. e distri%ue en muc/os te3idos

del cuerpo aparecen en 1CR lec/e materna"

Meta/olis1o. e meta%olia en el /,+ado"

Excreci%n. e ecreta por orina /eces"

Far1acodin01ica.Accin antiulcerosa" 1a

ranitidina in/i%e por competencia la accin de

la /istamina en los receptores en las c&lulas

parietales +*stricas" Esto reduce la secrecin+*strica de *cido. %asal nocturna tam%i&n la

causada por /istamina. comida. amino*cidos

insulina penta+astoina"

Presentaci%n

Ta%letas" 50 m+

Ampollas" 50 m+

*4as de ad1inistraci%n.


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a+itacin"

- Estreimiento. n*usea. dolor a%dominal"

- Erupcin"

- Comen. ardor en el sitio de ineccin"

C#idados de en2er1er4a- 8ara la administracin por ',a E< diluir en 0

ml e inectar en 5 minutos"

- Ho administrar en pacientes !ue amamantan"

- $sar con precaucin en pacientes ancianos

por la reduccin de la depuracin renal"

- 1a di*lisis elimina la ranitidina. administrar la

ranitidina despu&s del tratamiento"

Medica1ento Clasi2icaci%n Descri$ci%nAl$ra?ola1 Far1acolo"4a

Benodiacipina

Tera$5#tica:

Ansiol,tico

Far1acocin5tica

A/sorci%n. 8or ',a se a%sor%e %ien" El

comieno de su accin ocurre en 5 a 0

minutos"

Distri/#ci%n. e distri%ue en todo el cuerpo"

Meta/olis1o. En el /,+ado"

Excreci%n. e ecreta por la orina"Far1acodin01ica.Accin ansiol,tica" El

alpraolam deprime el HC en los ni'eles

l,m%ico su%cortical del cere%ro. produce su

e#ecto antiansiedad #a'oreciendo el e#ecto

neurotransmisor *cido +amma amino%ut,rico

(IABA) so%re su receptor en el sistema

acti'ador reticular ascendente. lo !ue aumenta

la in/i%icin %lo!uea la ecitacin tantocortical como l,m%ica"

Presentaci%n

Ta%letas" 0.5 m+. 0.5 m+. m+. m+"

Indicaciones

-Ansiedad tensin"


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- Transtornos de p*nico"

Contraindicaciones

- 8aciente con /ipersensi%ilidad

- 8aciente con +laucoma de *n+ulo estrec/o o

+laucoma de *n+ulo a%ierto no tratado"- 8aciente con intoicacin alco/lica a+uda"

- epresin de si+nos 'itales. por!ue el

medicamento empeora la depresin del HC"

E2ectos adersos

- HC con#usin. depresin. somnolencia

- iplopia. 'isin %orrosa. #otosensi%ilidad"

- Estreimiento. se!uedad %ucal"

- ?ncontinencia urinaria o retencin urinaria

- C< /ipotensin. %radicardia. palpitaciones"

- E'antoma. urticaria. ictericia. ru%or"

- epresin respiratoria"

C#idados de en2er1er4a

- Control de si+nos 'itales"

-


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LA&ORATORIO 9O PR)E&A DE APOO DIAGN'STICO

La/oratorio89o Pr#e/a

Motio dela $r#e/a

*alores nor1ales *alores o/tenidos o de la$aciente

Inter$retaci%n deres#ltados 8 relaci%n

con el Dx 15dicoemo+rama 1a%oratorio

de control

Il%ulos ro3os2 4" G 6"0 ml smm>

ematocrito >@ G 5K

emo+lo%ina G +rK

Serie /lancaIl%ulos %lancos 4"000 a "000mm>

e+mentales 45 G 65K

1in#ocitos 5 G 40K

onolitos > G K

Coa"#laci%n

8la!uetas "500 G 400"000 mm>

T de protom%ina G > se+"

?"H"R"

+#41ica san"#4nea

Ilicemia @0 G 0 m+dl

H" $reico 9 G 9 m+dl

Creatina 0.@ m+dl

I:T /asta >@ '1

I8T 40 u1

Ha >5 G 45 mE!1

N >"5 G 5. E!1

Cl 95 G 05 mE!1

Il%ulos ro3os 5O6>0"000

ematocrito 4K

emo+lo%ina 6 +r K

Il%ulos %lancos @.900l

e+mentados 6>K

1in#ocitos >K

onolitos 6K

8la!uetas >>.00 l

T" 8rotom%ina > e+

?"H"R" .6

Ilicemia @6 m+dl

H" $reico 0 m+dl

Creatinina 0. G .4 m+dl

I :T $1

I8T 0$1

Ha 4 m+ $1

N 4.@ mE!1

Cl 0@ mE!1

1os resultados nos

muestran !ue no se

e'idencia nin+una

alteracin todos se

encuentran dentro de

los par*metros

normales"


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La/oratorio

89o Pr#e/a

Motio de

la $r#e/a

*alores nor1ales *alores o/tenidos o de la

$aciente

Inter$retaci%n de

res#ltados 8 relaci%n

con el Dx 15dicoEamen de

orina

1a%oratorio

de control

Cantidad ml

Color amarillo

Aspecto limpido

ensidad 05 G 05

p Pcido

uro%ilina 1E Q 0. m+d

c&l" Epiteliales G c

leucocitos 1 > C

Bacterias escasa

Cantidad 00

Color amarillo

Aspecto limpido

ensidad 05

p *cido

uro%ilina normal

C&l" Epiteliales C

1eucocitos C

Bacterias escasa

e e'idencia !ue la

densidad est* un poco

disminuida"

La/oratorio 89o Motio de la $r#e/a Descri$ci%n


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Pr#e/aBiopsia de tumor

cere%ral

?denti#icar el tipo de

tumor"

istopatol+icamente te3ido ner'ioso etensamente in#iltrado por

neopalasia epitelial mali+na. constituida por estructuras laminares !ue

or+anian. cordones acinoso" 1as c&lulas neopl*sicas son +randes

pleomor#icos discar,cticos" e identi#ica adenocarcinoma

moderadamente di#erenciado metast*tico"

La/oratorio 89o Motio de la $r#e/a Descri$ci%n


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Pr#e/aEco pel'ica escartar patolo+,a

p&l'ica C"A


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I*. *ALORACI'N DE AC)ERDO A PATRONES F)NCIONALES DE SAL)D

SEG,N GORD'N

A. PERCEPCI'N DE SAL)D @ MANE;O DE SIT)ACI'N DE SAL)D

. Estado "eneral de sal#d

8aciente de 66 aos de edad se encuentra en re+ular estado +eneral pos

operada de craneotomia. reseccin tumoral. consciente. orientada en las >

es#eras espacio. tiempo persona con si+nos 'itales esta%les" 8A2 00 FC Q

6. R Q 0 T2 >6"@D C"

B. )so de alco!ol- ta/aco- otras dro"asHo re#iere"

6. Aler"ias

Ho re#iere"

7. *ac#nas

Completas"

. Preoc#$aci%n ex$resada so/re s# estado de sal#d internaci%n

8aciente re#iere su preocupacin so%re lo !ue le puede pasar m*s adelante. se

siente deprimida. epresa !ue sus /i3os lo a%andonaron !ue saliendo del

/ospital no sa%e !uien la cuidar*"

&. PATRON N)TRICIONAL- META&OLISMO

. i"iene e inte"ridad c#t0nea

8iel /idratada. mucosas orales rosadas /;medas"


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B. Estado N#tricional

8aciente de talla mediana. siente !ue adel+ao un poco"

El apetito disminuida"

ieta normal de la paciente es 'ariada rica en car%o/idratos. prote,nas"

6. L43#idos 8 electr%litos

e le realia control de l,!uidos no muestra nin+;n %alance /,drico ne+ati'o" e

mantiene en e!uili%rio"

C. PATR'N DE ELIMINACI'N

. Intestinal

0/itos nor1ales. a 'eces al d,a"

Flat#lencia.Ho presenta"

Incontinencia.Ho presenta"

B. )rinario

Patr%n nor1al. > 'eces al d,a de caracter,sticas normales"

D. PATR'N DE ACTI*IDAD E;ERCICIO

. *aloraci%n cardio$#l1onar

T. >6"@D C ailar

P.6 O ritmo re+ular

P9A.060

R.0 O

in particularidades


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B. Ca$acitad 1otora

e encuentra en reposo por su dia+nstico actual. pero no por incapacidad"

E. PATR'N S)EO @ DESCANSO

Antes de la internacin descansa%a G @ /oras

En el /ospital sus sueos son intermitentes. interrumpidas por el ruido"


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Dx de

en2er1er4a

Res#ltados

es$erados

Interenciones en2er1er4a F#nda1entos te%ricos Eal#aci%n

Alteracin del

con#ort

relacionado a la

compresin

desplaamiento

de te3ido

cere%ral el

aumento de la

presin

intracraneal"

El paciente noti#icar*

una pro+resi'a

reduccin del dolor

un %uen con#ort"

" A'eri+uar la localiacin.ori+en e intensidad del dolor"

" i el dolor es ce#alea ele'arli+eramente el ca%ecero de la

cama. reducir las luces elruido del cuarto a#lo3ar el'enda3e de la ca%ea si oprime"

>" 8roporcionar medidas.

anal+&sicas. no #armacol+icasse+;n proceda"

- 8ara el edema ocular2 parc/es

oculares"

- 8ara la inmo'ilidad. #recuentescam%ios postulares #ricciones

de espalda"4" :%ser'ar si eiste un descenso

en el ni'el de conciencia enla #recuencia respiratoria tras la

administracin de narcticos"

" 1a presin e3ercidaso%re los

%arorreceptoressituados en los 'asos

san+u,neos pro'ocace#alea +eneraliada"

" 1as medidas puedenaudar a reducir el

aumento de la 8?C aali'iar la ce#alea"

>" 1a en#ermera de%er*

/acer todo lo posi%lepor reducir el uso denarcticos"

4" 1os narcticos

producen una miosispupilar. pudiendoenmascarar cam%iosoculares tam%i&n

deprime la respiracin"

Con las

inter'enciones

realiadas se

realia el dolor

as, lo+rar un

%uen con#ort

del paciente"


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Dx deen2er1er4a

Res#ltadoses$erados


An+ustia.

alteracin del

autoconcepto7

relacionado a

los e#ectos de

cam%ios en el

aspecto #,sico

alteracin del

estilo de 'ida"

8aciente ali'ia su

ansiedad"

Reconoce aspecto

epresa lo !ue siente

en relacin con los

e#ectos !ue tendr*"

" Animar a epresar sussentimientos acerca de laen#ermedad cam%io deaspecto del concepto de unomismo"

" Audar al paciente a identi#icarcaracter,sticas #ueraspersonales"

>" Facilitar la adaptacinescuc/ando acti'amente"

4" Fomentar la /i+iene.acti'idades de autocuidado de#orma re+ular"

5" Fomentar las 'isitas"6" Buscar si+nos de adaptacin

ne+ati'a al cam%io de aspecto"- He+arse a mirar en el espe3o"- He+arse del cam%io en el

cuerpo"- Aislamiento a%andono"

" 1as relaciones !uepretenden me3orar elconcepto !ue elpaciente tiene de s,mismo. tienen !ueempear 'alorando !uepiensa el paciente de laen#ermedad laoperacin"

" Esto puede audar alpaciente a des'iar suatencin del cam%io deaspecto a todos losaspectos positi'os !uecontri%ue al conceptode uno mismo"

>" Con ello. la en#ermerare#uera lascaracter,sticas positi'as auda al paciente areincorporarlas"

4" 1a participacin en loscuidados personales la plani#icacin #acilitauna %uena adaptacin"

5" 1os contactos socialespuede #omentar una%uena adaptacinpositi'a"

6" Estos si+nos puedenindicar !ue el pacientecorre un maor ries+o

isminue su

ansiedad so%re

todos cuando

reci%e 'isitas

de #amiliares

ami+os siente

!ue para ellos

ella es mu

importante"


24/27

de mala adaptacin"

Dx de

en2er1er4a

Res#ltados

es$erados


8osi%le

alteracin en el

mantenimiento

de la salud

relacionado a

una #alta de

conocimientos

de los cuidados

de la /erida.

si+nos

s,ntomas de

complicacin.

restricciones cuidados de

se+uimiento"

El paciente se

mantendr* saluda%le

una 'e dada de alta.

sin nin+una

complicacin"

" Eplicar !ue persistir* unali+era ce#alea. pero !ue ir*disminuendo +radualmente"

" Eplicar los cuidados de laona inter'enida2

- $sar un +orro una 'e retirado el'enda3e"

- e puede la'ar el pelo cuando se!uiten los puntos. pero e'itando#rotar cerca de la incisin"

>" Eplicar la necesidad de e'itarel secador o los rulos calientes"

4" Ensear al paciente la #amilia

o%ser'ar noti#icar lo si+uiente2- rena3e procedente de la ona!uir;r+ica. nari u o,do"

- Aumentos de la ce#alea"- Aumento de la temperatura.

ri+ide de nuca. #oto#o%ia e/iperirrita%ilidad"

" i se eplica lo !ue sede%e esperar. sereduce la ansiedadasociada a las ce#aleas"

" Estos conocimientospermiten al paciente asu #amilia participar enlos cuidados2

- E1 uso del +orro prote+ela ona de la incisin"

- El crecimiento de peloindica una %uenacicatriacin de la /erida"

>" El color directo puede!uemar la ona!uir;r+ica no prote+ida audar a la in#eccin"

4" i se detecta pronto se

puede actuar conrapide para impedir+ra'es complicaciones"

- 1a #u+a puede ser de1CR. representando una',a de entrada paramicroor+anismos"

- El aumento de la ce#aleapuede indicar un aumentode la 8?C"

- Estos si+nos puedenindicar in#eccin o

1as

inter'enciones

/an sido

#a'ora%les

para el

paciente los

#amiliares"


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menin+itis"PLAN DE C)IDADOS

B979 Fec!a

Car1en Rosa RoHas Andia No1/re del Est#diante

Garc4a &arrios Roc4o 67 @ A$ellido $aterno A$ellido Materno No1/res N> de ca1a

Dx deen2er1er4a

Res#ltadoses$erados

Interenciones en2er1er4a F#nda1entos te%ricos Criterios deEal#aci%n

Alteracin delpatrn de sueorelacionado aldolor. #ati+a.inacti'idad#,sica.depresin"

1a paciente2?denti#ica t&cnicaspara inducir al sueo.para conser'arlo7 opara am%os #ines7 las pone en pr*ctica2

Epresa'er%almentelos#undamentospara el uso deantidepresi'os!ue auden alsueo"

?denti#ica#actores !uepuedenimpedir lospatrones desueo"

" Ensearle el uso de medidasde comodidad para promo'erel sueo" 8roporcionarle calor.

masa3e. posicionesadecuadas. t&cnicas derela3amiento"

$tiliar adaptaciones en lacama"

8racticar rituales a la /orade dormir"

" Comentarle los #actores !ueimpiden el sueo" Aumentar las acti'idades

del d,a se+;n se toleran"

>" Ensear el uso deantidepresi'os"

" El aumento decomodidad a la /ora dedormir puede promo'erme3ores patrones desueo" 1asadaptaciones en lacama suelen aumentarla comodidad permiten el sueo"

" Con #recuencia ocurren

trastornos del sueopor #actores norelacionados con elproceso patol+ico"

>" 1os antidepresi'os adosis %a3as puedenme3orar los patrones desueo audan amane3ar el dolor crnico!ue pudiera impedir el

1a pacienteresponde a lasinter'encioneses mucola%oradora"

Es capa de

identi#icar los#actores !ueimped,andormir"

1o+radescansarso%re todocuandodespu&s deunos masa3es"


26/27

sueo"


27/27

&I&LIOGRAFA

" Brunner uddart/" Tratado de En#ermer,a &dico Suir;r+ico" c-IraJ-ill"

?nteramericana"

" Bar%ar* F" c

Proceso de Tumor

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